Inzulinske črpalke, naprava, vrsta in princip delovanja.

Inzulinska črpalka (pump in insulinska terapija) je že postala dokaj pogosta in učinkovita metoda zdravljenja sladkorne bolezni z velikim potencialom. S pomočjo črpalke dobite veliko število prednosti v primerjavi z injekcijskimi peresniki. To je izboljšanje glukoze v krvi, kakovosti življenja, zmanjšanje števila injekcij in epizod hipoglikemije, enostavnost uporabe itd..

Zahvaljujoč širokim možnostim inzulinskih črpalk lahko dosežete opazno boljši rezultat. Vendar lahko to dosežete le v celoti in pravilno s temi sposobnostmi. Če želite to narediti, boste potrebovali čim več znanja o terapiji s črpalkami. Obvladati morate vse veščine uporabe črpalke v različnih situacijah. Potrebovali boste skrbno in redno samonadzor..

Spletno mesto pro-diabet.net je bilo ustvarjeno za izboljšanje vašega znanja o diabetesu in črpalni terapiji, kar bo v kombinaciji s samokontrolo pripomoglo k doseganju dobrih rezultatov..

Kako deluje inzulinska črpalka?

To je zapletena tehnična naprava, ki jo je mogoče primerjati z elektronsko brizgo. V notranjosti naprave je elektronika, ki nadzoruje delovanje, in motor, ki premika bat. Bat, ki deluje na rezervoar z insulinom, ga iztisne. Nadalje zdravilo skozi cev, imenovano infuzijski sistem, skozi iglo, ki se imenuje kanila, vstopi pod kožo.

Kanile so v različnih dolžinah in so narejene iz različnih materialov. Če imate črpalko z zmožnostjo neprekinjenega spremljanja glukoze, potem boste za izvajanje te funkcije morali uporabiti poseben senzor, ki je podobno kot kanila nameščen pod kožo, komunikacija s črpalko pa poteka brezžično.

Črpalke odlikujejo stopnja dajanja insulina (najmanjša količina insulina, ki jo lahko injicira naprava), prisotnost ali odsotnost bolusnega asistenta, daljinski upravljalnik, sistem za spremljanje glikemije (CGM) in druge, manj pomembne funkcije.

Korak insulina

To je najmanjši odmerek insulina, ki ga črpalka lahko injicira. Sodobne črpalke lahko dajejo inzulin v korakih do 0,01 PIECES. Tako majhni odmerki insulina so morda potrebni pri dojenčkih in majhnih otrocih. Večina majhnih otrok ne potrebuje le majhnega odmerka insulina, ampak tudi majhen korak pri spreminjanju tega odmerka.

Na primer, če ena enota 1 (ie) insulina za zajtrk ni dovolj, in 1,5 - veliko. Prevelik korak pri dajanju insulina (0,5 enote ali več) lahko prispeva k znatnim nihanjem krvnega sladkorja čez dan.

Včasih starši majhnih otrok razredčijo inzulin, da dosežejo nižjo koncentracijo, da dobijo manjši korak zdravila. To lahko privede do resnih napak pri pripravi in ​​uporabi razredčenega insulina..

Nekateri sodobni modeli vam omogočajo natančno dajanje insulina. Skoraj vse moderne črpalke imajo tako imenovani bolus asistent ali bolus kalkulator. Osnovna načela njegovega delovanja so v vseh modelih podobna, vendar obstajajo razlike, ki lahko vplivajo na rezultat. Nekateri imajo nadzorno ploščo, s katero lahko drugi, ki jih opazite, opazite in nato vnesete insulin ali spremenite nastavitve črpalke. To je zelo koristno za tiste, ki jim je nerodno dajati zdravilo na javnih mestih, na primer v šoli. Poleg tega ima števec vgrajen števec in vam ni treba nositi še enega.

Razlike v inzulinskih črpalkah

  • Najmanjši odmerek insulina (korak)
  • Bolusov asistent
  • Daljinec
  • Nenehno merjenje glukoze
  • Ukinitev insulina zaradi hipoglikemije
  • Namestitev popolnoma na telo (brez infuzijskega sistema)

Črpalke za nadzor glikemije

Omogoča spremljanje ravni krvnega sladkorja v realnem času. Vendar bodo te črpalke potrebovale dodatne potrošne materiale, tako imenovani senzor za spremljanje, kar bo povzročilo visoke stroške.

Poleg tega meritve glukoze v krvi ne bo mogoče popolnoma opustiti, senzor je treba umeriti, to pomeni, da je treba njegove vrednosti z uporabo glukometra večkrat dnevno primerjati z ravnijo glukoze.

Obstajajo tudi črpalke, ki so nameščene neposredno na koži in ne potrebujejo epruvete za dovajanje insulina, kar je za nekatere ljudi zelo priročno. Na žalost takšnih naprav pri nas še niso registrirali, njihovo pridobivanje in delovanje pa je povezano z določenimi težavami..

Tako različne sposobnosti črpalk z insulinom omogočajo vsaki osebi s sladkorno boleznijo, da izbere funkcije, ki jih potrebuje za doseganje optimalnega krvnega sladkorja, prilagodljivosti življenjskega sloga, dobrega počutja in kakovosti življenja.

Prednosti in slabosti inzulinske črpalke

Kaj je insulinska črpalka?

Naš triletni otrok je že leto in pol zbolel za sladkorno boleznijo. V tem času se je večkrat postavilo vprašanje vgradnje inzulinske črpalke. Vsakič smo našli svoje prednosti in slabosti, vendar nismo prišli do skupnega imenovalca. Kaj je to "inzulinska črpalka"?

Inzulinska črpalka je majhna računalniška naprava, ki čez dan vbrizgava inzulin v telo za nadzor sladkorne bolezni. To je nekakšna mimika trebušne slinavke, vendar ne odpravlja potrebe po nadzorovanju ravni sladkorja, da bi nastavili pravo količino inzulina.

Črpalka vbrizga dve vrsti insulina: bazalni (podnevi se med obroki in ponoči nenehno sprošča majhna količina inzulina, da se ohrani stabilna raven glukoze v telesu) in bolus (daje se tik pred obrokom za uravnavanje glukoze po jedi). Zdi se, da lahko vse čarobno postane veliko lažje. A je? Oglejmo si vse nesporne prednosti te naprave, pa tudi njene pomanjkljivosti.

Prednosti Insulinskih črpalk:

Slabosti Insulinskih črpalk

No, to se zdi, da je vse. Zdi se, da niso ničesar pogrešali. Zase smo se odločili, da če bo otrok namestil inzulinsko črpalko, potem verjetno kasneje. Je sploh potrebna? Ali pa je morda lažje nadzorovati diabetes s injekcijskimi peresniki?

Inzulinska črpalka za sladkorno bolezen: vrste, načelo delovanja, prednosti in pregledi diabetikov

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo včasih precej težak čas in vso krivdo je redno injiciranje inzulina. To je vse, kar bi bilo nič, vendar obstaja en ukrep - potreba po jemanju zdravil se lahko pojavi v najbolj neprimernem trenutku. Na primer, v javnem prevozu človek s takšno boleznijo povzroča psihološko nelagodje. Na srečo je medicina danes stopila daleč naprej in zdaj obstaja ena naprava - inzulinska črpalka.

To je dosežek, na katerega so lahko njegovi ustvarjalci upravičeno ponosni. Boljše alternative dnevnim injekcijam z brizgo še niso bile izumljene. Poleg tega je značilnost naprave ta, da zagotavlja neprekinjeno zdravljenje, poleg tega pa tudi uravnava količino sladkorja v krvi in ​​spremlja, kako ogljikovi hidrati vstopajo v telo. Kakšna čudežna naprava je to? O tem bomo govorili v tem članku..

Kaj je naprava?

Naprava za vnos insulina je naprava, ki je nameščena v kompaktnem ohišju, ki je odgovorna za vbrizgavanje določene količine zdravila v človeško telo. Potreben odmerek zdravila in pogostost injiciranja se vneseta v pomnilnik naprave. Šele zdaj za izvedbo teh manipulacij naj opravi le obiskovani zdravnik in nihče drug. To je posledica dejstva, da ima vsak človek čisto posamezne parametre.

Zasnova inzulinske črpalke za diabetes je sestavljena iz več komponent:

  • Črpalke - to je dejanska črpalka, katere naloga je ravno oskrba z insulinom.
  • Računalnik - nadzoruje celotno delovanje naprave.
  • Vložek je vsebnik, znotraj katerega se nahaja zdravilo..
  • Infuzijski set je trenutna igla ali kanila, s katero se zdravilo injicira pod kožo. Sem spada tudi cev, ki povezuje kartušo s kanilo. Vsake tri dni je treba spremeniti komplet..
  • Baterije.

Na mestu, kjer se praviloma izvaja injekcija insulina z brizgo, se pritrdi kateter z iglo. Običajno je to področje bokov, trebuha, ramen. Sama naprava je nameščena na pasu za oblačila s pomočjo posebne sponke. In da urnik dostave drog ni kršen, je treba vložek spremeniti takoj, ko je prazen.

Ta naprava je dobra za otroke, saj je odmerjanje majhno. Poleg tega je tukaj pomembna natančnost, saj napaka pri izračunu odmerka vodi do nezaželenih posledic. In ker računalnik upravlja delovanje naprave, je le on sposoben izračunati potrebno količino zdravila z visoko natančnostjo.

Za nastavitev insulinske črpalke je odgovoren tudi zdravnik, ki pacienta nauči, kako ga uporabljati. Neodvisnost v tem pogledu je popolnoma izključena, ker lahko vsaka napaka povzroči diabetično komo. Med kopanjem lahko napravo vzamete, vendar je treba šele po postopku izmeriti količino sladkorja v krvi, da se prepričate, ali je normalno.

Načelo črpalke

Takšna naprava se včasih imenuje umetna trebušna slinavka. V zdravem stanju je ta živ organ odgovoren za proizvodnjo inzulina. Poleg tega je to storjeno v kratkem ali ultra kratkem načinu. To pomeni, da snov vstopi v krvni obtok takoj po jedi. Seveda je to figurativna primerjava in naprava sama ne proizvaja inzulina, njena funkcija pa je zagotavljanje insulinske terapije.

Pravzaprav je enostavno razumeti, kako naprava deluje. V notranjosti črpalke je bat, ki pritiska na dno posode (kartuše) z drogo z računalniško programirano hitrostjo. Z nje se zdravilo premika po cevi in ​​doseže kanilo (iglo). V tem primeru obstaja več načinov dajanja zdravila, o katerih naprej.

Način delovanja

Ker je vsaka oseba drugačna individualnost, lahko inzulinska črpalka deluje na različne načine:

V bazalnem načinu delovanja se inzulin nenehno dovaja v človeško telo. Naprava je konfigurirana individualno. To vam omogoča, da čez dan ohranjate raven glukoze v mejah normale. Naprava je konfigurirana tako, da se zdravilo neprekinjeno dobavlja z določeno hitrostjo in v skladu z označenimi časovnimi intervali. Najmanjši odmerek v tem primeru je najmanj 0,1 enote v 60 minutah.

Obstaja več ravni:

Ti načini so prvič konfigurirani v sodelovanju s strokovnjakom. Po tem pacient že samostojno preklopi med njimi, odvisno od tega, kateri je potreben v določenem časovnem obdobju.

Bolusni režim inzulinske črpalke je že ena sama injekcija insulina, ki služi za normalizacijo močno povečane količine sladkorja v krvi. Ta način delovanja pa je razdeljen tudi na več vrst:

Standardni način pomeni en vnos potrebne količine inzulina v človeško telo. Praviloma postane potrebno pri uživanju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, vendar z manj beljakovin. V tem primeru se raven glukoze v krvi normalizira..

V kvadratnem načinu se inzulin porazdeli po telesu zelo počasi. Pomembno je v tistih primerih, ko je v hrani, ki jo jeste, veliko beljakovin in maščob..

Dvojni ali večvaljni način združuje obe zgornji vrsti in hkrati. To je za začetek veliko (v normalnih mejah) odmerjanje insulina, vendar se nato njegov vnos v telo upočasni. Ta način je priporočljivo uporabljati v primeru uživanja hrane, v kateri je velika količina ogljikovih hidratov in maščob.

Superbolus je razširjen standardni način delovanja, zaradi česar se poveča njegov pozitiven učinek.

Kako lahko razumete delovanje medtronske črpalke inzulina (na primer), je odvisno od kakovosti zaužite hrane. Toda njegova količina se razlikuje glede na določen izdelek. Če je na primer količina ogljikovih hidratov v hrani večja od 30 gramov, morate uporabiti dvojni način. Vendar pa pri uporabi živil z visokim glikemičnim indeksom velja, da napravo preklopite na superbolus.

Koristi črpalk

Kljub temu, da ima naprava kompaktne dimenzije, ima veliko prednosti. In, morda, najpomembnejše od njih je znatno izboljšanje kakovosti življenja osebe, ki trpi za sladkorno boleznijo. Injiciranja insulina ni več treba delati na mestih, kjer je to omejeno po naročilu.

Med drugimi prednostmi lahko ločimo visoko natančnost odmerjanja, pri kateri osebi sama ni treba sodelovati. To v marsičem izključuje človeški dejavnik. Poleg tega za spremembo načina delovanja ni treba ves čas obiskati zdravnika. Dovolj je, da napravo enkrat konfigurirate s strokovnjakom, nato pa bolnik lahko neodvisno preklopi med načini. In sodeč po nekaterih pregledih diabetikov, so insulinske črpalke kljub njihovi ceni zelo koristne (več o tem kasneje).

Druga neprecenljiva prednost je injekcija insulina s kratkim delovanjem. Zaradi tega se lahko praktično držite običajne prehrane. Poleg tega naprava pod obleko naprave zaradi svoje majhnosti ni več vidna. Tako lahko dejstvo bolezni skrijemo pred radovednimi očmi. In za številne ljudi je to zelo pomembno s psihološkega vidika.

Poleg tega se zmanjša število bolečih injekcij, kar je tudi nedvomna prednost.

Številne slabosti

Žal ima tako čudovita naprava tudi svoje pomanjkljivosti. Mimogrede, zakaj jih nimajo ?! Predvsem pa govorimo o visokih stroških naprave. Poleg tega je potrebno redno menjati potrošni material, kar še poveča stroške. Seveda je greh varčevati na svojem zdravju, vendar iz več razlogov ni dovolj sredstev.

Ker gre za še vedno mehansko napravo, lahko v nekaterih primerih obstajajo čisto tehnične nianse. Na primer, če zdrsnete iglo, kristalizirate inzulin, lahko dozirni sistem ne uspe. Zato je izjemno pomembno, da napravo odlikuje odlična zanesljivost. V nasprotnem primeru ima lahko bolnik različne vrste zapletov, kot so nočna ketoacidoza, huda hipoglikemija itd..

Toda poleg cene inzulinske črpalke obstaja tveganje za okužbo na mestu injiciranja, kar lahko včasih privede do abscesa, ki zahteva kirurški poseg. Tudi nekateri pacienti opažajo nelagodje pri iskanju igle pod kožo. Včasih to otežuje izvajanje vodnih postopkov, lahko ima oseba težave z napravo med plavanjem, igranjem športa ali nočnim počitkom.

Vrste naprav

Izdelki vodilnih podjetij so predstavljeni na sodobnem ruskem trgu:

Upoštevajte le, da se morate pred izbiro določene blagovne znamke posvetovati s strokovnjakom. Razmislimo o nekaterih modelih podrobneje..

Roche

Podjetje iz Švice je izdalo izdelek z imenom Accu Chek Combo Spirit. Model ima 4 bolus načina in 5 programov bazalnega odmerjanja. Pogostost dajanja insulina je 20-krat na uro.

Med prednostmi je mogoče omeniti prisotnost majhnega koraka bazalnega, spremljanje količine sladkorja v daljinskem načinu, vodoodpornost primera. Poleg tega je na voljo daljinski upravljalnik. Toda hkrati ni mogoče vnesti podatkov iz druge naprave števca, kar je morda edina pomanjkljivost.

Medtronic inzulinska črpalka

To podjetje ima dve napravi. Eden je preprost v upravljanju - Medtronic Paradigma MMT-715, drugi pa Medtronic Paradigma MMT-754 je naprednejši model.

Naprava, ki ima kodno ime MMT-715, ima zaslon, ki prikazuje raven glukoze v krvnem obtoku in v realnem času. To omogoča poseben senzor, ki se pritrdi na telo. Za večje udobje rusko govorečih potrošnikov je model opremljen z ruskim jezikom, korekcija glikemije se izvaja samodejno, vključno z uživanjem inzulina med uživanjem hrane. Med prednostmi sta odmerjena uporaba snovi in ​​kompaktne dimenzije. Proti - stroški potrošnega materiala so precej visoki.

Druga naprava MMT-754 je opremljena s sistemom za nadzor glukoze. Korak bolusnega odmerka je 0,1 enote, bazni odmerek je 0,025 enot. Pomnilnik medtronic črpalke inzulinske črpalke je zasnovan za 25 dni, obstaja možnost zaklepanja gumbov od naključnega pritiska.

Če se raven glukoze zmanjša, bo o tem obvestil poseben signal, ki se lahko šteje za plus. Vendar pa lahko v obdobju telesne aktivnosti in nočnega počitka naprava povzroči nelagodje, kar je že minus.

Korejska zdravstvena straža

SOOIL je leta 1981 ustanovila korejska endokrinologinja Soo Bong Choi, ki je vodilni specialist za preučevanje sladkorne bolezni. Njen mož je naprava Dana Diabecare IIS, ki je namenjena otroškemu občinstvu. Prednost tega modela je lahkotnost in kompaktnost. Hkrati sistem vsebuje 24 bazalnih načinov za 12 ur, LCD zaslon.

Akumulator takšne insulinske črpalke za otroke lahko približno 12 tednov zagotavlja energijo za delovanje naprave. Poleg tega je ohišje naprave popolnoma vodotesno. Vendar obstaja pomembna pomanjkljivost - potrošni material se prodaja le v specializiranih lekarnah.

Možnosti iz Izraela

Ljudem, ki trpijo za to boleznijo, sta na voljo dva modela:

  • Omnipod UST 400.
  • Omnipod UST 200.

UST 400 je napredni model najnovejše generacije. Vrhunec je, da je brez cevi in ​​brezžično, kar se dejansko razlikuje od naprav prejšnje izdaje. Za oskrbo z insulinom je igla nameščena neposredno na napravi. Freestyl glucometer je vgrajen v model, na voljo vam je kar 7 načinov bazalnega odmerjanja, barvni zaslon, na katerem so prikazane vse informacije o bolniku. Ta naprava ima zelo pomembno prednost - potrošni material za inzulinsko črpalko ni potreben..

UST 200 velja za proračunsko možnost, ki ima skoraj enake značilnosti kot UST 400, razen nekaterih možnosti in teže (10 gramov težja). Med prednostmi velja omeniti preglednost igle. Toda podatkov bolnika iz več razlogov ni mogoče videti na zaslonu.

Cena izdaje

V našem sodobnem času, ko se na svetu dogajajo različna uporabna odkritja, cena izdaje izdelka ne preneha navduševati mnogih ljudi. Medicina v tem pogledu ni izjema. Stroški črpalke za injiciranje insulina lahko znašajo približno 200 tisoč rubljev, kar še zdaleč ni dostopno vsem. In če upoštevate potrošni material, potem je to plus približno 10.000 rubljev. Kot rezultat, je znesek precej impresiven. Poleg tega je položaj zapleten zaradi dejstva, da morajo diabetiki jemati druga potrebna draga zdravila..

Koliko stane črpalka inzulinska črpalka, je zdaj razumljivo, hkrati pa obstaja priložnost, da dobite tako potrebno napravo skoraj za nič. Če želite to narediti, boste morali zagotoviti določen sveženj dokumentov, v skladu s katerim se bo zagotovila potreba po njegovi uporabi, da se zagotovi normalno življenje.

Zlasti otroci z diabetesom mellitusom potrebujejo tovrstno operacijo z insulinom. Če želite napravo brezplačno pridobiti za svojega otroka, se morate z zahtevo obrniti na Ruski sklad za pomoč. Pismo bo treba priložiti dokumente:

  • Potrdilo, ki potrjuje finančno stanje staršev iz kraja dela.
  • Izvleček, ki ga je mogoče pridobiti iz pokojninskega sklada za ugotovitev dejanskega nastanka sredstev pri ugotavljanju otrokove invalidnosti.
  • Rojstni list.
  • Zaključek specialista z diagnozo (potreben je pečat in podpis).
  • Fotografije otroka v količini več kosov.
  • Odgovorno pismo občinske ustanove (če lokalni obrambni organi ne bodo pomagali).

Da, dobiti inzulinsko črpalko v Moskvi ali katerem koli drugem mestu, tudi v današnjem času, je še vedno precej problematično. Vendar ne obupajte in nikakor ne dosežite potrebnega aparata.

Ocene

Številni diabetiki so ugotovili, da se je njihova kakovost življenja po pridobitvi inzulinskega aparata res izboljšala. Nekateri modeli imajo vgrajen merilnik, kar močno poveča udobje uporabe naprave. Daljinski upravljalnik vam omogoča avtomatizacijo postopka v primerih, ko zaradi kakršnega koli razloga naprave ni mogoče dobiti.

Številni pregledi inzulinskih črpalk dejansko potrjujejo polno korist te naprave. Nekdo jih je kupil za svoje otroke in bil z rezultatom zadovoljen. Za druge je bila to prva nuja in zdaj jim ni bilo več treba trpeti bolečih injekcij v bolnišnicah.

V zaključku

Inzulinska naprava ima tako prednosti kot slabosti, vendar medicinska panoga ne miruje in se nenehno razvija. In verjetno bo cena insulinskih črpalk postala bolj dostopna za večino ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo. In bog ne daj, da bo ta čas prišel čim prej.

Inzulinska črpalka

Inzulinska črpalka je medicinski pripomoček za dajanje insulina pri zdravljenju sladkorne bolezni, znan tudi kot kontinuirano zdravljenje subkutanega insulina. Naprava vključuje:

  • črpalka sama (s krmilniki, procesnim modulom in baterijami)
  • nadomestljiv rezervoar za inzulin (znotraj črpalke)
  • izmenljivi infuzijski set, ki vključuje podkožno kanilo in cevni sistem za povezavo rezervoarja s kanilo.

Inzulinska črpalka je alternativa večkratnim injekcijam insulina z injekcijsko injekcijsko brizgo ali insulinskim peresnikom in omogoča intenzivno zdravljenje z insulinom, kadar se uporablja v kombinaciji z nadzorom glukoze in štetjem ogljikovih hidratov.

Vsebina

Namestitev

Če želite uporabiti insulinsko črpalko, morate najprej napolniti rezervoar z insulinom. Nekatere črpalke uporabljajo napolnjene kartuše za enkratno uporabo, ki se po praznjenju zamenjajo. Vendar pa v večini primerov bolnik sam napolni rezervoar z insulinom, ki je predpisan temu uporabniku (običajno Apidra, Humalog ali Novorapid).

  1. Odprite novo (sterilno) prazno posodo.
  2. Odstranite bat.
  3. Iglo vstavite v ampulo z insulinom.
  4. V ampulo vstavite zrak iz rezervoarja, da preprečite vakuum v ampuli ob zaužitju insulina.
  5. Z batom vstavite inzulin v rezervoar, nato iglo odstranite.
  6. Iz rezervoarja iztisnite zračne mehurčke, nato pa bat odstranite.
  7. Rezervoar priključite na cev za infuzijsko nastavitev.
  8. Namestite sestavljeno enoto v črpalko in skozi cev napolnite cev (inzulin in (če je na voljo) zračni mehurčki). V tem primeru je treba črpalko odklopiti od osebe, da se prepreči nenamerna oskrba z insulinom.
  9. Priključite se na mesto injiciranja (in napolnite kanilo, če je bil vstavljen nov komplet).

Odmerjanje

Inzulinska črpalka ne uporablja insulina s podaljšanim delovanjem. Kot bazalni inzulin se uporablja kratkotrajni ali ultra kratkodelujoči inzulin..

Inzulinska črpalka zagotavlja eno vrsto kratkega ali ultra kratkega insulina na dva načina [1]:

  1. bolus - odmerek, ki ga dajemo hrani ali popravimo visoko raven glukoze v krvi.
  2. bazalni odmerek dajemo kontinuirano z nastavljivo raven bazal, da bi zadostili potrebam po insulinu med hrano in nočjo.

Bolusna oblika

Uporabnik insulinske črpalke lahko z izbiro oblike bolusa vpliva na profil pretoka kratkega ali ultra kratkega insulina. Vsak uporabnik lahko eksperimentira z bolusnimi oblikami, da določi najboljšo možnost za vsako vrsto živil in s tem izboljša nadzor nad nivojem glukoze v krvi in ​​obliko bolusa prilagodi njihovim potrebam..

Standardni bolus je en odmerek insulina. To je najbolj kot injekcija. V primeru "koničaste" oblike je to najhitrejša možna uporaba bolusa za to vrsto insulina. Standardni bolus je najbolj primeren za hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in z nizko vsebnostjo beljakovin, saj vam krvni sladkor hitro povrne na normalno raven..

Kvadratni bolus je počasno, časovno porazdeljeno dajanje insulina. S hranjenjem pravokotnega bolusa se izognete visokim začetnim odmerkom insulina, ki lahko vstopi v krvni obtok in povzroči nizek krvni sladkor, preden lahko prebavni sistem pospeši prodor sladkorja v kri. Kvadratni bolus prav tako poveča trajanje delovanja insulina v primerjavi z običajnim dajanjem. Kvadratni bolus je primeren za obroke, ki vsebujejo veliko beljakovin in maščob (zrezki itd.), Ki bodo povišali krvni sladkor za več ur od začetka jemanja bolusa. Kvadratni bolus je koristen tudi za ljudi s počasno prebavo (npr. Bolnikom z gastroparezo).

Dvojni bolus / večvaljni bolus je kombinacija standardnega enomesečnega in kvadratnega bolusa. Ta oblika zagotavlja visok začetni odmerek insulina in nato razteza končno fazo delovanja insulina. Dvojni bolus je primeren za živila z veliko maščob in ogljikovih hidratov, kot so pica, testenine z mastno smetanovo omako in čokoladna torta.

Super Bolus je način za povečanje največjega delovanja standardnega bolusa. Ker bo delovanje bolusnega insulina v krvnem obtoku trajalo več ur, lahko oskrbo z bazalnim insulinom v tem času ustavimo ali zmanjšamo. To izboljša "asimilacijo" bazalnega insulina in njegovo vključitev v največje delovanje bolusa, zaradi česar se odda enaka skupna količina insulina, vendar s hitrejšim delovanjem, kot ga je mogoče doseči s hkratno uporabo sočasnega in bazalnega odmerka. Super-bolus je uporaben za nekatere vrste hrane (na primer sladke žitarice za zajtrk), po katerih je velik vrh ravni krvnega sladkorja. Na vrh krvnega sladkorja se odzove z najhitrejšo možno dostavo inzulina, kar lahko v praksi dosežemo s črpalko.

Čas dajanja bolusa

Ker mora uporabnik črpalke ročno začeti z dajanjem bolusa, mu to daje možnost, da bolus predhodno vnese, da izkoristi zmogljivosti črpalke in prepreči hiperglikemijo po jedi. Pre-bolus je preprost inzulinski bolus, ki je dan, preden je dejansko potreben za kompenzacijo zaužitih ogljikovih hidratov..

Predhodni bolus je uporaben v naslednjih dveh primerih:

  1. Predhodni inzulinski bolus bo oslabel vrh krvnega sladkorja, ki je posledica uživanja hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Analogi insulina, kot sta Novorapid in Apidra, običajno začnejo vplivati ​​na raven krvnega sladkorja 15-20 minut po uporabi. Vendar lahko prebavljivi ogljikovi hidrati vstopijo v krvni obtok veliko hitreje kot injicirani inzulin, da bi jih nadomestili, kar ima za posledico povečano najvišjo raven sladkorja v krvi. Če bolus injiciramo 20 minut pred obrokom, potem predhodno injicirani inzulin vstopi v krvni obtok hkrati, ko se ogljikovi hidrati absorbirajo in zavira rast najvišje ravni glukoze.
  2. Inzulinski predbolus lahko kombinira tudi prehranski bolus in korekcijski bolus, če je krvni sladkor pred obrokom nad ciljno vrednostjo. Čas, potreben za dajanje bolusa, je nadzorovana spremenljivka za znižanje krvnega sladkorja pred ponovnim uživanjem, zaradi česar se ta poveča..

Podobno lahko nizko vsebnost krvnega sladkorja ali nizko vsebnost ogljikovih hidratov nadomestimo z dajanjem bolusa po začetku obroka. Krvni sladkor, vrsta zaužite hrane in posameznikov odziv človeka na hrano in inzulin vplivajo na idealen čas za dajanje bolusa s črpalko.

Bazalni profili

Profil za dovajanje bazalnega insulina čez dan lahko prilagodite tudi potrebam uporabnika črpalke:

  • znižanje bazalnega odmerka ponoči, da se prepreči nizek krvni sladkor pri dojenčkih in malčkih;
  • povišanje bazalnega odmerka ponoči, da bi preprečili visok krvni sladkor, ki ga povzročajo rastni hormoni pri mladostnikih;
  • povečanje odmerka pred zori ponoči, da se prepreči povišan krvni sladkor zaradi pojava jutranje zore pri odraslih in mladostnikih;
  • predhodno pred rednimi telesnimi vajami, kot so jutranje vaje, za osnovnošolce ali po košarki za srednješolce.

Določanje bazalnega odmerka

Potreba po bazalnem insulinu se razlikuje glede na posameznika in čas dneva. Bazalni odmerek za določeno časovno obdobje določimo na tešče s periodično analizo ravni krvnega sladkorja. Hrane in bolusnega insulina ne smete dajati med ocenjevalnim obdobjem in manj kot 4 ure pred njim. Če raven krvnega sladkorja med analizo močno niha, se lahko osnovni odmerek spremeni, da se poveča ali zmanjša oskrba z insulinom in ohrani sorazmerno stabilna raven krvnega sladkorja.

Na primer, da določi jutranjo potrebo po bazalnem insulinu, mora oseba preskočiti zajtrk. Od trenutka, ko se zbudite, morate pred kosilom občasno meriti raven glukoze v krvi. Spremembe ravni glukoze v krvi se izravnajo s prilagajanjem jutranjega bazalnega odmerka. Postopek se ponavlja več dni, pri čemer se obdobje na tešče spreminja, dokler se ne ustvari 24-urni profil, ki ohranja relativno stabilno raven krvnega sladkorja na tešče. Ko bazalni odmerek zadovolji potrebo po bazalnem insulinu na prazen želodec, bo uporabnik črpalke imel možnost, da preskoči ali premakne hrano, na primer, da dlje spi med vikendi ali nadure v delovnih dneh.

Številni dejavniki lahko spremenijo potrebo po insulinu in zahtevajo prilagoditev bazalnega odmerka:

  • nenehna smrt beta celic po diagnozi sladkorne bolezni tipa 1 ("medeni mesec")
  • skoki rasti, zlasti med puberteto
  • povečanje telesne mase ali izguba
  • terapija z zdravili, ki vplivajo na občutljivost na inzulin (npr. kortikosteroidi)
  • spremembe v prehranjevanju, spanju ali vadbi
  • zmanjšan nadzor hiperglikemije
  • odvisno od letnega časa.

Zdravnik mora zdravnika obvestiti o potrebi določitve bazalnega odmerka, preden začne s terapijo s črpalko.

Začasni bazalni odmerki

Ker se bazalni inzulin daje v obliki hitro delujočega inzulina, se lahko njegova količina hitro poveča ali zmanjša z uporabo začasnega bazalnega odmerka. Primeri situacij, ko je to koristno:

  • Med dolgimi potovanji z avtomobilom, ko je zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti potrebno več inzulina.
  • Med in po spontani vadbi in vadbi, ko telo potrebuje manj inzulina.
  • Med boleznijo ali stresom, ko se zaradi vas poveča bazalna potreba.
  • Ob prisotnosti ketonov v krvi, ko je potreben dodaten inzulin.
  • Med menstruacijo, ko je potreben dodaten bazalni inzulin.

Prednosti uporabe inzulinskih črpalk

  • Uporabniki črpalk poročajo o izboljšanju kakovosti življenja v primerjavi z drugimi napravami za dovajanje insulina (npr. Injekcijskimi peresniki). Nekateri bolniki primerjajo inzulinsko črpalko z dvigalom v večnadstropni zgradbi; o izboljšanju kakovosti življenja poročajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 (od insulina odvisno) diabetes in tip 2 z uporabo črpalk. [2]
  • Uporaba insulina ultra kratkega delovanja za bazalne potrebe zagotavlja relativno svobodo strukturirane prehrane in predhodnih vaj za uravnavanje krvnega sladkorja z uporabo insulina s podaljšanim delovanjem.
  • Mnogi uporabniki črpalke ugotovijo, da je dajanje insulina iz črpalke bolj priročen in neviden postopek kot injiciranje..
  • Insulinske črpalke vam omogočajo, da v injekcijo z injekcijsko brizgo ali svinčnikom vnesete natančnejšo količino insulina kot injekcije. To pomaga k boljšemu nadzoru ravni sladkorja v krvi in ​​hemoglobina A1c, zmanjšuje verjetnost razvoja dolgoročnih zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo. To naj bi prineslo dolgoročne prihranke stroškov, povezane z več dnevnimi injekcijami. [3]
  • Številne sodobne "pametne" črpalke imajo funkcijo "bolus asistent", ki izračuna potrebno količino inzulina ob upoštevanju predvidenega vnosa ogljikovih hidratov, ravni krvnega sladkorja in prej aktivnega insulina.
  • Insulinske črpalke lahko prek menija zgodbe zagotavljajo natančne informacije o porabi insulina. V mnogih inzulinskih črpalkah je mogoče to zgodbo prenesti v računalnik in predstaviti kot graf za analizo trendov.
  • Nevropatija je resen zaplet sladkorne bolezni, ki je odporen na konvencionalno terapijo. Obstajajo poročila o lajšanju ali celo popolnem izginotju trdovratne nevropatske bolečine zaradi uporabe inzulinskih črpalk. [4]
  • Nedavno delo na uporabi inzulinskih črpalk za sladkorno bolezen tipa 2 je pokazalo pomembna izboljšanja HbA1c, spolne funkcije in nevropatske bolečine. [5]

Slabosti uporabe inzulinskih črpalk

  • Inzulinske črpalke, rezervoarji in infuzijski kompleti so veliko dražji od brizg ali injekcijskih injekcijskih injekcij.
  • Ker je treba večino časa nositi inzulinsko črpalko, se morajo uporabniki držati določenih pravil, da lahko sodelujejo v dejavnostih, ki lahko poškodujejo črpalko, na primer pri aktivnih in vodnih športih. Nekateri uporabniki lahko ugotovijo, da je nošenje črpalke ves čas (skupaj z infuzijsko cevjo) neprijetno ali težko..
  • Primeri diabetične ketoacidoze se lahko pojavijo, če uporabnik črpalke več ur ne dobi dovolj kratkega ali ultra kratkega delovanja insulina. To se lahko zgodi, če je akumulator izpraznjen, če je rezervoar za inzulin prazen, cev pušča in se inzulin ne injicira ali če je kanila upognjena ali zvita v telo, kar ovira dovajanje. V zvezi s tem imajo uporabniki boljše verjetnosti, da bodo spremljali raven sladkorja v krvi, da bi ocenili učinkovitost dajanja insulina..
  • Možnost okvare črpalke in potreba po vrnitvi na vsakodnevne injekcije, dokler se težava ne reši. Vendar večina proizvajalcev črpalk običajno ponudi nov program črpanja v 24 urah ali pacientu omogoči poceni nakup druge črpalke v rezervi. Poleg tega črpalka sama čez dan opravi veliko število samopreizkusov, v nekaterih primerih tudi do 4.000.000 in ima morda za to posebej namenjen drugi procesor..

Razširjenost

Inzulinske črpalke se vse pogosteje uporabljajo po vsem svetu zahvaljujoč:

  • enostavnost uporabe več injekcij insulina za tiste, ki uporabljajo intenzivno insulinsko terapijo
  • natančna dobava zelo majhnih bolusov, kar je pomembno za dojenčke
  • naraščajoča podpora med zdravniki in zavarovalnicami zaradi zmanjšane pojavnosti dolgoročnih zapletov
  • izboljšan nadzor glukoze Novejše naprave zahtevajo manjše kapljice krvi, zato je punkcija prsta z lanceto manj in manj boleča. Ti instrumenti podpirajo tudi alternativna mesta vzorčenja za večino standardnih vzorcev, kar ima za posledico skoraj neboleče vzorce. To pomeni, da je treba uporabnike črpalk pogosteje vzorčiti sladkor.
  • podpora skupinskemu prikazu tehnike za prilagajanje uporabe inzulinskih črpalk pri športu (vključno z vodnimi aktivnostmi) in vajah. Strokovna pomoč je na voljo v skupinah bolnikov in v knjigah. Črpalka vam omogoča učinkovito kombiniranje delno bazalnega insulina iz črpalke in delno bazalnega insulina iz insulina s podaljšanim delovanjem, na primer Lantus in Levemir. Ta tehnika je postala znana kot Neprivezan način..

Kako deluje inzulinska črpalka

Inzulinska črpalka je naprava, ki samodejno neprestano dovaja inzulin telesu. V njeni srži je umetna trebušna slinavka, ki pri zdravi osebi stalno proizvaja določeno količino inzulina.

Črpalka je sestavljena iz majhne škatle, v katero je vstavljen rezervoar, napolnjen z insulinom, in baterija.

Iz rezervoarja se inzulin dovaja s pomočjo katetra (tanke prozorne cevi) pod kožo. Kateter je lahko z iglo (prihajajo v različnih dolžinah) in z mehko kanilo. Mnogi bolniki raje kanile, saj popolnoma izključujejo razvoj alergijskih reakcij, ki so možne na kovinskih iglah.
Kateter je treba zamenjati vsakih 3-5 dni.
Kateter je najpogosteje postavljen v trebuhu, možna je namestitev v predelu ramen, stegen in zadnjice.
Črpalka deluje na ultra kratke insuline (Novorapid, Humalog, Apidra).

Črpalka ima dva načina dajanja insulina - bazalni (ozadje), ki nadomešča injiciranje podaljšanega inzulina, in bolus (za hrano, kljukice za zniževanje sladkorja).
Bazalni režim črpalko privede do delovanja prave trebušne slinavke, saj v telo nenehno vbrizga majhno količino inzulina.
Tako odmerek bazalnega kot odmerek bolusnega insulina je treba jasno izbrati posamično, le v tem primeru bo terapija s črpanjem obrodila sadove in dala dobre rezultate.

Črpalka ima monitor, na katerem bodo označena vsa vaša dejanja.
Črpalka si zapomni vsa dejanja, vidite, kdaj in koliko inzulina ste vbrizgali. Glej grafikone povprečne porabe insulina v različnih obdobjih.

Nekateri modeli črpalk so opremljeni z nadzornimi ploščami, kar omogoča uporabo črpalke še bolj priročno. Dejansko v tem primeru za vnos insulina ni treba črpati same črpalke, ampak preprosto pritisniti gumbe na daljinskem upravljalniku..

Za črpalke so razvili različne prevleke, vključno s trdimi platnicami s sponko za pritrditev na oblačila.
Možno je nositi črpalke v žepu, v mehkih vrečah, jih pritrditi na pas hlač in krila. Na prsih obstajajo posebne vreče z nastavki za črpalke.

Zdaj veliko podjetij proizvaja inzulinske črpalke, potem bomo pregledali najpogostejše črpalke.

Prihodnost terapije s črpanjem z insulinom

V Moskvi je bil 25. november dan diabetesa. V sklopu dogodka so potekala izobraževalna predavanja in mojstrski tečaji za otroke in odrasle z diabetesom, njihove prijatelje in sorodnike o aktualnih temah, povezanih s to boleznijo - prehrana, priprava na nosečnost, terapija z insulinom na črpalki, psihološka podpora. O uporabi sodobnih tehnologij pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 smo se pogovarjali z endokrinologom, znanstvenim sodelavcem Zveznega državnega proračunskega zavoda Znanstveno-raziskovalno središče za endokrinologijo Jurijem Filippovom..

- Jurij Ivanovič, povejte nam, kateri diabetični pripomočki trenutno obstajajo in kako razširjeni so pri ruskih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1?

- Pravzaprav zelo zmogljivo vprašanje. Naprave za ljudi s sladkorno boleznijo je ogromno. Omejimo se na preprosto naštevanje njihovih razredov. Najenostavnejši so insulinske brizge, specializirane insulinske injekcijske brizge, insulinske igle, naprave za merjenje glukoze v krvi, ki jih je prav tako precej: posamezni glukometri, testni trakovi brez glukometrov, naprave za neinvazivno določanje ravni glukoze v krvi (pojavili so se že na svetu je v Evropi registriranih več vzorcev, ki jih lahko kupite), naprave za stalno spremljanje ravni glukoze v slepem načinu, v realnem času, hibridne tehnologije - bliskovito spremljanje ravni glukoze. Vrnimo se k uvedbi inzulina, saj je velik izbor pripomočkov povezan s to platjo sladkorne bolezni - potrebo po dajanju insulina. Poleg insulinskih injekcijskih brizg je zdaj na voljo ogromen izbor injekcijskih svinčnikov z različnimi natančnostmi, različnimi velikostmi, oblikami, z različnimi funkcionalnostmi, ki lahko prikrijejo dejstvo dajanja insulina, vas opomnijo na potrebo po njegovi uporabi, se spomnite vnesenih odmerkov in pomagajo izračunati odmerke in celo s povezavo s pametnim telefonom.

Precej modelov inzulinskih črpalk. Preprosto povedano, gre za injekcijsko pero z motorjem, v resnici pa gre za napravo, ki skoraj v celoti opravlja nalogo trebušne slinavke. Če vzamemo najnovejše modele, so to razpršilec inzulina, ki je prilagodljiv za pacienta in mu je podrejen, vendar lahko on, ki dobi informacije o ravni glukoze v krvi od istih naprav za stalno spremljanje glukoze, sprejme neodvisno odločitev o odmerku kot navzgor, kot tudi znižanje hitrosti dovajanja inzulina in ohranjanje pacientove ravni glukoze v vnaprej določenem območju vrednosti, kar preprečuje, da bi se hiper- ali hipoglikemija razvila v celotnem obdobju nošenja. Tako inzulinska črpalka pacienta v veliki meri razreši (čeprav še ne v celoti) od potrebe po nenehnem spremljanju vsega.

Vse te naprave, ki sem jih naštel, so v Rusiji.

Torej, česar Rusija še nima - vsadljive insulinske črpalke (zdaj so črpalke nosljive zunanje naprave), inhalacijski insulini (inzulin Afrezza, ki še ni registriran v Rusiji, se uporablja za inhalacijo, ne nadomešča injekcij, temveč jih dopolnjuje in v določenih izboljša učinek zdravljenja primerov).

Letos so se v Rusiji pojavila posebna kožna vrata za dajanje insulina. To je "nalepka" s kratko fleksibilno teflonsko cevjo, vstavljeno v kožo v sredini, in z gumijastim ventilom na zunanji strani, skozi katerega si oseba vbrizga inzulin, tj. ne prebije kože z vsako injekcijo insulina.

Imamo različne pripomočke za preprečevanje ali diagnosticiranje zapletov sladkorne bolezni, vendar so bolj osredotočeni na zdravnike. Paleta naprav za zdravnike, ki sodelujejo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je na splošno kolosalna, tudi te teme se ne bomo dotaknili.

Veliko zagonskega razvoja. To so neinvazivne naprave za spremljanje glukoze, na primer znane Googlove leče, ki lahko določijo raven glukoze v krvi, in "diabetične" tetovaže, ki spreminjajo barvo, odvisno od koncentracije glukoze v krvi, tj. s posebnim črnilom, občutljivim na glukozo. Obstajajo originalni modeli za neinvazivne ure z nalepkami, ki bi morali meriti glukozo v krvi enkrat ali neprekinjeno.

- Kakšno je mesto inzulinskih črpalk v sodobnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1?

- Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 je možno samo z insulinom. Insulin se lahko injicira bodisi z brizgami ali injekcijskimi peresniki, bodisi z inzulinsko črpalko. Če pogledamo Evropo, ZDA, kjer se terapija z insulinom na osnovi črpalk razvija že od ustanovitve leta 1963, potem od 40 do 60% ljudi z diabetesom tipa 1 uporablja inzulinske črpalke. Če v ZDA vzamemo zdravnike in zdravstvene delavce s sladkorno boleznijo tipa 1, jih do 80% uporablja inzulinske črpalke. Če govorimo o Rusiji, žal zaostajamo, od 450 tisoč ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 črpalka porabi največ 20 tisoč. Vsako leto se ta znesek poveča za 1,5–2 tisoč, tempo pa ne upada. In čeprav smo v zadnjih letih državi veliko pomagali pri preusmerjanju ljudi na črpalke, še vedno zaostajamo. In prihodnost terapije z insulinom na črpalki, saj je učinkovitost takega zdravljenja veliko večja kot pri brizgah ali injekcijskih injekcijskih peresnikih.

- Za katere bolnike je primerna uporaba insulinskih črpalk?

- Če prevzamete svetovno prakso, se zdaj zdravljenje s insulinsko črpalko uporablja ne glede na vrsto sladkorne bolezni ali prisotnost ali odsotnost zapletov, tj. Če smo v Evropi, ZDA, na inzulinski črpalki zagotovo ne bomo videli samo ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1., pa tudi s sladkorno boleznijo tipa 2, z diabetesom LADA, s sladkorno boleznijo MODY, z gestacijskim diabetesom mellitusom (ali nosečniškim diabetesom) z inzulinskimi črpalkami. Druga stvar je, da nimajo vse možne različice bolezni programi državne podpore ali programi zdravstvenega zavarovanja, ljudje pogosto preidejo na črpalko na lastno pobudo. V Rusiji žal ni tako pogosto, da lahko na inzulinski črpalki opazimo bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, v večini primerov so to seveda ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1. Obstaja mnenje, da je potrebna inzulinska črpalka, kadar bolnik že ima zaplete s sladkorno boleznijo (na primer, pravkar smo začeli preusmeriti bolnike na črpanje insulinske terapije s pomočjo visokotehnoloških programov nege, prisotnost zapletov je bila zahteva - črpalke nismo mogli namestiti v skladu s kvoto brez zapletov), - To je eden od mnogih mitov o diabetesu, žal, tako pogosto jih je v naši družbi. Zdaj lahko bolniku dostavimo inzulinsko črpalko, ko še vedno ni zapletov in s tem izboljšamo nadzor s pomočjo inzulinske črpalke, dosežemo boljše rezultate glukoze v krvi, preprečimo ali zaustavimo razvoj zapletov, če so se že začeli.

- Kakšna je prednost insulinskih črpalk v primerjavi s standardno terapijo?

- Pravzaprav je veliko prednosti. Na žalost se večina teh koristi uresniči le, če človek želi obvladovati sladkorno bolezen, tj. brez te želje črpalka sama ne stori ničesar - to je zelo pogosto napačno prepričanje tistih ljudi, ki si želijo olajšati svoje življenje in vsakodnevno obremenitev, ki jim jo daje sladkorna bolezen. Če pa je človek motiviran in želi obvladovati sladkorno bolezen, to želi le storiti učinkoviteje, črpalka daje ogromno prednosti pred injekcijskim peresnikom ali brizgo - to je tudi bolj prilagodljiv režim zdravljenja z insulinom (človek lahko kadar koli spremeni koncentracijo inzulina v krvi v smeri, ki jo potrebuje), kot je pri injekcijskih injekcijskih brizgah bolj predvidljiv učinek vbrizganih odmerkov, večina modelov črpalk pomaga ljudem s sladkorno boleznijo, da izračunajo pravi odmerek za hrano ali za uravnavanje ravni glukoze v krvi. Sodobne črpalke prikazujejo rezultate neprekinjenega spremljanja glukoze, tj. človek s sladkorno boleznijo lahko pogleda črpalko in vidi, kakšna je njegova raven glukoze v krvi, in kakšen je bil v zadnjih urah ali celo dneh - te črpalke lahko ugotovijo, kaj se zgodi s stopnjo glukoze - je stabilna ali se poveča ali pade - in s tem preprečiti, tj. delujejo na napredovanje, hipo- ali hiperglikemijo. Najnovejši modeli inzulinskih črpalk imajo funkcije, ki omogočajo samodejno sprejemanje nekaterih odločitev za nekoga, ki ima sladkorno bolezen. Na primer, črpalka se lahko samostojno odloči, da bo ustavila inzulin, če je oseba v stanju hipoglikemije in je iz nekega razloga ne čuti in ne more reagirati (na primer spi zelo globoko). Sodobne črpalke vam omogočajo, da izklopite oskrbo z insulinom, da preprečite hudo hipoglikemijo ali celo hipoglikemično komo. Še vedno je veliko prednosti do zmanjšanja števila injekcij (moram reči, da so bile, ko so bile črpalke ravno izumljene, to skoraj njihova glavna prednost). Manj injekcije vsaj petkrat. Zdaj to dejstvo verjetno v manjši meri uvrščamo med inzulinsko črpalko, vendar kljub temu ljudje s črpalno terapijo naredijo kožne punkcije približno 15-krat manjše od količine, ki bi jo potrebovali pri uporabi brizge -handle.

- Kakšen je učinek insulinskih črpalk na tveganje in pogostost kroničnih zapletov sladkorne bolezni tipa 1 pri mladostnikih in mladih bolnikih?

- Mladi se v tem primeru ne razlikujejo posebej od ljudi srednjih let ali celo starejših. Dejstvo je, da je razvoj poznih zapletov neposredno povezan s časom, ki ga je oseba preživela z visokimi nivoji glukoze v krvi - dlje kot je imela sladkorna bolezen normalno raven glukoze v krvi, manjša je verjetnost, da se bodo ti zapleti razvili ali počasneje. Črpalka v tem primeru v seštevku vseh plusov, ki so v njej, človeku preprosto omogoča, da dlje ostane v stanju z normalno raven glukoze v krvi in ​​s tem upočasni razvoj zapletov. Nemogoče je reči, da že sama metoda dajanja insulina s pomočjo črpalke preprečuje razvoj zapletov, vseeno pa ta učinek ni posledica dejstva, da je v telesu teflonska kanila in ne igla iz injekcijskega injekcijskega peresnika, ampak zahvaljujoč boljšemu nadzoru glukoze in skladno s tem, najboljši rezultati "glikemičnega nadzora". S pomočjo črpalke bistveno več ljudem uspe doseči bistveno boljše rezultate..

- Katere napake v napravah za infundiranje so možne in kako jih določiti v zgodnji fazi?

- Moram reči, da se tudi tu razbijejo sateliti, tako da seveda inzulinske črpalke niso brez pomanjkljivosti in se lahko, tako kot vsaka tehnična naprava, pokvarijo. Vendar se to ne zgodi neopaženo, tj. Če pride do kakšne programske, strojne ali mehanske napake, bo pacient to vedel takoj. Ne zgodi se, da črpalka nekaj časa deluje malo narobe. Št. Če pride do okvare / napake, postane to takoj znano. Zelo pomembna pojasnilo - črpalka si nikoli ne more vbrizgati več insulina, kot je potrebno. V nekaterih situacijah lahko injicira manj ali sploh nima inzulina. Ponovno bo za osebo s sladkorno boleznijo tipa 1 to stanje postalo očitno v prvih nekaj urah. Najpogosteje se težava pojavi ne s samo črpalko (to je zelo zanesljiva naprava), temveč s sistemom cevi, po katerih se iz telesa iz črpalke dovaja inzulin. Težave s tubulami (infuzijskimi sistemi) so dovolj redke, velika večina takšnih dogodkov pa je povezana z nepravilno (predolgo) uporabo infuzijskih sistemov. Dejstvo je, da v Rusiji žal nenehno zagotavljanje bolnikov z infuzijskimi sistemi za inzulinske črpalke ni vključeno v program obveznega zdravstvenega zavarovanja in ljudje seveda skušajo rešiti. Kako? Infuzijske sisteme uporabljajo dlje, kot je zapisano v navodilih, in s tako dolgotrajno uporabo na koži, kjer je nameščen infuzijski sistem, se lahko pojavijo neželeni dogodki (seveda ne vsi in ne vedno) - lahko se razvije vnetje, lahko se cev sama poškoduje, skozi kateri inzulin se daje. Spet te situacije ne ostanejo neopažene, glavno je, da pacient ve, da je to mogoče, pozna prve znake in pravočasno spremeni infuzijski sistem. Pod pogojem, da se infuzijski sistem pravočasno spremeni, so takšne težave izjemno redke, tj. manj kot en primer na leto. Ne zgodi se, da je črpalka nekaj časa delovala nepravilno, če se kaj zgodi, bodo o tem vedeli takoj.