Eutirox tablete - navodila za uporabo, analogi, pregledi, cena

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Zdravilo Eutiroks

Eutirox je sintetično hormonsko zdravilo, podobno ščitničnemu hormonu tiroksinu. Zdravilna učinkovina zdravila je natrijev levotiroksin. V človeškem telesu zdravilo Eutirox vpliva na presnovo, rast in razvoj tkiv. Uporablja se za nadomeščanje pomanjkanja ščitničnih hormonov..

Majhni odmerki zdravila Eutirox pospešijo sintezo maščob in beljakovin. Povprečni odmerki zdravila povečajo razvoj in rast tkiv ter njihovo potrebo po kisiku; povečajo metabolizem (maščobe, beljakovine in ogljikovi hidrati); stimulirajo centralni živčni in kardiovaskularni sistem. Veliki odmerki zdravila Eutirox zavirajo delovanje endokrinih žlez (hipofize in hipotalamusa).

Terapevtski učinek se pojavi po 7-12 dneh jemanja zdravila. Če je bolnik znižal raven ščitničnih hormonov, se učinek zdravila pojavi hitreje (po 3-5 dneh zdravljenja). Pri zdravljenju difuznega goiterja se terapevtski učinek opazi šele po 3-5 mesečnem tečaju.

Presnova Eutiroxa se izloči iz telesa z žolčem skozi črevesje in urin. Po prekinitvi zdravljenja ima zdravilo učinek do 2 tedna.

Obrazci za sprostitev

Zdravilo Eutirox je na voljo v tabletah, ki vsebujejo 25, 50, 75,100, 125 in 150 μg natrijevega levotiroksina (glavna aktivna snov).

Tablete so pakirane v 25 kosov na pretisni omot, 50 in 100 tablet na zavoj.

Navodila za uporabo Eutiroks

Indikacije za uporabo

  • Hipotiroidizem (stanje, ki se razvije s pomanjkanjem ščitničnih hormonov) je primarno ali sekundarno; zdravilo je predpisano za nadomeščanje.
  • Evteroidni goiter (povečana ščitnica s pomanjkanjem ščitničnih hormonov); zdravilo se uporablja za zapolnitev pomanjkanja hormona.
  • Difuzni strupeni goiter (Eutirox se uporablja za pridobitev evtiroidnega stanja, tj. Stanja, v katerem ni motenj ščitnice).
  • Nadomestno zdravljenje po operaciji na ščitnici (tudi pri raku).
  • Zdravljenje s tireostatičnimi zdravili (blokiranje delovanja ščitnice).
  • Delna ali popolna odstranitev ščitnice (predpisana za preprečevanje ponovitve).
  • Avtoimunski tiroiditis (kronična bolezen, ki jo povzroči delovanje protiteles na ščitnico, proizvedenih v bolnikovem telesu); zdravilo se uporablja kot del kompleksne terapije.
  • Bazedova bolezen (ali strupeni goiter), mešani goiter; Zdravilo Eutirox se uporablja pri kompleksnem zdravljenju.
  • Kretenizem (prirojena pomanjkljivost ščitničnih hormonov, bolezen z zamudo v duševnem in telesnem razvoju); zdravilo je predpisano z nadomestnim namenom.
  • Preizkus ščitnice (Eutirox se uporablja kot diagnostično orodje).

Kontraindikacije

  • Nezdravljena hipofiza;
  • nezdravljeno pomanjkanje hormona nadledvične skorje;
  • nezdravljena tirotoksikoza (prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov);
  • akutni miokardni infarkt;
  • akutni miokarditis (vnetje srčne mišice);
  • akutni pankarditis (vnetje vseh membran srca);
  • individualna nestrpnost za katero koli sestavino zdravila.

Zdravilo Eutirox je treba uporabljati previdno pri koronarni bolezni srca (ateroskleroza, prejšnji miokardni infarkt, angina pektoris), srčnih aritmijah, hipertenziji, diabetes mellitusu, sindromu malabsorpcije (malabsorpcija hranil).

Previdnost je potrebna tudi pri dolgem poteku hude hipotiroidizma, če pri bolnikih z nadledvično insuficienco ni ustreznega zdravljenja, pri zdravljenju tireostatikov (zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice). V vseh takih primerih je potrebna skrbna prilagoditev odmerka..

Stranski učinki

S povečano občutljivostjo na eno ali več sestavin zdravila se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Z ustreznim izbiro odmerka zdravilo Eutirox ne povzroča drugih stranskih učinkov..

Če je odmerjanje napačno (podcenjeno), se lahko pojavi hipotiroidizem: zmanjšana sposobnost za delo, počasnost, zabuhlost obraza in oteklina, povečanje telesne mase, zaprtje, izguba spomina, zaspanost.

S precenjenim odmerjanjem se pojavijo simptomi tirotoksikoze: bolečine v srcu, aritmija, palpitacije, tesnoba, motnje spanja, tresenje v telesu, zmanjšan apetit, driska, bruhanje, hujšanje, prekomerno potenje, krči, menstrualne nepravilnosti.

Če se med zdravljenjem pojavijo takšni simptomi, poiščite zdravniško pomoč.

Eutirox zdravljenje

Kako jemati zdravilo Eutirox?
Dnevni odmerek je treba jemati na prazen želodec, 30 minut pred zajtrkom. Tableto je treba pogoltniti cele, brez žvečenja in jo sprati s 100 ml vode.

Odmerjanje Eutiroxa
Dnevni odmerek zdravila Eutirox je izbran strogo individualno, odvisno od namena imenovanja, narave bolezni, sočasne patologije, starosti bolnika.

Bolnikom z evtiroidnim goiterjem je predpisan dnevni terapevtski odmerek od 75 do 200 mcg; profilaktični odmerek po operaciji je tudi 75-200 mcg na dan.

Za bolnike, ki trpijo zaradi tirotoksikoze, je dnevni odmerek zdravila Eutirox predpisan kot del celovitega zdravljenja posamezno (od 50 do 100 µg). Trajanje poteka zdravljenja se izbere za vsak primer posebej.

Po operaciji za rakom ščitnice predpišejo 50 do 300 mcg Eutiroxa na dan, da se prepreči ponovitev.

Shema odmerjanja zdravila za ščitnični test:
1. Pacient začne Eutiroks vsak dan en mesec pred testom.
2. 4 in 3 tedne pred preskusnim dnem je Eutirox predpisan v dnevnem odmerku 75 mcg.
3. 2 tedna in teden pred testom - dnevni odmerek je predpisan od 150 do 200 mcg.
4. Odmerki za zdravljenje hipotiroidizma glejte spodaj (v poglavju "Eutiroks s hipotiroidizmom").

Preveliko odmerjanje zdravila Eutirox
Ker je Eutirox enak naravnemu ščitničnemu hormonu, se pri čezmernih odmerkih zdravila pojavijo simptomi, značilni za tirotoksikozo.

Znaki prevelikega odmerjanja so: manifestacije kardiovaskularnega sistema (povečan srčni utrip, motnje srčnega ritma, bolečine v srcu), zmanjšan apetit, bruhanje, driska, izguba teže, motnje spanja, menstrualne nepravilnosti, tresenje okončin, krči, močno znojenje, anksioznost.

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, lahko zdravnik za nekaj časa zmanjša dnevni odmerek zdravila Eutirox ali celo prekliče zdravilo (odvisno od resnosti manifestacij prevelikega odmerjanja). Nadaljevanje zdravljenja se mora začeti z nižjimi odmerki..

Prekliči Eutirox
Zdravilo Eutirox je zdravilo, ki ga je treba uporabljati in ga preklicati le po navodilih zdravnika. Po prenehanju zdravljenja z zdravilom njegov učinek traja še 7-12 dni. Ali hkrati preklicati zdravilo ali postopoma zmanjšati odmerek - odloči le zdravnik.

Eutirox za otroke

Eutirox med nosečnostjo in dojenjem

Če je ženska prejemala zdravilo Eutirox pred nosečnostjo, da bi zdravila hipotiroidizem, potem je treba še naprej jemati zdravilo med nosečnostjo in med dojenjem.

Vendar mora odmerek zdravila Eutirox pregledati zdravnik in ga povečati. To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo raven globulina (ena od frakcij beljakovin v krvni plazmi), ki veže tiroksin, poveča.

Količina zdravila, ki prehaja v materino mleko, je zanemarljiva (tudi pri jemanju velikih odmerkov zdravila); ne more povzročati motenj v otrokovem telesu.

Eutirox s hipotiroidizmom

Začetni dnevni odmerek zdravila Eutirox za hipotiroidizem za ženske, mlajše od 55 let, je 75-100 mcg, za moške iste starostne kategorije pa 100-150 mcg. Odmerek je izbran na podlagi 1,6-1,8 mcg / kg telesne teže.

Za bolnike po 55. letu starosti ali s sočasno patologijo srca in ožilja je začetni dnevni odmerek 12,5-25 µg (na osnovi 0,9 µg / kg telesne teže).

Pri hudi debelosti se odmerek izračuna na "idealno težo" - tj. normalna teža za dano višino.

Začetni odmerek postopoma povečujemo za 12,5-25 µg / dan v presledkih 2 meseca, dokler ne dobimo normalne ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. V primeru negativne dinamike srčno-žilnih bolezni je potreben popravek zdravljenja kardiološke patologije.

Pri hudo dolgotrajnem hipotiroidizmu je začetni dnevni odmerek 12,5 mcg. Odmerek je treba povečati ob upoštevanju ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi za 12,5 mcg v intervalu 2 meseca.

Eutirox s hipotiroidizmom običajno jemljemo vse življenje..
Več o hipotiroidizmu

Eutirox po odstranitvi ščitnice

V primeru odstranitve dela ščitnice ali njegove popolne odstranitve je dnevni odmerek običajno 150-300 mcg. V takih primerih bolniki jemljejo nadomestno zdravljenje z zdravilom Eutyrox vse življenje..

Eutirox za hujšanje

Eutirox v majhnih odmerkih pospešuje sintezo beljakovin, v srednjih odmerkih pa spodbuja presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Ta učinek zdravila na metabolizem vodi do zmanjšanja telesne teže. Toda nobeno navodilo ne navaja, da je zdravilo Eutirox predpisano za hujšanje.

Sama uporaba zdravila Eutirox za hujšanje lahko povzroči resne posledice. Jemanje hormonskega zdravila, ki ga ne nadzoruje zdravnik, lahko povzroči motnje v delovanju drugih žlez z notranjim izločanjem in ne samo ščitnice..

Stanje podaljšane hipotiroidizma vodi do pospeševanja presnove in povečanega apetita. V tem primeru lahko namesto pričakovane izgube teže povečate telesno težo. Z napačnim odmerjanjem se lahko pojavijo številni neželeni učinki iz živčnega sistema, kosti in srca in ožilja.

Tudi zdravilo Eutirox, kot katero koli drugo hormonsko zdravilo, je treba uporabljati v skladu s strogimi indikacijami in pod nadzorom zdravnika. Vzemite ga za hujšanje ni priporočljivo!
Več o hujšanju

Interakcija z zdravilom Eutirox

  • Zdravilo Eutirox lahko poveča učinek posrednih antikoagulantov (zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi), zato mora zdravnik prilagoditi odmerek antikoagulanta.
  • Zdravilo lahko tudi poveča učinek nekaterih antidepresivov, zato morajo zdravniki povedati, katera zdravila jemljete redno..
  • Zdravilo Eutirox lahko zmanjša učinkovitost insulina in antidiabetičnih tablet.
  • Srčni glikozidi ob hkratni uporabi z Eutiroxom zmanjšajo njihovo učinkovitost.
  • Cholestipol, holestiramin, aluminijev hidroksid zavirajo absorpcijo Eutiroxa v črevesju in s tem zmanjšajo koncentracijo zdravila v krvni plazmi. Zaradi tega je treba zdravilo Eutirox jemati 4-5 ur prej kot zgoraj navedena zdravila.
  • Raven levotiroksina, ki ni vezan na beljakovine, narašča ob hkratnem jemanju visokih odmerkov dikumarola, klofibrata, fenitoina, furosemida, salicilatov.
  • Zdravila, ki vsebujejo estrogene (ženski spolni hormoni), lahko zvišajo raven globulina, ki veže tiroksin, zato bo ob sočasni uporabi morda treba povečati odmerek Eutiroxa.
  • Povečanje odmerka zdravila bo morda potrebno tudi med njegovo uporabo skupaj z Rifampicinom, karbamazepinom, fenobarbitalom, ker ta zdravila povečajo hitrost izločanja levotiroksina iz telesa.
  • Anabolični hormoni, tamoksifen in asparaginaza lahko vplivajo na delovanje levotiroksina..
  • Sočasno zdravljenje z zdravilom Eutirox in Somatotropin lahko privede do pospešenega zaprtja območja rasti pineal v kosteh.

Eutirox analogi

Eutirox ali tiroksin?

Kljub dejstvu, da imata Eutirox in tiroksin isto učinkovino - levotiroksin, ima vsako od teh zdravil še vedno svoje značilnosti. Pomožne snovi, ki so del njih, so različne.

Obstaja razlika v delovanju zdravil: terapevtski učinek tiroksina je že čez 3-5 dni, Eutiroks pa po 1-2 tednih, vendar se zdravilo za goiter ali zmanjšanje njegovih manifestacij pojavi po 3-6-mesečnem zdravljenju s tiroksinom in Eutiroxom.

Če se pravilno uporablja, zdravilo Eutirox nima neželenih učinkov. Tiroksin lahko v redkih primerih vodi do takšnih neželenih učinkov, kot sta povečan apetit in povečanje telesne mase; v redkih primerih alergijski dermatitis; oslabljeno delovanje ledvic; izguba las. Neželeni učinki se lahko pojavijo tudi ob manjših spremembah odmerjanja tiroksina.

Pri otroku s konvulzivnimi napadi ali z epilepsijo se lahko uporaba tiroksina poslabša. Pri zdravljenju z zdravilom Eutirox takšnih poslabšanj ni.

Zdravnik glede na posamezne kazalnike zdravja bolnika izbere tako zdravilo kot odmerek. V nobenem primeru ne smete samostojno spreminjati zdravila ali predpisanega odmerka, ker hormonska zdravila močno vplivajo na telo in njegovo hormonsko ozadje.

Ni priporočljivo izmenično jemati zdravil, kot lahko izkrivlja rezultate zdravljenja.
Več informacij o tiroksinu

Mnenja o drogi

Del pregledov bolnikov, ki jemljejo zdravilo Eutirox, kaže na prisotnost stranskih učinkov zdravila. Najpogosteje kažejo na takšne neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, izguba las, otrplost okončin. Čeprav se vse te manifestacije pojavijo z napačno izbranim (podcenjenim) odmerkom zdravila.

Obstajajo tudi pozitivni pregledi o učinkovitosti zdravila in odsotnosti stranskih učinkov..

V enem od pregledov pacient svari pred samo odpovedjo zdravila Eutirox. Zdravilo je nehala jemati brez vednosti zdravnika, zato je bila sprejeta v bolnišnico v zelo resnem stanju.

Kaj izbrati: Eutirox ali L-tiroksin?

Dogaja se, da lekarna nima zdravila, ki ga priporoči zdravnik, farmacevt pa ponudi analog. Vprašanje, kaj izbrati za zdravljenje bolezni ščitnice - Eutirox ali L-tiroksin - lahko zmede pacienta, ki mu je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje.

Vprašanje, kaj izbrati za zdravljenje bolezni ščitnice - Eutirox ali L-tiroksin - lahko zmede pacienta, ki mu je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje.

Značilnosti zdravila Eutirox

Zdravilo farmacevtske družbe Merck (Nemčija) vsebuje edino zdravilno učinkovino (natrijev levotiroksin).

Natrijev levotiroksin je sintetični izomer tiroksina (glavni ščitnični hormon). V jetrih in ledvicah človeka se kombinira z jodom in tvorbo nove snovi - trijodtironina (T3). Ta hormon vpliva na normalen razvoj tkiv in presnovo, povečuje presnovo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. Njegovo delovanje vključuje zagotavljanje aktivnosti srca in celic centralnega živčnega sistema. Snov nadomešča naravni tiroksin, ki ga proizvaja ščitnica, z nezadostno delovanje (hipotiroidizem).

Zdravilo se jemlje zjutraj 30-40 minut pred obrokom. Če ga jemljemo na prazen želodec, se zdravilo absorbira za 80%. 20% zdravila se izloči skozi prebavni trakt.

Zdravilo je predpisano za naslednja stanja:

  • evtiroidni goiter;
  • razpršeni strupeni goiter v fazi evtiroidnega stanja (po zdravljenju z ustreznimi zdravili);
  • hipotiroidizem, vključno s prirojenim;
  • odprava učinkov hipotiroidizma (miksema, kretenizem);
  • po resekciji ščitnice (nadomestno zdravljenje);
  • po operaciji za ščitnično onkologijo (supresivno zdravljenje proti ponovitvi raka);
  • pri izvajanju ščitničnega testa (diagnoza bolezni ščitnice).

Zdravilo Eutirox je kontraindicirano, če ima bolnik:

  • tirotoksikoza;
  • nezadostna funkcija hipofize;
  • nadledvična insuficienca;
  • preobčutljivost za levotiroksin natrij;
  • akutna faza srčnega infarkta, pankreatitisa, miokarditisa.

Zdravilo zahteva previdno uporabo, če obstaja zgodovina koronarne bolezni srca. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnika z arterijsko hipertenzijo in diabetesom, napredno obliko hipotiroidizma. V teh primerih sta potrebna individualna izbira in prilagoditev odmerjanja zdravila..

Pri začetku zdravljenja z zdravilom Eutirox pri diabetes mellitusu priporočamo pogoste meritve krvnega sladkorja. S terapijo z njegovo uporabo se lahko bolnikova potreba po insulinu poveča.

Kombinirana uporaba Eutiroxa in srčnih glikozidov zmanjšuje učinek uporabe slednjih. Pri boleznih ščitnice, ki jih spremljajo srčno-žilne patologije, je treba to interakcijo zdravil upoštevati.

Pri začetku zdravljenja sladkorne bolezni z zdravilom Eutirox priporočamo pogoste meritve krvnega sladkorja.

Terapija z estrogenom spodbuja vezavo levotiroksina in njegovo neuporabno odstranjevanje iz telesa. Pri skupnem zdravljenju bolezni ščitnice in ginekoloških patologij je potrebno povečati odmerjanje zdravila Eutirox.

Zdravilo se proizvaja v odmerkih 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 in 150 mcg. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 25 kosov. V kartonski škatli z navodili za uporabo vsebuje 2 ali 4 pakiranja. Rok uporabnosti je 3 leta..

Karakterizacija L-tiroksina

L-tiroksin proizvaja podjetje Berlin-Chemie (Nemčija). Sestavljen je iz natrijevega levotiroksina (glavne aktivne sestavine) in pomožnih sestavin, ki tvorijo tableto.

Zdravilo spada med zdravila za ščitnico in je predpisano za zdravljenje stanj, povezanih s hormonskim pomanjkanjem pri hipotiroidizmu. Indikacije za njegovo imenovanje so:

  • hipotiroidizem različnega izvora (hipofunkcija, terapija z radioaktivnim jodom, pooperativna stanja itd.);
  • posledice hipotiroidizma;
  • preprečevanje ponovitve po odstranitvi goiterja;
  • evtiroidni goiter;
  • pooperativno stanje za odstranitev malignomov ščitnice (supresivna terapija).

L-tiroksin se nanaša na zdravila za ščitnico in je predpisan za zdravljenje stanj, povezanih s hormonskim pomanjkanjem hipotiroidizma.

Omejitve pri uporabi so povezane s preobčutljivostjo, anamnezo koronarne bolezni srca (ateroskleroza, srčni infarkt, angina pektoris). Jemanje zdravila poteka pod strogim nadzorom in s hipertenzijo ali hipertenzijo, diabetes mellitusom in dolgotrajno hipotiroidizmom.

Sprejem se izvaja zjutraj, na prazen želodec in vsaj 30 minut pred obroki. Dnevni odmerek določi zdravnik in se za kratek čas uredi na podlagi analiz in kliničnih tehnik za pregled in spremljanje bolnikovega stanja. Ne morete jemati droge sami. Z multinodalnim goiterjem se pred začetkom terapije opravi test.

Zdravilo se proizvaja v 2 odmerkih:

  • 50 mcg - ravna, modra, z ločnico;
  • 100 mcg - ravno z zarezom, rumeno ali zelenkasto.

Tablete so pakirane v prozorne pretisne omote po 25 kosov. in v pakiranjih po 2-4 takih paketov. Rok uporabnosti je 2 leti za odmerjanje 50 mcg in 3 leta za 100 mcg.

Podobnosti kompozicij

Priprave so medsebojno strukturni analogi: vsebujejo isto učinkovino (natrijev levotiroksin). To zagotavlja podoben učinek obeh zdravil in manifestacijo simptomov prevelikega odmerjanja:

  • tahikardija in aritmija;
  • potenje;
  • driska
  • tresenje okončin.

Če želite odpraviti posledice prevelikega odmerjanja, lahko prekličete zdravilo, določite sredstva za razstrupljanje ali zaviralce beta. Po izginotju znakov terapijo nadaljujemo v zmanjšanem odmerku.

Terapevtski učinek se začne že na 3-5 dni. Pri zdravljenju goiterja se ščitnica zmanjša z volumnom z dolgim ​​postopkom jemanja (3-6 mesecev).

Kakšna je razlika med zdravilom Eutirox in L-tiroksinom??

Glavna razlika v sestavi so pomožne komponente. Pri predpisovanju zdravila Eutirox je treba upoštevati, da so v tabletah laktozni monohidrat, koruzni škrob in beljakovinska snov (želatina). Te komponente lahko povzročijo alergije pri ljudeh s preobčutljivostjo na mlečni sladkor ali beljakovine..

Tablete L-tiroksina vsebujejo kalcijev hidrogenfosfat, dekstrin in gliceride. Zdravilo ima stranske učinke v obliki povečanega apetita, tahikardije in poškodbe ledvic ob dolgotrajni uporabi.

Kaj je bolje vzeti?

Pri komunikaciji s pacienti se pojavljajo govorice, da eno zdravilo pomaga bolje kot drugo. Toda na učinkovitost zdravila vpliva kakovost surovin in pogoji skladiščenja. Zaradi takšne razlike in osebne tolerance do zdravila ljudje presodijo, katero zdravilo je boljše.

Originalna zdravila, ki jih izdelujejo nemški proizvajalci, so učinkovitejša od L-tiroksina, proizvedenega v Rusiji. Razlog za to je lahko tudi kakovost surovin in neupoštevanje proizvodne tehnologije. Priljubljenost L-tiroksina je posledica nizke cene v primerjavi z analognim.

Izbira zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje poteka zdravljenja vedno ostanejo pri zdravniku. Če je učinkovitost prvotno izbranih zdravil majhna, lahko navzoči endokrinolog nadomesti Eutirox z njegovim analogom.

Pri jemanju zdravila za ščitnico morate upoštevati pravila:

  • ne kombinirajte obeh zdravil;
  • ne jemljite jih izmenično;
  • če je predpisano katero koli zdravilo, vendar ga ni v lekarni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Priljubljenost L-tiroksina je posledica nizke cene v primerjavi z analognim.

Med nosečnostjo

Pomanjkanje ščitničnih hormonov med nosečnostjo negativno vpliva na oblikovanje živčnega sistema nerojenega otroka. Prirojena posledica tega je kretenizem. Zato so že prej ženskam s hipotiroidizmom, ugotovljenim med nosečnostjo, priporočale prekinitev nosečnosti. Toda pojav sintetičnih nadomestkov hormonov v obliki L-tiroksina ali Eutiroxa je to težavo odpravil..

Najpogosteje ženske s pomanjkanjem delovanja ščitnice trpijo zaradi dismenoreje, možnost zanositve z njimi pa se zaradi oslabljene proizvodnje progesterona in estrogena močno zmanjša. Če hipotiroidizem odkrijemo pred nosečnostjo, terapije ne smemo prekiniti. Pomanjkanje hormonov lahko povzroči splav, mrtvo rojstvo ali prezgodnji porod.

Upoštevati je treba, da se potrebe telesa po hormonski nadomestni terapiji povečujejo. Ko je med zdravljenjem hipotiroidizma zanosila, mora bolnica o tem dogodku obvestiti svojega endokrinologa. Prepovedano je samostojno povečati odmerjanje zdravil. Ne morete kombinirati antitiroidnih zdravil z jemanjem zdravila Eutiroks ali njegovega analoga. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom endokrinologa in ginekologa, da se pravočasno odkrijejo stanja, nevarna za plod.

Ali lahko L-tiroksin nadomesti zdravilo Eutirox?

L-tiroksin lahko zamenjate z analognim. Vsa priporočila o nadomestitvi enega zdravila z drugim daje le obiskovalec. Prav tako določi pravilen odmerek novega zdravila, pri čemer opazuje stanje bolnika po začetku njegove uporabe.

Vsa priporočila o nadomestitvi enega zdravila z drugim daje le obiskovalec.

Kako preiti z Eutiroxa na L-tiroksin?

Menijo, da Eutiroks deluje nekoliko šibkeje kot njegov protipostavki. Zato lahko v pregledih bolnikov omenite spremembo odmerka (na priporočilo zdravnika). Ko poskušate sami nadomestiti zdravilo, to ni priporočljivo. Če za nadaljevanje tečaja ni mogoče kupiti istega zdravila, nadaljujte z vzdrževanjem predpisanega odmerka.

Sestava obeh zdravil je enaka učinkovina. Vsebina je navedena na pakiranju: 25 mcg, 88 mcg ali druga količina. Na podlagi označevanja se izračuna tudi število tablet na 1 odmerek. Ob obisku endokrinologa ga je treba obvestiti, da je zdravilo Eutirox, ki ga je imenoval, zamenjal z analogom. Pri menjavi zdravila bo potreben nadzor nad vsebnostjo TSH in morebitna prilagoditev odmerka.

Pregledi zdravnikov

Antonina Ivanovna, Rostov na Donu

Slišal sem, da dekleta jemljejo hormonske tablete za prehrano. To je strogo prepovedano: umetno dajanje čezmernih odmerkov tiroksina bo sčasoma vodilo v tirotoksikozo ali razvoj hipertiroidizma. Uporaba zdravil je potrebna le za zdravljenje pomanjkanja ščitničnih hormonov. Zdravljenje poteka pod nadzorom endokrinologa.

Sergej Gennadevič, Smolensk

Obe zdravili imata enak učinek. Vsi očitki pacientov, da nekateri pomagajo slabše, ne temeljijo na nič. To so osebni občutki in čustva osebe, ki deluje po nasvetu prijateljev. Toda ruski L-tiroksin je nekoliko cenejši od nemških izvirnikov, zato lahko z omejenimi sredstvi Eutiroks nadomestite z poceni analogom.

Eutirox - zdravljenje bolezni ščitnice

Eutirox je hormonsko zdravilo, katerega učinkovina je natrijev levotiroksin, nanaša se na zdravila za ščitnico. Eutirox se sintetizira v obliki tablet. Tablete imajo ravno obliko, na eni strani - EM graviranje + odmerek zdravila.

Glavni terapevtski učinek zdravila je zapolniti pomanjkanje hormonov, ki jih izloča ščitnica. Tiroksin je glavni hormon žleze, po absorpciji v kri pa se pretvori v aktivni hormon - trijodtironin. Sintezo tiroksina izvajajo celice žlez pod neposrednim nadzorom ščitničnega stimulirajočega hormona.

Eutirox je izomer tiroksina, torej ima enako sestavo in molekulsko maso v primerjavi s tiroksinom, vendar se razlikuje po razporeditvi atomov v vesolju, zlasti eutirox je levorotatorni izomer. Zdravilo deluje tudi kot ščitnični hormon tiroksin, ki ga telo sintetizira sam. V jetrih, pa tudi v ledvicah se eutiroks delno pretvori v drug hormon, trijodtironin (T3). Po tem T3 vstopi v celice, kar povzroča različne učinke. Eutirox povzroča odmerke odvisne učinke. Torej, eutirox v majhnih odmerkih povzroči anabolične učinke na različne izmenjave telesa. Zdravilo v povprečnem odmerku pospeši rast celic, poveča se potreba po tkivu za oskrbo s kisikom, poleg tega pa spodbudi presnovne procese, kar se kaže s povečanjem delovanja srca in živčnih procesov. Če so odmerki zelo veliki, pride do blokade v proizvodnji drugih snovi (hormona hipotalamusa, ki sprošča tirotropin, TSH hipofize).

Glavni terapevtski učinek se začne kazati v tednu in pol po vstopu eutiroksa v telo. Ko prenehate jemati zdravilo, učinek ostane tudi isti čas. Pri zdravljenju difuznega goiterja se zmanjšanje njegovega obsega pojavi šele po šestih mesecih.

V primerjavi z drugimi zdravili se eutirox, ki vstopa v zgornji prebavni trakt, absorbira v kri samo v tankem črevesju. Ne pozabite, da je treba zdravilo jemati pred obroki, saj hrana zmanjša absorpcijo zdravila. Po vstopu v telo po približno šestih urah postane koncentracija zdravila v krvi največja. Eutirox, ki vstopa v kri, se veže na beljakovine. Eutirox je deaktiviran v jetrih, možganih, mišicah in ledvicah z uporabo različnih encimskih sistemov. Zdravilo se izloča s pomočjo ledvic in črevesja.

Glavne bolezni, pri katerih specialist predpiše eutirox, so:

- hipotiroidizem - stanje, pri katerem pride do dolgotrajnega pomanjkanja ščitničnih hormonov zaradi zmanjšanja njegovega dela

- evtiroidni goiter - zaraščanje ščitnice,

- po operaciji, zlasti odstranitvi ščitnice, je potrebno tudi stalno dopolnjevanje ravni hormona v krvi,

- z novotvorbami žleze, ko ščitnica nepravilno deluje,

- difuzno strupeno goiter v popravljenem stanju, ko ima bolnik po jemanju antitiroidnih zdravil evtiroidno stanje.

Glede na učinek zdravila na glavne presnovne procese je zelo pomembno zapomniti, da se zdravila ne sme jemati pod naslednjimi pogoji:

Nezdravljena tirotoksikoza ali hipertiroidizem je stanje, pri katerem pride do povečane proizvodnje ščitničnih hormonov. Uporaba eutiroxa v tem primeru samo poslabša bolnikovo stanje.

Pri nepopravljeni insuficienci hipofize je eutirox tudi kontraindiciran. V hipofizi se tvori ščitnično stimulirajoči hormon, ki je odgovoren za sintezo T3 in tiroksina. Z različnimi boleznimi hipofize je sinteza številnih hormonov motena, zato morate pri predpisovanju eutiroksa vedeti, kaj je vzrok motenj in šele po njihovem popravku predpisati zdravilo.

Bolezni nadledvičnih žlez, ki lahko povzročijo neuspeh pri njihovem delu, je tudi kontraindikacija za imenovanje eutiroxa. Ko nadledvične žleze ne delujejo pravilno, se motijo ​​hormoni, ki negativno vplivajo na srce in ožilje, kar povzroča različne motnje ritma. Pri jemanju eutiroxa se učinek poveča, kar lahko privede do resnih zapletov.

Poleg tega je zdravilo kontraindicirano pri nosečnicah, ki jemljejo antitiroidna zdravila..

Z izredno previdnostjo jemljite zdravilo tudi v naslednjih pogojih:

- za različne bolezni srca

- miokardni infarkt, saj lahko zaradi vpliva na srce in ožilje poslabša stanje,

- miokarditis - vnetni procesi v srcu

- pankreatitis, z vnetjem vseh membran srčne mišice.

Poleg tega je zdravilo kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove različne komponente. Z veliko previdnostjo je treba eutirox jemati pri boleznih, kot je miokardna ishemija, visok krvni tlak, srčne nepravilnosti in diabetes.

Značilnost jemanja eutiroxa med nosečnostjo v različnih obdobjih je povečanje odmerka, ki ga mora zdravnik prilagoditi glede na rezultate testov. Odmerek se običajno poveča zaradi dejstva, da se pri nosečnicah zviša raven globulina, ki veže tiroksin.

Če ženska vzame priporočeni odmerek eutiroksa, dojenje ne bo prišlo do hipertiroidizma ali zaviranja sinteze TSH. Poleg tega v terapevtskih odmerkih niso opaženi teratogeni ali fetotoksični učinki. Če pa je odmerek previsok, lahko plod negativno vpliva. Če je odmerek eutiroxa pravilen, niso opazili stranskih učinkov. Bilo je več primerov alergij na zdravila..

Za uporabo eutiroxa je potreben pravilno izbran odmerek drugih odmerjenih zdravil, saj vpliva na njihovo koncentracijo v krvi. Torej, povzroča povečan učinek antidepresivov. Zdravilo Eutirox zmanjšuje učinkovitost srčnih glikozidov, zato mora vsak specialist vedeti, da bolnik jemlje levotiroksin. Poleg tega levotiroksin zmanjšuje učinkovitost hipoglikemičnih zdravil..

Vsekakor je pri jemanju levotiroksina potrebno stalno spremljanje ravni ščitničnih hormonov. Poleg tega je pri jemanju drugih zdravil potrebno spremljati njihovo koncentracijo v krvni plazmi ali njihovo učinkovitost. Tako levotiroksin okrepi delovanje razredčil krvi, kar lahko poveča krvavitev iz različnih virov (želodec, možgani in drugi).

Za sprejem kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen, ali pri ženskah v menopavzi je potrebna prilagoditev odmerka eutiroxa.

Odmerjanje zdravila se izbere posamično, odvisno od bolezni, stopnje postopka, klinične predstavitve, starosti in teže pacienta. Zdravilo je treba jemati peroralno pol ure pred obroki.

Če se hipotiroidizem pojavlja dlje časa, se običajno zdravilo daje na podlagi minimalnih odmerkov. Po tem se odmerek zdravila vsak teden poveča, hkrati pa se določi koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona, pa tudi drugi presnovni parametri. Z diagnosticiranim hipotiroidizmom je potrebno eutiroks trajati vse življenje s stalnim nadzorom koncentracije hormonov v krvi. V drugih pogojih trajanje terapije določi zdravnik.

Če je odmerek izbran napačno, lahko pride do prevelikega odmerjanja zdravila. V tem primeru se znatno poveča hitrost presnove različnih snovi v telesu. V tem primeru se lahko pojavijo prekinitve dela srca, pojavijo se bolečine v mišicah in glavoboli, temperatura se dvigne, lahko pride do bruhanja.

Če obstajajo znaki prevelikega odmerjanja, morate bodisi zmanjšati odmerek zdravila, bodisi prekiniti zdravljenje. Pri pomembnih visokih odmerkih zdravila je potrebna plazmafereza.

Druga značilnost jemanja eutiroxa je njegova sposobnost razvoja psihoze. Zato je pri nagnjenih bolnikih potrebno spremljanje ravni hormonov v krvi, pa tudi dinamično opazovanje zdravnika.

Tako je zdravilo eutirox najučinkovitejše orodje za zdravljenje različnih patoloških stanj ščitnice..

EUTIROX

Klinična in farmakološka skupina

Zdravilna učinkovina

Oblika, sestava in embalaža

Tablete so bele, okrogle, ravne na obeh straneh, s poševno; na obeh straneh tablice obstaja nevarnost delitve, na eni strani tablete je vgravirano "EM + odmerek".

1 zavihek.
levotiroksin natrij25 mcg
-"-50 mcg
-"-75 mcg
-"-88 mcg
-"-100 mcg
-"-112 mcg
-"-125 mcg
-"-137 mcg
-"-150 mcg

Pomožne snovi: koruzni škrob - 25 mg, želatina - 5 mg, natrijeva krokarmeloza - 3,5 mg, magnezijev stearat - 0,5 mg, laktoza monohidrat - 65,975 mg / 65,95 mg / 65,925 mg / 65,912 mg / 65,9 mg / 65,888 mg / 65,875 mg / 65.863 mg / 65.85 mg.

25 kosov. - pretisni omoti (2) - pakiranja iz kartona.
25 kosov. - pretisni omoti (4) - pakiranja iz kartona.

farmakološki učinek

Natrijev levotiroksin je sintetični levorotatorni izomer tiroksina, po svojem delovanju je identičen tiroksinu, ki ga sintetizira človeška ščitnica. Po delni pretvorbi v trijodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v telesne celice vpliva na razvoj in rast tkiv ter presnovo. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po kisiku v tkivih, spodbuja presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter povečuje funkcionalno aktivnost srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira proizvodnjo hormona, ki sprošča tirotropin, hipotalamusa in ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7-12 dneh, v istem času učinek traja tudi po ukinitvi zdravila. Klinični učinek hipotiroidizma se kaže v 3-5 dneh. Difuzni goiter se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Farmakokinetika

Ko peroralno jemljemo natrijev levotiroksin se absorbira predvsem v zgornjem delu tankega črevesa. Absorbira se do 80% odmerka. Uživanje zmanjšuje absorpcijo natrijevega levotiroksina.

C max v serumu dosežemo približno 5-6 ur po zaužitju.

Po absorpciji se 99% zdravila veže na serumske beljakovine (tiroksin, ki veže globulin, tiroksin, ki veže predalbumin in albumin). Monodeiodininacija približno 80% levotiroksina se pojavi v različnih tkivih in tvori trijodtironin (T3) in neaktivne izdelke.

Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovo in glukuronsko kislino (v jetrih). Ocenjena vrednost V d je 10–12 litrov. Presnovni očistek je približno 1,2 l krvne plazme na dan.

T 1/2 zdravila je 6-7 dni. S tirotoksikozo se T 1/2 skrajša na 3-4 dni, s hipotiroidizmom pa se podaljša do 9-10 dni. Presnovki se izločajo skozi ledvice in skozi črevesje.

Indikacije

  • hipotiroidizem;
  • evtiroidni goiter;
  • kot nadomestno zdravljenje in za preprečevanje ponovitve goiterja po kirurških posegih na ščitnici;
  • kot supresivno in nadomestno zdravljenje malignih novotvorb ščitnice, večinoma po kirurškem zdravljenju;
  • difuzni strupeni goiter: po doseganju evtiroidnega stanja z antitiroidnimi zdravili (v obliki kombinacije ali monoterapije);
  • kot diagnostično orodje za test ščitnice.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za levotiroksin natrij in / ali katero koli pomožno snov;
  • nezdravljena tirotoksikoza;
  • nezdravljena hipofiza;
  • nezdravljena nadledvična insuficienca;
  • uporaba med nosečnostjo v kombinaciji z antitiroidnimi zdravili.

Zdravljenja ne smemo začeti ob prisotnosti akutnega miokardnega infarkta, akutnega miokarditisa, akutnega pankreatitisa.

Zdravilo vsebuje laktozo, zato njegova uporaba ni priporočljiva pri bolnikih z redkimi dednimi boleznimi, povezanimi z intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze.

S previdnostjo je treba zdravilo predpisati za bolezni srčno-žilnega sistema: koronarno srčno bolezen (ateroskleroza, angina pektoris, miokardni infarkt v anamnezi), arterijsko hipertenzijo, aritmijo; pri diabetes mellitusu, hudo dolgotrajno obstoječem hipotiroidizmu, malabsorpcijskem sindromu (morda je potrebna prilagoditev odmerka), pri bolnikih s predispozicijo za psihotične reakcije.

Odmerjanje

Dnevni odmerek se določi individualno, odvisno od indikacij, kliničnega stanja pacienta in podatkov laboratorijskega pregleda.

Dnevni odmerek zdravila Eutirox jemlje peroralno zjutraj, na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom, pijete tableto z majhno količino tekočine (pol kozarca vode) in ne žvečite..

Pri izvajanju nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma pri bolnikih, mlajših od 55 let, če ni srčno-žilnih bolezni, je zdravilo Eutirox predpisano v dnevnem odmerku 1,6-1,8 µg / kg telesne mase; pri bolnikih, starejših od 55 let, ali s srčno-žilnimi boleznimi - 0,9 mcg / kg telesne teže.

Začetna stopnja nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma
Bolniki brez bolezni srca in ožilja, mlajši od 55 let-Začetni odmerek: ženske - 75-100 mcg / dan, moški - 100-150 mcg / dan
Bolniki s srčno-žilnimi boleznimi ali starejši od 55 let-Začetni odmerek: - 25 mcg / dan
-Zvišajte 25 mcg z intervalom 2 meseca, da se normalizira TSH v krvi
-Če se simptomi kardiovaskularnega sistema pojavijo ali poslabšajo, popravite zdravljenje srčno-žilnih bolezni
Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje prirojene hipotiroidizma
StarostDnevni odmerek
levotiroksin natrij
(mcg)
Odmerjanje
levotiroksin natrij
pri štetju
na telesno težo
(mcg / kg)
0-6 mesecev25-5010-15
6-12 mesecev50–756-8
1-5 let75-1005-6
6-12 let100-1504-5
> 12 let100-200
IndikacijePriporočeni odmerek
(Eutirox mcg / dan)
Zdravljenje evteroidnega goiterja75-200
Preprečevanje ponovitve po
kirurško zdravljenje evteroidnega goiterja
75-200
Pri zdravljenju tirotoksikoze50-100
Zatiralno zdravljenje raka ščitnice150-300
Test supresije ščitniceZadaj
4
tednov
pred testom
Zadaj
3
tednov
pred testom
Zadaj
2
tednov
pred testom
Zadaj
1
teden
pred testom
7575150-200150-200

Dojenčkom in otrokom do 3. leta starosti se dnevni odmerek zdravila Eutirox dodeli v enem odmerku 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi do tanke suspenzije tik pred jemanjem zdravila.

Pri bolnikih s hudo dolgoletno hipotiroidizmom je treba zdravljenje začeti izredno previdno, z majhnimi odmerki - 12,5 mcg / dan. Odmerek se poveča v vzdrževalni odmerek v daljših časovnih intervalih - za 12,5 mcg / dan vsaka 2 tedna, pogosteje pa se določi raven TSH v krvi.

S hipotiroidizmom se zdravilo Eutirox jemlje praviloma skozi celo življenje. S tirotoksikozo se zdravilo Eutirox uporablja v kompleksni terapiji z antitiroidnimi zdravili, potem ko doseže evtiroidno stanje. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

Za natančno odmerjanje uporabite najprimernejši odmerek zdravila Eutirox.

Stranski učinki

Ob pravilni uporabi zdravila Eutiroks pod nadzorom zdravnika stranskih učinkov ne opazimo.

Poročali so o alergijskih reakcijah v obliki angioedema.

Predoziranje

Pri prevelikem odmerjanju zdravila opazimo znatno povečanje hitrosti presnove. Klinični znaki hipertiroidizma se lahko pojavijo v primeru prevelikega odmerka, če je presežen posamezni prag tolerance za levotiroksin natrij ali če odmerek zdravila prehitro naraste od začetka zdravljenja.

Simptomi, značilni za hipertiroidizem: srčne aritmije, tahikardija, palpitacije, angina pektoris, glavobol, mišična oslabelost in trzanje mišic, hiperemija (zlasti obraza), vročina, bruhanje, menstrualne nepravilnosti, benigna intrakranialna hipertenzija, tresenje, tesnoba, neprespanost izguba teže, driska.

Zdravnik lahko glede na resnost simptomov priporoči zmanjšanje dnevnega odmerka zdravila, prekinitev zdravljenja za nekaj dni, imenovanje zaviralcev beta. Pri jemanju izredno visokih odmerkov se lahko predpiše plazmafereza. Ko izginejo neželeni učinki, je treba zdravljenje začeti previdno z manjšim odmerkom..

Preveliko odmerjanje natrijevega levotiroksina lahko povzroči simptome akutne psihoze, zlasti pri bolnikih z nagnjenostjo k psihotičnim motnjam..

O primerih nenadnega zastoja srca so poročali pri bolnikih, ki že več let jemljejo prekomerno visoke odmerke natrijevega levotiroksina. Pri predisponiranih bolnikih so pri preseganju posameznega praga tolerance opazili posamezne primere napadov.

Interakcija z zdravili

Uporaba tricikličnih antidepresivov z natrijevim levotiroksinom lahko privede do povečanega delovanja antidepresivov.

Natrijev levotiroksin zmanjšuje učinek srčnih glikozidov.

S hkratno uporabo kolestiramina in kolestipola (ionske izmenjevalne smole) ter aluminijevega hidroksida zmanjšujejo plazemsko koncentracijo natrijevega levotiroksina zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju. V zvezi s tem je treba uporabiti natrijev levotiroksin 4-5 ur pred jemanjem teh zdravil.

Ob sočasni uporabi anaboličnih steroidov, asparaginaze, tamoksifena je možno farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na beljakovine v plazmi.

Zaviralci proteaz (npr. Ritonavir, indinavir, lopinavir) lahko vplivajo na učinkovitost natrija levotiroksina. Priporočljivo je skrbno spremljanje koncentracije ščitničnih hormonov. Po potrebi prilagodite odmerek natrijevega levotiroksina.

Fenitoin lahko vpliva na učinkovitost natrija levotiroksina zaradi premika natrijevega levotiroksina iz plazemskih beljakovin, kar lahko privede do povečanja koncentracije prostih T4 in T3. Po drugi strani fenitoin povečuje hitrost presnove natrijevega levotiroksina v jetrih. Priporočljivo je skrbno spremljanje koncentracije ščitničnih hormonov..

Natrijev levotiroksin lahko pomaga zmanjšati učinkovitost hipoglikemičnih zdravil. Zato je potrebno pogosto spremljanje koncentracije glukoze v krvi od trenutka začetka nadomestnega zdravljenja s ščitničnim hormonom. Po potrebi je treba odmerek hipoglikemičnega zdravila prilagoditi..

Natrijev levotiroksin lahko poveča učinek antikoagulantov (derivati ​​kumarina) tako, da jih izstavi iz svojih plazemskih beljakovin, kar lahko poveča tveganje za krvavitve, na primer krvavitev v centralnem živčnem sistemu ali krvavitve iz prebavil, zlasti pri starejših bolnikih. Zato je potrebno redno spremljanje parametrov koagulacije tako na začetku kot med kombinirano terapijo z navedenimi zdravili. Po potrebi je treba odmerek antikoagulanta prilagoditi..

Visoki odmerki salicilatov, dikumarola, furosemida (250 mg), klofibrata in drugih zdravil lahko izpodrinejo natrijev levotiroksin iz beljakovin v plazmi, kar vodi v povečanje koncentracije proste frakcije T4.

Orlistat: med jemanjem orlistata in natrijevega levotiroksina se lahko razvije hipotiroidizem in / ali nadzor nad hipotiroidizmom lahko zmanjša. Razlog za to je lahko zmanjšanje absorpcije jodnih in / ali natrijevih soli levotiroksina.

Sevelamer lahko zmanjša absorpcijo natrijevega levotiroksina. Zaviralci tirozin kinaze (npr. Imatinib, sunitinib) lahko zmanjšajo učinkovitost natrijevega levotiroksina. Zato je na začetku ali na koncu tečaja sočasnega zdravljenja s temi zdravili priporočljivo spremljanje sprememb v delovanju ščitnice pri bolnikih. Po potrebi prilagodite odmerek natrijevega levotiroksina.

Zdravila, ki vsebujejo aluminijeve, železove in kalcijeve soli: zdravila, ki vsebujejo aluminij (antacidi, sukralfat), so v literaturi opisana kot potencialno zmanjšuje učinkovitost natrijevega levotiroksina. Zato je priporočljivo jemati natrijev levotiroksin vsaj 2 uri pred uporabo zdravil, ki vsebujejo aluminij. To priporočilo se nanaša na uporabo zdravil, ki vsebujejo železove in kalcijeve soli.

Somatropin ob hkratni uporabi natrijevega levotiroksina lahko pospeši zaprtje območij rasti epifiza.

Propiltiouracil, kortikosteroidi, beta-simpatolitiki, jod vsebujejo kontrastna sredstva, amiodaron zavirajo periferno pretvorbo T4 v T3. Zaradi visoke vsebnosti joda lahko uporaba amiodarona spremlja tako hipertiroidizem kot hipotiroidizem. Posebno pozornost je treba posvetiti nodularnemu goiterju z možnim razvojem nepriznane funkcionalne avtonomije..

Sertralin, klorokvin / proguanil zmanjšujejo učinkovitost natrijevega levotiroksina in povečajo serumski TSH.

Zdravila, ki spodbujajo indukcijo jetrnih encimov (npr. Barbiturati, karbamazepin), lahko spodbujajo jetrni očistek natrijevega levotiroksina.

Pri ženskah, ki uporabljajo kontraceptive, ki vsebujejo estrogen, ali pri ženskah v menopavzi, ki prejemajo hormonsko nadomestno zdravljenje, se lahko potreba po natrijevem levotiroksinu poveča.

Uporaba živil, ki vsebujejo hrano, lahko pomaga zmanjšati absorpcijo natrijevega levotiroksina v črevesju. Zato bo morda potrebna prilagoditev odmerka, zlasti na začetku ali po prenehanju uporabe izdelkov, ki vsebujejo sojo.

Posebna navodila

Ščitničnim hormonom ne smemo predpisovati hujšanja. Pri bolnikih z evtiroidizmom zdravljenje z levotiroksinom ne povzroči izgube teže. Visoki odmerki natrijevega levotiroksina lahko povzročijo resne in smrtno nevarne neželene učinke, zlasti v kombinaciji z nekaterimi snovmi za hujšanje, zlasti s simpatomimetičnimi amini.

Pred začetkom nadomestnega zdravljenja ščitničnih hormonov ali pred izvajanjem testa za zatiranje ščitnice je treba izključiti ali zdraviti naslednje bolezni ali patološka stanja: akutna koronarna insuficienca, angina pektoris, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, hipofiza ali insuficienca nadledvične žleze. Pred začetkom ščitničnega hormonskega zdravljenja je treba izključiti ali zdraviti funkcionalno avtonomijo ščitnice.

Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj psihotičnih motenj, je priporočljivo začeti zdravljenje z majhnim odmerkom natrijevega levotiroksina, ki mu sledi počasni porast na začetku terapije. Priporočljivo je spremljanje pacientov. Če se odkrijejo znaki psihotičnih motenj, je treba prilagoditi odmerek odmerka natrijevega levotiroksina..

Treba je izključiti možnost pojava celo manjšega hipertiroidizma, ki ga povzroča droga, pri bolnikih s koronarno insuficienco, srčnim popuščanjem ali tahiaritmijo. Zato je v teh primerih potrebno redno spremljanje koncentracije ščitničnih hormonov..

Pred nadomestnim zdravljenjem s ščitničnimi hormoni je treba ugotoviti etiologijo sekundarnega hipotiroidizma. Po potrebi začnite nadomestno zdravljenje za nadomeščanje nadledvične insuficience.

Če sumite na razvoj funkcionalne avtonomije ščitnice pred začetkom zdravljenja, je priporočljivo opraviti test TRG ali supresivno scintigrafijo.

Pri ženskah v menopavzi s hipotiroidizmom in povečanim tveganjem za osteoporozo je treba izključiti prisotnost serumskih koncentracij levotiroksina, ki presegajo fiziološke. V tem primeru je priporočljivo skrbno spremljanje delovanja ščitnice..

Uporaba natrija levotiroksina ni priporočljiva ob prisotnosti presnovnih motenj, ki jih spremlja hipertiroidizem. Izjema je sočasna uporaba med zdravljenjem hipertiroidizma z antitiroidnimi zdravili..

Od trenutka začetka zdravljenja z natrijevim levotiroksinom je v primeru prehoda z enega na drugo zdravilo priporočljivo prilagoditi odmerek glede na bolnikov klinični odziv na terapijo in rezultate laboratorijskega pregleda.

Ob hkratni uporabi orlistata in natrijevega levotiroksina se lahko razvije hipotiroidizem in / ali nadzor nad hipotiroidizmom lahko zmanjša. Bolniki, ki jemljejo natrijev levotiroksin, se morajo pred uporabo orlistata posvetovati z zdravnikom boste morda morali jemati natrijev orlistat in levotiroksin v različnih obdobjih dneva in prilagoditi odmerek natrijevega levotiroksina. Priporočamo nadaljnje spremljanje delovanja ščitnice..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

Študij vpliva zdravila na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov niso izvedli. Kljub temu pa od takrat natrijev levotiroksin je enak naravnemu ščitničnemu hormonu, ne pričakujemo vpliva na sposobnost upravljanja vozil in mehanizmov.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo in zlasti med dojenjem je treba zdravljenje s ščitničnimi hormoni izvajati zaporedno. Med nosečnostjo bo morda potrebno povečanje odmerka zdravila. Ker povečanje koncentracije TSH v plazmi lahko opazimo že od 4. tedna nosečnosti, nosečnice, ki prejemajo terapijo z natrijevim levotiroksinom, morajo v vsakem trimesečju določiti koncentracijo TSH v plazmi in se prepričati, da je v priporočenem območju za to trimesečje nosečnosti. Povišanje koncentracije TSH v plazmi je treba prilagoditi s povečanjem odmerka natrijevega levotiroksina. Ker je koncentracija TSH v obdobju po porodu podobna njegovim vrednostim pred nosečnostjo, je treba žensko prenesti na odmerek natrijevega levotiroksina, ki ga je prejela pred nosečnostjo. Po 6-8 tednih po rojstvu je treba določiti koncentracijo TSH v krvni plazmi.

Med nosečnostjo se je treba vzdržati izvajanja diagnostičnih testov za zatiranje delovanja ščitnice, ker uporaba radioaktivnih snovi pri nosečnicah je kontraindicirana.

Podatkov o prisotnosti teratogenih in fetotoksičnih učinkov pri ljudeh med jemanjem natrijevega levotiroksina v priporočenih terapevtskih odmerkih ni. Prekomerno visoki odmerki zdravila med nosečnostjo lahko negativno vplivajo na plod in poporodni razvoj..

Uporaba med nosečnostjo zdravila v kombinaciji z antitiroidnimi zdravili je kontraindicirana, ker jemanje natrijevega levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov antitiroidnih zdravil. Ker antitiroidna zdravila, za razliko od natrijevega levotiroksina, lahko preidejo skozi posteljico, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Obdobje dojenja

Natrijev levotiroksin v obdobju dojenja prehaja v materino mleko. Pri uporabi natrijevega levotiroksina v priporočenih terapevtskih odmerkih koncentracija ščitničnih hormonov v materinem mleku ne doseže ravni, ki lahko povzroči hipertiroidizem in zavira izločanje TSH pri otroku.