Učinki gonoreje med nosečnostjo

Kakršne koli težave z zdravjem bodoče matere negativno vplivajo na telo otroka, ki se razvija v njeni maternici. Gonoreja in druge spolno prenosljive okužbe niso nobena izjema, saj vplivajo na potek nosečnosti. Zato so presejalni pregledi patogenov spolno prenosljivih bolezni in njihovo pravočasno odstranjevanje pomembna točka, ki jo starši načrtujejo in že pričakujejo otroka.

Kako se lahko okužim

Gonoreja (drugo ime - gonoreja) se nanaša na klasične spolno prenosljive bolezni, saj je glavna pot prenosa prepoznana kot spolna. Povzročitelj okužbe je parni diplokoki iz družine Neiseria gonorheae (gonokoki). Med prevladujočo lokalizacijo vnetnega procesa ločimo sečnico, maternični vrat, rektum, žrelo in oči. Najpogosteje bolezen poteka z razvojem gonoreje uretritisa, cervicitisa, proktitisa, faringitisa, konjuktivitisa. Posebna oblika poškodbe oči pri novorojenčkih, ko so okuženi z gonokoki, se imenuje blenoreja.

Najpogosteje se gonoreja pri nosečnicah razvije kot posledica nezaščitenega odnosa z bolno osebo. Najbolj nevarne v smislu okužbe so tradicionalni vaginalni in analni stiki. Oralni seks je možen, vendar tveganje ostaja majhno.

Ženske so bolj izpostavljene patogenom gonoreje kot moški. Dejansko celo en sam spolni stik z bolno osebo vodi v okužbo v 80-85% primerov.

Opomba! Prenos patogena je nevaren tudi pri pettingu - dotikanje genitalij brez neposrednega prodiranja penisa v nožnico.

Poleg spolne je običajna pot prenosa okužbe z bolne matere na otroka. Najpogosteje se okužba pojavi med izgonom glave novorojenčka skozi porodni kanal ženske.

Klinične manifestacije

Kljub široko uporabljenim preventivnim ukrepom je gonoreja med nosečnostjo precej pogosta. V povprečju od trenutka okužbe do pojava prvih znakov bolezni mine 5 do 10 dni.

Vpliv patogenih bakterij na telo vodi do naslednjih simptomov:

• povečan izcedek iz nožnice (imajo rumenkasto belo barvo in neprijeten vonj);
• rezanje bolečine med uriniranjem;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• možna medmenstrualna krvavitev.

Gonoreja med nosečnostjo lahko povzroči vnetje velikih vestibularnih vaginalnih žlez - bartholinitis. S to boleznijo se v bližini sramnih ustnic pojavi boleča tvorba s premerom do 4-5 centimetrov. Splošno stanje ženske se poslabša, pojavijo se znaki zastrupitve.

Vdor patogenov v maternično votlino pri nosečnicah opazimo redko. Spremljajo jo povečane bolečine v spodnjem delu trebuha, dismenoreja. Izcedek iz nožnice postane bolj obilen, pridobi mukopurulentni ali krvavi značaj. Gonorejski salpingooforitis se razvije še manj pogosto, spremljajo ga intenzivne bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura do 39-40 ° C, tahikardija in znižanje krvnega tlaka. Povzročitelj povzroča gnojno vnetje jajčnikov in jajcevodov, kar je kruto z razvojem neplodnosti. Brez pravočasnega zdravljenja gonokokna okužba povzroči sepso z odpovedjo več organov.

Gonokokni proktitis (vnetje rektuma) je asimptomatsko. Manj pogosto se ženska pritožuje na nelagodje, bolečino med gibanjem črevesja, srbenje in izcedek iz anusa. Z gonokoknim faringitisom pritegne pozornost vneto grlo, dolg neprimeren kašelj.

Potek gonoreje med nosečnostjo je lahko brez živahnih kliničnih simptomov. Poleg tega se tudi očitni znaki okužbe ne štejejo vedno za manifestacije spolno prenosljivih bolezni: pogosto je izcedek pri nosečnici povezan s kandidiazo (drozdjem), bolečina med uriniranjem pa je povezana s cistitisom.

Vpliv okužbe na nosečnost in porod

Kako sta povezana nosečnost in gonoreja? Kakšen je učinek okužbe na plod in negativne posledice za telo bodoče matere in otroka? In kako preprečiti morebitne zdravstvene težave?

Preberite tudi na temo

Gonoreja med nosečnostjo je lahko nevarna: dejstvo je. Kako bolezen vpliva na delovanje ženskega reproduktivnega sistema in intrauterini razvoj otroka, je odvisno predvsem od zastaranja okužbe.

Kako nastane gonoreja pri bodočih materah

Med potekom gonoreje pri nosečnicah in nosečnicah ni izrazitih razlik: ponavadi se bolezen razvije po klasičnem scenariju. Pričakovane matere pogosteje doživijo asimptomatske in izbrisane oblike okužbe, ki so nevarne tako za ženske kot za otroke. Poleg tega je zaradi funkcionalnega prestrukturiranja vaginalnih celic med nosečnostjo tveganje za nastanek gonorejskega vaginitisa večje. Spremljajo ga pekoč, srbenje, bogat mukopurulentni ali gnojni izcedek iz genitalnega trakta..

Opomba! Gonorejo pri ženskah lahko zaplete neplodnost: pogosto nosečnost sploh ne nastopi.

Kako okužba vpliva na otroka

Prihodnja mati, ki je doživela gonorejo, bi morala vedeti, da okužba ne povzroča prirojenih napak in nepravilnosti v razvoju otroka. Hkrati lahko okužba med dojenjem otroka negativno vpliva na plod in nosečnost.

Prodor patogenov v telo ženske v prvi polovici nosečnosti pogosto spremlja vnetje sten maternice. Gonokokni endometritis je eden od razlogov za spontani splav (splav) v prvih 8–10 tednih nosečnosti: ploda ni mogoče vsaditi v ohlapni edematozni endometrij in ga maternica zavrne, kar moti ženski reproduktivni sistem. Ob okužbi v prvem trimesečju je možen tudi nastanek mrtve nosečnosti, kar zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Okužba nosečnice v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti ima tudi svoje negativne posledice. Gonokoki običajno ne morejo prodreti v maternično votlino zaradi zaščitnega učinka hematoplacentalne pregrade in plodovih membran. Vendar pa z zmanjšano imuniteto matere plod doživi intrauterino okužbo z razvojem horioamnionitisa ali gonokokne sepse novorojenčka. Te patologije spremlja ostro in praviloma nenadno zvišanje telesne temperature nosečnice, tahikardija.

Poleg tega lahko gonokok povzroči fetoplacentalno insuficienco, pri kateri plodu primanjkuje kisika in hranil, ki slabo pridobiva težo.

Toda običajno se okužba otroka od bolne matere pojavi ravno med porodom. V tem primeru ga najpogosteje spremlja razvoj gonoblenoreje (vnetne očesne poškodbe). Pri deklicah je možna sočasna genitalna gonoreja. Blennoreja (dobesedni prevod iz grščine - iztekanje sluzi) - gnojno vnetje veznice (sluzasta plast očesne jabolke). Kliče ga gonokokna flora. Lahko vodi v slepoto..

Prvi znaki bolezni postanejo opazni 2-3 dni po rojstvu. Veke otroka močno nabreknejo in po 48-72 urah se začne obilno izcedek gnoj iz obeh očes. Močan potek okužbe spremlja poškodba roženice z nastankom očesnega očesa - bele vlaknaste lise, ki preprečuje vstop svetlobe v mrežnico.

Opomba! V poporodnem obdobju ženske z gonorejo pogosto razvijejo hude vnetne lezije maternice.

Diagnoza gonokokne okužbe

Glede na medicinsko dokumentacijo se izvede študija o gonoreji:

• ženske z manifestacijami uretritisa, cervicitisa, adneksitisa;
• dame, ki potrjujejo nezaščiten spolni stik s pacientom z gonorejo;
• vsaka oseba s celovito diagnozo SPI;
• noseča med registracijo;
• ženske, ki se pripravljajo na prekinitev nosečnosti;
• novorojenčki z znaki gnojnega konjunktivitisa (v primeru gonoreje starši obvezno pregledajo).

Pri diagnozi bolezni je pomembno mesto pritožb nosečnice (v temi pogovora zdravnik opozarja na spremembo narave izcedek iz nožnice, bolečine med uriniranjem, bolečine v trebuhu), ginekološki pregled (hiperemija sluznice okoli odprtine sečnice, erozija materničnega vratu, gnojni izcedek iz kanala materničnega vratu. ).

Preberite tudi na temo

Medtem je nemogoče potrditi diagnozo bolezni le na podlagi klinične slike. Načrt laboratorijskega pregleda suma na gonorejo vključuje:

• Kulturna metoda (bakteriologija) je standardna diagnostična metoda. Sestavljen je v setvi biološkega materiala (ločenega od sečnice, nožnice, materničnega kanala) na hranilne medije z opredelitvijo patogena in njegove občutljivosti na antibiotike. Omogoča odkrivanje okužbe z gonorejo v 95% primerov, vendar traja čas (7-10 dni).
• Mikroskopija brisa iz sečnice ali materničnega kanala je preprost in hiter test, ki se uporablja za predhodno diagnozo gonoreje. Njegova učinkovitost je odvisna od usposobljenosti laboratorijskega sodelavca in znaša 60-75%.
• PCR je učinkovita diagnostična metoda, ki temelji na odkrivanju DNK patogena v ženskem telesu. Lahko daje lažno pozitivne rezultate in zahteva obvezno ponovno preučevanje s kulturno metodo..
• Test ELISA je manj pogosta metoda za določanje specifičnih protiteles proti gonokokom. Ne uporablja se v vseh laboratorijih..

Poleg gnoja iz sečnice in materničnega kanala ter venske krvi lahko material za laboratorijske raziskave služi kot izcedek iz rektuma, žrela, veznice, redkeje - sinovialna tekočina.

Načela zdravljenja in preprečevanje zapletov

In kako zdraviti okužbo z gonorejo pri nosečnicah? Pri zdravljenju bolezni naj bi pri bodoči materi sodelovala dva zdravnika - dermatovenerolog in porodničar-ginekolog. Ker je patologija nevarna za potek nosečnosti, je bolje, da se zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Etiotropna terapija vključuje imenovanje protimikrobnih zdravil. Izbira zdravila opravi zdravnik individualno, odvisno od rezultatov testa občutljivosti.

Zdravila prve izbire so antibiotiki penicilina - Ampicillin, Benzylpericillin, Amoxiclav. Učinkovitost sredstev je kljub priljubljenosti in dokazani varnosti uporabe med nosečnostjo nizka: vsako leto se poveča število bakterij, odpornih na peniciline. Druga negativna točka je veliko tveganje za neželene učinke in alergijske reakcije..

Če penicilinski antibiotiki pri nosečnici niso učinkoviti ali ne prenašajo, je možno uporabiti cefalosporine (Cefaleksin, Ceftriakson). V primeru kombinacije gonoreje s pripadajočimi okužbami (mikoplazmoza, klamidija) se uporabljajo zdravila iz skupine makrolidov (eritromicin), ki so med čakanjem na otroka dovoljena. Antimikrobna zdravila bi moral jemati nosečni mož, ne glede na to, ali ima povzročitelja gonoreje ali ne.

Opomba! Priljubljeni in zelo učinkoviti antibiotiki iz skupine fluorokinolonov (Ofloksacin, Levofloksacin), sulfonamidi (Biseptol) in tetraciklini (Tetraciklin) pri zdravljenju gonoreje pri nosečnicah so strogo kontraindicirani.

Skupaj z antibiotično terapijo ženski predpišejo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v posteljici (Curantil, Trental), imunomodulatorje, splošna krepitev in simptomatska sredstva. Prva ocena učinkovitosti zdravljenja se izvede po 7-10 dneh zdravljenja. Nato se študija kulture vsak mesec ponovi še trikrat. V večini primerov je terapija uspešna in za bolnika velja, da si je popolnoma opomogel..

Za preprečevanje blennoreje novorojenčkov v Ruski federaciji se izvaja za vse otroke. Tudi v porodni sobi otroške veke podrgnemo s sterilnim brisom in v oči vbrizgamo 20% raztopino natrijevega sulfacila (Albucid). Dekleta se dodatno zdravijo z vulvo. Po 120 minutah se postopek ponovi..

Gonoreja je resna okužba z resnimi posledicami za zdravje. Še posebej nevarno je posploševanje posebnega patološkega procesa za bodoče matere. Vendar pa zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje bolezni pomagajo, da se izognemo resnim zapletom..

Gonoreja med nosečnostjo

Gonoreja - človeška nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Neisseria gonorrhoeae, ki se prenaša predvsem s spolnimi stiki.

KODA NA ICD-10
A54 Gonokokna okužba.
A54.0 Gonokokna okužba spodnjih sečil brez absces periuretralne in adneksalne žleze.
A54.1 Gonokokna okužba spodnjih sečil z abscesom periuretralne in adneksalne žleze.
A54.2 Gonokokni pelvioperitonitis in druge gonokokne okužbe sečil.
A54.3 Gonokokna okužba oči.
A54.4 Gonokokna okužba mišično-skeletnega sistema.
A54.5 Gonokokni faringitis.
A54.6 Gonokokna anorektalna okužba.
A54.8 Druge gonokokne okužbe.
A54.9 Gonokokna okužba, nedoločena.

EPIDEMIOLOGIJA

Gonoreja je ena najpogostejših SPI. Bolezen je predmet obvezne registracije ob odkritju na ozemlju Ruske federacije. Na razširjenost gonoreje pomembno vplivajo socialni, demografski in vedenjski dejavniki. V zadnjih letih opažamo razmeroma nizko pojavnost gonoreje, kar je očitno posledica nepopolne registracije bolnikov zaradi zdravljenja nekaterih bolnikov v komercialnih zdravstvenih ustanovah, nezadostnega pregleda, široke in nenadzorovane uporabe antibiotikov ter omejene uporabe kulturnih diagnostičnih metod.

ETIOLOGIJA (RAZLOGI)

Povzročitelj gonoreje je gram-negativni diplokok Neisseria gonorrhoeae, ki je del družine Neisseriaceae iz rodu Neisseria. To so kaki v obliki fižola, katerih celice so razporejene v parih, med katerimi so konkavne stranice. Velikosti kaki so dolžine 1,25–1,60 mikrona in premera 0,7–0,8 mikrona.

PATOGENEZA

Gonokokna okužba povzroči vnetni proces, ki vodi do degenerativnih in infiltrativnih sprememb v organih genitourinarnega trakta, rektuma, orofarinksa in veznice. Pri ženskah vpliva predvsem širjenje vnetnega procesa na maternico, jajcevod, jajčnike. V prizadetem organu najprej nastane celični infiltrat, ki ga naknadno nadomesti vezivno tkivo.

Patogeneza gestacijskih zapletov

Nezdravljena okužba se lahko intrakanalkularno širi naraščajoče, z razvojem amnionitisa ali horioamnionitisa, kar vodi v smrt ploda, prezgodnji odtok OS in prezgodnji porod. Transplacentalni prenos gonokokov ni dokazan. Okužba ploda je možna tako antenatalno (z gonokoknim horioamnionitisom) kot intrapartum (pri materi).

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) MONOREJE V PREHRANIH ŽENSKIH

Inkubacijska doba gonoreje je od 3 do 14 dni (v povprečju 5-6 dni). Pogosto obstaja kronični ponavljajoči se potek. Najpogostejše bolezni so uretritis, cervicitis, proktitis, salpingooforitis, kar je redko, ni izključeno. Klinična slika gonoreje pri nosečnicah nima značilnosti.

Glavni klinični simptomi

Med ženskami:
Izcedek iz nožnice
Disurija;
Aciklična krvavitev
Bolečine v spodnjem delu trebuha;
Dispareunija
Bolečina v rektumu in izcedek iz njega ob prisotnosti proktitisa.

Pri novorojenčkih:
Konjunktivitis;
Sepsa.

Glavne manifestacije bolezni

Med ženskami:
Cervicitis
· VZOMT;
Uretritis
Perihepatitis;
Bartolinitis;
Faringitis;
Konjunktivitis;
Proktitis;
Diseminirana gonokokna okužba: artritis, dermatitis, endokarditis, meningitis.

Pri novorojenčkih in dojenčkih:
Oftalmija novorojenčka;
· Sindrom okužbe z AF;
Razširjanje gonokokne okužbe.

Možni zapleti pri ženskah:
· VZOMT (endometritis, salpingitis, salpingo-ooforitis itd.);
Neplodnost
Zunajmaternična nosečnost;
Reiterjev sindrom.

DIAGNOZA GONORJE V BREZPLAČNOSTI

Diagnostika temelji na naslednjih merilih:
· Podatki o anamnezi (navedba spolnega stika z bolnim ali morebiti okuženim partnerjem z gonorejo);
· Ocena subjektivnih in objektivnih simptomov bolezni;
· Odkrivanje gonokokov v laboratorijskih raziskavah.

ANAMNESIS

Zgodovina odraslih kaže na spolni stik. Pri zaslišanju pacienta mogoče
vir okužbe.

Pomembno je pojasniti:
· Čas, ki preteče od zadnjega spolnega stika z domnevnim virom okužbe do nastanka simptomov bolezni;
· Rezultati raziskave spolnega partnerja o gonoreji.

FIZIČNO RAZISKOVANJE

Bolnika je treba v celoti pregledati, da izključimo manifestacije drugih STI, ocenimo stanje vseh skupin bezgavk. Palpirajte vse dele trebuha, velike vestibularne in periuretralne žleze, sečnico, opravite bimanualni pregled nožnice.

LABORATORIJSKO RAZISKOVANJE

Laboratorijska diagnoza gonoreje vključuje (tabu. 48-8):

· Mikroskopija raztopin, obarvanih z metilen modrim in gramom;
· Kulturna metoda. Uporablja se za diagnosticiranje gonoreje pri nosečnicah, mladoletnicah, ob prisotnosti cervicitisa in PID pri ženskah. Pri njenem izvajanju je potrebna formulacija občutljivosti na antibiotike izoliranih gonokokov;
Nekulturne metode (molekularno biološki - PCR).

Če obstajajo dokazi, izvedite kulturno študijo. Glede na visoko občutljivost gonokokov na sušenje in temperaturo, je priporočljivo, da se takoj sejemo na čokoladni agar ali drugo hranilno gojišče, da izoliramo gonokoke. Če kliničnega materiala na gonokoknem rastnem mediju ni mogoče inokulirati, je treba uporabiti posebne transportne medije..

Kot merilo za zdravljenje je uporabljena kombinacija mikroskopskih in kulturnih metod..

Dodatna uporaba nekulturnih metod (PCR) je možna ne prej kot 3 tedne po koncu zdravljenja.

Serološke metode za diagnozo gonoreje ne veljajo.

Razlikujejo se naslednja glavna področja jemanja materiala:
Kanal materničnega vratu materničnega vratu in sečnice;
Rektum, kadar kaže na anogenitalni stik;
Žrelo, ko kaže na orogenitalni stik.

Za odkrivanje gonokoka je mogoče odvzeti material z drugih področij:
Rektum in sečnica, če odstranite maternični vrat;
· Medenični organi med laparoskopijo pri ženskah s PID;
· Kri in druge tekočine (gnoj) med razširjanjem okužbe;
Sinovijska tekočina;
Konjunktiva spodnje veke;
· Prva porcija sproščenega urina (10-15 ml) za metodo PCR (redko).

PRIKAZ

Pregled gonoreje je predmet:
· Ženske s kliničnimi manifestacijami mukopurulentnega cervicitisa, simptomi adneksitisa;
· Osebe, ki so imele spolni stik s pacientom z gonorejo;
· Osebe, ki se testirajo na druge SPI;
· Nosečnice ob registraciji nosečnosti;
· Nosečnice, katerih cilj je splav;
· Novorojenčki z gnojnim konjunktivitisom (pri potrditvi gonorejske etiologije postopka je potreben pregled staršev).

RAZLIČNA DIAGNOSTIKA

Diferencialna diagnoza gonoreje se izvaja s cervicitisom, ki ga povzročajo drugi mikroorganizmi, zlasti klamidija.
S kožnimi lezijami - s keratodermo pri Reiterjevi bolezni.
V primeru poškodbe sklepov - z reaktivnim artritisom, Reiterjevo boleznijo, artritisom druge etiologije.
V prisotnosti simptomov konjunktivitisa - s konjuktivitisom klamidijske, virusne etiologije.
Z meningitisom pri otrocih - z meningitisom meningokokne etiologije, virusnimi lezijami tkiva in meningi.

PRIMER FORMULACIJE DIAGNOZE

Nekomplicirana gonokokna okužba spodnjih sečil (uretritis, cervicitis).

Tabela 48–8. Laboratorijske metode za diagnozo gonoreje in njihove značilnosti

ZDRAVLJENJE GONORE V SKLADU ZADNJE

CILJI ZDRAVLJENJA

Izkoreninjenje gonokokov, reševanje vnetnega procesa, preprečevanje zapletov.

POKAZI ZA HOSPITALIZACIJO

Gonoreja pri nosečnicah; zapleten potek gonokokne okužbe (konjunktivitis, poškodbe srca in ožilja, živčevja, mišično-skeletnega sistema itd.) zahtevajo bolnišnično zdravljenje.

Trajanje bolniškega zdravljenja je odvisno od narave kliničnih manifestacij in resnosti vnetnega procesa in je 2-4 tedne.

NEKOMARSKO ZDRAVLJENJE

Ob prisotnosti zapletov se lahko po posvetovanju s fizioterapevtom uporabljajo fizioterapevtske metode zdravljenja, odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega stanja.

ZDRAVLJENO ZDRAVLJENJE GONORJE PRE BREZ ŽENSKE

Zdravljenje nosečnic se izvaja v kateri koli gestacijski dobi v bolnišnici z antibakterijskimi sredstvi, ki nimajo patološkega učinka na plod. Izbira zdravila za zdravljenje je odvisna od manifestacije bolezni (tabu. 48-9).

Če ni rezultatov zdravljenja, je priporočljivo upoštevati naslednje možne vzroke:
· Lažno pozitiven rezultat študije;
· Neupoštevanje režima zdravljenja, neustrezna terapija;
· Ponavljajoči se stiki z nezdravljenim partnerjem;
· Okužba novega partnerja;
Okužba z drugimi mikroorganizmi.

Tabela 48–9. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje gonoreje

Opomba: * Cefiksime, cefotaksim in ceftriakson niso indicirani pri bolnikih z anamnezo cefalosporinov ali zdravil iz skupine penicilina..

Po potrebi lahko uporabite drugo možnost zdravljenja. Terapijo z glavnim ali enim od alternativnih zdravil nadaljujemo vsaj 24–48 ur.

Da bi preprečili morebitno sočasno klamidijsko okužbo, se zdravljenje hkrati predpiše s shemami, podobnimi klamidijskim okužbam.

OCENA UČINKOVITOSTI ZDRAVLJENJA

Ocena učinkovitosti zdravljenja se opravi na podlagi kliničnih laboratorijskih in instrumentalnih študij, ki potrjujejo izkoreninjenje gonokoka in odpravljanje vnetnega procesa.

Vzdrževanje kontaktnih oseb

Pregled pacientov se opravi glede na prisotnost v preteklosti spolnih odnosov, resnost kliničnih simptomov in pričakovano trajanje okužbe (pri akutnem poteku gonoreje - od 3 dni do 3 mesece; v primeru torpidnega in nizkega simptoma - 6 mesecev).

Material za vulvo in konjunktivo obeh očes se odvzame materi, rojeni materi, ki trpi zaradi gonoreje, za mikroskopijo in kulturološki pregled. Ko se pri novorojenčku odkrije gonoreja, se pregledajo njegovi starši.

DODATNE SMERNICE

Prepoznavanje spolnega stika je obvezno in pomembno..
· Zdravljenje spolnega partnerja je potrebno.
· Registracija: KVD pošljite obvestilo v sili v obrazcu 089 / vkv.

PREPREČEVANJE MONORE V NOSEČNOSTI

Preprečevanje gonoreje vključuje dejavnosti, ki so skupne vsem SPI, in jih delimo na primarne in sekundarne.

Primarna preventiva je usmerjena v spremembo modela vedenja v skupinah z visokim tveganjem, da se prepreči okužba. Spodbujati je treba zdrav način življenja, varne oblike spolnih odnosov prek medijev, pa tudi v izobraževalnih in zdravstvenih ustanovah. Govoriti je treba o kliničnih manifestacijah genitalnih okužb, načinih okužbe, metodah preprečevanja, ob upoštevanju izobrazbene ravni občinstva. Pomembno je razložiti nevarnosti samozdravljenja in zdravljenja laikov.

Sekundarna preventiva je namenjena:

· Pregled in zdravljenje bolnikov z diagnosticirano SPI, da se zmanjša verjetnost prenosa okužbe na njihove spolne partnerje;
· Zmanjšati tveganje za ponovno okužbo med bolniki ali prej okuženimi ljudmi;
· Učinkovita diagnoza in po potrebi zdravljenje kontaktnih oseb.

Obvezni pregled in zdravljenje so podvrženi vsem spolnim partnerjem bolnikov s simptomi gonoreje, če so imeli spolne odnose v zadnjih 14 dneh.

Ker bolezenskih simptomov pri bolniku z gonorejo ni, so pregledani vsi spolni partnerji, ki so bili z njo spolni stiki v zadnjih 60 dneh..

Posebni preventivni ukrepi pri novorojenčkih so za spodnjo veko položeni v prvih minutah po rojstvu očesnega mazila z eritromicinom..

Izvajajo se epidemiološki ukrepi med kontaktnimi osebami (sanacija izbruha epidemije)
skupaj z okrožnim epidemiologom:
· Pregled in pregled kontaktnih oseb;
· Ocena laboratorijskih podatkov;
· Odločitev o potrebi po zdravljenju, obsegu in času opazovanja.

V primeru prebivanja kontaktnih oseb na drugih ozemljih se na teritorialni FLC pošlje odredba.

INFORMACIJE O BOLNIKIH

Do popolnega okrevanja je treba izključiti spolne odnose, dosledno se držati režima jemanja zdravil in pravočasno priti k zdravniku, da bo določil merila za zdravljenje.

PREDVEDITE

Prognoza za pravočasno zdravljenje je ugodna..

Gonoreja med nosečnostjo

Verjetnost odkrivanja gonoreje med nosečnostjo je precej velika.

Pri ženskah se ta okužba pogosto pojavi brez hudih simptomov..

Zato je diagnoza lahko nosečnica neprijetno presenečenje.

Poleg tega je gonokoke zelo enostavno dobiti že v procesu prenašanja.

V obeh primerih je gonoreja oteževalni dejavnik nosečnosti..

Izzove lahko patologijo rodnosti, splave, okužbo ploda med porodom in druge zaplete.

Zato je treba takšne ženske zdraviti.

Na srečo sodobni antibiotiki in optimizirani režimi omogočajo zdravljenje z dobro učinkovitostjo in brez tveganja za plod.

Za pozitiven rezultat je potrebna usklajena pomoč dveh specialistov: ginekologa in dermatovenerologa.

Podrobneje razmislimo o tveganju za gonorejo med nosečnostjo, sodobnimi algoritmi za diagnosticiranje in zdravljenje žensk, preprečevanje okužb za plod.

• Splošne značilnosti gonoreje
• Klinične oblike in manifestacije gonoreje
• Tveganje za gonorejo za plod in žensko
• Diagnoza gonoreje med nosečnostjo
• Načini presejanja gonoreje
• Gonoreja med nosečnostjo: terapevtski ukrepi
• Izbira zdravil za gonorejo med nosečnostjo
• Topikalno zdravljenje gonoreje med nosečnostjo
• Preprečevanje gonoreje v nosečnosti
• Nadzor okrevanja gonoreje

Splošne značilnosti gonoreje

Gonoreja je na drugem mestu po pogostosti med vsemi spolno prenosljivimi okužbami.

Povzročitelj je gonokok (Neisseria gonorrhoeae) iz kategorije diplokokov.

Cilji mikroorganizma so epitelijske celice, na splošno - ne glede na vse.

Tako kot pri običajnih ženskah in tudi pri nosečnicah tudi gonokoki izzovejo takšne patološke procese:

• gonoreja spodnjega reproduktivnega sistema - kolpitis, vaginitis, bartholinitis;
• vnetje sečnice in parauretralnih žlez;
• gonorealni proktitis - vnetje rektalne sluznice;
• gonokokni faringitis - poškodba epitelija grla, orofarinksa in tonzil;
• gonokokna okužba oči - konjunktivitis;
• gonorealni medenični peritonitis - pelvioperitonitis;
• lezije notranjih spolnih organov - salpingitis in salpingooforitis, endometritis.

Posteljica ni kontaminirana z gonokoki; ti mikroorganizmi ne prodrejo skozi posteljico.

Klinične oblike in manifestacije gonoreje

Različice poteka postopka med nosečnostjo so enake kot "za vse":

• sveže, z receptom okužbe do 2 meseca;
• kronična, ko je postopek postopka očitno več kot 60 dni;
• latentna gonoreja, pri kateri ni mogoče ugotoviti trenutka okužbe.

Od zgornjega seznama bolezni nosečnice najpogosteje najdejo uretritis, cervicitis in endocervicitis.

Vendar pa pri 40-60% bolnikov ni pritožb.

Zaradi dejstva, da telo po spočetju vstopi v stanje rahle imunosupresije.

Glede na to imunski sistem preneha opažati številne okužbe.

Vendar pa so značilni simptomi gonoreje odkriti pri mnogih nosečnicah:

• uretritis - mukopurulentni izcedek iz zunanje odprtine sečnice, nelagodje na začetku dejanja uriniranja in pogosti pozivi na majhen način;
• vulvitis - nelagodje in srbenje v predelu spolovil, otekanje sramne ustnice minore in sramne majore, zunanje odpiranje sečnice, pekoč občutek;
• kolpitis - bolečina, pekoč in nelagodje znotraj nožnice, dispareunija, mukopurulentni izcedek iz nožnice;

Ločeno morate biti pozorni na simptome gonoreje notranjih spolnih organov in medeničnega peritoneuma..

Ker takšni procesi neposredno ogrožajo zdravje žensk, predstavljajo takojšnjo grožnjo normalni nosečnosti.

• spastične, krčne bolečine v predelu medenice kažejo na salpingooforitis;
• bolečine nad pubisom vlečne narave, gnojna in mukopurulentna levkoreja, krvni razmaz (fiziološka amenoreja se mora pojaviti med nosečnostjo) so značilne za endometritis;
• ostre bolečine v trebuhu, mišična napetost sprednje trebušne stene in slabost praviloma opazimo pri pelvioperitonitisu.

Če zanemarite simptome poškodbe spodnjega nivoja genitourinarnega trakta, se po zaslugi imunosupresije gonokoki povzpnejo v maternico na naraščajoč način.

Povzročajo endometritis, salpingooforitis, pelvioperitonitis.

Tveganje za gonorejo za plod in žensko

Akutne oblike gonoreje so velika nevarnost, ko se ženska okuži, ko je že noseča.

Inkubacijska doba se v takih primerih skrajša na 1-4 dni.

Po tem se najprej pojavijo simptomi cervicitisa, kolpitisa in uretritisa.

Gonoreja prehaja na notranje reproduktivne organe v 7-20 dneh.

Endometrij je prvi prizadet.

Kasneje se mu pridruži salpingooforitis in v prihodnosti, če ga ne zdravimo, pelvioperitonitis.

Zaostrijo se tudi kronični procesi in tveganje ni nič manjše.

Z endometritisom je oslabljena normalna funkcija posteljice.

In čeprav sami gonokoki ne morejo premagati posteljice, njihovi strupi vstopijo v plod.

Poleg tega se lahko v območju pritrditve posteljice tvorijo gnojni procesi, zaradi česar trpi njegova trofična funkcija.

Rezultat je pogosto splav.

Tudi če se nosečnost ne konča, se razvije fetoplacentalna insuficienca, podhranjenost ploda.

Dojenček se rodi z nizko telesno težo, ima daljše obdobje fiziološke zlatenice.

Pri porodu se pojavi še ena nevarnost - gonokokna okužba pri prehodu skozi okuženi rojstni kanal.

Dekleta posledično razvijejo vulvitis, otroci obeh spolov tvegajo razvoj konjunktivitisa gonoreje (gonoblenoreja).

Močno oslabljeni novorojenčki se lahko soočijo z nevarnim procesom - generalizirano gonorealno sepso.

Razvija se ob splošnem nezadovoljivem stanju..

Ta zaplet okužbe predstavlja neposredno grožnjo otrokovemu življenju..

Kar zadeva ekstragenitalne oblike (analna, orofaringealna gonoreja), niso nič manj nevarne med nosečnostjo.

Tudi če takšna lokalizacija postopka nima neposrednega negativnega učinka na plod.

Z razvojem analne ali orofaringealne gonoreje je tveganje za avtoinokulacijo zelo veliko.

Ko gonokoki vstopijo v genitalije iz drugih žarišč telesa (anus, orofarinks).

To se lahko zgodi kadar koli z razvojem že znanih posledic in zapletov..

Kar zadeva težave same ženske, je tu gonoreja nevarna ne le v smislu kroničnega vnetnega procesa z zastrupitvami, zaraščanjem cevi in ​​tako naprej.

Najmodernejše študije kažejo, da so posledice gonoreje katere koli lokalizacije težave iz hormonskega ozadja ženske.

Poleg tega gonokoki povzročajo pooperativne zaplete..

Če je med porodom obstajala potreba po kirurških posegih (carski rez, epiziotomija).

Prav tako lahko povzroči poporodni endometritis in sepso..

Diagnoza gonoreje med nosečnostjo

Zaradi tveganja nosečnostnih zapletov in visoke incidence nizko simptomskih primerov gonoreje se za vse ženske "v položaju" opravijo teste za gonorejo..

Ko so registrirani v predporodni ambulanti - trikrat: ob registraciji, v obdobju 27-30 tednov in 36-40 tednov.

Če ženska, ki se ne prijavi na posvet, rodi, potem mora biti testirana na gonorejo.

Seveda se morajo opraviti izredni pregledi, ko se pojavijo sumljivi simptomi..

Spomnimo se, da nosečnost ne ovira nove okužbe z gonokoki.

Načini presejanja gonoreje

Glavni način diagnoze gonoreje je razmazovanje.

Diagnostični material se vzame iz tistih delov epitelija, ki so vir vnetnih pojavov:

• zadnjični vaginalni forniks;
• kanal materničnega vratu;
• anorektalni razmaz;
• izcedek iz sečnice;
• orofaringealni bris za sum na faringealno obliko.

Zbirka diagnostičnega gradiva ni nič drugačna..

Edino, kar zadeva nosečnost, je, da z veliko skrbnostjo odvzamete bris z materničnega kanala.

Poleg razmaza so predpisani standardni klinični testi - kri, urin.

Nadalje se bris raziskuje mikroskopsko, bakteriološko..

Če je hitro potreben natančen rezultat analize, potem lahko izvedemo verižno reakcijo s polimerazo (PCR).

Za presejalni pregled se uporablja začetni pregled nosečnic, mikroskopija razmaza iz sečnice, materničnega kanala in drugih delov telesa.

Je hiter in poceni..

Če v vzorcu najdemo gonokoke, potem se diagnoza šteje za postavljeno.

Druga možnost - če povzročitelji gonoreje niso odkriti, vendar obstajajo znaki vnetja (kopičenje levkocitov), ​​potem je treba takšen vzorec pregledati.

Glavna metoda za razjasnitev diagnoze je bakteriološka ali kultura.

Na njene rezultate je treba čakati več dni, vendar bodo zdravniki na koncu ugotovili, ali v gobčku obstajajo gonokoki.

Če obstaja, potem s kakšnimi zdravili je treba bolnika zdraviti in na katere patogene se je že razvila odpornost.

Če želite povečati zanesljivost podatkov in preprečiti lažne negativne rezultate, mora nosečnica pripraviti:

• 10 dni pred testi ne jemljite nobenih antibiotikov, če je prišlo do sprejema - obvestite zdravnika;
• stranišče zunanjih genitalij se izvaja zvečer, zjutraj je bolje zavrniti;
• prav tako ni priporočljivo urinirati 3 ure pred zbiranjem razmaza iz sečnice ali dela urina;
• pri diagnosticiranju orofaringealne oblike - zjutraj pred analizo ne umivajte zob;
• za anorektalni razmaz je včasih treba vzeti odvajalo, tako da je zjutraj rektalna ampula prazna.

Pozitiven rezultat katere koli raziskovalne metode je pokazatelj za imenovanje zdravljenja proti raku.

Gonoreja med nosečnostjo: terapevtski ukrepi

Prvo in najpomembnejše načelo pri zdravljenju gonoreje med nosečnostjo je izvajanje terapije za samo žensko in njenega spolnega partnerja.

V tem primeru bo moral moški najprej opraviti vse ustrezne študije, vključno s preučevanjem gonokokov za občutljivost na antibiotike.

Cilj v tem primeru je le popolna odstranitev gonokokov iz telesa ženske in njenega partnerja.

Zdravljenje nosečnice, ki trpi zaradi gonoreje, morata obravnavati dva specialista.

Akušer-ginekolog, ki spremlja potek gestacije, in dermatovenerolog, ki je odgovoren za neposredno pregledovanje in zdravljenje gonoreje.

Terapevtske ukrepe je mogoče izvesti v kateri koli fazi nosečnosti, tudi na dan odkritja bolezni.

Izbira zdravil za gonorejo med nosečnostjo

Predpišite antibiotike na podlagi njihove varnosti za plod.

Zato je seznam sprejemljivih zdravil zelo omejen..

Poskusi zdravljenja gonoreje med nosečnostjo s penicilinskimi zdravili, pri čemer računamo na njihovo varnost, zdaj absolutno niso pomembni.

Gonokoki so skoraj povsod razvili odpornost na vse peniciline.

Po sodobnih kliničnih priporočilih se pri nezapletenem poteku gonoreje pri nosečnicah uporaba ene od treh shem šteje za optimalno.

• ceftriakson v odmerku 500 mg intramuskularno enkrat;
• cefixime oralno 400 tudi enkrat;
• enkrat dnevno parenteralno (intramuskularno) spektinomicin 2 grama.

Prvi dve zdravili sta cefalosporini.

Za to skupino antibiotikov so izvedli številna preskušanja..

Poleg tega so varnost cefalosporinov dokazali z dolgoletno uporabo v porodništvu, ginekologiji in pediatrični praksi..

Tretji je spektinomicin, predstavnik skupine aminoglikozidov..

Kljub temu, da priprava testa ni prenesla na nosečnice, je varna tudi uporaba v terapevtskih odmerkih.

Navadnih tetraciklinov in fluorokinolonov ni mogoče uporabiti.

Eden najresnejših stranskih učinkov vseh tetraciklinskih antibiotikov je kršitev presnove kalcija..

Zarodek verjetno tvori nepravilnosti osteoartikularnega aparata.

Zelo pogosta je tudi aplazija (odsotnost) zob..

Kliničnih preskušanj fluorokinolonov pri ljudeh ni.

Vendar pa sta njihova dokaj izrazita strupenost in velika pojavnost stranskih učinkov zelo dobro znani..

Zato ofloksacin, levofloksacin in druga zdravila iz skupine fluorokinolonov med nosečnostjo niso predpisana.

V posebnih primerih, če ženska hkrati pokaže gonokoke, odporne na aminoglikozide in cefalosporine, se terapevtski režim izbere individualno.

Dober učinek dosežemo s kombinacijo antibiotične terapije in dajanja gonovaccina (od drugega trimesečja).

Ta kombinacija je varna med nosečnostjo, rezultati so zelo dobri..

Topikalno zdravljenje gonoreje med nosečnostjo

Namen terapevtskega tečaja je popolno uničenje patogenov gonoreje.

Toda včasih se zgodi, da mikrobi zaradi kroničnega procesa uspe tvoriti odporne skupnosti v submukozalni plasti.

Prekrite so z antibiotiki z vlaknato kapsulo ali filmom..

Druga točka je, ko gonorejo odkrijemo pred porodom in preprosto ni časa za sistemski tečaj s potrditvijo okrevanja.

Nato se sprejmejo ukrepi za lokalno zdravljenje, rehabilitacijo porodnega kanala.

Kadar koli se izvaja tudi lokalno zdravljenje uretritisa, gonorejskega proktitisa, faringitisa.

Uporabljajo se sveče s protargolom, instilacije v sečnici in vaginalne kopeli s protargolom, tamponi v vagini z 1% mazilom tetraciklina.

Preprečevanje gonoreje v nosečnosti

To pomeni delo za zaščito pred posledicami okužbe matere in otroka:

• Preprečevanje okužbe z nosečo gonorejo v primeru takega tveganja. Takoj po epizodi nezaščitenega seksa morate narediti douching enega od varnih antiseptikov (miramistin) in se posvetovati z ginekologom ali dermatologom. Pri visokem tveganju za okužbo je imenovanje enako kot pri zdravljenju (glejte poglavje zgoraj).
• Preprečevanje gonoreje pri novorojenčkih. Če se je otrok rodil neraziskani ali očitno bolni materi, mu damo intramuskularno injekcijo ceftriaksona ali cefiksima. Vzporedno z vbrizgavanjem vodne raztopine srebrovega nitrata v obe očesi ali enkrat v konjunktivno vrečko eritromicina je enkrat nakazano tetraciklinsko mazilo.

• Preprečevanje prirojenih oblik genitalne gonoreje pri deklicah je sestavljeno iz ene same injekcije ceftriaksona ali cefiksima.

Nadzor okrevanja gonoreje

Zaradi zdravljenja naj bi pritožbe izginile, vidna klinična slika se normalizira.

Toda edino merilo, ki potrjuje okrevanje, so kontrolni testi..

Prej bi morali pozitivni razmazi postati negativni, če jih preverimo z istimi metodami, s katerimi je bila postavljena diagnoza..

Takšne ženske so priznane kot zdrave in lahko rodijo brez strahu za lastno zdravje in svojega otroka.

Če sumite na gonorejo med nosečnostjo, se obrnite na avtorja tega članka, venereologa v Moskvi z dolgoletnimi izkušnjami.

• HIV
• Gardnerelloza
• Kondilomatoza
• Drozd
• Sifilis
• Trichomoniasis
• Balanoposthitis
• Herpes
• Gonoreja
• Mikoplazmoza
• Ureaplazmoza
• Uretritis
• Klamidija
• STD

Gonoreja med nosečnostjo

Iz tega članka boste izvedeli: Kakšna je nevarnost gonoreje med nosečnostjo, vzroki, oblike in znaki bolezni, kako se diagnosticira in kako poteka zdravljenje.

Avtor članka: Galina Kapustyanova Venereolog, dermatolog - VV-Clinic.

Gonoreja je dokaj resna bolezen, ki se prenaša spolno. Njeno povzročitelj je gram-negativni diplococcus Neisseria gonorrhoeae, ki spada v družino Neisseriaceae iz rodu Neisseria. Gonoreja, diagnosticirana med začetkom novega življenja, lahko negativno vpliva na zdravje otroka in celo privede do njegove smrti. Lahko vpliva na prezgodnji izpust amnijske tekočine, pa tudi na začetek poroda.

Vsebina [Skrij]

Značilnosti gonoreje in kakšna je njena nevarnost

Vnetni proces, ki ga povzročajo gonokoki, vpliva na degenerativne spremembe v mehurju, v rektumu in tudi v orofarinksu. Ženske, ki jim je diagnosticirana ta bolezen, pogosto trpijo zaradi vnetja maternice, jajčnikov in jajcevodov, saj se v prizadetih organih postopoma oblikuje celični infiltrat, ki ga nato nadomesti vezivno tkivo.

Nevarnost razvoja gonoreje pred nosečnostjo in po njej

Med nosečnostjo je treba gonorejo odkriti čim prej, zato je izredno pomembno, da pravočasno opravite vse teste, ki jih predvideva medicinski protokol. Nezdravljena bolezen lahko privede do:

• spontani splavi;
• genitalne lezije;
• okužba membran, pa tudi amnijska tekočina;
• videz placentne insuficience;
• okužba otroka ob rojstvu.

Na resnost poteka bolezni neposredno vpliva specifično obdobje okužbe. V primeru, da se okužba pojavi pred oploditvijo jajčeca, bolezen poteka v latentni obliki, zato pogosto preide v kronično stopnjo in lahko povzroči zunajmaternično pritrditev plodovega jajčeca.

Vzroki bolezni

Gonorejo lahko okužimo spolno. V redkih primerih se okužba pojavi v gospodinjstvu s pomočjo osebnih higienskih izdelkov, pralnic, brisač, spodnjega perila.

Širjenje okužbe v ženskem telesu se zgodi z limfogenimi in hematogenimi metodami. Inkubacijska doba bolezni je od treh dni do dveh tednov. Včasih najdemo tudi kronični recidivni potek bolezni. To bolezen najpogosteje spremljajo takšni zapleti, kot so:

Oblike bolezni

Klinična slika poteka gonoreje pri nosečnicah nima značilnosti. Medicinska znanost bolezen pogojno deli na tri stopnje:

• sveža, ki je lahko pikantna, subakutna in torpiadna.
• kronična
• latentno.

Sveža oblika - diagnosticirana, če od dneva okužbe ni minilo več kot dva meseca. Akutna oblika bolezni opazimo v primeru, ko očitni simptomi bolezni izrazito rastejo v dveh tednih po seksu.

Najbolj nevarna je torpiadna oblika, pri kateri praktično ni znakov bolezni, zato ženske, ki pričakujejo otroka, ne poiščejo zdravniške pomoči, zaradi česar bolezen preide v kronično stopnjo. Latentna oblika, pa tudi kronična, poteka brez očitnih simptomov, zato pogosto vodi do oslabljene reproduktivne funkcije, pa tudi do nastanka adhezij v jajcevodih in je stalen vir okužbe spolnega partnerja.

Znaki nosečne gonoreje

1. Lahko se kaže kot naslednji simptom:

• prisotnost vaginalnega gnojnega izcedka;
• občasna krvavitev;
• nelagodje v spodnjem delu trebuha;
• srbenje, pa tudi pekoče v genitalijah;

2. Akutna oblika lahko povzroči:

• močno povečanje telesne temperature;
• krči, pa tudi akutne bolečine med uriniranjem;
• glavobol;
• oteklina in pordelost zunanje odprtine sečnice, pa tudi zunanjih sramnih ustnic;
• bolečine med seksom.

Diagnoza bolezni

Gonoreja med nosečnostjo lahko povzroči najbolj negativne posledice za otroka, zato je pravočasna diagnoza tako pomembna. Temelji na podatkih o spolnem stiku z bolnim ali morebiti okuženim partnerjem, na oceni obstoječih znakov bolezni ter na medicinskih študijah za odkrivanje gonokokov v ženskem telesu. Poleg tega je nujno treba upoštevati tudi čas, ki je minil od zadnjega spolnega stika z možnim virom okužbe in rezultate partnerjevega pregleda..

Bolezen se določi z mikroskopijo raztopin, obarvanih z metilen modrim, pa tudi z Gramom. Poleg tega se uporablja kulturna diagnostična metoda. Uporablja se, če ima ženska cervicitis in vnetne bolezni medeničnih organov. Ta metoda vključuje uprizarjanje občutljivosti na antibiotike odkritih gonokokov. Za razjasnitev diagnoze zdravniki uporabljajo tudi PCR - najsodobnejšo metodo laboratorijske diagnoze, ki omogoča določitev povzročiteljev nalezljivih bolezni.

1. Vzame se razmaz za gonorejo:

• iz rektuma, če bolnik potrdi anogenitalni stik;
• iz kanala materničnega vratu, pa tudi iz sečnice;
• iz žrela, če bolnik potrdi orogenitalni stik.

2. Poleg tega biomaterial včasih odkrijemo z drugih področij:

• med laparoskopijo za tiste ženske, ki trpijo zaradi vnetnih bolezni medeničnih organov s prizadetih organov;
• rektum, pa tudi sečnica, če je bil bolniku odstranjen maternični vrat;
• sinovialna tekočina;
• kri ali gnoj;
• prva porcija urina;
• veznice spodnje veke.

Zdravljenje gonoreje pri ženskah, ki pričakujejo otroka

Po diagnozi gonoreje se nosečnice zdravijo v bolnišnici, ne glede na gestacijsko starost. Bolnikom je predpisan tečaj antibakterijskih zdravil, ki ne predstavljajo nevarnosti za zdravje bodoče matere in njenega otroka. Najpogosteje zdravniki uporabljajo ceftriakson in spektinomicin. Kot nadomestek teh zdravil se uporabljata eritromicin in azitromicin. Upoštevati je treba, da cefiksim, cefotaksim in ceftriakson niso predpisani bolnikom z anamnezo alergijskih reakcij na cefalosporine, pa tudi za penicilinske pripravke.

Za preprečevanje sočasne klamidijske okužbe so predpisana zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje. Predpogoj za učinkovito zdravljenje gonoreje je pregled in zdravljenje drugega spolnega partnerja.

Zdravljenje brez zdravil vključuje fizioterapevtsko terapijo, ki se izvaja po posvetovanju z zdravnikom in ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Zapleti bolezni

Gonoreja pri nosečnicah lahko privede do zapletov, kot so:

• konjunktivitis;
• poškodbe organov kardiovaskularnega sistema;
• bolezni živčnega sistema;
• bolezni mišično-skeletnega sistema.

Če imajo ženske sum na gonorejo, je izredno pomembno, da se nemudoma posvetujejo z zdravnikom, saj lahko le izkušen zdravnik izbere kompetentno in učinkovito zdravljenje.

Nevarnost nepravočasnega odkrivanja okužb

Gonoreja, odkrita v zgodnji nosečnosti, lahko sproži razvoj žilne bolezni in možganov ploda. Poleg tega lahko nezdravljena bolezen ali bolezen, diagnosticirana v kasnejših fazah gestacije, pripelje do okužbe otroka ob prehodu skozi porodni kanal. Če je novorojenček okužen z gonorejo od matere, potem ima pogosto vnetje očesne veznice in celo slepoto.

Porod ob gonoreji

Nosečnice z opisano diagnozo rodijo v porodnišnicah, opremljenih s posebnimi oddelki za nalezljive bolezni. Da preprečimo bolezen, novorojenčki takoj po rojstvu s sterilnim bombažnim tamponom obrišemo sluznico oči in v oči vstavimo dvajsetodstotno raztopino natrijevega sulfacila. Ta postopek je treba ponoviti po dveh urah. Tudi dekleta obrišejo spolovila s podobno raztopino.

Verjetnost nosečnosti

Mnoge žene se sprašujejo, ali je mogoče zanositi z gonorejo. V primeru, da akutna oblika bolezni postane kronična, potem je verjetnost nosečnosti precej velika. Vendar pa velja omeniti, da če ima ženska adhezije v jajcevodih, potem obstaja veliko tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti. Če je bolnica zbolela za gonorejo, potem bo morda potrebovala kirurško operacijo za odstranitev adhezij, kar lahko postane glavni vzrok za neplodnost.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje bolezni je usmerjeno v spodbujanje zdravega načina življenja, pa tudi prisotnosti stalnega spolnega partnerja. Ženskam govorimo o sodobnih kontracepcijskih sredstvih, pa tudi o nevarnostih samozdravljenja.

Poleg tega se opravi dodaten pregled nosečnic z diagnosticiranimi spolno prenosljivimi okužbami, pa tudi njihovih partnerjev. Do popolnega okrevanja je nosečnicam z gonorejo strogo prepovedan kakršen koli spolni stik. Morajo upoštevati ustaljeni režim jemanja zdravil in pravočasno obiskati zdravnika za določitev kasnejših taktik zdravljenja.