Indeks odpornosti na inzulin

Sindrom odpornosti na inzulin je patologija, ki pred razvojem sladkorne bolezni. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR). Določitev kazalcev tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, oceniti ocenjena tveganja za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologij kardiovaskularnega sistema.

Inzulinska odpornost - kaj je to?

Pod inzulinsko rezistenco se misli na odpornost (izguba občutljivosti) telesnih celic na delovanje inzulina. Ob prisotnosti tega stanja ima bolnik tako povišan inzulin kot povečano glukozo v krvi. Če je to stanje združeno z dislipidemijo, oslabljeno toleranco za glukozo, debelostjo, potem se ta patologija imenuje metabolični sindrom.

Vzroki in simptomi bolezni

Inzulinska rezistenca se razvije v naslednjih situacijah:

• prekomerna teža;
• dedna nagnjenost;
• hormonske motnje;
• uporaba nekaterih zdravil;
• neuravnotežena prehrana, zloraba ogljikovih hidratov.

To niso vsi razlogi za razvoj odpornosti na inzulin. To bolezen imajo tudi uživalci alkohola. Poleg tega to patologijo spremlja bolezen ščitnice, policistični jajčniki, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Včasih opazimo odpornost na inzulin pri ženskah med nosečnostjo.

Ljudje z odpornostjo na hormone imajo maščobne obloge v trebuhu..

Klinični simptomi se začnejo manifestirati v kasnejših fazah bolezni. Osebe z odpornostjo na inzulin imajo trebušno vrsto debelosti (odlaganje maščobe v trebuhu). Poleg tega imajo spremembe na koži - hiperpigmentacijo v pazduhi, vratu in mlečnih žlezah. Poleg tega se pri takih bolnikih dvigne krvni tlak, opazijo spremembe psihoemocionalnega ozadja, prebavne težave.

Indeks odpornosti na inzulin: Izračun

Ocena modela homeostaze za inzulinsko rezistenco (HOMA-IR), indeks HOMA, je sinonim za indeks odpornosti proti insulinu. Za določitev tega kazalnika je potreben krvni test. Vrednosti indeksa je mogoče izračunati z dvema formulama: indeks HOMA-IR in indeks CARO:

• HOMA formula: inzulin na tešče (µU / ml) * plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5 - normalno ne več kot 2,7;
• Formula KARO: glukoza v plazmi na tešče (mmol / l) / inzulin na tešče (μU / ml) - norma ne presega 0,33.

Nazaj na kazalo

Analize in kako prenesti

Bolniki morajo najprej opraviti test venske krvi, nato pa narediti test odpornosti na inzulin. Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

30 minut pred testom ne morete doživeti nobenega fizičnega napora.

• Kajenje je pol ure pred raziskavo prepovedano kaditi;
• pred analizo ne smete jesti 8-12 ur;
• izračun kazalnikov se izvaja zjutraj na prazen želodec;
• pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
• zdravnika mora obvestiti o zdravilih.

Nazaj na kazalo

Indeks hitrosti inzulinske rezistentnosti

Optimalna vrednost HOMA-IR ne sme presegati 2,7. Glukoza na tešče, ki se uporablja za izračun indeksa, se razlikuje glede na starost osebe:

• pri starosti manj kot 14 let se kazalniki gibljejo od 3,3 do 5,6 mmol / l;
• pri osebah, starejših od 14 let, mora biti kazalnik v območju od 4,1 do 5,9 mmol / l.

Nazaj na kazalo

Odstopanja od norme

Indeks HOMA se je povečal pri vrednostih 2,7. Povečanje kazalcev lahko obe kaže na prisotnost patologije. Fiziološko se lahko indeks insulinske odpornosti poveča, če za analizo niso izpolnjeni pogoji za darovanje krvi. V takšnih razmerah se analiza naredi in kazalniki se ponovno ocenijo.

HOMA IR indeks Zdravljenje

Dietoterapija je ena ključnih točk pri zdravljenju odpornosti na inzulin.

Cilj terapije z neobčutljivostjo na inzulin je zmanjšanje telesne maščobe. Če se indeks NOMA poveča, močno priporočamo, da prilagodite svojo dnevno prehrano. Pazite, da zmanjšate količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov. Peka, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajeno meso, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključeni. Priporočamo uporabo zelenjave, pustega mesa (piščanca, purana, zajca) in rib. Najboljši načini kuhanja jedi:

Treba je jesti delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode na dan. Kava, močan čaj, alkohol je treba popolnoma izključiti iz uživanja. Poleg tega se bolnikom z inzulinsko rezistenco priporoča ukvarjanje s športom: tek, joga, plavanje. Bodite prepričani, da naredite jutranje vaje. Potreben življenjski slog določi samostojni zdravnik.

Vsebnost informacij indeksa HOMA pri ugotavljanju inzulinske rezistence, pripravi na študijo, indikacijah, prvih znakih bolezni in zdravljenju

Indeks HOMA je diagnostična metoda za izračun odpornosti na inzulinski hormon, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni. V članku bomo preučili, kaj je inzulinska rezistenca - kako določiti patologijo.

Pozor! To ni edina diagnostična metoda. Če sumite na diabetes, se posvetujte s specialistom..

Metoda indeksa NOMA

Metoda izračuna sočasno izmerjene ravni inzulina in glukoze, ki se določijo na prazen želodec. Iz tega je mogoče izračunati delovanje beta-celic in občutljivost na inzulin. Ta pristop je trenutno dobro znan v klinični diagnostiki..

Metoda NOMA temelji na relativno enostavnem matematičnem modelu povratnih informacij o interakciji insulina in glukoze v homeostazi metabolizma ogljikovih hidratov.

Mnogi se sprašujejo: kako vzeti analizo? Krvni test za odpornost na inzulin se vzame strogo na prazen želodec. Posebna priprava ni potrebna, ni pa priporočljivo, da se pred pregledom ukvarjate s težkimi fizičnimi napori, saj ti lahko v krvnem obtoku znižajo sladkor. Na pregled se je treba pripraviti v skladu s priporočili specialista.

Prvi znaki odpornosti na inzulin

Prvi znak odpornosti na inzulin je lahko povečanje telesne teže, ki ga povzroči povečanje koncentracije insulina v krvi. Inzulin je edini hormon, ki kopiči maščobe v telesu (adipogeni učinek). Številni diabetiki imajo genetsko nagnjenost k razvoju odpornosti na inzulin. Trenutno velja, da maščoba v trebuhu sprošča hormonsko aktivne snovi, ki še dodatno spodbujajo in krepijo odpornost na inzulin.

Koncentracija trigliceridov je lahko indikator odpornosti na insulin. Pri ravneh trigliceridov nad 2,44 mmol / L je lahko prisotna odpornost na hormone..

V trebušni slinavki se najprej sintetizira molekulski predhodnik inzulina proinsulin. Hormonski inzulin nastaja le s cepitvijo tako imenovanega C-peptida. Z insulinsko rezistenco nastaja veliko inzulina, kar kaže tudi na visoko raven proinsulina v krvi.

Inzulinska rezistenca je najbolj značilen znak T2DM. Razlog je vztrajna prehrana z veliko ogljikovih hidratov in stalno prekomerno uživanje sladkorja, kar vodi v zvišanje ravni inzulina v krvi in ​​poveča tveganje za debelost. Natančne mehanizme, ki vodijo do odpornosti na inzulin, intenzivno preučujemo, saj so stroški sladkorne bolezni pomembni in naraščajo..

Na začetku odpornost ne povzroča posebnih simptomov. Zaradi tega se pogosto diagnosticira šele, ko se pojavijo resni zapleti. Simptomi so podobni kot pri sladkorni bolezni: suha koža, zamegljen vid in oslabljeno celjenje ran. Možni sočasni simptomi so utrujenost, slaba koncentracija in mišična oslabelost..

Fizična in duševna zmogljivost se zmanjšuje, zato bolniki pogosto trpijo zaradi težav v vsakdanjem življenju. Inzulinska odpornost lahko povzroči mišično disfunkcijo in močno mišično oslabelost. V nekaterih primerih pride do hude izgube teže..

Zaradi visoke ravni krvnega sladkorja je običajno močan občutek žeje, ki mu sledi pogosto uriniranje. Drugi znaki vključujejo visok holesterol in nizek HDL..

V začetni fazi se motnja ne manifestira z vidnimi zunanjimi znaki. Le v redkih primerih se lahko pojavijo značilni simptomi bolezni - težave s težo, bleda koža in potenje. Dolgoročno lahko odpornost povzroči ogromne zaplete. Bolniki razvijejo srčno-žilne in ledvične bolezni, ki pogosto vodijo do nepopravljivih posledic..

Stalna uporaba preprostih sladkorjev naredi telo neobčutljivo na inzulin. Pri debelosti to vodi do povečanja vsebnosti prostih maščobnih kislin, kar posledično spodbudi jetra, da proizvedejo več sladkorja.

Ker vadba izgoreva sladkorje in maščobe, pomanjkanje vadbe zmanjšuje telesno sposobnost, da bi jo izkoristil. Debelost zaradi prekomernega vnosa kalorij v obliki preprostih sladkorjev v kombinaciji s telesno nedejavnostjo je glavni vzrok za odpornost na inzulin.

Drugi glavni vzroki odpornosti proti insulinu:

• Zdravila
• Hude nalezljive bolezni;
• Presnovne motnje - hipertrigliceridemija;
• Akromegalija;
• Sindrom policističnih jajčnikov;
• Stalna podhranjenost;
• Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindrom, Lawrenceov sindrom.

Odpornost se poveča zaradi:

• Nenormalni recepti za inzulin;
• Zmanjšanje števila receptorjev s stalno povišane ravni inzulina;
• IgG - protitelesa, ki zavirajo biološko aktivnost inzulina;
• Povečanje encimske razgradnje insulina;
• Zmanjšana učinkovitost vezave inzulina na njegove receptorje;
• Inzulinsko odporne beljakovine, kot so faktor nekroze tumorja alfa (TNF-alfa) in zaviralec aktivatorja plazminogena tip I (PAI-1).

Kazalniki in izračun HOMA

Izračun različnih indeksov HOMA:

• HOMA Beta: 20 * koncentracije insulina na tešče (mU / l) / (ravni glukoze na tešče (mmol / l) - 3,5);
• HOMA IR: raven inzulina na prazen želodec (mU / l) * glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5.

Norma za moške in ženske se ne razlikuje in je 4,1-5,9 mmol / l. Dešifriranje rezultatov mora opraviti usposobljen zdravnik..

Zdravljenje bolezni proti odpornosti na inzulin

Najprej zdravnik spremeni bolnikovo prehrano. Ni priporočljivo uporabljati nepreverjene diete z zdravili. Bolje je, da osebo preusmerite na popolno, vendar z nizko vsebnostjo maščob prehrano s polnozrnatimi živili in zelenjavo.

Pomembno je, da velikokrat ne zmanjšamo enostavnih sladkorjev, temveč tudi maščobe - predvsem živalske. Druga pomembna sestavina zdravljenja je povečanje telesne aktivnosti pacienta. Primerni so vsi vzdržljivostni športi. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo ali so močno debeli, bi morali poskušati zmanjšati telesno težo zaradi katere koli vrste sladkorne bolezni ali inzulinske rezistence..

Inzulinsko odpornost lahko zdravimo z zdravili. V tem primeru se uporablja metformin, ki deluje v jetrih in zmanjšuje nastajanje sladkorja. Metformin znižuje krvni sladkor in izboljša delovanje trebušne slinavke. Druga zdravila vključujejo preobčutljivost za inzulin, ki izboljšajo občutljivost na inzulin v celicah in akarbozo, kar zavira absorpcijo sladkorja v črevesju..

Inzulinsko odpornost preprečuje zdrav način življenja. Številni športi pomagajo izboljšati presnovo sladkorja. Inzulinska odpornost je predhodnik sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen lahko privede do hipertenzije, poškodb ledvic, oči in majhnih žil.

Nasvet! Samo zdravnik lahko diagnosticira sladkorno bolezen in predpiše študije. Pregledovanje, če sumite na latentno diabetes, ni priporočljivo.

Specialist lahko pravilno diagnosticira, izračuna formule in izvede teste za določitev potrebnih vrednosti. Zdravnik predpiše tudi normalno zdravljenje, prilagodi prehrano in dnevno rutino. Indeks vam omogoča predhodno oceno stanja, ne pa tudi za prepoznavanje bolezni. Za natančno določitev patologije bodo potrebni nekateri drugi testi..

Med nosečnostjo je treba otroka (celo najstnika) ali starejšo osebo napotiti k specialistu, če obstaja sum na sladkorno bolezen. Načrt zdravljenja in seznam pregledov, ki jih je treba opraviti, določi zdravnik.

HOMA indeks

Opredelitev indeksa HOMA (ocena homeostatskega modela odpornosti na inzulin) je vrsta krvnega testa za odpornost telesa na inzulin. Med laboratorijsko analizo vzorca krvi je bolnikova koncentracija insulina na tešče in glukoza na tešče normalna. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna indeks NOMA - označevalec insulinske odpornosti.

Indikator IR NOMA je pokazatelj za razvoj napak v glukozni toleranci v telesu in posledično poslabšanje sladkorne bolezni v prihodnosti. Uporablja se tudi za izračun tveganja za razvoj metaboličnega sindroma..

Indikacije za analizo NOMA

Ta vrsta krvnega testa je predpisana za:

• ocena možnosti, da bolnik razvije diabetes mellitus in bolezni organov srčno-žilnega sistema - ishemijo, arterijsko hipertenzijo in ishemično kap;
• diagnoza odpornosti na inzulin pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, policističnimi jajčniki, hepatitisom B in C;
• dodatna diagnoza za nekatere nalezljive bolezni;
• ocena bolnikovega stanja ob jemanju številnih zdravil.

Več o pripravah na analizo in formuli, po kateri izračunamo indeks, lahko izveste od osebja centra. Kontaktirajte jih prek spleta ali po telefonski številki, navedeni na spletnem mestu. V našem centru lahko darujete kri HOMA CARO po najboljši ceni.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA ANALIZO KRVI

Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Prehranjevanje lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastne hrane). Po potrebi lahko darate kri čez dan po 2-4 urah posta. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo, da popijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost nastanka strdka v epruveti. Treba je izključiti fizično in čustveno obremenitev, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

Ocena indeksa odpornosti proti insulinu NOMA

Indeks odpornosti na inzulin

Od konca 70-ih let prejšnjega stoletja je test hiperinzulinemskih sponk veljal za zlati standard za oceno delovanja inzulina. Kljub temu, da so bili rezultati te analize najbolj natančni, je bila njena izvedba delovno intenzivna in je zahtevala dobro tehnično opremo laboratorija. Leta 1985 so razvili enostavnejšo metodo in dokazali korelacijsko odvisnost dobljene stopnje insulinske odpornosti s podatki testnega vpenjanja. Ta metoda temelji na matematičnem modelu HOMA-IR (homeostatski model za določanje insulinske odpornosti).

Indeks odpornosti na inzulin se izračuna po formuli, za katero so potrebni najmanjši podatki - bazalna raven glukoze (na tešče), izražena v mmol / l in bazalni inzulin v μU / ml: HOMA-IR = glukoza x inzulin / 22,5.

Raven HOMA-IR, ki kaže na presnovno motnjo, se določi na podlagi statističnih podatkov. Analize so bile odvzete od velike skupine ljudi in zanje so bile izračunane vrednosti indeksov. Norma je bila opredeljena kot 75. percentil porazdelitve v populaciji. Kazalniki indeksov so za različne skupine prebivalstva različni. Nanje vpliva tudi metoda določanja insulina v krvi..

Večina laboratorijev je določila prag 2,7 običajnih enot za ljudi, stare od 20 do 60 let. To pomeni, da zvišanje indeksa insulinske odpornosti nad 2,7 kaže na kršitev občutljivosti za insulin, če oseba ni bolna s sladkorno boleznijo.

Zdravljenja proti odpornosti na inzulin

Inzulinska odpornost je stanje, ki zahteva nujno posredovanje. Zato zdravljenje ni samo mogoče, ampak tudi nujno.

Natančna strategija zdravljenja z visokim indeksom inzulinske odpornosti homa ir še ni bila razvita.

Obstajajo številni ukrepi, ki učinkovito pomagajo izboljšati stanje..

Na splošno so ti ukrepi enaki priporočilom za diabetes mellitus tipa II:

• prehrana;
• zmerna telesna aktivnost;
• zmanjšanje odvečne teže.

Resni dejavnik tveganja je trebušna debelost, pri kateri se maščoba kopiči predvsem v trebuhu. Vrsta debelosti lahko določite s pomočjo preproste formule: IZ (obseg pasu) / OB (obseg kolka). Normalni rezultat za moške ne presega 1, za ženske - 0,8 ali manj.

Izguba teže je izredno pomembna točka zdravljenja odpornosti na inzulin. Dejstvo je, da je presnovna aktivnost maščobnega tkiva zelo visoka. Prav ona je "kriva" za sintezo maščobnih kislin, ki poslabšajo vnos inzulina, torej dejansko povečajo odpornost na inzulin..

Učinkovito hujšanje je malo verjetno brez fizičnih naporov. Vrsta dejavnosti je treba izbrati glede na lastne zmožnosti in ne poskušati "skočiti nad glavo". Glavna stvar tukaj je, da se več premikate. Vadba ne more samo zagotoviti neprecenljive pomoči pri hujšanju, ampak tudi povečati učinkovitost zdravljenja. Aktivnost pomaga krepiti mišice, kjer se nahajajo 80% vseh inzulinskih receptorjev. Zato, boljše mišice delajo, boljši receptorji opravljajo svoje delo..

Med drugim boste morali opustiti slabe navade: kajenje upočasni presnovne procese v telesu, alkohol pa ima visok glikemični indeks.

V nekaterih primerih, kadar spremembe prehrane in povečanje pacientove aktivnosti ne prinesejo želenega rezultata, lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila. Različna zdravila se izberejo posamično, odvisno od stanja bolnika. Najpogosteje so za zmanjšanje odpornosti na inzulin predpisani Metformin 850, Siofor, Glyukofazh, Aktos (manj pogosto) itd..

Kot je pokazala praksa, je nadomeščanje zdravil z ljudskimi zdravili nesmiselno, saj slednja praktično ne dajejo rezultata.

Zato nanje ne zapravljajte časa in se osredotočite na spremembo prehrane in izvajanje drugih priporočil zdravnika. V tem primeru bo verjetnost ozdravitve veliko večja.

HOMA IR indeks Zdravljenje

Dietoterapija je ena ključnih točk pri zdravljenju odpornosti na inzulin.

Cilj terapije z neobčutljivostjo na inzulin je zmanjšanje telesne maščobe. Če se indeks NOMA poveča, močno priporočamo, da prilagodite svojo dnevno prehrano. Pazite, da zmanjšate količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov. Peka, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajeno meso, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključeni. Priporočamo uporabo zelenjave, pustega mesa (piščanca, purana, zajca) in rib. Najboljši načini kuhanja jedi:

Treba je jesti delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode na dan. Kava, močan čaj, alkohol je treba popolnoma izključiti iz uživanja. Poleg tega se bolnikom z inzulinsko rezistenco priporoča ukvarjanje s športom: tek, joga, plavanje. Bodite prepričani, da naredite jutranje vaje. Potreben življenjski slog določi samostojni zdravnik.

Med drugimi dejavniki tveganja za nastanek diabetes mellitusa je pomemben indeks insulinske odpornosti homa ir. Najprej pa morate ugotoviti, kakšna je odpornost na inzulin kot taka.

Izraz je sestavljen iz dveh komponent: odpornosti in insulina. Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Njegova funkcija je razgraditi glukozo, ki vstopa v telo, tako da jo celice lahko absorbirajo in dobijo potrebno energijo. Odpornost - odpornost, neobčutljivost telesa na delovanje katerega koli dejavnika (zdravila, okužbe, onesnaževanje, paraziti itd.).

Tako odpornost na inzulin pomeni odpornost telesa na proizvedeni hormon, kar vodi v poslabšanje presnove glukoze, preprečuje njegov vstop v celice in zvišanje ravni krvnega sladkorja in inzulina..

Zaradi tega je odpornost na inzulin eden glavnih razlogov za razvoj diabetesa mellitusa tipa II, pa tudi številnih drugih resnih bolezni:

Poleg učinka na zniževanje sladkorja inzulin opravlja tudi druge pomembne funkcije: uravnava presnovo maščob in beljakovin, vpliva na sintezo DNK in uravnava rast tkiv. Zato celična imunost na inzulin vodi v resne spremembe v presnovi beljakovin in maščob, delovanju celic itd..

Poleg odpornosti proti inzulinu obstaja tudi "sindrom odpornosti proti insulinu" ali presnovni sindrom. Ta koncept vključuje celoten kompleks značilnih simptomov: kršitev različnih presnovnih procesov, debelost visceralnega tipa, hipertenzija, povečano tveganje za srčno-žilne bolezni.

O tehniki analize

Zgoraj je primerjalna analiza finančnega položaja in uspešnosti organizacije.
Za osnovo za primerjavo so bili vzeti uradni računovodski izkazi organizacij Ruske federacije za leto 2017,
predstavljeno v bazi podatkov Rosstata (2,3 milijona organizacij).
Primerjava se izvede na 9 ključnih finančnih razmerjih (glej tabelo zgoraj).
Primerjava finančnih količnikov organizacije je narejena s srednjo vrednostjo kazalnikov vseh organizacij Ruske federacije in organizacij v panogi,
pa tudi kvartili danih vrednosti. Glede na zadetke vsake vrednosti v četverici je dodeljen
rezultat od -2 do +2 (-2 - 1. kvartil, -1 - 2. kvartil, +1 - 3. kvartil; +2 - 4. kvartil;
0 - vrednost odstopa od mediane za največ 5% razlike med srednjo in četrtino, v katero je vrednost kazalca padla).
Za oblikovanje zaključka na podlagi rezultatov analize so točke povzete z enako težo vsakega kazalca,
na koncu dobimo tudi oceno od -2 do +2:

bistveno boljši (+1 - + 2 naprej)

boljše (od 0,11 do + 1 naprej)

približno ustreza (od -0,11 do + 0,11 naprej)

slabše (od -1 naprej do -0,11)

bistveno slabše (od -2 naprej do -1)

Sprememba leta se izračuna tako, da se primerja skupni rezultat finančnega stanja v panogi za tekoče leto z oceno za preteklo leto.
Rezultat primerjave je lahko naslednji:

občutno izboljšano (pozitivna sprememba za več kot 1 točko).

izboljšano (pozitivna sprememba manj kot 1 točko);

ni spremenjeno (rezultat ni spremenjen ali rahlo spremenjen, ne več kot 0,11);

slabše (manj kot 1 točko na leto);

znatno poslabšalo (poslabšanje v letu za več kot 1 točko);

O napakah: Podatki računovodskih izkazov, predstavljeni v podatkovni bazi statističnega urada, lahko vsebujejo tehnične napake. Za uskladitev glej računovodske izkaze.
LLC "PODJETJE HOMA COLLOID" po Rosstatu.

Potrebujete uradno poročilo? Če potrebujete pisno mnenje o rezultatih primerjalne analize,
pišite nam, pripravili bomo podrobno poročilo revizijske družbe (storitev nudijo pooblaščeni revizorji za plačilo).

Pozor: Predstavljena analiza ne kaže na slabo ali dobro finančno stanje organizacije.,
in daje svojo značilnost v primerjavi z drugimi ruskimi podjetji. Za podrobno finančno analizo uporabite
Program finančnega analitika
- naložite podatke v program >>

Priprava analize

Raziskovalni biomaterial: venska kri.

Metoda vzorčenja biomaterialov: krčenje ulnarne vene.

Obvezno stanje ograje: strogo na prazen želodec!

Dodatne zahteve za usposabljanje

• Na dan postopka (tik pred manipulacijo) lahko pijete samo navadno vodo brez plina in soli.
• Na predvečer testa je treba iz prehrane odstraniti maščobne, ocvrte in začinjene jedi, začimbe in prekajeno hrano. Prepovedano je piti energijo, tonične pijače, alkohol.
• Čez dan izključite kakršno koli obremenitev (fizično in / ali psiho-čustveno). 30 minut pred krvodajalstvom je vsakršen nemir, tek, dvigovanje uteži itd. Strogo kontraindiciran.
• Uro pred testom na odpornost na inzulin se ne bi smeli kaditi (vključno z elektronskimi cigaretami).
• Vse trenutne tečaje zdravljenja ali dopolnjevanja z vitamini je treba vnaprej obvestiti zdravnika.

Morda so vam bili dodeljeni tudi:

Sindrom odpornosti na inzulin je patologija, ki pred razvojem sladkorne bolezni. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR). Določitev kazalcev tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, oceniti ocenjena tveganja za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologij kardiovaskularnega sistema.

Simptomi in manifestacije

Brez testov je nemogoče zanesljivo ugotoviti, da so telesne celice začele zaznavati slabši inzulin, prejet v krvi. Simptome odpornosti na inzulin lahko zlahka pripišemo drugim boleznim, prekomernemu delu, posledicam podhranjenosti:

• povečan apetit;
• ločitev, težave pri zapomnitvi informacij;
• povečana količina plina v črevesju;
• letargija in zaspanost, zlasti po veliki porciji sladice;
• povečanje količine maščobe na želodcu, nastanek tako imenovanega "rešilnega pasu";
• depresija, depresivno razpoloženje;
• občasno zvišanje krvnega tlaka.

Poleg teh simptomov zdravnik pred diagnozo oceni znake odpornosti na inzulin. Tipična bolnica s tem sindromom je trebušno debela, ima starše ali sorojence s sladkorno boleznijo, ženske imajo policistične jajčnike ali gestacijsko sladkorno bolezen med nosečnostjo.

Glavni pokazatelj prisotnosti inzulinske rezistence je volumen trebuha. Ljudje s prekomerno telesno težo ocenjujejo vrsto debelosti. Ginekoidni tip (maščoba se nabira pod pasom, glavna količina v bokih in zadnjici) je varnejša, presnovne motnje so manj pogoste z njo. Android tip (maščoba na trebuhu, ramenih, hrbtu) je povezan z večjim tveganjem za diabetes.

Markerji motene presnove inzulina so BMI in razmerje med pasom in boki (OT / V). Pri BMI> 27, OT / OB> 1 pri moškem in OT / AB> 0,8 pri ženskah je velika verjetnost, da ima bolnik sindrom odpornosti proti insulinu..

Tretji marker, ki z 90-odstotno verjetnostjo omogoča ugotavljanje kršitev - črna akantoza. To so področja kože z okrepljeno pigmentacijo, pogosto groba in zategnjena. Nahajajo se lahko na komolcih in kolenih, na zadnji strani vratu, pod prsmi, na sklepih prstov, v dimljah in pazduhah.

Za potrditev diagnoze je bolniku z zgoraj navedenimi simptomi in markerji predpisan test odpornosti na inzulin, na podlagi katerega se določi bolezen.

Diagnoza inzulinske rezistence

Odpornost na inzulin lahko določite s posebnimi testi in testi..

Neposredne diagnostične metode

Med neposrednimi metodami za diagnosticiranje inzulinske rezistence je najbolj natančna evglikemična hiperinzulinemična objemka (EHC, vpenjalni test). Test vpenjanja je sestavljen iz hkratnega dajanja pacientu intravenskih raztopin glukoze in insulina. Če se količina injiciranega insulina ne ujema (presega) količine vbrizgane glukoze, govorijo o odpornosti na inzulin.

Trenutno se vpenjalni test uporablja samo v raziskovalne namene, saj ga je težko izvesti, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Posredne metode diagnostike

Neposredne diagnostične metode ocenjujejo vpliv inzulina, ki ni zunanji, na presnovo glukoze..

Peroralni test tolerance na glukozo (PHTT)

Peroralni test za toleranco za glukozo se izvede na naslednji način. Pacient daroval kri na prazen želodec, nato popije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, in analizo po dveh urah ponovno vzame. Test ovrednoti raven glukoze, pa tudi insulina in C-peptida. C-peptid je protein, s katerim se inzulin veže v svojem skladišču.

Slaba glikemija na tešče in oslabljena toleranca za glukozo veljata za preddiabetes, v večini primerov pa ju spremljata inzulinska rezistenca. Če med testom povežemo raven glukoze z inzulinom in C-peptidom, hitrejše povečanje le-te kaže tudi na prisotnost inzulinske rezistence.

Intravenski test za toleranco na glukozo (VVGTT)

Intravenski test za toleranco za glukozo je podoben PGTT. Toda v tem primeru se glukoza daje intravensko, po kateri se v kratkih intervalih večkrat ocenijo enaki kazalci kot pri PGTT. Ta analiza je bolj zanesljiva, kadar ima bolnik bolezen prebavil, ki moti absorpcijo glukoze..

Izračun indeksov insulinske odpornosti

Najpreprostejši in najbolj dostopen način zaznavanja inzulinske rezistence je izračun njenih indeksov. Za to mora človek samo darovati kri iz vene. Določili se bodo ravni inzulina in glukoze v krvi, indeksi HOMA-IR in karo pa se izračunali s pomočjo posebnih formul. Imenujejo jih tudi inzulinski testi odpornosti..

Indeks NOMA-IR - izračun, norma in patologija

Indeks NOMA-IR (ocena modela homeostaze za odpornost na inzulin) se izračuna po naslednji formuli:

NOMA = (raven glukoze (mmol / l) * nivo insulina (µMU / ml)) / 22,5

Običajno indeks odpornosti proti insulinu NOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak tako za moške kot za ženske in po 18 letih ni odvisen od starosti. V adolescenci se zaradi fiziološke odpornosti na inzulin pri tej starosti nekoliko poveča..

Razlogi za zvišanje indeksa NOMA:

• inzulinska rezistenca, kar kaže na možen razvoj diabetesa mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosto na ozadju debelosti;
• gestacijski diabetes mellitus (nosečniški diabetes);
• endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
• jemanje določenih zdravil (hormoni, adrenergični zaviralci, zdravila za zniževanje holesterola);
• kronične bolezni jeter;
• akutne nalezljive bolezni.

Karo indeks

Ta indeks je tudi izračunan kazalnik..

Karo indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven insulina (µMU / ml)

Karo indeks pri zdravi osebi znaša vsaj 0,33.

Zmanjšanje tega kazalca je zanesljiv znak odpornosti na inzulin..

Testi na odpornost na inzulin se dajo zjutraj na prazen želodec, po 10-14-urnem premoru pri vnosu hrane. Neželeno jih je jemati po hudih stresih, med akutnimi boleznimi in poslabšanjem kroničnih.

Določanje samo ravni glukoze, inzulina ali C-peptida v krvi, ločeno od drugih kazalcev, je neinformativno. Upoštevati jih je treba kompleksno, saj povečanje samo glukoze v krvi lahko kaže na nepravilno pripravo na test, in samo na inzulin - o vnosu insulinskega pripravka od zunaj v obliki injekcij. Le tako, da zagotovimo, da so količine inzulina in C-peptida večje od pričakovanih na določeni ravni glikemije, lahko govorimo o inzulinski odpornosti.

Glavni razlogi za razvoj odpornosti na inzulin

Natančni vzroki odpornosti na inzulin niso znani. Verjamejo, da lahko do njega privedejo motnje, ki se pojavijo na več ravneh: od sprememb molekule insulina in pomanjkanja inzulinskih receptorjev do težav s prenašanjem signala.

Večina znanstvenikov se strinja, da je glavni razlog za pojav inzulinske odpornosti in diabetesa pomanjkanje signala iz molekule inzulina do celic tkiv, v katere mora glukoza iz krvi vstopiti.

Do te kršitve lahko pride zaradi enega ali več dejavnikov:

1. Debelost - kombinirana z inzulinsko rezistenco v 75% primerov. Statistični podatki kažejo, da povečanje teže za 40% od norme vodi do enakega odstotka zmanjšanja občutljivosti na inzulin. Posebno tveganje za presnovne motnje je z debelostjo trebušnega tipa, tj. v trebuhu. Dejstvo je, da za maščobno tkivo, ki se tvori na sprednji trebušni steni, odlikuje največja metabolična aktivnost, prav iz njega v krvni obtok vstopi največja količina maščobnih kislin..
2. Genetika je genetski prenos nagnjenosti k sindromu inzulinske rezistence in diabetes mellitusu. Če imajo tesni sorodniki sladkorno bolezen, je verjetnost, da boste imeli težave z občutljivostjo na inzulin, veliko večja, zlasti pri življenjskem slogu, ki ga ne morete imenovati zdravega. Menijo, da je bil prejšnji odpor namenjen podpori človeške populacije. V dobro hranjenem času so ljudje prihranili maščobe, pri lačnih - preživeli so le tisti, ki so imeli več rezerv, torej posamezniki z inzulinsko rezistenco. Stabilno bogata hrana danes vodi v debelost, hipertenzijo in diabetes.
3. Pomanjkanje telesne aktivnosti - vodi do dejstva, da mišice potrebujejo manj prehrane. Toda mišično tkivo porabi 80% glukoze iz krvi. Če mišične celice potrebujejo zelo malo energije za podporo življenju, začnejo ignorirati inzulin, ki v sebi nosi sladkor..
4. Starost - po 50 letih je verjetnost za odpornost na inzulin in sladkorno bolezen višja za 30%.
5. Prehrana - prekomerno uživanje hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, ljubezen do rafiniranih sladkorjev povzroči presežek glukoze v krvi, aktivno proizvodnjo inzulina in posledično nepripravljenost telesnih celic, da jih prepoznajo, kar vodi v patologijo in diabetes.
6. Zdravila - nekatera zdravila lahko povzročijo težave z insulinsko signalizacijo - kortikosteroidi (zdravljenje revmatizma, astme, levkemije, hepatitisa), zaviralci beta (aritmija, miokardni infarkt), tiazidni diuretiki (diuretiki), vitamin B

Dodatno: Kaj je oslabljeno toleranco za glukozo?

Referenčne vrednosti

• Za glukozo so določene naslednje meje:
  • 3,9 - 5,5 mmol / L (normalno);
  • 5,6 - 6,9 mmol (preddiabetes);
  • več kot 7 mmol / l (diabetes mellitus).
• Obseg 2,6 - 24,9 mcED na 1 ml velja za normo insulina.
• Indeks (koeficient) insulinske odpornosti za odrasle (od 20 let) brez sladkorne bolezni: 0 - 2,7.

Med študijo proučujejo kazalnike: koncentracijo glukoze in inzulina v krvi, pa tudi indeks odpornosti na inzulin. Slednje se izračuna po formuli:

NOMA-IR = "koncentracija glukoze (mmol na" 1 l) * nivo insulina (mkED na 1 ml) / 22,5

To formulo je priporočljivo uporabljati izključno v primeru posta.

Dejavniki vpliva na rezultat

• Nestandardni čas za odvzem krvi za test;
• Kršitev pravil priprave na študij;
• Jemanje določenih zdravil
• Nosečnost;
• Hemoliza (v procesu umetnega uničenja rdečih krvnih celic se sproščajo encimi, ki uničujejo inzulin);
• Zdravljenje z biotinom (preskus odpornosti proti insulinu se izvede najpozneje 8 ur po dajanju velikega odmerka zdravila);
• Inzulinska terapija.

Vzroki za odpornost na inzulin

Kot številna druga stanja tudi v nekaterih primerih odpornost na insulin ni patologija.

Fiziološko neobčutljivost za inzulin opazimo tudi pri zdravih ljudeh ponoči, pri otrocih se pogosto razvije med puberteto.

Insulinska odpornost med nosečnostjo ali med drugo fazo menstrualnega cikla se prav tako šteje za normalno..

Patologija insulinske odpornosti se upošteva v naslednjih primerih:

1. Alkoholizem.
2. Trebušna debelost (tj. Odvečna maščoba se odlaga predvsem na trebuhu).
3. Sladkorna bolezen tipa II.
4. Ketoacidoza.
5. Diabetes mellitus tipa I (stopnja dekompenzacije).

Zanimivo pa je, da se lahko odpornost na inzulin razvije v odsotnosti škodljivih dejavnikov. Na primer, ne spremlja vedno sladkorne bolezni. Prav tako se lahko odpornost na inzulin pojavi pri ljudeh, ki nimajo prekomerne teže. A to se zgodi le v 25% primerov, zato velja, da je neobčutljivost na inzulin spremljevalec debelosti I in kasnejših stopenj.

Poleg zgoraj navedenega odpornost na inzulin spremlja naslednje bolezni:

Simptomi odpornosti na inzulin se jasno kažejo le, če je bolezen že dobila resno obliko. Na tej stopnji se že začnejo pojavljati presnovne motnje. Pred tem je patologijo zelo težko prepoznati..

Ena od diagnostičnih metod so posebni testi na odpornost na inzulin..

Zaključki revizorja

Izvedli smo primerjalno analizo bilance stanja in izkaza finančnega poslovanja podjetja HOMA COLLOID COMPANY LLC (v nadaljnjem besedilu "Organizacija") za leto 2017, ki je vsebovano v bazi podatkov Zvezne državne statistične službe Ruske federacije (v nadaljnjem besedilu Rosstat). Glavna dejavnost Organizacije je proizvodnja drugih kemičnih organskih osnovnih snovi (oznaka OKVED 20.14.7). Med analizo smo primerjali ključne finančne kazalnike Organizacije s povprečnimi (srednjimi) vrednostmi teh kazalnikov za določeno panogo (vrsto dejavnosti) in vse sektorje Ruske federacije. Povprečne in povprečne ruske vrednosti kazalnikov se izračunajo glede na računovodske izkaze za leto 2017, ki jih je predložil Rosstat. Pri izračunu povprečnih podatkov za panogo so bile upoštevane organizacije, katerih premoženje presega 10 tisoč rubljev in letni prihodek presega 100 tisoč rubljev. Iz izračuna so bile izključene tudi organizacije, katerih poročanje je imelo znatna aritmetična odstopanja od pravil za pripravo računovodskih izkazov. Pri primerjavi smo uporabili povprečne kazalnike panožnih dejavnosti organizacij primerljivega obsega - mala podjetja (prihodki od 120 do 800 milijonov rubljev na leto). Na podlagi rezultatov primerjave vsakega od devetih ključnih kazalcev z mediano vrednosti smo naredili posplošen sklep o kakovosti finančnega stanja Organizacije. Izračuni in splošni zaključki so bili izvedeni na računalniški način z uporabo programske opreme in metod, ki jih je razvilo podjetje Ancon Financial and Analytical Consulting.

Kot rezultat analize ključnih finančnih kazalcev Organizacije smo ugotovili naslednje. Finančno stanje družbe HOMA KOLLOID COMPANY LLC na dan 31. decembra 2017 približno ustreza finančnemu stanju, značilnemu za mala podjetja, ki se ukvarjajo z vrsto dejavnosti proizvodnje drugih kemičnih organskih osnovnih snovi (oznaka OKVED 20.14.7). Hkrati se v letu 2017 finančno stanje Organizacije ni bistveno spremenilo..

Če primerjamo s povprečnimi vsesplošnimi kazalniki, organizacija kaže višji rezultat. Finančni položaj podjetja HOMA KOLLOID COMPANY LLC je veliko boljši od finančnega stanja večine organizacij Ruske federacije, primerljivega po obsegu dejavnosti, poročila pa so v informacijski bazi Rosstat in izpolnjujejo zgornja merila.

„Ocena insulinske odpornosti. Indeks Caro in HOMA »

Cena: 750 rub.
Material: kri
Čas vzorčenja: 7: 00-12: 00 Sub 7:00 - 11:00 sonce. 8:00 - 11:00
Rezultat rezultatov: Na dan dostave biomateriala od 16:00 do 19:00, razen v soboto in nedeljo

Pogoji za pripravo na analizo:

Ocena insulinske odpornosti. Indeksi Caro in HOMA

Za oceno insulinske odpornosti so bili predlagani različni indeksi, ki temeljijo na razmerju insulina v plazmi na tešče in koncentracije glukoze..

Karo indeks - razmerje med glukozo (v mmol / l) in inzulinom (v μMU / ml) v plazmi na tešče.

Kvantitativno merilo je vrednost 0,33. Karo vrednosti pod 0,33 kažejo na odpornost na inzulin.

Indeks HOMA se izračuna po formuli: glukoza na tešče (mmol / L) X inzulin na tešče (μMU / ml) / 22,5. Vrednosti HOMA nad 2,86 kažejo na odpornost na inzulin.

Indeksa Caro in HOMA se uporabljata kot dodatna laboratorijska testiranja presnovnega sindroma. V skupini ljudi z nivojem glukoze pod 7 mmol / L so bolj informativni kot glukoza in inzulin na tešče sami po sebi.

Merila za odpornost na inzulin: Caro indeks - manj kot 0,33; HOMA - nad 2,86.

Krvni test za indeks odpornosti na inzulin: norma in patologija

Dober dan! Skupaj s splošnim medicinskim napredkom se pojavljajo novi izrazi in pojmi..
Danes bom govoril o sindromu odpornosti na inzulin ali odpornosti celic in tkiv na delovanje inzulina, izračunu indeksa homa ir, kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje.
Ta izraz se uporablja ne le v endokrinologiji, ampak tudi v drugih sorodnih posebnostih, na primer ginekologiji in kardiologiji.

Kaj je inzulinska rezistenca (IR)

Beseda odpornost na inzulin (IR) je sestavljena iz dveh besed - inzulin in odpornost, to je inzulinska neobčutljivost. Mnogim ljudem ni jasno le beseda "insulinska odpornost", ampak tudi, kaj ta izraz pomeni, kakšna je nevarnost in kaj je treba storiti, da se temu izognemo. Zato sem se odločil, da bom izvedel majhen izobraževalni program in vam dobesedno na prste povedal o tem stanju.

V svojem članku "Vzroki za diabetes pri odraslih" sem govoril o vzrokih za nastanek sladkorne bolezni, med njimi pa je bila odpornost na inzulin. Priporočam, da ga preberete, zelo priljubljeno opisano.

Kot ste verjetno uganili, inzulin vpliva na skoraj vsa telesna tkiva, saj je glukoza kot energijsko gorivo potrebna v vsaki celici telesa. Seveda obstaja nekaj tkiv, ki presnavljajo glukozo brez prisotnosti inulina, na primer možganske celice in očesna leča. Toda v bistvu vsi organi potrebujejo inzulin, da absorbirajo glukozo..

Izraz inzulinska rezistenca pomeni nezmožnost insulina, da bi izkoristil krvni sladkor, tj., Zmanjšan je njegov učinek na znižanje sladkorja. Toda inzulin ima tudi druge funkcije, ki niso povezane s presnovo glukoze, ampak uravnavajo druge presnovne reakcije. Te funkcije vključujejo:

• presnova maščob in beljakovin
• uravnavanje procesov rasti in diferenciacije tkiv
• sodelovanje v sintezi DNK in prepisovanju genov

Zato se sodobni koncept IR ne zmanjšuje na parametre, ki označujejo metabolizem ogljikovih hidratov, ampak vključuje tudi spremembe v presnovi beljakovin, maščob, delu endotelnih celic, ekspresiji genov itd..

Kaj je sindrom odpornosti na inzulin?

Skupaj s pojmom "inzulinska rezistenca" obstaja še koncept "sindroma odpornosti proti insulinu". Drugo ime je metabolični sindrom. Združuje kršitev vseh vrst metabolizma, debelost, diabetes, hipertenzijo, povečano koagulacijo, velika tveganja za aterosklerozo in bolezni srca).
Inzulinska rezistenca ima ključno vlogo pri razvoju in napredovanju tega sindroma. Ne bom se zadrževal na metaboličnem sindromu, saj pripravljam članek na to temo. Zato svetujem, da se naročite na novice, da ne boste zamudili.

Vzroki odpornosti tkiva na inzulin

Neobčutljivost za inzulin ni vedno patologija. Na primer, med nosečnostjo, ponoči, med puberteto se pri otrocih odkrije fiziološka odpornost na inzulin. Ženske v drugi fazi menstrualnega cikla imajo fiziološko odpornost na inzulin.

Patološko presnovno stanje najpogosteje najdemo v naslednjih situacijah:

• Sladkorna bolezen tipa 2.
• Dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 1.
• Diabetična ketoacidoza.
• Trebušna vrsta debelosti.
• Huda podhranjenost.
• Alkoholizem.
• Začasna inzulinska rezistenca po hipoglikemiji.

Odpornost na inzulin se lahko razvije tudi pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Presenetljivo je tudi, da se pri osebi brez debelosti lahko pojavi neobčutljivost za inzulin, to se pojavi v 25% primerov. Seveda je debelost stalni spremljevalec inzulinske odpornosti..

Poleg sladkorne bolezni to stanje spremljajo tudi endokrine bolezni, kot so:

1. Tirotoksikoza.
2. Hipotiroidizem.
3. Itsenko-Cushingov sindrom.
4. Akromegalija.
5. Feokromocitom.
6. PCOS (sindrom policističnih jajčnikov) in neplodnost.

• S sladkorno boleznijo - v 83,9% primerov.
• Z oslabljeno toleranco za glukozo - v 65,9% primerov.
• S hipertenzijo - v 58% primerov.
• S povečanjem holesterola - v 53,5% primerov.
• S povečanjem trigliceridov v 84,2% primerov.
• Z zmanjšanjem ravni lipoproteinov visoke gostote (HDL) - v 88,1% primerov.
• S povečanjem ravni sečne kisline - v 62,8% primerov.

Praviloma odpornost na inzulin ostane nepriznana, dokler se ne začnejo metabolične spremembe v telesu. Zakaj je vpliv inzulina na telo moten? Ta postopek se še preučuje. Tukaj je tisto, kar je zdaj znano. Obstaja več mehanizmov nastanka neobčutljivosti, ki delujejo na različnih nivojih učinka insulina na celice.

1. Ko pride do nenormalnega insulina, tj. Trebušna slinavka izloča že pokvarjen inzulin, ki ni sposoben izvajati normalnega učinka.
2. Kadar pride do nepravilnosti ali zmanjšanja števila inzulinskih receptorjev v samih tkivih.
3. Kadar obstajajo določene motnje, ki se pojavijo v sami celici po kombinaciji insulina in receptorja (motnje postreceptorjev).

Anomalije inzulina in receptorjev so precej redke, po navedbah avtorjev insulinsko rezistenco povzročajo predvsem motnje prenosa signala inzulina na receptorje. Verjetno se sprašujete, kaj lahko vpliva na ta program, kateri dejavniki vplivajo nanj..

Spodaj navajam najpomembnejše dejavnike, ki lahko povzročijo motnje po receptorjih:

• Starost.
• Kajenje.
• Nizka telesna aktivnost.
• Vnos ogljikovih hidratov.
• Debelost, zlasti trebušnega tipa.
• Zdravljenje s kortikosteroidi, zaviralci beta, nikotinsko kislino itd..

Simptomi odpornosti na inzulin

Praviloma je to oseba srednjih let (ni pomembno moškega ali ženske), ki ima prekomerno telesno težo, ima družinske primere sladkorne bolezni tipa 2 ali je že zbolela za njo. To so lahko ženske, ki imajo sladkorno bolezen med nosečnostjo (gestacijski diabetes) ali imajo sindrom policističnih jajčnikov (PCOS).

Debelost pri takih ljudeh je večinoma trebušnega tipa, tj. Odlaganje maščobe se pojavlja predvsem na trebuhu. Kako lahko ugotovite, kakšna vrsta debelosti obstaja? Vzemite standardni krojaški meter in izmerite pas (OT) in obseg kolkov (OB). Izračunaj metriko OT / V. Za moške ne sme biti več kot 1,0, za ženske pa 0,8. Če dobite velike vrednosti, potem imate trebušno debelost in celo vrsto tveganj, povezanih z njo.

Zakaj ravno trebušna debelost? - vprašate. Ker je višje metabolično delovanje maščobnega tkiva trebuha. Iz nje se sprošča velika količina prostih maščobnih kislin, ki spodbujajo inzulinsko rezistenco in sproščanje trigliceridov v jetrih in to so dejavniki za razvoj ateroskleroze.

Drugi klinični znak odpornosti na inzulin velja za spremembo kože - črna akantoza (acanthosis nigricans). Te spremembe spominjajo na grobe, nagubane, hiperpigmentirane predele kože pod mlečnimi žlezami, na vratu, v pazduhah. Zdi se, da se oseba dolgo ni umivala. To so tipični označevalci bolezni..

Pogosto s tem stanjem pri ženskah lahko opazimo simptome hipendrondrogenizma. To je običajno kombinirano s PCOS..

Zakaj je odpornost na diabetes tipa 2

Trenutno se razvijajo nove teorije o neobčutljivosti za inzulin. Osebje državne univerze Tula, ki ga vodi Myakisheva Raushan, je predstavilo teorijo, po kateri odpornost na inzulin velja za mehanizem prilagajanja.

Z drugimi besedami, telo posebej in namensko ščiti celice pred odvečnim inzulinom, kar zmanjšuje število receptorjev. Vse to se zgodi, ker v procesu asimilacije glukoze s celico s pomočjo inzulina druge snovi hitijo vanjo in jo preplavijo. Kot rezultat, celica nabrekne in poči. Telo ne more dovoliti množične celične smrti in zato insulinu preprosto ne omogoča, da opravi svoje delo.
Zato je prva stvar pri takih bolnikih zmanjšanje glukoze zaradi prehrane, telesne aktivnosti in zdravil, ki odpravljajo odpornost. Predpisovanje zdravil s stimulativnim učinkom in injiciranje insulina vodi le do poslabšanja razmer in razvoja zapletov hiperinzulinizma.
Priporočam, da preberete članek "Metformin zdravilo za hujšanje: kako ga jemati, pregledi". Tu boste ugotovili, zakaj metformin ne pomaga vedno pri hujšanju in kako ga pravilno jemati..

Indeks odpornosti na inzulin: Kako jemati in šteti

Diagnozo in oceno insulinske odpornosti določata dve izračunavalni formuli. Ti testi se imenujejo HOMA IR in CARO. Če želite to narediti, dajte kri za analizo.

Indeks IR (HOMA IR) = IRI (µU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kjer IRI na tešče daje imunoreaktivni inzulin in GPN je plazemska glukoza na tešče.
Običajno je ta številka manjša od 2,7. Če se poveča, potem se poveča tveganje za razvoj zgoraj omenjenih bolezni.
Indeks odpornosti proti inzulinu (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), kjer IRI na tešče daje imunoreaktivni inzulin in GPN je plazemska glukoza na tešče.
Običajno je ta kazalnik manjši od 0,33.

Kakšna je nevarnost neobčutljivosti celic

Neobčutljivost za inzulin neizogibno vodi v povečanje količine inzulina v krvi - hiperinzulinizem. Ta učinek je posledica negativnih povratnih informacij, ko s pomanjkanjem insulinskega učinka trebušna slinavka začne proizvajati še več inzulina in se ta dvigne v krvi. Čeprav obstaja težava z normalnim vnosom glukoze z odpornostjo na inzulin, morda ne bo težav z drugimi učinki insulina.

Želim reči, da velika količina inzulina slabo vpliva na telo in povzroča nastanek ali napredovanje nekaterih bolezni. Na primer, NTG ali diabetes mellitus, ki pogosteje prizadene ženske, o tem preberite v članku o prvih simptomih sladkorne bolezni pri ženskah.

Najprej je dokazan negativni vpliv presežka inzulina na srčno-žilni sistem ali bolje rečeno na napredovanje ateroskleroze. To je posledica več mehanizmov. Prvič, inzulin lahko neposredno vpliva na žile, kar povzroči zgostitev njihovih sten in prispeva k odlaganju aterogenih oblog v njem.

Drugič, inzulin lahko poveča vazospazem in prepreči njihovo sproščanje, kar je zelo pomembno za žile srca. Tretjič, inzulin v velikih količinah lahko vpliva na koagulacijski sistem, pospeši koagulacijo in zavira antikoagulacijski sistem, posledično se poveča tveganje za trombozo.

Tako lahko hiperinzulinizem prispeva k zgodnjim manifestacijam koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta, kapi, poškodb žil spodnjih okončin..

Seveda imajo ljudje z inzulinsko rezistenco zelo veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Ta pogoj je nekakšen kompenzacijski mehanizem telesa. Telo na začetku proizvede več inzulina, da ohrani normalno raven glukoze in s tem premaga odpornost. Toda kmalu te sile zmanjkajo in trebušna slinavka ne more proizvesti prave količine inzulina, da bi zadržala krvni sladkor, zaradi česar raven glukoze začne postopoma naraščati.

Sprva se to pokaže v kršenju glukozne tolerance, o čemer sem pisal v svojem članku "Prediabetes: simptomi in zdravljenje", svetujem vam, da ga preberete, nato pa še očitni znaki sladkorne bolezni. A temu bi se lahko že na samem začetku izognili.

Odpornost na inzulin je eden izmed mnogih in pomembnih razlogov za razvoj človeške hipertenzije. Dejstvo je, da ima inzulin v velikih količinah sposobnost, da stimulira simpatični živčni sistem in s tem poveča raven norepinefrina v krvi (najmočnejši mediator, ki povzroči vaskularni spazem). Zaradi povečanja te snovi se krvne žile krčijo in krvni tlak narašča. Poleg tega inzulin moti sprostitev krvnih žil.

Drugi mehanizem za povečanje tlaka je zadrževanje tekočine in natrija s presežkom inzulina v krvi. To poveča volumen cirkulirane krvi, čemur sledi krvni tlak.

Ne pozabite na učinek hiperinzulinemije na krvne lipide. Odvečni inzulin povzroča zvišanje trigliceridov, zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote (HDL - antiaterogeni lipidi, tj. Preprečevanje ateroskleroze), rahlo povečanje lipoproteinov z nizko gostoto (LDL). Vsi ti procesi pospešujejo napredovanje vaskularne ateroskleroze, kar vodi v katastrofalne posledice..

Pri ženskah je zdaj običajno postaviti enakovreden znak med sindromom policističnih jajčnikov in inzulinsko rezistenco. Ta bolezen povzroči kršitev ovulacije, povzroči neplodnost, pa tudi povečanje šibkih androgenov, kar povzroča simptome hipendrondrogenizma.

Kaj storiti?

Če ste članek prebrali do konca, to pomeni, da se resnično spopadate s to težavo in se želite naučiti, kako premagati to patološko stanje in si povrniti zdravje. Ravno tej številki bo namenjen moj spletni seminar "Odpornost na inzulin - tiha grožnja", ki bo 28. septembra ob 10:00 po moskovskem času.
Govoril bom o metodah izločanja in o tajnih tehnikah, ki jih zdravniki s klinike ne poznajo. Prejeli boste pripravljene urnike dela za zdravljenje, za katere boste zagotovili, da bodo prinesli rezultat. Prav tako so za vas pripravili DARILA: intenzivno "KETO-dieta" in vebinar "Dietne strategije za endokrine bolezni", ki bosta dopolnila glavno gradivo.
Vsi udeleženci bodo 30 dni dobili dostop do snemanja in vseh dodatnih gradiv. Če ne morete sodelovati prek spleta, lahko vse posnamete v posnetku kadar koli..
Stroški udeležbe na vebinarju + vstop + priročniki za usposabljanje z režimi zdravljenja + DARILA skupaj 2500 r
Kliknite na spodnji gumb za plačilo in zasedite svoje mesto v webinarju.
P.S. Le 34 20 15 7 krajev

S toploto in skrbjo endokrinologinja Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S toploto in skrbjo endokrinologinja Lebedeva Dilyara Ilgizovna