Norme ščitničnih hormonov pri ženskah (tabela)

Analize ščitničnih hormonov se opravijo, če obstaja sum na resne motnje v delovanju endokrinega sistema, s povečanjem ali zmanjšanjem žleze, vozlišč in tumorjev.

S pomočjo laboratorijskih preiskav krvi se opravi test ščitnice. Seznam kazalnikov študije:

  • ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • trijodtironin (T3);
  • tiroksin (T4);
  • protitelesa na tiroglobulin (AT-TG);
  • protitelesa na ščitnično peroksidazo (AT-TPO).

Pri ocenjevanju rezultatov je treba upoštevati, da se lahko standardi hormonov razlikujejo, saj so odvisni od tehnoloških lastnosti preizkuševalcev v laboratorijih. Pozorni bodite tudi na "referenčne vrednosti" - to je količinski razpon, kar je pravilo za določeno vrsto analize.

Vzroki sprememb hormona, ki spodbujajo ščitnico


Ščitnično stimulirajoči hormon proizvaja prednja hipofiza in uravnava žlezo. Če premalo ščitničnih hormonov vstopi v krvni obtok, hipofiza proizvede več TSH, kar poveča proizvodnjo tiroksina.

Kaj kaže indikator:

  • normalna količina ščitničnega stimulirajočega hormona kaže na stabilno delovanje hipofize;
  • povišan TSH je znak pomanjkanja ščitničnih hormonov, kar kaže na primarni hipotiroidizem;
  • Nižji od običajnega TSH kaže na hiperaktivnost žlez, v tej situaciji se diagnosticira hiperterioza.

TSH med nosečnostjo v prvem trimesečju pade pod normalno vrednost. Če ženska pred nosečnostjo ni imela patologij v ščitnici, postopek zniževanja ščitničnega stimulirajočega hormona v prvem trimesečju (zlasti z večplodno nosečnostjo) je norma, ki ne zahteva zdravljenja.

Odlikujeta T3 in T4


Hormona tetraiodotironin in trijodtironin se razlikujeta v številu molekul joda v sestavi in ​​so odgovorni za procese metabolizma, presnovo vode in maščob v telesu.

Ščitnica proizvaja tetraiodotironin in majhno količino trijodtironina - le 20% celotne telesne potrebe. Potrebnih 80% T3 se proizvede v drugih organih (v jetrih, ledvicah, centralnem živčnem sistemu) kot posledica razpada T4. Značilno je, da so pri ženskah procesi pretvorbe T4 v T3 slabši kot pri moških.

Ščitnični hormoni so v telesu v dveh oblikah: v prosti in vezani obliki. Za presnovne procese se uporabljajo proste oblike tiroksina in trijodotironina. Hormoni v vezani obliki so posledica vezave beljakovinskih molekul. Skupno je količina v celoti, to je prostih in z njimi povezanih hormonov.

Bolezni z nizkim in visokim T3


Zmanjšanje ravni celotnega T3 se lahko pojavi po dolgi dieti s kritično zmanjšano vsebnostjo kalorij, stradanjem. Triiodotironin se lahko zmanjša tudi pri ljudeh s slabimi navadami, zlasti s podaljšanim kajenjem..

Raven prostega T3 v krvi je nepomembna v primerjavi s celotnim trijodtironinom (približno 0,03%).

Pomanjkanje splošnega in brezplačnega T3 je simptom naslednjih bolezni:

  • hipotiroidizem;
  • odpoved ledvic;
  • odpoved jeter.

Povečanje skupnega in brez T3 se pojavi pri boleznih ščitnice, ledvic, jeter in endokrinega sistema kot celote:

  • tirotoksikoza;
  • izolirana toksikoza T3;
  • strupeni goiter;
  • disfunkcija ščitnice po porodu pri ženskah;
  • kronični in akutni nefritis;
  • kronične bolezni jeter;
  • debelost;
  • ostra izguba teže;

Kakšne spremembe kažejo na T4


Glavni vir T4 je ščitnica, zato skupaj z odčitki TSH količina tetraiodotironina neposredno kaže na hipo- ali hipertiroidizem.

Zmanjšanje kazalnikov kaže:

  • hipotiroidizem;
  • atrofični tiroiditis;
  • nefrotski sindrom;
  • bolezni prebavil, pri katerih pride do pomembne izgube beljakovin.

Prekomerno proizvodnjo skupnega in prostega tetraiodotironina opazimo med nosečnostjo, med zdravljenjem z umetnim zdravilom tiroksin, pa tudi pri debelosti.

Povišanje T4 kaže na razvoj naslednjih bolezni:

  • hipertiroidizem;
  • toksični tiroiditis;
  • hepatitis.

Med nosečnostjo se norma skupnega in prostega T4 pri ženskah poveča, saj je normalen razvoj ploda odvisen od ravni tetraiodotironina. Pri ženskah med nosečnostjo zvišanje T4 spremljajo simptomi srčnega utripa, pogosti napadi lakote in glavobola. V drugem in tretjem trimesečju se prosti tiroksin zmanjša na normalno vrednost..

Vzroki za povečana protitelesa v krvi

AT-TPO. Ščitnična peroksidaza (TPO) je encim, ki ga proizvaja ščitnica, skozi katerega se tvorijo hormoni. Protitelesa proti TPO so beljakovine, ki vežejo in nevtralizirajo potreben encim in s tem poslabšajo delovanje žleze.

Razlog za povečanje AT-TPO je okvara imunskega sistema, kar ima za posledico kronično vnetje in uničenje organskih celic.

AT-TG. Tiroglobulin je protein, ki je "surovina" ščitničnih hormonov. Pojav protiteles proti TG kaže na uničenje ščitničnih celic kot posledica odpovedi imunskega sistema.

Zvišane ravni AT-TPO in AT-TG so lahko simptom bolezni, kot so difuzni strupeni in vozličasti strupeni goiter, Hashimotov tiroiditis, avtoimunski tiroiditis in rak žleze.

Stopnja skupnih in prostih ščitničnih hormonov (tabela)

ŠtudijNorma za ženskemerska enota
TTG0,4-4,0med / l
T3 splošno0,8-2,0ng / ml
T3 brez2,5-4,3ng / ml
T4 na splošno5.1-14.1ng / dl
T4 brez0,93-1,7ng / dl
AT-TPOKako se pripraviti na test?

Analiza ščitničnih hormonov se izvaja iz vene zjutraj do 12:00.

Da bi bili rezultati čim bolj zanesljivi, je treba:

  • darovati kri na prazen želodec (ne jejte 12 ur pred porodom);
  • izogibajte se telesni aktivnosti na predvečer postopka;
  • nekaj dni pred postopkom se vzdržite alkohola, kadite;
  • na dan študije ne jemljite hormonskih zdravil;
  • koncentracija hormonov ni odvisna od obdobja menstrualnega cikla pri ženskah, zato lahko to analizo vzamemo vsak dan.

Kako dešifrirati rezultate

Glede na laboratorijske preiskave TSH, T3 in T4 lahko postavimo predhodno diagnozo:

  • Nizka vrednost TSH in T4, medtem ko je T3 nekoliko večji, so protitelesa povišana - oslabljena funkcija ščitnice ali sekundarni hipotiroidizem zaradi hipofize. Prav tako lahko ti parametri kažejo na Hashimotov kronični avtoimunski tiroiditis ali hipotiroidizem s kronično nadledvično utrujenostjo.
  • Zelo nizek TSH, zelo visok T3 in T4 se poveča protitelesa - simptomi difuznega goiterja (na osnovi bolezni).
  • Če so vsi kazalniki nižji od običajnih, potem to lahko kaže na bolezni, kot so: motnja hipofize, zvišanje ravni estrogena pri ženskah, nadledvična insuficienca.
  • Z rakom ščitnice se poveča TSH, tiroksin in trijodtironin pa sta normalna ali zmanjšana. V tem primeru se protitelesa ne povečajo.

Ščitnično stimulirajoči hormon pri ženskah, TSH analiza, norma in odstopanja v tabeli


Krvni test za vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH, TSH) je laboratorijska študija, ki je predpisana za oceno delovanja nevroendokrinega sistema, ki uravnava skoraj celotno telesno delo, vključno z njegovo rastjo, razvojem, presnovo, razmnoževanjem, vodnim in elektrolitnim ravnovesjem. Odstopanje kazalca v tabeli z razlago analize v večji ali manjši meri od norme pove veliko specialistu. Še posebej pomembno je določiti raven TSH v sestavi krvi žensk.

Kaj je ščitnično stimulirajoči hormon?

Tirotropni hormon (tirotropin, tirotropin, TSH, TSH) se proizvaja v sprednji hipofizi - (majhna endokrina žleza, ki se nahaja pod možgansko skorjo) in nadzoruje ščitnico.

Tirotropin stimulira procese biosinteze in aktivacijo pomembnih hormonov - trijodotironina (T3) in tiroksina (T4), ki se pojavljajo v epitelijskih foliklih ščitnice.

Triiodotironin in tiroksin sta ščitnični hormoni, ki vsebujejo jod, velikega pomena. V človeškem telesu sta T3 in T4:

  • odgovoren za njen razvoj in rast;
  • zagotoviti energetsko ravnovesje;
  • sodelujejo pri sintezi beljakovin in vitamina A;
  • prispevajo k normalnemu delovanju srca, krvnih žil, centralnega živčnega sistema;
  • uravnavajo črevesno motorično delovanje in menstrualni cikel pri ženskah;
  • zagotoviti imunski sistem.

Pravzaprav so vsi ti hormoni (TSH, T3, T4) tesno povezani. TSH je odgovoren za proizvodnjo "ščitnice" T3 in T4, presežek njihove koncentracije v telesu pa povzroči zatiranje sinteze ščitnično stimulirajočega hormona.

Sprostitev ščitnično stimulirajočega hormona uravnavata centralni živčni sistem in nevrosekretorne celice hipotalamusa. Če TSH v telesu ni dovolj tvorjen, pride do širjenja - rast ščitničnega tkiva. "Ščitnica" se poveča v velikosti, to stanje se imenuje goiter. Sprememba vsebnosti ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu kaže na hormonske motnje.

Norma hormona TSH pri ženskah in moških

Analiza vsebnosti ščitničnega stimulirajočega hormona v krvnem serumu je laboratorijska študija, ki se izvaja za oceno delovanja ščitnice, hipotalamusa in hipofize. Kazalniki TSH, ki ustrezajo normi v telesu ženske, so rezultat usklajene aktivnosti endokrinih organov, zato lahko, če je hormonska raven motena, pride do okvare reproduktivnega, kardiovaskularnega in drugih telesnih sistemov.

TSH je zelo občutljiv in se prvi odzove v primeru disfunkcije ščitnice. To pomeni, da se sprememba kazalca ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi zgodi prej, ko je vsebnost ščitničnih hormonov T3 in T4 še vedno normalna. V zvezi s tem se za preventivne namene priporoča krvni test za TSH..

Študija je indicirana za srčno aritmijo, sistematično nespečnost, goiter, depresijo, neplodnost, spolno disfunkcijo pri moških, depresijo. Ta analiza je predpisana za otroke z zapoznelim telesnim, pa tudi duševnim in spolnim razvojem..

Analiza norme TSH za starostno tabelo

Vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu se med rastjo in razvojem spreminja. S starostjo se ta kazalnik stabilizira. Standardi za ženske in moške različnih starostnih skupin so prikazani v spodnji tabeli..

Norma TTG glede na starost
Starostno obdobje, letaNorma, mIU / l
5-140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Nad 60 let0,5 - 8,0

V 95% zdravih odraslih je vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v krvnem serumu v razponu od 0,4 do 2,5 mIU / L. Kazalnike, ki padejo v razponu od 2,5 do 4,0 mIU / L, je treba jemati kot opozorilo - to pomeni, da ima oseba povečano tveganje za razvoj bolezni ščitnice v naslednjih 20 letih. Tak bolnik bi moral po šestih mesecih ponoviti TSH test..

S starostjo je treba skrbno spremljati raven hormonov, saj ženske po 50. letu starosti povečajo verjetnost disfunkcije ščitnice, zlasti ob škodljivi dednosti ali ob prisotnosti avtoimunskih bolezni, kot sta diabetes mellitus ali revmatoidni artritis.

Pomembno je vedeti, da ima vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi znatna dnevna nihanja.

Da bi dobili natančno klinično sliko, je treba analizo TSH vzeti zjutraj ob določenih urah na prazen želodec. Dan, preden bi morali prenehati kaditi, piti alkohol, jesti veliko hrane, izogibati se morate tudi fizičnim in čustvenim preobremenitvam.

Zvišal se je hormon TSH - kaj to pomeni

Le zdravnik lahko dešifrira rezultate analize, izvede nadaljnje raziskave in postavi natančno diagnozo. Vendar poskusimo ugotoviti, kaj lahko povedo odstopanja indikatorja TSH v analizi od norme..

Simptomi povišanega tirotropina

Povečan kazalnik TSH v krvi osebe se kaže z naslednjimi zunanjimi znaki in simptomi:

  1. razdražljivost;
  2. anksioznost;
  3. težave s spanjem;
  4. znižanje telesne temperature;
  5. utrujenost in šibkost;
  6. bledica kože;
  7. zmanjšana ostrina vida;
  8. poslabšanje duševnih sposobnosti, koncentracija pozornosti;
  9. povečanje ščitnice;
  10. tremor.

Vzroki in posledice povišanega TSH pri ženskah

Če torej testi kažejo, da je raven TSH zvišana, lahko to kaže na naslednje bolezni:

  • motnje centralnega živčnega sistema;
  • nadledvična disfunkcija;
  • tumor v hipofizi;
  • avtoimunski tiroiditis (Hashimotov goiter);
  • hipotiroidizem različnih etiologij (pomanjkanje ščitničnih hormonov);
  • sindrom neurejenega izločanja TSH;
  • sindrom odpornosti ščitničnih hormonov;
  • preeklampsija (huda toksikoza v pozni nosečnosti).

Lahko se ugotovijo druge patologije. Možno je tudi, da je bolnik jemal zdravila, ki lahko vplivajo na raven TSH (zlasti levodopa, dopamin, steroidni in ščitnični hormoni, aspirin), trpel močan stres ali močne telesne napore.

Ženska, ki je bila testirana na TSH, morda ni vedela za svojo nosečnost, pri nosečih materah pa, kot veste, odstopanje indikatorja tega hormona velja za pogost pojav. Poleg tega se po holecistektomiji (operacija odstranitve žolčnika) in po hemodializi zviša raven TSH. Vsekakor se je treba posvetovati s kvalificiranim endokrinologom, ki bo ugotovil prave vzroke za zvišanje ravni TSH.

TSH pri ženskah se zniža - kaj to pomeni

Izkušeni endokrinolog lahko predlaga bolniku znižanje TSH, če doživi letargijo, zaspanost, glavobole, se pritoži zaradi depresivnega stanja, ki ga spremljajo živčni zlomi.

Oseba ima zvišanje telesne temperature in krvnega tlaka, povišanje srčnega utripa, začne se močno znojenje, še posebej med spanjem. Opazimo okvaro spomina, otekanje, izgubo skupne teže, pojav tresenja v rokah in nogah, za ženske je značilen pojav motenj v menstrualnem ciklu.

Znižanje ravni TSH v krvi lahko kaže na možne patologije:

  • neoplazma v "ščitnici";
  • zmanjšana funkcija hipofize;
  • smrt celic hipofize pri ženskah po porodu;
  • presežek hormonov z nenadzorovanim vnosom hormonskih zdravil;
  • Plummerjeva bolezen;
  • strupeni goiter;
  • poškodba hipofize;
  • neoplazma v hipofizi;
  • mentalna bolezen.

Prav tako lahko nizek TSH povzroči lakota ali nizkokalorična dieta, močan stres.

Vendar pa včasih znižana raven TSH ali zvišane vrednosti kažejo le na to, da bolnik pri pripravi na krvni test ni upošteval vseh navodil zdravnika..

Priprava, odvzem krvi in ​​analiza TSH

Da bi krvni test za hormone pokazal zanesljive rezultate, se morate pravilno pripraviti nanj.

Sinteza TSH je odvisna od časa dneva. Največja količina ščitničnega stimulirajočega hormona nastane ponoči - ob 2-4 ure in se praktično ne spremeni do jutra. Nato se čez dan koncentracija TSH v krvi zmanjša in do večera ob 17-19 h doseže najnižjo možno raven. Zato je priporočljivo, da se odvzame kri za raziskave zjutraj od 6 do 8 ur.

Vzorec krvi se odvzame na prazen želodec za analizo. Potekati mora najmanj 8 in največ 12 ur po zadnjem obroku. Daljše postenje, kakršna koli pijača razen vode, pa tudi žvečilni gumi lahko izkrivijo rezultate študije.

Nekaj ​​dni pred dajanjem krvi na analizo se izogibajte pitju alkohola in prenajedanju. Nehajte kaditi na dan študije..

Raven ščitničnega hormona v krvnem serumu je neposredno odvisna od psihoemocionalnega stanja človeka.

Zato se 1-2 dni pred posegom ne smete izpostavljati intenzivnim fizičnim naporom in se po možnosti izogibati stresnim situacijam. Za pravičnejši spol se študija izvaja ne glede na dan menstrualnega cikla.

Nekaj ​​dni pred pregledom je treba zavrniti jemanje aspirina, steroidnih in ščitničnih hormonov. V primeru, da oseba stalno jemlje katero koli zdravilo in poteka zdravljenja ne more prekiniti, je treba to navesti v smeri pravilne interpretacije rezultatov analize.

Pri bolnikih, ki redno jemljejo tiroksin, naj minejo vsaj 4 ure med jemanjem tablet in odvzemom krvi.

Pred začetkom postopka mora bolnik pol ure mirno sedeti (bolje je, da se uleže) in se sprosti. Vzorčenje krvi se lahko opravi s katero koli roko. Mesto vzorčenja je najpogosteje ulnarna vena. Kri se odvzame v 5 ml epruveti in pošlje v laboratorij.

Rezultati krvnega testa se izdajo na laboratorijski pisemski obliki v obliki tabele z imenom indikatorjev, njihovo razlago z navedbo norme in dejanskih vrednosti, dobljenih med analizo.

Kadar so za spremljanje dinamike ščitničnega hormona potrebne ponavljajoče se študije, mora biti krvodajalstvo strogo istočasno in vedno v istem laboratoriju.

Različni laboratoriji lahko uporabljajo različne metode za določanje koncentracije tirotropina v krvnem serumu (RIA, ELISA ali IHLA) in različne kalibracijske naprave, zato imajo lahko rezultati njihovih študij nekaj razlik.

Pravilna priprava in izvedba študije je porok za pridobitev zanesljivih rezultatov, potrebnih za diagnozo obstoječe patologije.

Norma med nosečnostjo

V fazi načrtovanja nosečnosti je vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v ženskem telesu norma TSH zelo pomemben dejavnik, saj povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona nad 2,5 mIU / liter zmanjša možnost zanositve. Zaradi tega je pri neplodnosti in pogostih splavih potrebno opraviti analizo, s katero bomo ugotovili koncentracijo TSH.

Do 15 tednov vse potrebe ploda po ščitničnih hormonih zagotavlja materino telo. Pomanjkanje ščitničnih hormonov v tem obdobju lahko negativno vpliva na razvoj bodočega otroka. Zato je za ženske, ki ogrožajo stanje ščitnice, zelo pomembno določiti njegovo delovanje pred nosečnostjo ali v zgodnji fazi.

Naravni razlog za zvišanje TSH v prvem trimesečju je zvišanje ravni estrogena v krvi, kar povzroči znižanje prostega T4 in kompenzacijsko povečanje TSH.

Med rojenjem ploda se v telesu ženske proizvaja poseben hormon - horionski gonadotropin (hCG). Pogosto ga imenujejo "hormon nosečnic". Gonadotropin ima spodbuden učinek na tvorbo tiroksina in trijodtironina, kar seveda vodi do zmanjšanja TSH v krvi ženske.

Sprememba TSH pri ženskah med nosečnostjo
Trimesečje nosečnostiNorma, mIU / l
1.0,1 - 2,5
20,3 - 2,8
3. oz0,4 - 3,5

Če se v drugem in tretjem trimesečju raven TSH dvigne nad normo (ob hkratnem znižanju ravni T4 in T3), lahko to kaže na razvoj hipotiroidizma.

V obdobju po porodu je potrebno tudi spremljati normo TSH, T3 in T4, da se izključi poporodni tiroiditis, katerega manifestacija je podobna simptomom poporodne depresije, utrujenosti in pomanjkanju spanja.

Poporodni tiroiditis opazimo pri 3-5% žensk in je posledica okvare imunskega sistema in pojava vnetnega procesa v "ščitnici". Vendar obstaja verjetnost, da se bo delo endokrinega in imunskega sistema v 10-12 mesecih po rojstvu vrnilo v normalno stanje..

Sprememba TSH pri ženskah z menopavzo

Po 50 letih se v ženskem telesu začne obdobje hormonske prilagoditve, ki traja od 2 do 3 leta. Stanje ščitnice se med menopavzo bistveno spremeni, kar vpliva tudi na TSH, T4 in T3.

Na začetku menopavznih sprememb se aktivnost ščitnice znatno poveča, poveča se v velikosti in sintetizira preveč hormonov. V tem primeru pride do občutnega zmanjšanja TSH. Simptomi, ki se pojavijo na začetku menopavze in kažejo na hipertiroidizem, so solzljivost, razdražljivost, palpitacije in povečana tesnoba.

Kasneje se v obdobju po menopavzi začne aktivnost ščitnice zmanjševati. To spremlja zmanjšanje velikosti ščitnice, zmanjšanje proizvodnje tiroksina in trijodtironina, pa tudi povečanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Ženska se pritožuje zaradi zaspanosti, šibkosti, hladnosti, možno je hitro pridobivanje teže, pojav očitnih znakov staranja.

Zato je pomembno že od samega začetka menopavze spremljati in prilagajati raven hormonov v krvi ženske. Če želite to narediti, se morate obrniti na endokrinologa, ki lahko ugotovi nevarne nepravilnosti, postavite natančno diagnozo in po potrebi takoj predpiše zdravljenje.

Ženskam, starejšim od 50 let, svetujemo, da študijo opravijo enkrat letno..

Neravnovesje hormonov lahko izzove številne bolezni, ki lahko resno poslabšajo kakovost življenja osebe v različnih starostnih obdobjih. Zato je potrebno nadzorovati vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v sestavi krvi ne le ob pojavu alarmantnih simptomov, ampak tudi v profilaktične namene, da se izognemo resnim posledicam.

Avtor članka: Sergej Vladimirovič, privrženec racionalnega biohakinga in nasprotnik sodobne prehrane in hitrega hujšanja. Povedal vam bom, kako moškemu, starejšem od 50 let, ostati moden, lep in zdrav, kako se pri petdesetih počutiti 30. Več o avtorju.

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)

Sinonimi: TSH, tirotropin, tirotropin, tirotropin, ščitnično stimulirajoči hormon, TSH

Ščitnica je endokrina žleza po obliki, ki spominja na metulja, ki se nahaja spodaj pred vratom. Ščitnica deluje tako, da proizvaja hormone, ki se izločajo v krvni obtok in se nato prenesejo v vsako celico v telesu. Ti hormoni pomagajo telesu porabiti energijo, ohranjati toploto in vzdrževati delovanje možganov, srca, mišic in drugih organov v pravilnem redu..

Kaj je TTG?

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) proizvaja hipofiza (ali bolje rečeno, njegova sprednja hipofiza - adenohipofiza), ki se nahaja na dnu možganov. TSH nadzoruje ščitnico, in sicer proizvodnjo glavnih hormonov: tiroksina (T4) in trijodtironina (T3). Obstaja obratno razmerje med koncentracijo TSH in koncentracijo T4 v krvi. Če ščitnica proizvaja premalo T4, se bo raven TSH v krvi povečala. Če pa je količina T4 previsoka, se raven TSH zmanjša.

Če pa hipofiza ne deluje pravilno, ne proizvaja dovolj TSH. V tem primeru, tudi če je ščitnica zdrava, ne prejema dovolj TSH in zato proizvaja premalo T4. Na srečo je ta motnja precej redka..

Analiza TSH se izvaja pri sumu na bolezen ščitnice (kronični avtoimunski tiroiditis, difuzni strupeni goiter, pooperativni hipotiroidizem, nodularni goiter) ali adenohipofizo. V primeru bolezni adenohipofize lahko opazimo izolirano povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona pri normalni ravni ščitničnih hormonov.

TSH je eden izmed najhitreje odzivanih hormonov, zato se uporablja za pregledovanje delovanja ščitnice..

Norma TTG

TTG je mogoče izmeriti v mIU / L (milijon mednarodnih enot na 1 liter), MED / L (enako mME / L, le namesto mednarodnih enot, enota delovanja, enota), μME / ml (mikro mednarodne enote na mililiter), mU / L (milijon na liter). Faktor pretvorbe: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norma in nepravilnosti ščitničnega stimulirajočega homona (TSH)
pri odraslih po podatkih Ameriškega združenja ščitnice (ATA) (mIU / L)

Glede na študijo iz leta 2013 se referenčni razpon TSH povečuje s starostjo, medtem ko se prosti T4 zmanjšuje. V starosti od 60 do 79 let je normalna raven TSH 0,4-5,8 mIU / L, od 80 let in več - 0,4-6,7 mIU / L. Uporaba norm TSH ob upoštevanju starosti, zlasti pri osebah, starejših od 70 let, pomaga preprečiti napačno diagnozo subkliničnega hipotiroidizma in nepotrebnega zdravljenja.

Normalna raven TSH kaže na normalno delovanje ščitnice, vendar ne more izključiti prisotnosti vnetnih bolezni ščitnice (za to analize AT-TPO, ultrazvok ščitnice).

Pri dekodiranju analize na TSH se je treba zanašati na referenčni interval laboratorija, kjer je bila analiza opravljena.

Norma TSH med nosečnostjo

Ščitnični hormon je ključen za normalen razvoj otrokovih možganov med nosečnostjo. V prvem trimesečju otrok prejema ščitnične hormone od matere. V drugem trimesečju nosečnosti dojenčki v razvoju začnejo samostojno proizvajati hormone..

Z nezadostno količino ščitničnih hormonov v materi se lahko otrok rodi z nižjo stopnjo IQ v primerjavi z normalnim delovanjem ščitnice, vendar dojenčka ne poveča tveganje za prirojene napake.

Med nosečnostjo se zniža tako spodnja meja normalnih vrednosti (zniža se za približno 0,1-0,2 mIU / L) kot zgornja meja (zmanjša se za približno 0,5-1,0 mIU / L) glede na normalne norme zunaj nosečnosti.

V prvem trimesečju nosečnosti pride do znižanja ravni TSH v krvi zaradi naraščajočega horionskega gonadotropina (hCG). Hormon hCG povzroča zvišanje ravni ščitničnih hormonov in tako zavira TSH. Nato se postopoma raven TSH vrne na običajno raven. Ker je koncentracija hCG med več nosečnostjo višja, se raven TSH zniža bolj kot med nosečnostjo pri enem otroku.

Norma TSH pri otrocih

Glede na raziskavo, ki je izmerila raven TSH pri otrocih od rojstva do 18 let, se raven ščitnično stimulirajočega hormona precej razlikuje glede na starost otroka.

Za novorojene novorojenčke je razpon normalnih vrednosti TSH precej velik in lahko znaša 0,7-16 mIU / L. Postopoma se raven TSH začne zniževati in do leta znaša približno 0,4-8,8 mIU / l, od 1 leta do 6 let - 0,4-6,5 mIU / l, od 7 do 14 let - 0,4-5 mIU / L Raven TSH v krvi se postopoma znižuje in se približuje vrednostim za odrasle, medtem ko bo v tem času brez tiroksina (brez T4) ostal dokaj stabilen.

Zvišan TSH (hipotiroidizem)

Hipotiroidizem je ena najpogostejših bolezni ščitnice. S hipotiroidizmom ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov, kar vodi v upočasnitev metabolizma. Hipotiroidizem se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar se tveganje za njegov razvoj s starostjo poveča..

Moteno delovanje ščitnice lahko povzroči številne zdravstvene težave, kot so bolezni srca, debelost, neplodnost, bolečine v sklepih.

Obstaja študija, ki preučuje razširjenost disfunkcije ščitnice in depresije pri ljudeh z osrednjo (trebušno) debelostjo. Udeleženci študije z osrednjo debelostjo so imeli večjo razširjenost hipotiroidizma in depresije kot kontrolni subjekti brez debelosti. Prosta T4 in TSH sta pomembna za uravnavanje teže. Depresija pozitivno korelira z debelostjo.

Subklinični hipotiroidizem

Subklinični hipotiroidizem je stanje, pri katerem je raven tiroidno stimulirajočega hormona (TSH) višja od normalne, ravni tiroksina (T4) in trijodtironina (T3) pa ostaneta v mejah referenčnih vrednosti. Subklinični hipotiroidizem je običajno asimptomatski, zato se diagnoza postavi na podlagi krvnega testa, ko raven TSH preseže 4,0 mIU / L. Po študijah je pojav simptomov in zapletov pogostejši pri bolnikih, katerih raven TSH presega 10,0 mIU / L. Zato je priporočljivo nadomestno zdravljenje začeti pri ravni TSH nad 10,0 mIU / L. Potrebne so dodatne raziskave, da ugotovimo, kako subklinični hipotiroidizem vpliva na zdravje in ali ga je treba zdraviti. Medtem je treba pri vrednostih TSH, manjših od 10,0 mIU / L, upoštevati uvedbo nadomestnega zdravljenja v primeru pogostih simptomov, protiteles na ščitnico, povišanih lipidov in drugih dejavnikov tveganja, pa tudi ob prisotnosti goiterja, nosečnosti, motenj delovanja jajčnikov in neplodnosti. Se pravi, da s subkliničnim hipotiroidizmom zdravljenje ni potrebno, odločitev o imenovanju zdravljenja se sprejme individualno.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem ne povzroča nobenih edinstvenih simptomov. Počasi se lahko razvije počasi, zaradi česar so simptomi manj opazni ali prezrti. Nižja kot je raven ščitničnih hormonov, težji bodo simptomi: subklinični hipotiroidizem lahko povzroči blage simptome ali pa se sploh ne pojavi, hud hipotiroidizem pa običajno povzroči resne simptome.

Glavni simptomi hipotiroidizma:

  • šibkost, utrujenost, zaspanost
  • preobčutljivost za mraz
  • suha koža, krhki lasje in nohti
  • izguba apetita
  • povečanje telesne teže in težave pri izgubi teže
  • oslabitev spomina
  • depresija, razdražljivost
  • neredna menstruacija
  • mišični krči in bolečine v sklepih
  • povečanje ščitnice (goiter)

Ker se simptomi ne pojavijo vedno, je treba za potrditev diagnoze opraviti krvni test na ščitnične hormone..

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pa se lahko razvije kasneje (pridobljeni hipotiroidizem). Na splošno so pri otrocih in mladostnikih simptomi enaki kot pri odraslih. Poleg tega se pri otrocih lahko pojavijo tudi drugi pomembni simptomi:

  • počasna rast
  • zapozneli spolni razvoj
  • zapozneli razvoj stalnih zob
  • slab duševni razvoj

Pri mnogih otrocih subklinični hipotiroidizem sam po sebi mine brez zdravljenja, delovanje ščitnice pa se vrne v normalno stanje..

Vzroki hipotiroidizma

Hipotiroidizem lahko povzročijo številni dejavniki:

  • Avtoimunska bolezen, znana kot Hashimotov tiroiditis, je najpogostejši vzrok. Avtoimunske motnje se pojavijo, ko imunski sistem proizvaja protitelesa, ki napadajo njegove lastne celice. V tem primeru protitelesa vplivajo na sposobnost ščitnice, da proizvaja hormone..
  • Operacija ščitnice zmanjša ali ustavi proizvodnjo hormonov.
  • Prekomerni odziv na zdravljenje hipertiroidizma. Včasih lahko korekcija hipertiroidizma privede do premočnega zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov, kar vodi v trajni hipotiroidizem..
  • Številna zdravila lahko prispevajo k hipotiroidizmu. Eno takšnih zdravil je litij, ki se uporablja za zdravljenje določenih duševnih motenj..

Manj pogosto se hipotiroidizem lahko pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

  • Prirojena bolezen. Nekateri dojenčki so rojeni z ali brez okvare ščitnice..
  • Bolezen hipofize. Relativno redek vzrok je nezmožnost hipofize, da proizvede dovolj TSH (običajno zaradi benignega tumorja hipofize).
  • Nosečnost. Pri nekaterih ženskah se hipotiroidizem razvije med nosečnostjo ali po njej (poporodni hipotiroidizem) zaradi proizvodnje protiteles na lastno ščitnico. Če se ne zdravi, hipotiroidizem poveča tveganje za splav, prezgodnji porod in preeklampsijo (gestozo).
  • Hudo pomanjkanje joda.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje hipotiroidizma je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Ni zdravila, ki bi lahko pozdravilo hipotiroidizem. Zdravljenje obsega zapolnitev pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu z rednimi zdravili..

Kitajska zelišča, selen, prehranska dopolnila z jodom, morskimi algami in drugimi rastlinskimi izdelki z visoko vsebnostjo joda ne morejo pozdraviti hipotiroidizma. Ko ščitnica ne deluje pravilno, jemanje dodatnega joda ne bo pomagalo njenemu delovanju. Preveč joda v telesu lahko poslabša tako hipotiroidizem kot hipertiroidizem. Jemanje teh zdravil in pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko negativno vplivajo na vaše zdravje..

Nizek TSH (hipertiroidizem, tirotoksikoza)

Hipertiroidizem je stanje, za katero je značilna prekomerna proizvodnja hormonov tiroksina (T4) in trijodotironina (T3) s strani ščitnice. Tirotoksikoza je stanje, pri katerem se v telesu opazi presežek ščitničnih hormonov, ne glede na njihov izvor. Se pravi, tirotoksikoza je širši pojem, ki vključuje hipertiroidizem.

S hipertiroidizmom je potrebno nadzorovati količino ščitničnih hormonov v telesu, saj se pri zdravljenju hipertiroidizma pogosto razvije hipotiroidizem. Toda s hipotiroidizmom pomanjkanje hormonov enostavno nadomestimo z jemanjem zdravil, medtem ko hipertiroidizem brez zdravljenja povzroča resne zdravstvene težave..

Subklinični hipertiroidizem

Pri subkliničnem hipertiroidizmu ščitnica proizvede normalno količino hormonov T4 in T3, hkrati pa je raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) nižja od običajne. Potreba po zdravljenju subkliničnega hipertiroidizma ostaja dvomljiva in se obravnava posamično. S subkliničnim hipertiroidizmom se pri skoraj 50% ljudi nizka raven TSH v krvi samostojno vrne na normalne vrednosti. Priporočljivo je redno spremljanje vrednosti TSH v krvi in ​​zdravljenje, če je potrebno..

Simptomi hipertiroidizma (tirotoksikoza)

S tirotoksikozo se metabolizem pospeši. Več hormonov T3 in T4 v krvi, hitrejši je metabolizem. Simptomi se pogosto zmotijo ​​zaradi stresa ali drugih zdravstvenih težav:

  • živčnost, razdražljivost
  • izguba teže
  • kardiopalmus
  • tresenje rok
  • menstrualne nepravilnosti
  • utrujenost, šibkost
  • povečano znojenje
  • pogost stol
  • izguba las

Vzroki hipertiroidizma

Najpogostejši vzrok hipertiroidizma je Gravesova bolezen (Bazedova bolezen, difuzno strupeno goiter). To je avtoimunska bolezen, pri kateri celice telesa napadajo ščitnico, zaradi česar se ta poveča in proizvede preveč hormonov. Gravesova bolezen se pogosteje pojavlja pri mladih ženskah in je dedna.

Hipertiroidizem lahko povzročijo tudi vozliči ščitnice, ki proizvajajo povečano količino hormonov..

Drugi vzroki hipertiroidizma:

  • Tiroiditis je vnetje ščitnice, zaradi katerega se preveč krvi sprosti v kri. Sčasoma tiroiditis vodi v hipotiroidizem..
  • Povečan vnos joda lahko privede do hiperaktivnosti ščitnice. K temu lahko pripomore redna uporaba nekaterih zdravil (na primer amiodarona) ter prehranskih dopolnil z visoko vsebnostjo joda..
  • Prevelik odmerek ščitničnih hormonov pri zdravljenju hipotiroidizma.

Hipertiroidizem pri otrocih

Hipertiroidizem je pri otrocih manj pogost kot pri odraslih. Starši so pogosto težko ločiti simptome hipertiroidizma od drugih fizičnih in čustvenih težav. Otroci imajo pogosto diagnozo ADHD ali ADHD. To diagnozo lahko izključimo le s preiskavo krvi, ki pokaže visoko raven ščitničnih hormonov in nizko raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).

Na splošno so pri otrocih in mladostnikih simptomi enaki kot pri odraslih. Mogoče je tudi zmanjšanje uspešnosti v šoli, zmanjšanje sposobnosti koncentracije, slab spomin, utrujenost, težave s zaspanjem in / ali slab spanec.

Zdravljenje hipertiroidizma

Cilj zdravljenja je vrniti ravni ščitničnih hormonov na normalne vrednosti, preprečiti zdravstvene težave, ki jih lahko povzroči hipertiroidizem, in se znebiti neprijetnih simptomov. Izbira zdravljenja je odvisna od starosti, vzroka hipertiroidizma, resnosti hipertiroidizma, splošnega zdravstvenega stanja in drugih bolezni, ki lahko vplivajo na zdravljenje. Obstaja več načinov zdravljenja hipertiroidizma:

  • Predpisovanje zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice.
  • Terapija z radioaktivnim jodom. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja kapsule z radioaktivnim jodom. Radioaktivni jod vstopi v krvni obtok in ga absorbira ščitnica, kar vodi v uničenje njegovih celic. Pogosto se po zdravljenju razvije hipotiroidizem. Ta metoda se uporablja že več kot 60 let in je varno in učinkovito zdravljenje..
  • Operacija. Odstrani se celotna ali delna ščitnica. V večini primerov se razvije hipotiroidizem..

Kakšna je norma ščitničnih hormonov pri ženskah?

V tem članku se boste naučili:

O tem, kakšna norma ščitničnih hormonov bi morala vedeti vsaka ženska. To bo pomagalo ohraniti zdravje, izboljšati telo. Za to se je treba čim pogosteje posvetovati s strokovnjakom in natančno vedeti, katere hormone ščitnica proizvaja pri ženskah in moških.

Vse o TTG

Ščitnični stimulirajoči hormon je namenjen ščitnici. Razvijajo ga celice, ki vstopajo v hipofizo, in je odziv na zmanjšanje ščitničnih komponent v krvi. TSH gre daleč: v celicah ščitnice se pojavi s krvjo, v kateri začne interakcijo s posebnim območjem na površini celic. Imenujejo jih specifični receptorji za hormon TSH..

Ob vplivu ščitnično-stimulirajočih komponent, ki so normalne na receptorje TSH, obstajata dve vrsti učinkov:

  • prisiliti medsebojno delovanje ščitničnih celic. Hkrati pa, kot da bi z "ukazom" TTG začel aktivno proizvajati hormone, kot sta T4 in T3;
  • aktiviranje algoritmov, povezanih z rastjo ščitničnega tkiva. Hkrati povečanje celotnega obsega delnic zastopanega organa.

Na splošno je treba opozoriti, da je TSH hormon, katerega norma v krvi kaže na optimalno delovanje vodilnega organa. Prav on je glavni v celotni "družini" komponent ščitnice. V zvezi s tem bi morali tisti, ki se sprašujejo, katere ščitnične hormone naj da ženska, vedeti, da mora biti na seznamu vedno prisoten TSH..

Kaj sta T3 in T4?

Predstavljajo jih naslednje komponente, in sicer T4 in T3. V telesu so potrebne za upravljanje najpomembnejše vrste presnove. Govorimo o energijskem tipu, ki se mora "pojaviti" v človeškem telesu, tudi če ni dela. Zato je treba vedno nadzorovati normo ščitničnih hormonov pri ženskah.

Če govorimo o hormonu T4, ki mu pravimo tudi tiroksin, pa tudi tetraiodotironin, potem je to vodilna komponenta ščitnice. 90 odstotkov sestavnih delov, ki jih je razvilo predstavljeno telo, je on. Indeks 4 kaže, da so v molekularni del tega ščitničnega hormona vključeni 4 atomi joda.

Za tiroksin je značilna izjemno preprosta struktura. Torej, tvorjen je iz 2 preostalih komponent aminokisline tiroksina, ki jo človek posledično lahko dobi izključno iz beljakovinskih ali 4 jodnih atomov. Kot veste, je ščitnica tista glavna porabnica joda. Izključno v povezavi s tem se ves prejeti jod pošlje na razvoj hormonov.

Če govorimo o T3 ali trijodtironinu, potem je to druga od specifičnih komponent ščitnice. Stopnja aktivnosti predstavljenega hormona je 10-krat večja od kazalcev, dodeljenih tiroksinu. Torej:

  • 10% komponente T3 lahko izloči celični del ščitnice;
  • preostalih 90% se tvori v vsakem od tkiv človeškega telesa s pomočjo tiroksina. V tem primeru postane glavno dejanje možno zaradi "ločitve" 1 atoma joda in spremembe norme.

Po odstranitvi predstavljenega "dodatnega" atoma se pojavijo zelo hitro napredujoče spremembe. Zlasti za komponento T4 je značilno, da se lahko spremeni v 10-krat bolj prisilni T3. Tako ne smemo pozabiti na učinek trijodtironina, ki je sposoben tudi izvajati vse najpomembnejše učinke komponent ščitničnega tipa.

Kako ženskam jemati ščitnične hormone - to vprašanje marsikoga skrbi, vendar najprej o normi.

Najpomembnejša stvar pri optimalni učinkovitosti

Naslednje indikacije, povezane s ščitničnimi hormoni, je treba šteti za normalne:

  • TTG - od 0,4 do 4,0 mU na liter;
  • T3 - od 2,6 do 5,7 pmol na liter;
  • T4 - od 9,0 do 22,0 pmol na liter.

Tudi za tiste, ki želijo natančno vedeti, kakšna je norma ščitničnih hormonov pri ženskah, je treba upoštevati indikacije nekaterih protiteles. To bo pripomoglo k boljšemu in hitrejšemu razumevanju odtenkov diagnoze. Govorimo o protitelesih na tiroglobulin, ki so označena kot AT-TG in se gibljejo od 0 do 18 enot na ml. Poleg tega mikrosomalna telesa ali AT-TPO. Njihove normalne vrednosti naj bodo manjše od 5,6 enot na ml.

Kakšne teste in kdaj jemati?

V primeru, ko je potrebno za standardno študijo darovati kri komponentam ščitnice (na primer v okviru profilaks ali v primeru objektivnih pritožb), bo dovolj, da vzamemo analizo za 4 snovi.

Govorimo o ščitnično stimulirajočem hormonu - TSH, prostem hormonu T4, pa tudi o T3. Poleg tega so obvezna specifična protitelesa proti TPO (ščitnična peroksidaza).

V primeru, ko se krvodajalstvo glavnih sestavnih delov izvaja v povezavi z nekaterimi sumi na tirotoksikozo, boste morali tudi darovati kri. Ti sumi se lahko štejejo za upravičene, če pride do povečanega pulza, vročine, znojenja, trajne izgube teže, tresenja v zgornjih okončinah in spreminjanja velikosti očesnih jajc. Torej, govorimo o 5 hormonih in komponentah: TSH, T4 in T3, pa tudi o protitelesi na TPO in TSH receptorje.

Ko se telo ob hipotiroidizmu z uporabo tiroksina obnovi, se ocenjevanje splošnega stanja pacienta običajno izvede le z uporabo naslednjih 2 meril: T4 in TSH. Identifikacija razmerja brez T3 v predstavljenem položaju pogosto ni potrebna. Poleg tega ni treba sekundarnega testiranja na protitelesa, če so že bila opravljena..

Zelo pomembno je, da pred jemanjem tiroksinskih tablet vzamete krvne preiskave. Z dolgim ​​potekom okrevanja, ko je odmerjanje zdravila že jasno določeno, bo morda zadostovalo le darovanje krvi v razmerju TSH.

Pri istih bolnikih, ki so jim diagnosticirali vozlišča v ščitnici, je med začetnim krvnim testom potrebno določiti normo za določitev:

Vse to bo pomagalo natančno ugotoviti, kakšne spremembe se pojavijo v telesu in kakšen je njihov vzrok. Brez tega potek obnovitve ne bi bil pravilen in končan. Treba je opozoriti, da se je treba za dostavo vsakega od predstavljenih testov na hormone pripraviti vnaprej. Ta postopek je odvisen od posameznih značilnosti pacienta, zato je priporočljivo svetovanje specialista.

Tako morajo vsi vedeti, kakšna je norma ščitničnih hormonov. To bo omogočilo ohranjanje aktivnosti, pa tudi splošno zdravje. Preventiva v tem primeru vključuje obiske endokrinologa enkrat na 6-9 mesecev in teste, po 35 letih enkrat na leto. Pri starosti 35 let je to potrebno enkrat na 12 mesecev in samo glede na indikacije.

Ščitnični hormoni so normalni

Ščitnični hormoni T4 (tiroksin) in T3 (trijodtironin) so ščitnični hormoni, ki jih zaznamo v krvi, občutljivost testnih sistemov na hormone je različna. Zato so v različnih laboratorijih norme teh kazalnikov različne. Najbolj priljubljena metoda za analizo ščitničnih hormonov je metoda ELISA. Pri prejemanju rezultatov analize ščitničnih hormonov je treba biti pozoren. Norma hormonov za vsak laboratorij je različna in to je treba navesti v rezultatih..
Ščitnični stimulirajoči hormon aktivira ščitnico in poveča sintezo njenih "osebnih" (ščitničnih) hormonov - tiroksina ali tetraiodotironina (T4) in trijodotironina (T3). Tiroksin (T4), glavni ščitnični hormon, normalno kroži v količini približno 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 µg / dl), večina pa je v stanju, povezanem s transportnimi beljakovinami, predvsem TSH. Norma ščitničnih hormonov, ki je v veliki meri odvisna od časa dneva in stanja telesa, izrazito vpliva na presnovo beljakovin v telesu. Pri normalni koncentraciji tiroksina in trijodtironina se aktivira sinteza beljakovinskih molekul v telesu. Glavni ščitnični hormon, ki kroži tiroksin (T4), je skoraj v celoti vezan na transport beljakovin. Takoj po vstopu v krvni obtok iz ščitnice se velika količina tiroksina pretvori v trijodtironin, aktivni hormon. Pri ljudeh s hipertiroidizmom (proizvodnja hormonov je večja od običajne) raven krožečega hormona nenehno narašča.

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje bolezni ščitnice je krvni test na ščitnične hormone, še posebej pa to velja za ženske, saj patologijo ščitnice najdemo predvsem v pošteni polovici. Toda malo ljudi se je spraševalo, kaj pomenijo kazalniki, ki so podani pod splošnim imenom "testi na ščitnične hormone".

Norme ščitničnih hormonov v krvi:

Ščitnično stimulirajoči hormon (tirotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Brez tiroksina (brez T4) 9,0-19,1 pmol / L
Brez trijodotironina (brez T3) 2,63-5,70 pmol / L
Protitelesa na tiroglobulin (AT-TG) norma nmol / l.

Referenčne vrednosti (odrasli), norma v krvi skupnega T3:

StarostRaven T3, nmol / l
15 - 20 let1,23 - 3,23
20 - 50 let1,08 - 3,14
> 50 let0,62 - 2,79

Povečajte skupno T3:

  • tirotropinoma;
  • strupeni goiter;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tirotoksični adenom ščitnice;
  • Hipotiroidizem, odporen na T4;
  • sindrom odpornosti ščitničnih hormonov;
  • TTG-neodvisna tirotoksikoza;
  • poporodna disfunkcija ščitnice;
  • horiokarcinom;
  • visoki IgG mielomi;
  • nefrotski sindrom;
  • kronične bolezni jeter;
  • povečanje telesne teže;
  • sistemske bolezni;
  • hemodializa;
  • jemanje amiodarona, estrogena, levotiroksina, metadona, peroralnih kontraceptivov.

Znižanje splošne ravni T3:

  • evtiroidni sindrom;
  • nekompenzirana primarna insuficienca nadledvične žleze;
  • kronične bolezni jeter;
  • huda ne-ščitnična patologija, vključno s somatskimi in duševnimi boleznimi.
  • obdobje okrevanja po resni bolezni;
  • primarni, sekundarni, terciarni hipotiroidizem;
  • artefaktna tirotoksikoza zaradi samo-dajanja T4;
  • dieta z nizkimi beljakovinami;
  • jemanje zdravil, kot so antitiroidna zdravila (propiltiouracil, merkazolil), anabolični steroidi, zaviralci beta (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon), nesteroidna protivnetna zdravila (salicilat, dicifinilid) sredstva za zniževanje lipidov (kolestipol, holestiramin), radioaktivna sredstva, terbutalin.

Brez trijodotironina (brez T3, brez trijodtironina, FT3)

Ščitnični hormon spodbuja izmenjavo in absorpcijo kisika v tkivih (bolj aktivno kot T4).

Proizvajajo ga folikularne celice ščitnice pod nadzorom TSH (ščitnično stimulirajočega hormona). V perifernih tkivih nastane T4 po deiodinaciji. Prosti T3 je aktivni del celotnega T3, ki znaša 0,2 - 0,5%.

T3 je bolj aktiven kot T4, vendar je v manjši koncentraciji v krvi. Poveča proizvodnjo toplote in porabo kisika v vseh telesnih tkivih, razen možganskega tkiva, vranice in testisov. Stimulira sintezo vitamina A v jetrih. Zmanjša koncentracijo holesterola in trigliceridov v krvi, pospeši presnovo beljakovin. Poveča izločanje kalcija z urinom, aktivira presnovo kosti, vendar v večji meri - resorpcijo kosti. Ima pozitiven krono- in introtropni učinek na srce. Stimulira retikularno tvorbo in kortikalne procese v centralnem živčnem sistemu.

Z 11 - 15 leti koncentracija prostega T3 doseže raven odraslih. Pri moških in ženskah, starejših od 65 let, pride do znižanja prostega T3 v serumu in plazmi. Med nosečnostjo se T3 zniža z I na III trimesečje. Teden dni po rojstvu se ravni T3 brez seruma normalizirajo. Ženske imajo v povprečju nižje koncentracije prostega T3 kot moški v povprečju 5-10%. Za prosti T3 so značilna sezonska nihanja: najvišja raven prostega T3 pade v obdobju od septembra do februarja, najnižja - v poletnem obdobju.

Merske enote (mednarodni standard): pmol / l.

Nadomestne enote: pg / ml.

Konverzija enote: pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Referenčne vrednosti: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Nadgradnja:

  • tirotropinoma;
  • strupeni goiter;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tirotoksični adenom;
  • Hipotiroidizem, odporen na T4;
  • sindrom odpornosti ščitničnih hormonov;
  • TTG-neodvisna tirotoksikoza;
  • poporodna disfunkcija ščitnice;
  • horiokarcinom;
  • znižanje ravni globulina, ki veže tiroksin;
  • visoki IgG mielomi;
  • nefrotski sindrom;
  • hemodializa;
  • kronične bolezni jeter.

Znižanje ravni:

  • nekompenzirana primarna insuficienca nadledvične žleze;
  • huda patologija ščitnice, vključno s somatskimi in duševnimi boleznimi;
  • obdobje okrevanja po resni bolezni;
  • primarni, sekundarni, terciarni hipotiroidizem;
  • artefaktna tirotoksikoza zaradi samo-dajanja T4;
  • diete z nizko vsebnostjo beljakovin in nizko kalorij;
  • močni fizični napori pri ženskah;
  • izguba teže;
  • jemanje amiodarona, velikih odmerkov propranolola, rentgenskih jodnih kontrastnih snovi.

Skupni tiroksin (skupaj T4, celoten tetraiodotironin, Skupni tiroksin, TT4)

Ščitnični hormon aminokislin - stimulator povečevanja porabe kisika in metabolizma tkiv.

Norma skupnega T4: pri ženskah je 71-142 nmol / L, pri moških 59-135 nmol / L. Povečane vrednosti hormona T4 lahko opazimo pri: tirotoksičnem goiterju; nosečnost poporodna disfunkcija ščitnice

Proizvajajo ga folikularne celice ščitnice pod nadzorom ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Večina T4, ki kroži v krvi, je povezana s transportnimi beljakovinami, prosti del hormona, ki predstavlja 3-5% koncentracije celotnega T4, ima biološke učinke.

Predhodnik je aktivnejšega hormona T3, vendar ima svoj, čeprav manj izrazit, učinek kot T3. Koncentracija T4 v krvi je višja od koncentracije T3. Povečuje hitrost bazalnega metabolizma, povečuje proizvodnjo toplote in porabo kisika v vseh telesnih tkivih, razen možganskega tkiva, vranice in testisov. Kar povečuje potrebo telesa po vitaminih. Stimulira sintezo vitamina A v jetrih. Zmanjša koncentracijo holesterola in trigliceridov v krvi, pospeši presnovo beljakovin. Poveča izločanje kalcija z urinom, aktivira presnovo kosti, vendar v večji meri - resorpcijo kosti. Ima pozitiven krono- in introtropni učinek na srce. Stimulira retikularno tvorbo in kortikalne procese v centralnem živčnem sistemu. T4 zavira izločanje TTG.

Čez dan se določi največja koncentracija tiroksina od 8 do 12 ur, najnižja - od 23 do 3 ure. Med letom se najvišje vrednosti T4 opažajo med septembrom in februarjem, najnižje pa poleti. Med nosečnostjo se koncentracija skupnega tiroksina povečuje in doseže najvišje vrednosti v III trimesečju, kar je povezano s povečanjem vsebnosti tiroksina, ki veže globulin, pod vplivom estrogenov. Vsebnost prostega tiroksina se lahko zmanjša. Ravni hormonov pri moških in ženskah ostanejo relativno konstantne skozi celo življenje. V evtiroidnem stanju lahko koncentracija hormona preseže referenčne vrednosti, ko se vezava hormona na transportni protein spremeni.

Merske enote (mednarodni standard): nmol / l.

Nadomestne enote: mcg / dl

Konverzija enote: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenčne vrednosti (norma prostega T4 tiroksina v krvi):

StarostRaven T4, nmol / l
do 30 dni39 - 185
od meseca do 12 mesecev59 - 210
od leta do 5 let71 - 165
od 5 do 10 let68 - 139
od 10 do 18 let58 - 133
starejši od 18 let55 - 137

Zvišan tiroksin (T4):

  • tirotropinoma;
  • toksični goiter, toksični adenom;
  • ščitnični joditi;
  • sindrom odpornosti ščitničnih hormonov;
  • TTG-neodvisna tirotoksikoza;
  • Hipotiroidizem, odporen na T4;
  • družinska disalbuminemična hipertiroksinemija;
  • poporodna disfunkcija ščitnice;
  • horiokarcinom;
  • visoki IgG mielomi;
  • zmanjšana sposobnost vezanja globulina, ki veže ščitnico;
  • nefrotski sindrom;
  • kronične bolezni jeter;
  • artefaktna tirotoksikoza zaradi samo-dajanja T4;
  • debelost;
  • Okužba s HIV;
  • porfirija;
  • jemanje zdravil, kot so amiodaron, radioprotekasta sredstva, ki vsebujejo jod (jpanojska kislina, tiropanojska kislina), pripravki ščitničnih hormonov (levotiroksin), tiroliberin, tirotropin, levodopa, sintetični estrogeni (mestranol, stilbestrol), opiati (metadotron, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin prostaglandini, tamoksifen, propiltiouracil, fluorouracil, inzulin.

Zmanjšanje tiroksina (T4):

  • primarni hipotiroidizem (prirojen in pridobljen: endemični goiter, avtoimunski tiroiditis, neoplastični procesi v ščitnici);
  • sekundarni hipotiroidizem (Sheehan sindrom, vnetni procesi v hipofizi);
  • terciarni hipotiroidizem (travmatične poškodbe možganov, vnetni procesi v hipotalamusu);
  • jemanje naslednjih zdravil: zdravila za zdravljenje raka dojk (aminoglutethimid, tamoksifen), trijodotironin, antitiroidna zdravila (metimazol, propiltiouracil), asparaginaza, kortikotropin, glukokortikoidi (kortizon, deksametazon), ko-trimoksimberkukukuku, anti-trimoksatukuku, anti-trimoksatukuku (anti-timoksaberkulo) jodidi (131I), protiglivična zdravila (intrakonazol, ketokonazol), sredstva za zniževanje lipidov (kolestiramin, lovastatin, klofibrat), nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, fenilbutazon, aspirin), propiltiouracilid, andrimonohidramidil, sulfotnohidramidil, sulfotnamidamidil stanozolol), antikonvulzivi (valprojska kislina, fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (visok odmerek), litijeve soli.

Brez tiroksina (brez T4, brez tiroksina, FT4)

Proizvajajo ga folikularne celice ščitnice pod nadzorom TSH (ščitnično stimulirajočega hormona). Je predhodnik T3. Povečuje hitrost bazalnega metabolizma, povečuje proizvodnjo toplote in porabo kisika v vseh telesnih tkivih, razen možganskega tkiva, vranice in testisov. Poveča potrebo telesa po vitaminih. Stimulira sintezo vitamina A v jetrih. Zmanjša koncentracijo holesterola in trigliceridov v krvi, pospeši presnovo beljakovin. Poveča izločanje kalcija z urinom, aktivira presnovo kosti, vendar v večji meri - resorpcijo kosti. Ima pozitiven krono- in introtropni učinek na srce. Stimulira retikularno tvorbo in kortikalne procese v centralnem živčnem sistemu.

Merske enote (mednarodni standard SI): pmol / l

Nadomestne enote: ng / dl

Pretvor enote: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenčne vrednosti (normalni prosti T4 v krvi):

Starost, oba spolaT4 brez, pmol / l
2 dni - 3 dni22 - 49
3 dni - 10 tednov9–21
10 tednov - 14 mesecev8 - 17
14 mesecev - 5 let9 - 20
5 let - 14 let8 - 17
več kot 14 let9 - 22

Povišan prosti tiroksin (T4):

  • strupeni goiter;
  • tiroiditis;
  • tirotoksični adenom;
  • sindrom odpornosti ščitničnih hormonov;
  • TTG-neodvisna tirotoksikoza;
  • hipotiroidizem ščitnice;
  • družinska disalbuminemična hipertiroksinemija;
  • poporodna disfunkcija ščitnice;
  • horiokarcinom;
  • stanja, pri katerih se raven ali sposobnost vezave globulina, ki veže tiroksin, zmanjša;
  • visoki IgG mielomi;
  • nefrotski sindrom;
  • kronične bolezni jeter;
  • tirotoksikoza zaradi samo-dajanja T4;
  • debelost;
  • jemanje naslednjih zdravil: amiodaron, pripravki ščitničnih hormonov (levotiroksin), propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografski pripravki, tamoksifen, valprojska kislina;
  • zdravljenje heparina in bolezni, povezane s povečanjem prostih maščobnih kislin.

Znižani prosti tiroksin (T4):

  • primarni hipotiroidizem, ki se ne zdravi s tiroksinom (prirojen, pridobljen: endemični goiter, avtoimunski tiroiditis, neoplazme ščitnice, obsežna resekcija ščitnice);
  • sekundarni hipotiroidizem (Sheehanov sindrom, vnetni procesi v hipofizi, tirotropininom);
  • terciarni hipotiroidizem (travmatične poškodbe možganov, vnetni procesi v hipotalamusu);
  • prehrana z nizkimi beljakovinami in znatno pomanjkanje joda;
  • stik s svincem;
  • kirurški posegi;
  • močno zmanjšanje telesne teže pri debelih ženskah;
  • uporaba heroina;
  • jemanje naslednjih zdravil: anabolični steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), prevelik odmerek tirostatikov, klofibrata, litijevih pripravkov, metadona, oktreotida, peroralnih kontraceptivov.

Čez dan se določi največja koncentracija tiroksina od 8 do 12 ur, najnižja - od 23 do 3 ure. Med letom so najvišje vrednosti T4 opažene med septembrom in februarjem, najnižje pa poleti. Pri ženskah je koncentracija tiroksina nižja kot pri moških. Med nosečnostjo se koncentracija tiroksina poveča, doseže največje vrednosti v III trimesečju. Raven hormona pri moških in ženskah ostaja relativno konstantna skozi celotno življenje in se znižuje šele po 40 letih.

Za hude bolezni, ki niso povezane s ščitnico, koncentracija prostega tiroksina praviloma ostane v mejah normale (koncentracija celotnega T4 se lahko zniža!).

Višja raven bilirubina v serumu prispeva k povišani ravni T4, debelosti, nanašanju žvečilke pri odvzemu krvi.

AT do RTTG (protitelesa proti TSH receptorjem, avtoanti protitelesa TSH receptorjev)

Avtoimunska protitelesa na receptorje ščitničnih hormonov v ščitnici, označevalec difuznega strupenega goiterja.

Autoantititelesa na receptorje za ščitnično stimulirajoče hormone (At-rTTG) lahko simulirajo učinke TSH na ščitnico in povzročijo povečanje koncentracije ščitničnih hormonov v krvi (T3 in T4). Odkrijejo jih pri več kot 85% bolnikov z Gravesovo boleznijo (difuzno strupeno goiterje) in se uporabljajo kot diagnostični in prognostični marker za to avtoimunsko specifično bolezen. Mehanizem nastanka ščitničnih stimulirajočih protiteles ni popolnoma razjasnjen, čeprav obstaja genetska nagnjenost k pojavu difuznega strupenega goiterja.

S to avtoimuno patologijo se v serumu odkrijejo avtoantitela na druge ščitnične antigene, zlasti mikomske antigene (AT-TPO testi za protitelesa proti mikrosomalni peroksidazi ali AT-MAG protitelesa na mikrosomsko frakcijo tirocitov).

Merske enote (mednarodni standard): Enote / l.

Referenčne (norme) vrednosti:

  • ≤1 U / L - negativno;
  • 1,1 - 1,5 U / L - dvomljivo;
  • > 1,5 U / L - pozitivno.

Pozitiven rezultat:

  • Difuzni strupeni goiter (Gravesova bolezen) v 85 - 95% primerov.
  • Druge oblike tiroiditisa.

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH, tirotropin, ščitnični stimulacijski hormon, TSH)

Glikoproteinski hormon, ki spodbuja nastajanje in izločanje ščitničnih hormonov (T3 in T4)

Proizvajajo ga bazofili sprednje hipofize pod nadzorom tirotropnega faktorja sproščanja hipotalamike, pa tudi somatostatin, biogeni amini in ščitnični hormoni. Povečuje vaskularizacijo ščitnice. Povečuje pretok joda iz krvne plazme v celice ščitnice, spodbuja sintezo tiroglobulina in izločanje T3 in T4 iz njega, prav tako pa neposredno spodbuja sintezo teh hormonov. Izboljša lipolizo.

Med koncentracijami prostega T4 in TSH v krvi obstaja obratno logaritmično razmerje..

Za TSH so značilna dnevna nihanja v izločanju: najvišje vrednosti TSH v krvi dosežejo ob 2–4 ure, visoke vrednosti v krvi so zaznane tudi ob 6–8 uri, najnižje vrednosti TSH pri 17–18 p.m. Normalen ritem izločanja je moten, kadar se ponoči zbujate. Med nosečnostjo koncentracija hormona narašča. S starostjo se koncentracija TSH nekoliko poveča, količina emisij hormonov ponoči se zmanjša..

Merske enote (mednarodni standard): MED / L.

Nadomestne enote: μU / ml = med / l.

Konverzija enote: μU / ml = med / l.

Referenčne vrednosti (TSH v krvi):

StarostRaven TSH,
med / l
Novorojenčki1,1 - 17,0
14 let0,4 - 4,0


Zvišanje ravni TSH:

  • tirotropinoma;
  • bazofilni adenom hipofize (redko);
  • sindrom neurejenega izločanja TSH;
  • sindrom odpornosti ščitničnih hormonov;
  • primarni in sekundarni hipotiroidizem;
  • mladoletni hipotiroidizem;
  • nekompenzirana primarna insuficienca nadledvične žleze;
  • subakutni tiroiditis in Hashimotov tiroiditis;
  • zunajmaternično izločanje pri pljučnih tumorjih;
  • tumor hipofize;
  • hude somatske in duševne bolezni;
  • huda gestoza (preeklampsija);
  • holecistektomija;
  • stik s svincem;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • hemodializa;
  • zdravljenje z antikonvulzivi (valprojska kislina, fenitoin, benserazid), zaviralci beta (atenolol, metoprolol, propranolol), jemanje zdravil, kot je amiodaron (pri bolnikih z evtiroidi in hipotiroidi), kalcitonin, antipsihotiki, derivati ​​fenotil azetina, aminotiotiotiam sredstva (motilij, metoklopramid), železov sulfat, furosemid, jodidi, radioaktivna sredstva, lovastatin, metimazol (merkazolil), morfin, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.

Znižana raven TSH:

  • strupeni goiter;
  • tirotoksični adenom;
  • TTG-neodvisna tirotoksikoza;
  • hipertiroidizem nosečnic in nekroza po porodu hipofize;
  • T3 toksikoza;
  • latentna tirotoksikoza;
  • prehodna tirotoksikoza z avtoimunskim tiroiditisom;
  • tirotoksikoza zaradi T4;
  • poškodba hipofize;
  • psihološki stres;
  • lakota;
  • pri čemer drog, kot so anabolični steroidi, kortikosteroidi, citostatiki, beta-adrenergični agonisti (dobutamin, dopeksamin), dopamin, amiodaron (hyperthyroid bolnikov), tiroksin, trijodotironina, karbamazepin, somatostatin in oktreotid, nifediprolacinerin, hyperiperin, hyperipyrrhenia, hyperperidin, hyperperidin, bromokriptin).