Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis: simptomi in zdravljenje doma
Kronični tonzilitis je vnetni proces z lokalizacijo v tonzilah, ki je dobil počasno, dolgotrajno obliko. Za obliko bolezni so značilni periodični recidivi (ponovitev v določenih intervalih ob prisotnosti odstranjevalnih dejavnikov akutnih epizod bolezni).

Glede na to, da gre za pomemben organ, ki ima odločilno vlogo v verigi oblikovanja imunskih in fizioloških vrst zaščite telesa, pomen diagnoze in učinkovitih mehanizmov za zdravljenje patologije med zdravniki ni dvoma. O tem članku, ki so ga pripravili naši strokovnjaki o gradivu dela praktičnih otolaringologov.

Kaj je?

Kronični tonzilitis je dolgotrajno vnetje faringealnih in palatinskih tonzil (od lat. Tonsollitae - amigdala). Razvija se po vnetem grlu in drugih nalezljivih boleznih, ki jih spremlja vnetje sluznice žrela (škrlatna vročina, ošpice, davica) ali brez predhodne akutne bolezni.

Vzroki za pojav

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih:

  • alergijski rinitis;
  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • zmanjšana lokalna in splošna imunost;
  • pogost izcedek iz nosu;
  • vnetna obolenja, ki se razvijejo v drugih organih ENT;
  • karies;
  • prisotnost v človeškem telesu žarišč kronične okužbe;
  • alergijsko razpoloženje.

Kronični tonzilitis je infekcijsko odvisen vnetni proces, ki se razvije kot posledica patogene aktivnosti mikroorganizmov. Običajno obstajajo tonzile v telesu, da zadržijo povzročitelje infekcij in preprečijo, da bi prodirali globlje v dihalne poti. Če pride do zmanjšanja lokalne ali splošne obrambe telesa, se potem patogeni mikroorganizmi, ki so ostali na tonzilah, začnejo aktivno razvijati in razmnoževati, kar izzove napredovanje bolezni.

Simptomi

Kronični tonzilitis pri odraslih se pojavi z obdobji remisije in obdobji poslabšanja. Z razvojem poslabšanja se pojavijo znaki angine (akutni tonzilitis):

  • močno povečanje telesne temperature na vročinske številke (39-40 stopinj);
  • intenzivno vneto grlo;
  • povečajo se regionalne bezgavke;
  • na tonzilah se pojavi gnojna plošča;
  • na tonzilah se lahko pojavijo tudi gnojni folikli.

Med remisijo ima lahko bolnik naslednje simptome kroničnega tonzilitisa:

  • nelagodje v grlu;
  • kepica v grlu;
  • rahla bolečina zjutraj;
  • slab zadah;
  • prometne zastoje na tonzilih;
  • majhne kopičenja gnoj v vrzeli.

Tudi poleg znakov tonzilitisa lahko obstajajo simptomi sočasnih bolezni - kronični faringitis, rinitis, sinusitis.

Z razvojem dekompenzirane oblike se pojavijo naslednji simptomi:

  • utrujenost;
  • splošno slabo počutje;
  • glavoboli;
  • dolgotrajno subfebrilno stanje (temperatura je približno 37 stopinj).

Poleg tega se lahko pridružijo znaki zapletov. Najpogostejši zaplet dekompenzirane oblike kroničnega tonzilitisa je paratonsilarni absces..

Začne se kot vneto grlo, kasneje pacient sploh ne more pogoltniti in odpreti ust. Obstaja izrazita oteklina tkiv žrela. Bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo in hospitalizacijo. Poslabšanje kroničnega tonzilitisa lahko povzroči hipotermija, akutna respiratorna virusna okužba, uporaba hladne pijače ali hrane.

Kako izgleda kronični tonzilitis: foto

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri odraslih.

Diagnostika

Po pregledu zdravnik izvaja palpacijo bezgavk in neposredno pregled tonzil. Toda strokovnjaki na to niso omejeni, glede na to, koliko zapletov lahko povzroči ta bolezen. Odvzame se tudi vzorčenje vsebine vrzeli, ki se pošlje v analizo. Odvzem materiala za laboratorijske raziskave poteka s pritiskom na tonzil, iz katerega se izloča gnoj. Če ima gnojna sluzasta struktura in neprijeten vonj, potem se najverjetneje pojavi kronična oblika tonzilitisa. Toda tudi ta analiza ne more prikazati celotne klinične slike in natančno določiti diagnoze..

Za natančno diagnozo so zdravniki pozorni na splošno stanje telesa in prisotnost odstopanj od norme. Takšna odstopanja so najprej odebeljeni robovi palatinskih lokov in hipertermija. Prav tako strokovnjaki določajo kicatricialne adhezije med palatinskimi loki in tonzile.

Krvavice, s kronično obliko tonzilitisa, imajo razrahljan videz, površino, ki je spremenjena v brazgotinah. V vrzeli tonzile so gnojni čepi ali gnojni izcedek.

Učinki

S prehodom tonzilitisa v kronično obliko se imunski odziv telesa zmanjša, kar lahko vpliva na delovanje notranjih organov. V hudih primerih, ko se manifestirajo simptomi zastrupitve, se razvijejo nekateri zapleti.

Dolgotrajne okužbe vodijo do zapletov, povezanih z oslabljenim delovanjem srca, bolezni ledvic. Pogosto tonzilitis v napredni obliki spremlja revmatizem, tonzillokardni sindrom. Resno škodo zdravju povzročajo toksini, ki se sproščajo med tonzilitisom. [adsen]

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Pri zdravljenju kompenzirane oblike in v odsotnosti zapletov konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa izvajamo doma z uporabo učinkovitih zdravil. Če ima bolnik znake dekompenzacije kroničnega tonzilitisa in se razvijejo zapleti, potem bo morda potrebna operacija.

Najprej se sprejmejo ukrepi za krepitev obrambne sposobnosti telesa - pravilna prehrana, zmanjšanje slabih navad. Ob sočasnih boleznih, ki so tudi vir stalne okužbe, jih je treba pozdraviti:

  • obvezna rehabilitacija ustne votline - zdravljenje vnetnih bolezni (karies, stomatitis);
  • zdravljenje sinusitisa, faringitisa, rinitisa.

Kako zdraviti kronični tonzilitis: seznam zdravil

Za konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri odraslih se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Antibiotiki za tonzilitis. Ta skupina zdravil je predpisana le v primeru poslabšanja kronične oblike tonzilitisa, priporočljivo je, da se na podlagi teh rezervoarjev izvaja antibiotična terapija. setve. Slepo predpisovanje zdravil ni vredno, saj lahko to povzroči pomanjkanje učinka in izgubo časa, da ne omenjam neželenih učinkov in poslabšanja stanja. Zdravnik lahko glede na resnost vnetnega procesa z angino predpiše kratek potek najvarnejših in najlažjih zdravil, saj je z dolgimi tečaji močnih zdravil potrebno zdravljenje dopolniti s tečajem probiotikov. Pri latentnem poteku kroničnega tonzilitisa antimikrobno zdravljenje ni indicirano, saj to dodatno krši mikrofloro ustne votline in prebavil, prav tako pa izzove zaviranje imunosti.
  2. Sredstva proti bolečinam. Pri hudih bolečinah je najbolj optimalno zdravilo Ibuprofen ali Nurofen, uporabljajo jih kot simptomatsko terapijo in z manjšimi bolečinami njihova uporaba ni priporočljiva (glejte celoten seznam in cene nesteroidnih protivnetnih zdravil v članku injekcije bolečine v hrbtu).
  3. Probiotiki Pri predpisovanju agresivnih oblik antibiotikov širokega spektra in ob prisotnosti sočasnih prebavnih patologij (refluks, kolitis, gastritis) je pred jemanjem antibiotikov potrebno jemati probiotike, ki so odporni na prve - Normoflorin, Gastrofarm, Primadofilus, Narine, Rela Life, Acipol.
  4. Antihistaminiki. Za zmanjšanje otekline sluznice, tonzile, otekanje stene zadnjega žrela, je treba sprejeti desenzibilizirajoča zdravila, prispevala bodo tudi k boljši absorpciji drugih zdravil. Iz te skupine zdravil je bolje uporabiti zadnjo generacijo zdravil, saj imajo dolgotrajen učinek in nimajo sedativnega učinka, so varnejši in močnejši. Med antihistaminiki so najboljši "Fexofast", "Fexadin", "Telfast", "Zodak", "Letizen", "Zirtek", "Parlazin", "Tsetrin".
  5. Antiseptično lokalno zdravljenje. Pomemben pogoj za učinkovito zdravljenje je grgranje, za to lahko uporabite različne raztopine kot pripravljena razpršila in sami razredčite posebne raztopine. Najbolj priročno je Miramistin (250 rubljev), ki se prodaja z razpršilom 0,01% raztopine, Octenisept (230-370 rubljev), ki ga razredčimo z vodo 1/5, in Dioksidin (1% raztopina 200 rubljev 10 ampul), 1 amp. razredčeno v 100 ml tople vode (glej seznam vseh razpršil za grlo). Aromaterapija lahko ima tudi pozitiven učinek, če si grlo ali inhalacijo izperete z eteričnimi olji - sivko, čajevcem, evkaliptusom, cedro.
  6. Antiseptično lokalno zdravljenje. Pomemben pogoj za učinkovito terapijo je grbec. V te namene lahko uporabite tako pripravljena razpršila kot samopripravljene raztopine. Najbolj priročno je uporabiti 0,01% raztopino Miramistin, Octenisept, Dioxilin, ki se razredčijo s toplo vodo. Aromaterapija ima tudi pozitiven učinek, če grgate in vdihujete eterična olja - cedro, evkaliptus, čajno drevo, sivko.
  7. Imunostimulirajoča terapija. Med zdravili, ki jih lahko uporabimo za spodbujanje lokalne imunosti v ustni votlini, je morda za uporabo indiciran le Imudon, katerega potek terapije je 10 dni (absorbcijska tabela. 4 r / dan). Med sredstvi naravnega izvora za dvig imunosti lahko uporabite propolis, pantocrine, ginseng, kamilico.
  8. Emollienti. Od vnetja v grlu in jemanja določenih zdravil se lahko pojavijo suha usta, vneto grlo in potenje, v takih primerih je učinkovito uporabiti ogrdo, breskev, marelično olje, če ni njihove individualne nestrpnosti. Da bi dobro zmehčali nazofarinks, lahko zjutraj in zvečer vstavite eno od olj v nos nekaj kapljic, med postopkom vrzite glavo nazaj. Druga metoda mehčanja grla je 3% vodikov peroksid, ki se uporablja za čim daljše izpiranje grla, nakar usta sperejo s toplo vodo.

Gnojni čepi pri kroničnem tonzilitisu

Fizioterapevtske metode

Fizioterapevtsko zdravljenje kroničnega tonzilitisa je lahko učinkovito med remisijo - lasersko zdravljenje je prepoznano kot zelo učinkovito zaradi svojega protibakterijskega in protivnetnega učinka, zaradi neposrednega vpliva na tonzile. Uporabite tudi kratko valovno UV sevanje grla in ustne votline.

Obstajajo ultrazvočne metode za tonzile, ki delujejo na vir same bolezni in uničujejo strukturo nastale skute mase. Ultrazvok lahko tudi namakamo tonzile z antiseptičnimi raztopinami..

Učinkovito orodje je vdihavanje z mokro paro. Vendar obstaja ena kontraindikacija - visoka temperatura, zato je treba temperaturo najprej podreti in šele nato vdihavati. Vdihavanje lahko uporabljate z različnimi zdravilnimi zelišči - kamilico, kalendulo itd., Raztopino klorheksidina ali pa le tako dihate po krompirju. Med vdihavanjem ne smete globoko vdihniti, saj je pri tonzilitisu potrebno le vnetje tonzil.

Zdravljenje tonzilitisa doma

Razmislite o nekaterih najbolj zanimivih receptih za zdravljenje tonzilitisa doma, ki vključujejo med in njegove derivate:

  • Za peroralno dajanje na pol pripravite čebulni sok in med. Temeljito premešajte in pijte 1 čajno žličko 3-krat na dan;
  • Zmešajte cvetove kamilice in hrastovega lubja v razmerjih 3: 2. Štiri žlice mešanice prelijemo z litrom vroče vode in na majhnem ognju kuhamo 10 minut. Pred izklopom dodajte žlico lipovih cvetov. Pustite, da se ohladi, sev, dodajte čajno žličko medu v raztopino. Temeljito premešajte in grdo, medtem ko je toplo.
  • Za mazanje tonzil se pripravi mešanica, sestavljena iz 1/3 sveže stisnjenega soka listov aloe in 2/3 naravnega medu. Zmes nežno premešamo in shranimo v hladilniku. Pred uporabo je treba zdravilno sestavo segreti na 38-40 stopinj Celzija. Z leseno ali plastično lopatico sestavek previdno nanese na vneto tonzilo 1-2 krat na dan, vsaj 2 uri pred obrokom. Zdravljenje ponavljajte vsak dan dva tedna. Potem se postopek opravi vsak drugi dan..

Kirurško zdravljenje

Takšno zdravljenje se izvaja predvsem pri odkrivanju dekompenziranega kroničnega tonzilitisa in v odsotnosti pozitivnega učinka večkrat izvedenega konzervativnega zdravljenja..

Tonzilektomija je lahko popolna ali delna. S popolno tonzilektomijo se opravi popolna ekscizija prizadetih tonzil. Delna tonzilektomija lahko zmanjša velikost razširjenih tonzil, zdaj pa se ta operacija redko izvaja zaradi velikega tveganja ponovitve. Redke vrste kirurškega zdravljenja vključujejo galvanokaustiko in diathermocoagulation.

Nove vrste zdravljenja tonzilitisa vključujejo lasersko lakunotomijo, operacijo odstranitve tonzil izvajamo s kirurškim laserjem. Možno je kirurško zdravljenje z ultrazvokom..

Krioodestrukcija pridobiva na priljubljenosti - zamrzovanje tonzil s tekočim dušikom. Njegova uporaba je upravičena z rahlim povečanjem tonzil.

Tonzilektomija (tonzilektomija)

Preprečevanje

Preprečevanje poslabšanj kroničnega tonzilitisa:

  1. Upoštevanje pravil higiene doma in delovnih prostorov.
  2. Odprava prahu, onesnaževanja s plinom.
  3. Splošne higienske dejavnosti.
  4. Utrjevanje.
  5. Uravnotežena prehrana.
  6. Sanacijski ukrepi: odkrivanje in zdravljenje bolezni dlesni in zob, sinusitisa, otitisa, motenj nosnega dihanja.

Treba je opozoriti, da tudi izvajanje vseh zgoraj navedenih ukrepov ne zagotavlja izključitve ponovnih dogodkov.

Kakšni so simptomi in zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri odraslih?

Periodično vnetje tonzil, ki se pojavi ob ozadju zmanjšanja lokalne imunosti, sodobno medicino uvršča med kronične tonzilitise. To patološko stanje vodi v dejstvo, da žleze v obdobju poslabšanja bolezni delujejo kot osrednja točka za širjenje okužb. Prav tako izzovejo razvoj alergijskih reakcij in zastrupitve telesa..

Kaj je to?

Kronična oblika tonzilitisa spada v kategorije socialnih obolenj, ki jih pogosto najdemo med prebivalci večjih mest. Njen razvoj lahko izzovejo ne samo notranji, ampak tudi zunanji dejavniki..

Vzroki

Bolezen se razvije v ozadju vnetja, ki prizadene tonzile (v izoliranih primerih ne stoji akutni proces).

Takšne bolezni in škodljivi dejavniki lahko izzovejo patološko stanje:

  • pojav polipov v nazofarinksu;
  • razvoj sinusitisa, gnojnega sinusitisa;
  • karies;
  • ukrivljen nosni septum;
  • zmanjšana imuniteta;
  • razvoj ošpic, tuberkuloze, škrlatne mrzlice;
  • slaba dednost;
  • nezadostna količina porabljene tekočine;
  • podhranjenost;
  • prisotnost odvisnosti;
  • pretekli stresi in druge motnje centralnega živčnega sistema;
  • hipotermija;
  • motnje spanja;
  • kronična utrujenost, preobremenjenost tako fizičnega kot psiho-čustvenega načrta;
  • težke in škodljive delovne razmere;
  • živijo v epidemiološko neugodnem območju;
  • delovanje gospodinjskih aparatov slabe kakovosti, ki oddajajo strupene hlape;
  • pomanjkanje dobrega počitka;
  • uporaba gospodinjskih kemikalij itd..

Glavni simptomi

Sodobna medicina pozna takšne simptome, ki spremljajo kronično obliko tonzilitisa:

  1. Preprost potek bolezni. Povečajo se pacientove bezgavke, gnojni čepi se tvorijo, gnojne mase se zberejo v vrzeli, na robovih lokov opazimo otekanje, v grlu se čuti prisotnost tujka, sluznice se izsušijo, sliši se neprijeten vonj iz ustne votline, sluznica se izsuši.
  2. Poslabšanja. Ko se pri ljudeh pojavi angina, se poviša temperatura, šibkost in slabo počutje, pojavijo se glavoboli.
  3. Zapleten potek bolezni. Pojavijo se alergijske reakcije, pojavijo se povezane patologije.

Diagnostika

Za diagnozo kronične oblike tonzilitisa bo morala oseba opraviti ne le laboratorijski, temveč tudi strojni pregled.

Potem ko se v bolnišnici pritoži, bo specialist ENT opravil osebni pregled in določil številne teste:

  1. Sprva bolniki opravijo vse osnovne teste: urin, kri.
  2. Zadnja setva končana.
  3. Radiografija.
  4. Lahko se predpiše EEG.
  5. Po potrebi MRI, CT itd..

Akutni tonzilitis

Akutna oblika tonzilitisa se imenuje tonzilitis in lahko prizadene ne samo odraslo, temveč tudi otroško občinstvo..

Bolezen se razvija zelo hitro in potrebuje kompleksno terapijo, saj lahko izzove zelo nevarne zaplete.

Kronični tonzilitis - simptomi in zdravljenje pri odraslih

Kronični tonzilitis je bolezen zgornjih dihalnih poti, in sicer dolgotrajen vnetni proces v tonzilah.

Kronična oblika se v glavnem razvije kot posledica neustreznega zdravljenja ali njegove popolne odsotnosti pri akutnem tonzilitisu. Poleg tega, da bolezen povzroča otipljivo nelagodje svojemu prenašalcu, povzroča stalno patogeno obremenitev na svojem telesu, kar vodi v razvoj zapletov.

Po kode ICD 10 je kronični tonzilitis razvrščen kot J35.0.

Kaj je?

Z enostavnimi besedami, kronični tonzilitis je kronično vnetje, ki se pojavi pri poslabšanju tonzil (tonzil), ki so posledica pogostega tonzilitisa. Z boleznijo se pojavijo bolečine pri požiranju, vneto grlo, slab zadah, povečanje in bolečina submandibularnih bezgavk.

Ker je kronično žarišče okužbe v telesu, zmanjša imuniteto in lahko povzroči razvoj pielonefritisa, infekcijskega endokarditisa, revmatizma, poliartritisa, adneksitisa, prostatitisa, neplodnosti itd..

Vzroki za pojav

Kronični tonzilitis se v večini primerov razvije po trpljenju akutne oblike bolezni - akutnega tonzilitisa ali tonzilitisa. Nezdravljeni tonzilitis se lahko pojavi ali poslabša zaradi prometnih zastojev v vrzeli in kripti tonzil, ki so zamašeni s kazeta-nekrotičnimi masami - gnojnimi izločki, odpadnimi produkti bakterij in virusi.

Najpogosteje so glavni povzročitelji bolezni:

  • virusi - adenovirusi, herpes simpleks, virus Epstein-Barr;
  • bakterije - pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, moraksela, klamidija;
  • glive.

Poleg tega lahko na pojav kroničnega tonzilitisa vplivajo naslednji dejavniki:

  • neupoštevanje industrijske varnosti: velike količine prahu, dima, onesnaženja s plinom, suspenzije škodljivih snovi v vdihanem zraku;
  • uživanje hrane, ki vsebuje majhno količino vitaminov in mineralov, nepravilna prehrana, nekvalitetna hrana;
  • faktor dednosti: eden od staršev je utrpel ali trpi za kroničnim vnetjem tonzil;
  • slabe navade - alkohol in kajenje, ki poleg negativnih učinkov na imunski sistem otežujejo potek bolezni;
  • pogoste stresne situacije, dolgotrajna izpostavljenost stanju močnega čustvenega stresa;
  • pomanjkanje normalnega režima dela in počitka: pomanjkanje spanja, prekomerno delo;
  • kronične bolezni ustne votline, ušes, nazofarinksa: kronični otitisni medij, sinusitis, karies, pulpitis, parodontitis in periodontoza, pri katerih gnojni izcedek pade na tonzile in izzove razvoj vnetnega procesa;
  • zmanjšano imunsko delovanje tonzil: zaščitne snovi, ki jih izloča limfoidno tkivo, ne morejo več obvladati z velikim številom bakterij in virusov, ki se posledično kopičijo in množijo;
  • zloraba gospodinjskih kemikalij.

Razvrstitev

Obstajajo preproste (kompenzirane) in strupeno-alergične (dekompenzirane) oblike kroničnega tonzilitisa. Toksično-alergična oblika (TAF) je razdeljena na dve podformi: TAF 1 in TAF 2.

  1. Strupeno-alergična oblika 1. Pogosti toksično-alergični manifestaciji se pridružijo lokalnim znakom vnetja: utrujenost, občasne težave in rahla vročina. Občasno se pojavijo bolečine v sklepih, s poslabšanjem kroničnega tonzilitisa - bolečine v srcu, ne da bi motili normalno sliko EKG-ja. Obdobje okrevanja dihal postane dolgotrajno, dolgotrajno.
  2. Toksično-alergična oblika 2. Funkcionalne motnje delovanja srca s spremembo slike EKG se pridružijo zgoraj naštetim manifestacijam kroničnega tonzilitisa. Možne motnje srčnega ritma, dolgotrajno subfebrilno stanje. Odkrijejo se funkcionalne motnje v sklepih, ožilju, ledvicah in jetrih. Pogoste (pridobljene srčne napake, nalezljivi artritis, revmatizem, tonzilgenična sepsa, številne bolezni sečil, ščitnice in prostate) in lokalne (faringitis, parafaringitis, paratonsilarni absces) povezane bolezni.
  3. Preprosta oblika kroničnega tonzilitisa. S preprosto obliko kroničnega tonzilitisa prevladujejo lokalni znaki vnetja (otekanje in zgostitev robov lokov, tekoči gnoj ali gnojni čepi v vrzeli). Opazimo lahko povečanje regionalnih bezgavk..

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Pogosti simptomi kroničnega tonzilitisa pri odraslih vključujejo naslednje:

  • pogosta poslabšanja tonzilitisa v obliki tonzilitisa (s preprosto obliko - 3-5 krat na leto) na ozadju hipotermije, prekomernega dela, stradanja, virusne ali bakterijske okužbe;
    suha sluznica žrela, bolečina, občutki tujega telesa med požiranjem;
  • občasno (s strupeno-alergično obliko druge vrste - konstantno) zvišanje temperature do subfebrilnih kazalcev;
    prisotnost halitoze;
  • povečanje, bolečina mandibularnih bezgavk;
  • splošna utrujenost, glavoboli, zmanjšana odpornost telesa;
  • pri pregledu žrela, hiperemija, zgostitev, otekanje palatinskih lokov, tonzilov in prisotnost prosojne sluznice so možni lakunarni čepi.

Poslabšanje kroničnega tonzilitisa (glej fotografijo) včasih imenujemo tudi gnojni tonzilitis. Poslabšanje se pojavi v obliki bakterijske ali virusne vneto grlo. Odvisno od vrste patogena je lahko herpetično vneto grlo, streptokokni ali adenovirusni tonzilitis. Bolezen spremljajo lokalni manifestacije (vneto grlo, močno otekanje, pordelost tonzilov in palatinskih lokov, prisotnost gnojnih žarišč), strmo zvišanje temperature, znaki splošne zastrupitve telesa (vročina, glavoboli, boleče mišice, sklepi, slabost itd..).

Z poslabšanjem kroničnega tonzilitisa se lahko simptomi in zdravljenje razlikujejo glede na posamezne značilnosti pacienta, etiologijo bolezni, ki zahteva posvetovanje z zdravnikom za razlikovanje diagnoze in predpisovanje terapije.

Zapleti

Če se simptomi kroničnega tonzilitisa pojavijo pri bolniku dlje časa in ni ustrezne terapije, potem se lahko razvijejo resni zapleti tonzilitisa. Skupno se lahko kot zaplet tonzilitisa pojavi približno 55 različnih bolezni..

Pri kroničnem tonzilitisu se bolniki pogosto pritožujejo nad oteženim nosnim dihanjem, kar se kaže kot nenehno otekanje nosne sluznice in njene votline.

Ker se vneti tonzili ne morejo popolnoma upreti okužbi, se razširi na tkiva, ki obdajajo tonzil. Kot rezultat tega pride do nastanka paratonsilarnih abscesov. V flegmoni vratu se pogosto pojavi porast paratonsilarnega abscesa. Ta nevarna bolezen je lahko usodna..

Okužba lahko postopoma prizadene osnovne dihalne poti, kar vodi do manifestacije bronhitisa in faringitisa. Če ima bolnik dekompenzirano obliko kroničnega tonzilitisa, so spremembe v notranjih organih najbolj izrazite.

Diagnosticirali veliko različnih zapletov notranjih organov, ki se pojavijo kot posledica kroničnega tonzilitisa. Torej, dokazan je vpliv kroničnega tonzilitisa na manifestacijo in nadaljnji potek kolagenskih bolezni, vključno z revmatizmom, sistemskim eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom, hemoragičnim vaskulitisom, sklerodermijo, nodularnim periartritisom in poliartritisom..

Zaradi manifestacije pogostega tonzilitisa pri bolniku se lahko čez nekaj časa razvijejo srčne bolezni. V tem primeru je možen pojav pridobljenih srčnih napak, endokarditisa, miokarditisa..

Prebavila se soočajo tudi z zapleti zaradi širjenja okužb iz vnetih tonzil. To je polno z razvojem gastritisa, peptičnega ulkusa, duodenitisa, kolitisa.

Manifestacija dermatoz je zelo pogosto tudi posledica kroničnega tonzilitisa, ki se je pojavil prej pri bolniku. Podobno tezo potrjuje zlasti dejstvo, da se kronični tonzilitis pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki trpijo za luskavico. V tem primeru obstaja jasna povezava med poslabšanjem tonzilitisa in aktivnostjo poteka luskavice. Menijo, da bi moralo zdravljenje luskavice nujno vključevati tonzilektomijo.

Patološke spremembe tonzil se zelo pogosto kombinirajo z nespecifičnimi pljučnimi boleznimi. V nekaterih primerih napredovanje kroničnega tonzilitisa poslabša kronično pljučnico kronične oblike in znatno poslabša potek te bolezni. Skladno s tem je po mnenju strokovnjakov-pulmanologov za zmanjšanje števila zapletov pri kroničnih pljučnih težavah potrebno hitro odpraviti žarišče okužbe v tonzilah.

Nekatere očesne bolezni so lahko tudi zapleti kroničnega tonzilitisa. Zastrupitev človeškega telesa s toksini, ki se sproščajo zaradi razvoja kroničnega tonzilitisa, lahko močno oslabi bivalni aparat očesa. Zato je za preprečevanje kratkovidnosti potrebno pravočasno odstraniti žarišče okužbe. Streptokokna okužba s kroničnim tonzilitisom lahko povzroči Behcetovo bolezen, katere znaki so poškodbe oči.

Poleg tega lahko z dolgim ​​potekom tonzilitisa kronične oblike prizadene jetra, pa tudi žolčni sistem. Včasih so opažene tudi ledvične bolezni, ki jih izzove kronični kronični tonzilitis..

V nekaterih primerih so bolniki s kroničnim tonzilitisom opazili različne motnje nevro-endokrine narave. Človek lahko dramatično shujša ali pridobi odvečno težo, opazno je oslabljen njegov apetit, opazimo nenehno žejo. Ženske trpijo zaradi menstrualnih nepravilnosti, pri moških se lahko potenca zmanjša.

Z razvojem žariščne okužbe v tonzilah včasih delovanje trebušne slinavke oslabi, kar na koncu privede do uničenja inzulina. To lahko privede do sladkorne bolezni. Poleg tega pride do okvare v ščitnici, kar izzove visoko stopnjo tvorbe hormonov.

Poleg tega lahko napredovanje kroničnega tonzilitisa vpliva na začetek imunske pomanjkljivosti..

Če se kronični tonzilitis razvije pri mladih ženskah, potem lahko vpliva na razvoj reproduktivnih organov. Zelo pogosto se kronični tonzilitis pri otrocih poslabša med adolescenco in preide iz kompenzirane oblike v dekompenzirano. V tem obdobju otrok doživi aktivacijo endokrinega in reproduktivnega sistema. Zato v tem postopku obstajajo različne kršitve.

Tako je treba upoštevati, da lahko oseba z boleznijo kroničnega tonzilitisa razvije najrazličnejše zaplete. Iz tega sledi, da je treba zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri otrocih in odraslih izvajati pravočasno in šele po pravilni diagnozi in imenovanju lečečega zdravnika.

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza vam omogoča določitev oblike poteka tonzilitisa, stopnje njegovega razvoja in stopnje širjenja okužbe. Pri zdravljenju je vključen otolaringolog, specialist za nalezljive bolezni in če so v patološki proces vključeni drugi organi, potem zožite strokovnjake. Diagnostične metode:

  • Faringoskopija vključuje vizualni pregled tonzil s posebnimi medicinskimi instrumenti..
  • Bodite prepričani, da opravite krvni test. Med akutnim potekom bolezni pride do povečanja celotne formule levkocitov. S tonzilitisom v kronični fazi se dvigne en kazalnik.
  • Bakterijska kultura izcedka iz tonzil vam omogoča, da določite povzročitelja in njihovo občutljivost na določene skupine antibiotikov.

Na sluznici tonzil lahko zaznate rahljanje, pordelost, prisotnost gnojnih nakopičenj, adhezij in brazgotin. V obdobju poslabšanja je grlo videti oteklo, vneto, rdeče, tonzile se razširijo, prisoten pa je bel ali siv plak. Kršitev nosnega dihanja samo poslabša splošno počutje pacienta.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Kronični tonzilitis pri odraslih se običajno zdravi s konzervativnimi in kirurškimi metodami..

Konzervativna metoda zdravljenja je indicirana, če ima kronični tonzilitis kompenzirano obliko. Konzervativno zdravljenje se uporablja, če obstajajo kontraindikacije za kirurško metodo zdravljenja..

Konzervativne metode za zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri odraslih vključujejo:

  1. Sredstva, ki prispevajo k povečanju naravne odpornosti (odpornosti) telesa: racionalna vsakodnevna rutina, pravilna prehrana, vitaminsko zdravljenje, zdravilišče.
  2. Sredstva za hiposenzibilizacijo: pripravki, ki vsebujejo kalcij, askorbinsko kislino, antihistaminike.
  3. Imunokorektivna zdravila - uporaba imunokorekcijskih zdravil (levamisol, timmalin itd.) In imunostimulirajoči učinki (obsevanje tonzil s helij-neonskim laserjem).
  4. Sredstva z učinkom saniranja na palatinskih tonzilih: izpiranje vrzeli palatinskih tonzil z antiseptičnimi raztopinami ali raztopino antibiotikov s pomočjo brizge ali na aparatu "tonzillor".
  5. Sredstva refleksne izpostavljenosti: akupunktura, novokainska blokada.

V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se uporabljajo polhirurške metode zdravljenja: ultrazvočno biološko čiščenje ali lasersko izparevanje lacuna palatinskih tonzil.

Z dekompenzacijo kroničnega vnetja se uporablja popolna odstranitev tonzil - tonzillektomija.

Klinično je potrjena nezadostna učinkovitost sistemske antibiotične terapije pri kroničnem tonzilitisu. Študija, ki je temeljila na bakteriološki sestavi površine palatinskih tonzil pri 30 otrocih, ki so jih odstranili, je dokazala, da antibiotiki, ki so jih otroci jemali šest mesecev pred operacijo, v času tonzilektomije niso vplivali na bakteriologijo tonzil..

Priprave za zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Zdravnik predpiše zdravila glede na vrsto patogena.

Glavna sestavina bakterijskega tonzilitisa so antibiotiki. Predpisani so, če simptomi bolezni napredujejo, vročina traja dlje časa. Zmanjšajo verjetnost zapletov. Antibiotiki so izbrani glede na občutljivost bakterijske mikroflore pacienta na njih. Če občutljivosti ni mogoče določiti, vzemite široko paleto sredstev. Pogosteje se zatečejo k skupini penicilina. Če je bolnik alergičen na njih, so predpisani sulfonamidi, makrolidi, cefalosporini. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je 10-14 dni. Ne prekinite njihovega vnosa prezgodaj, tudi če so simptomi izginili.

Na povzročitelja tonzilitisa vplivajo tudi lokalna sredstva v obliki raztopin, aerosolov, razpršil, ki imajo antiseptični učinek, bakterije, odmrle epitelijske celice, gnoj izperejo iz tonzil.

Antiseptiki za odrasle s tonzilitisom:

  • Fucortsin;
  • Proposol;
  • Bioparox;
  • Gramicidin;
  • Aqualore;
  • Horacept;
  • Tonsilotren;
  • Givalex in drugi.

Priporočljivo je jemati protivirusna zdravila:

Za lajšanje vnetja tonzil, odpravljanje nelagodja, grlo namakamo z antiseptiki:

Za mazanje grla uporabite raztopine:

Pri vnetem grlu, vročini in drugih manifestacijah tonzilitisa se izvaja simptomatska terapija..

Da bi se izognili alergijski reakciji, je priporočljivo jemati tudi antihistaminike (Cetirizin, Erius, Suprastin).

Če so virusi postali vzrok bolezni, potem jemanje antibiotikov ni učinkovito. V nekaj dneh se imunski sistem lahko sam spopade z virusom. Pri tem potrebuje pomoč, da prepreči možnost sekundarne bakterijske okužbe.

Kako grli

Za lajšanje stanja bolnika z poslabšanjem kroničnega tonzilitisa lahko zdravnik predpiše izpiranje. Ta metoda je učinkovita vezava, saj ima lokalni učinek. Za izvajanje manipulacije lahko uporabite domače rešitve ali jih kupite v lekarni. V prvem primeru je primerna raztopina, ki jo dobimo s kombiniranjem komponent, kot so sol, soda in jod.

V lekarni lahko kupite ta zdravila:

Pravzaprav so takšne rešitve predstavljene v najrazličnejših oblikah, zato mora bolnik izbrati pravo zdravilo. S pomočjo antiseptičnih raztopin lahko hitro preprečimo rast bakterij. S to nalogo se spopadajo tudi probiotiki. Izjemno pomembni so za normalizacijo mikroflore orofarinksa. Ključnega pomena je tudi za uspešno zdravljenje..

Folk pravna sredstva za zdravljenje doma

Doma imajo decokcije in infuzije zelišč, zdravilnih rastlin, ki delujejo kot naravni antiseptiki in protivnetna zdravila, antibakterijski učinek in pomagajo pri lajšanju vnetja iz tonzil.

Tu je nekaj dobrih receptov:

  1. Tinktura šentjanževke - v kozarec medicinskega alkohola dodajte 2 žlici l Zdravilo Hypericum, dajte infuzijo 10 ur v temnem prostoru. Po filtriranju dodajte 20 kapljic infuzije v pol skodelice tople vode in sperite usta in grlo.
  2. Cvetovi krompirjevega grma - dovolj za 2 skodelico vrele vode, da vzamete 2 žlici. l cvet in ga skuhajte na nizki vročini, nato pa trikrat na dan ohladite in sperite usta in grlo.
  3. Rumenjakova brozga - potrebno je v kozarcu vrele vode pariti 2 žlici l surovine, dajte eno uro do infundiranja, nato pa seva in sperite ustno votlino s tako infuzijo - dovolj je, da takšna izpiranja izvajate 3-krat na dan do popolnega okrevanja.
  4. Lepilo kamilice, hrastovega lubja in lipe. 1 žlica. l lekarniška kamilica, 1 žlica. l hrastova lubja in 1 žlica. l cvet lipe dodamo v kozarec vrele vode, nato vse zmešamo, vztrajamo približno 2 uri in grgramo.
  5. Raztopina joda - raztopite 3-5 kapljic v kozarcu tople vode. tinkture joda in grgranja večkrat na dan za grlo. In za povečanje učinka v kozarec vode dodajte žlico soli, po možnosti morje in žličko sode bikarbone.
  6. Decoction iz lekarni celandin - treba je v kozarcu paro žlico surovin in vztrajati približno pol ure. Nato se odcedite in grgljajte 3-krat na dan.

Tinkture za inhalacijo

Vdihavanje doma je učinkovito in učinkovito orodje v boju proti poslabšanju kronične oblike tonzilitisa. Takšni postopki bodo pomagali ublažiti oteklino, pomiriti kašelj in ublažiti rdečico..

Tu je nekaj receptov za vdihavanje doma:

  1. Česen in njegov sok nista manj učinkovita v boju proti tonzilitisu. Dovolj je, da zdrobite 3-5 strokov česna in iz njih iztisnete sok, nato pa 10 ml česnovega soka razredčite v 100 ml vrele vode in vdihnete mešanico.
  2. Kuhan krompir z dodatkom več kapljic alkoholnega izvlečka celandina ali šentjanževke v vodi. Samo zavijte se z glavo in dihajte nad toplo paro - izvedite takšne postopke pred spanjem.
  3. Po mnenju ljudskih zeliščarjev je še posebej učinkovita tinktura za inhalacijo iz žajbljevega cveta - vzemite 1 žlico kozarca vrele vode. l surovine in vztrajajte približno 30 minut, nato pa zavijte z glavo in vdihnite paro.

Zdravljenje tonzilitisa med poslabšanjem

Ob poslabšanju kroničnega tonzilitisa običajno priporočamo:

  1. Antibakterijska zdravila - ob prisotnosti kroničnega tonzilitisa lahko priporočamo odvzem brisov iz grla za setev in določitev občutljivosti mikrobov na protibakterijska zdravila. Antibiotiki so predpisani glede na klinično sliko, prisotnost alergijskih reakcij, pa tudi podatke o tem, katera zdravila je bolnik jemal prej. Antibiotikov ne smemo predpisovati sami, saj lahko nepravilno "dajanje" povzroči odpornost mikrobov in v prihodnosti to zdravilo ne bo učinkovito..
  2. S povečanjem telesne temperature nad 38,5 (za odrasle) se priporoča uporaba antipiretičnih zdravil (Aspirin, Nurofen, Paracetamol). Pomembno je upoštevati, da priporočenega odmerjanja zdravil ne smete preseči (na primer za paracetamol ne sme presegati 4 gramov na dan in ne več kot 1 gram na 1 odmerek).
  3. Za namakanje grla lahko uporabimo tudi različna razpršila (Hexoral Spray, Tantum Verde)..
  4. Kot pomožno metodo zdravljenja lahko uporabljate grgranje z antiseptičnimi raztopinami (furatsilin, klorheksidin ali druge) vsake 2 uri. Opozoriti velja, da se je treba po izpiranju vzdržati prehranjevanja in pitja vode 20 minut.

Poudariti je treba, da mora pravilni režim zdravljenja predpisati splošni zdravnik ali zdravnik ENT, da se prepreči razvoj neželenih učinkov zaradi jemanja zdravil.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja tonzilitisa pri odraslih je namenjeno zmanjšanju tveganja za nalete na neželene vzroke in dejavnike, ki izzovejo bolezen. Metode preprečevanja:

  1. Med prehladom morate jemati vitaminsko-mineralne komplekse in protivirusna zdravila, nositi gazo povoj in čim manj obiskati gneče.
  2. Koristno je delati gimnastiko, kaljenje, čim večkrat morate biti na prostem. Prehrana naj bo hrana, bogata z vitamini. Začinjena, ocvrta, sladka hrana je treba izključiti.
  3. Bodite prepričani, da spremljate zdravje ustne votline. Umijte si zobe zjutraj in zvečer, po vsakem obroku pa sperite usta s posebnimi raztopinami ali navadno vodo. To vam omogoča, da se znebite bakterij, ki povzročajo okužbo..
  4. V stanovanju morate redno izvajati mokro čiščenje, prezračevati sobo.
  5. Izogibati se je treba prekomernemu hlajenju, grlo naj bo toplo, prepiri pa ne smejo biti..

Vsa ta dejanja bodo pomagala okrepiti imuniteto in zmanjšati število recidivov poslabšanja kroničnega tonzilitisa. V primeru prvih znakov bolezni je treba začeti zdravljenje, ki ga bo predpisal zdravnik.

Tonzilitis: vzroki in simptomi

Ogrožene tonzile - razvil se je kronični tonzilitis

Glede na študije o zdravljenju ljudi kronični tonzilitis vodi seznam bolezni žrela:

Kronični tonzilitis
(voditi na seznamu
faringealne bolezni)

Akutna oblika
tonzilitis, tonzilitis

Kronični tonzilitis je dolgotrajno vnetje faringealnih, palatinskih tonzil. Razvija se po vnetem grlu, pa tudi pri drugih nalezljivih boleznih, ki jih spremlja vnetje sluznice žrela ali brez predhodne akutne bolezni. Zanj je značilno vnetje, hipertrofija tonzil zaradi pogostega tonzilitisa in drugih akutnih nalezljivih bolezni v ustni votlini. Bolezen najdemo pri odraslih in otrocih..

Brez učinkovitega pravočasnega zdravljenja bolezen zavira imunski odziv, oslabi obrambno reakcijo telesa in zniža kakovost življenja..

Ne zamenjujte kronične in akutne oblike, imenovane tonzilitis. Akutni tonzilitis se pojavi takoj, streptokoki skupine A in cel kup virusov iz skupine ARVI najpogosteje služijo kot vzrok njegovega razvoja. Vendar pa se tonzilitis zlahka razvije v kronično obliko, ki bo v prihodnosti rekla »hvala« in bo posledično izzvala pojav vnetega grla 1,2.

Palatinske tonzile - zaščitna pregrada

Palatinske tonzile so zaščitna ovira pred okužbami, ki jih dihamo z zrakom. Palatinske tonzile tvorijo faringealni limfni obroč, ki na poti patogenov pride ob vstopu v telo. Kopičenje limfoidnega tkiva je neposredno vključeno v imunske odzive. Vnetje izzove okužbe, ki jih povzročajo streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, adenovirusi, virus herpesa, klamidija, glive.

Hipertrofirane limfoidne tvorbe delujejo kot žarišča okužbe v telesu, lahko izzovejo razvoj revmatizma, nalezljivega endokarditisa in patologij ledvic.

Znaki in simptomi kroničnega tonzilitisa

Poleg rdečice in vneto grlo ima kronični tonzilitis naslednje simptome:

  • Povečane regionalne bezgavke;
  • Povečanje utrujenosti;
  • Vročina v mnogih mesecih kaže na napredovanje vnetnega procesa, ki izčrpava telo;
  • Dolgotrajno okrevanje od običajnih bolezni dihal in povečano tveganje za nastanek nalezljivih zapletov.

Z razvojem toksično-alergičnega kroničnega tonzilitisa pri odraslih so možne manifestacije motenj v srcu, jetrih, ledvicah, sklepih. Lahko se razvije: pridobljena vrsta srčne bolezni, infekcijski artritis in revmatizem.

Pomembno je pravočasno posvetiti simptome kroničnega tonzilitisa pri odraslih in začeti zdravljenje. Pravočasno zdravljenje, preventivni ukrepi lahko zmanjšajo tveganje za zaplete pri odraslih 3.

Zdravljenje in preprečevanje kroničnega tonzilitisa

Zdravljenje je usmerjeno v boj proti simptomom bolezni in vzrokom pogostih recidivov. Izbira terapije z zdravili je najbolje zaupati specialistom, ki opravijo celovit pregled, ugotoviti, kateri dejavniki podpirajo vnetni proces v žrelu in palatinskih tonzilah.

Taktike zdravljenja so izbrane ob upoštevanju oblike in stopnje bolezni. Konzervativna terapija vključuje lokalne postopke, ki vam omogočajo, da očistite tonzile iz nakopičenega gnoja..

Antiseptično izpiranje, posebne tablete za resorpcijo lokalno uničijo okužbe, kar zmanjša znake vnetja, zmanjša bolečino pri požiranju. Lokalna imunomodulacijska sredstva normalizirajo mikrofloro žrela, povečajo zaščitne mehanizme limfoidnih tvorb.

Med poslabšanjem se kronični tonzilitis zdravi, tudi z antibiotiki, vendar šele po določitvi občutljivosti okužbe nanje. Pri nekaterih odraslih so mikroorganizmi odporni na številne antibakterijske povzročitelje, kar znatno oteži zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni.

Sluznica grla s kroničnim tonzilitisom je občutljiva na različna termična in kemična dražilna sredstva. Paziti je treba tako na lokalno pregrevanje kot tudi na hipotermijo tkiv ustne votline. Priporočljivo je tudi, da se z grobo hrano 4 ne poškoduje sluznica žrela.

Treba je biti pozoren na kakovost prehrane: pomanjkanje vitaminov in mineralov lahko prispeva k razvoju pomanjkanja vitaminov, zmanjša aktivnost imunskega sistema.

Zdravilo Imudon ® za zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Orodje izboljšuje lokalno imunost, obnavlja mikrofloro ustne votline, žrela in tudi zmanjšuje verjetnost ponovitve bolezni 6.7

Kot imunostimulirajoče lokalno sredstvo za zdravljenje odraslih in otrok, starih od treh let, lahko štejemo tablete za resorpcijo Imudon ®, ki se uporabljajo pri kroničnem tonzilitisu 5.

Po statističnih podatkih za kroničnim tonzilitisom trpi več kot 15% otrok in 10% odraslih. Ker lahko bolezen vodi do patoloških sprememb v človeškem imunskem sistemu, lahko zdravljenje vključuje aktivacijo imunskega sistema. Za zdravljenje in preprečevanje se uporabljajo tablete za resorpcijo Imudon ®. Človeškemu telesu pomagajo v boju proti okužbi. Tako zdravilo Imudon ® začne zaščitne reakcije, aktivira fagocitozo, sintezo lastnega interferona. Zdravilo poveča število imunokompetentnih celic, spodbuja proizvodnjo lizocima in imunoglobulina tipa A v človeški slini 5.7.

Terapija proti ponovitvi bi morala vključevati ne le profilaktično uporabo imunostimulirajočih sredstev, ampak tudi uravnoteženo prehrano, zmerno vadbo, dober spanec, redni počitek, utrjevanje, pravočasno zdravljenje kariesa, bolezni dihal. Celovit pristop k zdravljenju in učinkovita preventiva znatno zmanjšujeta ponovitev osnovne bolezni in izboljšujeta dobro počutje.

Navodila

1 - N. Aleksejeva Otorinolaringologija / N. S. Aleksejeva [et al.]. - M.: Založba GEOTAR-Media, 2009. - 954 str..
2 - M. Pluzhnikov S. Tonsillitis: klinični in imunološki vidiki / M. S. Pluzhnikov [et al.]. - M.: Sankt Peterburg, Dialog, 2004. - 222 s.
3 - Kunelskaya N. L. Vneto grlo: diagnoza in zdravljenje / N. L. Kunelskaya, A. B. Turovsky, Yu S. S. Kudryavtseva // Medicinsko poslovanje. - 2010. - št. 3. - 1-9 s.
4 - Luchikhin L. A. Učinkovitost zdravila Imudon ® pri zdravljenju bolnikov z akutnimi in kroničnimi vnetnimi boleznimi žrela / L. A. Luchikhin [et al.] // Bilten iz otorinolaringologije. - 2001. - št. 3. - 62–64 s.
5 - Navodila za medicinsko uporabo zdravila Imudon ® pastile od 2. 2. 2018
6 - Sentsova T.B., Balabolkin I.I., Bulgakova I.A., Korotkova T.N., Ryleeva I.I. Klinična in imunološka učinkovitost zdravila Imudon ® pri infekcijskem stomatitisu pri otrocih z atopičnimi boleznimi / Problemi sodobne pediatrije. - 2004. - št. 3. - S.69-72.
7 - O. V. Kladova idr., „Klinična učinkovitost imudona pri bolnikih s tonzilofaringitisom v ozadju akutnih bolezni dihal“, Otroške okužbe, 2005, št. 1, str. 55–59.
Gradivo, razvito s podporo Abbott-a za povečanje ozaveščenosti o zdravju bolnikov..
Podatki v gradivu ne nadomestijo zdravstvenih nasvetov. Posvetujte se s svojim zdravnikom. RUIMD191614 z dne 26.06.2019.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa: kako zdraviti, simptomi, priporočila

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa se razlikuje od zdravljenja akutne oblike bolezni - tonzilitisa. Pogosto se pojavi v povezavi s padcem imunskega sistema, pogostimi hipotermijami, hudimi prekomernimi napori ali kataralnimi boleznimi. Povzročajo jo lahko virusi, bakterijske ali nespecifične okužbe, akutna levkemija itd. Kronični proces traja dolgo v tonzilah in v večini primerov se razvije kot posledica neučinkovitega ali nepopolnega zdravljenja akutnega tonzilitisa..

Glavne razlike med temi oblikami patologije so simptomi in stopnja njihove manifestacije. V akutnem poteku so znaki bolezni izraziti. Bolniki hitro in občutno zvišajo telesno temperaturo (do 41 ° C), pritožujejo se na glavobol, pomanjkanje apetita, slabo počutje in splošno šibkost, bolečine v grlu in sklepih. Imajo povečanje bezgavk in tonzil, pa tudi tvorbo gnojnih oblog in čepov na drugi strani ter njihovo obarvanje v rdeči barvi.

Za kronični potek tonzilitisa je značilen počasen vnetni proces v grlu, z obdobji remisije in poslabšanja. Znatno povišanje telesne temperature, kot gnojni čepi, je izjemno redko. Posebnost te vrste patologije je nosna zamašitev, ki se nikoli ne pojavi pri angini.

Diagnozo in izbiro učinkovitega zdravljenja kroničnega tonzilitisa pri odraslih opravi otolaringolog, pri otrocih - pediater ali otroški ENT. V skrajnih primerih se lahko uporabljajo konzervativne metode terapije, odstranjevanje tonzil. Samozdravljenje doma z ljudskimi zdravili brez posvetovanja z zdravnikom ni priporočljivo.

Vzroki, vrste in simptomi kroničnega tonzilitisa

Tonzile, sestavljene iz limfoidnega tkiva, so del celotnega imunskega sistema telesa. Njihova glavna funkcija je zaščita pred infekcijskimi povzročitelji, ki vstopajo v grlo..

Mikrofloro človeka sestavlja oportunistične in patogene mikroorganizme, ki so v stanju ravnovesja zaradi skupnega dela vseh delov imunskega sistema. Če je to ravnovesje moteno in prodrejo patogeni organizmi, se bakterije, glive ali virusi uničijo s sevom lokalne imunosti. Limfoidna tkiva s splošnim zmanjšanjem telesne odpornosti, prisotnostjo velikega števila patogenih flora in pogostih sevov imunosti ne proizvajajo dovolj gama globulinov, limfocitov in interferonov, da bi se uprli nalezljivim povzročiteljem.

Kronično vnetje je nevarno, ker je žarišče okužbe stalno prisotno v telesu, kar prispeva k pojavu hudih motenj pri delu različnih organov in sistemov.

Dolgotrajni in / ali pogosti vnetni procesi v žrelu vodijo do izgube tonzil s sposobnostjo čiščenja tkiv in upora proti patogeni flori, s čimer se spremenijo v žarišče okužbe in vodijo v razvoj kroničnega tonzilitisa. Prisotnost rezervoarjev (vrzeli) kopičenja različnih mikroorganizmov in epitelijskih celic jih naredi najbolj dovzetne za kronični potek vnetja.

Poškodba adenovirusov, stafilokokov, enterokokov, zelenega ali hemolitičnega streptokoka lahko privede do vnetja. Tudi bolezen je lahko povezana z aktiviranjem nepatogene saprofitne flore zgornjih dihalnih poti ob ozadju kršitve zaščitnih in adaptivnih mehanizmov telesa. V tem primeru je kronični tonzilitis razvrščen kot bolezen, ki jo povzroči avtoinfekcija..

Dejavniki, ki vodijo do pojava patologije, vključujejo:

  • nezdravljeno vneto grlo;
  • anatomske in topografske ter histološke značilnosti tonzil;
  • prisotnost vegetacijskih razmer v kripti mikroflore;
  • gnojni adenoiditis, sinusitis ali sinusitis, pa tudi vnetni procesi in patologije strukture nosnih poti, kar vodi do motenega nosnega dihanja;
  • gingivitis, karies in druge žarišča kopičenja patogenov v ustni votlini;
  • pred kratkim prenesene škrlatinko, ošpice, prisotnost tuberkuloze in druge okužbe v trenutnem času;
  • dedna nagnjenost;
  • monotona ali nezadostna prehrana, pomanjkanje mineralov in vitaminov v prehrani;
  • nizek vnos tekočine;
  • dolgotrajna hipotermija, pogoste in nenadne spremembe temperature okolice;
  • depresija, duševna izčrpanost, huda psiho-čustvena preobremenjenost;
  • onesnaženje s plinom, prisotnost škodljivih snovi v zraku;
  • zloraba alkohola kajenje.

Razlikujemo naslednje vrste kroničnega tonzilitisa, odvisno od splošne reakcije telesa, pogostosti poslabšanj in narave poteka bolezni:

  • toksično-alergični;
  • preprosto ponavljajoče se, s pogostim akutnim tonzilitisom;
  • preprosto dolgotrajno, s stalnim počasnim vnetnim procesom;
  • enostavno kompenzirano, z redkimi recidivi in ​​dolgimi obdobji remisije.

Toksično-alergijski tonzilitis ima dve sorti. Na podlagi prvega pacient nima funkcionalnih motenj organov in sistemov. Hkrati se povečata alergizacija in zastrupitev telesa, kar se kaže z bolečinami v sklepih in srcu, povečano utrujenostjo in hipertermijo. Glede na drugo se razkrijejo srčne nepravilnosti, vnetni procesi v jetrih, ledvicah, organih genitourinarnega sistema in sklepov..

Pogosti znaki kroničnega poteka bolezni so:

  • pogosta poslabšanja angine s hipotermijo, stradanjem, prekomernim delom, bakterijsko ali virusno okužbo (na primer s preprosto obliko - od 3 do 5-krat na leto);
  • občutek tujkov in bolečina pri požiranju;
  • suha sluznica žrela;
  • periodično in v toksično-alergični obliki druge vrste - nenehno zvišanje telesne temperature na 37,5 ° C;
  • slab zadah;
  • bolečina in povečanje velikosti mandibularnih bezgavk;
  • zmanjšana telesna odpornost, glavobol, splošna utrujenost;
  • lacunarni čepi, zgostitev, hiperemija in otekanje tonzil in palatinskih lokov.

Tonsilitis kot bolezen je bolj značilen za otrokovo starost, čeprav ga pogosto opazimo pri odraslih, pri čemer se razlikujejo po prevladi lokalnih simptomov nad splošnimi znaki bolezni. Simptom kroničnega tonzila v odrasli dobi je najpogosteje posledica samozdravljenja vneto grlo ali adenovirusne okužbe doma.

Pri starejših bolnikih se opazi naravni proces zmanjšanja celotne prostornine limfoidnih tkiv in zmanjšanje koncentracije imunokompetentnih celic. Zaradi tega se z izbrisanimi simptomi pojavijo tako akutne kot kronične oblike patologije. V klinični sliki pogosto opazimo splošno zastrupitev telesa in dolgotrajno hiperemijo v subfebrilnem območju, hude bolečine in vročinski kazalniki telesne temperature (37,1–38,0 ° C) pa so izredno redki.

Kronično vnetje je nevarno, ker je žarišče okužbe stalno prisotno v telesu, kar prispeva k pojavu hudih motenj pri delu različnih organov in sistemov. Pogosto pacienti razvijejo revmatične posledice - vnetne lezije kože revmatičnega tipa, revmatična vročina s poškodbo živčnega sistema, revmatoidni artritis, revmatična srčna bolezen. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku revmatizma, vključujejo:

  • učinek toksinov, ki jih patogeni sproščajo na srčno tkivo;
  • podobnost antigenov človeškega telesa po tem, da jih izločajo določeni sevi streptokokov.

Diagnoza kroničnega tonzilitisa

Za postavitev diagnoze otolaringolog opozori na lokalne in sistemske simptome, zbira anamnezo, analizira bolnikove pritožbe in splošno klinično sliko bolezni. Ker objektivnih in subjektivnih manifestacij patologije ne odkrijemo vedno hkrati, je pomembno, da sta pomembni tako celotna ocena vseh simptomov kot tudi klinični pomen vsakega od njih. Po potrebi fotografirajte žrelo, da potrdite diagnozo in nadzirate terapijo..

Diagnostika, opravljena med poslabšanjem, je nezanesljiva, saj v tem stanju vse pritožbe in znaki kažejo na resnost postopka in ne na njegov kronični potek. Najzanesljivejši znaki kroničnega tonzilitisa vključujejo gnojno vsebnost v kripti tonzil in anamneza, ki kaže na pogost tonzilitis.

Kako zdraviti kronični tonzilitis

Z poslabšanjem bolezni se razvije akutni proces - angina, ki jo spremljajo takšne manifestacije, kot so:

  • močna oteklina in pordelost obeh tonzil in palatinskih lokov;
  • močno povečanje telesne temperature;
  • splošna zastrupitev telesa - šibkost, slabost, vročina, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah.

Prav tako se bolniki pritožujejo, da imajo nenehno vneto grlo. Zdravljenje kroničnega tonzilitisa z poslabšanjem se lahko razlikuje glede na posamezne značilnosti pacienta in vzrok patologije. V zvezi s tem je za diferencialno diagnozo in določitev tečaja terapije potrebno posvetovanje z ENT. V obdobju upadanja vnetja lahko zdravnik priporoči kaljenje telesa, redno telesno aktivnost in pravilno prehrano.

Tonzile, sestavljene iz limfoidnega tkiva, so del celotnega imunskega sistema telesa. Njihova glavna funkcija je zaščita pred infekcijskimi povzročitelji, ki vstopajo v grlo..

Kako zdraviti kronični tonzilitis enkrat za vselej? Za to se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Cilji zdravljenja so:

  • zmanjšanje ali odpravo poslabšanj;
  • znižanje ali odprava faringoskopskih simptomov;
  • zmanjšanje ali izginotje toksično-alergijskih manifestacij bolezni.

Oblika patologije neposredno vpliva na taktiko zdravljenja. Torej, s preprosto obliko se lahko uporabljajo konzervativne metode in fizioterapija. Tečaj traja 10 dni in se ponavlja 2-3 krat na leto. Če je ta tehnika neučinkovita, se zateči k standardu zdravljenja bolezni - tonzillektomiji.

V primerih toksično-alergične oblike prve vrste se izvajajo 1-2 tečaji konzervativnega zdravljenja. Če ni izrazitega pozitivnega učinka, se tonzile odstranijo. Pri drugi vrsti te oblike patologije se uporablja samo kirurško posredovanje.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativna terapija mora biti celovita in vključuje obnovitveno zdravljenje in metode lokalnega vpliva na tonzile.

Skoraj vsem bolnikom priporočamo umivanje tonzil. Postopek izvedemo tako, da skozi križnice v vsako križnico vnesemo posebno tanko kanilo. Povezan je z brizgo in pod pritiskom prenese antiseptično raztopino, s čimer izpere vsebino vrzeli. V ta namen se antibiotiki ne priporočajo, saj večje učinkovitosti od njihove uporabe ni dosežena, lahko pa se razvijejo različni stranski učinki. Običajno se operejo 2-3 zgornje kriptovalute, ker pa so z vejami povezane z drugimi kriptovalutami, jih veliko odcedimo in očistimo. Skupno se v 1 dnevu opravi 10-15 postopkov, po vsakem od njih pa površino tonzil namažemo z 5% raztopino jodinola, Lugola ali Collargola..

Izpiranje sluznice žrela ali vdihavanje z antiseptičnimi sredstvi, stiskanje vsebine lukenj s kavljem ali sesanjem ni zaželeno in se običajno ne izvaja, saj so te metode neučinkovite in travmatične.

Fizioterapevtski postopki, ki se priporočajo za kronični tonzilitis, vključujejo:

  • ultravijolično sevanje: ima protimikrobni učinek, spodbuja lokalne in splošne imunološke procese, povečuje oviro in odpornost tonzil. Izvaja se s posebno cevjo, prizadene tako območje regionalnih bezgavk kot neposredno na tonzilih. V povprečju se bolnikom predpiše od 10 do 15 sej;
  • UHF-terapija: z delovanjem na bezgavke in tonzile širi majhne krvne žile in zagotavlja nalet krvi na mesto lokalizacije vnetja. Za postopek se uporabljajo ultrazvočni aerosoli, ki so usmerili usedanje zdravil na sluznico tonzil (Gumizol, hidrokortizon, raztopina Dioksidina 1%, lizocim). Izvedite od 8 do 12 postopkov, ki trajajo 10-15 minut vsak drugi dan;
  • ozokerit in terapevtsko blato v obliki aplikacij: imata hiposenzibilizacijski in protivnetni učinek. Materiale segrevamo na 42–45 ° C in nanašamo zunaj 15 minut. Priporočeni tečaj se giblje od 10 do 12 sej.

Upoštevati je treba, da je imenovanje fizioterapije kontraindicirano pri nosečnosti, angini pektoris, dekompenzaciji srčno-žilnega sistema in raku.

Kompleks konzervativnega zdravljenja vključuje tudi zdravljenje z zdravili. Priporočljivo za jemanje zdravil, ki povečajo odpornost telesa, in sicer:

Kirurški poseg

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja, prisotnostjo resnih zapletov iz notranjih organov ali prehoda bolezni v dekompenzirano obliko, se tonzile popolnoma odstranijo skupaj s sosednjo kapsulo.

Vendar ni v vseh primerih tonzillektomija možna zaradi številnih kontraindikacij, ki vključujejo:

  • aktivna pljučna tuberkuloza;
  • bolezni hematopoetskega sistema, ki jih spremlja hemoragična diateza, vključno s hemofilijo;
  • kronične ledvične bolezni s hudo ledvično odpovedjo;
  • huda diabetes mellitus v prisotnosti ketonurije;
  • srčna bolezen s simptomi hudega srčnega popuščanja II - III stopnje.

Začasne kontraindikacije za operacijo so akutne vnetne bolezni, vključno s tonzilitisom, prisotnostjo karioznih zob, menstruacijo in zadnjimi tedni nosečnosti.

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo z možno uporabo intubacijske anestezije, če je potrebno. Pacient je v sedečem položaju z glavo obrnjeno nazaj. Odstranjevanje se lahko izvede z laserjem, krioodestrukcijo ali s pomočjo ekscizije. Kako opraviti tonzilektomijo, kirurg določi posamično.

Čez dan po posegu bolnikom ni priporočljivo govoriti, piti ali jesti. Nadaljnjih 5–6 dni je prednostna topla tekoča hrana. Počitek za posteljo je potreben šele v prvih 48 urah.

Ker so funkcije tonzil povezane z imunsko obrambo telesa, je po njihovi odstranitvi oslabljen mehanizem zaščite dihalnih poti pred okužbami. V večini primerov imunski sistem normalno deluje brez njih, vendar traja nekaj časa, da se obnovi.

Upoštevati je treba, da je imenovanje fizioterapije kontraindicirano pri nosečnosti, angini pektoris, dekompenzaciji srčno-žilnega sistema in raku.

Po ocenah operacija ni boleča, in le v redkih primerih, ko se pojavijo zapleti. Med njimi večinoma navajajo krvavitev, začasno bolečino in nelagodje v grlu, rahlo zvišanje telesne temperature (do 37,2 ºC) v obdobju do nekaj tednov. Če se pojavi krvavitev in zvišanje telesne temperature na 38–39 ºC, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, ker lahko to kaže na razvoj nalezljivega procesa.

Kronični tonzilitis je resna bolezen, ki zahteva pravočasen dostop do ENT in vseh njegovih kliničnih priporočil.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.