Bazedova bolezen (Gravesova bolezen, difuzni strupeni goiter)

Difuzni strupeni goiter (Bazedova bolezen) je zelo nenavadna bolezen ščitnice, ki jo pogosto najdemo v severozahodni regiji Rusije. Ob vsakem terminu se endokrinologi srečajo z bolniki z Bazedovo boleznijo - vsaj 3-4 bolniki z difuznim strupenim goiterjem vsak dan odidejo v specializirane endokrinološke centre. V različnih državah to bolezen imenujemo različno - v Rusiji jo tradicionalno imenujemo difuzni strupeni goiter, v Nemčiji se uporablja izraz "Bazedova bolezen", v ostalem svetu se pogosteje uporablja izraz "Gravesova bolezen".

Vzroki bolezni

Vzrok bolezni Basicow se skriva v okvari človeškega imunskega sistema, ki začne proizvajati posebna protitelesa - protitelesa proti receptorju TSH, usmerjena proti pacientovi lastni ščitnici. Nenavadno pa ta protitelesa ne uničijo ščitnice, temveč jo delajo zelo aktivno. Pod vplivom protiteles ščitnica začne proizvajati prekomerne količine hormonov, kar vodi v pojav simptomov tirotoksikoze - zastrupitve s ščitničnimi hormoni.

Znaki na osnovi Bazendove bolezni

Simptomi difuznega strupenega goiterja (Bazedova bolezen) so tako specifični, da bolniki diagnozo pogosto postavijo sami, še preden obiščejo zdravnika. Vročina, potenje, palpitacije, pogosto - prekinitve dela srca, razdražljivost v kombinaciji s hitro utrujenostjo, hujšanje - vsi ti simptomi se bolnika posvetujejo z endokrinologom.

Če je hkrati značilno povečanje oči, postane diagnoza Bazenove bolezni očitna tudi laiku.

Vse simptome Bazenove bolezni lahko razdelimo v več skupin:

  • povezane s poškodbo srca (pojav aritmije, povečan srčni utrip
  • tahikardija, dodatne srčne kontrakcije
  • ekstrasistole, hipertenzija); - povezana s poškodbo endokrinega sistema (izguba teže, občutek toplote);
  • kršitev stanja kože (potenje, videz otekanja nog) in nohtov (povečana krhkost);
  • povezana z oslabljenim delovanjem živčnega sistema (tresenje rok
  • tremor, mišična oslabelost, utrujenost, razdražljivost, solznost);
  • povezana z oslabljenim prebavnim sistemom (driska);
  • povezana s poškodbo oči (endokrina oftalmopatija
  • pojav izbočenja očesnih zrkel navzven, otekanje tkiv okoli očesa, nepopolno zapiranje vek, bolečine, ko se zrkla premikajo itd.).

Diagnoza bazenove bolezni (difuzni strupeni goiter)

Seznam potrebnih študij za sum Bazedove bolezni je dokaj preprost. Prva stvar je krvni test za hormone (ščitnično stimulirajoči hormon, prosti delež hormonov T4 in T3) in protitelesa (protitelesa na tiroperoksidazo, TSH receptor). Zelo je zaželeno, da hkrati opravite klinični krvni test in nekatere biokemijske preiskave (ALT, AST, bilirubin) - ti podatki bodo zdravniku pomagali pri načrtovanju zdravljenja, če bo potrebno. V primeru Bazenove bolezni pride do znižanja ravni TSH na zelo nizke vrednosti - manj kot 0,1 μIU / ml in zvišanje ravni T3 St. in T4 St., najpogosteje pa precej izrazit (vsaj 2-krat). Titer protiteles proti TPO se najpogosteje poveča. Lahko se poveča tudi titer protiteles proti receptorju TSH..

Drugi del pregleda je ultrazvočni pregled ščitnice. Potrebno je, če endokrinolog sam ne opravi ultrazvočnega pregleda. V primerih, ko se ultrazvok ščitnice opravi neposredno med posvetovanjem z endokrinologom, zadostuje krvni test za pregled.

Bazedovo bolezen spremlja sprememba strukture ščitnice (postane temna, heterogena) in pogosto s povečanjem. Dopplerova študija kaže povečan pretok krvi v tkivu ščitnice.

Včasih lahko endokrinolog načrtuje pregled ščitnice - študijo sposobnosti žleze, da zajame jod, vendar tega postopka ne potrebujejo vsi bolniki (uporablja se pri diferencialni diagnozi med difuznim strupenim goiterjem in avtoimunskim tiroiditisom). Z Bazonovo boleznijo se absorpcija izotopov močno poveča, z avtoimunskim tiroiditisom pa zmanjša.

Zdravljenje Bazenove bolezni (difuzni strupeni goiter)

Treba je reči, da je Bazedova bolezen vedno ozdravljiva, vendar se za zdravljenje lahko uporabljajo različne metode. Tradicionalno za Evropo in Rusijo je zdravljenje bazonske bolezni v prvi fazi s pomočjo tablet. Kot zdravilo se uporabljajo tireostatiki - zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost ščitnice, da zajame jod, brez katerega ni mogoče sintetizirati hormonov. Najpogostejša zdravila za zdravljenje difuznega strupenega goiterja so tirozol, merkazolil, propicil. Zdravilo in njegovo odmerjanje izbere endokrinolog ob upoštevanju značilnosti vsakega posameznega bolnika. Zdravljenje Bazenove bolezni s tabletami poteka 1,5 leta, po tem pa prenehajo in določimo raven krvnih hormonov glede na odsotnost kakršne koli terapije. Pri 30-40% bolnikov se Bazedova bolezen po odpovedi zdravljenja ne vrne - pride do okrevanja. Pri drugih bolnikih se raven hormonov kmalu po prenehanju jemanja zdravil začne ponovno spreminjati na slabše, v povezavi s katerim jim spet predpišejo zdravljenje z zdravili. Za paciente, katerih konzervativno zdravljenje bazenove bolezni ni bilo učinkovito, je priporočljivo radikalno zdravljenje - kirurški poseg ali zdravljenje z radioaktivnim jodom. Zdaj sta v Rusiji na voljo obe metodi, operacije pa se široko izvajajo v okviru zveznega programa kvot, tj. je zastonj.

Zakaj oko trpi zaradi bolezni Basicow? Očesna lezija pri bazenovski bolezni se imenuje endokrina oftalmopatija ali Gravesova oftalmopatija. Med nepoklicnimi strokovnjaki se pojma "Bazedova bolezen" in "endokrina oftalmopatija" pogosto zamenjujeta - mnogi menijo, da pri vseh bolnikih z difuznim strupenim goiterjem pride do poškodbe oči, kar je napačno. Poškodba oči se pojavi pri približno 30% bolnikov z boleznijo Bazedovoy.

Zdravljenje endokrine oftalmopatije običajno izvajamo z glukokortikoidnimi hormonskimi pripravki (najpogosteje s prednizolonom).

Riedlov tiroiditis

Riedeljev tiroiditis je redka bolezen, za katero je značilno, da nadomešča parenhimsko tkivo ščitnice z vezivnim tkivom z razvojem simptomov stiskanja vratnih organov

Tirotoksikoza

Tirotoksikoza (iz latinskega "glandula thyreoidea" - ščitnica in "toksikoza" - zastrupitev) je sindrom, povezan s prekomernim vnosom ščitničnih hormonov v krvi.

Subakutni tiroiditis (de Quervenov tiroiditis)

Subakutni tiroiditis je vnetna bolezen ščitnice, ki se pojavi po virusni okužbi in se nadaljuje z uničenjem ščitničnih celic. Najpogosteje se pri ženskah pojavi subakutni tiroiditis. Moški trpijo za subakutnim tiroiditisom veliko manj pogosto kot ženske - približno 5-krat.

Razredi naprav za izvajanje ultrazvoka ščitnice

Opis različnih razredov ultrazvočne opreme, ki se uporablja za ultrazvok ščitnice

Odstranjevanje ščitnice

Podatki o odstranitvi ščitnice v severozahodnem centru za endokrinologijo (indikacije, značilnosti prevodnosti, posledice, kako se naročiti na termin)

Endokrina oftalmopatija (Oftalmopatija Graves)

Endokrina oftalmopatija (Gravesova oftalmopatija) je bolezen tkiva in mišic očesnega zrnca, ki se pojavlja v obliki disimusa avtoimunske narave, ki se pojavi na ozadju patologije ščitnice in vodi do razvoja eksoftalmola ali puhglazije in kompleksa očesnih simptomov

Difuzni evtiroidni goiter

Difuzni evtiroidni goiter je celotna difuzna povečanje ščitnice, vidna s prostim očesom ali zaznana s palpacijo, za katero je značilno ohranitev njene funkcije

Avtoimunski tiroiditis (AIT, Hashimotov tiroiditis)

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je vnetje ščitničnega tkiva, ki ga povzročajo avtoimunski vzroki, kar je v Rusiji zelo pogosto. To bolezen je pred natanko 100 leti odkril japonski znanstvenik po imenu Hashimoto in od takrat nosi ime po njem (tiroiditis Hashimoto). Leta 2012 je svetovna endokrinološka skupnost na splošno praznovala obletnico odkritja te bolezni, saj so od tega trenutka imeli endokrinologi priložnost, da učinkovito pomagajo milijonom bolnikov po vsem svetu..

Bolezen ščitnice

Toliko pozornosti trenutno namenjajo preučevanju bolezni ščitnice, da je poseben oddelek endokrinologije - tiroidologija, tj. znanosti o ščitnici. Zdravniki, ki sodelujejo pri diagnostiki in zdravljenju bolezni ščitnice, se imenujejo tiroidologi..

Ščitnični hormoni

Ščitnični hormoni so razdeljeni v dva različna razreda: joditironini (tiroksin, trijodtironin) in kalcitonin. Od teh dveh razredov ščitničnih hormonov tiroksin in trijodotironin uravnavata glavni metabolizem telesa (raven energije, ki je potrebna za vzdrževanje življenjske aktivnosti telesa v mirovanju), kalcitonin pa je vključen v uravnavanje presnove kalcija in razvoja kosti.

Analize v Sankt Peterburgu

Ena najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvedba laboratorijskih testov. Najpogosteje morajo bolniki opraviti krvni test in analizo urina, pogosto pa so tudi drugi biološki materiali predmet laboratorijske študije..

Test ščitničnih hormonov

Krvni test na ščitnične hormone je eden najpomembnejših v praksi Endokrinološkega centra severozahod. V članku boste našli vse informacije, s katerimi se morajo bolniki, ki bodo kmalu darovali kri za ščitnične hormone, seznaniti.

Operacija ščitnice

Severozahodni endokrinološki center je vodilna ustanova endokrine kirurgije v Rusiji. Trenutno center letno opravi več kot 5000 operacij na ščitnici, obščitničnih (obščitničnih) in nadledvičnih žlezah. Endocrinološki center severozahodni zahodno v Rusiji vztrajno zaseda prvo mesto v Rusiji in je ena od treh vodilnih evropskih klinik za endokrino kirurgijo

Posvet z endokrinologom

Specialisti endokrinološkega centra severozahodni izvajajo diagnostiko in zdravljenje bolezni endokrinega sistema. Endokrinologi centra pri svojem delu temeljijo na priporočilih Evropskega združenja endokrinologov in Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Sodobne diagnostične in medicinske tehnologije zagotavljajo optimalen rezultat zdravljenja..

Strokovni ultrazvok ščitnice

Ultrazvok ščitnice je glavna metoda za oceno strukture tega organa. Zaradi svoje površinske lege je ščitnica zlahka dostopna za ultrazvok. Sodobna ultrazvočna oprema vam omogoča pregled vseh delov ščitnice, razen tistih, ki se nahajajo za prsnico ali sapnikom.

Ultrazvočni vrat

Informacije o ultrazvoku vratu - študije, vključene v njem, njihove značilnosti

Posvet z zdravnikom endokrinologom

Endokrinolog kirurg - zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni endokrinega sistema, ki zahteva uporabo kirurških tehnik (kirurško zdravljenje, minimalno invazivni posegi)

Intraoperativni nevromonitoring

Intraoperativni nevromonitoring je tehnika spremljanja električne aktivnosti laringealnih živcev, ki zagotavlja gibljivost glasilk med operacijo. Med spremljanjem ima kirurg priložnost, da vsako sekundo oceni stanje laringealnih živcev in v skladu s tem spremeni načrt operacije. Nevromonitoring lahko dramatično zmanjša verjetnost razvoja govornih motenj po operacijah na ščitnici in obščitničnih žlezah.

Posvet s kardiologom

Kardiolog - osnova terapevtskega dela endokrinološkega centra. Endokrine bolezni se pogosto kombinirajo s patologijo organov srčno-žilnega sistema, izkušeni kardiologi pa pomagajo endokrinološkemu centru pri zagotavljanju celovitega zdravljenja pacientov

Ocene

Zgodbe o bolnikih
Video pričevanja: izkušnja stika s Centrom za endokrinologijo severozahod

Bazedova bolezen - kaj je to, vzroki, simptomi, prvi znaki in zdravljenje

Bazedova bolezen (ali Gravesova bolezen, difuzni strupeni goiter) je bolezen, za katero je značilno povečanje aktivnosti ščitnice, povečanje velikosti te žleze zaradi avtoimunskih procesov v telesu. To vodi v negativne posledice po telesu in zahteva takojšnje zdravljenje. Kako se bolezen razvija, kaj je, kateri so vzroki in prvi znaki in kaj je predpisano kot zdravljenje, bomo razmislili dalje v članku.

Kaj je bazedova bolezen?

Bazedova bolezen je avtoimunska bolezen, ki se razvije kot posledica povečanja aktivnosti ščitnice. Pospešeno začne proizvajati ščitnične hormone, kar vodi v zastrupitev telesa (tirotoksikoza).

Avtoimunska motnja ali kronično vnetje lahko izzove prekomerno sintezo hormonov: v tem primeru limfociti sintetizirajo nenormalno beljakovino, kar je signal za aktivno proizvodnjo tiroidov.

Etiologija bolezni ni popolnoma razjasnjena. Najpogosteje se pojavi v intervalu od 30 do 40 let. V tem obdobju lahko telo ne deluje pravilno, kar vodi v pojav te resne bolezni. Številne študije so potrdile, da se ta bolezen razvije pri tistih ljudeh, ki imajo družinsko anamnezo različnih patologij ščitnice. Vendar pa lahko zbolijo tudi zdravi ljudje z dobro dednostjo

Prvi simptomski kompleks bolezni Bazedovo je leta 1802 opisal Italijan Flyani, ki je opazil povezavo goiterja in simptome s strani srca in oči. Nato sta bolezen opisala angleški znanstvenik Parry leta 1825 in Graves leta 1835; Merseburški zdravnik Bazedov leta 1840 natančneje opisal triado simptomov, po imenu svoje bolezni se ta bolezen še vedno imenuje tukaj in v Nemčiji. V Angliji se imenuje grepsijska bolezen, v Franciji in ZDA - eksoftalmični goiter.

Zaradi nenehnega vpliva na ščitnico telo začne proizvajati prekomerne količine hormonov. Ščitnični stimulirajoči hormoni (ščitnični hormoni) so običajno odgovorni za normalno rast in razvoj telesa, ki vplivajo na različne organe. Če njihova raven presega normo, se telo začne izčrpavati.

Trenutno Bazedovo bolezen delno obravnava kot hiperfunkcijo ščitnice, deloma pa kot disfunkcijo, ki jo spremlja povečana in povečana oskrba s krvjo, ki je odgovorna za številne pojave, od katerih najprej pride žilno, nato iz oči, tresenje in povečan metabolizem. Številne pojave je mogoče razložiti s povečanim vzbujanjem simpatičnega živčnega sistema..

Razlogi za razvoj

Vzrok bolezni so avtoimunske motnje. Te motnje se pojavijo, ko imunski sistem začne napadati ščitnico s protitelesi, kot tuje tkivo. Zakaj se to dogaja, še vedno ni znano. Obstajajo teorije, da je to posledica virusov, radioaktivnega joda, pomembna vloga pa ima genetska nagnjenost, saj to bolezen najdemo med bližnjimi sorodniki. Bolezen se pogosto pojavi pri ljudeh z drugimi boleznimi endokrinega sistema: diabetes mellitus, Addisonova bolezen, hipoparatiroidizem.

V katerem primeru se razvije Bazedova bolezen? Možni vzroki razvoja:

  • Ženska. Hormonske spremembe v ženskem telesu (pomeni menstrualni cikel, nosečnost, obdobje dojenja, menopavza) določajo labilnost (nestabilnost) živčnega, endokrinega in imunskega sistema, kar pojasnjuje pogostejši razvoj te bolezni pri ženskah.
  • Puberteta. V tem času pride do prestrukturiranja živčnega in endokrinega sistema mladostnika, kar je lahko povezano s povečano občutljivostjo tkiv na ščitnične hormone.
  • Vzrok bolezni je v kroničnih okužbah v telesu. Zaradi takšnih žarišč se poveča število limfocitov in vplivajo na delovanje ščitnice na enak način, kot je opisano v prvem primeru. V povezavi s tem dejstvom se Bazedova bolezen pri ljudeh pogosto razvije proti boleznim, kot so diabetes mellitus, kronični tonzilitis, vitiligo, hipoparatiroidizem in druge.
  • Poškodbe možganov. Poškodba različnih struktur centralnega živčnega sistema lahko (preko hipotalamusa) izzove razvoj Bazedove bolezni.
    Infektivni encefalitis Encefalitis je vnetje možganskega tkiva, ki lahko povzroči tudi razvoj difuznega strupenega goiterja.

Naslednji razlogi vodijo do napredovanja bolezni:

  • dednost;
  • hormonske motnje med nosečnostjo in po porodu;
  • degradacija okolja;
  • stres in depresija;
  • kronične bolezni.

Skupina tveganj

V visoko tvegano skupino spadajo tudi ljudje, ki trpijo za vitiligo in diabetesom mellitusom: bolezen uniči normalno delovanje endokrinega sistema, kar vodi k stimulaciji sinteze ščitnice. Visoka stopnja debelosti deluje tudi negativno - nad 2, saj tukaj vsi organi nenehno delujejo pod preveliko obremenitvijo, ščitnični hormoni pa med drugim vodijo k hitremu zmanjšanju teže. Vzrok je lahko, bolje rečeno, provociranje in Addisonova bolezen.

Obdobja

Obstajajo 3 stopnje bolezni, od katerih vsaka spremlja svoje lastne simptome.

StopnjaPrvi znaki
1Med prvo fazo se bolnik počuti dobro.

  • Srčni utrip ne presega 100 utripov na minuto.
  • Pacient ima 10-odstotno izgubo teže.
2
  • Med povprečno stopnjo frustracije se pulz dvigne nad 100 utripov na minuto.
  • Krvni tlak se tudi dvigne, teža pa se zmanjša za 20%..
3Težka. Izguba teže več kot 20%. Znaki tahikardije (srčni utrip več kot 120 utripov / min), delovanje številnih organov in sistemov je zmanjšano. Območje vratu je povečano in deformirano, ker goiter se izboči naprej. Pacientu je diagnosticirana aritmija (atrijska); razvije se tirotoksična kriza; pojavijo se motnje v inervaciji vidnega živca; opazimo patološke spremembe v strukturi jeter; začnejo se težave z dihanjem in govorom, kar je povezano s povečanjem velikosti goiterja.

Simptomi osnovne bolezni + fotografije bolnih ljudi

Običajno se Bazedova bolezen začne neopaženo. Človeka motijo ​​nihanje razpoloženja, motnje spanja, potenje, sitnost, tresenje okončin, srčni infarkti. Najpogosteje pacienti začnejo izgubljati kilograme, čeprav v nekaterih primerih nasprotno opažamo povečanje telesne teže.

Ščitnica se nenehno povečuje, je neboleča in gosta. Hipertiroidizem vpliva na ustrezno aktivnost vseh organov in sistemov telesa, in sicer opazimo naslednje simptome:

Bazedov goiterV primeru Bazenove bolezni se ščitnica običajno difuzno (enakomerno) poveča, včasih pa opazimo prevladujoč porast enega od njenih deležev. Žleza sama je mehka ali zmerno gosta, neboleča in se ne zlije z okoliškimi tkivi, koža nad njo ni spremenjena. Velikost ščitnice se razlikuje glede na stopnjo bolezni. Vendar je treba takoj opozoriti, da resnost kliničnih manifestacij difuznega strupenega goiterja ne določa velikost žleze, temveč raven hormonov, ki jih proizvaja v krvi.
Motenje srčnega ritmaDelo srčno-žilnega sistema doživlja tudi negativne simptome: oseba čuti paroksizmalno mravljinčenje na tem območju, motnje delovanja srčnega ritma, zvišan krvni tlak.
Eko-oko (eksoftalmos)Značilna zunanja manifestacija Bazenove bolezni je eksoftalmos (eksoftalmos). To je prvi znak, ki govori o napredovanju bolezni. To funkcijo lahko vidimo na fotografiji nekaterih znanih osebnosti. V vratu jasno vidijo odebelitev, katere vzrok je rast ščitnice.

Organi vida - oči so široko odprte (eksoftalmoz), izbočene, sijoče, razširjene; veke otekle, nad zenico se ob pogledu navzdol pojavi bel trak. Motena oskrba očesne jabolke s krvjo, kar pogosto povzroči poškodbo optičnega živca in konjunktivitis. Vse to prispeva k občutnemu zmanjšanju vida, v nekaterih primerih pa tudi do slepote.

CNSČlovek postane moten, živčen, razpoloženje mu je spremenljivo in nepredvidljivo, spanje je moteno in duševna aktivnost se zmanjšuje. Zaskrbljen zaradi minljivega občutka toplote, tresenja v telesu.

Zelo pogost pojav je tresenje okončin, zlasti zgornjih, v obliki majhnih in hitrih tresenja, ki jih poslabša nemir. Na strani refleksov se včasih opazi povečanje, včasih zmanjšanje tetive; patološki refleksi odsotni.

HujšanjeGlavni simptomi vključujejo hujšanje bolnika. Redki primer bazedovy bolezni se pojavi brez ostrega zmanjšanja prehrane. V hujših primerih bolezen spremlja vse večja kaheksija. Izguba telesne mase se lahko pojavlja postopno, narašča vsak dan ali pa se pojavlja v določenih obdobjih bolezni, izmenično z zadovoljivim stanjem.

Obdobja izgube teže običajno sovpadajo s porastom vseh drugih simptomov in poslabšanjem splošnega stanja pacienta. Izguba teže lahko v nekaj mesecih doseže 20 kg..

Apetit osebe vztraja, vendar pacient začne dramatično shujšati. Hrana, ki vstopi v telo, nima časa pravilno prebaviti. Ščitnica aktivno proizvaja hormone in vodi do hitrega razpada hranil. Poleg tega pri mladih s povečanim metabolizmom opažamo povečanje telesne mase. Poleg tega mnogi začnejo pogosto uriniranje, kar lahko privede do ostre dehidracije telesa.

Genitalno območjeKršitev cikla menstruacije, manj pogosto se pritožujejo nad spolno šibkostjo. Hipertiroidizem, tudi z Bazenovo boleznijo, je pogost vzrok za neplodnost

Zgodnji simptomi bazirane bolezni

V zgodnjih fazah bolezni so vidni simptomi skoraj nevidni. Gravesova bolezen (Bazedova bolezen) ima v mnogih primerih posamezne simptome, ki motijo ​​določitev pravilne diagnoze. Med prvimi simptomi lahko opazite:

  • motnje spanja,
  • tresenje prstov,
  • palpitacije,
  • prekomerno potenje,
  • Nihanje v razpoloženju.

Pogostejši simptomi vključujejo:

  • slaba toplotna toleranca;
  • hujšanje (tudi pri običajni prehrani).

Manjši simptomi

Sekundarni simptomi vključujejo različne motnje, vazomotorne, sekretorne in trofične:

  • subjektivni občutek močne vročine;
  • posebna občutljivost za zvišanje zunanje temperature;
  • pordelost kože v obrazu, vratu in zgornjem delu prsnega koša;
  • povečan prenos toplote na kožo;
  • videz potenja;
  • v predelu zgornje polovice telesa ali po celem telesu je oster dermografizem - rdeč ali bel, oteklina, včasih lokalna ali razlita po spodnjih okončinah ali po celotnem spodnjem delu telesa;
  • izpadanje las ne samo na glavi, temveč tudi na vekah in obrvih;
  • včasih zgodnje sivenje;
  • nenormalna pigmentacija kože na vekah zaradi splošne pigmentacije kože, ki ima temen odtenek, videz kožnih madežev brez pigmenta.

Fotografije bolnih ljudi

Fotografija prikazuje ljudi z Bazedovo boleznijo pred in po zdravljenju:

Zapleti

Če ignorirate bolezen, se lahko razvije kriza - najtežja oblika, ki je značilna za akutni potek. Znaki tirotoksične krize so naslednji:

  • visok pritisk - oster skok;
  • visoka temperatura - do 41 C;
  • srčna palpitacija - več kot 120 utripov na minuto;
  • komo.

Če pacient razvije te simptome, ga je treba čim prej poslati v bolnišnico..

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju krize:

  • Dolgo časa ni bilo zdravljenja tirotoksikoze;
  • Hude duševne travme;
  • Povečana telesna aktivnost;
  • Vsak kirurški poseg;
  • Nalezljive bolezni;
  • Zdravljenje strupenega goiterja z radioaktivnim jodom, pa tudi kirurško zdravljenje bolezni, če ni bilo dovolj kompenzacije zdravil.

Bozedova bolezen je nevarna tudi pri starejših: težave s srcem so pri tej starosti pogoste, hipotiroidizem pa jih le še poslabša. Za starejše je značilno tudi zelo zmerno povečanje ščitnice, njegova velikost se morda sploh ne bo spremenila.

Včasih se bolezen namesto vzburjenja manifestira z apatijo. Kombinacija tega simptoma s progresivno izgubo teže do kaheksije, letargije in čustvene letargije ogroža smrtni izid.

Diagnostika

Diagnozo osnovne bolezni opravi endokrinolog. Celovit pregled z naslednjimi metodami bo pomagal postaviti diagnozo:

  • Objektivni pregled celotne manifestacije omogoča sum na strupeni goiter z veliko natančnostjo. Exophthalmos, hiter pulz, tresenje rok, povečana ščitnica kažejo na pomemben presežek T3 in T4;
  • nevrološki pregled bo razkril povečano živahnost refleksov;
  • oftalmolog bo pomagal določiti stopnjo eksoftalmola, zmanjšanje ostrine vida, pa tudi znake poškodbe veznice in roženice;
  • določitev povišanih ravni T3 in T4 v krvi je temeljni kamen pri diagnozi DTZ. Z imunsko naravo bolezni TSH običajno ne presega normalne ravni (z izjemo hipofize).

Za razjasnitev diagnoze Bazenove bolezni in vzrokov za pojav se izvedejo številni ukrepi:

  1. Potreben je krvni test. Če vsebuje povečano količino joda, trijodotironina in tiroksina, potem to potrjuje prisotnost bolezni Bazedovo.
  2. Koncentracija holesterola v krvi se v tem primeru znatno zmanjša.
  3. Za določitev njegove natančne velikosti in lokacije se opravi radioizotopski pregled ščitnice. Ta študija je potrebna, ker je treba izključiti prisotnost novotvorb v ščitnici in drugih bolezni v njej.
  4. Za diagnostične namene je indiciran tudi ultrazvočni pregled ščitnice..

Glavna težava se pojavi, kadar ni strome in eksoftalmosa ali ko so ti simptomi zelo blagi, saj se tahikardija in drugi spremljajoči pojavi (potenje, žeja, poliurija, duševne motnje) pojavijo z nevrostenijo in histerijo, vendar tahikardija pri zadnjih boleznih ni stalen simptom oz. in se občasno pojavljajo. Potem pri histeriji in nevrosteniji nikoli ne pride do Graeffovega simptoma, pigmentacije, zmanjšane električne prevodnosti kože itd..

Bazedovo bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni:

  • revmatizem;
  • vegetovaskularna distonija;
  • srčne napake;
  • subakutno vnetje ščitnice;
  • miastenija gravis.

Zdravljenje

V nobenem primeru se ne bi smeli sami odločiti za način terapije. Najpogosteje s to boleznijo specialist predpiše tireostatična zdravila. Zdravila, usmerjena v zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov, se lahko predpišejo otrokom, mladostnikom in odraslim.

Pri izbiri metode zdravljenja za Bazenovo bolezen se zdravnik osredotoči na bolnikov spol, starost in fizične značilnosti. Posebej velja opozoriti na željo žensk, da bi v prihodnosti imele otroke. Če te potrebe ni, ji lahko dodeli katero koli možnost zdravljenja..

Zdravljenje je lahko:

  • Zdravilo.
  • Obsevanje z jodom (radioaktivno).
  • Kirurško (odstranitev žleze ali njenega dela).

Zdravila

  • Z zdravljenjem na osnovi Bandove bolezni so predpisana antitiroidna zdravila: jodni pripravki, derivati ​​tiouracila in imidazola, sedativi, kalijevi pripravki.
  • tireostatiki. To so snovi, ki blokirajo proizvodnjo aktivnih oblik hormonov v foliklih (Merkazolil, Karbimazol, Propiltiouracil, Tirozol). Poleg tega tireostatiki preprečujejo nastajanje protiteles v limfocitih;
  • antitiroidna zdravila (kalijev perklorat, litijev karbonat). Bistveno zmanjšajo količino T3 in T4 v krvi;
  • Zaviralci beta so še ena kategorija zdravil, blokirajo učinek odvečnih ščitničnih hormonov na kardiovaskularni in drugi telesni sistem, vendar ne vplivajo pozitivno na samo žlezo.

Povečanje volumna ščitnice med terapijo znatno zmanjša možnosti za uspeh zdravljenja (tudi ob vztrajnem vzdrževanju evteroidizma). V tem primeru je mogoče uporabiti monoterapijo s tireostatičnimi zdravili. Dolgoročni rezultati zdravljenja z obema metodama so identični glede na verjetnost razvoja trajne remisije..

Terapija z radioaktivnim jodom

Kaj je to? Ta metoda je sestavljena iz tega, da bolnik jemlje tekoči jod ali kapsule, ki ga vsebujejo. Potreben odmerek sevanja izbere zdravnik ob upoštevanju stopnje poškodbe ščitnice. Za to se predhodno opravi določen test, ki pomaga razkriti, kako telo lahko absorbira jod..

Ko radioaktivni jod vstopi v bolnikovo telo, se ta nabira v žlezi, kar vodi k zmanjšanju njegovega delovanja in smrti patoloških celic.

Kirurški poseg za bazonovo bolezen

Kirurško zdravljenje se uporablja s povečanjem goiterja impresivne velikosti (> 60 ml) in predstavlja izjemno subtotalno resekcijo ščitnice s tvorbo ščitničnega ostanka največ 2-3 ml. Manjši obseg operacij nosi tveganje za nastanek tirotoksikoze ali za začetek ponovitve. Operacija se izvaja ob ozadju evteroroidizma, ki ga dosežejo tireostatiki. Pri pooperativnem recidivu tirotoksikoze je ponavljajoča operacija nezaželena.

Najbolj veljavno zdravljenje Bazenove bolezni je subtotalna tiroidektomija, na katero se je treba zateči v vseh progresivnih primerih, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, saj preprečujejo razvoj hudega srčnega popuščanja in vztrajnih distrofičnih sprememb..

  1. Ščitnični parenhim je skoraj v celoti odstranjen, pri čemer paratiroidne žleze varčujejo zaradi strahu, da bi lahko prišlo do pooperativne tetanije, ki se pojavi s krvavitvami v njih in vztraja pri njihovi popolni odstranitvi..
  2. Terapevt mora vedeti, da je med to operacijo splošna anestezija s kloroformom kontraindicirana glede na pogostost poškodb jeter v primeru bazonove bolezni, da že en pripravek na operacijo lahko povzroči čustveno tirotoksično krizo pri bolnikih; zato so prejšnji kirurgi včasih "ukradli" ščitnico brez vednosti bolnikov, torej pacient točno ni vedel dneva operacije itd..
  3. S popolno odstranitvijo ščitnice bo morda treba dodatno predpisati dolgotrajno dajanje majhnih odmerkov ščitnice, odvisno od stanja glavne presnove in drugih objektivnih simptomov.

Prehrana

S to boleznijo pride do motenj v presnovnih procesih telesa, zaradi katerih se teža zmanjša in se pogosto pojavi atrofija mišic, v bolnikovo prehrano je treba vključiti veliko količino vitaminov, aminokislin, tiamina in zlasti ogljikovih hidratov. Izdelki, ki jih lahko bolnik poje v neomejenih količinah:

  • morski sadeži, in sicer ribe in morske alge;
  • zelenjava: korenje, paradižnik, krompir;
  • sadje in jagode: ananas, banane, jabolka, vse agrume, divje jagode, jagode;
  • čebulni česen;
  • rumenjaki;
  • riž, ajda in ovsena kaša.

Za nekaj časa boste morali opustiti močne mesne in ribje juhe, kavo, čaj in nekatere druge izdelke. Ribe in meso lahko jeste samo enolončeno ali kuhano. Jejte štiri do petkrat na dan. Če ni kontraindikacij, je dovoljeno uživanje tekočine v neomejenih količinah..

Glede izdelkov, ki vsebujejo jod (razen morske ribe in zelja), morate biti previdni in se občasno posvetovati s svojim zdravnikom po opravljenih laboratorijskih preiskavah). Vse je odvisno od njegove stopnje in stopnje bolezni..

Napoved

Napoved se pripravi za vsak primer, odvisno od trajanja bolezni, resnosti pojavov in splošnega stanja pacienta. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je ugodno.

Pomembno je opozoriti, da je pri Bazendovi bolezni že dolgo časa večina sprememb na notranjih organih in tkivih funkcionalnih, torej s pravočasnim začetkom ustreznega zdravljenja je možna normalizacija delovanja ščitnice in odprava vseh simptomov bolezni. Hkrati je z dolgotrajno napredujočo patologijo in tudi v primeru neustrezno izvedenega zdravljenja (na primer, če bolnik spontano prekine antitiroidna zdravila), napoved manj ugodna.

Preprečevanje

Da bi se izognili ponovitvi v prihodnosti, pomagajo življenjski slog in prehranske prilagoditve. Takim ljudem ni priporočljivo biti na neposredni sončni svetlobi, vključno s sončenjem in obiskom solarija. Kontraindicirana je pri uporabi zdravil in izdelkov, ki vsebujejo jod, vključno z jodirano soljo.

Bazedova bolezen se kaže najpogosteje med 30. in 40. letom, zato je priporočljivo, da v tej starosti pogosteje hodite k endokrinologu..

Preprečevanje Bazenove bolezni bo naslednje:

  • Zdrav način življenja; - pravočasno zdravljenje okužb;
  • polnjenje telesa z jodom;
  • zdravljenje tonzilitisa Pomembno je, da prilagodite svoj življenjski slog. Če imate slabe navade, jih obupajte. Ali pa zmanjšati njihovo količinsko uporabo.

Difuzni strupeni goiter ali Bazedova bolezen

Larisa Rakitina o eni najpogostejših bolezni ščitnice in možnostih zdravljenja

Redki medicinski učbenik, v katerem je omenjena ščitnica, ni fotografije bolnika z veliko izobrazbo vratu in izbočenih oči - klasičen portret osebe, ki trpi zaradi difuznega strupenega goiterja ali bazedovske bolezni.

To je ena najbolj znanih endokrinih bolezni in najpogostejši vzrok tirotoksikoze. Prizadene 1% vseh žensk in 0,1% moških [1]. Bazedova bolezen ali Gravesova bolezen ali difuzni strupeni goiter (DTZ) je avtoimunsko specifična bolezen, ki jo povzroča hipersekrecija ščitničnih hormonov. Izraz "difuzni strupeni goiter" je v domači endokrinologiji sprejet, v angleščini se uporablja ime "Gravesova bolezen", v nemško govorečih državah pa se uporablja "Bazedovova bolezen" ali "Bazedov sindrom"..

To bolezen je leta 1835 prvič opisal Irec Robert James Graves (1797–1853). Skoraj istočasno z njo je leta 1840 nemški zdravnik Karl Adolf von Bazedov (1799–1854) opisal tako imenovano Merseburško triado (imenovano po mestu Merseburg, kjer je deloval), opaženo pri štirih bolnikih - tahikardijo, eksoftalmos in goiter, ki so značilne simptomi DTZ. Bazedov je bolezen, ki jo je opisal, imenoval eksoftalmična kaheksija.

Etiologija in patogeneza

Osnova mehanizma razvoja osnovne bolezni je razvoj avtoantiteljev na receptorjih plazemskih membran ščitničnih celic, blizu receptorjev tirotropina. Ta protitelesa imenujemo ščitnično stimulirajoči imunoglobulini. Razlog za njihov nastanek je nejasen (kako nejasni so vzroki drugih avtoimunskih bolezni). Menijo, da so lahko sprožilec duševne travme, alergijske reakcije, vnetne bolezni, vendar glavno vlogo v patogenezi igra prirojena imunološka pomanjkljivost, povezana z dednimi dejavniki.

Genetske študije kažejo, da če eden od monozigotskih dvojčkov trpi za Bazedovovo boleznijo, potem za drugo tveganje za bolezen znaša 60%; v primeru dizigotskih parov je to tveganje le 9% [4].

Difuzni strupeni goiter se pogosto kombinira z drugimi avtoimunskimi boleznimi [4]. Pogosteje trpijo ženske mlade in srednje starosti. Zanimivo je, da protitelesa, ki nastanejo med DTZ, na ciljni organ spodbudno in ne uničujejo, kot pri drugih avtoimunskih procesih. Stalno v stanju povečane aktivnosti ščitnica proizvaja prekomerno količino ščitničnih hormonov. Praviloma (vendar ne vedno) to vodi do njegovega difuznega povečanja in razvoja oftalmopatije. Klinične manifestacije baseovy bolezni določajo tirotoksikoza - sindrom, ki ga povzroči dolgotrajno povečanje koncentracije ščitničnih hormonov v krvi in ​​tkivih.

Ker ščitnični hormoni sodelujejo pri uravnavanju funkcij skoraj vseh telesnih sistemov, povečanje njihove koncentracije negativno vpliva na številne organe in sisteme. Na splošno lahko rečemo, da se s tirotoksikozo pospešijo vsi presnovni procesi.

Klinična slika v primeru bazedovoy bolezni: vzroki in simptomi

Endokrinologi vedo, da je mogoče diagnozo bolezni ščitnice pogosto postaviti, kot pravijo, "od vrat", torej po videzu in vedenju bolnika, po načinu, kako je vstopil in govoril. Ljudje z osnovno boleznijo so praviloma videti precej značilni: so čustveno labilni, tesnobni, zelo mobilni in nemirni. Zanje je značilna občutljivost in solznost, nagnjeni so k depresiji (kljub temu pa so lahko evforični). Ti bolniki so ponavadi tanki, z vročo in vlažno kožo, vedno so vroči. Njihove oči vedno blestijo nenaravno, pogosto so eksoftalme različnih resnosti.

Ob pregledu kažejo tahikardijo in v večini primerov difuzno povečanje ščitnice, ki se imenuje goiter. Če je vrat tanek, je viden z očesom. Ob palpaciji železa, neboleča, mehka elastična konsistenca. Poleg teh najpogostejših simptomov, ki jih je opisal Karl Bazedov, obstajajo številni drugi, ki se pojavijo med podrobnejšim pregledom.

1. Škodljiv učinek presežka ščitničnih hormonov na kardiovaskularni sistem privede do pojava ekstrasistole, konstantne ali manj pogosto paroksizmalne sinusne tahikardije, atrijske fibrilacije, sistolične hipertenzije, miokardne distrofije in srčnega popuščanja postopoma razvijajo.

2. Izguba teže s povečanim apetitom, vroča koža, subfebrilno stanje, prekomerno potenje, mišična oslabelost - manifestacije kataboličnega sindroma.

3. V primeru poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema opazimo tresenje prstov ("Marijin simptom") in celega telesa ("simptom telegrafskega pola"), tetiva refleks se poveča.

4. Zaradi presežka T3 in T4 je motena avtonomna inervacija mišic očesnega jabolka in zgornje veke in nastanejo očesni simptomi, ki jih opisuje več kot 50. Najpogosteje se opazijo simptomi Kocherja in Grefa - šarenica zgornje veke od šarenice, ko gledate navzdol in v skladu s tem navzgor.

Očesne simptome je treba razlikovati od avtoimunske oftalmopatije - neodvisne avtoimunske bolezni, ki se razvije pri polovici bolnikov z DTZ, predvsem pri moških. S to boleznijo se pojavijo edemi retrobulbarskih vlaken, oslabljeno delovanje okulmotorne mišice in eksoftalmo. Pojavi se zaraščanje vezivnega tkiva in spremembe postanejo nepovratne, razvijejo se konjunktivitis in keratitis z ulceracijo roženice, bolniki slepijo. Oftalmologi so vključeni v oftalmopatijo. Zdravljenje je sestavljeno iz ohranjanja evtiroidnega stanja, predpisovanja glukokortikoidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Če ni ustrezne terapije, oftalmopatija napreduje. Če so spremembe v paraorbitalni regiji že postale nepopravljive, se pri bolniku ohrani oftalmopatija tudi po odpravi tirotoksikoze.

5. Možne bolečine v trebuhu, nestabilno blato in okvarjeno delovanje jeter.

6. Obstaja sindrom ektodermalnih motenj (krhki nohti, izpadanje las in krhki lasje).

7. Lahko je opaziti disfunkcijo drugih endokrinih žlez. Nadledvične žleze pogosto trpijo, pri ženskah - reproduktivni sistem. Opažajo nepravilnosti menstruacije, zmanjšano plodnost, hiperprolaktinemijo.

8. V majhnem odstotku primerov osnovne bolezni pretibialni meksem spremlja zategovanje kože nog in stopal.

Tirotoksična kriza

Najnevarnejši zaplet tirotoksikoze je tirotoksična kriza. To je akutni klinični sindrom v razvoju, ki je kombinacija tirotoksikoze in tirogene nadledvične insuficience.

Tirotoksična kriza se razvije ob ozadju neustrezne tirostatične terapije po kirurških posegih in pri akutnih zunaj ščitničnih boleznih. Vzroki za njegovo pojavljanje niso dobro razumljeni. Bolniki s tirotoksično krizo so pod nadzorom in zdravljenjem na oddelku intenzivne nege.

Klinično se tirotoksična kri manifestira z močnim povečanjem simptomov tirotoksikoze s progresivno kršitvijo funkcij kardiovaskularnega sistema, prebavil, centralnega živčnega sistema, jeter in ledvic. Opažene so hipertermija do 40 ° C, tahikardija, depresija zavesti do kome. Tirotoksična koma skoraj vedno povzroči smrt. Poleg tega se pogosto razvije izjemno težko popraviti akutno srčno-žilno odpoved, ki je najtežji zaplet tirotoksične krize. Umrljivost v tirotoksični krizi doseže 75% [3].

Bolniki s tirotoksikozo so pogosto zelo priljubljeni med ljudmi nasprotnega spola, razen če so seveda spremembe v videzu in obnašanju zmerne in jih nemedicini ne dojemajo kot boleče. Spominjam se, kako se mi je pacientka, katere simptomi so odpravili v ozadju uspešnega zdravljenja, pritoževala, da se od oboževalcev še nikoli ni obesila, zdaj pa je izgubila svoj žarek v očeh in z njim spolno privlačnost...

Diferencialna diagnoza difuznega strupenega goiterja

1. S subklinično tirotoksikozo morda ni kliničnih manifestacij, zato se pri postavitvi takšne diagnoze ne moremo osredotočiti le na simptome.

2. Obvezna, če sumite na bazedovsko bolezen, je preučevanje TSH in hormonov ščitnice v krvi. Znižana raven TSH je absolutno diagnostično merilo. Ne smemo pozabiti, da se raven T3 in T4 poveča v primeru klinično razvite tirotoksikoze, subklinična oblika T3 in T4 pa je lahko normalna z nizkim TSH. Poleg tega skoraj vedno odkrijemo visoko raven protiteles proti receptorju TSH in pogosto krožijo protitelesa na ščitnično peroksidazo in tiroglobulin (AT-TPO in AT-TG)..

3. Ultrazvok razkrije difuzno povečanje ščitnice. Vendar podatki ultrazvoka niso kritični, saj je v drugih pogojih možno povečanje žleze..

4. S scintigrafijo zaznamo difuzno kopičenje radiološkega pripravka po celotnem tkivu žleze.

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem z boleznimi in stanji, ki se pojavijo s sindromom tirotoksikoze (cistično drsanje, adenoma hipofize, ki izloča TSH, nekateri tiroiditisi, delujoče metastaze ščitničnega raka), pa tudi z boleznimi srčno-žilnega sistema, nadledvičnih žlez, psihopatije.

Zdravljenje Bazedove bolezni

Do danes obstajajo trije načini zdravljenja difuznega strupenega goiterja ščitnice: tireostatična terapija, radioaktivni jod-131 in kirurško zdravljenje. Uporabljajo se skoraj 100 let, v tem času pa niso izumili nobenih drugih učinkovitih načinov zdravljenja za ljudi, ki trpijo zaradi bazedovske bolezni.

1. V primeru, da je bila bolezen Bazedovo prvič odkrita in da se doseže evtiroidno stanje pred operacijo in radioterapijo, se predpišejo tireostatična zdravila. Zdaj se večinoma uporabljajo tionamidi, ki blokirajo sintezo in sproščanje ščitničnih hormonov - to sta tiamazol in propiltiouracil. Thyreostatics so dokaj varna zdravila, klinično pomembni neželeni učinki so pri njihovi uporabi redko opaženi, vendar se moramo spomniti, da se lahko v njihovi ozadju razvije agranulocitoza.

Indikacije za uporabo tireostatikov so omejene. Smiselno jih je predpisati za zmerne klinične manifestacije na novo diagnosticirane tirotoksikoze in brez zapletov [5]. Poleg tega potek zdravljenja traja eno leto in pol in tega ne more opraviti vsak pacient. Med terapijo se razvije hipotiroidizem zdravil in posledično se ščitnica poveča kompenzacijsko. Za to je potrebno določiti nadomestno zdravljenje z levotiroksinom, da bi dosegli evtiroidizem. Skupaj s tireostatiki se pogosto predpisujejo zaviralci beta za zaustavitev manifestacij kardiovaskularnega sistema.

Jasno je, da tireostatična zdravila nimajo nobenega učinka na delovanje imunskega sistema, z drugimi besedami, ne delujejo na vzrok bolezni, ampak le zmanjšujejo negativni vpliv presežka ščitničnih hormonov na telo, torej tirotoksikoze. Po letu in pol zdravljenja približno polovica bolnikov okreva [1, 4]. Poleg tega obstajajo primeri spontanega ozdravitve DTZ, ki skoraj nima terapije (glede na različne vire, 2–5% [5]). Tako bolezen bodisi izgine bodisi zahteva korenito zdravljenje.

Z DTZ se hitrost menjave kortikosteroidov vedno poveča: njihova razgradnja in izločanje se povečata, zaradi česar se razvije relativna nadledvična insuficienca, ki se v času krize intenzivira.

Včasih lahko že na samem začetku zdravljenja z zdravili domnevamo o njegovih možnostih in učinkovitosti. Izkušnje kažejo, da je malo možnosti za ozdravitev pri:

  • bolniki z goiterjem velikih velikosti;
  • moški
  • bolniki s prvotno visokimi nivoji T3 in T4;
  • bolniki z visokim titrom protiteles proti receptorju TSH [6].

2. Kirurško zdravljenje osnovne bolezni obsega končno subtotalno resekcijo ščitnice ali celo tiroidektomijo. Namen operacije je doseči ireverzibilni hipotiroidizem, zato je predpisana vseživljenjska nadomestna terapija z levotiroksinom.

3. Med terapijo z radioaktivnim jodom je predpisan jod-131 pri terapevtski aktivnosti približno 10-15 mCi. Indikacije za zdravljenje z radioaktivnim jodom se ne razlikujejo od indikacij za kirurško zdravljenje.

Nekoč sem zasledila bolnika, ki je zaradi neustrezne terapije z zmerno klinično tirotoksikozo zaradi oftalmopatije privedel do izgube vida v obeh očeh in nekrotičnih sprememb v roženici. Oftalmologi so mu zašili veke in že pri prvem poskusu jim to ni uspelo - šivi so izbruhnili, eksoftalmos je bil tako izrazit.

Edine kontraindikacije zanjo so nosečnost in dojenje. Za ženske v reproduktivni starosti se zdravljenje z radioaktivnim jodom izvaja šele po testu nosečnosti, kontracepcijo pa priporočamo leto dni po zdravljenju.

Razpolovni čas radioaktivnega joda-131 je le 8 dni, obsevanje poteka lokalno. Zaradi neinvazivnosti in varnosti je ta metoda celo prednostna kirurškemu posegu, v razvitih državah pa je že dolgo metoda izbire.

Še vedno imamo bolj priljubljeno kirurško zdravljenje. Uporaba radioaktivnega joda je draga metoda in zanjo je velika čakalna vrsta, saj je v Rusiji le en radiološki center - v mestu Obninsk v regiji Kaluga. Domači standardi radioaktivne varnosti se razlikujejo od zahodnih in ne omogočajo ambulantnega zdravljenja z radioaktivnim jodom. Poleg tega se bolniki pogosto bojijo besede "radioaktivno" in takšno zdravljenje kategorično zavrnejo.

Taktike zdravljenja bolnikov z bazedovoy bolezni v različnih državah in zdravstvenih šolah se lahko bistveno razlikujejo. Tako na primer v ZDA v 60% primerov na novo diagnosticiranega DTZ bolnikom priporočajo zdravljenje z radioaktivnim jodom [2].

Leto in pol bolnik jemlje tireostatike, po katerih se v določenih intervalih oceni raven TSH in ščitničnih hormonov [5]. Če ti kazalci kažejo na nadaljevanje tirotoksikoze, se postavlja vprašanje radikalnega zdravljenja, ki je v Evropi verjetno radioaktivni jod, pri nas pa - kirurškega posega.

Napoved

Prognoza je v večini primerov ugodna. Pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravili, včasih pa tudi v njegovi odsotnosti (to je tudi možno), bolniki razvijejo zunaj ščitnične zaplete, najpogosteje iz srčno-žilnega sistema. Toda tirotoksikoza prej ali slej popusti hipotiroidizmu: ščitnica, ki deluje dlje časa v izboljšanem režimu, se sčasoma izčrpa, količina hormonov, ki jih proizvaja, pa pade pod normalno.

Tako pacienti, ki so bili deležni radikalnega zdravljenja in ga sploh niso prejeli, prihajajo do enega rezultata - hipotiroidizma. Res je, kakovost življenja drugega v vseh letih obstoja DTZ je nizka, in prvi, pod pogojem nadaljnjega vseživljenjskega dajanja levotiroksina, živi polno življenje.

V domači in zahodni terminologiji obstaja določena razlika. V zahodni literaturi se izraz "hipertiroidizem" uporablja skupaj z izrazom "tirotoksikoza" in v njegovem sinonimnem pomenu. Ruski endokrinologi imenujejo hipertiroidizem vsako povečanje funkcionalne aktivnosti ščitnice, ki je lahko med nosečnostjo ne samo patološko, ampak tudi fiziološko. To dejstvo je treba upoštevati pri branju literature v angleškem jeziku..

Našli napako? Izberite besedilo in pritisnite Ctrl + Enter.