Indeks odpornosti na inzulin

Sindrom odpornosti na inzulin je patologija, ki pred razvojem sladkorne bolezni. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR). Določitev kazalcev tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, oceniti ocenjena tveganja za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologij kardiovaskularnega sistema.

Inzulinska odpornost - kaj je to?

Pod inzulinsko rezistenco se misli na odpornost (izguba občutljivosti) telesnih celic na delovanje inzulina. Ob prisotnosti tega stanja ima bolnik tako povišan inzulin kot povečano glukozo v krvi. Če je to stanje združeno z dislipidemijo, oslabljeno toleranco za glukozo, debelostjo, potem se ta patologija imenuje metabolični sindrom.

Vzroki in simptomi bolezni

Inzulinska rezistenca se razvije v naslednjih situacijah:

  • prekomerna teža;
  • dedna nagnjenost;
  • hormonske motnje;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • neuravnotežena prehrana, zloraba ogljikovih hidratov.

To niso vsi razlogi za razvoj odpornosti na inzulin. To bolezen imajo tudi uživalci alkohola. Poleg tega to patologijo spremlja bolezen ščitnice, policistični jajčniki, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Včasih opazimo odpornost na inzulin pri ženskah med nosečnostjo.

Ljudje z odpornostjo na hormone imajo maščobne obloge v trebuhu..

Klinični simptomi se začnejo manifestirati v kasnejših fazah bolezni. Osebe z odpornostjo na inzulin imajo trebušno vrsto debelosti (odlaganje maščobe v trebuhu). Poleg tega imajo spremembe na koži - hiperpigmentacijo v pazduhi, vratu in mlečnih žlezah. Poleg tega se pri takih bolnikih dvigne krvni tlak, opazijo spremembe psihoemocionalnega ozadja, prebavne težave.

Indeks odpornosti na inzulin: Izračun

Ocena modela homeostaze za inzulinsko rezistenco (HOMA-IR), indeks HOMA, je sinonim za indeks odpornosti proti insulinu. Za določitev tega kazalnika je potreben krvni test. Vrednosti indeksa je mogoče izračunati z dvema formulama: indeks HOMA-IR in indeks CARO:

  • HOMA formula: inzulin na tešče (µU / ml) * plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5 - normalno ne več kot 2,7;
  • Formula KARO: glukoza v plazmi na tešče (mmol / l) / inzulin na tešče (μU / ml) - norma ne presega 0,33.
Nazaj na kazalo

Analize in kako prenesti

Bolniki morajo najprej opraviti test venske krvi, nato pa narediti test odpornosti na inzulin. Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

30 minut pred testom ne morete doživeti nobenega fizičnega napora.

  • Kajenje je pol ure pred raziskavo prepovedano kaditi;
  • pred analizo ne smete jesti 8-12 ur;
  • izračun kazalnikov se izvaja zjutraj na prazen želodec;
  • pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
  • zdravnika mora obvestiti o zdravilih.
Nazaj na kazalo

Indeks hitrosti inzulinske rezistentnosti

Optimalna vrednost HOMA-IR ne sme presegati 2,7. Glukoza na tešče, ki se uporablja za izračun indeksa, se razlikuje glede na starost osebe:

  • pri starosti manj kot 14 let se kazalniki gibljejo od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • pri osebah, starejših od 14 let, mora biti kazalnik v območju od 4,1 do 5,9 mmol / l.
Nazaj na kazalo

Odstopanja od norme

Indeks HOMA se je povečal pri vrednostih 2,7. Povečanje kazalcev lahko obe kaže na prisotnost patologije. Fiziološko se lahko indeks insulinske odpornosti poveča, če za analizo niso izpolnjeni pogoji za darovanje krvi. V takšnih razmerah se analiza naredi in kazalniki se ponovno ocenijo.

HOMA IR indeks Zdravljenje

Dietoterapija je ena ključnih točk pri zdravljenju odpornosti na inzulin.

Cilj terapije z neobčutljivostjo na inzulin je zmanjšanje telesne maščobe. Če se indeks NOMA poveča, močno priporočamo, da prilagodite svojo dnevno prehrano. Pazite, da zmanjšate količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov. Peka, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajeno meso, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključeni. Priporočamo uporabo zelenjave, pustega mesa (piščanca, purana, zajca) in rib. Najboljši načini kuhanja jedi:

Treba je jesti delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode na dan. Kava, močan čaj, alkohol je treba popolnoma izključiti iz uživanja. Poleg tega se bolnikom z inzulinsko rezistenco priporoča ukvarjanje s športom: tek, joga, plavanje. Bodite prepričani, da naredite jutranje vaje. Potreben življenjski slog določi samostojni zdravnik.

Indeks NOMA: kaj je to in kaj storiti, če se indeks noma poveča

Če spremljate svoje zdravje, ste najverjetneje že slišali za indeks NOMA. Če tvegate sladkorno bolezen, ste verjetno darovali vensko kri po indeksu noma. Vsekakor bo koristno, da se bo vsak bralec naučil, kako preprečiti zdravstvene težave z uporabo tega indeksa.

Vsi vemo, da je insulin eden najpomembnejših hormonov, ki jih proizvaja trebušna slinavka za uravnavanje presnovnih procesov s prenosom glukoze iz krvi v organe. Če se inzulina proizvede premalo ali preveč, pride do ene vrste sladkorne bolezni. Obstaja tudi inzulinska rezistenca - nevarno stanje, ko telesne celice kljub normalni količini ne reagirajo pravilno.

Vse te težave je mogoče prepoznati v zgodnjih fazah, če redno izvajate raziskave indeksa NOMA..

Kaj je indeks NOMA in kako se izračuna

NOMA je angleška kratica za Homeostasis Model Assessment (dobesedni prevod - model za oceno homeostaze). To je indeks odpornosti na inzulin, to je analiza, ki vam omogoča, da ocenite odziv telesa na inzulin in njegovo proizvodnjo.

Ta vrednost določa razmerje inzulina in glukoze, kar vam omogoča prepoznavanje sladkorne bolezni v zgodnjih fazah.

Če želite izvedeti svoj lastni indeks, morate zjutraj na prazen želodec testirati vensko kri.

Formula NOMA se glasi:

Glukoza (koncentracija v venski krvi mmol / l) * inzulin (koncentracija v venski krvi mcED / l) / 22,5

Norma za indeksni števec velja za 2,5-2,7. Če je vaš indikator to, potem ni treba skrbeti - telo proizvaja inzulin tako, kot bi moral.

Če se indeks števila poveča, potem ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Zakaj se poviša indeks števila in kaj to pomeni

Indeks števila je vedno povišan pri ljudeh s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, arterijsko hipertenzijo in drugimi srčno-žilnimi boleznimi..

Če je vaš indeks števila višji od običajnega in imate poleg tega znake presnovnih motenj, morate vsekakor obiskati zdravnika.

Če pa je vaš indeks števila povišanih, to ne pomeni nujno, da ste bolni. Morda se preprosto niste dovolj pripravili na analizo in rezultat je bil napačen.

Rezultati analize indeksa NOMA so lahko napačni, če:

  • jedli kasneje kot 8 ur pred odvzemom krvi;
  • ni jedel zjutraj, ampak je pil katero koli pijačo razen vode (čaj, kavo, sok itd.);
  • zvečer pred testom prenajedite (še posebej, če ste zasvojeni s sladkim, škrobnim, slanim ali maščobnim);
  • zdravnikov niso opozorili na jemanje zdravil, ki vplivajo na krvno sliko (in večino teh zdravil).

Kazalniki analize indeksa NOMA

Rezultat

Kapilarna kri, mmol / l

Venska kri, mmol / l

2 uri po jedi

2 uri po jedi


Komu in zakaj morate določiti svoj indeks NOMA

Zdravnik se lahko usmeri na analizo na podlagi pacientovih ustreznih pritožb ali njegove anamneze, sam pacient pa se lahko obrne, saj pozna svojo nagnjenost družine k številnim boleznim.

Preberite pod seznamom dejavnikov, ki povečajo indeks nome. Če se vsaj v nekaj točkah prepoznate, je bolje, da vzamete analizo, ugotovite svoj indeks in takoj izključite / potrdite resne bolezni.

Dejavniki in znaki povečanja indeksa NOMA:

  • Prenajedanje (zlasti strast do sladkarij)
  • Koncentracija telesne maščobe na trebuhu in pasu
  • Močno povečanje telesne mase
  • Povišan krvni tlak (arterijski)
  • Nenehni občutek šibkosti in utrujenosti, ki se po večerji okrepi
  • Nenehna neustavna žeja
  • Pogosto uriniranje
  • Menstrualne nepravilnosti pri ženskah
  • Hiperpigmentacija

Seveda so v nevarnosti ljudje, katerih ožji družinski člani so zboleli za sladkorno boleznijo ali so trpeli zaradi odpornosti na inzulin. Vse življenje morajo spremljati svoje zdravje in indeks NOMA..

Poleg tega se poveča tveganje za povečanje indeksa, če:

  • jesti narobe;
  • voditi sedeči življenjski slog;
  • imajo slabe navade;
  • trpi zaradi odvečne teže;
  • pogosto poudarjeno.

Ginekološki indeks Nome - zakaj je to še posebej pomembno za ženske

Za ženske ima opredelitev njihovega indeksnega števila poseben pomen, saj neposredno vpliva na hormonsko ozadje, zdravje žensk in celo plodnost. Nič čudnega, da zdaj mnogi centri ginekologije in reproduktivne medicine ponujajo krvni test za indeks NOMA.

Dejstvo je, da povečan indeks odpornosti na inzulin lahko privede do močnih hormonskih motenj, ki izzovejo sindrom policističnih jajčnikov. PCOS posledično pogosto vodi do pomanjkanja ovulacije, zaradi česar postopek spočetja otroka ni mogoč.

Do 10% žensk ima diagnozo policističnih jajčnikov. Vendar pogosto ni niti zunanjih simptomov, kot je debelost.

Na srečo je PCOS mogoče zdraviti, zato lahko pacientka ponovno povrne plodnost. Zato je nome indeks v ginekologiji pomemben parameter pri ugotavljanju zdravja žensk.

Kako zmanjšati indeks NOMA na normalno

Kot se spomnite od začetka članka, nastaja inzulin, ki oskrbuje glukozo s celicami telesa, da jih nasiči z energijo. Telo proizvaja glukozo iz hrane z ogljikovimi hidrati. Če preveč vstopi v telo, potem del gre v energijo, preostali pa gre v maščobo (ne le podkožno, ampak tudi visceralno okoli notranjih organov, kar je veliko bolj nevarno).

Če se torej odločite za znižanje povečanega indeksa noma, je vaša glavna naloga zmanjšati količino ogljikovih hidratov v prehrani.

Če želite to narediti, boste morali upoštevati posebno prehrano, ki temelji na nizkokalorični hrani, zelenjavi, zdravih maščobah in beljakovinah z nizko vsebnostjo maščob. Na jedilniku je seveda treba pustiti majhno količino ogljikovih hidratov, vendar naj bodo to tako imenovani počasni ogljikovi hidrati.

Koristna bo tudi delna prehrana - vsake 3-4 ure v majhnih porcijah.

Prehrano je treba popolnoma opustiti (po možnosti za vedno):

  • Sladice, peciva in sladkor
  • Prekajeno meso
  • Sladka soda in pakirani sokovi
  • Hrana in priročna hrana
  • Konzervirana hrana

Osnova za prehrano za znižanje indeksa NOMA:

  • Sveže sadje (po možnosti nesladkano, torej ne banane in grozdje) in jagode
    - Zelenjava, zelenice
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, puranje, zajec)
  • Ribe z nizko vsebnostjo maščob
  • Drobljenec (ajda, nepoliran riž, bulgur itd.)
  • Mlečni izdelki z malo maščob
  • Polnozrnat kruh
  • Kompoti in sadne pijače brez sladkorja

Seveda je pomembno, da pijete dovolj čiste vode vsak dan - vsaj dva litra.

Če prehrana daje nezadostne rezultate, se morate posvetovati z zdravnikom, da predpiše posebna zdravila.

No, odveč je reči, da se je vredno odreči slabim navadam, sicer ne bo šlo za normalizacijo indeksa NOMA. Prenehanje kajenja, opustitev kajenja ali vsaj zmanjšanje uživanja alkohola vam bodo koristili in močno izboljšali rezultat..

Ne pozabite na vsakodnevno telesno aktivnost. Sploh se vam ni treba ukvarjati s profesionalnim športom - samo poskusite hoditi vsak dan, veliko hodite, naredite osnovne vaje, vikende preživite v naravi in ​​ne na kavču - in čez nekaj mesecev boste presenečeni nad svojimi rezultati!

Inzulinska odpornost: kaj je indeks HOMA in zakaj se določi

Datum objave: 24. maj 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinolog
Vodja endokrinologije
podružnica,
Kandidat medicinskih znanosti

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. In z debelostjo povezana inzulinska odpornost sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo v poraz skoraj vseh človeških organov in sistemov.

Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja smo v številnih raziskavah dokazali vlogo odpornosti na inzulin pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2, srčno-žilnih bolezni, ženske neplodnosti in drugih bolezni.

Inzulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na delovanje inzulina.

Običajno inzulin proizvaja trebušna slinavka v količini, ki zadostuje za vzdrževanje fiziološke ravni glukoze v krvi. Insulin spodbuja glukozo (glavni vir energije) v celico.

Z odpornostjo na inzulin se občutljivost tkiv na inzulin zmanjša, zato glukoza ne more vstopiti v celice, koncentracija v krvi se poveča, medtem ko celice doživljajo energijsko lakoto ("lakota z obilico"). Možgani, ki od stradajočih celic prejemajo signal SOS, pošljejo ukaz trebušni slinavki, da povečajo proizvodnjo inzulina.

Sčasoma se rezerve trebušne slinavke izčrpajo. V celicah, odgovornih za izločanje inzulina, ki dolgo delujejo s preobremenitvijo, se razvije dieta.

Odvečni inzulin vpliva na presnovo holesterola, povečuje tvorbo prostih maščobnih kislin, aterogenih lipidov. To vodi do razvoja ateroskleroze, pa tudi do poškodbe trebušne slinavke s prostimi maščobnimi kislinami..

Vzroki za odpornost na inzulin

Inzulinska odpornost je fiziološka, ​​tj. najdemo ga pri popolnoma zdravih ljudeh v določenih obdobjih življenja in patološko.

Razlogi za fiziološko odpornost na inzulin:

  • nosečnost;
  • najstniška leta;
  • nočni spanec;
  • starejša starost;
  • druga faza menstrualnega cikla pri ženskah;
  • dieta z veliko maščob.

Vzroki za patološko odpornost na inzulin:

  • genetske okvare molekule inzulina;
  • telesna neaktivnost;
  • debelost;
  • prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, zaviralci adrenergike itd.);
  • kajenje.

Znaki in simptomi

Glavni znak za razvoj odpornosti na inzulin je trebušna debelost, pri kateri se odvečno maščobno tkivo odlaga predvsem v trebuhu in zgornjem trupu..

Še posebej nevarna je notranja trebušna debelost, ko se maščobno tkivo nabira okoli organov in moti njihovo pravilno delovanje..

Maščobno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Nastane veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k njegovemu razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolezni;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni sklepov;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajčnikov.

Trebušno debelost lahko sami določite doma. Če želite to narediti, izmerite obod pasu in ga razdelite na obod bokov. Običajno ta kazalnik ne sme presegati 0,8 pri ženskah in 1,0 pri moških.

Drugi pomemben simptom odpornosti na inzulin je črna akantoza. Gre za spremembe na koži v obliki hiperpigmentacije in luščenja v naravnih gubah kože (vrat, pazduhe, mlečne žleze, prepona, medglutealna guba).

Pri ženskah se inzulinska rezistenca manifestira sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), ki ga spremljajo menstrualne nepravilnosti, neplodnost in hirsutizem ter pretirana rast moških las.

Sindrom odpornosti na inzulin

Zaradi prisotnosti velikega števila patoloških procesov, povezanih z odpornostjo na inzulin, je bilo običajno kombinirati vse v sindrom odpornosti proti inzulinu (metabolični sindrom, sindrom X).

Presnovni sindrom vključuje:

  • trebušna debelost (obseg pasu> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških);
  • arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus ali oslabljena toleranca za glukozo;
  • kršitev presnove holesterola, zvišanje ravni njegovih "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrega".

Nevarnost presnovnega sindroma je v velikem tveganju za žilne nesreče (možganske kapi, srčni napadi itd.). Preprečiti jih je mogoče le z zmanjšanjem telesne teže in nadzorom krvnega tlaka, glukoze in frakcij holesterola v krvi..

Diagnostika

Obstaja več metod za določanje insulinske odpornosti. Najbolj natančna je evglikemična hiperinzulinemična spona (EHC, test vpenjanja), ki se trenutno uporablja samo v znanstvene namene, saj je kompleksna, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Druge diagnostične metode imenujemo indirektne; ocenjujejo vpliv inzulinskega inzulina na presnovo glukoze.

Peroralni test za toleranco za glukozo (PHTT) se izvede na naslednji način. Pacient daje kri na prazen želodec, nato pije koncentrirano raztopino glukoze in po 2 urah ponovno analizira. Test ovrednoti raven glukoze, inzulina in C-peptida (C-peptid je protein, na katerega se inzulin veže v svojem skladišču).

Okvarjena glukoza na tešče in oslabljena toleranca za glukozo veljata za preddiabetes, v večini primerov pa ju spremljata inzulinska rezistenca. Če test uravnava raven glukoze z nivojem insulina in C-peptida, hitrejše povečanje le-tega kaže tudi na prisotnost odpornosti na inzulin.

Intravenski test za toleranco za glukozo (VHGTT) je podoben PHTT, vendar v tem primeru glukozo dajemo intravensko in v kratkih presledkih večkrat ocenjujemo iste parametre kot pri HRTT. Ta analiza je bolj zanesljiva, kadar ima bolnik bolezen prebavil, ki moti absorpcijo glukoze..

Indeksi odpornosti proti inzulinu

Najpreprostejši in najbolj dostopen način zaznavanja inzulinske rezistence je izračun njenih indeksov. Za to je dovolj, da človek daruje kri iz vene. Določili se bodo ravni inzulina in glukoze v krvi, indeksi HOMA-IR in karo pa se izračunali s pomočjo posebnih formul. Imenujejo jih tudi inzulinski testi odpornosti..

Indeks NOMA-IR (ocena modela homeostaze za odpornost na inzulin) se izračuna po naslednji formuli:

NOMA = (raven glukoze (mmol / l) * nivo insulina (µMU / ml)) / 22,5

Običajno indeks NOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak za moške in ženske, po 18 letih pa ni odvisen niti od starosti. V adolescenci se indeks NOMA rahlo dvigne zaradi fiziološke odpornosti na insulin pri tej starosti..

Razlogi za zvišanje indeksa NOMA:

  • inzulinska rezistenca, kar kaže na možen razvoj diabetesa mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosto na ozadju debelosti;
  • gestacijski diabetes mellitus (nosečniški diabetes);
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, adrenergični zaviralci, zdravila za zniževanje holesterola);
  • kronične bolezni jeter;
  • akutne nalezljive bolezni.

Karo indeks je tudi izračunan indikator:

karo indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven insulina (µMU / ml)

Karo indeks pri zdravi osebi znaša vsaj 0,33. Zmanjšanje tega kazalca je zanesljiv znak odpornosti na inzulin..

Kako opraviti teste

Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

  • Kajenje je pol ure pred raziskavo prepovedano kaditi;
  • pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
  • kri iz vene se daje zjutraj na prazen želodec, po 10-14-urnem premoru pri vnosu hrane.
  • zdravnik mora biti seznanjen z jemljenimi zdravili.
  • neželeno je dajati kri za analizo po hudem stresu, med akutno boleznijo in poslabšanjem kroničnega.

Zdravljenje odpornosti na inzulin - dieta, šport, droge

Preden govorimo o zdravljenju inzulinske odpornosti, je pomembno še enkrat spomniti, da je insulinska rezistenca v določenih življenjskih obdobjih fiziološka norma. Nastala je v procesu evolucije kot način prilagajanja obdobjem dolgotrajnega pomanjkanja hrane. In zdravljenje fiziološke odpornosti na inzulin v adolescenci ali med nosečnostjo ni potrebno.

Patološka inzulinska odpornost, ki vodi do razvoja resnih bolezni, potrebuje popravek.

Možno je na najpreprostejši način zmanjšati odpornost na inzulin - z zmanjšanjem teže. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva vodi do povečanja občutljivosti telesnih celic na inzulin.

Pri hujšanju sta pomembni dve točki: stalna vadba in nizkokalorična dieta.

Telesna aktivnost naj bo redna, aerobna, 3-krat na teden po 45 minut. Pa tek, plavanje, fitnes, ples. Med poukom mišice aktivno delujejo in prav v njih se nahaja veliko število inzulinskih receptorjev. Z aktivnim treningom človek odpre dostop inzulinu do svojih receptorjev na površini celic, tj. pomaga hormonu premagati odpornost.

Pravilna prehrana z nizkokalorično prehrano je prav tako pomemben korak pri zdravljenju odpornosti na inzulin kot šport. Potrebno je drastično zmanjšati vnos preprostih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, čokolada, pekovski izdelki). Jedilnik mora biti sestavljen iz 5-6 obrokov, obroke je treba zmanjšati za 20-30%, poskusite omejiti živalske maščobe in povečati količino vlaknin v hrani.

V praksi se pogosto izkaže, da hujšanje osebi z inzulinsko rezistenco ni tako preprosto. Če s prehrano in zadostno telesno dejavnostjo izgube teže ne dosežemo, se predpišejo zdravila.

Metformin se najpogosteje uporablja. Povečuje občutljivost tkiv na inzulin, zmanjša odlaganje glukoze v obliki glikogena v jetrih in mišicah, poveča porabo glukoze v mišicah in zmanjša njegovo absorpcijo v črevesju. To zdravilo se jemlje po predpisu zdravnika in pod njegovim nadzorom, ker ima številne neželene učinke in kontraindikacije. Kljub temu pa danes metformin velja za zlati standard pri zdravljenju odpornosti na inzulin, ki ga ne popravljajo spremembe življenjskega sloga, pa tudi sladkorna bolezen tipa 2.

HOMA-IR indeks

Izraz - ocena modela homeostaze za odpornost na inzulin ali krajši - Indeks HOMA-IR pomeni indeks odpornosti proti inzulinu. Najpogosteje se ta pojem imenuje indeks HOMA, tako se sliši, ko opravite test odpornosti na inzulin..

Inzulinska odpornost - kaj je to in zakaj je nevarno

Inzulinska odpornost je stanje, ko se v telesu proizvede normalna količina inzulina, vendar pa zaradi nekega razloga celice, ki so odvisne od insulina, prenehajo zaznavati. Potem se zgodi naslednje - celice ne zaznavajo inzulina, glukoze brez inzulina celice ne morejo zaužiti.

Sčasoma se v krvi nabere velika količina glukoze, kar daje visoke vrednosti pri odvzemu krvnega testa za glukozo. Visoka glukoza v krvi in ​​stradanje celic (ker je glukoza glavni vir energije za telo) beta celice trebušne slinavke proizvajajo več inzulina. Hkrati se tudi inzulin nabira v krvi, saj ga celice ne morejo zaznati tako kot prej in kot bi moralo biti normalno.

Izkaže se tako začaran krog - inzulin je bil sintetiziran, toda celice ga ne zaznajo - brez inzulina celice ne prejemajo glukoze - še več inzulina nastaja - nabira se v krvi, kar vodi v še večjo sintezo inzulina.

Odpornost na inzulin lahko najprej privede do razvoja sladkorne bolezni.

Pojavijo se lahko tudi druge patologije - motnje srčnega sistema, okvarjene ledvice ali jetra.

Kaj ogroža razvoj odpornosti na inzulin:

  • Debelost;
  • Razvoj diabetesa mellitusa tipa 2 (T2DM);
  • Presnovni sindrom.

Prisotnost prostega insulina v krvi v velikih količinah negativno vpliva na zdravstveno stanje. Prevelik inzulin povzroči zvišanje hormona norepinefrina, povečana vsebnost norepinefrina pa vodi do zvišanja krvnega tlaka.

Glavni razlogi za razvoj odpornosti na inzulin:

  • Debelost;
  • Genetska nagnjenost.

Naslednje lahko vodi tudi do odpornosti na inzulin:

  • Hipodinamija;
  • Jemanje določenih zdravil
  • Prevlado hitrih ogljikovih hidratov v prehrani;
  • Gestacijski diabetes mellitus;
  • Bolezen ščitnice.

Analiza za določanje insulinske rezistence

Za prepoznavanje insulinske odpornosti osebe običajno predpisujemo vrsto testov:

Skupina tveganja za razvoj odpornosti na insulin

Kot že omenjeno, je lahko odpornost na inzulin vzrok genetske nagnjenosti. Lahko ga povzroči tudi vnetni proces..

Debelejše osebe imajo večjo verjetnost za odpornost na inzulin..

Prekomerna telesna masa vodi do dejstva, da celice prenehajo absorbirati inzulin, kar vodi v povečanje vsebnosti glukoze in inzulina v krvi. In to je neposredna pot do razvoja sladkorne bolezni tipa 2.

Kaj je HOMA-IR indeks

Če želite določiti stopnjo odpornosti na inzulin, uporabite indeks HOMA-IR.

Opredeljen je kot razmerje med glukozo na tešče in inzulin.

HOMA-IR indeks = glukoza X na tešče na tešče / 22.5

Povišanje indeksa HOMA-IR je posledica ene od naslednjih težav:

  • Diabetes mellitus tipa 2;
  • Gestacijski diabetes mellitus;
  • Debelost;
  • Policistični jajčniki;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Motnje delovanja jeter - kronični hepatitis, odpoved jeter;
  • Vnetni procesi.

Ko morate opraviti analizo indeksa HOMA-IR

Analiza indeksa HOMA-IR je predpisana v naslednjih primerih:

  • Identifikacija insulinske odpornosti;
  • Identifikacija tolerance glukoze;
  • Za diagnozo "T2DM";
  • Za oceno stanja gestacijske sladkorne bolezni;
  • Za oceno zdravstvenega stanja ljudi s prekomerno telesno težo;
  • Ko je diagnosticiran s policističnimi jajčniki;
  • Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim hepatitisom B;
  • Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim hepatitisom C;
  • Pri zdravljenju odpovedi ledvic.

Rezultati analize indeksa HOMA-IR:

Običajno mora biti pri zdravih ljudeh indeks HOMA-IR v območju od 0 do 2,7.

Povišan indeks HOMA-IR pomeni, da obstajajo zdravstvene težave, ki jih je treba nujno prepoznati in zdraviti..

Kaj storiti, če se poveča indeks HOMA-IR?

S povečanjem indeksa HOMA-IR je treba sprejeti ukrepe za začetek zdravljenja bolezni, kar je privedlo do presnovnih motenj.

Zdravljenje mora predpisati zdravnik.
Zdravljenje za odpravo odpornosti na inzulin mora vključevati:

  • Skladnost s prehrano - iz prehrane je treba izključiti vse hitre ogljikove hidrate - žita (riž, zdrob, proso), pekovske izdelke, testenine, sladkarije, nekaj sadja (banane, melone, hruške), nekaj zelenjave (krompir, stročnice). Osnova prehrane naj bo zelenjava, zelišča, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki.
  • Fizična aktivnost - mora biti redna in ustrezati vaši ravni aktivnosti. Vadba naj bi pripomogla k zmanjšanju odvečne teže, kar je vzrok za odpornost na inzulin..
  • Jemanje zdravil - predpisana so zdravila, katerih delovanje je namenjeno znižanju krvnega sladkorja, zmanjšanju apetita in absorpciji glukoze v celicah. Vsa zdravila predpiše samo zdravnik osebno.
  • Skladnost s spanjem in budnostjo.
  • Zavračanje slabih navad.

Izračun indeksa HOMA (HOMA) - norma in patologija

Inzulin je hormon, ki pomaga glukozi vstopiti v telesna tkiva in ustvarjati energijo. Če je ta proces moten, se razvije odpornost na inzulin - eden glavnih razlogov za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Za določitev patologije obstaja tako imenovani indeks HOMA. Kaj je to in kako se izračuna?

Razvoj bolezni

Menijo, da se občutljivost na inzulin zmanjša zaradi odvečne teže. A zgodi se, da se odpornost na inzulin razvije z normalno težo. Pogosteje se patologija pojavlja pri moških po 30. letu, pri ženskah pa po 50. letu.

Prej je veljalo, da to stanje prizadene samo odrasle, vendar se je v zadnjih letih diagnoza odpornosti na inzulin pri mladostnikih povečala 6-krat.

Pri razvoju inzulinske odpornosti ločimo več stopenj:

  1. Kot odziv na vnos ogljikovih hidratov trebušna slinavka izloča inzulin. Ohranja raven krvnega sladkorja na isti ravni. Hormon pomaga mišičnim celicam in maščobnim celicam, da absorbirajo glukozo in jo predelajo v energijo.
  2. Zloraba neželene hrane, pomanjkanje telesne aktivnosti, pa tudi kajenje zmanjšujejo delovanje občutljivih receptorjev, tkiva pa prenehajo medsebojno vplivati ​​na inzulin.
  3. Raven glukoze v krvi narašča, v odgovor na to trebušna slinavka začne proizvajati več inzulina, vendar še vedno ostane neizkoriščena.
  4. Hiperinsulinemija vodi do nenehnega občutka lakote, presnovnih motenj in zvišanega krvnega tlaka.
  5. Hiperglikemija posledično vodi do nepopravljivih posledic. Bolniki razvijejo diabetično angiopatijo, odpoved ledvic, nevropatijo.

Vzroki in simptomi

Vzroki za odpornost na inzulin vključujejo:

  • debelost;
  • nosečnost;
  • hude okužbe.
  • dednost - če ima družina sorodnike s sladkorno boleznijo, se njen pojav pri drugih družinskih članih močno poveča;
  • sedeč način življenja;
  • pogosta uporaba alkoholnih pijač;
  • živčni napor;
  • starejša starost.

Zahrbtnost te patologije leži v dejstvu, da nima nobenih kliničnih simptomov. Človek dlje časa morda ne ve za njegovo inzulinsko odpornost.

Običajno se to stanje diagnosticira med zdravniškim pregledom ali kadar obstajajo jasni znaki sladkorne bolezni:

  • žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • stalen občutek lakote;
  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • sprememba okusnih nastavitev - ljudje si nenehno želijo sladkarij;
  • videz bolečine v nogah, občutek otrplosti, krči;
  • lahko se pojavijo težave z vidom: goosebumps, črne pike pred očmi ali zmanjšan vid.

Izračun indeksa NOMA

Indeks HOMA (NOMA) je najpogostejša metoda za določanje insulinske odpornosti. Sestavljen je iz razmerja količine glukoze in inzulina v krvi. Določa se po formuli strogo na prazen želodec.

Priprava na analizo:

  • analizo je treba jemati strogo na prazen želodec;
  • zadnji obrok naj bo 12 ur pred analizo;
  • večerja naj bo večer prej lahka;
  • čas analize od 8:00 do 11:00..

Običajno bi morali biti rezultati analize za ljudi od 20 do 60 let od 0 do 2,7. Številke v tem območju pomenijo, da je občutljivost tkiva na hormon normalna. Če se indikator poveča, potem bolniku diagnosticiramo odpornost na inzulin.

Glede na raven glukoze v krvi obstajajo: preddiabetes in diabetes. Prediabetes še ni bolezen, ampak resen razlog za razmislek o svoji prehrani in življenjskem slogu.

Ta pogoj je reverzibilen, to je, s spremembo življenjskega sloga je mogoče preprečiti pojav sladkorne bolezni. Brez učinkovitega zdravljenja se prediabetes spremeni v sladkorno bolezen tipa 2.

Zdravljenje neobčutljivosti za inzulin

Kaj storiti pri odkrivanju insulinske rezistence, vam bo povedal zdravnik. Zdravljenje mora biti celovito.

  • prehrana z nizkimi ogljikovimi hidrati;
  • jemanje zdravil;
  • telesna aktivnost.

Hrana z oslabljeno glukozno toleranco mora biti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Debelim bolnikom svetujemo, da zaužijejo 12 enot kruha na dan. Treba je resno jemati izbiro izdelkov za lastno prehrano - jedi z visokim glikemičnim indeksom, pa tudi mastna in ocvrta hrana morajo popolnoma izginiti iz prehrane.

Kaj je dovoljeno jesti?

  • zelenjava in sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • oreščki
  • ribe;
  • pusto meso;
  • žita.

V bolnikovem življenju mora biti prostor za telesno vzgojo. Lahko je to izlet v telovadnico, bazen, tek pred spanjem. Ljudje s prekomerno telesno težo lahko hodijo peš. V pomoč je lahko tudi joga. Njegove asane bodo pomagale umiriti živce, normalizirati spanec in izboljšati prebavo. Poleg tega bi moral bolnik določiti, da ne uporablja dvigala, med uporabo javnega prevoza pa se odpravite 1 do 2 postajališča prej in se sprehodite do hiše.

Video o diabetesu, njegovih zapletih in zdravljenju:

Terapija z zdravili

Za zdravljenje patološkega stanja lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  1. Metformin - zdravilo blokira sproščanje glukoze iz jeter v kri in izboljša delovanje občutljivih nevronov. Tako zmanjšuje raven inzulina v krvi in ​​pomaga zmanjšati obremenitev trebušne slinavke.
  2. Acarbose je hipoglikemično zdravilo. Povečuje čas absorpcije glukoze v prebavilih, kar posledično vodi do zmanjšanja potrebe po insulinu po jedi.
  3. Pioglitazona - zaradi strupenih učinkov na jetra ne moremo jemati dlje časa. To zdravilo poveča občutljivost za inzulin, vendar lahko sproži srčni infarkt in možgansko kap. Zato je njegova uporaba izredno omejena..
  4. Troglitazon - uporablja se za zdravljenje odpornosti na inzulin. Študije so pokazale, da je bila sladkorna bolezen tipa 2 preprečena pri četrtini ljudi..

etnosznanost

V zgodnji fazi razvoja odpornosti na inzulin lahko uporabite zdravila na podlagi alternativnih receptov:

  1. Borovnice Eno čajno žličko sesekljanih borovničevih listov prelijemo z 200 ml vrele vode. Po 30 minutah odcedite in razdelite kozarec na 3 odmerke na dan. Takšna decokcija bo pomagala zmanjšati krvni sladkor, vendar le v zgodnjih fazah bolezni.
  2. Krimska stevija. Vzemite 1 žlico nasekljane krimske stevije in prelijte z 200 ml vrele vode. Vztrajajte 15 minut, nato pa sev. Ves dan pijte namesto čaja. Rastline lahko zmanjšajo glukozo in holesterol, izboljšajo jetra in trebušno slinavko.
  3. Fižol juha. V ponev nalijte 1 liter vode in ji dodajte 20 gramov fižola. Postavimo na ogenj in zavremo. Nato mešanico odcedite. Potek zdravljenja je 1 do 2 meseca. Vzemite vsak dan zjutraj, na kosilo in zvečer. Za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja se uporablja decokcija.
  4. Infuzija koprive. Vzemite 800 g kopriv in jih prelijte z 2,5 litra alkohola. Vztrajajte 7 dni, nato pa sev. Vzemite tri žlice pol ure pred obroki, 1 žlica.

V sodobnem svetu so vsi dovzetni za razvoj odpornosti na inzulin. Če se ta patologija odkrije v sebi, mora človek čim prej spremeniti življenje. Nemogoče je obnoviti občutljivost celic na inzulin samo z zdravili.

Pacient mora narediti ogromno delo na sebi: prisiliti se, da pravilno jesti, igrati šport, opustiti slabe navade. Žal ljudje nočejo spremeniti svojega življenja in niso pozorni na priporočila zdravnikov in s tem izzovejo nastanek diabetes mellitusa in drugih zapletenih zapletov te bolezni.

Povečana je odpornost na inzulin: kakšni so vzroki kršitve?

Delo človeškega telesa temelji na interakciji velikega števila celic. Hkrati je skladnost takšnega dela in osrednjega živčnega sistema zelo pomembna, saj so nevronske celice tiste, ki dajejo ukaze vsem celicam v telesu. Popoln in učinkovit prenos podatkov, strogo in hitro izvajanje osnovnih funkcij omogoča telesu popolno obstoj. V članku razmislimo, zakaj se lahko poveča odpornost na inzulin, kako pride do kršitve.

Katere so glavne funkcije insulina?

V peptidnem hormonu lahko ločimo dve vrsti delovanja, pozitivno in negativno.

Vsako podrobneje razmislimo.

Ukrep z znakom "+":
• zmanjšan apetit in lakota;
• izvajanje sinteze beljakovin v telesu;
• prevoz snovi v celice (na primer aminokisline BCAA);
• preprečuje sintezo ketonskih teles in uničenje mišičnih vlaken;
• stimulacija mišic in jeter za oskrbo z glukozo.

Ukrep z znakom "-":
• zaviranje razpada maščobnega tkiva;
• z visoko koncentracijo inzulina se zmanjša količina maščobe, potrebne za energijo;
• povečana sinteza jeter prostih maščobnih kislin;
• blokira proces uporabe glikogena.

Normalna količina inzulina je pomemben element za ohranjanje zdravega telesa. Toda včasih se pojavi stanje, ko se poveča indeks odpornosti na inzulin. To se zgodi pod določenimi pogoji, ko celice v procesu proizvodnje hormonov postanejo odporne in niso sposobne za njegovo popolno uporabo..

Zakaj se lahko v krvi pojavi visoka raven inzulina, piše v članku..

Povečana odpornost na inzulin: vzroki

Inzulinska rezistenca (IR) je zmanjšanje reakcije celic, občutljivih na insulin, na hormon, ko je njegova količina v krvi v mejah normale. Takšna kršitev izzove povečano izločanje insulina v telesu.

IR je vgrajen v sam metabolični sindrom in ga pogosto sploh ne zaznamo, dokler ga ne odkrijemo. Ko oseba z IR ne spremeni običajnega življenjskega sloga, to vodi k povečanju tveganja za razvoj ne samo preddiabeta, temveč tudi sladkorne bolezni tipa 2. Z insulinsko odpornostjo se ustvarijo neugodni pogoji, ker Pankreasa proizvaja odvečni inzulin.

Insulinska odpornost je dveh vrst:

1. Fiziološka. Pojavi se, ko se spremeni hormonsko ozadje v telesu (puberteta, nosečnost, menopavza), prisotnost bakterijske okužbe v telesu, z veliko količino maščobe v prehrani. Nizka telesna aktivnost, živčni zlom ali daljši stresi vodijo do povečanja kazalnikov, neustreznega počitka in spanja.
2. Patološki. Prehod na to stopnjo se pojavi po dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil, z genetskimi značilnostmi telesa, s presežkom kalorij iz hrane.

Za več informacij o oslabljeni toleranci za glukozo glejte.

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati in ugotoviti morebitne kršitve. Odločitev o zdravljenju in njegovi obliki se izbere strogo individualno, po posvetovanju s specialistom.

Razmislite o tem, kako preveriti inzulinsko rezistenco to vprašanje je zelo pomembno za preprečevanje posledic patologije.

Možni dejavniki tveganja

Na razvoj IR vplivajo:

• prekomerna teža, debelost v kateri koli fazi. Ocenjeni kazalci so naslednji: za moške - obseg pasu nad 102 cm, za ženske - nad 88 cm;
• starost bolnika (verjetnost nastanka IR se poveča pri osebah, starejših od 40 let);
• dedna nagnjenost. Pacient ima sorodnike z diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2, aterosklerozo, hipertenzijo;
• prisotnost ateroskleroze, hipertenzije v bolnikovi anamnezi, nizke koncentracije lipoproteinov visoke gostote, zvišanih trigliceridov;
• gestacijski diabetes;
• sindrom policističnih jajčnikov pri ženskah;
• uživanje alkohola, kajenje.

Inzulinska odpornost: simptomi

Manifestacije IR vključujejo:

• zvišan krvni sladkor;
• trebušni tip debelosti (maščobe so prisotne v trebuhu);
• hitro pridobivanje teže, nezmožnost izgube;
• visoki trigliceridi;
• stalen občutek žeje in lakote;
• skoki krvnega tlaka;
• občutek apatije, depresivnih motenj, težave s spanjem;
• zaspanost, nezmožnost preprostega dela, motena pozornost;
• razpoke na podplatih, na petah;
• zmanjšanje vidne funkcije (zamegljena slika, megla, miši v očeh);
• zmanjšanje turgorja kože, gub, zmanjšano kožo kože;
• pigmentacija, pojav temnih madežev in hrapavosti na telesu (v kolenih, komolcih, pestih).

Kako se preskuša odpornost na inzulin??

Obstajajo primeri, ko se ob normalni ravni sladkorja indeks insulina zviša. Za razjasnitev situacije je pomembno izvesti raziskavo, ki vključuje:
• Test tolerance na glukozo Omogoča vam, da določite obstoječo kršitev glukozne tolerance celic. Kako poteka študija med nosečnostjo, je opisana v članku.
• Analiza za C-peptid. Zazna nivo inzulina, ki se proizvaja v telesu.
• Preverite glikirani hemoglobin. Z analizo lahko preučite količino sladkorja v krvi v daljšem časovnem obdobju (do 3 mesece).
• Preučevanje ravni leptina. Hormon, ki zavira lakoto in poveča občutljivost za inzulin v celicah. Pri osebi s prekomerno telesno težo se koncentracija snovi poveča, kar vodi v nastanek leptinske odpornosti.
• Študija lipidnega profila. Presnovo maščob preučujemo..

Najbolj priljubljen in zanesljiv način za preučevanje odpornosti na inzulin je preučevanje ravni glukoze in insulina. Analiza se opravi na prazen želodec, ne pozabite upoštevati interval posta (8-12 ur od zadnjega obroka).

Za oceno stanja pacienta se ocenjujejo naslednji kazalniki:
1. Plazemska glukoza (mol / L).
2. Raven inzulina. Določi se imunoreaktivni inzulin (µU / ml).
3. Pomaga pri določanju indeksa insulinske odpornosti Homa. Formula za njegovo določanje je HOMA-IR = (glukoza * inzulin) / 22,5.
4. Indeks CARO. Formula izračuna: glukoza / inzulin. Normalni kazalnik ni nižji od 0,33.

Specialist na podlagi pridobljenih podatkov že opravi sestanek in razloži, kako bo potekalo zdravljenje.

Krvni test za indeks odpornosti na inzulin: norma in patologija

Dober dan! Skupaj s splošnim medicinskim napredkom se pojavljajo novi izrazi in pojmi..
Danes bom govoril o sindromu odpornosti na inzulin ali odpornosti celic in tkiv na delovanje inzulina, izračunu indeksa homa ir, kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje.
Ta izraz se uporablja ne le v endokrinologiji, ampak tudi v drugih sorodnih posebnostih, na primer ginekologiji in kardiologiji.

Kaj je inzulinska rezistenca (IR)

Beseda odpornost na inzulin (IR) je sestavljena iz dveh besed - inzulin in odpornost, to je inzulinska neobčutljivost. Mnogim ljudem ni jasno le beseda "insulinska odpornost", ampak tudi, kaj ta izraz pomeni, kakšna je nevarnost in kaj je treba storiti, da se temu izognemo. Zato sem se odločil, da bom izvedel majhen izobraževalni program in vam dobesedno na prste povedal o tem stanju.

V svojem članku "Vzroki za diabetes pri odraslih" sem govoril o vzrokih za nastanek sladkorne bolezni, med njimi pa je bila odpornost na inzulin. Priporočam, da ga preberete, zelo priljubljeno opisano.

Kot ste verjetno uganili, inzulin vpliva na skoraj vsa telesna tkiva, saj je glukoza kot energijsko gorivo potrebna v vsaki celici telesa. Seveda obstaja nekaj tkiv, ki presnavljajo glukozo brez prisotnosti inulina, na primer možganske celice in očesna leča. Toda v bistvu vsi organi potrebujejo inzulin, da absorbirajo glukozo..

Izraz inzulinska rezistenca pomeni nezmožnost insulina, da bi izkoristil krvni sladkor, tj., Zmanjšan je njegov učinek na znižanje sladkorja. Toda inzulin ima tudi druge funkcije, ki niso povezane s presnovo glukoze, ampak uravnavajo druge presnovne reakcije. Te funkcije vključujejo:

  • presnova maščob in beljakovin
  • uravnavanje procesov rasti in diferenciacije tkiv
  • sodelovanje v sintezi DNK in prepisovanju genov

Zato se sodobni koncept IR ne zmanjšuje na parametre, ki označujejo metabolizem ogljikovih hidratov, ampak vključuje tudi spremembe v presnovi beljakovin, maščob, delu endotelnih celic, ekspresiji genov itd..

Kaj je sindrom odpornosti na inzulin?

Skupaj s pojmom "inzulinska rezistenca" obstaja še koncept "sindroma odpornosti proti insulinu". Drugo ime je metabolični sindrom. Združuje kršitev vseh vrst metabolizma, debelost, diabetes, hipertenzijo, povečano koagulacijo, velika tveganja za aterosklerozo in bolezni srca).
Inzulinska rezistenca ima ključno vlogo pri razvoju in napredovanju tega sindroma. Ne bom se zadrževal na metaboličnem sindromu, saj pripravljam članek na to temo. Zato svetujem, da se naročite na novice, da ne boste zamudili.

Vzroki odpornosti tkiva na inzulin

Neobčutljivost za inzulin ni vedno patologija. Na primer, med nosečnostjo, ponoči, med puberteto se pri otrocih odkrije fiziološka odpornost na inzulin. Ženske v drugi fazi menstrualnega cikla imajo fiziološko odpornost na inzulin.

Patološko presnovno stanje najpogosteje najdemo v naslednjih situacijah:

  • Sladkorna bolezen tipa 2.
  • Dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 1.
  • Diabetična ketoacidoza.
  • Trebušna vrsta debelosti.
  • Huda podhranjenost.
  • Alkoholizem.
  • Začasna inzulinska rezistenca po hipoglikemiji.

Odpornost na inzulin se lahko razvije tudi pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Presenetljivo je tudi, da se pri osebi brez debelosti lahko pojavi neobčutljivost za inzulin, to se pojavi v 25% primerov. Seveda je debelost stalni spremljevalec inzulinske odpornosti..

Poleg sladkorne bolezni to stanje spremljajo tudi endokrine bolezni, kot so:

  1. Tirotoksikoza.
  2. Hipotiroidizem.
  3. Itsenko-Cushingov sindrom.
  4. Akromegalija.
  5. Feokromocitom.
  6. PCOS (sindrom policističnih jajčnikov) in neplodnost.
  • S sladkorno boleznijo - v 83,9% primerov.
  • Z oslabljeno toleranco za glukozo - v 65,9% primerov.
  • S hipertenzijo - v 58% primerov.
  • S povečanjem holesterola - v 53,5% primerov.
  • S povečanjem trigliceridov v 84,2% primerov.
  • Z zmanjšanjem ravni lipoproteinov visoke gostote (HDL) - v 88,1% primerov.
  • S povečanjem ravni sečne kisline - v 62,8% primerov.

Praviloma odpornost na inzulin ostane nepriznana, dokler se ne začnejo metabolične spremembe v telesu. Zakaj je vpliv inzulina na telo moten? Ta postopek se še preučuje. Tukaj je tisto, kar je zdaj znano. Obstaja več mehanizmov nastanka neobčutljivosti, ki delujejo na različnih nivojih učinka insulina na celice.

  1. Ko pride do nenormalnega insulina, tj. Trebušna slinavka izloča že pokvarjen inzulin, ki ni sposoben izvajati normalnega učinka.
  2. Kadar pride do nepravilnosti ali zmanjšanja števila inzulinskih receptorjev v samih tkivih.
  3. Kadar obstajajo določene motnje, ki se pojavijo v sami celici po kombinaciji insulina in receptorja (motnje postreceptorjev).

Anomalije inzulina in receptorjev so precej redke, po navedbah avtorjev insulinsko rezistenco povzročajo predvsem motnje prenosa signala inzulina na receptorje. Verjetno se sprašujete, kaj lahko vpliva na ta program, kateri dejavniki vplivajo nanj..

Spodaj navajam najpomembnejše dejavnike, ki lahko povzročijo motnje po receptorjih:

  • Starost.
  • Kajenje.
  • Nizka telesna aktivnost.
  • Vnos ogljikovih hidratov.
  • Debelost, zlasti trebušnega tipa.
  • Zdravljenje s kortikosteroidi, zaviralci beta, nikotinsko kislino itd..

Simptomi odpornosti na inzulin

Praviloma je to oseba srednjih let (ni pomembno moškega ali ženske), ki ima prekomerno telesno težo, ima družinske primere sladkorne bolezni tipa 2 ali je že zbolela za njo. To so lahko ženske, ki imajo sladkorno bolezen med nosečnostjo (gestacijski diabetes) ali imajo sindrom policističnih jajčnikov (PCOS).

Debelost pri takih ljudeh je večinoma trebušnega tipa, tj. Odlaganje maščobe se pojavlja predvsem na trebuhu. Kako lahko ugotovite, kakšna vrsta debelosti obstaja? Vzemite standardni krojaški meter in izmerite pas (OT) in obseg kolkov (OB). Izračunaj metriko OT / V. Za moške ne sme biti več kot 1,0, za ženske pa 0,8. Če dobite velike vrednosti, potem imate trebušno debelost in celo vrsto tveganj, povezanih z njo.

Zakaj ravno trebušna debelost? - vprašate. Ker je višje metabolično delovanje maščobnega tkiva trebuha. Iz nje se sprošča velika količina prostih maščobnih kislin, ki spodbujajo inzulinsko rezistenco in sproščanje trigliceridov v jetrih in to so dejavniki za razvoj ateroskleroze.

Drugi klinični znak odpornosti na inzulin velja za spremembo kože - črna akantoza (acanthosis nigricans). Te spremembe spominjajo na grobe, nagubane, hiperpigmentirane predele kože pod mlečnimi žlezami, na vratu, v pazduhah. Zdi se, da se oseba dolgo ni umivala. To so tipični označevalci bolezni..

Pogosto s tem stanjem pri ženskah lahko opazimo simptome hipendrondrogenizma. To je običajno kombinirano s PCOS..

Zakaj je odpornost na diabetes tipa 2

Trenutno se razvijajo nove teorije o neobčutljivosti za inzulin. Osebje državne univerze Tula, ki ga vodi Myakisheva Raushan, je predstavilo teorijo, po kateri odpornost na inzulin velja za mehanizem prilagajanja.

Z drugimi besedami, telo posebej in namensko ščiti celice pred odvečnim inzulinom, kar zmanjšuje število receptorjev. Vse to se zgodi, ker v procesu asimilacije glukoze s celico s pomočjo inzulina druge snovi hitijo vanjo in jo preplavijo. Kot rezultat, celica nabrekne in poči. Telo ne more dovoliti množične celične smrti in zato insulinu preprosto ne omogoča, da opravi svoje delo.
Zato je prva stvar pri takih bolnikih zmanjšanje glukoze zaradi prehrane, telesne aktivnosti in zdravil, ki odpravljajo odpornost. Predpisovanje zdravil s stimulativnim učinkom in injiciranje insulina vodi le do poslabšanja razmer in razvoja zapletov hiperinzulinizma.
Priporočam, da preberete članek "Metformin zdravilo za hujšanje: kako ga jemati, pregledi". Tu boste ugotovili, zakaj metformin ne pomaga vedno pri hujšanju in kako ga pravilno jemati..

Indeks odpornosti na inzulin: Kako jemati in šteti

Diagnozo in oceno insulinske odpornosti določata dve izračunavalni formuli. Ti testi se imenujejo HOMA IR in CARO. Če želite to narediti, dajte kri za analizo.

Indeks IR (HOMA IR) = IRI (µU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kjer IRI na tešče daje imunoreaktivni inzulin in GPN je plazemska glukoza na tešče.
Običajno je ta številka manjša od 2,7. Če se poveča, potem se poveča tveganje za razvoj zgoraj omenjenih bolezni.
Indeks odpornosti proti inzulinu (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), kjer IRI na tešče daje imunoreaktivni inzulin in GPN je plazemska glukoza na tešče.
Običajno je ta kazalnik manjši od 0,33.

Kakšna je nevarnost neobčutljivosti celic

Neobčutljivost za inzulin neizogibno vodi v povečanje količine inzulina v krvi - hiperinzulinizem. Ta učinek je posledica negativnih povratnih informacij, ko s pomanjkanjem insulinskega učinka trebušna slinavka začne proizvajati še več inzulina in se ta dvigne v krvi. Čeprav obstaja težava z normalnim vnosom glukoze z odpornostjo na inzulin, morda ne bo težav z drugimi učinki insulina.

Želim reči, da velika količina inzulina slabo vpliva na telo in povzroča nastanek ali napredovanje nekaterih bolezni. Na primer, NTG ali diabetes mellitus, ki pogosteje prizadene ženske, o tem preberite v članku o prvih simptomih sladkorne bolezni pri ženskah.

Najprej je dokazan negativni vpliv presežka inzulina na srčno-žilni sistem ali bolje rečeno na napredovanje ateroskleroze. To je posledica več mehanizmov. Prvič, inzulin lahko neposredno vpliva na žile, kar povzroči zgostitev njihovih sten in prispeva k odlaganju aterogenih oblog v njem.

Drugič, inzulin lahko poveča vazospazem in prepreči njihovo sproščanje, kar je zelo pomembno za žile srca. Tretjič, inzulin v velikih količinah lahko vpliva na koagulacijski sistem, pospeši koagulacijo in zavira antikoagulacijski sistem, posledično se poveča tveganje za trombozo.

Tako lahko hiperinzulinizem prispeva k zgodnjim manifestacijam koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta, kapi, poškodb žil spodnjih okončin..

Seveda imajo ljudje z inzulinsko rezistenco zelo veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Ta pogoj je nekakšen kompenzacijski mehanizem telesa. Telo na začetku proizvede več inzulina, da ohrani normalno raven glukoze in s tem premaga odpornost. Toda kmalu te sile zmanjkajo in trebušna slinavka ne more proizvesti prave količine inzulina, da bi zadržala krvni sladkor, zaradi česar raven glukoze začne postopoma naraščati.

Sprva se to pokaže v kršenju glukozne tolerance, o čemer sem pisal v svojem članku "Prediabetes: simptomi in zdravljenje", svetujem vam, da ga preberete, nato pa še očitni znaki sladkorne bolezni. A temu bi se lahko že na samem začetku izognili.

Odpornost na inzulin je eden izmed mnogih in pomembnih razlogov za razvoj človeške hipertenzije. Dejstvo je, da ima inzulin v velikih količinah sposobnost, da stimulira simpatični živčni sistem in s tem poveča raven norepinefrina v krvi (najmočnejši mediator, ki povzroči vaskularni spazem). Zaradi povečanja te snovi se krvne žile krčijo in krvni tlak narašča. Poleg tega inzulin moti sprostitev krvnih žil.

Drugi mehanizem za povečanje tlaka je zadrževanje tekočine in natrija s presežkom inzulina v krvi. To poveča volumen cirkulirane krvi, čemur sledi krvni tlak.

Ne pozabite na učinek hiperinzulinemije na krvne lipide. Odvečni inzulin povzroča zvišanje trigliceridov, zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote (HDL - antiaterogeni lipidi, tj. Preprečevanje ateroskleroze), rahlo povečanje lipoproteinov z nizko gostoto (LDL). Vsi ti procesi pospešujejo napredovanje vaskularne ateroskleroze, kar vodi v katastrofalne posledice..

Pri ženskah je zdaj običajno postaviti enakovreden znak med sindromom policističnih jajčnikov in inzulinsko rezistenco. Ta bolezen povzroči kršitev ovulacije, povzroči neplodnost, pa tudi povečanje šibkih androgenov, kar povzroča simptome hipendrondrogenizma.

Kaj storiti?

Če ste članek prebrali do konca, to pomeni, da se resnično spopadate s to težavo in se želite naučiti, kako premagati to patološko stanje in si povrniti zdravje. Ravno tej številki bo namenjen moj spletni seminar "Odpornost na inzulin - tiha grožnja", ki bo 28. septembra ob 10:00 po moskovskem času.
Govoril bom o metodah izločanja in o tajnih tehnikah, ki jih zdravniki s klinike ne poznajo. Prejeli boste pripravljene urnike dela za zdravljenje, za katere boste zagotovili, da bodo prinesli rezultat. Prav tako so za vas pripravili DARILA: intenzivno "KETO-dieta" in vebinar "Dietne strategije za endokrine bolezni", ki bosta dopolnila glavno gradivo.
Vsi udeleženci bodo 30 dni dobili dostop do snemanja in vseh dodatnih gradiv. Če ne morete sodelovati prek spleta, lahko vse posnamete v posnetku kadar koli..
Stroški udeležbe na vebinarju + vstop + priročniki za usposabljanje z režimi zdravljenja + DARILA skupaj 2500 r
Kliknite na spodnji gumb za plačilo in zasedite svoje mesto v webinarju.
P.S. Le 34 20 15 7 krajev

S toploto in skrbjo endokrinologinja Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S toploto in skrbjo endokrinologinja Lebedeva Dilyara Ilgizovna