Hipendrondrogenizem pri ženskah

Lebedeva Marina Yuryevna

Raven androgenov pri ženskah s simptomi hipendrondrogenizma je lahko v mejah normale. Zato glede na samo analizo hormonov ni mogoče postaviti diagnoze in poleg tega sestaviti strategije zdravljenja. Hipendrondrogenizem kažejo najprej simptomi, ki sestavljajo klinično sliko bolezni. Razdeljeni so v tri glavne skupine:

  • kozmetične pomanjkljivosti;
  • ginekološke bolezni;
  • presnovne motnje.

Zunanji ali kozmetični manifestacije bolezni se kažejo kot:

  • akne
  • seboreja;
  • hirsutizem (moški tip las);
  • alopecija (izpadanje las na glavi).

Ginekološke bolezni, ki se pojavijo na ozadju hiperadrogenizma:

  • menstrualne motnje in anovulacija;
  • endometrijska hiperplazija;
  • neplodnost;
  • policistični jajčnik.

Presnovne motnje pri hipendrondrogenizmu:

  • diabetes mellitus tipa 2;
  • hiperlipoproteinemija;
  • debelost zgornjega dela telesa.

Simptomi

Do 20% bolnikov v ginekoloških ambulantah ima simptome te bolezni. V tem primeru neposredne povezave s stopnjo moških hormonov v krvi ne opazimo. Androgeni so lahko tako povišani kot normalni. Poleg tega najpogosteje ne presegajo norme, patološka stanja pa se pojavijo iz drugih razlogov. Težava je lahko tvorba testosterona, tako imenovanih prekurzorjev androgena v tkivih, sestavljenih iz celic, občutljivih na androgene; povečuje njegovo odlaganje.

Eden najpogostejših simptomov so akne, tudi z normalnimi koncentracijami androgena. Težava je v nezadostni reakciji lojnih žlez na moške spolne hormone. Toda to stanje je treba kljub rezultatom testov odpraviti z antiandrogenskimi zdravili..

Z hirsutizmom pri približno polovici bolnikov se zviša raven moških spolnih hormonov. In to postane vzrok rasti las moškega tipa. Toda številni tuji avtorji menijo, da povečanje proizvodnje posameznih tkiv dehidrotestosterona (DHEA) bistveno manj aktivnega testosterona vodi v idiopatski hirsutizem. Študije kažejo vpliv hormona SHBG, ki veže prosti testosteron v krvi, zmanjšuje njegovo interakcijo s telesnimi celicami. Sinteza tega sredstva se pojavi v jetrih in lahko oslabi, kadar je njegova funkcija oslabljena. Nanjo vplivajo estrogeni in ščitnični hormoni. Njihov primanjkljaj vodi tudi do zmanjšanja ravni SHBG.

Motnje, povezane s hipendrondrogenizmom, pogosto spremlja kršitev pravilnosti menstrualnega cikla. Pri povišanih androgenih pri takih bolnikih se lahko menstruacija popolnoma zaustavi pred naravnim nastopom menopavze. Iz istega razloga se lahko pojavi anovulacija, ki jo spremlja zmanjšanje sinteze progesterona in kršitev normalnega hormonskega ozadja. Progresivno neravnovesje vodi v estrogeno stimulacijo endometrija z zmanjšanjem funkcije sekretorne transformacije. In to posledično povečuje tveganje za hiperplazijo in druge resnejše bolezni.

Zapleti

Ena najnevarnejših posledic razvoja hipendrondrogenizma pri ženskah je diabetes mellitus tipa II, pri katerem celični receptorji izgubijo občutljivost na inzulin. Na žalost vodi do tega zapleta napačna ali nepravočasna diagnoza primarne bolezni, ki temelji samo na androgenih analizah. Če obstajajo simptomi, mora zdravnik predpisati diferencialno diagnozo, vključno s celovito hormonsko analizo, ki pregleduje ne samo moške spolne hormone, ampak prolaktin, LH, FSH, DHEAS. Študije se izvajajo glede na indikacije posamezno in ne za vsakega bolnika. Na primer z aknami, ki se najpogosteje razvijejo na normalni ravni androgenov, celovite analize ni mogoče storiti, če je glukoza normalna ali ni drugih manifestacij, značilnih za hipendrondrogenizem.

Pri bolnikih s simptomi hirsutizma se policistični jajčniki (PCJ) zelo pogosto odkrijejo (do 90%). Hkrati so androgeni povišani le pri polovici. To daje razlog za domnevo, da imajo nekateri bolniki simptomatski hipendrondrogenizem.


Hirsutizem pri ženski

Ženske s hudimi simptomi hipendrondrogenizma je treba spremljati in zdraviti to bolezen, še posebej, če imajo načrt nosečnosti. Zdravljenje takšnih bolnikov se izvaja najprej z drogno stimulacijo ovulacije. Kršitev ovulacije lahko privede do nastanka cist na jajčnikih. Prisotnost ciste na jajčnikih otežuje plodnost.

Policistično bolezen pogosto spremlja povečana proizvodnja androgenih hormonov v jajčnikih. Če hiperprodukcije ne povzroči geneza tumorja, potem pride do počasnega napredovanja bolezni, ki se lahko razteza več let. Ostra manifestacija simptomov kaže na možno prisotnost tumorjev, ki proizvajajo androgene. Najpogosteje so to tvorbe, kot sta tecom in luteoma. Raven androgenov v tem primeru doseže moško normo (nad 200 ng / dl) in več. Če so ti znaki prisotni, je potrebno opraviti ultrazvočni pregled jajčnikov (računalniška tomografija). Odkrite tumorje je treba odstraniti kirurško. Pri bolnikih z znaki hirsutizma se takšen vzorec pojavi pri manj kot enem od stotih.

Hiperprodukcijo androgenov pri ženskah lahko opravijo nadledvične žleze. Pri ne-tumorski genezi je njen vzrok posledica nezadostne proizvodnje kortikosteroidov, kar izzove povečanje sinteze androgenih hormonov v nadledvični skorji. Kazalnik potrditve te diagnoze je zmerno zvišanje ravni DHEAS.

Pomanjkanje kortikosteroidov s hipendrondrogenizmom nadledvične geneze je predpisano kompenzacijsko zdravljenje z zdravili (zdravila, ki vsebujejo glukokortikosteroide). Bolnikom s hudim hirzutizmom ali s sindromom policističnih jajčnikov svetujemo, da dodatno predpišejo antiandrogenska zdravila..

Sindrom galaktoreje-aminoreje v nekaterih primerih spremlja hipendrondrogenizem nadledvične geneze. Toda pravi vzrok za neravnovesje je v povišanem prolaktinu. Za normalizacijo tega hormona so predpisani inhibitorji, kot je bromokriptin in podobni.

Visoka raven DHAE, ki presega 800 μg / dl, kaže na možno prisotnost nadledvičnih tumorjev, ki proizvajajo androgene. Za njihovo diagnozo je predpisana študija MRI ali računalniška tomografija..

Zdravljenje

Zdravljenje hipendrondrogenizma v večini primerov poteka z antiandrogenimi zdravili. Eno glavnih zdravil za zdravljenje je COC z antiandrogenim učinkom - Jes, Yarina, Diane-35. Vendar pa mora izbiro zdravila, pregled in pripravo telesa na jemanje zdravila opraviti zdravnik. Trajanje tečaja je odvisno od simptomov. Akne in seboreja trajajo dlje kot hirsutizem. Za utrditev rezultata je zdravilo priporočljivo jemati nenehno skozi celoten tečaj, ki lahko traja do enega leta, in nadaljevati zdravljenje z zdravili še 3-4 mesece po vidnem izboljšanju.

Hipendrondrogenizem in nosečnost

Pripravki, ki vsebujejo antiandrogene, ki so predpisani pri zdravljenju hipendrondrogenizma, imajo izrazit kontracepcijski učinek. Zato pacientom, ki želijo zanositi, teh zdravil ne predpisujejo. Vsaka oblika te bolezni, čeprav je 30% primerov prekinitve nosečnosti v prvem trimesečju povezano z njo, v obdobju gestacije obravnava zdravljenje. Zdravnik upošteva anamnezo prejšnjih nosečnosti. Zdravljenje je predpisano le, če obstaja nevarnost splava zaradi razlogov, povezanih s hipendrondrogenizmom. Toda predpisana so le glukokortikoidna zdravila, ki preko hipofize delujejo na znižanje ravni androgenih hormonov v nadledvičnih žlezah.

Najboljša kozmetična klinika v Podolsku

+7 (499) 409-03-28

+7 (962) 941-46-20

UNIMED + klinika za lasersko kozmetologijo

BOTOX

DOSTAVA IZ CELULITA

PLACENTALNA PRORAČEVANJA

LASERSKO STROJNO KOŽO

Hipendrondrogenizem receptov pri ženskah. Simptomi in zdravljenje

Hipendrondrogenizem ženskega receptorja

Simptomi Napoved Zdravljenje

Mastna koža z veliko ogrcev, hitro umazani lasje, prhljaj, jasno viden razcep na glavi, pa tudi videz temnih, dobro pigmentiranih terminalnih dlak v prsih, hrbtu in sprednji trebušni steni, v perioralnem pasu - vse to lahko služi kot dokaz tega dejstva, vodilni "motorji" ženskega telesa sploh niso bile ženske, ampak moški hormoni, imenovani "androgeni".

Podobna težava, ki jo zasledimo pri vsaki deseti dami, če je ne zdravimo, ne samo spremeni svoj videz, temveč tudi pogosto postane povzročitelj razvoja neplodnosti, diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, nezmožnosti prenašanja in grožnje zgodnjega in poznega spontanega splava, bolezni endokrinega sistema in srca.

V večini primerov ne gre za diagnozo: endokrinologi zlahka določijo v krvni plazmi in med biokemično analizo dnevnega urina, povišano raven androgenov, pa tudi ravni ketosteroidov - produktov njihove presnove in razpada.

Ultrazvočni ali MRI pregled jajčnikov ali nadledvične žleze pogosto razkrije strukturne spremembe v njihovih tkivih (ciste, tumorji, vnetja), ki so glavni vzrok za razvoj te bolezni. Toda včasih lahko težava ostane nerešena, ko so očitni znaki prevlade testosterona in njegovih predhodnikov in raven androgena v plazmi ne presega referenčnih vrednosti.

Eno od imen tega stanja je njegova opredelitev hipendrondrogenizma ženskega receptorja.

Kratek ogled biokemije in normalne fiziologije

V ženskem telesu se sintetizira 5 vrst moških reproduktivnih hormonov:

  • DEAS - Dehidroepiandrosteron sulfat
  • Androstenedione
  • Testosteron
  • Dehidroepiandrosteron
  • DHT - dihidrotestosteron

Glavni volumen se proizvaja v jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Dodatni viri estradiola se nahajajo v stromi (telesu) jeter, lasnih mešičkih, podkožni maščobi.

Njihovo sintezo spodbudi luteinizirajoči hormon, ki ga oskrbuje hipofiza. LTH receptorje najdemo na granulozah in teca celicah foliklov jajčnikov.

V normalnih standardnih pogojih ženska ne potrebuje visoke koncentracije androgenov, zato se varno pretvorijo v estrogene. Folikul stimulirajoči hormon (FSH) nadzoruje te biokemijske reakcije z delovanjem na receptorje granulozne celice.

Običajno količina dihidrotestosterona zadostuje le za podporo rasti las na območju bikinija in v paksilarnih votlinah. Funkcija dehidroepiandrosterona in njegove sulfatne oblike je nadzorovanje delovanja lojnih žlez in zlasti sebocitov, pa tudi rasti kostnega tkiva in fiziološke okostenelosti epifiznega hrustanca.

V ženskem telesu se androstenedion in testosteron presnavljata v estrone in estradiol. Raven izločanja androgenih hormonov je neposredno povezana s fazo menstrualnega cikla.

Androgeni hormoni so potrebni tudi za:

  • vzdrževanje mišične mase
  • izločanje rastnih dejavnikov in inzulina
  • sinteza endorfina
  • nadzorujejo sintezo maščob in beljakovin
  • nižje izločanje holesterola
  • spremljanje beljakovinske sestave krvi.

Pojasnilo terminologije

Sindrom hiperandrogenizma običajno imenujemo takšno stanje, pri katerem moški reproduktivni hormoni postanejo vodilni regulatorji presnove ženskega telesa. Klinično so zanj značilni specifični simptomi s poškodbo kože in njenih prilog:

  1. Akne
  2. Hipertrihoza
  3. Izpadanje in redčenje las - alopecija
  4. Mastna seboreja
  5. Virilizacija
  6. Morfološka transformacija.

Razlogi za to stanje so lahko:

  • aktiviranje sinteze androgena
  • kršitev njihove vezave na potrebne transportne beljakovine
  • povečana pretvorba neaktivnih hormonov v najbolj aktivne (podoben pojav lahko opazimo v tkivih, ki imajo receptorje za dihidrotestosteron)
  • kršitev njihove pretvorbe v estrone in estradiol.

Diagnoza hiperandrogenizma receptorjev pri ženskah je postavljena, če se zdi, da učinki androgenov prevladujejo ne zaradi povečanja ali spremembe koncentracije teh hormonov v plazmi, ampak če je kot pravi razlog za to stanje njihova povečana koncentracija v dermisu, pa tudi povečanje aktivnosti 5α- reduktaza - koencim, ki testosteron pretvori neposredno v njegov aktivni presnovek - dihidrotestosteron.

Velika količina presnovka testosterona ima uničevalni učinek na lasne mešičke, aktivira tudi več kot potrebno količino lojnih in apokrinih žlez.

Hipendrondrogenizem receptov se razvije zaradi:

  1. okvara gena, ki kodira 5-alfa reduktazo, kar je lahko dedno ali se pojavi idiopatsko
  2. spremembe aktivnosti encimov pod vplivom zunanjih dejavnikov

Predpostavka, da se receptorski tip hipendrondrogenizma razvije zaradi povečanja števila androgenskih receptorjev, nima utemeljene baze.

Simptomi hiperandrogenizma receptorjev

Zanj so značilni simptomi, kot so:

  • pojav aken in velikega števila zaprtih komedonov
  • menstrualne nepravilnosti
  • androgenetska alopecija
  • hirsutizem
  • seboroični dermatitis
  • nizek tember
  • povečati libido.

Podrobneje razmislite o kožnih manifestacijah..

Hirsutizem

V tem primeru se hipendrondrogenizem receptorjev pri ženskah manifestira s pojavom temnih trdih las na androgenih občutljivih območjih:

  • na licih, bradi in zgornji ustnici
  • v prsih
  • vzdolž bele črte sprednje trebušne stene s prehodom v cono bikinija
  • na spodnjem delu hrbta ter križnici in zadnjici
  • na notranji in včasih zunanji strani bokov

S hipendrondrogenizmom se na ženski koži pojavijo polimorfni elementi:

  1. nevnetne narave - zaprti in odprti komedoni
  2. vnetno - papule, induktivni izpuščaji, cistične tvorbe

Glavna lokalizacija takšnega izpuščaja je območje obraza na čelu, licih, templjih, nasolabialnih gubah in bradi. Včasih se komedoni razvijejo tudi na rokah, vratu, hrbtu, prsih in ramenih.

Androgenetska alopecija

Poteka v skladu z eno od vrst:

  1. Figurativno: najprej lasje izginejo od razpada, nato se plešavost razširi na templje
  2. V obliki črke O: lasje izginejo s področja ločevanja, plešavost se takoj razširi proti čelu in kroni
  3. Glede na moški tip: lasni mešički na vrhu glave in na čelu se razgradijo, lasje se najprej tanjšajo, nato izpadajo.

Seboroični dermatitis

Bolezen se pojavi zaradi povečane aktivnosti sebocitov, katerih skrivnost je priljubljeno gojišče za kožne glive-saprofite iz roda Pityrosporum (Malassezia).

Najpogostejši simptom hiperandrogenega seboroičnega dermatitisa je pojav na mastni luski rumenkastega odtenka na koži lasišča, ki ga spremlja srbenje kože.

Poleg tega se na koži obraza in dekolteja pojavijo pikčasto rumeno-rožnati eritemi s folikularno naravo. Ti elementi se združijo in tvorijo jasno določene obloge, okoli katerih je mogoče opaziti neizraženo vnetno infiltracijo. Naslednja stopnja razvoja plakov je pojav na obrazu mastnih lusk in skorj.

V odsotnosti terapije se seborejski elementi širijo na prsni koš, čelo in za ušesi. To lahko spremlja razvoj eritroderme..

Zdravljenje patologije

Glavna terapija za hipendrondrogenizem receptorjev pri ženskah je zdravljenje z zdravili z antiandrogenim delovanjem. Njeni cilji:

  1. inhibicija sinteze androgena
  2. ustavite hiperstimulacijo nadledvične žleze in jajčnikov z gonadotropini
  3. blokada androgenih receptorjev
  4. inhibicija hiperaktivnosti 5-alfa reduktaze.

Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Spironolakton (Veroshpiron). Po prvih dneh uporabe zdravila spironolakton povzroči delno blokado znotrajceličnih receptorjev za dihidrotestosteron, zavira delovanje dermalne 5-alfa reduktaze in spodbudi presnovo testosterona do estradiola, kar je tako potrebno za žensko telo.
  2. Ciproteron (Androcur) je progestogen, ki ima izrazit antiandrogeni učinek, je sposoben začasno blokirati receptorje za testosteron in njegov aktivni presnovek, prav tako pa pospeši proces razpada androgena v jetrih.
  3. Flutamid. Ker je zdravilo iz skupine antiandrogenov nesteroidnih (nehormonalnega izvora), ki, čeprav se šibkeje veže na androgene receptorje kot prejšnja 2 zdravila, najučinkoviteje zavira androgenetsko alopecijo in je najučinkovitejše pri zdravljenju aken, post-aken in seboroičnega dermatitisa.
  4. Finasterid je zdravilo, ki blokira 5-alfa reduktazo kože. Učinkovit za zdravljenje aken, alopecije in hirsutizma.
  5. Kombinirani peroralni kontraceptivi z deklariranim antiandrogenim delovanjem: Diane-35, Janine. Potek uporabe je 1 leto ali več, med tem pa večina žensk opazi upočasnitev hitrosti rasti las na androgenih odvisnih območjih, izginotje aken in seborejo.

Poleg tega so zdravila predpisana za odpravo posameznih presnovnih motenj:

  1. Za insulinsko rezistenco: metformin, pioglitazon, niglitazon
  2. Če obstaja hiperprolaktinemija - dopaminomimetici
  3. Kadar primarni hipotiroidizem spremlja hipendrondrogenizem, je potreben L-tiroksin.

Uporabljajo se tudi lokalna antibakterijska, dehidrirajoča, protivnetna in protiglivična sredstva..

Glede na to, da učinek terapije z zdravili zamuja, je potrebno zunanje popravljanje manifestacij hipendrondrogenizma receptorjev pri ženskah. V ta namen se uporabljajo kozmetični postopki:

  • foto in elektroliza - za korekcijo hirsutizma
  • lasersko rezanje - za odstranjevanje brazgotin in stalih površin hiperpigmentacije po aknah
  • mezoterapija - za povrnitev kože po ugodnem zdravilih za zdravljenje aken in alopecije.

Trenutno klinika ne zdravi aken.

Hormonsko neravnovesje: kaj ogroža presežek estrogena in androgena

Zelo pogosto se preveč moških spolnih hormonov pri ženskah manifestira s prekomerno poraščenostjo na različnih delih telesa, kar ni značilno za žensko telo. Pogosto s presežkom androgenov v ženskem telesu lahko temne in trdne dlake rastejo nad zgornjo ustnico, na bradi, vratu, hrbtu, prsih in trebuhu. Takšna patologija se v medicini imenuje hirsutizem. Drugi simptom presežka androgenov pri ženskah je vnetje žlez lojnic (aken), ki se pojavijo na obrazu, čelu, vratu in celo ramenih, prsih in zgornjem delu hrbta.

Pri ugotavljanju vzrokov neplodnosti ginekolog bolnika najprej usmeri na krvni test na hormone. Za zdravo delovanje ženskega spolovila igrajo ne samo ženski, ampak tudi moški hormoni. Presežek androgenov in estrogenov negativno vpliva na zdravje ženske kot celote in njeno zmožnost spočetja otroka.

Neravnovesje ženskih in moških hormonov

Neravnovesje ženskih in moških hormonov obljublja različne motnje v telesu: motnje v menstrualnem ciklu, nezadostna ali prekomerna rast las, močno povečanje teže, nerazvitost mlečnih žlez, prekomerno potenje, živčnost, glavobol in drugi simptomi.

Kadar ima ženska odvečne androgene

Prevelika količina moških hormonov v ženskem telesu je zelo nevarno neravnovesje. Konec koncev naj bi ženske praviloma proizvajale več estrogenov, moški pa - androgene. Toda včasih zaradi vpliva nekaterih dejavnikov žleze ženskega telesa začnejo proizvajati presežek androgenov, kar negativno vpliva na vse organe, vključno z možnostjo ponovne reprodukcije.

Zelo pogosto se preveč moških spolnih hormonov pri ženskah manifestira s prekomerno poraščenostjo na različnih delih telesa, kar ni značilno za žensko telo. Pogosto s presežkom androgenov v ženskem telesu lahko temne in trdne dlake rastejo nad zgornjo ustnico, na bradi, vratu, hrbtu, prsih in trebuhu. Takšna patologija se v medicini imenuje hirsutizem..

Drugi simptom presežka androgenov pri ženskah je vnetje žlez lojnic (aken), ki se pojavijo na obrazu, čelu, vratu in celo ramenih, prsih in zgornjem delu hrbta. Včasih se ženski glas strdi in začne se plešavost.

Potrebno je opraviti krvni test za moške hormone in pravičnejši spol, ki trpijo zaradi menstrualnih nepravilnosti v obliki zamujenih obdobij in prekomerno obilne maternične krvavitve. Dejansko se takšne patologije pogosto lahko pojavijo zaradi sindroma policističnih jajčnikov, ki so posledica previsoke ravni androgenov.

Poleg tega presežek androgenov pri ženskah izzove zmanjšanje proizvodnje ženskih hormonov, v povezavi s katerimi se jajčeca razvijejo počasneje, sluznica maternice pa se po menstruaciji obnovi dlje. Takšne kršitve lahko povzročijo neplodnost..

Estrogeni - dobri, ko so normalni

Odvečni estrogen pri ženskah prav tako negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. Prvič, preveč teh spolnih hormonov v ženskem telesu vodi v prezgodnje izčrpavanje jeter, ki morajo poleg svoje glavne dejavnosti predelati tudi odvečne estrogene.

Prekomerna proizvodnja estrogena prav tako prispeva k pomanjkanju progesterona. In ravnovesje teh spolnih hormonov je izredno pomembno za reproduktivno funkcijo žensk.

Najpogosteje se v predmenstrualnem obdobju močno kaže presežek estrogena pri ženskah, katerega simptomi so zelo raznoliki. Potem lahko opazimo naslednje pojave:

Hipendrondrogenizem pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hipendrondrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi. Danes je ta patologija dovolj razširjena: po statističnih podatkih trpi 5-7% najstniških deklet in 10-20% žensk v rodni dobi. In ker hiperandrogenizem ne povzroča le različnih napak na videzu, ampak je tudi eden od vzrokov za neplodnost, je pomembno, da se ženske o tem stanju pozanimajo, tako da morajo takoj, ko opazijo takšne simptome, poiskati pomoč pri specialistu.

O vzrokih hipendrondrogenizma pri ženskah, njegovih kliničnih manifestacijah, pa tudi o tem, kako je postavljena diagnoza, in taktiki zdravljenja te patologije boste izvedeli iz našega članka. Najprej pa se pogovorimo o tem, kaj so androgeni in zakaj jih potrebujemo v ženskem telesu.

Androgeni: osnove fiziologije

Androgeni so moški spolni hormoni. Vodilni, najbolj znan njihov predstavnik je testosteron. V telesu ženske nastajajo v celicah jajčnikov in nadledvične skorje, pa tudi v podkožnem maščobnem tkivu (PUFA). Njihovo proizvodnjo uravnavajo adrenokortikotropni (ACTH) in luteinizirajoči (LH) hormoni, ki jih sintetizira hipofiza.

Funkcije androgenov so večplastne. Ti hormoni so:

  • so predhodniki kortikosteroidov in estrogenov (ženskih spolnih hormonov);
  • oblikovati ženski spolni nagon;
  • med puberteto določite rast cevastih kosti in s tem tudi rast otroka;
  • sodelujejo pri oblikovanju sekundarnih spolnih značilnosti, in sicer rasti las ženskega tipa.

Androgeni vse te funkcije opravljajo pod pogojem njihove normalne, fiziološke koncentracije v ženskem telesu. Presežek teh hormonov povzroča tako kozmetične okvare kot presnovne motnje, menstrualni ciklus in plodnost žensk.

Vrste, vzroki, mehanizem razvoja hipendrondrogenizma

Glede na izvor ločimo 3 oblike te patologije:

  • jajčniki (jajčniki);
  • nadledvična žleza;
  • mešano.

Če je korenina težave ravno v teh organih (jajčnikih ali nadledvični skorji), se hipendrondrogenizem imenuje primarni. V primeru patologije hipofize, ki povzroča nepravilnost sinteze androgenov, se šteje za sekundarno. Poleg tega se ta pogoj lahko podeduje ali razvije v času ženske (torej se pridobi).

Hipendrondrogenizem izloča v krvi, odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi:

  • absolutna (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • sorazmerna (raven androgenov je v mejah normale, vendar se intenzivno presnavljajo v bolj aktivne oblike ali pa je občutljivost ciljnih organov nanje bistveno povečana).

V večini primerov je vzrok hipendrondrogenizma sindrom policističnih jajčnikov. Pojavi se tudi, kadar:

Hipendrondrogenizem se lahko razvije tudi kot posledica tega, da ženska jemlje anabolične steroide, zdravila moških spolnih hormonov in ciklosporin.

Klinične manifestacije

Simptomi hiperandrogenizma se glede na vzročni dejavnik gibljejo od rahlega, blagega hirsutizma (povečana rast las) do izrazitega sindroma viril (pojav sekundarnih moških spolnih značilnosti pri bolni).

Podrobneje razmislimo o glavnih manifestacijah te patologije..

Akne in seboreja

Akne so bolezen lasnih mešičkov in lojnih žlez, ki se pojavi, če se njihovi izločilni kanali zamašijo. Eden od razlogov (pravilneje celo reči - povezave patogeneze) aken je hipendrondrogenizem. Fiziološka je za puberteto, zato izpuščaje na obrazu najdemo pri več kot polovici mladostnikov.

Če se pri mladih ženskah pojavljajo akne, je smiselno preiskati hipendrondrogenizem, katerega vzrok bo v več kot tretjini primerov sindrom policističnih jajčnikov.

Akne se lahko pojavijo same ali pa jih spremlja seboreja (povečana proizvodnja izločanja lojnih žlez selektivno - na določenih delih telesa). Pojavi se lahko tudi pod vplivom androgenov..

Hirsutizem

Ta izraz se nanaša na prekomerno rast las pri ženskah na predelih telesa, odvisnih od androgenov (z drugimi besedami, ženski lasje rastejo na mestih, značilnih za moške - na obrazu, prsih, med lopaticami itd.). Poleg tega lasje spremenijo svojo strukturo - od mehkih in lahkih puhastih las postanejo trdi, temni (imenujejo jih terminalni).

Alopecija

Ta izraz se nanaša na povečano izpadanje las, plešavost. Alopecija, povezana s presežkom androgenov, pomeni spremembo strukture las na glavi od terminalnih (pigmentiranih, trdih) do tankih, lahkih, kratkih topov in njihove poznejše izgube. Alopecija se nahaja v čelnem, parietalnem in temporalnem predelu glave. Praviloma ta simptom kaže na dolgotrajno visoko hipendrondrogenizem in ga opazimo v večini primerov z novotvorbami, ki proizvajajo moške spolne hormone.

Virilizacija (sindrom viril)

Ta izraz se nanaša na telo, ki izgublja znake ženske, nastanek moških znakov. Na srečo je to precej redko stanje - najdemo ga le pri enem od 100 bolnikov, ki trpijo zaradi hirsutizma. Vodilni etiološki dejavniki so adrenoblastoma in tekomatoza jajčnikov. Manj pogosto postanejo vzrok za to stanje nadledvični tumorji, ki proizvajajo androgene..

Za virilizacijo so značilni naslednji simptomi:

  • hirsutizem;
  • akne
  • androgena alopecija;
  • Zmanjša se glasnost (barifonija; glas postane hrapav, podoben moškemu);
  • zmanjšanje velikosti spolnih žlez;
  • povečanje ščegetavčka;
  • rast mišic;
  • prerazporeditev podkožne maščobe pri moškem tipu;
  • menstrualne nepravilnosti do amenoreje;
  • povečan spolni nagon.

Diagnostična načela

Pri diagnozi hipendrondrogenizma so pomembni očitki, anamneza in podatki o pacientovem objektivnem stanju, pa tudi laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. To pomeni, da je treba po oceni simptomov in podatkov iz anamneze ugotoviti ne samo povečanje ravni testosterona in drugih moških spolnih hormonov v krvi, ampak tudi najti njihov vir - novotvorbo, sindrom policističnih jajčnikov ali drugo patologijo.

Spolni hormoni se pregledajo na 5. do 7. dan menstrualnega cikla. Določene so vrednosti krvnega testosterona v krvi, SHBG, DHEA, folikle stimulirajočih, luteinizirajočih hormonov in 17-hidroksiprogesterona..

Da bi našli izvor težave, se opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov (pri sumu na patologijo jajčnikov s transvaginalnim senzorjem) ali, če je mogoče, slikanje magnetne resonance tega območja.

Za diagnosticiranje tumorja nadledvičnih žlez je bolniku predpisano računalniško, slikanje z magnetno resonanco ali scintigrafija z radioaktivnim jodom. Omeniti velja, da majhnih tumorjev (premera manj kot 1 cm) v mnogih primerih ni mogoče diagnosticirati.

Če so rezultati zgornjih raziskav negativni, se bolniku lahko predpiše kateterizacija žil, ki odvzamejo kri iz nadledvičnih žlez in jajčnikov, da se določi raven androgenov v krvi, ki teče neposredno iz teh organov.

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja hipendrondrogenizma pri ženskah je odvisna od tega, katera patologija je povzročila to stanje.

V večini primerov so bolnikom predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, ki imajo poleg kontracepcijskega tudi antiandrogene učinke.

Adrenogenitalni sindrom zahteva imenovanje glukokortikoidov.

Če se raven androgenov v krvi ženske poveča zaradi hipotiroidizma ali povečane ravni prolaktina, pride na vrsto korekcija zdravil teh stanj, po kateri se koncentracija moških spolnih hormonov sama po sebi zmanjša.

Pri debelosti in hiperinsulizmu se kaže, da ženska normalizira svojo telesno težo (z upoštevanjem prehranskih priporočil in redne telesne aktivnosti) in jemlje zdravilo Metformin za zniževanje sladkorja.

Nadledvične ali ovarijske novotvorbe, ki proizvajajo androgene, se odstranijo kirurško, čeprav je njihova narava benigna.

Na katerega zdravnika se obrnite

S simptomi hirsutizma se je treba posvetovati z ginekologom-endokrinologom. Dodatno pomoč bodo nudili specializirani specialisti - dermatolog, triholog, nutricionist.

Zaključek

Hipendrondrogenizem pri ženskah je kompleks simptomov, ki izhajajo iz povečane koncentracije moških spolnih hormonov v krvi, ki spremlja potek številnih endokrinih bolezni. Najpogostejša vzroka zanj sta sindrom policističnih jajčnikov in adrenogenitalni sindrom.

Resnost simptomov se zelo razlikuje in je odvisna od bolezni, na kateri temelji hipendrondrogenizem: pri nekaterih ženskah bolezen poteka samo z aknami ali blagim hirzutizmom, pri drugih pa je klinična slika svetla in bolnik ima virilizacijo.

Pri diagnostiki je pomembno ne le odkriti povišane ravni moških spolnih hormonov v krvi, ampak tudi ugotoviti vir, ki jih proizvaja. Če želite to narediti, se uporabljajo slikovne metode, kot so ultrazvok, CT in MRI medeničnih organov in / ali nadledvičnih žlez..

Konzervativno zdravljenje ali, v prisotnosti tumorjev, ki proizvajajo hormone, kirurško.

Ženska, ki trpi zaradi te patologije, potrebuje dolgoročno spremljanje. Redno spremljanje ravni hormonov v krvi vam omogoča, da ocenite učinkovitost zdravljenja in povečate bolnikove možnosti, da bi zanosila in varno prestala nosečnost.

Endokrinolog klinike Visus-1 Yu V. Struchkova govori o hipendrondrogenizmu pri ženskah:

Hipendrondrogenizem pri ženskah

Hipendrondrogenizem pri ženskah je skupina endokrinopatij, za katero je značilno prekomerno izločanje ali velika aktivnost moških spolnih hormonov v ženskem telesu. Motnje presnovnih, menstrualnih in reproduktivnih funkcij, androgene dermopatije (seboreja, akne, hirzutizem, alopecija) so manifestacije različnih sindromov, ki so podobni po simptomatologiji, vendar različni v patogenezi. Diagnoza hipendrondrogenizma pri ženskah temelji na pregledu, hormonskem pregledu, ultrazvoku jajčnikov, CT nadledvične žleze in hipofize. Popravek hipendrondrogenizma pri ženskah se izvaja s pomočjo COC-jev ali kortikosteroidov, tumorji se odstranijo takoj.

Splošne informacije

Hipendrondrogenizem pri ženskah je koncept, ki združuje patogenetično heterogene sindrome, ki jih povzroča povečana proizvodnja androgenov s strani endokrinega sistema ali prekomerna dovzetnost ciljnih tkiv zanje. Pomen hipendrondrogenizma v strukturi ginekološke patologije je razložen s široko razširjenostjo žensk v rodni dobi (4–7,5% pri mladostniških deklicah, 10–20% pri bolnikih nad 25 let)..

Androgeni - moški spolni hormoni steroidne skupine (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) v telesu ženske sintetizirajo jajčnike in nadledvično skorjo, manj podkožne maščobe pod nadzorom hormonov hipofize (ACTH in LH). Androgeni so predhodniki glukokortikoidov, ženskih spolnih hormonov - estrogenov in tvorijo libido. V puberteti so androgeni najpomembnejši v procesu rastne kretnje, zorenju tubularnih kosti, zaprtju diafizno-epifiznih hrustančnih con in pojavu rasti ženskih dlak. Vendar pa presežek androgenov v ženskem telesu povzroči kaskado patoloških procesov, ki kršijo splošno in reproduktivno zdravje.

Hipendrondrogenizem pri ženskah povzroča ne samo pojav kozmetičnih napak (seboreja, akne, alopecija, hirzutizem, virilizacija), temveč povzroča tudi presnovne motnje (presnovo maščob in ogljikovih hidratov), ​​menstrualno in reproduktivno funkcijo (anomalije folikulogeneze, policistična degeneracija jajčnikov, pomanjkanje progesterona oligomenoreja, anovulacija, splav, neplodnost pri ženskah). Dolgotrajna hiperandrogenizem v kombinaciji z dismetabolizmom povečuje tveganje za razvoj hiperplazije endometrija in raka materničnega vratu, diabetesa mellitusa tipa II in bolezni srca in ožilja pri ženskah.

Vzroki hipendrondrogenizma pri ženskah

V ginekologiji razlikujemo hiperandrogenizem jajčnikov (jajčnikov), nadledvične (nadledvične) in mešane geneze. Hipendrondrogenizem pri ženskah je lahko primarni in sekundarni (v nasprotju s predpisom hipofize), je dedni in pridobljen v naravi. Hipendrondrogenizem je absolutni (s povečanjem ravni androgenov v krvi), vendar pogosteje sorazmeren (z normalno količino androgenov, vendar njihova okrepljena presnova v bolj aktivne oblike ali s povečano izkoriščenostjo v ciljnih organih, ki so za njih pretirano dovzetni - jajčniki, koža, loj, znoj žleze in lasni mešički).

Hipendrondrogenizem s prekomerno sintezo androgena pri ženskah v večini primerov določa sindrom policističnih jajčnikov: primarni (Stein-Leventhalov sindrom) in sekundarni (v ozadju nevroendokrine oblike hipotalamičnega sindroma, hiperprolaktinemije, hipotiroidizma), pa tudi adrenogenitalni sindrom (AGS, prirojena hiperplazija). Pri AGS je povečana proizvodnja androgenov posledica pomanjkanja encima 21-hidroksilaze in visoke ravni ACTH. Presežek prolaktina (sindrom galaktoreje-amenoreje) lahko deluje kot stimulator sinteze androgena. Vzroki hipendrondrogenizma vključujejo prisotnost virilizirajočih tumorjev jajčnikov (luteomi, tekomi) in nadledvičnih žlez (androsteromi), stromalne tekomatoze jajčnikov.

Razvoj transportne oblike hipendrondrogenizma pri ženskah opazimo v ozadju nezadostnosti spolnega steroidno vezanega globulina (SHSC), ki blokira aktivnost prostega deleža testosterona (pri Itsenko-Cushingovem sindromu, hipotiroidizmu, dislipoproteinemiji). Kompenzacijski hiperinzulinizem s patološko inzulinsko odpornostjo ciljnih celic povečuje aktivacijo androgena, ki izločajo celice jajčno-nadledvičnega kompleksa.

Pri 70–85% žensk z aknami opazimo hipendrondrogenizem z normalno raven androgenov v krvi in ​​povečano občutljivost lojnih žlez nanje zaradi povečanja gostote hormonskih kožnih receptorjev. Glavni regulator proliferacije in lipogeneze v žlezah lojnicah - dihidrotestosteron (DHT) - spodbuja hipersekrecijo in spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti sebuma, kar vodi do zaprtja izločnih vod lojnih žlez, nastanka komedonov, pojava aken in aken.

Hirzutizem je v 40-80% primerov povezan z androgensko hipersekrecijo, v preostalem pa - s povečano pretvorbo testosterona v bolj aktivni DHT, kar izzove prekomerno rast jedrnih dlak na androgenih občutljivih območjih ženskega telesa ali izpadanje las na glavi. Poleg tega se lahko zaradi dajanja zdravil z androgenim delovanjem pri ženskah pojavi jatrogeni hipendrondrogenizem.

Simptomi hipendrondrogenizma pri ženskah

Klinika hipendrondrogenizma pri ženskah je odvisna od resnosti motenj. Na primer s hiperandrogenizmom netumorskega izvora, na primer s PCOS, klinični znaki počasi napredujejo več let. Začetni simptomi se manifestirajo med puberteto, klinično se kažejo z mastno seborejo, akne vulgaris, menstrualnimi nepravilnostmi (nepravilnosti, izmenične zamude in oligomenorejo, v hudih primerih - amenorejo), prekomerno poraščenostjo obraza, rok, nog. Nato se razvijejo cistična transformacija strukture jajčnikov, anovulacija, pomanjkanje progesterona, relativna hiperestrogenemija, hiperplazija endometrija, zmanjšana plodnost in neplodnost. Pri ženskah v menopavzi se izguba las pojavi najprej v temporalnih regijah (bitemporalna alopecija), nato v parietalni regiji (parietalna alopecija). Huda androgena dermatopatija pri mnogih ženskah vodi do razvoja nevrotičnih in depresivnih stanj.

Za hipendrondrogenizem pri AGS je značilna virilizacija spolovil (ženski psevdohermafroditizem), maskulinizacija, pozna menarha, nerazvitost prsnega koša, grobost glasu, hirzutizem, akne. Močno hipendrondrogenizem, ki krši delovanje hipofize, spremlja visoka stopnja virilizacije, masivna debelost androidnega tipa. Visoka aktivnost androgenov prispeva k razvoju metaboličnega sindroma (hiperlipoproteinemija, inzulinska rezistenca, sladkorna bolezen tipa II), arterijska hipertenzija, ateroskleroza, koronarna bolezen srca. Z androgeni, ki izločajo adrenalne in jajčnikove tumorje, se simptomi hitro razvijejo in hitro napredujejo..

Diagnoza hipendrondrogenizma pri ženskah

Za diagnosticiranje patologije se opravi temeljit anamneza in fizični pregled z oceno spolnega razvoja, narave menstrualnih nepravilnosti in telesnih dlak, znakov dermopatije; določajo skupni in prosti testosteron, DHT, DEA-C, GPS v serumu. Identifikacija presežka androgenov zahteva razjasnitev njegove narave - nadledvične ali jajčne.

Zaznamek nadledvične hipendrondrogenizma je povečana raven DHEA-S, hipendrondrogenizem jajčnikov pa povečanje količine testosterona in ASD. Ženske z zelo visoko stopnjo DHEA-C> 800 µg / dL ali celotnega testosterona> 200 ng / dl sumijo na tumor, ki sintetizira androgen, za kar potrebujejo CT ali MRI nadledvičnih žlez, medenični ultrazvok, s kompleksnostjo vizualizacije neoplazme - selektivno kateterizacijo nadledvične in jajčnikov. Ultrazvočna diagnoza vam omogoča tudi, da ugotovite prisotnost deformitete policističnih jajčnikov.

Z hiperandrogenizmom jajčnikov se ocenjujejo kazalniki hormonskega ozadja ženske: ravni prolaktina, LH, FSH, estradiola v krvi; z nadledvično kislino - 17-OCG v krvi, 17-COP in kortizol v urinu. Možno je izvesti funkcionalne teste z ACTH, teste z deksametazonom in hCG ter CT hipofize. Obvezna je študija presnove ogljikovih hidratov in maščob (glukoza, inzulin, HbA1C, skupni holesterol in njegove frakcije, test tolerance na glukozo). Pri ženskah s hipendrondrogenizmom so prikazana posvetovanja z endokrinologom, dermatologom, genetiko.

Zdravljenje hipendrondrogenizma pri ženskah

Zdravljenje hipendrondrogenizma je dolgo, zato je potreben diferenciran pristop k vodenju bolnikov. Glavno sredstvo za odpravljanje hiperandrogenih stanj pri ženskah so peroralni kontraceptivi z estrogenom-progestogenom z antiandrogenim učinkom. Zagotavljajo zaviranje proizvodnje gonadotropinov in procesa ovulacije, zaviranje izločanja jajčnih hormonov, vključno s testosteronom, zvišanje ravni GPS, blokiranje androgenih receptorjev. Hipendrondrogenizem pri AGS ustavijo kortikosteroidi, uporabljajo jih tudi za pripravo ženske na nosečnost in med gestacijo s to vrsto patologije. V primeru visokega hiperandrogenizma se tečaji antiandrogenov pri ženskah podaljšajo na leto ali več.

Z dermatopatijo, ki je odvisna od androgena, je periferna blokada androgenih receptorjev klinično učinkovita. Hkrati se izvaja patogenetsko zdravljenje subklinične hipotiroidizma, hiperprolaktinemije in drugih motenj. Za zdravljenje žensk s hiperinzulinizmom in debelostjo se uporabljajo inzulinski senzibilizatorji (metformin), ukrepi za zmanjšanje telesne teže (hipokalorična prehrana, telesna aktivnost). Glede na zdravljenje spremljamo dinamiko laboratorijskih in kliničnih kazalcev.

Androgeni, ki izločajo tumorje jajčnikov in nadledvičnih žlez, so običajno benigne narave, vendar je pri odkritju potrebno kirurško odkrivanje. Relapsi malo verjetni. S hiperandrogenizmom sta za uspešno načrtovanje nosečnosti v prihodnosti indicirana dispanzijsko opazovanje in medicinska podpora ženske.

Povečana raven androgena pri ženskah

Hipendrondrogenizem pri ženskah - kaj je to, vzroki in zdravljenje

Hipendrondrogenizem je patologija, pri kateri se hormonsko ozadje ženske podvrže pomembnim spremembam. Pojavlja se proizvodnja preveč hormona androgena, za katerega velja, da je moški. V telesu ženske ta hormon opravlja številne potrebne funkcije, vendar njegova prekomerna količina vodi do neprijetnih posledic, katerih zdravljenje je obvezno.

Androgene pri ženskah proizvajajo adipociti, nadledvične žleze in jajčniki. Ti spolni hormoni neposredno vplivajo na proces pubertete pri ženskah, videz dlak na spolovilu in pazduhah. Androgeni uravnavajo delovanje jeter, ledvic, vplivajo pa tudi na mišično rast in reproduktivni sistem. Potrebne so za zrele ženske, saj sintetizirajo estrogen, ohranjajo zadostno raven libida in krepijo kostno tkivo.

Kaj je?

Hipendrondrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi.

Vzroki za pojav

Razlikujemo lahko naslednje glavne vzroke tega sindroma:

  • prisotnost nadledvičnih tumorjev;
  • nepravilna proizvodnja posebnega encima, ki sintetizira androgene, kar povzroči njihovo čezmerno kopičenje v telesu;
  • patologija ščitnice (hipotiroidizem), tumor hipofize;
  • bolezni in okvare jajčnikov, kar izzove prekomerno proizvodnjo androgenov;
  • debelost pri otrocih;
  • dolgotrajna uporaba steroidov med profesionalnimi vajami v močnih športih;
  • genetska nagnjenost.

S kršitvami jajčnikov, povečanjem nadledvične skorje, preobčutljivostjo kožnih celic na učinke testosterona, tumorjem spolovil in ščitnice se lahko patologija razvije tudi v otroštvu.

Kongenitalni hipendrondrogenizem včasih ne omogoča natančnega določanja spola otroka. Deklica ima lahko velike ustnice, povečane na velikost penisa, klitorisa. Videz notranjih spolnih organov je normalen.

Ena od sort adrenogenitalnega sindroma je oblika soli. Bolezen je dedna in jo običajno odkrijemo v prvih mesecih otrokovega življenja. Zaradi slabih nadledvičnih žlez dekleta razvijejo bruhanje, drisko, krče.

V starejši starosti hipendrondrogenizem povzroči čezmerno rast las po telesu, zamudo pri nastajanju mlečnih žlez in pojav prve menstruacije.

Razvrstitev

Hipendrondrogenizem izloča v krvi, odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi:

  • absolutna (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • sorazmerna (raven androgenov je v mejah normale, vendar se intenzivno presnavljajo v bolj aktivne oblike ali pa je občutljivost ciljnih organov nanje bistveno povečana).

V večini primerov je vzrok hipendrondrogenizma sindrom policističnih jajčnikov. Pojavi se tudi, kadar:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • sindrom galaktoreje-amenoreje;
  • neoplazme nadledvične žleze ali jajčnika;
  • hipotiroidizem;
  • Itsenko-Cushingov sindrom in nekatera druga patološka stanja.
  • ženska, ki jemlje anabolične steroide, zdravila moških spolnih hormonov in ciklosporin.

Glede na izvor ločimo 3 oblike te patologije:

  • jajčniki (jajčniki);
  • nadledvična žleza;
  • mešano.

Če je korenina težave ravno v teh organih (jajčnikih ali nadledvični skorji), se hipendrondrogenizem imenuje primarni. V primeru patologije hipofize, ki povzroča nepravilnost sinteze androgenov, se šteje za sekundarno. Poleg tega se ta pogoj lahko podeduje ali razvije v času ženske (torej se pridobi).

Simptomi hipendrondrogenizma

Med vsemi simptomi hipendrondrogenizma pri ženskah prevladujejo naslednji:

  1. Hirsutizem - prekomerna rast las pri ženskah, tako imenovana rast moškega tipa, je najpogostejši znak hipendrondrogenizma. O tem lahko govorite, ko se lasje pojavijo na trebuhu v srednji črti, na obrazu, prsih. Vendar so na glavi možni plešasti obliži.
  2. Ta simptom je treba razlikovati od hipertrihoze - prekomerne rasti las, ki ni odvisna od androgenov, ki so lahko prirojene ali pridobljene (za različne bolezni, kot je porfirija). Treba je biti pozoren tudi na raso pacientov - to je bolj izrazito za Eskimo in ženske iz srednjeazijskih držav kot za ženske v Evropi ali Severni Ameriki.
  3. Izpuščaji na obrazu, akne, znaki luščenja. Pogosto se takšne napake na obrazu pojavijo med adolescenco na ozadju hormonskih sprememb v telesu. S hiperandrogenizmom pri ženskah kozmetične napake na obrazu trajajo veliko dlje, medtem ko niti losjoni niti kreme ne morejo rešiti te težave..
  4. Opsoligomenoreja (skrajšana in ločena z dolgim ​​obdobjem menstruacije), amenoreja (odsotnost menstruacije) in neplodnost - najpogosteje se ta simptom pojavi pri policističnih jajčnikih, ki jih spremlja hipendrondrogenizem.
  5. Prekomerna teža. Prekomerna teža pri ženskah postane pogost vzrok hormonske odpovedi, pri kateri je moten menstrualni cikel..
  6. Atrofija mišic okončin, trebušnih mišic, osteoparoza, atrofija kože - najbolj značilna za Cushingov sindrom (ali Itsenko-Cushing's v literaturi z ruskega jezika).
  7. Povečano tveganje za okužbo. Zaradi hormonske odpovedi je moteno delovanje mnogih organov in sistemov, kar ima uničujoč učinek na imunost, povečuje tveganje za okužbo in razvoj okužb.
  8. Slabljenje tolerance na glukozo - predvsem s poškodbo nadledvičnih žlez, pogosto tudi s patologijo iz jajčnikov.
  9. Tvorba zunanjih genitalij vmesnega tipa (hipertrofija klitorisa, urogenitalni sinus, delna fuzija majore labia) - odkrijemo takoj po rojstvu ali v obdobju zgodnjega otroštva; pogosteje s prirojeno hiperplazijo nadledvične skorje.
  10. Arterijska hipertenzija, hipertrofija miokarda, retinopatija (nevnetna poškodba mrežnice).
  11. Depresija, zaspanost, povečana utrujenost - med drugim je povezano z dejstvom, da je moteno izločanje nadledvičnih glukokortikoidov.

Sindrom hipendrondrogenizma je lahko povezan z določenimi boleznimi. Tako lahko med vzroki za povečano raven androgenov ugotovimo:

  1. Sindrom hipendrondrogenizma je lahko povezan s Cushingovim sindromom. Razlog za razvoj te patologije leži v nadledvičnih žlezah kot posledica prekomerne proizvodnje glukokortikoidov. Med simptomi te bolezni lahko ločimo: okrogel obraz, povečan vrat, odlaganje maščobe v trebuhu. Neuspeh menstrualnega cikla, neplodnost, čustvene motnje, diabetes mellitus, osteoporoza.
  2. Stein-Leventhalov sindrom. S tem sindromom se v jajčnikih tvorijo ciste, vendar ne tiste, ki zahtevajo takojšen operativni poseg, temveč začasne. Značilen pojav za sindrom policističnih jajčnikov je povečanje jajčnika pred menstruacijo in zmanjšanje po menstruaciji. S tem sindromom primanjkuje ovulacije, neplodnosti, povečane dlake na telesu, prekomerne teže. Obstaja kršitev proizvodnje inzulina, zaradi česar lahko bolniki razvijejo sladkorno bolezen.
  3. Starostna hiperplazija jajčnikov. Pri ženskah ga opazimo v dokaj zreli starosti, kar je posledica neravnovesja med estradiolom in estronom. Manifestira se v obliki hipertenzije, diabetes mellitusa, prekomerne teže, maternične onkologije.

S hiperandrogenizmom je zaradi pomanjkanja ovulacije skoraj nemogoče zanositi. Toda kljub temu včasih ženski uspe spočeti otroka, žal pa ga je nemogoče roditi. Ženska na ozadju hipendrondrogenizma ima splav ali plod zamrzne v maternici.

Hipendrondrogenizem pri nosečnicah

Hipendrondrogenizem med nosečnostjo postane eden najpogostejših vzrokov za razvoj spontanega splava, ki se najpogosteje pojavi v zgodnjih fazah. Če to bolezen odkrijemo po spočetju in rojstvu otroka, je težko določiti, kdaj je nastala natančno. V tem primeru zdravnike malo zanimajo vzroki hipendrondrogenizma, saj je treba za ohranitev nosečnosti sprejeti vse ukrepe.

Znaki patologije pri ženskah v položaju se ne razlikujejo od simptomov, ki jih opazimo kadar koli. Splav je v večini primerov posledica dejstva, da se plodovo jajce zaradi hormonskega neravnovesja v telesu ne more dobro oprijemati maternične stene. Kot rezultat, tudi ob rahlem negativnem zunanjem vplivu, pride do splava. Skoraj vedno ga spremlja krvav izcedek iz nožnice, vleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Tudi za takšno nosečnost je značilna manj izrazita toksikoza, ki je prisotna pri večini žensk v prvem trimesečju.

Zapleti

Spekter možnih zapletov pri vseh zgoraj opisanih boleznih je izjemno velik. Opazimo lahko le nekaj najpomembnejših:

  1. Metastaze raka so zaplet, pogostejši pri nadledvičnih tumorjih.
  2. S prirojeno patologijo so možne nepravilnosti v razvoju, najpogostejše med njimi so genitalne nepravilnosti.
  3. Zapleti drugih organskih sistemov, na katere negativno vplivajo spremembe hormonske ravni v patologiji nadledvične žleze, hipofize in jajčnikov: kronična odpoved ledvic, patologija ščitnice itd..

S tem preprostim naštevanjem seznam še zdaleč ni popoln, kar govori v prid pravočasnemu obisku zdravnika, da se predvidi njihov začetek. Le pravočasna diagnoza in usposobljeno zdravljenje prispevata k doseganju pozitivnih rezultatov..

Diagnostika

Diagnoza hipendrondrogenizma pri ženskah v kliničnem laboratoriju:

  1. Določena je količina ketosteroidov-17 v urinu;
  2. Določitev glavne hormonske ravni. Ugotovite, kolikšna je količina prolaktina, prostega in celotnega testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata, androstenediona in plazemske koncentracije FSH. Material jemljemo zjutraj na prazen želodec. Zaradi nenehnega spreminjanja hormonskega ozadja bolniki s hiperandrogenizmom trikrat naredijo test, z razmiki med postopki 30 minut, nato pa se mešajo vse tri porcije krvi. Dehidroepiandrosteronov sulfat, v količini več kot 800 μg%, kaže na prisotnost nadledvičnega tumorja, ki izloča androgene;
  3. Za določitev CG vzemite marker (če obstajajo znaki hipendrondrogenizma, vendar glavna raven androgenov ostane normalna).

Instrumentalne raziskave: bolnika s sumom na hipendrondrogenizem pošljejo na MRI, CT, intravaginalni ultrazvok (za vizualizacijo tumorskih formacij).

Zdravljenje hipendrondrogenizma

Izbira zdravljenja hipendrondrogenizma je v veliki meri odvisna od bolezni ozadja, ki je bila vzrok za razvoj tega patološkega stanja, pa tudi od resnosti bolezni in resnosti laboratorijskih znakov hipendrondrogenizma..

V zvezi s tem morata biti ravnanje z bolniki in opredelitev taktike zdravljenja v glavnem individualna, ob upoštevanju vseh značilnosti vsakega posameznega pacienta. V mnogih situacijah zdravljenje hipendrondrogenizma vključuje celo vrsto terapevtskih ukrepov, tako konzervativnih kot kirurških smeri.

Priporočila glede življenjskega sloga:

  • normalizacija telesne teže;
  • redni športi (hoja, tek, aerobika in plavanje so dobri);
  • posebna hipokalorična dieta (količina porabljenih kalorij bi morala biti več kot pridobljena).
  • agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin (zmanjšana proizvodnja androgenov in estrogena v jajčnikih);
  • estrogen-progestogena (stimulacija tvorbe ženskih hormonov);
  • antiandrogeni (zatiranje prekomernega sproščanja androgenov s strani nadledvičnih žlez in jajčnikov);
  • zdravila z veliko jajčnega hormona (progesteron).

Zdravljenje sočasnih patologij:

  • bolezni ščitnice in jeter;
  • PCOS (sindrom policističnih jajčnikov), kadar prekomerno proizvodnjo moških spolnih hormonov spremlja pomanjkanje ovulacije;
  • AGS (adrenogenitalni sindrom).
  • odstranitev tumorjev, ki proizvajajo hormone.

Kozmetološke vrste popravkov:

  • beljenje neželenih las;
  • doma - rezanje in britje;
  • v kozmetičnem salonu - depilacija, elektroliza, odstranjevanje dlak z voskom ali laserjem.

Sindrom policističnih jajčnikov, ki je najpogostejši vzrok hiperandrogenizma jajčnikov, se v mnogih primerih dobro podvrže konzervativnemu zdravljenju z vrsto hormonskih zdravil.

Pri Cushingovem sindromu z znaki hipendrondrogenizma pri bolnikih z rakom nadledvične žleze je edino učinkovito zdravljenje kirurško.

Zdravljenje prirojene hiperplazije nadledvične žleze je treba začeti že na stopnji intrauterinega otrokovega razvoja, saj ta patologija vodi v razvoj hude stopnje hipendrondrogenizma.

V primeru, ko je bolnikov hipendrondrogenizem simptom jajčnikovega tumorja, ki izloča androgen, je edina učinkovita možnost zdravljenja kombinacija kirurške, sevalne in kemoprofilaktične terapije.

Zdravljenje žensk, ki trpijo za hipendrondrogenizmom v obdobju po menopavzi, obsega imenovanje Klymene v skladu s splošno sprejeto shemo, ki ima izrazit antiandrogeni učinek.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je naslednje:

  • reden (2-3 krat letno) obisk pri ginekologu;
  • minimiziranje povečanih obremenitev (tako psihoemocionalnih kot fizičnih);
  • opustitev slabih navad (kajenje, zloraba alkohola);
  • uravnotežena in racionalna prehrana: dajte prednost hrani, ki je bogata z vlakninami, in zavrnite ocvrto in začinjeno hrano ter konzerviranje;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter, ščitnice in nadledvičnih žlez.

Ali je mogoče s takšno diagnozo spočeti in roditi zdravega otroka? Ja, čisto je. A glede na povečano tveganje za splav to ni enostavno. Če ste se za to težavo naučili v fazi načrtovanja nosečnosti, morate najprej normalizirati hormonsko ozadje. V primeru, da je diagnoza že "dejansko" postavljena, bo taktiko nadaljnje terapije (ki je, kot ugotavljamo, niso vedno potrebne) določil le zdravnik in le brezpogojno boste morali izpolniti vsa njegova priporočila.