Hipotiroidizem

Močno znižanje hormonov v krvi kot posledica patološkega procesa ščitnice je razvrščeno kot primarni hipotiroidizem. Ta bolezen je dovolj pogosta..

Nevarnost hipotiroidizma leži v latentnem poteku, kar otežuje pravočasno diagnozo.

Patogeneza bolezni

Pomanjkanje ščitničnih hormonov prispeva k porazu skoraj vseh organov. Poleg tega ti hormoni podpirajo delovanje dihal celic, katerih pomanjkanje določa nezadostno oskrbo s kisikom, pa tudi zmanjšanje izmenjave energije in zapoznelo izločanje strupenih snovi iz telesa.

Vzroki za take motnje vodijo v motenje normalnega delovanja organov in celic v telesu. Praviloma je v večini primerov primarno avtoimunsko vnetje ščitnice..

Če se delovanje ščitnice zmanjša zaradi pomanjkanja ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), pa tudi hormona, ki sprošča hormon (TSH-RG), bolezen uvrščamo med sekundarne ali celo terciarne hipotiroidizme. Glede na hudo stopnjo hipotiroidizma se lahko razvije miksem (mucinozni edem), ki ga najpogosteje opazimo v vezivnih tkivih.

Vzroki za primarni hipotiroidizem

Z razvojem hipotiroidizma v primarni fazi ni specifičnih simptomov. Pogosto lahko ljudje z zdravo ščitnico kažejo očitne manifestacije hipotiroidizma..

Najpogosteje se pri ženskah pojavi avtoimunsko vnetje. Pomembno je opozoriti, da neposrednega razmerja med hormonskim pomanjkanjem in resnostjo simptomov ni. Z drugimi besedami, pri eni skupini bolnikov z očitnim hipotiroidizmom so simptomi bolezni lahko popolnoma odsotni, za razliko od drugih bolnikov, pri katerih so simptomi izraženi, tudi kadar je opažen subklinični hipotiroidizem.

Znanstvene študije kažejo, da lahko primarni vzroki hipotiroidizma sprožijo naslednje vzroke:

  • pomanjkanje joda v telesu, kar vodi v nizko hormonsko proizvodnjo;
  • negativni vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov;
  • dolgotrajna in tudi nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil (nadledvični hormon, litij, vitamini skupine A itd.);
  • vnetni procesi;
  • odstranitev ali resekcija ščitnice;
  • dedna nagnjenost;
  • podhranjenost;
  • zdravljenje z zdravili z uporabo radioaktivnega joda;
  • hipoplazija ali atrofija žleze.

Simptomi primarnega hipotiroidizma

Kljub vplivu ščitničnih hormonov na telo kot celoto, pri vsakem bolniku simptomi potekajo individualno, s porazom določenega organa. To prevlado v enem sistemu imenujemo hipotiroidne "maske"..

Značilno je, da so simptomi primarnega hipotiroidizma združeni po sindromih:

IZMENJAVNO-HIPOTERMALNI SINDROM. Ta sindrom spremlja huda hipotermija, oslabljena sestava lipoproteinov v krvi in ​​povečanje telesne mase. Značilno je, da s primarnim hipotiroidizmom ni težkih stopenj debelosti, kar je razloženo z zmanjšanjem apetita in depresivnim bolnikom.

Poraz čutov. S tem sindromom opazimo otekanje nosne sluznice, ki ovira normalno dihanje, možno je otekanje evstahijeve cevi in ​​srednjega ušesa, kar vodi do okvare sluha. Poleg tega opazimo hripav glas, ki je posledica otekanja glasilk.

EKODERMALNE KRŠITVE. Za sindrom, ki ga spremlja ta simptomatologija, je značilno otekanje obraza in okončin, povečana krhkost las in izguba, rumenost kože, alopecija. Hkrati opazimo grobe obrazne poteze obraza.

HIPERPROLACTINEMSKI HIPOGONADIZEM. Za to manifestacijo so značilne amenoreja, neplodnost, galaktoreja, ginekomastija, impotenca. Glavni postopek je stimulacija TRH adenohipofize z izločanjem prolaktina.

SREDSTVO "MEŠANSKO". Ta sindrom spremlja razvoj bradikardije z izlivom v plevralno votlino, pa tudi v perikardialno regijo in peritoneum. Poleg tega obstajajo jasni znaki oslabljene srčne aktivnosti. Redko opazimo netipičen razvoj tega sindroma, ki se pojavi z arterijsko hipertenzijo in tahikardijo.

SINDROM NERVOZNEGA SISTEMA. Spremljajo jo povečana zaspanost, bradifrenija (letargija), oslabljen spomin, bolečine v mišicah. Poleg tega so možne polinevropatije, zaprtje, zmanjšanje tetivnega refleksa in depresivno stanje.

ANEMIC. Ta sindrom je najpogostejši, ko se prvič razvije hipotiroidizem, ki ga spremlja krvavitev in anemija..

OBSTRUKTIVNO-HIPPOXEMIKA. Znake tega sindroma spremljajo apneja, alveolarna hipoventilacija in zmanjšan VC (pljučna kapaciteta).

GITNE BOLEZNI Primarni hipotiroidizem s tem sindromom se kaže z diskinezijo žolčnika, hepatomegalijo, zaprtjem, zmanjšano gibljivostjo funkcionalnosti v debelem črevesju. Poleg tega lahko opazimo atrofične lezije želodčne sluznice in izgubo apetita..

Razvrstitev po resnosti

Tirotoksikozo običajno uvrščamo v več oblik:

SUBKLINIČNA HIPOTIROIDIZA (TGT SE POVEČAVA, VEDNO T4 JE NORMALNO). Hkrati je T4 prosti hormon, ki ga proizvaja ščitnica in vključuje jod (4 enote), ki spodbuja proizvodnjo beljakovin beljakovin. TSH se nanaša na hormone, ki stimulirajo ščitnico, ki jih proizvaja hipofiza. Subklinična vrsta bolezni nima jasnih simptomov, zato se najpogosteje subklinični hipotiroidizem diagnosticira po naključju, ob ozadju načrtovanega pregleda bolnika. V tem primeru krvni test kaže povečano vsebnost ščitničnih stimulirajočih hormonov hipofize;

MANIFESTIRANJE HIPOTIROIDISA (TGT SE POVEČA IN T4 JE ZMANJŠAN) ima podvrste z značilnimi kliničnimi simptomi:

  • z nadomestilom zdravil (raven TSH je normalna);
  • manifest dekompenziran;
  • zapleteno (huda hipotiroidizem).

Bolezen te oblike se hitro poveča s povečanjem simptomov. Treba je opozoriti, da je lahko subklinični hipotiroidizem zapleten z avtoimunskim sindromom tipa 1 in 2.

Diagnoza bolezni

Za določitev funkcionalnosti ščitnice se izvede analiza določitve TSH. Pri nizkih stopnjah se bolniku dodeli dodatno določanje ravni protiteles na receptorje T3 in T4 ter TSH.

Zdravnik lahko na podlagi vizualnega pregleda, pritožb pacientov in rezultatov pregleda potrdi diagnozo "primarni hipotiroidizem".

Za pridobitev popolne slike bolezni ščitnice je predpisan biokemični krvni test (povišan holesterol, lipidi pa kažejo na razvoj hipotiroidizma). Poleg tega je za določitev strukture in velikosti ščitnice predpisan ultrazvok. Včasih se opravi scintigrafija ščitnice, pa tudi biopsija s fino iglo s punkcijo..

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma

Zdravljenje bolezni poteka celovito z uporabo naslednjega zdravljenja z zdravili:

  • bolniku se predpiše tiroidin (izvleček iz ščitnice velikega roga) v obliki tablet v odmerku 0,1 in 0,05 g;
  • s sočasnimi boleznimi srca je predpisan Eutirox (L-tiroksin), ki je sintetični analog tiroksina. Zdravilo je predpisano v odmerku 50-100 µg. Največji učinek opazimo po 1-2 dneh;
  • v hudih primerih bolezni je predpisan Triiodotironin (sintetični nadomestek ščitničnih hormonov). Zdravilo se jemlje v odmerku od 20 do 50 mcg. Učinkovitost trijodtironina presega tiroksin za 10-krat. Največji učinek je dosežen 6 ur po prvem odmerku.

Nadomestne metode zdravljenja

Poleg terapije z zdravili se zdravljenje tirotoksikoze izvaja z uporabo tradicionalne medicine.

Najpogosteje se uporabljajo naslednji recepti:

  • 1 žlica cvetni med, pomešan z 1 žlico. skozi lito mlinček limone (z lupino). Priporočljivo je jemati 3-krat na dan po 1 žlico. ne manj kot 1-2 meseca;
  • 1 tsp mleta rdeča paprika, pomešana z 1 žlico. Lungworms in 1 tsp suhi prah alg. Pripravljeno zmes vlijemo v 200 ml. vroče vode in pustijo vztrajati noč. Po filtriranju raztopine je priporočljivo vzeti 1/3 žlice. raztopina pred obroki vsaj 3-krat na dan;
  • 1 žlica medu primešamo 4-5 sesekljanih orehovih jedrc. Zdravilo se jemlje ½ tsp. zjutraj, pred jedjo;
  • poleg tega se s to boleznijo priporoča uporaba adaptogenov (ginsenga, kitajske magnolije vinske trte, ogrcev, elevterokokov, vab itd.). Ta naravno prisotna zdravila krepijo metabolični proces v telesu..

Zapleti

Če se zdravljenje bolezni ne začne pravočasno, se verjetnost zapletov poveča..

Eden najnevarnejših zapletov je hipotiroidna koma, ki je grozeče stanje za življenje bolnika. Ta patologija se najpogosteje opazi pri oslabljenih in starejših bolnikih. Prehlajenje, zastrupitev, nalezljivi procesi in poškodbe lahko nekoga izzovejo. Smrtni izid se pojavi zaradi srčne in dihalne odpovedi. Kljub nujni oskrbi umre najmanj 40% bolnikov.

Pred nastopom kome opazimo stanje prednika, ko se vsi simptomi bolezni poslabšajo, se razvije stupor in funkcionalnost nadledvičnih žlez močno zmanjša.

Pravilna prehrana

Bolniki z opredeljenimi primarnimi oblikami hipotiroidizma se morajo držati pravilne prehrane, ki vključuje:

  • omejitev sladkarij in maščob;
  • zavrnitev ocvrte, soljene in prekajene hrane;
  • izključena slanina, klobase in polizdelki;
  • ne priporočamo peke, mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob, čokolade;
  • sojini izdelki, saj upočasni absorpcijo levotireksina, zaradi česar je zdravljenje neučinkovito.

Poleg tega je priporočljivo spremljati vodni režim, kar bo preprečilo razvoj edema. Količina dovoljene tekočine ne sme presegati 1,5 litra. čez dan.

Preprečevanje in napoved primarnega hipotiroidizma

Pomembno vlogo pri preprečevanju hipotiroidizma igra pravočasno zdravljenje kroničnih okužb in predvsem preprečevanje tiroiditisa pri nosečnicah.

Pozornost je treba nameniti splošnim postopkom krepitve in utrjevanju..

Praviloma je PREDHOD ZA OBNOVO, PO ZDRAVLJENJU HIPOTIROIDIZMA, ZGODBEN. Vse je odvisno od trajanja bolezni (s kroničnim hipotiroidizmom napoved za ozdravitev zapletejo sočasne bolezni, pridobljene v procesu zapletov).

Pomembno je vedeti, da zgodnje zdravljenje hipotiroidizma določa učinkovitost zdravljenja. Zato se s prvimi simptomi hipotiroidizma nemudoma obrnite na endokrinologa za bolj poglobljen pregled.

En komentar na članek "Vzroki in napoved primarnega hipotiroidizma"

Od hipotiroidizma jemljem tiramin, peptidno zdravilo, da obnovim njene celice in delam. TSH se je zmanjšal, zdravstveno stanje je super. Mati me je pila, njen ultrazvok je zabeležil zmanjšanje vozličkov v ščitnici. Deluje bolje kot kemija in slabe rastline.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

novi vnosi

Copyright © 2015-2020 My Iron. Gradiva na tej strani so intelektualna lastnina lastnika spletne strani. Kopiranje informacij iz tega vira je dovoljeno le s polno aktivno povezavo do vira. Pred uporabo gradiva na spletnem mestu je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Hipotiroidizem pri ženskah: kako sumiti? Test hipotiroidizma

Zaprtje, edemi, izpadanje las: simptomi hipotiroidizma in ščitnični testi

Olga Demicheva endokrinologinja, avtorica knjig, članica Evropskega združenja za proučevanje sladkorne bolezni,

Če se pacient pritožuje nad šibkostjo, depresivnim razpoloženjem, opazi zaprtje, otekanje, izpadanje las, mora zdravnik preprosto sumiti na hipotiroidizem in predpisati krvni test za TSH, je povedala ena od avtoric knjige "Čas je, da se zdravi pravilno", endokrinologinja Olga Demicheva. Pomanjkanje ščitničnih hormonov, hipotiroidizem - pogosta težava žensk po 40. in 50. letu, medtem ko je kakovost življenja močno prizadeta in telo se postopoma uničuje. Kaj morate vedeti o simptomih hipotiroidizma, da si pravočasno pomagate?

Test hipotiroidizma

Preverite. Ta preprost test bo pomagal vam in zdravniku izključiti hipotiroidizem ali posumiti nanj. Odgovorite z da ali ne na spodnje navedbe:

  • Večino časa se počutim utrujeno in zaspano, nimam moči, hitro se utrudim.
  • Spomin se mi je poslabšal, težko se skoncentriram, počasi sprejemam odločitve.
  • Občutek imam, da je moj metabolizem zaviran: imam redek utrip, zaprtje, lasje in nohti počasi rastejo.
  • Moja koža je suha, luskasta in bleda, lasje so suhi, slabo izpadajo, nohti so bledi, lomljivi.
  • Nenehno zmrzujem, ne prenesem mraza, mraz sem tudi, ko je toplo za druge.
  • Ves čas imam depresivno razpoloženje in veliko negativnih misli.
  • Moji gibi so postali počasni, počasna reakcija.
  • Imam konstantno togost v mišicah in sklepih.
  • Imam visok krvni tlak z redkim pulzom.
  • Zvišala se mi je raven holesterola / AST / ALT / LDH.
  • Moja teža kljub prehrani in vadbi narašča.
  • Imam neplodnost / neredno menstruacijo / zmanjšan libido / zmanjšano potenco.
  • Imam nagnjenost k zastajanju tekočine, edemom.
  • Imam slabokrvnost, ki je ni mogoče določiti.

Če ste odgovorili pritrdilno 5 ali večkrat, se posvetujte z zdravnikom. Možno je, da imate hipotiroidizem. Pri pripravi na obisk je priporočljivo opraviti naslednje krvne preiskave:

  • TTG
  • T4 Svoboda.
  • AT do TPO (če prej niso bili raziskani).

Zakaj in kdo ima hipotiroidizem

Hipotiroidizem je pomanjkanje ščitničnih hormonov. V tem primeru se razvije sindrom (kompleks določenih patoloških simptomov), ki ga zdravniki opredelijo z enim pojmom "hipotiroidizem".

Letno na 1000 ljudi. Odkrijejo se 4 novi primeri hipotiroidizma, tj. Lahko rečemo, da je sindrom hipotiroidizma pogost pojav v človeški populaciji. Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Hipotiroidizem še ni dokončna diagnoza. To je posledica, ki ima lahko različne vzroke (bolezni, stanja).

Vzroki hipotiroidizma:

  • odsotnost ali pomanjkanje aktivnega tkiva ščitnice (avtoimunski tiroiditis, posledice operacije ali zdravljenja z radiojodom, prirojene anomalije ščitnice, posledice neavtoimunskega destruktivnega tiroiditisa itd.);
  • kršitev sinteze ščitničnih hormonov (močno pomanjkanje joda, poškodba ščitnice z zdravili, prirojene napake v sintezi hormonov);
  • poškodbe hipofize in / ali hipotalamusa, kar vodi v kršitev sinteze tiroliberina in TSH;
  • tkivni hipotiroidizem (oslabljena celična občutljivost za učinke ščitničnih hormonov, moten transport ščitničnih hormonov, motena pretvorba T4 v T3 itd.).

Če je vzrok hipotiroidizma nedelujoča ščitnica, govorimo o primarnem hipotiroidizmu. Če je vzrok kršitev proizvodnje TSH, potem pokličite hipotiroidizem sekundarno.

Kako poteka avtoimunski tiroiditis

Hipotiroidizem ima lahko veliko vzrokov, vendar je najpogostejši med njimi avtoimunski tiroiditis (AIT). Z AIT pride do uničenja tirocitov (ščitničnih celic, ki proizvajajo hormone). Da se hipotiroidizem razvije, mora večina tirocitov umreti. Sprva, medtem ko je manjši del celic umrl, žleza še naprej normalno deluje. Manj ko ostane zdravih ščitničnih celic, bolj opazna je proizvodnja hormonov. Kot odgovor na podlagi povratne informacije hipofiza poveča proizvodnjo TSH in poveča stimulacijo ščitnice.

Preostale ščitnične celice zaradi hiperstimulacije z visokimi koncentracijami TSH še naprej proizvajajo normalno (nizko normalno) količino hormonov. V analizah je mogoče videti povečano TSH in normalno svobodo T4. To stanje imenujemo subklinični hipotiroidizem. V tej fazi ni vidnih kliničnih manifestacij hipotiroidizma.

Ko ščitnične celice odmrejo, nastaja vedno manj levotiroksina; TSH postaja višji. Razvija se manifestni hipotiroidizem. Z izrazitim hipotiroidizmom je TSH visok, T4 pa prost. zmanjšano. Če se hipotiroidizem dlje časa izvaja brez zdravljenja, se razvije huda klinična slika - miksemi: nepravilno delovanje vseh telesnih sistemov zaradi pomanjkanja / odsotnosti ščitničnih hormonov. Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, se bo razvila hipotiroidna koma in smrt..

Simptomi hipotiroidizma

Diagnosticiranje hipotiroidizma je preprosto in težko. Samo zato, ker je "ključ" za diagnozo povišan TSH. (Spomnimo se priljubljenega pregovora endokrinologov: "Raziščite TSH in spite dobro." Raziskave o TSH so dostopne, poceni in informativne..

Težko je, ker na žalost daleč od vedno prisotnih simptomov zdravniki sumijo na hipotiroidizem. Navsezadnje ljudje s hipotiroidizmom redko hodijo k endokrinologu. Simptomi, ki jih zadevajo, so običajno priložnost za obisk kardiologa, dermatologa, ginekologa, hematologa, otolaringologa, nevrologa. Kdorkoli, ne pa endokrinologu.

Hipotiroidizem je odličen mojster kamuflaže. Ima veliko mask in če bi pod temi maskami upošteval en sam razlog - pomanjkanje ščitničnih hormonov - bo pomagal le krvni test za TSH.

Dejstvo je, da s sindromom hipotiroidizma trpijo vsi organi in sistemi. Noben od simptomov hipotiroidizma ni značilen za to bolezen. Točno enaki simptomi se lahko pojavijo pri različnih boleznih srčno-žilnega, dihalnega, prebavnega sistema; lahko opazimo v nevrološki, hematološki, dermatološki, revmatološki, psihiatrični, ginekološki praksi.

Včasih bolniki s hipotiroidizmom že leta hodijo od zdravnika do zdravnika, prejemajo neuporabne sestanke, trpijo zaradi naraščajočih simptomov bolezni, ne dobijo edinega potrebnega zdravljenja - nadomestnega zdravljenja s tiroksinskimi zdravili.

Kako telo trpi zaradi hipotiroidizma

Če želite razumeti, koliko mask ima hipotiroidizem, razmislite o njegovih manifestacijah pri delu organov in sistemov.

Srčno-žilni sistem: zvišan diastolični (nižji) krvni tlak, bradikardija (redek utrip), včasih tahikardija (povečan srčni utrip), nizka napetost na EKG-ju, hidroperikardij (tekočina v perikardiju), ateroskleroza, visok holesterol, zvišan LDH.

Dihala: zadrževanje diha v sanjah (sindrom apneje v spanju), hripavost glasu, tekočina v plevralnih votlinah, zasoplost.

Prebavni sistem: kronična zaprtje, zmanjšan apetit, žolčna diskinezija, žolčni kamni, povečane transaminaze (AST in ALT).

Živčni sistem: šibkost, zaspanost, utrujenost, depresija, okvara spomina, demenca, izguba sluha, upočasnitev miselnih procesov, nevropatija (bolečina v okončinah), zmanjšani refleksi.

Genitourinarni sistem: zastajanje tekočine, gost edem, vsakršna menstrualna disfunkcija, neplodnost, splav, erektilna disfunkcija in ejakulacija, zmanjšan libido.

Koža: huda suhost, bledica, porumenelost, luščenje, zgostitev kože; plantarna hiperkeratoza; pigmentacija kože na komolcih; krhkost nohtov; suhost, redčenje in izpadanje las.

Hematopoetski sistem: kronična anemija.

Z diagnozo hipotiroidizma obstaja še ena „maska“: to je odsotnost hipotiroidizma v klinični sliki, značilni za to bolezen. Pacient ima kompleks najznačilnejših simptomov hipotiroidizma (šibkost, suha koža, zaprtje, edem itd.) Z normalno raven TSH in T4.

Ta pojav včasih imenujemo "hipotiroidizem brez hipotiroidizma." Tiste. v resnici pacient nima hipotiroidizma, treba je poiskati drug vzrok simptomov in ga zdraviti, vendar je slika tako živa, da je težko verjeti v odsotnost hipotiroidizma in zdravnik (včasih pa tudi sam bolnik) večkrat preveri TSH in T4, sum na laboratorijsko napako.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Hipotiroidizem ultrazvoka

Hipotiroidizem je heterogeni sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje ali popolna izguba delovanja ščitnice in spremembe v različnih organih in sistemih zaradi nezadostnih ščitničnih hormonov v telesu.

1. Primarno - zaradi poškodbe same ščitnice:

a) prirojene: hipoplazija ali aplazija ščitnice; dedne okvare biosinteze ščitničnega hormona (prirojene napake encimskih sistemov, napake biosinteze tiroglobulina)

b) pridobljena: pooperativna (strumektomija); zdravljenje z radioaktivnim jodom in ionizirajočim obsevanjem ščitnice (po radiacijski hipotiroidizem); vnetne bolezni ščitnice (tiroiditis, zlasti avtoimunski); nezadosten vnos joda v telo (endemični goiter in kretenizem); izpostavljenost drogam (tireostatiki, amiodoron); neoplastični procesi v ščitnici

2. Sekundarni - zaradi poškodbe cone hipofize in zmanjšanja izločanja tirotropina:

a) ishemija adenohipofize zaradi obilne izgube krvi med porodom ali travmo

b) vnetni procesi v hipofizi

c) tumor, ki izvira iz celic hipofize, ki proizvajajo tirotropin

d) učinki zdravil (dolgotrajno zdravljenje z velikimi odmerki rezerpina, levodope, parlodela)

e) avtoimunsko lezijo hipofize

3. terciarni - zaradi poškodbe hipotalamusa in zmanjšanja izločanja tiroliberina:

a) vnetni procesi v hipotalamusu

b) poškodbe glave

c) možganski tumorji

d) učinki zdravil (zdravljenje s serotoninskimi pripravki)

4. Periferni - zaradi inaktivacije ščitničnih hormonov med cirkulacijo ali zmanjšanja občutljivosti perifernih tkiv na ščitnične hormone (družinsko zmanjšanje občutljivosti perifernih tkiv, odvisnih od ščitnice, na ščitnične hormone; selektivna odpornost na T4 itd.)

Pri 95% bolnikov - primarni hipotiroidizem, v 5% primerov - preostale etiološke oblike.

Pomanjkanje hormona ščitnice ®

a) upočasnitev sinteze in razgradnje beljakovin, kopičenje glikoproteina mucinske, hialuronske in hondroitinske žveplove kisline, ki zadržujejo vodo in povzročajo sluznični edem tkiv in organov

b) upočasnitev propadanja in zmanjšanje uporabe lipidov ® hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija ® hiter razvoj in napredovanje ateroskleroze

c) zmanjšanje absorpcije glukoze v črevesju, upočasnitev uporabe glukoze v celicah ® zmanjšanje procesov oksidativne fosforilacije in presnove glukoze na poti glikolize.

Vse navedeno vodi v kršitev proizvodnje energije, izrazite distrofične spremembe v vseh organih in tkivih, pomembne spremembe funkcionalnega stanja živčnega in endokrinega sistema,

spremembe v presnovi elektrolitov (hipokalemija, hipernatremija).

Pathomorphology of primarni hipotiroidizem: atrofija žleznega tkiva ščitnice, znatno zmanjšanje foliklov, proliferacija vlaknatega tkiva, ploščati folikularni epitelij

Klinična slika hipotiroidizma:

1. Bolniki predstavljajo naslednje pritožbe:

- progresivna splošna in mišična oslabelost, utrujenost, zaspanost,

- občutek stalne hladnosti

- povečanje telesne mase, otekanje obraza, rok

- zmanjšan spomin, težave pri govoru

- suha koža, izpadanje las

- spolna disfunkcija

- sprememba glasovnega tembra v nizko, hudo, izgubo sluha (zaradi otekanja evstahijeve cevi in ​​strukture-

turo s srednjim ušesom)

2. Objektivno po pregledu:

- bolniki so adinamični, letargični, zavirani, zaspani, počasni

- govor je počasen, bolniki težko izgovarjajo besede; nizek, nesramen glas

- koža je bledo rumenkasta (bleda zaradi anemije, rumenkasta zaradi zmanjšanja tvorbe vitamina A iz karotena provitamina A), prehlada (zlasti rok, nog), močnega luščenja in hiperkeratoze v komolcih, kolenskih sklepih, predelu kosti

- lasje so rahli, krhki, padejo na glavi, obrvi (Hertogtov simptom), udih, rastejo zelo počasi; nohti so tanki, zlahka lomljivi, dolgočasni z vzdolžno ali prečno črto

- obraz je zabuhl, z izrazitim periorbitalnim edemom, veke so otekle, ustnice so odebeljene

- telesna temperatura znižana

- roke in noge otekle (po pritisku ni depresije)

- pogosto znaki hipotiroidne miopatije - Hoffmanov sindrom: 1. hipertrofija proksimalnih mišic; 2. mišična oslabelost, boleči mišični krči; 3. togost mišic po vadbi; 4. zapoznela sprostitev mišic po vadbi; 5. bradikardija

3. Preučevanje organov in sistemov:

a) kardiovaskularni sistem: kardijalgija do značilnih napadov angine; aritmije (značilne za bradikardijo, ekstrasistolo); povečanje meja srca (zaradi miokardne distrofije); hidroperikardij (15-100 ml ali več); gluhost srčnih zvokov, intenziven sistolični šumenje na območju vrha srca; EKG: bradikardija, nizka napetost zob, zmanjšanje segmenta ST navzdol od izolina; normalen ali nizek krvni tlak

b) dihalni sistem: težave z nosnim dihanjem, vazomotorni rinitis (zaradi otekanja nosne sluznice); dovzetnost za akutne respiratorne virusne okužbe in pljučnico

c) prebavni sistem: kronični gastritis (izguba apetita, občutek obremenjenosti v epigastriju po jedi, izpiranje zraka, zmanjšanje kislosti in volumna želodčnega soka), oslabljena črevesna absorpcija, oslabljena funkcija prebavil (slabost, bruhanje, močan zaprtje, v hudih primerih - megakolon in paralitična črevesna obstrukcija)

d) sečil: zmanjšan izločanje urina, zadrževanje tekočine in natrija v telesu (zaradi zmanjšanja GFR); nagnjenost k kroničnemu pielonefritisu

e) živčni sistem: mononevropatije (parestezije, otrplost rok, nog, zmanjšanje tetivnih refleksov); zmanjšan spomin, miselna zmogljivost, kritičnost do sebe in drugih, pomanjkanje družabnosti, letargija, zaspanost; v hudih primerih - depresija, halucinacije, delirij

e) endokrini sistem: zmanjšanje tvorbe kortizola in zmanjšanje njegovega metabolizma; amenoreja, neplodnost pri ženskah, pomanjkanje spolnega nagona, impotenca pri moških; inzulinsko odvisna sladkorna bolezen s pogostimi hipoglikemičnimi stanji

g) hematopoetski sistem: hipokromna anemija (zaradi zmanjšanja absorpcije železa v črevesju in pomanjkanja spodbudnega učinka ščitničnih hormonov na eritropoezo)

1) OAK: hipokromna anemija, nagnjenost k levkopeniji, limfocitoza, povečana ESR

2) OAM: zmanjšan odtok urina, možna je proteinurija

3) LHC: zvišanje holesterola v krvi, trigliceridov, prebeta in betalipoproteinov, zmanjšan skupni protein in albumin

4) EKG: bradikardija, nizka napetost zob, znižanje intervala ST navzdol od izolina

5) Ehokardiografija: povečanje velikosti srca, znaki zmanjšanja kontraktilnosti miokarda, prisotnost hidropericardija.

6) Ultrazvok ščitnice: zmanjšanje velikosti pri primarnem hipotiroidizmu

7) refleksometrija: podaljšanje Ahilove tetive refleksa za več kot 300 ms

8) raziskava funkcionalnega stanja ščitnice: zmanjšanje celotne vrednosti krvi in ​​proste T3 in T4, zmanjšan zajem 131 I s ščitnico, povečana sposobnost vezave tiroksina v serumu; testi s stimulacijo s tirotropinom (s primarnim hipotiroidizmom se raven ščitničnih hormonov ne poveča, s sekundarnim in terciarnim - poveča) in tiroliberinom (s primarnim in terciarnim hipotiroidizmom se raven ščitničnih hormonov poveča, s sekundarnim - ne poveča).

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma - nadomestno zdravljenje ščitnice: jeziček L-tiroksin / eutiroks. 50 in 100 mcg; zavihek trijodotironina. 20 in 50 mcg; tirotom (v 1 zavihku 40 mcg T4 in 10 mcg T3) in tirotome forte (v 1 zavihku 120 mcg T4 in 30 mcg T3).

Osnovna načela substitucijske terapije:

- nadomestno zdravljenje izvajamo vse življenje

- izbiro odmerkov zdravil za ščitnico je treba izvajati postopoma in previdno, ob upoštevanju pacientove starosti, sočasnih bolezni, resnosti hipotiroidizma in njegovega trajanja brez zdravljenja; hujši hipotiroidizem in dlje ko so bili bolniki brez nadomestnega zdravljenja, bolj je telo občutljivo na delovanje ščitničnih zdravil

- pri sočasni koronarni bolezni srca morajo biti začetni odmerki hormonov minimalni, njihovo povečanje pa je treba izvajati počasi pod nadzorom EKG

- Naslednji odmerek je treba predpisati šele po tem, ko se pokaže popolni učinek prejšnjega (za popoln učinek traja T3 2,0-2,5 tedna, T4 - 4-6 tednov)

- izbirno zdravilo za nadomestno zdravljenje je L-tiroksin (med vsemi zdravili ima najmanj kardiodepresivni učinek); začetni odmerek 1,6 µg / kg 1-krat na dan (v povprečju 100-125 µg / dan, pri čemer je IHD boljši od 25-50 µg / dan), nato pa se odmerek poveča za 25-50 µg vsake 4 tedne, dokler ščitnična žleza ni popolnoma kompenzirana (običajno do 100-200 mcg / dan); zdravljenje poteka pod nadzorom T4 in hormona, ki stimulira ščitnico v krvi, in dinamiko kliničnih manifestacij

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzroči zmanjšanje delovanja ščitnice. Razvija se zaradi trdovratnega pomanjkanja ščitničnih hormonov ali zmanjšanja njihovega biološkega učinka na ravni celic.

Ščitnica proizvaja snovi, ki uravnavajo procese rasti in razvoja, prenos toplote, ki so odgovorni za presnovo, izločanje kalija in vode iz telesa. Vpliva na delovanje nadledvičnih žlez, genitalnih in mlečnih žlez, stimulira centralni živčni sistem.

Z nezadostno proizvodnjo hormonov se vsi procesi v telesu upočasnijo, človek trpi zaradi šibkosti, hipotenzije, počasnega razmišljanja in govora ter nenehno zmrzuje.

Vzroki za pojav

Primarni hipotiroidizem nastane kot posledica poškodbe ščitnice, kar vodi do zmanjšanja njegovih funkcij, med njimi:

  • tumorji, akutne in kronične okužbe, tuberkuloza, tiroiditis, absces, sarkoidoza;
  • hipoplazija (nerazvitost ščitnice);
  • zapleti po kirurških posegih na žlezi (vključno z njeno odstranitvijo), zdravljenje strupenega goiterja z radioaktivnim jodom, radioterapija, uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, glukokortikoidi, estrogeni, androgeni, sulfonamidi.

Vzroki sekundarnega hipotiroidizma se štejejo za vnetne ali travmatične lezije hipofize, hipotalamus. Pogosteje se bolezen razvije s skupno patologijo hipofize, ki jo poslabša hipogonadizem in presežek somatotropnega hormona.

Predpogoji za zmanjšanje delovanja ščitnice so tudi genetske okvare, prirojene nepravilnosti, pomanjkanje joda. Za normalno delovanje telesa je nujen vnos joda v količini 150-300 mg / dan. Če je njegova količina manjša od 80 mcg / dan, potem se endemični goiter razvije v ozadju hipofunkcije ščitnice.

Povečanje stopnje pojavnosti olajša degradacija okolja v velikih mestih in nezadostna učinkovitost ukrepov za preprečevanje pomanjkanja joda.

Simptomi

Pogoste pritožbe z zmanjšano funkcijo ščitnice:

  • zaspanost;
  • apatija;
  • letargija;
  • okvara spomina;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • zmanjšan libido;
  • zaprtje.

Bolniki imajo značilen zabuhli obraz, trpijo zaradi otekanja vek. Oči so zasute, koža je suha in hladna. Ljudje se pritožujejo nad stalno hladnostjo, povečanjem telesne teže, šibkostjo in krhkostjo nohtov, izpadanjem las.

Možni simptomi hipotiroidizma iz notranjih organov in sistemov:

  • bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov / min);
  • pasljivost in razširjen jezik, laringealni edem;
  • zmanjšan apetit, zaprtje, stagnacija žolča v mehurju;
  • upočasnitev procesov na ravni centralnega živčnega sistema (zmanjšani refleksi, oslabljen spomin in inteligenca, nespečnost ponoči in zaspanost podnevi);
  • motorične motnje (upočasnitev prostovoljnih gibov, tetiva refleks, povečanje časa krčenja / sproščanja mišičnih vlaken).

Simptom bolezni je lahko zmanjšanje absorpcije železa in vitamina B12 v prebavnem traktu, kar vodi do tirogene anemije. Glede na zmanjšanje prezračevanja pljuč bolniki pogosteje razvijejo bronhitis in pljučnico.

Zdravljenje hipotiroidizma

Bolezen zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje. Izbrano zdravilo je L-tiroksin. Odmerek pri zdravljenju izberemo posamično, ob upoštevanju pacientove starosti, telesne teže in resnosti bolezni. Med terapijo s tem zdravilom je potrebno redno opraviti EKG, nadzirati krvni tlak, raven T3, hipofize, ki stimulira ščitnični hormon, T4, pa tudi holesterol v krvi.

Uspešno zdravljenje hipotiroidizma vključuje dieto. Priporočljivo je omejiti hrano, bogato s holesterolom, in živila, ki vsebujejo veliko soli. Bolnikom se predpisujejo tudi vitamina A in skupine B..

Če se je hipotiroidizem ščitnice razvil v ozadju drugih bolezni, potem se po prenehanju glavne patologije obnovi normalno delovanje organa.

Diagnostika

Zdravje ščitnice obravnava endokrinolog. Dejstvo zmanjšanja funkcij telesa je določeno s pacientovimi pritožbami, rezultati zdravniškega pregleda in laboratorijskih preiskav:

  • kri za tiroksin, trijodotironin, ščitnično stimulirajoči hormon;
  • na raven avtoantitelij na ščitnico;
  • biokemijska analiza krvi (lipidni profil, holesterol).

Za določitev velikosti in obrisov ščitnice se izvede ultrazvočna diagnostika. Prav tako se lahko predpišejo scintigrafija in biopsija s fino iglo..

Posledice hipotiroidizma

Najnevarnejši zaplet je hipotiroidna koma. Pojavi se z nediagnosticirano in ustrezno nezdravljeno boleznijo. Pogostejši pri starejših ženskah.

Hipotiroidna koma se kaže kot postopno zaviranje centralnega živčnega sistema, zmedenost, znižana telesna temperatura, zasoplost, znižanje srčnega utripa in krvnega tlaka, akutno zadrževanje urina, otekanje obraza, rok in telesa, črevesna obstrukcija. Smrtnost v tem stanju doseže 80%.

Med posledicami zmanjšane ravni ščitničnih hormonov so tudi oslabljena spolna funkcija in neplodnost pri moških in ženskah. S pomanjkanjem ščitničnih hormonov trpi imunski sistem, človek pogosteje zboli za nalezljivimi boleznimi, pri njem napredujejo avtoimunske patologije, povečano je tveganje za nastanek raka.

Napoved

S prirojenim hipotiroidizmom je bolnikovo stanje odvisno od pravočasnosti začetega hormonskega nadomestnega zdravljenja. Pri odraslih bolnikih patologija poteka vse življenje, ob ustrezno izbranih terapevtskih ukrepih je prognoza ugodna. Kakovost življenja ljudi, ki prejemajo hormonsko nadomestno zdravljenje, se ne zmanjša.

Če opazite znake pomanjkanja ščitničnih hormonov, je priporočljivo, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. Izkušeni endokrinologi so sprejeti v IntegraMed CTC (prej NDC).

Prirojeni hipotiroidizem

Kongenitalni hipotiroidizem je kompleks kliničnih in laboratorijskih manifestacij, ki se pojavijo pri otroku od rojstva s pomanjkanjem ščitničnih hormonov ali imuniteto tropskih organov nanje. Simptomi vključujejo zamudo psihofizičnega razvoja, mikseme, trofične motnje kože in njenih prilog, zaviranje srca in zmanjšanje bazalnega metabolizma. Diagnoza temelji na značilni kliniki, podatkih rentgenske diagnostike, ultrazvoka ščitnice, EKG, laboratorijskih preiskav, vključno z meritvami ščitničnega stimulirajočega hormona in tiroksina v krvni plazmi. Zdravljenje vključuje vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z umetnimi analogi ščitničnih hormonov.

Splošne informacije

Kongenitalni hipotiroidizem je polietiološka bolezen, za katero so značilni klinični manifestacije odpovedi ščitnice. Je najpogostejša endokrina patologija v pediatriji. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju sprememb neposredno na ščitnici, manj pogosto je posledica patologije hipotalamo-hipofiznega sistema ali okvarjene strukture receptorskih aparatov tropskih organov. V 90% primerov je sporadičen. Incidenca - 1: 3,7-4 tisoč novorojenčkov v Evropi in ZDA, na Japonskem - 1: 6-7 tisoč. Ženski spol je bolan 2-2,5 krat pogosteje kot moški. Prve presejalne teste za prirojeno hipotiroidizem so leta 1973 opravili Kanadčani J. Dussault, C. Laberge. Trenutno se opravi pregled novorojenčkov z namenom čim hitrejše postavitve diagnoze in po potrebi pravočasnega zdravljenja.

Vzroki prirojene hipotiroidizma

V 80-90% primerov se pojavi primarna oblika prirojene hipotiroidizma. Vzroki so nepravilnosti v razvoju ščitnice, najpogosteje - distopija v prsnici ali podjezičnem prostoru, redkeje - hipoplazija, ateroza. Dejavniki tveganja so lahko avtoimunske in nalezljive bolezni matere, toksični učinki zdravil, kemikalij, izpostavljenost sevanju, pomanjkanje joda med nosečnostjo. Približno 2% primerov nepravilnosti žleze so dedne oblike. Njihov glavni razlog so mutacije v genih TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Gensko pogojene oblike praviloma spremljajo druge razvojne nepravilnosti: prirojene srčne napake, razcepno nebo itd..

Od 5 do 10% otrok s prirojenim hipotiroidizmom ima moteno sintezo, izločanje ali medsebojno delovanje ščitničnih hormonov. Prenos se praviloma zgodi na avtosomno recesivno. Najpogostejše možnosti so napake v organizaciji joda in ščitničnih hormonov (pogostost - 1: 40.000), sindrom Peta (1: 50.000). Druge oblike so izjemno redke..

Približno 5% vseh primerov prirojene hipotiroidizma je osrednjih (sekundarnih ali terciarnih) oblik. Najpogostejša možnost je kombinirano pomanjkanje hormonov adenohipofize, vključno s TSH. Izolirano pomanjkanje je redko. Vzroki za poškodbe hipotalamo-hipofize so nepravilnosti v razvoju možganov, ciste, maligni in benigni tumorji, porodna travma pri novorojenčkih, asfiksija med porodom, redko - aplazija hipofize..

Vzrok za klinične simptome hipotiroidizma je lahko nepravilnost v strukturi receptorjev v ciljnih organih, ki jo povzročajo genske mutacije. Nemožnost interakcije zadostne količine hormonov z receptorji tropskih tkiv izzove razvoj tako imenovanega "sindroma odpornosti". Praviloma gre za dedno patologijo, ki jo prenaša avtosomno prevladujoč tip. Z njo je raven TSH v krvni plazmi normalna, T3 in T4 v območju normalnih ali zmerno povišanih.

Klasifikacija prirojenega hipotiroidizma

Kongenitalni hipotiroidizem ima več razvrstitev, ki temeljijo na lokalizaciji motnje, resnosti simptomov in ravni tiroksina, nadomestilu med zdravljenjem in trajanju bolezni. Glede na izvor bolezni ločimo naslednje oblike hipotiroidizma:

  1. Primarni ali tirogeni. Patološke spremembe se pojavijo neposredno v tkivih ščitnice.
  2. Sekundarni. Razvijajo se motnje adenohipofize, pri katerih pride do pomanjkanja sinteze ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).
  3. Terciarno. Ščitnična insuficienca, ki izhaja iz pomanjkanja enega od hormonov hipotalamusa - tiroliberina. Skupaj s sekundarno obliko se nanaša na centralni hipotiroidizem.
  4. Periferni. Nezadostnost učinka hormonov je posledica okvare ali pomanjkanja receptorjev v tropskih tkivih ali kršitve pretvorbe tiroksina (T4) v trijodtironin (T3).

Glede na resnost kliničnih simptomov in raven T4 v plazmi je hipotiroidizem lahko latenten, očiten in zapleten. Za latentni ali subklinični hipotiroidizem je značilna normalna raven T4 v ozadju zvišanega TSH. Klinične manifestacije se ne pojavijo ali so nespecifične in subtilne. Z izrazito obliko v ozadju visoke koncentracije TSH se raven T4 nekoliko zmanjša. Razvija se klasična klinična slika hipotiroidizma. Zapleten hipotiroidizem se pojavi pri visoki ravni TSH, ostrem pomanjkanju T4. Poleg hude stopnje hipotiroidizma se pojavijo motnje drugih organov in sistemov: srčno popuščanje, poliserozitis, kretenizem, koma, redko - adenom hipofize.

Glede na učinkovitost zdravljenja razlikujemo prirojeno hipotiroidizem:

  • kompenzirano - v ozadju zdravljenja pojavi hipotiroidizma izginejo, koncentracija TSH, T3, T4 v krvni plazmi je v mejah normale;
  • dekompenzirana - tudi ob ustreznem zdravljenju obstajajo klinični in laboratorijski manifestacije hipotiroidizma.

Trajanje prirojene hipotiroidizma je razdeljeno na:

  • prehoden - bolezen se razvije na ozadju izpostavljenosti materinih protiteles proti TSH otroka. Trajanje - od 7 dni do 1 meseca.
  • trajna - zahteva vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Simptomi prirojene hipotiroidizma

Odvisno od oblike in resnosti motnje se lahko prvi znaki primarne prirojene hipotiroidizma manifestirajo v različnih starostnih obdobjih. Ostra hipoplazija ali aplazija žleze se kaže v prvih 7 dneh otrokovega življenja. Dystopia ali blaga hipoplazija lahko povzroči klinične manifestacije v starosti od 2 do 6 let.

Primarni znaki, ki kažejo na prirojeno hipotiroidizem: porodna teža nad 4 kg; nezrelost v primeru dolgotrajne ali dolgotrajne (več kot 40 tednov) nosečnosti; zapozneli odhod mekonskih množic; dolgotrajna zlatenica novorojenčka; dispeptični simptomi; Počasno pridobivanje teže letargija; makroglosija; nadutost in zaprtje; mišična oslabelost; hiporefleksija; cianoza in epizode apneje med hranjenjem. Koža otroka je hladna, pojavijo se otekline okončin in spolovil. Pogosto so razširjene fontanele, nesonija šivov kosti lobanje, displazija kolčnih sklepov. Dojenje lahko zmanjša resnost kliničnih manifestacij hipotiroidizma.

Primarni prirojeni hipotiroidizem se razvija v stopnjah. Izrazita klinika opazimo v starosti 3-6 mesecev. Obstaja miksema. Koža je odebeljena, ikterična, suha. Potenje se močno zmanjša. Razvija se atrofija nohtnih plošč in las. Otrokov glas je nizek, hripav in nesramen. V psihomotoričnem in telesnem razvoju zaostaja, zobje izbruhnejo in jih nadomesti z zamudo. Z nadaljnjim razvojem opazimo duševno zaostalost. To se kaže v pomanjkanju besedišča in zmanjšanju inteligence, ki je nagnjena k napredovanju do oligofrenije.

Centralni prirojeni hipotiroidizem ima nejasno klinično sliko. Pogosto v kombinaciji z nepravilnostmi obrazne lobanje (razcepna ustnica, razcepno nebo) in nezadostnostjo drugih hormonov hipofize (rastni hormon, luteinizirajoči in stimulirajoči folikli) s simptomi, značilnimi za to.

Diagnoza prirojene hipotiroidizma

Diagnoza prirojene hipotiroidizma vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, objektivni pregled otroka s strani pediatra ali neonatologa, instrumentalne študije, splošne in posebne laboratorijske preiskave. Zgodovina predisponirajočih dejavnikov je mogoče ugotoviti - obremenjena dednost, materinske bolezni med nosečnostjo, podhranjenost, uporaba porodniških dajatev med porodom itd. Med fizičnim pregledom otroka se zmanjša srčni utrip, krvni tlak, zmerna hipotermija, hiporefleksija, zamuda pri razvoju.

Na roentgenogramu okončin se določi zamuda in kršitev zaporedja tvorbe okostenskih jeder, njihova asimetrija in poseben znak - epifizna disgeneza. Na EKG - sinusna bradikardija, zmanjšanje amplitude zob, širitev kompleksa QRS. Ultrazvok ščitnice lahko zazna distopijo, hipoplazijo ali odsotnost tega organa.

V čeljusti - normokromna anemija. Pri biokemičnem pregledu krvi odkrijemo povečanje lipoproteinov in holesterola. Če obstaja sum, da je hipotiroidizem osrednjega izvora, se opravi CT in MRI hipofize. Specifični laboratorijski testi - merjenje ravni T4 in TSH v krvni plazmi. Ti testi se uporabljajo kot presejalni pregled pri novorojenčkih. Glede na obliko hipotiroidizma se lahko koncentracija teh hormonov v krvi poveča ali zmanjša. Molekularno genetske raziskave se redko uporabljajo za identifikacijo genskih mutacij..

Zdravljenje prirojene hipotiroidizma

Zdravljenje prirojene hipotiroidizma se začne takoj od postavitve diagnoze in nadaljuje vse življenje. Izbrano zdravilo je L-tiroksin. To orodje je sintetični analog ščitničnih hormonov in se uporablja kot nadomestno zdravljenje. Odmerjanje se izbere individualno. Po potrebi lahko zdravilo zmešamo z materinim mlekom. Učinkovitost zdravljenja se oceni s stopnjo TSH in T4 v krvi, izginotjem simptomov hipotiroidizma. Po potrebi se dodatno predpišejo multivitaminski kompleksi, simptomatski pripravki.

Prognoza za prirojeno hipotiroidizem je odvisna od ustreznosti in pravočasnosti zdravljenja. Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim začetkom terapije, normalizacijo ravni TSH in T4 je napoved za psihofizični razvoj ugodna. Če zdravljenja ni bilo v prvih 3-6 mesecih življenja, je napoved dvomljiva tudi s pravilno nadaljnjo terapevtsko taktiko. Z ustreznim izborom odmerka zdravil hitrost psihofizičnega razvoja doseže fiziološko normo, vendar zaostajanje inteligence ostane. Preventiva je sestavljena iz predporodne zaščite ploda, medicinskega in genetskega svetovanja pri načrtovanju nosečnosti, racionalne prehrane in ustrezne uporabe joda pri prenašanju otroka.