Indeks odpornosti na inzulin

Sindrom odpornosti na inzulin je patologija, ki pred razvojem sladkorne bolezni. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR). Določitev kazalcev tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, oceniti ocenjena tveganja za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologij kardiovaskularnega sistema.

Inzulinska odpornost - kaj je to?

Pod inzulinsko rezistenco se misli na odpornost (izguba občutljivosti) telesnih celic na delovanje inzulina. Ob prisotnosti tega stanja ima bolnik tako povišan inzulin kot povečano glukozo v krvi. Če je to stanje združeno z dislipidemijo, oslabljeno toleranco za glukozo, debelostjo, potem se ta patologija imenuje metabolični sindrom.

Vzroki in simptomi bolezni

Inzulinska rezistenca se razvije v naslednjih situacijah:

  • prekomerna teža;
  • dedna nagnjenost;
  • hormonske motnje;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • neuravnotežena prehrana, zloraba ogljikovih hidratov.

To niso vsi razlogi za razvoj odpornosti na inzulin. To bolezen imajo tudi uživalci alkohola. Poleg tega to patologijo spremlja bolezen ščitnice, policistični jajčniki, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Včasih opazimo odpornost na inzulin pri ženskah med nosečnostjo.

Ljudje z odpornostjo na hormone imajo maščobne obloge v trebuhu..

Klinični simptomi se začnejo manifestirati v kasnejših fazah bolezni. Osebe z odpornostjo na inzulin imajo trebušno vrsto debelosti (odlaganje maščobe v trebuhu). Poleg tega imajo spremembe na koži - hiperpigmentacijo v pazduhi, vratu in mlečnih žlezah. Poleg tega se pri takih bolnikih dvigne krvni tlak, opazijo spremembe psihoemocionalnega ozadja, prebavne težave.

Indeks odpornosti na inzulin: Izračun

Ocena modela homeostaze za inzulinsko rezistenco (HOMA-IR), indeks HOMA, je sinonim za indeks odpornosti proti insulinu. Za določitev tega kazalnika je potreben krvni test. Vrednosti indeksa je mogoče izračunati z dvema formulama: indeks HOMA-IR in indeks CARO:

  • HOMA formula: inzulin na tešče (µU / ml) * plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5 - normalno ne več kot 2,7;
  • Formula KARO: glukoza v plazmi na tešče (mmol / l) / inzulin na tešče (μU / ml) - norma ne presega 0,33.
Nazaj na kazalo

Analize in kako prenesti

Bolniki morajo najprej opraviti test venske krvi, nato pa narediti test odpornosti na inzulin. Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

30 minut pred testom ne morete doživeti nobenega fizičnega napora.

  • Kajenje je pol ure pred raziskavo prepovedano kaditi;
  • pred analizo ne smete jesti 8-12 ur;
  • izračun kazalnikov se izvaja zjutraj na prazen želodec;
  • pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
  • zdravnika mora obvestiti o zdravilih.
Nazaj na kazalo

Indeks hitrosti inzulinske rezistentnosti

Optimalna vrednost HOMA-IR ne sme presegati 2,7. Glukoza na tešče, ki se uporablja za izračun indeksa, se razlikuje glede na starost osebe:

  • pri starosti manj kot 14 let se kazalniki gibljejo od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • pri osebah, starejših od 14 let, mora biti kazalnik v območju od 4,1 do 5,9 mmol / l.
Nazaj na kazalo

Odstopanja od norme

Indeks HOMA se je povečal pri vrednostih 2,7. Povečanje kazalcev lahko obe kaže na prisotnost patologije. Fiziološko se lahko indeks insulinske odpornosti poveča, če za analizo niso izpolnjeni pogoji za darovanje krvi. V takšnih razmerah se analiza naredi in kazalniki se ponovno ocenijo.

HOMA IR indeks Zdravljenje

Dietoterapija je ena ključnih točk pri zdravljenju odpornosti na inzulin.

Cilj terapije z neobčutljivostjo na inzulin je zmanjšanje telesne maščobe. Če se indeks NOMA poveča, močno priporočamo, da prilagodite svojo dnevno prehrano. Pazite, da zmanjšate količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov. Peka, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajeno meso, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključeni. Priporočamo uporabo zelenjave, pustega mesa (piščanca, purana, zajca) in rib. Najboljši načini kuhanja jedi:

Treba je jesti delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode na dan. Kava, močan čaj, alkohol je treba popolnoma izključiti iz uživanja. Poleg tega se bolnikom z inzulinsko rezistenco priporoča ukvarjanje s športom: tek, joga, plavanje. Bodite prepričani, da naredite jutranje vaje. Potreben življenjski slog določi samostojni zdravnik.

Indeks odpornosti proti inzulinu. Štetje

Jedemo, hrana vstopi v črevesje. Tam se ogljikovi hidrati iz hrane razgradijo na glukozo in druge enostavne sladkorje. Nato se absorbirajo skozi steno tankega črevesa in vstopijo v krvni obtok. Na tej stopnji je potreben inzulin - hormon trebušne slinavke. Zahvaljujoč temu lahko naša telesa uporabljajo glukozo za pridobivanje energije.

Insulin kot prometni kontrolor na cesti nadzoruje gibanje glukoze iz krvi v celice telesa. Odpre vrata v celice in tam sproži glukozo. Če glukoza zdaj ni potrebna, potem dvigne znak zaustavitve in shrani glukozo v jetrih kot rezervo - glikogen. In lahko omogočite njegovo uporabo za tvorjenje maščobnih kislin..

Zakaj uravnotežiti glukozo in inzulin?

Prvič, da bi dobili energijo za delo vsake celice v telesu. Drugič, da živimo. Raven glukoze uravnava možgansko aktivnost. Ko že dolgo ne jeste ali ne aktivno telovadite, lahko glukoza pade prenizko. Torej, morate zavreti zalogo glukoze - glikogena iz jeter. Za to trebušna slinavka pošlje še en hormon - glukagon. Poveča raven glukoze in jo v jetrih pretvori iz glikogena. Ko je vse v redu in vsi sistemi delujejo pravilno, je raven glukoze v krvi bolj ali manj konstantna. In svet lahko mirno spi. In kaj se zgodi, ko telo odpove.

Glukoza z insulinom ima povratne informacije - bolj ko je ena, manj je druga. Kadar je raven sladkorja nizka (hipoglikemija), ker je insulin preveč odprl vrata celicam, mišice in živci trpijo zaradi stradanja sladkorja.

Zgodi se, in obratno, inzulin ni dovolj, celice ne zaznavajo glukoze in ta ostane v krvi. Če se koncentracija glukoze poveča (hiperglikemija) in z njo ne storite ničesar, se lahko poškodujejo oči, ledvice, srce, krvne žile, živci in možgani.

Obstaja še ena situacija, ko se celice nehajo odzivati ​​na inzulin. To se na primer zgodi pri ljudeh s prekomerno težo, povišanim krvnim tlakom ali z nizko telesno naporom. To stanje, ko celice ne prepoznajo insulina, imenujemo inzulinska rezistenca.

Dogaja se, da celice slabo reagirajo na inzulin in nočejo ravno tako hitro in goreče absorbirati glukoze. Pankreasa s kriki: "Potrebujemo več inzulina," se trudi, da bi razvila več inzulina - da bi glukoza lahko prišla v celice. Dokler trebušna slinavka lahko proizvede dovolj insulina, da premaga počasen odziv celic na inzulin, bo raven glukoze ostala v mejah normale..

Kdo je v nevarnosti?

Inzulinska odpornost se najpogosteje pojavi pri ljudeh:

  • prekomerna teža
  • starejši od 45 let
  • nobenih fizičnih naporov
  • katere družina je bila najbližje sorodnikom s sladkorno boleznijo
  • z visokim krvnim tlakom in holesterolom
  • s sindromom policističnih jajčnikov
  • s hormonskimi motnjami

Seznam ni izčrpen. Raziskave še potekajo na temo: "Kdo je kriv in kaj storiti z odpornostjo na inzulin?".

Inzulinska rezistenca običajno nima simptomov. Zdravniki pogosto lovijo preddiabetes z visoko koncentracijo glukoze. Hkrati ne gledajo na odpornost na inzulin. Čudno, ker včasih bolj razkriva.

Kako izračunati indeks odpornosti na inzulin?

Za njegovo oceno lahko uporabite indeks HOMA. Ne pozabite na povezavo s hrčkom. Indeks odraža tveganje za sladkorno bolezen tipa II in bolezni srca in ožilja..

Izračunano po formuli: inzulin na tešče (μU / ml), pomnožen s glukozo na tešče (mmol / l), in deljen z 22,5.

Reference za osebe, starejše od 20 let in manj kot 60 let - od 0 do 2,7.

Vzemimo primer. Moj inzulin = 16 μU / ml, glukoza = 4,9 mmol / L Vsi kazalniki v referenčnem okviru, tako kot alarmantni, niso vredni. Ali pa je vredno? Upoštevamo indeks HOMA: (16 * 4,9) /22,5= 3,5.
Sklic, odpoklic 2.7. Čas je za endokrinologa.

„Ocena insulinske odpornosti. Indeks Caro in HOMA »

Cena: 750 rub.
Material: kri
Čas vzorčenja: 7: 00-12: 00 Sub 7:00 - 11:00 sonce. 8:00 - 11:00
Rezultat rezultatov: Na dan dostave biomateriala od 16:00 do 19:00, razen v soboto in nedeljo

Pogoji za pripravo na analizo:

Ocena insulinske odpornosti. Indeksi Caro in HOMA

Za oceno insulinske odpornosti so bili predlagani različni indeksi, ki temeljijo na razmerju insulina v plazmi na tešče in koncentracije glukoze..

Karo indeks - razmerje med glukozo (v mmol / l) in inzulinom (v μMU / ml) v plazmi na tešče.

Kvantitativno merilo je vrednost 0,33. Karo vrednosti pod 0,33 kažejo na odpornost na inzulin.

Indeks HOMA se izračuna po formuli: glukoza na tešče (mmol / L) X inzulin na tešče (μMU / ml) / 22,5. Vrednosti HOMA nad 2,86 kažejo na odpornost na inzulin.

Indeksa Caro in HOMA se uporabljata kot dodatna laboratorijska testiranja presnovnega sindroma. V skupini ljudi z nivojem glukoze pod 7 mmol / L so bolj informativni kot glukoza in inzulin na tešče sami po sebi.

Merila za odpornost na inzulin: Caro indeks - manj kot 0,33; HOMA - nad 2,86.

HOMA indeks

Opredelitev indeksa HOMA (ocena homeostatskega modela odpornosti na inzulin) je vrsta krvnega testa za odpornost telesa na inzulin. Med laboratorijsko analizo vzorca krvi je bolnikova koncentracija insulina na tešče in glukoza na tešče normalna. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna indeks NOMA - označevalec insulinske odpornosti.

Indikator IR NOMA je pokazatelj za razvoj napak v glukozni toleranci v telesu in posledično poslabšanje sladkorne bolezni v prihodnosti. Uporablja se tudi za izračun tveganja za razvoj metaboličnega sindroma..

Indikacije za analizo NOMA

Ta vrsta krvnega testa je predpisana za:

  • ocena možnosti, da bolnik razvije diabetes mellitus in bolezni organov srčno-žilnega sistema - ishemijo, arterijsko hipertenzijo in ishemično kap;
  • diagnoza odpornosti na inzulin pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, policističnimi jajčniki, hepatitisom B in C;
  • dodatna diagnoza za nekatere nalezljive bolezni;
  • ocena bolnikovega stanja ob jemanju številnih zdravil.

Več o pripravah na analizo in formuli, po kateri izračunamo indeks, lahko izveste od osebja centra. Kontaktirajte jih prek spleta ali po telefonski številki, navedeni na spletnem mestu. V našem centru lahko darujete kri HOMA CARO po najboljši ceni.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA ANALIZO KRVI

Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Prehranjevanje lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastne hrane). Po potrebi lahko darate kri čez dan po 2-4 urah posta. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo, da popijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost nastanka strdka v epruveti. Treba je izključiti fizično in čustveno obremenitev, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

Vsebnost informacij indeksa HOMA pri ugotavljanju inzulinske rezistence, pripravi na študijo, indikacijah, prvih znakih bolezni in zdravljenju

Indeks HOMA je diagnostična metoda za izračun odpornosti na inzulinski hormon, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni. V članku bomo preučili, kaj je inzulinska rezistenca - kako določiti patologijo.

Pozor! To ni edina diagnostična metoda. Če sumite na diabetes, se posvetujte s specialistom..

Metoda indeksa NOMA

Metoda izračuna sočasno izmerjene ravni inzulina in glukoze, ki se določijo na prazen želodec. Iz tega je mogoče izračunati delovanje beta-celic in občutljivost na inzulin. Ta pristop je trenutno dobro znan v klinični diagnostiki..

Metoda NOMA temelji na relativno enostavnem matematičnem modelu povratnih informacij o interakciji insulina in glukoze v homeostazi metabolizma ogljikovih hidratov.

Mnogi se sprašujejo: kako vzeti analizo? Krvni test za odpornost na inzulin se vzame strogo na prazen želodec. Posebna priprava ni potrebna, ni pa priporočljivo, da se pred pregledom ukvarjate s težkimi fizičnimi napori, saj ti lahko v krvnem obtoku znižajo sladkor. Na pregled se je treba pripraviti v skladu s priporočili specialista.

Prvi znaki odpornosti na inzulin

Prvi znak odpornosti na inzulin je lahko povečanje telesne teže, ki ga povzroči povečanje koncentracije insulina v krvi. Inzulin je edini hormon, ki kopiči maščobe v telesu (adipogeni učinek). Številni diabetiki imajo genetsko nagnjenost k razvoju odpornosti na inzulin. Trenutno velja, da maščoba v trebuhu sprošča hormonsko aktivne snovi, ki še dodatno spodbujajo in krepijo odpornost na inzulin.

Koncentracija trigliceridov je lahko indikator odpornosti na insulin. Pri ravneh trigliceridov nad 2,44 mmol / L je lahko prisotna odpornost na hormone..

V trebušni slinavki se najprej sintetizira molekulski predhodnik inzulina proinsulin. Hormonski inzulin nastaja le s cepitvijo tako imenovanega C-peptida. Z insulinsko rezistenco nastaja veliko inzulina, kar kaže tudi na visoko raven proinsulina v krvi.

Inzulinska rezistenca je najbolj značilen znak T2DM. Razlog je vztrajna prehrana z veliko ogljikovih hidratov in stalno prekomerno uživanje sladkorja, kar vodi v zvišanje ravni inzulina v krvi in ​​poveča tveganje za debelost. Natančne mehanizme, ki vodijo do odpornosti na inzulin, intenzivno preučujemo, saj so stroški sladkorne bolezni pomembni in naraščajo..

Na začetku odpornost ne povzroča posebnih simptomov. Zaradi tega se pogosto diagnosticira šele, ko se pojavijo resni zapleti. Simptomi so podobni kot pri sladkorni bolezni: suha koža, zamegljen vid in oslabljeno celjenje ran. Možni sočasni simptomi so utrujenost, slaba koncentracija in mišična oslabelost..

Fizična in duševna zmogljivost se zmanjšuje, zato bolniki pogosto trpijo zaradi težav v vsakdanjem življenju. Inzulinska odpornost lahko povzroči mišično disfunkcijo in močno mišično oslabelost. V nekaterih primerih pride do hude izgube teže..

Zaradi visoke ravni krvnega sladkorja je običajno močan občutek žeje, ki mu sledi pogosto uriniranje. Drugi znaki vključujejo visok holesterol in nizek HDL..

V začetni fazi se motnja ne manifestira z vidnimi zunanjimi znaki. Le v redkih primerih se lahko pojavijo značilni simptomi bolezni - težave s težo, bleda koža in potenje. Dolgoročno lahko odpornost povzroči ogromne zaplete. Bolniki razvijejo srčno-žilne in ledvične bolezni, ki pogosto vodijo do nepopravljivih posledic..

Stalna uporaba preprostih sladkorjev naredi telo neobčutljivo na inzulin. Pri debelosti to vodi do povečanja vsebnosti prostih maščobnih kislin, kar posledično spodbudi jetra, da proizvedejo več sladkorja.

Ker vadba izgoreva sladkorje in maščobe, pomanjkanje vadbe zmanjšuje telesno sposobnost, da bi jo izkoristil. Debelost zaradi prekomernega vnosa kalorij v obliki preprostih sladkorjev v kombinaciji s telesno nedejavnostjo je glavni vzrok za odpornost na inzulin.

Drugi glavni vzroki odpornosti proti insulinu:

  • Zdravila
  • Hude nalezljive bolezni;
  • Presnovne motnje - hipertrigliceridemija;
  • Akromegalija;
  • Sindrom policističnih jajčnikov;
  • Stalna podhranjenost;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindrom, Lawrenceov sindrom.

Odpornost se poveča zaradi:

  • Nenormalni recepti za inzulin;
  • Zmanjšanje števila receptorjev s stalno povišane ravni inzulina;
  • IgG - protitelesa, ki zavirajo biološko aktivnost inzulina;
  • Povečanje encimske razgradnje insulina;
  • Zmanjšana učinkovitost vezave inzulina na njegove receptorje;
  • Inzulinsko odporne beljakovine, kot so faktor nekroze tumorja alfa (TNF-alfa) in zaviralec aktivatorja plazminogena tip I (PAI-1).

Kazalniki in izračun HOMA

Izračun različnih indeksov HOMA:

  • HOMA Beta: 20 * koncentracije insulina na tešče (mU / l) / (ravni glukoze na tešče (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: raven inzulina na prazen želodec (mU / l) * glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5.

Norma za moške in ženske se ne razlikuje in je 4,1-5,9 mmol / l. Dešifriranje rezultatov mora opraviti usposobljen zdravnik..

Zdravljenje bolezni proti odpornosti na inzulin

Najprej zdravnik spremeni bolnikovo prehrano. Ni priporočljivo uporabljati nepreverjene diete z zdravili. Bolje je, da osebo preusmerite na popolno, vendar z nizko vsebnostjo maščob prehrano s polnozrnatimi živili in zelenjavo.

Pomembno je, da velikokrat ne zmanjšamo enostavnih sladkorjev, temveč tudi maščobe - predvsem živalske. Druga pomembna sestavina zdravljenja je povečanje telesne aktivnosti pacienta. Primerni so vsi vzdržljivostni športi. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo ali so močno debeli, bi morali poskušati zmanjšati telesno težo zaradi katere koli vrste sladkorne bolezni ali inzulinske rezistence..

Inzulinsko odpornost lahko zdravimo z zdravili. V tem primeru se uporablja metformin, ki deluje v jetrih in zmanjšuje nastajanje sladkorja. Metformin znižuje krvni sladkor in izboljša delovanje trebušne slinavke. Druga zdravila vključujejo preobčutljivost za inzulin, ki izboljšajo občutljivost na inzulin v celicah in akarbozo, kar zavira absorpcijo sladkorja v črevesju..

Inzulinsko odpornost preprečuje zdrav način življenja. Številni športi pomagajo izboljšati presnovo sladkorja. Inzulinska odpornost je predhodnik sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen lahko privede do hipertenzije, poškodb ledvic, oči in majhnih žil.

Nasvet! Samo zdravnik lahko diagnosticira sladkorno bolezen in predpiše študije. Pregledovanje, če sumite na latentno diabetes, ni priporočljivo.

Specialist lahko pravilno diagnosticira, izračuna formule in izvede teste za določitev potrebnih vrednosti. Zdravnik predpiše tudi normalno zdravljenje, prilagodi prehrano in dnevno rutino. Indeks vam omogoča predhodno oceno stanja, ne pa tudi za prepoznavanje bolezni. Za natančno določitev patologije bodo potrebni nekateri drugi testi..

Med nosečnostjo je treba otroka (celo najstnika) ali starejšo osebo napotiti k specialistu, če obstaja sum na sladkorno bolezen. Načrt zdravljenja in seznam pregledov, ki jih je treba opraviti, določi zdravnik.

Ocena odpornosti na inzulin: glukoza (na prazen želodec), inzulin (na prazen želodec), izračun indeksa HOMA-IR

Opis

Ocena odpornosti na inzulin: glukoza (na prazen želodec), inzulin (na prazen želodec), izračun indeksa HOMA-IR - metoda za oceno insulinske odpornosti, povezana z določanjem bazalnega (na tešče) razmerja med glukozo in inzulinom.

Profil vključuje kazalnike:

  • glukoza;
  • inzulin;
  • Indeks odpornosti proti insulinu je izračunal HOMA-IR.
Inzulinska odpornost je povezana s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja ter je očitno sestavina patofizioloških mehanizmov, na katerih temelji povezava med debelostjo in tovrstnimi boleznimi (vključno s presnovnim sindromom).

Najlažji način za oceno insulinske odpornosti je indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR).
HOMA-IR (model homeostaze ocena ocene insulinske odpornosti) = glukoza na tešče (mmol / l) x inzulin na tešče (µU / ml) / 22,5.

Razmerje med osnovno raven insulina in glukoze, ki odraža njihovo medsebojno delovanje v povratni zanki, v veliki meri sovpada z oceno insulinske odpornosti v klasični neposredni metodi za oceno učinkov insulina na presnovo glukoze - hiperinzulinemična evglikemična spona.

S povečanjem glukoze ali insulina na tešče se indeks HOMA-IR dvigne. Mejna vrednost odpornosti na inzulin, izražena v HOMA-IR, je ponavadi opredeljena kot 75. pertiletil njene kumulativne populacije. Prag HOMA-IR je odvisen od metode določanja insulina, težko ga je standardizirati. Izbira mejne vrednosti je poleg tega lahko odvisna od ciljev študije in izbrane referenčne skupine.

Indeks HOMA-IR ni vključen v glavne diagnostične kriterije presnovnega sindroma, vendar se uporablja kot dodatne laboratorijske študije tega profila. HOMA-IR je pri ocenjevanju tveganja za nastanek sladkorne bolezni pri skupini ljudi z ravnijo glukoze pod 7 mmol / L bolj informativen kot glukoza ali inzulin na tešče..

Uporaba v klinični praksi za diagnostične namene matematičnih modelov za oceno insulinske odpornosti na podlagi določitve insulina in glukoze v plazlu na tešče ima številne omejitve in ni vedno sprejemljiva za odločanje o imenovanju terapije za zniževanje sladkorja, vendar se lahko uporablja za dinamično opazovanje.

HOMA indeks in virusni hepatitis C
Pri kroničnem hepatitisu C (genotip 1) so opazili oslabljeno odpornost na inzulin. Povečanje vrednosti HOMA-IR pri teh bolnikih je povezano z slabšim odzivom na terapijo kot pri bolnikih z normalno insulinsko odpornostjo, zato korekcija odpornosti na inzulin velja za enega izmed novih ciljev pri zdravljenju hepatitisa C. Pri brezalkoholni steatozi jeter opazimo povečanje insulinske rezistence (HOMA-IR)..

Indikacije


Za oceno in spremljanje dinamike odpornosti na inzulin v naboru testov za pregled bolnikov z debelostjo, diabetesom, metaboličnim sindromom, sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), bolniki s kroničnim hepatitisom C, bolniki z brezalkoholno steatozo jeter. Pri oceni tveganja za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja.

Usposabljanje
Priporočljivo je darovanje krvi zjutraj, od 8 do 12 ur. Kri se odvzame na prazen želodec, po 6-8 urah na tešče. Dovoljena je uporaba vode brez plina in sladkorja. Na predvečer študije se je treba izogibati preobremenitvi s hrano..

Interpretacija rezultatov
Enote: običajne enote.

Kaj je indeks NOMA?

Indeks Homa - zasnovan za določanje odpornosti na inzulin v razmerju glukoze in insulina.

Metoda indeksa NOMA

Zaradi nagnjenosti človeškega telesa, da zboli za sladkorno boleznijo, je narejena študija o ravni inzulina in njegovem vplivu na biokemične procese. Ena od metod, ki označuje stanje telesa, je indeks Homa norma, ki prikazuje razmerje med inzulinom in glukozo.

Ta metoda vam omogoča:

  • Odkrijte znake diabetesa v zgodnji fazi.
  • Pravočasno izvedite potrebne ukrepe zdravljenja.

Diagnostika

V človeškem telesu se zgodijo biokemični procesi, ki vam omogočajo, da dobite potrebne elemente in snovi za normalno delovanje vseh organov.

Med prehranjevanjem v prebavilih se pojavijo procesi pretvorbe vstopajočih snovi v glukozo, ki ob izpostavljenosti inzulinu vstopi v krvni obtok in prodre v celice. Če so presnovni procesi iz nekega razloga moteni, pride v presežek glukoze v krvi.

Obstaja nesorazmerje v ravni inzulina in glukoze - stanje inzulinske odpornosti. Povečanje glukoze aktivira povečanje proizvodnje hormonov, kar bo vodilo tudi do njenega presežka. Če se procesi v telesu motijo, se odvečna glukoza pretvori v maščobo in jo nabere v depozitih, kar še upočasni presnovne procese.

Za diagnosticiranje stanja bolnikovega telesa se izvajajo študije, med katerimi se določi rezultat, in če je Homa indeks 2,5-2,7, potem procesi potekajo v normalnih mejah. Tako je norma indeksa Homa: 2,5-2,7

Po prejemu rezultata, ko se indeks Homa poveča in preseže dovoljeno normo, se lahko pojavijo težke razmere, ki prispevajo k pojavu naslednjih bolezni:

  • Arterioskleroza;
  • Sladkorna bolezen;
  • Arterijska hipertenzija

Kako se pripraviti na študij?

Če je potrebno opraviti preizkuse za določitev indeksa Homa, je treba upoštevati več obveznih pravil:

  1. Darovanje krvi za analizo mora potekati zjutraj v časovnem intervalu od 8 do 11 ur.
  2. Pred dajanjem krvi ne smete jesti hrane v obdobju 8 do 14 ur. Dovoljena samo voda.
  3. Pred dnevom testiranja je potrebno zmanjšati vnos hrane.

Ko je načrtovana študija?

  • Kadar obstajajo odstopanja v telesu.
  • Povečana koncentracija insulina, ki prispeva k razvoju depresije.
  • Povečan apetit.
  • Utrujenost.
  • Sladkorna bolezen tipa 2.
  • Aterosklerozo je treba pregledati.

V nekaterih primerih je telo imuno na inzulin z zaviranjem sposobnosti absorpcije glukoze.

Pri normalni ravni vnosa glukoze v telo do ravni 80% celotne vsebnosti aktivno sodelujejo celice mišičnega tkiva. Če mišično tkivo izgubi sposobnost absorpcije glukoze, pride do odpornosti na inzulin..

Kazalniki so številni dejavniki, ki lahko privedejo do poslabšanja stanja:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Trebušna debelost.
  3. Nižji holesterol - hipoalfa holesterol.
  4. Pojav znakov diabetesa tipa 2.
  5. Zvišajte trigliceride.

Prvi znaki odpornosti na inzulin

Bolezen lahko odkrijemo, ko se pojavijo določeni znaki:

  1. Če se po jedi pojavi zaspanost.
  2. Zmanjšan razpon pozornosti.
  3. Pojav razlik v krvnem tlaku.
  4. Prebavne motnje.
  5. Videz maščobne plasti v pasu.
  6. Pojav občutkov depresije.
  7. Lakota.

Med krvnim testom lahko odkrijemo nepravilnosti:

  • Zvišan holesterol v krvi;
  • Povišanje glukoze;
  • Prisotnost beljakovin v urinu;
  • Trigliceridi povišani.

Kazalniki in izračun indeksa Homa

Pri bolnikih se odvzame kri iz vene za odkrivanje presnovnih motenj.

Za izračun se uporablja formula: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) /22,5, kjer je Saro = GPN (mol / L) / IRI (μED / ml).

Izračun indeksa Homa se izvede po formuli, kjer se uporabljajo podatki:

  • IRI - vsebnost imunoreaktivnega insulina, ki ga vsebuje kri;
  • GPN - plazemska glukoza.

Rezultat Homa do 2,7 se šteje za normalno, zgoraj pa kaže na prisotnost inzulinske rezistence.

Upoštevati je treba tudi, da se lahko pri opravljeni analizi indeksa Homa poveča vrednost kazalca za bolnikovo bolezen:

  • Kronični hepatitis C.
  • Sladkorna bolezen tipa 2.
  • Ciroza.
  • Steatoza.

Povečanje inzulina v telesu lahko prispeva k:

  • Razvoj ateroskleroze.
  • Vaskularna blokada.
  • Zmanjšanje pretoka krvi, kar lahko privede do nastanka možganske kapi, srčnega napada, različnih patologij srca in okončin.

Zaradi učinkov inzulina se moti živčni sistem, povečuje se količina norepinefrina, kar vodi v vazospazem in povečan pritisk. Proteinski hormon pomaga odložiti odvzem natrija in vode iz telesa, kar lahko privede do hipertenzije.

Zdravljenje bolezni proti odpornosti na inzulin

Pogosto obstajajo situacije, ko se indeks Homa poveča, kaj storiti?

Obnovitev optimalnega stanja telesa z inzulinsko rezistenco dosežemo z:

  • Vadite redno vadbo;
  • Ob upoštevanju posebne prehrane;
  • Zmanjšanje vpliva škodljivih dejavnikov;
  • Dosledno upoštevanje prehrane, počitka in spanja;
  • Zdravila.

Potrebno je strogo spremljati izbor prehrambenih izdelkov. Zmanjšajte uporabo belega kruha, zdrob, krompirja. V prehrani mora biti prisotno pusto meso, sveža zelenjava, rženi kruh, kislo-mlečni izdelki.

Potrebno je strogo spremljati lastno težo in poskrbeti za regulacijo s športom. Obstaja neposredna odvisnost, saj inzulinski receptorji, ki jih je do 80% del mišičnega tkiva, aktivirajo svoje delo s povečano mišično obremenitvijo in prispevajo k absorpciji hormona. Stabilizacija tlaka je pomemben dejavnik za hujšanje bolnika..

Posebej velja opozoriti na izjemo pri dieti:

  • Sladkor (navaden);
  • Hitra hrana;
  • Prekajeno meso in konzervirana hrana;
  • Živila, ki vsebujejo veliko količine soli;
  • Peneča voda s sladkorjem.

Upoštevati je treba normo vnosa tekočine čez dan, ki mora biti do 2,5 l, vključno z:

  • Sadni in zelenjavni sokovi;
  • Decokcija rozinih bokov;
  • Sadni kompoti in sadne pijače brez sladkorja.

Sladkor, ki ga vsebuje veliko izdelkov, je najbolje nadomestiti z marmelado, glavne jedi pa naj bodo na pari ali pečene. Če je mogoče, je treba maslo nadomestiti z rastlinskim oljem.

Zdravila, predpisana za diabetes mellitus:

  1. Skupina zdravil, ki povečajo proizvodnjo inzulina (sulfonilurea): maninil, diabetes, glikvidok. Zdravila, ki aktivno vplivajo na trebušno slinavko: starlix, novonorm.
  2. Priprave, ki spodbujajo aktivacijo receptorjev, povečujejo občutljivost za celice: aktos, siofor, biguanidi.
  3. Zdravila, ki zmanjšujejo hitrost prodiranja sladkorja v kri: glukobaji, rezultat.
  4. Zdravila, ki povečajo proizvodnjo inzulina v prebavnem traktu: Januvia.

Uporaba indeksa Homa za diagnosticiranje stanja bolnikov vam omogoča, da pospešite prejemanje dejanskih rezultatov, ki so značilni za njegovo stanje, in ugotovite nagnjenost k nekaterim boleznim.

Ocena indeksa odpornosti proti insulinu NOMA

Indeks odpornosti na inzulin

Od konca 70-ih let prejšnjega stoletja je test hiperinzulinemskih sponk veljal za zlati standard za oceno delovanja inzulina. Kljub temu, da so bili rezultati te analize najbolj natančni, je bila njena izvedba delovno intenzivna in je zahtevala dobro tehnično opremo laboratorija. Leta 1985 so razvili enostavnejšo metodo in dokazali korelacijsko odvisnost dobljene stopnje insulinske odpornosti s podatki testnega vpenjanja. Ta metoda temelji na matematičnem modelu HOMA-IR (homeostatski model za določanje insulinske odpornosti).

Indeks odpornosti na inzulin se izračuna po formuli, za katero so potrebni najmanjši podatki - bazalna raven glukoze (na tešče), izražena v mmol / l in bazalni inzulin v μU / ml: HOMA-IR = glukoza x inzulin / 22,5.

Raven HOMA-IR, ki kaže na presnovno motnjo, se določi na podlagi statističnih podatkov. Analize so bile odvzete od velike skupine ljudi in zanje so bile izračunane vrednosti indeksov. Norma je bila opredeljena kot 75. percentil porazdelitve v populaciji. Kazalniki indeksov so za različne skupine prebivalstva različni. Nanje vpliva tudi metoda določanja insulina v krvi..

Večina laboratorijev je določila prag 2,7 običajnih enot za ljudi, stare od 20 do 60 let. To pomeni, da zvišanje indeksa insulinske odpornosti nad 2,7 kaže na kršitev občutljivosti za insulin, če oseba ni bolna s sladkorno boleznijo.

Zdravljenja proti odpornosti na inzulin

Inzulinska odpornost je stanje, ki zahteva nujno posredovanje. Zato zdravljenje ni samo mogoče, ampak tudi nujno.

Natančna strategija zdravljenja z visokim indeksom inzulinske odpornosti homa ir še ni bila razvita.

Obstajajo številni ukrepi, ki učinkovito pomagajo izboljšati stanje..

Na splošno so ti ukrepi enaki priporočilom za diabetes mellitus tipa II:

  • prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • zmanjšanje odvečne teže.

Resni dejavnik tveganja je trebušna debelost, pri kateri se maščoba kopiči predvsem v trebuhu. Vrsta debelosti lahko določite s pomočjo preproste formule: IZ (obseg pasu) / OB (obseg kolka). Normalni rezultat za moške ne presega 1, za ženske - 0,8 ali manj.

Izguba teže je izredno pomembna točka zdravljenja odpornosti na inzulin. Dejstvo je, da je presnovna aktivnost maščobnega tkiva zelo visoka. Prav ona je "kriva" za sintezo maščobnih kislin, ki poslabšajo vnos inzulina, torej dejansko povečajo odpornost na inzulin..

Učinkovito hujšanje je malo verjetno brez fizičnih naporov. Vrsta dejavnosti je treba izbrati glede na lastne zmožnosti in ne poskušati "skočiti nad glavo". Glavna stvar tukaj je, da se več premikate. Vadba ne more samo zagotoviti neprecenljive pomoči pri hujšanju, ampak tudi povečati učinkovitost zdravljenja. Aktivnost pomaga krepiti mišice, kjer se nahajajo 80% vseh inzulinskih receptorjev. Zato, boljše mišice delajo, boljši receptorji opravljajo svoje delo..

Med drugim boste morali opustiti slabe navade: kajenje upočasni presnovne procese v telesu, alkohol pa ima visok glikemični indeks.

V nekaterih primerih, kadar spremembe prehrane in povečanje pacientove aktivnosti ne prinesejo želenega rezultata, lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila. Različna zdravila se izberejo posamično, odvisno od stanja bolnika. Najpogosteje so za zmanjšanje odpornosti na inzulin predpisani Metformin 850, Siofor, Glyukofazh, Aktos (manj pogosto) itd..

Kot je pokazala praksa, je nadomeščanje zdravil z ljudskimi zdravili nesmiselno, saj slednja praktično ne dajejo rezultata.

Zato nanje ne zapravljajte časa in se osredotočite na spremembo prehrane in izvajanje drugih priporočil zdravnika. V tem primeru bo verjetnost ozdravitve veliko večja.

HOMA IR indeks Zdravljenje

Dietoterapija je ena ključnih točk pri zdravljenju odpornosti na inzulin.

Cilj terapije z neobčutljivostjo na inzulin je zmanjšanje telesne maščobe. Če se indeks NOMA poveča, močno priporočamo, da prilagodite svojo dnevno prehrano. Pazite, da zmanjšate količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov. Peka, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajeno meso, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključeni. Priporočamo uporabo zelenjave, pustega mesa (piščanca, purana, zajca) in rib. Najboljši načini kuhanja jedi:

Treba je jesti delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode na dan. Kava, močan čaj, alkohol je treba popolnoma izključiti iz uživanja. Poleg tega se bolnikom z inzulinsko rezistenco priporoča ukvarjanje s športom: tek, joga, plavanje. Bodite prepričani, da naredite jutranje vaje. Potreben življenjski slog določi samostojni zdravnik.

Med drugimi dejavniki tveganja za nastanek diabetes mellitusa je pomemben indeks insulinske odpornosti homa ir. Najprej pa morate ugotoviti, kakšna je odpornost na inzulin kot taka.

Izraz je sestavljen iz dveh komponent: odpornosti in insulina. Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Njegova funkcija je razgraditi glukozo, ki vstopa v telo, tako da jo celice lahko absorbirajo in dobijo potrebno energijo. Odpornost - odpornost, neobčutljivost telesa na delovanje katerega koli dejavnika (zdravila, okužbe, onesnaževanje, paraziti itd.).

Tako odpornost na inzulin pomeni odpornost telesa na proizvedeni hormon, kar vodi v poslabšanje presnove glukoze, preprečuje njegov vstop v celice in zvišanje ravni krvnega sladkorja in inzulina..

Zaradi tega je odpornost na inzulin eden glavnih razlogov za razvoj diabetesa mellitusa tipa II, pa tudi številnih drugih resnih bolezni:

Poleg učinka na zniževanje sladkorja inzulin opravlja tudi druge pomembne funkcije: uravnava presnovo maščob in beljakovin, vpliva na sintezo DNK in uravnava rast tkiv. Zato celična imunost na inzulin vodi v resne spremembe v presnovi beljakovin in maščob, delovanju celic itd..

Poleg odpornosti proti inzulinu obstaja tudi "sindrom odpornosti proti insulinu" ali presnovni sindrom. Ta koncept vključuje celoten kompleks značilnih simptomov: kršitev različnih presnovnih procesov, debelost visceralnega tipa, hipertenzija, povečano tveganje za srčno-žilne bolezni.

O tehniki analize

Zgoraj je primerjalna analiza finančnega položaja in uspešnosti organizacije.
Za osnovo za primerjavo so bili vzeti uradni računovodski izkazi organizacij Ruske federacije za leto 2017,
predstavljeno v bazi podatkov Rosstata (2,3 milijona organizacij).
Primerjava se izvede na 9 ključnih finančnih razmerjih (glej tabelo zgoraj).
Primerjava finančnih količnikov organizacije je narejena s srednjo vrednostjo kazalnikov vseh organizacij Ruske federacije in organizacij v panogi,
pa tudi kvartili danih vrednosti. Glede na zadetke vsake vrednosti v četverici je dodeljen
rezultat od -2 do +2 (-2 - 1. kvartil, -1 - 2. kvartil, +1 - 3. kvartil; +2 - 4. kvartil;
0 - vrednost odstopa od mediane za največ 5% razlike med srednjo in četrtino, v katero je vrednost kazalca padla).
Za oblikovanje zaključka na podlagi rezultatov analize so točke povzete z enako težo vsakega kazalca,
na koncu dobimo tudi oceno od -2 do +2:

bistveno boljši (+1 - + 2 naprej)
boljše (od 0,11 do + 1 naprej)
približno ustreza (od -0,11 do + 0,11 naprej)
slabše (od -1 naprej do -0,11)
bistveno slabše (od -2 naprej do -1)

Sprememba leta se izračuna tako, da se primerja skupni rezultat finančnega stanja v panogi za tekoče leto z oceno za preteklo leto.
Rezultat primerjave je lahko naslednji:

občutno izboljšano (pozitivna sprememba za več kot 1 točko).
izboljšano (pozitivna sprememba manj kot 1 točko);
ni spremenjeno (rezultat ni spremenjen ali rahlo spremenjen, ne več kot 0,11);
slabše (manj kot 1 točko na leto);
znatno poslabšalo (poslabšanje v letu za več kot 1 točko);

O napakah: Podatki računovodskih izkazov, predstavljeni v podatkovni bazi statističnega urada, lahko vsebujejo tehnične napake. Za uskladitev glej računovodske izkaze.
LLC "PODJETJE HOMA COLLOID" po Rosstatu.

Potrebujete uradno poročilo? Če potrebujete pisno mnenje o rezultatih primerjalne analize,
pišite nam, pripravili bomo podrobno poročilo revizijske družbe (storitev nudijo pooblaščeni revizorji za plačilo).

Pozor: Predstavljena analiza ne kaže na slabo ali dobro finančno stanje organizacije.,
in daje svojo značilnost v primerjavi z drugimi ruskimi podjetji. Za podrobno finančno analizo uporabite
Program finančnega analitika
- naložite podatke v program >>

Priprava analize

Raziskovalni biomaterial: venska kri.

Metoda vzorčenja biomaterialov: krčenje ulnarne vene.

Obvezno stanje ograje: strogo na prazen želodec!

Dodatne zahteve za usposabljanje

  • Na dan postopka (tik pred manipulacijo) lahko pijete samo navadno vodo brez plina in soli.
  • Na predvečer testa je treba iz prehrane odstraniti maščobne, ocvrte in začinjene jedi, začimbe in prekajeno hrano. Prepovedano je piti energijo, tonične pijače, alkohol.
  • Čez dan izključite kakršno koli obremenitev (fizično in / ali psiho-čustveno). 30 minut pred krvodajalstvom je vsakršen nemir, tek, dvigovanje uteži itd. Strogo kontraindiciran.
  • Uro pred testom na odpornost na inzulin se ne bi smeli kaditi (vključno z elektronskimi cigaretami).
  • Vse trenutne tečaje zdravljenja ali dopolnjevanja z vitamini je treba vnaprej obvestiti zdravnika.

Morda so vam bili dodeljeni tudi:

Sindrom odpornosti na inzulin je patologija, ki pred razvojem sladkorne bolezni. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR). Določitev kazalcev tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, oceniti ocenjena tveganja za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologij kardiovaskularnega sistema.

Simptomi in manifestacije

Brez testov je nemogoče zanesljivo ugotoviti, da so telesne celice začele zaznavati slabši inzulin, prejet v krvi. Simptome odpornosti na inzulin lahko zlahka pripišemo drugim boleznim, prekomernemu delu, posledicam podhranjenosti:

  • povečan apetit;
  • ločitev, težave pri zapomnitvi informacij;
  • povečana količina plina v črevesju;
  • letargija in zaspanost, zlasti po veliki porciji sladice;
  • povečanje količine maščobe na želodcu, nastanek tako imenovanega "rešilnega pasu";
  • depresija, depresivno razpoloženje;
  • občasno zvišanje krvnega tlaka.

Poleg teh simptomov zdravnik pred diagnozo oceni znake odpornosti na inzulin. Tipična bolnica s tem sindromom je trebušno debela, ima starše ali sorojence s sladkorno boleznijo, ženske imajo policistične jajčnike ali gestacijsko sladkorno bolezen med nosečnostjo.

Glavni pokazatelj prisotnosti inzulinske rezistence je volumen trebuha. Ljudje s prekomerno telesno težo ocenjujejo vrsto debelosti. Ginekoidni tip (maščoba se nabira pod pasom, glavna količina v bokih in zadnjici) je varnejša, presnovne motnje so manj pogoste z njo. Android tip (maščoba na trebuhu, ramenih, hrbtu) je povezan z večjim tveganjem za diabetes.

Markerji motene presnove inzulina so BMI in razmerje med pasom in boki (OT / V). Pri BMI> 27, OT / OB> 1 pri moškem in OT / AB> 0,8 pri ženskah je velika verjetnost, da ima bolnik sindrom odpornosti proti insulinu..

Tretji marker, ki z 90-odstotno verjetnostjo omogoča ugotavljanje kršitev - črna akantoza. To so področja kože z okrepljeno pigmentacijo, pogosto groba in zategnjena. Nahajajo se lahko na komolcih in kolenih, na zadnji strani vratu, pod prsmi, na sklepih prstov, v dimljah in pazduhah.

Za potrditev diagnoze je bolniku z zgoraj navedenimi simptomi in markerji predpisan test odpornosti na inzulin, na podlagi katerega se določi bolezen.

Diagnoza inzulinske rezistence

Odpornost na inzulin lahko določite s posebnimi testi in testi..

Neposredne diagnostične metode

Med neposrednimi metodami za diagnosticiranje inzulinske rezistence je najbolj natančna evglikemična hiperinzulinemična objemka (EHC, vpenjalni test). Test vpenjanja je sestavljen iz hkratnega dajanja pacientu intravenskih raztopin glukoze in insulina. Če se količina injiciranega insulina ne ujema (presega) količine vbrizgane glukoze, govorijo o odpornosti na inzulin.

Trenutno se vpenjalni test uporablja samo v raziskovalne namene, saj ga je težko izvesti, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Posredne metode diagnostike

Neposredne diagnostične metode ocenjujejo vpliv inzulina, ki ni zunanji, na presnovo glukoze..

Peroralni test tolerance na glukozo (PHTT)

Peroralni test za toleranco za glukozo se izvede na naslednji način. Pacient daroval kri na prazen želodec, nato popije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, in analizo po dveh urah ponovno vzame. Test ovrednoti raven glukoze, pa tudi insulina in C-peptida. C-peptid je protein, s katerim se inzulin veže v svojem skladišču.

Slaba glikemija na tešče in oslabljena toleranca za glukozo veljata za preddiabetes, v večini primerov pa ju spremljata inzulinska rezistenca. Če med testom povežemo raven glukoze z inzulinom in C-peptidom, hitrejše povečanje le-te kaže tudi na prisotnost inzulinske rezistence.

Intravenski test za toleranco na glukozo (VVGTT)

Intravenski test za toleranco za glukozo je podoben PGTT. Toda v tem primeru se glukoza daje intravensko, po kateri se v kratkih intervalih večkrat ocenijo enaki kazalci kot pri PGTT. Ta analiza je bolj zanesljiva, kadar ima bolnik bolezen prebavil, ki moti absorpcijo glukoze..

Izračun indeksov insulinske odpornosti

Najpreprostejši in najbolj dostopen način zaznavanja inzulinske rezistence je izračun njenih indeksov. Za to mora človek samo darovati kri iz vene. Določili se bodo ravni inzulina in glukoze v krvi, indeksi HOMA-IR in karo pa se izračunali s pomočjo posebnih formul. Imenujejo jih tudi inzulinski testi odpornosti..

Indeks NOMA-IR - izračun, norma in patologija

Indeks NOMA-IR (ocena modela homeostaze za odpornost na inzulin) se izračuna po naslednji formuli:

NOMA = (raven glukoze (mmol / l) * nivo insulina (µMU / ml)) / 22,5

Običajno indeks odpornosti proti insulinu NOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak tako za moške kot za ženske in po 18 letih ni odvisen od starosti. V adolescenci se zaradi fiziološke odpornosti na inzulin pri tej starosti nekoliko poveča..

Razlogi za zvišanje indeksa NOMA:

  • inzulinska rezistenca, kar kaže na možen razvoj diabetesa mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosto na ozadju debelosti;
  • gestacijski diabetes mellitus (nosečniški diabetes);
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, adrenergični zaviralci, zdravila za zniževanje holesterola);
  • kronične bolezni jeter;
  • akutne nalezljive bolezni.

Karo indeks

Ta indeks je tudi izračunan kazalnik..

Karo indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven insulina (µMU / ml)

Karo indeks pri zdravi osebi znaša vsaj 0,33.

Zmanjšanje tega kazalca je zanesljiv znak odpornosti na inzulin..

Testi na odpornost na inzulin se dajo zjutraj na prazen želodec, po 10-14-urnem premoru pri vnosu hrane. Neželeno jih je jemati po hudih stresih, med akutnimi boleznimi in poslabšanjem kroničnih.

Določanje samo ravni glukoze, inzulina ali C-peptida v krvi, ločeno od drugih kazalcev, je neinformativno. Upoštevati jih je treba kompleksno, saj povečanje samo glukoze v krvi lahko kaže na nepravilno pripravo na test, in samo na inzulin - o vnosu insulinskega pripravka od zunaj v obliki injekcij. Le tako, da zagotovimo, da so količine inzulina in C-peptida večje od pričakovanih na določeni ravni glikemije, lahko govorimo o inzulinski odpornosti.

Glavni razlogi za razvoj odpornosti na inzulin

Natančni vzroki odpornosti na inzulin niso znani. Verjamejo, da lahko do njega privedejo motnje, ki se pojavijo na več ravneh: od sprememb molekule insulina in pomanjkanja inzulinskih receptorjev do težav s prenašanjem signala.

Večina znanstvenikov se strinja, da je glavni razlog za pojav inzulinske odpornosti in diabetesa pomanjkanje signala iz molekule inzulina do celic tkiv, v katere mora glukoza iz krvi vstopiti.

Do te kršitve lahko pride zaradi enega ali več dejavnikov:

  1. Debelost - kombinirana z inzulinsko rezistenco v 75% primerov. Statistični podatki kažejo, da povečanje teže za 40% od norme vodi do enakega odstotka zmanjšanja občutljivosti na inzulin. Posebno tveganje za presnovne motnje je z debelostjo trebušnega tipa, tj. v trebuhu. Dejstvo je, da za maščobno tkivo, ki se tvori na sprednji trebušni steni, odlikuje največja metabolična aktivnost, prav iz njega v krvni obtok vstopi največja količina maščobnih kislin..
  2. Genetika je genetski prenos nagnjenosti k sindromu inzulinske rezistence in diabetes mellitusu. Če imajo tesni sorodniki sladkorno bolezen, je verjetnost, da boste imeli težave z občutljivostjo na inzulin, veliko večja, zlasti pri življenjskem slogu, ki ga ne morete imenovati zdravega. Menijo, da je bil prejšnji odpor namenjen podpori človeške populacije. V dobro hranjenem času so ljudje prihranili maščobe, pri lačnih - preživeli so le tisti, ki so imeli več rezerv, torej posamezniki z inzulinsko rezistenco. Stabilno bogata hrana danes vodi v debelost, hipertenzijo in diabetes.
  3. Pomanjkanje telesne aktivnosti - vodi do dejstva, da mišice potrebujejo manj prehrane. Toda mišično tkivo porabi 80% glukoze iz krvi. Če mišične celice potrebujejo zelo malo energije za podporo življenju, začnejo ignorirati inzulin, ki v sebi nosi sladkor..
  4. Starost - po 50 letih je verjetnost za odpornost na inzulin in sladkorno bolezen višja za 30%.
  5. Prehrana - prekomerno uživanje hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, ljubezen do rafiniranih sladkorjev povzroči presežek glukoze v krvi, aktivno proizvodnjo inzulina in posledično nepripravljenost telesnih celic, da jih prepoznajo, kar vodi v patologijo in diabetes.
  6. Zdravila - nekatera zdravila lahko povzročijo težave z insulinsko signalizacijo - kortikosteroidi (zdravljenje revmatizma, astme, levkemije, hepatitisa), zaviralci beta (aritmija, miokardni infarkt), tiazidni diuretiki (diuretiki), vitamin B

Dodatno: Kaj je oslabljeno toleranco za glukozo?

Referenčne vrednosti

  • Za glukozo so določene naslednje meje:
    • 3,9 - 5,5 mmol / L (normalno);
    • 5,6 - 6,9 mmol (preddiabetes);
    • več kot 7 mmol / l (diabetes mellitus).
  • Obseg 2,6 - 24,9 mcED na 1 ml velja za normo insulina.
  • Indeks (koeficient) insulinske odpornosti za odrasle (od 20 let) brez sladkorne bolezni: 0 - 2,7.

Med študijo proučujejo kazalnike: koncentracijo glukoze in inzulina v krvi, pa tudi indeks odpornosti na inzulin. Slednje se izračuna po formuli:

NOMA-IR = "koncentracija glukoze (mmol na" 1 l) * nivo insulina (mkED na 1 ml) / 22,5

To formulo je priporočljivo uporabljati izključno v primeru posta.

Dejavniki vpliva na rezultat

  • Nestandardni čas za odvzem krvi za test;
  • Kršitev pravil priprave na študij;
  • Jemanje določenih zdravil
  • Nosečnost;
  • Hemoliza (v procesu umetnega uničenja rdečih krvnih celic se sproščajo encimi, ki uničujejo inzulin);
  • Zdravljenje z biotinom (preskus odpornosti proti insulinu se izvede najpozneje 8 ur po dajanju velikega odmerka zdravila);
  • Inzulinska terapija.

Vzroki za odpornost na inzulin

Kot številna druga stanja tudi v nekaterih primerih odpornost na insulin ni patologija.

Fiziološko neobčutljivost za inzulin opazimo tudi pri zdravih ljudeh ponoči, pri otrocih se pogosto razvije med puberteto.

Insulinska odpornost med nosečnostjo ali med drugo fazo menstrualnega cikla se prav tako šteje za normalno..

Patologija insulinske odpornosti se upošteva v naslednjih primerih:

  1. Alkoholizem.
  2. Trebušna debelost (tj. Odvečna maščoba se odlaga predvsem na trebuhu).
  3. Sladkorna bolezen tipa II.
  4. Ketoacidoza.
  5. Diabetes mellitus tipa I (stopnja dekompenzacije).

Zanimivo pa je, da se lahko odpornost na inzulin razvije v odsotnosti škodljivih dejavnikov. Na primer, ne spremlja vedno sladkorne bolezni. Prav tako se lahko odpornost na inzulin pojavi pri ljudeh, ki nimajo prekomerne teže. A to se zgodi le v 25% primerov, zato velja, da je neobčutljivost na inzulin spremljevalec debelosti I in kasnejših stopenj.

Poleg zgoraj navedenega odpornost na inzulin spremlja naslednje bolezni:

Simptomi odpornosti na inzulin se jasno kažejo le, če je bolezen že dobila resno obliko. Na tej stopnji se že začnejo pojavljati presnovne motnje. Pred tem je patologijo zelo težko prepoznati..

Ena od diagnostičnih metod so posebni testi na odpornost na inzulin..

Zaključki revizorja

Izvedli smo primerjalno analizo bilance stanja in izkaza finančnega poslovanja podjetja HOMA COLLOID COMPANY LLC (v nadaljnjem besedilu "Organizacija") za leto 2017, ki je vsebovano v bazi podatkov Zvezne državne statistične službe Ruske federacije (v nadaljnjem besedilu Rosstat). Glavna dejavnost Organizacije je proizvodnja drugih kemičnih organskih osnovnih snovi (oznaka OKVED 20.14.7). Med analizo smo primerjali ključne finančne kazalnike Organizacije s povprečnimi (srednjimi) vrednostmi teh kazalnikov za določeno panogo (vrsto dejavnosti) in vse sektorje Ruske federacije. Povprečne in povprečne ruske vrednosti kazalnikov se izračunajo glede na računovodske izkaze za leto 2017, ki jih je predložil Rosstat. Pri izračunu povprečnih podatkov za panogo so bile upoštevane organizacije, katerih premoženje presega 10 tisoč rubljev in letni prihodek presega 100 tisoč rubljev. Iz izračuna so bile izključene tudi organizacije, katerih poročanje je imelo znatna aritmetična odstopanja od pravil za pripravo računovodskih izkazov. Pri primerjavi smo uporabili povprečne kazalnike panožnih dejavnosti organizacij primerljivega obsega - mala podjetja (prihodki od 120 do 800 milijonov rubljev na leto). Na podlagi rezultatov primerjave vsakega od devetih ključnih kazalcev z mediano vrednosti smo naredili posplošen sklep o kakovosti finančnega stanja Organizacije. Izračuni in splošni zaključki so bili izvedeni na računalniški način z uporabo programske opreme in metod, ki jih je razvilo podjetje Ancon Financial and Analytical Consulting.

Kot rezultat analize ključnih finančnih kazalcev Organizacije smo ugotovili naslednje. Finančno stanje družbe HOMA KOLLOID COMPANY LLC na dan 31. decembra 2017 približno ustreza finančnemu stanju, značilnemu za mala podjetja, ki se ukvarjajo z vrsto dejavnosti proizvodnje drugih kemičnih organskih osnovnih snovi (oznaka OKVED 20.14.7). Hkrati se v letu 2017 finančno stanje Organizacije ni bistveno spremenilo..

Če primerjamo s povprečnimi vsesplošnimi kazalniki, organizacija kaže višji rezultat. Finančni položaj podjetja HOMA KOLLOID COMPANY LLC je veliko boljši od finančnega stanja večine organizacij Ruske federacije, primerljivega po obsegu dejavnosti, poročila pa so v informacijski bazi Rosstat in izpolnjujejo zgornja merila.