Hipotiroidizem

ginekolog / Izkušnje: 38 let


Datum objave: 2019-03-27

urolog / Izkušnje: 27 let

Hipotiroidizem je endokrina bolezen, pri kateri ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov - tiroksina in trijodtironina, kar vodi v upočasnitev hormonskega metabolizma v telesu. Običajno se to zgodi z delno ali popolno disfunkcijo ščitnice ali zaradi patoloških procesov, ki vplivajo na hormonsko presnovo. Hipotiroidizem kot sindrom je povezan z reakcijo na nizko koncentracijo ščitničnih hormonov, ki izgine, ko kompenzira potrebno raven hormonov.

Hipotiroidizem je bil prvič opisan kot bolezen leta 1873, izraz "miksemi" (kožni edem kože), ki se nanaša na hude oblike hipotiroidizma, pa je začel uporabljati leta 1878..

Po statističnih podatkih je hipotiroidizem ščitnice najpogostejša bolezen endokrinega sistema v regijah, ki so v jodu izčrpani, prizadene pa predvsem ženske, starejše od 65 let. Premajhen vnos joda in poškodbe ščitnice povzročijo hipotiroidizem v 99% primerov, le v 1% pa se razvije zaradi poškodbe hipofize ali hipotalamusa.

Motnje v ščitnici opazimo pri skoraj tretjini svetovnega prebivalstva, medtem ko je večino bolezni tega organa mogoče preprečiti in ozdraviti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.

Pri otrocih in mladostnikih v puberteti pogosto najdemo povečanje velikosti ščitnice (goiterja), ne da bi motili izločanje hormonov. V takih primerih jemanje jodnih pripravkov in spremljanje s strani endokrinologa reši težavo. Hude oblike hipotiroidizma, katerih znake je težko neodvisno določiti, so pri mladostnikih redke..

Zapleti hipotiroidizma

Hipotiroidizem je simptomski kompleks sprememb v različnih organih in sistemih, za katerega je značilno zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov. Ker ni ustreznega, pravočasnega zdravljenja hipotiroidizma, je tveganje za zaplete neverjetno veliko..

Hipotiroidna (miksemska) koma je smrtno nevaren, hud zaplet hipotiroidizma, ki lahko povzroči smrt. Zanj je značilno poslabšanje vseh zgoraj omenjenih simptomov bolezni in se razvije predvsem pri starejših bolnikih, ki niso dobili pravočasnega, kompetentnega zdravljenja. Ta pogoj lahko izzove:

  • hipotermija;
  • srčna (miokardni infarkt) in druge resne bolezni;
  • okužbe, poškodbe, operacije;
  • fizična in čustvena preobremenitev;
  • zloraba pomirjeval, alkohola, drog.

Bolniki v miksemi komi umrejo predvsem zaradi respiratornega in srčnega popuščanja, v nekaterih primerih zaradi nabiranja tekočine med perikardnimi listi in stiskanja srčnih votlin. Tudi če se pravočasno začne zdravljenje, 40% bolnikov umre, če ne obstaja lokalna oskrba, do 90% smrtnosti.

Osnova patogeneze hipotiroidne kome je alveolarna hipoventilacija (zmanjšana ventilacija), ki ji sledi hipoksija (stradanje s kisikom) vitalnih organov, kar ima za posledico znižanje telesne temperature, znižanje srčnega utripa (bradikardija) in koncentracije glukoze v krvi (hipoglikemija). Neupoštevanje takojšnje pomoči je usodno in sega od 60 do 90% primerov miksemske kome.

Osnovni simptomi hipotiroidne kome so povečanje vseh simptomov hipotiroidizma:

  • zaspanost;
  • dezorientacija;
  • komo;
  • telesna temperatura 34-35 ° C;
  • bradikardija;
  • hladnost in otekanje kože.

Osnovni simptom hipotiroidne kome je znižanje telesne temperature. Komo spremljajo progresivne spremembe iz centralnega živčnega sistema, zaviranje vseh refleksov. Motnje v centralnem živčnem sistemu vodijo v povečano bradikardijo, nižji krvni tlak in padec glukoze v krvi.

Transformacije v organih srčno-žilnega sistema, ki se razvijejo pri bolniku v hipotiroidni komi, so najpogosteje vzrok smrti bolnika. Kazalniki periferne hemodinamike so prvi, ki se odzovejo na spremembe koncentracije ščitničnih hormonov. Hipotiroidizem spremlja zmanjšanje srčnega utripa - bradikardija, ki je načeloma reverzibilna, ko dosežemo evtiroidizem..

Prognoza za hipotiroidizem

S pravočasnim zdravljenjem zgodnjih faz hipotiroidizma je prognoza ugodna. S kompenzirano boleznijo pacient nima drugih omejitev razen potrebe po vsakodnevnem dajanju L-T4.

Preprečevanje hipotiroidizma

Preprečevanje pridobljene hipotiroidizma je:

  • izboljšanje tehnik kirurgije ščitnice;
  • pravilna izbira odmerkov antitiroidnih zdravil z difuznim strupenim goiterjem;
  • pravočasno, usmerjeno zdravljenje tiroiditisa in drugih bolezni ščitnice;
  • racionalna uporaba zdravil in izdelkov, ki vsebujejo jod, ki zagotavljajo vnos zadostne količine joda v telo;
  • samodiagnoza ščitnice pred ogledalom: normalno železo se ne vizualizira - v nasprotnem primeru se morate nemudoma posvetovati z endokrinologom.

Ne pozabite na občasno (1-krat na leto) spremljanje ravni ščitničnih hormonov.

Razvrstitev in vzroki hipotiroidizma

Glede na pojav in razvoj hipotiroidizma jih razvrščamo v:

  1. Primarni (tirogeni) - razvijejo se z boleznimi ščitnice.
  2. Sekundarni (hipofize) - pojavijo s pomanjkanjem proizvodnje tirotropina s strani hipofize v možganih.
  3. Terciarni (hipotalamični) - prejeti razvoj v primeru nezadostne proizvodnje tiroliberina s strani hipotalamusa možganov.
  4. Tkivo (transportno, periferno) so patologije, pri katerih se občutljivost celičnih in telesnih receptorjev na učinke tiroksina in trijodtironina na njih zmanjša.

Po resnosti je primarni hipotiroidizem razdeljen na tipe:

  • latentna (subklinična) - zvišana raven TSH z normalnim T4;
  • manifest - hipersekrecija TSH z znižanjem ravni T4, klinične manifestacije;
  • nadomestilo;
  • dekompenzirano;
  • zapleten (hud potek), ko se razvije kretenizem, srčno popuščanje, izliv v seroznih votlinah, sekundarni adenom hipofize.

Slednje vključuje pravočasno nepriznane, zapostavljene primere, ki lahko brez pravilno in pravočasno izbranega nadomestnega zdravljenja privedejo do razvoja hipotiroidne (miksemske) kome.

Glavni vzrok hipotiroidizma je uničenje ščitničnega tkiva kot posledica dolgotrajnega, vztrajnega pomanjkanja joda (avtoimunskega tiroiditisa), ki vstopi v telo od zunaj, pa tudi prisotnost dednih in pridobljenih bolezni, ki določa prirojeno in pridobljeno hipotiroidizem.

Oddelek primarnega hipotiroidizma:

Prirojene nastanejo zaradi odsotnosti ali nerazvitosti ščitnice, kadar se njeni hormoni sploh ne proizvajajo ali če nerazvita žleza proizvaja pomanjkljivo število teh. Obstaja genetska napaka encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov, ko je absorpcija joda z žlezo in proces pretvorbe prohormona v hormon moten ali če pride do napake v beljakovinskem delu hormona (tiroglobulina).

Hipotiroidizem je najbolj nevaren za majhne otroke, brez pravočasnega zdravljenja ogroža dojenčke s številnimi in nepopravljivimi spremembami v telesu. Otrok, star do dveh let, s prirojenim hipotiroidizmom brez zdravljenja, je duševno zaostali otrok, četudi se zdravi kasneje, bo tak tudi ostal. Po statističnih podatkih prirojeni hipotiroidizem opazimo pri 1-2 od 5000 novorojenčkov, deklice pa dvakrat pogosteje prizadenejo dečke.

Pridobljeni hipotiroidizem se razvije:

V pooperativnem obdobju po odstranitvi ščitnice,

  • kadar so izpostavljeni sevanju iz okolja ali kot posledica obsevalne terapije vratu;
  • po zdravljenju z radioaktivnim jodom;
  • po vnetnih boleznih ščitnice;
  • pod vplivom nekaterih zdravil (litij, hormoni nadledvične skorje, jodidi, zaviralci beta, s prevelikim odmerkom vitamina A);
  • pri nastanku tumorskih bolezni ščitnice endemični goiter, kadar je značilno zmanjšanje delovanja ščitnice.

Vzroki za sekundarni hipotiroidizem:

  • zmanjšanje sinteze hormona tirotropina s strani hipofize, ki stimulira ščitnico zaradi možne krvavitve v hipofizi;
  • vnetni in tumorski procesi;
  • pomanjkanje kisika celic hipofize zaradi velike izgube krvi ali cerebrovaskularne nesreče.

Poleg tega lahko zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni zavirajo tvorbo tirotropina v hipofizi..

Terciarni hipotiroidizem se pojavi, kadar hipotalamus ne proizvaja tiroliberina, specifičnega stimulansa proizvodnje tirotropina s strani hipofize. Nadalje pomanjkanje tiroliberina vodi do zmanjšanja proizvodnje tirotropina, kar spodbudi delovanje ščitnice, kar zmanjša njeno funkcionalnost.

Vzroki tkivne (periferne) hipotiroidizme niso dobro razumljeni. Ugotovljeno je, da pomanjkanje ščitničnih hormonov v človeškem telesu krši vse vrste presnove.

Simptomi hipotiroidizma

Ko se hipotiroidizem razvije, se simptomi na začetku bolezni manifestirajo na različne načine, blago in znatno zameglijo klinično sliko zaradi njene nespecifičnosti:

  • slabo razpoloženje, depresija (včasih);
  • prostracija;
  • pomanjkanje energije, počasno delovanje;
  • hladnost, zaspanost podnevi;
  • suhost in luščenje kože, čeprav je podkožje gosto, oteklo;
  • manifestacije bradikardije.

Sum na hipotiroidizem pri otrocih in mladostnikih lahko povzroči simptome:

  • povečana suhost kože;
  • krhkost las in nohtov;
  • nagnjenost k zaprtju;
  • Nihanje v razpoloženju;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti in nezmožnost hitrega absorbiranja učnega gradiva;
  • povečanje telesne mase z majhnim vnosom hrane.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se dodajo naslednji sindromi:

  • integritete sivo-rumenega odtenka (hiperkarotinemija);
  • telesna teža narašča s stalnim življenjskim slogom (debelost);
  • telesna temperatura se znižuje, obstaja občutek hladnosti, hladne nestrpnosti.
  • periorbitalni edem;
  • zabuhlost obraza, ustnic, vek ("vrečke" pod očmi), jezika s sledovi zob vzdolž robov;
  • otekanje okončin;
  • težave z nosnim dihanjem (zaradi otekanja nosne sluznice);
  • okvara sluha (edem slušne cevi in ​​organov srednjega ušesa);
  • hripavost in grobost glasu (otekanje in zgostitev glasilk);
  • vnetje seroznih membran perikardija, pleure, peritoneuma, sklepov (poliserozitis) z vsemi manifestacijami.

Sindrom motenj živčnega sistema:

  • dnevna zaspanost;
  • zaostalost vseh zaznav (bradifrenija);
  • okvara spomina;
  • bolečine v mišicah;
  • izguba občutka, otrplost, "goosebumps";
  • sprememba tetivnih refleksov;
  • polinevropatija okončin.

Sindrom motenj srčno-žilnega sistema:

  • srce miksema (bradikardija, miokardne spremembe, miokardna distrofija, prekrvavitev);
  • znižani krvni tlak (hipotenzija);
  • poliserozitis;
  • številne atipične možnosti sindroma.

Prebavna motnja:

  • povečana jetra (hepatomegalija);
  • žolčna diskinezija;
  • diskinezija debelega črevesa, zaprtje;
  • izguba apetita, atrofija želodčne sluznice, slabost, bruhanje (včasih).

Anemični sindrom: zaradi nezadostnega delovanja nadledvičnih žlez so vse sorte anemije.

Hiperprolaktinemični sindrom hipogonadizma: disfunkcija jajčnikov (menoragija, oligomenoreja ali amenoreja, neplodnost), izločanje materinega mleka ali kolostruma (galaktoreja) pri ženskah.

Sindrom ektodermalnih motenj: počasna rast in izguba dlak (dolgočasne, krhke) na glavi, obrvi, okončinah; povečana suhost kože, odstranjevanje tankih, krhkih, progastih nohtov.

Hipotiroidna ali miksemska koma.

Diagnoza hipotiroidizma

Če obstaja sum hipotiroidizma, se na bolnikih opravijo naslednje študije:

  • pregled in anamneza pri endokrinologu;
  • laboratorijski krvni testi za določanje bazalnega (ne stimuliranega) TSH in indikatorjev prostih ščitničnih hormonov - T4 in T3 (pri normalni bazalni ravni TSH je diagnoza izključena, s povečano ravenjo in znižanjem koncentracije prostih T4 in T3 je potrjena);
  • vzorec s tiroliberinom (500 μg intravensko) za diagnozo latentnega hipotiroidizma, ki določa količino ščitničnega stimulirajočega in ščitničnih hormonov, ki se običajno poveča za stimulativni učinek tiroliberina;
  • biokemični krvni test (pri hipotiroidizmu opazimo povečanje holesterola in drugih lipidov);
  • Ultrazvok (ultrazvok) ščitnice za določitev njegove velikosti in strukture;
  • scintigrafija ščitnice ali po potrebi predrtje drobne igle.

Pogosto pride do napak pri diagnosticiranju hipotiroidizma, ker diagnoza se pogosto izvaja pozno zaradi izjemne nespecifičnosti simptomov v začetni fazi bolezni. Poleg tega lahko sindromi hipotiroidizma posnemajo vse vrste ne-ščitničnih bolezni, kar je povezano z večplastno naravo lezij, ki se kaže s pomanjkanjem ščitničnih hormonov. Precej pogosto znake hipotiroidizma pri starejših določi zdravnik in pacient kot znake naravnega staranja. V resnici se med naravno staranjem pogosto pojavijo suha koža, alopecija, izguba apetita, šibkost, demenca in drugi. Tipične simptome hipotiroidizma opazimo le pri 25-50% starejše populacije, ostali pa kažejo izjemno izbrisane simptome ali pa je klinična slika hipotiroidizma videti kot eden od monosimptomov.

Diferencialna diagnoza se opravi na podlagi bolnikovih kliničnih študij, in sicer ravni ščitničnih hormonov že nekaj časa. Določena sta tiroksin (norma T4 za otroke, starejše od 2 mesecev, 50-140 nmol / L) in trijodtironin (T3- 1,50-3,85 mmol / L). S hipotiroidizmom se njihova raven zniža sorazmerno s poslabšanjem poteka bolezni, raven TSH se močno poveča.

Določene spremembe ravni ščitničnih hormonov so možne pod vplivom neugodnih okoljskih razmer, pod vplivom dejavnikov poklicne dejavnosti (kemikalij, sevanja).

Hipotiroidizem razlikujemo z drugimi endokrinimi patologijami:

  • zastojna rast in nanizem;
  • encefalopatije;
  • Downova bolezen;
  • hondrodistrofija;
  • rahit;
  • Hirschsprungova bolezen.

Zdravljenje hipotiroidizma

Pri bolezni, kot je hipotiroidizem, zdravljenje poteka po glavnih metodah, namenjenih nadomestnemu zdravljenju s ščitničnimi hormoni - pripravki ščitničnih hormonov (trijodtironin, L-tiroksin, ščitnica), ne glede na vzrok bolezni. Endokrinolog izbere zdravilo in njegov potreben odmerek glede na resnost in trajanje bolezni, bolnikovo starost in obstoječe sočasne patologije.

Sprva bolniki jemljejo majhen odmerek hormona, nato ga vsake tri dni povečajo, dokler ne dobimo terapevtskega učinka. Zdravljenje poteka z obveznim nadzorom ravni hormonov v krvi in ​​pregledom bolnika. Poleg ščitničnih hormonov so predpisana zdravila za zmanjšanje maščob v krvi, njihova peroksidacija in sredstvo za izboljšanje delovanja jeter.

Zdravljenje sekundarnega in terciarnega hipotiroidizma je usklajeno z zdravljenjem osnovne bolezni. Pri predpisovanju hormonske nadomestne terapije pri starejših bolnikih je potrebna previdnost, začnite z odmerki, manjšimi od majhnih in jih povečujte veliko počasneje.

Hipotiroidizem, ki ga povzroči zmanjšanje vnosa joda s hrano, zdravimo z zdravili in izdelki, ki vsebujejo jod..

Upoštevanje zdravnikovih priporočil, pravilen vnos zdravil in spremenjena prehrana pomagajo odpraviti simptome hipotiroidizma. Pomanjkanje terapije postopoma poslabša bolnikovo stanje.

Hipotiroidizem brez zdravljenja pri otrocih povzroči nepovratno zaostalost rasti, telesni in duševni razvoj. Pri starejših bolnikih lahko pride do hudega, pogosto smrtnega zapleta - hipotiroidne (miksemske) kome.

Vzroki in napoved primarnega hipotiroidizma

Močno znižanje hormonov v krvi kot posledica patološkega procesa ščitnice je razvrščeno kot primarni hipotiroidizem. Ta bolezen je dovolj pogosta..

Nevarnost hipotiroidizma leži v latentnem poteku, kar otežuje pravočasno diagnozo.

Patogeneza bolezni

Pomanjkanje ščitničnih hormonov prispeva k porazu skoraj vseh organov. Poleg tega ti hormoni podpirajo delovanje dihal celic, katerih pomanjkanje določa nezadostno oskrbo s kisikom, pa tudi zmanjšanje izmenjave energije in zapoznelo izločanje strupenih snovi iz telesa.

Vzroki za take motnje vodijo v motenje normalnega delovanja organov in celic v telesu. Praviloma je v večini primerov primarno avtoimunsko vnetje ščitnice..

Če se delovanje ščitnice zmanjša zaradi pomanjkanja ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), pa tudi hormona, ki sprošča hormon (TSH-RG), bolezen uvrščamo med sekundarne ali celo terciarne hipotiroidizme. Glede na hudo stopnjo hipotiroidizma se lahko razvije miksem (mucinozni edem), ki ga najpogosteje opazimo v vezivnih tkivih.

Vzroki za primarni hipotiroidizem

Z razvojem hipotiroidizma v primarni fazi ni specifičnih simptomov. Pogosto lahko ljudje z zdravo ščitnico kažejo očitne manifestacije hipotiroidizma..

Najpogosteje se pri ženskah pojavi avtoimunsko vnetje. Pomembno je opozoriti, da neposrednega razmerja med hormonskim pomanjkanjem in resnostjo simptomov ni. Z drugimi besedami, pri eni skupini bolnikov z očitnim hipotiroidizmom so simptomi bolezni lahko popolnoma odsotni, za razliko od drugih bolnikov, pri katerih so simptomi izraženi, tudi kadar je opažen subklinični hipotiroidizem.

Znanstvene študije kažejo, da lahko primarni vzroki hipotiroidizma sprožijo naslednje vzroke:

  • pomanjkanje joda v telesu, kar vodi v nizko hormonsko proizvodnjo;
  • negativni vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov;
  • dolgotrajna in tudi nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil (nadledvični hormon, litij, vitamini skupine A itd.);
  • vnetni procesi;
  • odstranitev ali resekcija ščitnice;
  • dedna nagnjenost;
  • podhranjenost;
  • zdravljenje z zdravili z uporabo radioaktivnega joda;
  • hipoplazija ali atrofija žleze.

Simptomi primarnega hipotiroidizma

Kljub vplivu ščitničnih hormonov na telo kot celoto, pri vsakem bolniku simptomi potekajo individualno, s porazom določenega organa. To prevlado v enem sistemu imenujemo hipotiroidne "maske"..

Značilno je, da so simptomi primarnega hipotiroidizma združeni po sindromih:

IZMENJAVNO-HIPOTERMALNI SINDROM. Ta sindrom spremlja huda hipotermija, oslabljena sestava lipoproteinov v krvi in ​​povečanje telesne mase. Značilno je, da s primarnim hipotiroidizmom ni težkih stopenj debelosti, kar je razloženo z zmanjšanjem apetita in depresivnim bolnikom.

Poraz čutov. S tem sindromom opazimo otekanje nosne sluznice, ki ovira normalno dihanje, možno je otekanje evstahijeve cevi in ​​srednjega ušesa, kar vodi do okvare sluha. Poleg tega opazimo hripav glas, ki je posledica otekanja glasilk.

EKODERMALNE KRŠITVE. Za sindrom, ki ga spremlja ta simptomatologija, je značilno otekanje obraza in okončin, povečana krhkost las in izguba, rumenost kože, alopecija. Hkrati opazimo grobe obrazne poteze obraza.

HIPERPROLACTINEMSKI HIPOGONADIZEM. Za to manifestacijo so značilne amenoreja, neplodnost, galaktoreja, ginekomastija, impotenca. Glavni postopek je stimulacija TRH adenohipofize z izločanjem prolaktina.

SREDSTVO "MEŠANSKO". Ta sindrom spremlja razvoj bradikardije z izlivom v plevralno votlino, pa tudi v perikardialno regijo in peritoneum. Poleg tega obstajajo jasni znaki oslabljene srčne aktivnosti. Redko opazimo netipičen razvoj tega sindroma, ki se pojavi z arterijsko hipertenzijo in tahikardijo.

SINDROM NERVOZNEGA SISTEMA. Spremljajo jo povečana zaspanost, bradifrenija (letargija), oslabljen spomin, bolečine v mišicah. Poleg tega so možne polinevropatije, zaprtje, zmanjšanje tetivnega refleksa in depresivno stanje.

ANEMIC. Ta sindrom je najpogostejši, ko se prvič razvije hipotiroidizem, ki ga spremlja krvavitev in anemija..

OBSTRUKTIVNO-HIPPOXEMIKA. Znake tega sindroma spremljajo apneja, alveolarna hipoventilacija in zmanjšan VC (pljučna kapaciteta).

GITNE BOLEZNI Primarni hipotiroidizem s tem sindromom se kaže z diskinezijo žolčnika, hepatomegalijo, zaprtjem, zmanjšano gibljivostjo funkcionalnosti v debelem črevesju. Poleg tega lahko opazimo atrofične lezije želodčne sluznice in izgubo apetita..

Razvrstitev po resnosti

Tirotoksikozo običajno uvrščamo v več oblik:

SUBKLINIČNA HIPOTIROIDIZA (TGT SE POVEČAVA, VEDNO T4 JE NORMALNO). Hkrati je T4 prosti hormon, ki ga proizvaja ščitnica in vključuje jod (4 enote), ki spodbuja proizvodnjo beljakovin beljakovin. TSH se nanaša na hormone, ki stimulirajo ščitnico, ki jih proizvaja hipofiza. Subklinična vrsta bolezni nima jasnih simptomov, zato se najpogosteje subklinični hipotiroidizem diagnosticira po naključju, ob ozadju načrtovanega pregleda bolnika. V tem primeru krvni test kaže povečano vsebnost ščitničnih stimulirajočih hormonov hipofize;

MANIFESTIRANJE HIPOTIROIDISA (TGT SE POVEČA IN T4 JE ZMANJŠAN) ima podvrste z značilnimi kliničnimi simptomi:

  • z nadomestilom zdravil (raven TSH je normalna);
  • manifest dekompenziran;
  • zapleteno (huda hipotiroidizem).

Bolezen te oblike se hitro poveča s povečanjem simptomov. Treba je opozoriti, da je lahko subklinični hipotiroidizem zapleten z avtoimunskim sindromom tipa 1 in 2.

Diagnoza bolezni

Za določitev funkcionalnosti ščitnice se izvede analiza določitve TSH. Pri nizkih stopnjah se bolniku dodeli dodatno določanje ravni protiteles na receptorje T3 in T4 ter TSH.

Zdravnik lahko na podlagi vizualnega pregleda, pritožb pacientov in rezultatov pregleda potrdi diagnozo "primarni hipotiroidizem".

Za pridobitev popolne slike bolezni ščitnice je predpisan biokemični krvni test (povišan holesterol, lipidi pa kažejo na razvoj hipotiroidizma). Poleg tega je za določitev strukture in velikosti ščitnice predpisan ultrazvok. Včasih se opravi scintigrafija ščitnice, pa tudi biopsija s fino iglo s punkcijo..

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma

Zdravljenje bolezni poteka celovito z uporabo naslednjega zdravljenja z zdravili:

  • bolniku se predpiše tiroidin (izvleček iz ščitnice velikega roga) v obliki tablet v odmerku 0,1 in 0,05 g;
  • s sočasnimi boleznimi srca je predpisan Eutirox (L-tiroksin), ki je sintetični analog tiroksina. Zdravilo je predpisano v odmerku 50-100 µg. Največji učinek opazimo po 1-2 dneh;
  • v hudih primerih bolezni je predpisan Triiodotironin (sintetični nadomestek ščitničnih hormonov). Zdravilo se jemlje v odmerku od 20 do 50 mcg. Učinkovitost trijodtironina presega tiroksin za 10-krat. Največji učinek je dosežen 6 ur po prvem odmerku.

Nadomestne metode zdravljenja

Poleg terapije z zdravili se zdravljenje tirotoksikoze izvaja z uporabo tradicionalne medicine.

Najpogosteje se uporabljajo naslednji recepti:

  • 1 žlica cvetni med, pomešan z 1 žlico. skozi lito mlinček limone (z lupino). Priporočljivo je jemati 3-krat na dan po 1 žlico. ne manj kot 1-2 meseca;
  • 1 tsp mleta rdeča paprika, pomešana z 1 žlico. Lungworms in 1 tsp suhi prah alg. Pripravljeno zmes vlijemo v 200 ml. vroče vode in pustijo vztrajati noč. Po filtriranju raztopine je priporočljivo vzeti 1/3 žlice. raztopina pred obroki vsaj 3-krat na dan;
  • 1 žlica medu primešamo 4-5 sesekljanih orehovih jedrc. Zdravilo se jemlje ½ tsp. zjutraj, pred jedjo;
  • poleg tega se s to boleznijo priporoča uporaba adaptogenov (ginsenga, kitajske magnolije vinske trte, ogrcev, elevterokokov, vab itd.). Ta naravno prisotna zdravila krepijo metabolični proces v telesu..

Zapleti

Če se zdravljenje bolezni ne začne pravočasno, se verjetnost zapletov poveča..

Eden najnevarnejših zapletov je hipotiroidna koma, ki je grozeče stanje za življenje bolnika. Ta patologija se najpogosteje opazi pri oslabljenih in starejših bolnikih. Prehlajenje, zastrupitev, nalezljivi procesi in poškodbe lahko nekoga izzovejo. Smrtni izid se pojavi zaradi srčne in dihalne odpovedi. Kljub nujni oskrbi umre najmanj 40% bolnikov.

Pred nastopom kome opazimo stanje prednika, ko se vsi simptomi bolezni poslabšajo, se razvije stupor in funkcionalnost nadledvičnih žlez močno zmanjša.

Pravilna prehrana

Bolniki z opredeljenimi primarnimi oblikami hipotiroidizma se morajo držati pravilne prehrane, ki vključuje:

  • omejitev sladkarij in maščob;
  • zavrnitev ocvrte, soljene in prekajene hrane;
  • izključena slanina, klobase in polizdelki;
  • ne priporočamo peke, mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob, čokolade;
  • sojini izdelki, saj upočasni absorpcijo levotireksina, zaradi česar je zdravljenje neučinkovito.

Poleg tega je priporočljivo spremljati vodni režim, kar bo preprečilo razvoj edema. Količina dovoljene tekočine ne sme presegati 1,5 litra. čez dan.

Preprečevanje in napoved primarnega hipotiroidizma

Pomembno vlogo pri preprečevanju hipotiroidizma igra pravočasno zdravljenje kroničnih okužb in predvsem preprečevanje tiroiditisa pri nosečnicah.

Pozornost je treba nameniti splošnim postopkom krepitve in utrjevanju..

Praviloma je PREDHOD ZA OBNOVO, PO ZDRAVLJENJU HIPOTIROIDIZMA, ZGODBEN. Vse je odvisno od trajanja bolezni (s kroničnim hipotiroidizmom napoved za ozdravitev zapletejo sočasne bolezni, pridobljene v procesu zapletov).

Pomembno je vedeti, da zgodnje zdravljenje hipotiroidizma določa učinkovitost zdravljenja. Zato se s prvimi simptomi hipotiroidizma nemudoma obrnite na endokrinologa za bolj poglobljen pregled.

En komentar na članek "Vzroki in napoved primarnega hipotiroidizma"

Od hipotiroidizma jemljem tiramin, peptidno zdravilo, da obnovim njene celice in delam. TSH se je zmanjšal, zdravstveno stanje je super. Mati me je pila, njen ultrazvok je zabeležil zmanjšanje vozličkov v ščitnici. Deluje bolje kot kemija in slabe rastline.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

novi vnosi

Copyright © 2015-2020 My Iron. Gradiva na tej strani so intelektualna lastnina lastnika spletne strani. Kopiranje informacij iz tega vira je dovoljeno le s polno aktivno povezavo do vira. Pred uporabo gradiva na spletnem mestu je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Vzroki, znaki in simptomi hipotiroidizma, kako zdraviti?

Kaj je hipotiroidizem??

Hipotiroidizem je postopek, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v ščitnici. Ta bolezen se pojavi pri približno enem od tisoč moških in pri devetnajstih od tisoč žensk. Pogosto obstajajo časi, ko je bolezen težko odkriti in dolgoročno. Vzrok za diagnostične težave je, da se bolezen pojavlja in razvija počasi, zanjo pa so značilni znaki, ki hipotiroidizem težko prepoznajo. Običajno jemljemo simptome zaradi preprostega prekomernega dela, pri ženskah zaradi nosečnosti ali česa drugega.

Zaradi pojava in širjenja te bolezni pride do inhibicije glavnih presnovnih procesov v telesu, saj so ščitnični hormoni odgovorni za presnovo energije.

Zelo redko postane ločena bolezen, povezana samo s patologijo ščitnice;

Ni samostojna bolezen in ne bi smela biti edina diagnoza (razen v redkih primerih);

Postane zaplet ali logična posledica katere koli patologije ščitnice z izjemo hipertiroidizma;

Temelji na funkcionalnih motnjah v obliki nezadostne proizvodnje ščitničnih hormonov (trijodtironin, tetraiodotironin (tiroksin), kalcitonin), njihove manjvrednosti ali prezgodnje inaktivacije v tkivih;

Povzroča kršitev splošnega hormonskega ozadja in presnovnih procesov v telesu.

Vsaka od teh točk zahteva malo razlage. Dejansko je razširjenost te patologije zelo široka, kar povzroča veliko zanimanja med prebivalstvom v zvezi s širjenjem znanja o njej. Drugo ime za ekstremno stopnjo hipotiroidizma je miksemi.

Hipotiroidizem je redko posamezna bolezen ali ena sama diagnoza.

Če to trditev upoštevamo s patogenetskega vidika, potem to drži 100%. Edine izjeme so tisti primeri, ko ni mogoče ugotoviti primarnega vzroka hipotiroidizma ali so klinični znaki hipotiroidizma zabeleženi ob ozadju običajne količine ščitničnih hormonov. Potem je ta bolezen morda edina diagnoza, ki se sliši kot "idiopatski hipotiroidizem".

V vseh drugih primerih mora nujno obstajati primarna bolezen, ki je povzročila kršitev funkcionalnih sposobnosti ščitnice v zvezi s sintezo ščitničnih hormonov. Dolgotrajen potek hipotiroidizma bo nujno povzročil hude motnje v telesu, ki se bodo pokazale kot plastenje drugih bolezni, v katerih bo postalo neugodno ozadje za njihovo nadaljnje napredovanje..

Hipotiroidizem - funkcionalna patologija ščitnice s poškodbo celotnega organizma

Osnova hipotiroidizma niso organske spremembe v tkivih ščitnice in njihova strukturna reorganizacija, temveč kršitev sposobnosti sinteze ustreznih hormonov (tiroksin, trijodtironin, kalcitonin).

Posledice, ki nastanejo pri tem, povzročajo druge funkcionalne in celo organoanatomske motnje v skoraj vseh organih in tkivih. Konec koncev so ščitnični hormoni vključeni v pomembne biokemične reakcije, ki uravnavajo presnovne procese presnove beljakovin in mineralov ter sintezo steroidnih in spolnih hormonov, rast in razvoj mišično-skeletnega sistema ter funkcionalne sposobnosti srca in možganov. Hipotiroidizem povzroča ne le težave pri delovanju teh organov, ampak tudi kršitev njihove anatomske strukture.

Kljub dejstvu, da je hipotiroidizem funkcionalna motnja, ki se kaže z disfunkcijo ščitnice, so njene posledice in zapleti organske narave. Bolezen povzroči kršitev normalne strukture ciljnih organov, ki so odvisni od ščitničnih hormonov. Še več, sama ščitnica praviloma spremeni tudi svojo strukturo, vendar sprememb ne povzroča hipotiroidizem, temveč bolezen, ki je povzročila njegov videz!

Hipotiroidizem - motnja splošnega hormonskega ozadja

Endokrini sistem človeškega telesa deluje kot zaprto vezje. Izguba ene od njenih povezav bo nujno upočasnila delo drugih. S hipotiroidizmom se to zgodi..

Konec koncev hormoni tiroksin, trijodtironin in kalcitonin delujejo na:

Hipofiji hipofize, ki uravnavajo ščitnico - njihovo pomanjkanje spodbuja proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona, ki na difuzen način izzove rast ščitnice v obliki vozlišč ali rakavih tumorjev;

Drugi tropski hormoni hipotalamično-hipofiznega sistema - ob ozadju zmanjšanja ščitničnih hormonov in povečanja aktivnosti ščitnično stimulirajočega hormona je možno povečanje količine prolaktina. Takšne spremembe vodijo do konstantne galaktoreje in sprememb v mlečnih žlezah, poleg tega pa še dodatno motijo ​​sintezo spolnih hormonov v jajčnikih;

Steroidni hormoni žlez in nadledvičnih žlez - aktivnost njihove sinteze se znatno zmanjša, saj ščitnični hormoni ne morejo zagotoviti ustrezne aktivnosti presnove beljakovin v jetrih. Posledica tega je pomanjkanje gradbenega materiala za steroide, ki jih večinoma sestavljajo beljakovine, in hormonska insuficienca testisov, jajčnikov in nadledvičnih žlez;

Obščitnične žleze - pomanjkanje kalcitonina povzroči kršitev metabolizma kalcija, ki je posledica izpiranja kalcijevih ionov iz kostnega tkiva zaradi prekomerne aktivnosti paratiroidnega hormona.

V tem primeru je hipotiroidizem lahko neodvisna bolezen?

Tiste klinične različice hipotiroidizma, ko ščitnica sintetizira zadostno količino hormonov in je njihova koncentracija v krvi normalna, uvrščamo med paradoksalne vrste bolezni. To je res neverjetno in na videz nemogoče. Konec koncev, če ščitnični hormoni nastajajo normalno, od kod lahko prihajajo simptomi hipotiroidizma? Izkaže se, da se to zgodi.

Glavni mehanizem tovrstnega stanja je nenormalna struktura ščitničnih hormonov ali njihovo hitro uničenje v krvi. Različni avtoimunski pogoji lahko začnejo takšne patološke procese ob ozadju sistemskih bolezni ali po hudi patologiji (okužba, travma, nekroza trebušne slinavke, opekline). Kljub zadostni količini hormona, ki kroži v plazmi, ni sposoben do konca izpolniti svojega namena, saj ga človeške imunske celice inaktivirajo. Na enak način se pojavi tudi klinični hipotiroidizem z uničenjem tiroksinskih receptorjev v njegovih ciljnih organih..

Simptomi hipotiroidizma

Klinično sliko hipotiroidizma lahko predstavljamo simptomi osnovne bolezni ščitnice, ki so povzročili njeno disfunkcijo, in neposredni znaki hipotiroidizma.

Skratka, glavni simptomi hipotiroidizma so:

menstrualne nepravilnosti pri ženskah;

ostro povečanje telesne teže, čeprav nepomembno. Povzroča ga padec hitrosti metabolizma, apetit pa se zmanjša, kar ne omogoča bistvenega povečanja telesne teže;

občutek slabosti, napihnjenosti, zaprtja. Obraz in okončine lahko nabreknejo;

lasje bolne osebe postanejo suhe in krhke, začnejo zelo izpadati;

lasišče lahko postane rumenkasto;

pojavi se okvara sluha in glas se spremeni (ta simptom je značilen za posebej akutne oblike in se pojavi zaradi otekanja jezika, grla in srednjega ušesa);

utrujenost, šibkost; mišljenje in govor postaneta počasnejša; obstaja občutek mrzlice, ki jo povzroči počasen metabolizem.

Podrobno so v tabeli upoštevani vsi simptomi:

Prizadet organski sistem pri hipotiroidizmu

Koža in podkožje

Bledo kožo v kombinaciji z rahlim ikteričnim odtenkom;

Huda suha koža v kombinaciji s pilingom;

Kršitev strukture in rasti nohtov in las;

Gosto otekanje zgornjih in spodnjih okončin. Po pritisku na edematozno tkivo ni sledi;

Znižanje telesne temperature;

Debelost in debelost;

Občutljiva splošna šibkost in nemoč;

Znižani mišični tonus in moč;

Mišične bolečine in krči posameznih mišičnih skupin;

Gostota in nesorazmerno zgoščevanje mišic zgornje polovice telesa;

Nezmožnost hitrega sproščanja mišic po izvajanju obremenitev;

Krutost gibov in počasnost.

Srce in ožilje

Bradikardija z močnim zmanjšanjem srčnega utripa;

Bolečina v prsnem košu in za prsnico;

Motnje srčnega ritma v obliki ekstrasistole;

Povečanje srca (kardiomegalija);

Gluhost srčnih zvokov med auskultacijo;

Pojav znakov perikarditisa v obliki izliva v perikardialno votlino;

Inhibicija in apatija;

Depresivni in halucinacijski sindromi;

Zmanjšan spomin in mentalno-intelektualne sposobnosti, vse do kretenizma;

Izguba sluha in ostrina vida.

Oslabljeno delovanje nadledvične žleze, ki se kaže s povečanjem glavnih simptomov hipotiroidizma;

Galaktoreja (dodelitev mleka iz mlečnih žlez v odsotnosti dojenja);

Poškodba krvnega sistema

Znižana heneglobin in anemija pomanjkanja železa;

Levkopenija (zelo redka);

Prebava in ledvice

Gastritis, ki ga spremljajo trdovratne bolečine v epigastriju;

Prebava in prisotnost neprebavljenih delcev hrane v blatu;

Zmanjšanje dnevnega urina.

Glavni in eden prvih simptomov hipotiroidizma so: kožne lezije z močnim gostim otekanjem mehkih tkiv v kombinaciji s splošno šibkostjo, arterijska hipotenzija, bradikardija, duševne in spolne motnje!

Vzroki hipotiroidizma

Hipotiroidizem kot endokrina bolezen se lahko pojavi zaradi neposredne poškodbe ščitnice in zaradi drugih patologij, povezanih s kršitvijo funkcij in strukture organov, ki uravnavajo njeno delo.

Glavni vzroki hipotiroidizma in etiološka razvrstitev so navedeni v tabeli.

Etiološki tip hipotiroidizma

Takojšnji vzroki in bolezni

Primarna (temelji na poškodbi ščitnice, kar vodi v njeno funkcionalno manjvrednost)

Nerazvitost ščitnice (hipo- in aplazija);

Dedne fermentopatije s poškodbami ščitničnih encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov;

Dejavniki pridobljenega izvora:

Stanje po odstranitvi ščitnice (strumektomija);

Ionizirajoče sevanje med radioterapijo tumorskih bolezni ali naravnega izvora na območjih tehnoloških katastrof, povezanih z jedrskimi emisijami;

Zdravljenje z zdravili radioaktivnega joda;

Tiroiditis (vnetni procesi ščitnice) mikrobnega in avtoimunskega izvora;

Pomanjkanje joda in endemični goiter na ozadju;

Prevelik odmerek zdravil, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov in amiodarona;

Tumor ščitnice.

Sekundarni (nastane zaradi zmanjšanja hipofize glede na sposobnost sinteze ščitničnega stimulirajočega hormona)

Ishemična poškodba hipofize z aterosklerozo možganskih žil ali akutna huda anemija zaradi krvavitve;

Vnetje intrakranialnih struktur v predelu hipofize možganov;

Tumorsko preoblikovanje celic adeno-hipofiznega oddelka;

Poraz hipofize na ozadju avtoimunskih bolezni;

Toksični učinek zdravil na žleze hipofize (levodopa, parlodel).

Terciarna (zastopana s poškodbo hipotalamičnih jeder)

Meningoencefalitis, ki vključuje hipotalamično cono;

Hude travmatične poškodbe možganov;

Serotoninska terapija.

Periferna (kršitev delovanja obstoječih ščitničnih hormonov)

Avtoimunski procesi, med katerimi nastajajo protitelesa na ščitnične hormone;

Prirojene ali dedne motnje strukture receptorjev v tkivih, skozi katere delujejo ščitnični hormoni;

Encimi ledvic in jeter, kar vodi v kršitev pretvorbe tiroksina v trijodtironin;

Napake v transportnih beljakovinah, ki prenašajo hormone v celice organov.

To bolezen lahko zelo dobro prikrijemo. Pomanjkanje ščitničnih hormonov, zlasti pri ženskah, povzroča depresijo, stalno slabo razpoloženje, občutek nerazumljive žalosti. Bolna oseba ima lahko skrit ali odprt padec inteligence, slabo pozornost in spomin ter kognitivne funkcije. Človeku postane težko zaspati, začne se nespečnost ali, nasprotno, redno spi.

Dlje ko se je neodkrita in nezdravljena bolezen širila od trenutka, ko se je pojavila, večja je verjetnost sindroma intrakranialne hipertenzije. Oseba se pritožuje zaradi rednih bolečin v glavi. Bolnik lahko mirno živi, ​​misleč, da je vse krivo za cervikalno (ali kakšno drugo) osteohondrozo. Sumi povzročajo tudi bolečine v mišicah v rokah, občutek šibkosti v njih, mravljinčenje in goosebumps. Hipotiroidizem jemljemo tudi zaradi bolezni srca, saj se krvni tlak in raven holesterola v krvi pacienta zvišata.

V primeru hipotiroidizma pri ženskah se lahko razvije mastopatija, menstruacija ne uspe.

Drug znak bolezni je otekanje določenih delov telesa. Veke pogosteje nabreknejo, druga mesta manj pogosto, vendar je edem še vedno glavni pokazatelj prisotnosti hipotiroidizma. Ponavljajoče se znižanje imunosti pri ljudeh lahko vpliva na pojav bolezni. In lahko se pojavi tudi z najmanjšo disfunkcijo ščitnice. Drug znak je anemija, ki se pojavi, ker je ščitnična žleza odgovorna za tvorbo krvi..

Hipotiroidizem je v več kot 95% primerov primarne narave in ga povzroča patologija ščitnice. Zato ob odkritju kliničnih manifestacij hipotiroidizma ta organ najprej preučimo!

Primarni hipotiroidizem

Skoraj vsi primeri hipotiroidizma so povezani z neposredno kršitvijo strukture in delovanja organa, ki je odgovoren za sintezo ščitničnih hormonov. Ta organ je ščitnica. Povsem logično je, da sta merila za stopnjo patološkega procesa v katerem koli organu resnost sprememb njegove strukture in zmožnost opravljanja funkcije, ki bi jo moral opravljati. V zvezi s primarnim hipotiroidizmom je vzročna zveza strukturirana tako, da ščitnica zaradi kršitve njene strukture ne more sintetizirati hormona T4 in T3. To povzroča klinične manifestacije hipotiroidizma, ki se prekrivajo s simptomi osnovne bolezni.

Glavne bolezni ščitnice, ki lahko povzročijo primarni hipotiroidizem, so prirojene bolezni v obliki nerazvitosti ali popolne odsotnosti organa, vnetne spremembe (tiroiditis), rakavi tumorji in običajni endemični goiter z nezadostnim vnosom joda. Popolna ali delna odstranitev ščitnice povzroči tudi hipotiroidizem različne resnosti.

Diferencialna diagnoza med vsemi vrstami hipotiroidizma in potrditev primarnega tipa bosta pomagala:

Klinični podatki - prisotnost znakov poškodbe ščitnice (njena širitev, prisotnost vozlišč, težave pri požiranju in vneto grlo), skupaj s simptomi hipotiroidizma;

Podatki iz ultrazvočne, MRI ali radioizotopne diagnostike, ki kažejo na prisotnost strukturne prilagoditve ščitnice in zmanjšanje njenih funkcionalnih sposobnosti;

Krvni test za določitev koncentracije ščitničnih hormonov v plazmi: T4, T3, TSH. Pri primarnem hipotiroidizmu se nivo T3 in T4 vedno zmanjša. TSH se kompenzacijsko poveča, da se poveča stimulacija ščitnice, da tvori hormone, ali ostane v običajnem območju.

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarni hipotiroidizem je vrsta zmanjšanja funkcionalnih sposobnosti ščitnice, ki se pojavi ne kot posledica poškodbe njegovih tkiv, temveč v povezavi z moteno funkcionalno aktivnostjo v zvezi s proizvodnjo hormonov. Ščitnica, tako kot kateri koli organ endokrinega sistema, je odvisna od regulatorjev žlez. To sta hipofiza in hipotalamus. Ko govorimo o sekundarnem hipotiroidizmu, pomenijo kršitev delovanja hipotalamičnega hormona, ki stimulira ščitnico. Ali je ne proizvaja hipofiza ali pridobi nenormalno strukturo. Vsekakor se pojavi situacija, ko anatomsko zdrava in nespremenjena ščitnica ni sposobna sintetizirati tiroksina.

Različni intracerebralni patološki procesi v obliki travmatičnih poškodb, tumorjev, prekrvavitve v cerebralnih arterijah in avtoimunskega uničenja lahko povzročijo poškodbe žleznih celic hipofize. Glede na klinične manifestacije se sekundarni hipotiroidizem razlikuje od primarnega po tem, da se značilni klinični sliki pridružijo simptomi poškodbe drugih endokrinih žlez: jajčnikov in nadledvičnih žlez. To povzroča hujše učinke kot pri primarnih hipotiroidizmih mišičnega sistema in srca, hude motnje intelektualnih sposobnosti, motnje spolovila v obliki trdovratne amenoreje in neplodnosti, atrofija spolovil in mlečnih žlez, prekomerna rast las, spolni infantilizem in motnje elektrolitov.

Potrditev sekundarnega hipotiroidizma lahko pomaga:

Odsotnost kliničnih in instrumentalnih znakov poškodbe ščitnice z očitno klinično sliko hipotiroidizma;

Rentgenski podatki lobanje v dveh projekcijah s preučevanjem turškega sedla, kjer se nahaja hipofiza;

Računalniška tomografija in MRI glave, ki bosta pomagala ugotoviti prisotnost ali odsotnost objektivnih razlogov, ki so povzročili sekundarni hipotiroidizem;

Krvni test za določitev plazemske koncentracije specifičnih ščitničnih hormonov in hipofize. Diagnostična merila za sekundarno hipotiroidizem so znižanje ravni T3, T4 in TSH.

V nekaterih primerih moramo govoriti o terciarnem hipotiroidizmu. Prav tako ni povezan z boleznimi ščitnice, ampak je posledica kršitve regulacije njegovega delovanja. V tem primeru bo patogenetska veriga še bolj zapletena, saj je delo ne ene, temveč dveh povezav regulativnih procesov moteno. Prizadeta so jedra hipotalamičnega dela možganov, ki so odgovorna za sintezo hormonov, ki uravnavajo aktivnost proizvodnje hormonov s strani hipofize. V primeru terciarnega hipotiroidizma je videti tako: hipotalamus ne proizvaja tiroliberina - hipofiza ne proizvaja TSH - ščitnica ne proizvaja ščitničnih hormonov.

Posledice hipotiroidizma

Hipotiroidizem lahko pogojno razdelimo na klinične oblike zmerne in hude. Vse je odvisno od količine ščitničnih hormonov, ki jih proizvede ščitnica. Če jih sploh ni, bodo posledice preprosto katastrofalne in tak hipotiroidizem bo dobil izjemno hud potek. Ta oblika hipotiroidizma se imenuje miksemi. Z delno zadržano sposobnostjo ščitnice, da proizvaja hormone, je delovanje telesa oslabljeno, vendar so takšne posledice popolnoma reverzibilne in združljive z vsakodnevnim življenjem.

Bolniki s hipotiroidizmom bi morali vedeti, da lahko brez ustreznega hormonskega nadomestnega zdravljenja pride do naslednjih posledic..

Otroški zaostanek v duševnem in telesnem razvoju, vse do kretenizma;

Zamuda pri pojavu sekundarnih spolnih značilnosti do popolne infantilizma;

Močno zmanjšanje zaščitnih sil imunskega sistema, ki se kaže s pogostimi prehladi, hudimi poslabšanji kroničnih okužb;

Ostra šibkost in nezmožnost otroka, da prenese telesno aktivnost.

Zmanjšanje duševnih sposobnosti, spomina in inteligence;

Stalne težave s srcem;

Stalno znižanje krvnega tlaka;

Dolg potek kroničnih bolezni in nalezljivih procesov;

Motnje menstrualne funkcije;

Atrofija jajčnikov, zunanjih spolovil in mlečnih žlez;

Impotenca, impotenca in neplodnost;

Hipotiroidna koma (kritično znižanje ravni hormonov, kar vodi do močnih presnovnih motenj do kritičnega padca srčne aktivnosti in možganov, ki ga spremlja vztrajna izguba zavesti).

Vse resne posledice hipotiroidizma se lahko izognemo s skrbnim upoštevanjem obstoječe težave v zgodnjih fazah njenega razvoja. Prej ko je diagnoza podrobno določena in se začne ustrezno hormonsko nadomestno zdravljenje, manj motenj bo v telesu!

Zdravljenje hipotiroidizma

Postopek zdravljenja hipotiroidizma vključuje vpliv na glavne povezave te bolezni in vključuje naslednje metode:

Etiotropna terapija

Vključuje zdravljenje osnovne bolezni ali stanja, ki je povzročilo hipotiroidizem. Žal ta vrsta pomoči ni vedno mogoča. Tudi kadar je mogoče vplivati ​​na pravi vzrok hipotiroidizma, je učinek redek.

V kompleksu etiotropne terapije se lahko po indikacijah uporablja:

Jodni pripravki (jodomarin, kalijev jodid). Navedeni so za endemični goiter zaradi pomanjkanja joda v hrani in nezadostnega vnosa le-te v telo;

Ustrezno zdravljenje vnetnih in drugih bolezni ščitnice, ki so povzročile hipotiroidizem;

Rentgenska terapija ali druge metode zdravljenja bolezni hipotalamo-hipofize;

Patogenetska in simptomatska terapija

Predlaga upočasnitev napredovanja patoloških sprememb v organih in tkivih, ki se pojavijo ob ozadju odsotnosti ščitničnih hormonov. Te vrste zdravljenja nikoli ne moremo uporabiti kot neodvisno in vedno dopolnjuje osnovno zdravljenje s hormonskimi zdravili..

Bolnikom s hipotiroidizmom so predpisani:

Kardioprotektorji (riboxin, trimetazidin, preduktal, blagoronat, ATP);

Srčni glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon) ob prisotnosti znakov srčnega popuščanja;

Vitaminski pripravki (askorbinska kislina, nevrobeks, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);

Pripravki spolnih hormonov pri ženskah za normalizacijo menstruacijske funkcije in ovulacije;

Zdravila za izboljšanje presnovnih procesov v možganih (nootropiki, nevroprotektorji).

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja je edina pravilna rešitev za hipotiroidizem. Hormoni bi morali postati osnovni. Vse ostale dejavnosti so pomožne. Načelo hormonske nadomestne terapije je preprosto: umetno vnašanje ščitničnih hormonov v telo.

Od pripravkov, ki vsebujejo ščitnične hormone, lahko uporabimo tiroksin in trijodotironin. Če se je prej drugo zdravilo uporabljalo veliko pogosteje, so sodobni endokrinologi prišli do zaključka, da je njegova uporaba neprimerna. T3 negativno vpliva na miokard in poslabša srčno poškodbo na ozadju hipotiroidizma. Edina situacija, v kateri je lahko učinkovitejša od tiroksina, je hipotiroidna koma, v kateri ima intravensko dajanje trijodtironina dokaj hiter terapevtski učinek.

Kar zadeva nadomestno zdravljenje s hormonom T4, vključuje uporabo zdravil, ki vsebujejo levotiroksin (L-tiroksin). V lekarniški mreži jih je mogoče kupiti pod naslednjimi imeni:

Pri predpisovanju tiroksinskih pripravkov je pomembno upoštevati takšna načela:

Predviden je doživljenjski sprejem. Izjema so primeri začasnega primarnega hipotiroidizma, ki se pojavi na ozadju patologije ščitnice in v zgodnjem pooperativnem obdobju po odstranitvi dela le-tega;

Postopna izbira odmerka, ob upoštevanju resnosti hormonskega pomanjkanja, starosti pacienta, trajanja bolezni. Opazimo naslednji vzorec: dlje in bolj izrazito je nezdravljen hipotiroidizem, večja je občutljivost telesa na delovanje hormonskih zdravil;

Obvezno spremljanje učinkovitosti zdravljenja glede na znake kliničnega izboljšanja in glede na hormonski spekter krvi (zvišanje koncentracije T4, T3 in zmanjšanje TSH);

Uporaba majhnih odmerkov pri bolnikih s sočasnimi boleznimi srca. Odmerek pri takih bolnikih naj bi se pod nadzorom EKG zelo počasi povečeval;

Izvedljivost naknadnega povečanja odmerka se oceni po največji manifestaciji učinkovitosti prejšnjega (vsaj 4-6 tednov).

Najučinkovitejše zdravljenje hipotiroidizma je nadomestno zdravljenje z L-tiroksinom. Njegovo odmerjanje, pogostost in način dajanja mora določiti le endokrinolog pod nadzorom hormonskega spektra krvi in ​​kliničnih podatkov!

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutricionist

Izobraževanje: Diploma Ruske državne medicinske univerze N. I. Pirogov, specialnost "Splošna medicina" (2004). Rezidenca na Moskovski državni medicinski in zobozdravstveni univerzi, diploma iz "Endokrinologija" (2006).