Hipoparatiroidizem - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Hipoparatiroidizem je redka endokrina bolezen, za katero je značilno hipofunkcija obščitničnih žlez..

Razvija se z nezadostno proizvodnjo paratiroidnega hormona - snovi, ki je odgovorna za uravnavanje ravnovesja kalcija in fosforja. Glede na znižano raven PTH se kalcij v krvi opazno zmanjša, medtem ko se kazalniki fosforja, nasprotno, zvišajo.

Sčasoma, ko patološki proces napreduje, pride do spremembe v prepustnosti celičnih membran, zaradi česar tkiva celotnega telesa ne dobijo potrebnih hranil. To povzroča razvoj kožnih, oftalmičnih bolezni, motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema in številne druge nevarne motnje.

Incidenca hipoparatiroidizma se giblje od 0,3% do 0,4% in ni odvisna od starosti. Toda v večini primerov je otroški HPT pogosteje idiopatske (nepojasnjene) narave, pri odraslih pa lahko vzroke za hipotiroidizem obščitničnih žlez ugotovimo v 90% primerov.

Razvrstitev

Hipoparatiroidizem ima svojo razvrstitev glede na etiološki dejavnik in značilnosti tečaja. Ob upoštevanju vzrokov za razvoj bolezen razdelimo na:

  1. Prirojeni hipoparatiroidizem. Zmanjšanje aktivnosti obščitničnih žlez je povezano z nepravilnostmi njihovega razvoja v predporodnem obdobju. Bolezen se pojavi s sindromom Di Georgi, spremlja pa jo aplazija timusa in srčne napake.
  2. Pooperativni HPT. Razvija se kot rezultat kirurških posegov na ščitnici s poškodbo ščitnice. Eden najpogostejših vzrokov za razvoj te oblike bolezni je tiroidektomija - delna ali popolna odstranitev ščitnice..
  3. Posttraumatski hipoparatiroidizem. To je posledica:
  • Krvavitve v ščitnici;
  • izpostavljenost sevanju;
  • nalezljive bolezni ščitnice ali ščitnice;
  • poškodbe vratu.
  1. Avtoimunski hipoparatiroidizem. V tem primeru je hipofunkcija obščitničnih žlez povezana z razvojem poliglandularne avtoimunske bolezni.
  2. Idiopatska HPT. Z izoliranim IHPT v večini primerov govorimo o sporadičnem izvoru bolezni. Obenem je bolezen lahko družinska in se razvije na ozadju avtozomno recesivnega ali avtosomno prevladujočega dedovanja. Patologija se lahko manifestira v kateri koli starosti, medtem ko protitelesa proti PTH v krvi pacienta ne bodo. Izolirani IHPT v večini primerov povzročajo napake v sintezi ali proizvodnji paratiroidnega hormona. Lahko pa obstajajo še drugi etiološki dejavniki, ki do zdaj ostajajo slabo razumljeni..
  3. Lažni hipoparatiroidizem. O tej obliki bolezni govorimo, ko bolniku diagnosticiramo Albright-ov sindrom. To je redka genetska bolezen, ki prizadene skeletni sistem. S tem sindromom se hipoparatiroidizem ne razvije, vendar je za bolezen značilno posnemanje simptomov zadevne endokrine motnje. Albright-ov sindrom spremlja duševna in telesna nerazvitost.

Razvrstitev hipoparatiroidizma po stopnjah tečaja ga deli na:

  1. Akutna. To stopnjo bolezni je težko ustaviti in jo spremlja razvoj hudih konvulzivnih napadov.
  2. Kronično. Napadi se redko razvijejo in jih praviloma izzovejo nalezljive bolezni, prekomerni fizični napori, duševni napori ali stresi, psihološke travme. Pri ženskah se lahko kronični hipoparatiroidizem poslabša med menstruacijo..
  3. Latentni ali latentni hipoparatiroidizem. Zunanje manifestacije bolezni v tem primeru odsotne. Motnje v delovanju obščitničnih žlez lahko beležimo z uporabo biokemičnih krvnih preiskav na paratiroidni hormon, kalcij in fosfor.

Vzroki

Vzrokov za hipoparatiroidizem je malo, vendar morate vedeti o njih. Etiologija bolezni je lahko odvisna od taktike njenega nadaljnjega zdravljenja, zato mora endokrinolog razumeti, od kod izvira GPT..

Torej, hipofunkcija obščitničnih žlez je lahko posledica:

  • vnetne bolezni ščitnice;
  • poškodbe območja vratu, pri katerih pride do rupture majhnih krvnih žil, ki ji sledi krvavitev v seznanjenem endokrinskem organu;
  • operacije na vratu, med katerimi je prišlo do kršitve celovitosti tkiv obščitničnih žlez;
  • tumorji ščitnice ali ščitnice, pa tudi metastaze v njih novotvorb iz drugih organov;
  • izpostavljenost sevanju (na primer gama sevanju pri zdravljenju goiterja z radioaktivnim jodom);
  • prirojene nepravilnosti obščitničnih žlez;
  • hemokromatoza;
  • amiloidoza;
  • Kearns-Sayrejev sindrom;
  • hipomagnezijemija;
  • dihalna alkaloza;
  • aktiviranje mutacij receptorja, občutljivega za kalcij;
  • MELAS sindrom.

Le celovit pregled, ki temelji na uporabi laboratorijskih in instrumentalnih študij, bo pomagal razumeti vzroke hipoparatiroidizma..

Simptomi

S hipoparatiroidizmom so simptomi raznoliki in številni, zato vsi bolniki ne morejo sumiti na prisotnost tega odstopanja in se zanašajo le na klinične manifestacije. Znaki bolezni se pri otrocih in odraslih nekoliko razlikujejo in to je treba tudi upoštevati. Torej se pri odrasli osebi hipoparatiroidizem manifestira:

  • boleči krči v zgornjih in spodnjih okončinah;
  • parestezije (občutek plazeče goosebumps na telesu);
  • otrplost okoli ust;
  • zakrčene mišice v rokah in nogah;
  • trzanje obraznih mišic;
  • krči v mišicah obraza in vek, kar vodi do nastanka ribjih ust;
  • pekoč in mravljinčenje v zgornjih in spodnjih okončinah;
  • bolečine v kosteh;
  • aritmija;
  • glavoboli;
  • nespečnost;
  • Anksioznost
  • povečana razdražljivost;
  • okvara spomina;
  • suha koža;
  • laminiranje in krhki nohti;
  • odsek, izguba, obarvanje las;
  • prezgodnji videz sivih las;
  • zmanjšana ostrina vida.

Pri majhnih otrocih so po subjektivnih opazovanjih staršev s hipoparatiroidizmom opazili:

  • motnje požiranja;
  • oteženo dihanje
  • konvulzivni napadi.

Bolniki starejšega otroštva z GST manifestirajo simptome v obliki:

  • otrplost
  • stalna utrujenost;
  • utrujenost;
  • driska
  • parestezije zgornjih in spodnjih okončin;
  • odrevenelost rok, nog, blizu ust;
  • fotofobija;
  • nagnjenost k konjuktivitisu;
  • izpadanje las, trepalnic, obrvi.

Prav tako pri otrocih s HPT opazimo patološke spremembe položaja spodnjih okončin. Torej, s to boleznijo pri otroku se noge iztegnejo in stisnejo med seboj. Stopalo je v položaju ostre plantarne fleksije (tako imenovani učinek konjskega stopala). Prsti upognjeni. Ob pomanjkanju paratiroidnega hormona opazimo zaostajanje v rasti.

S hipoparatiroidizmom se spremembe v denticiji pojavijo. Torej, pri otrocih vseh starosti se tvorba zob moti, pojavijo se okvare sklenine. Bolniki vseh starostnih skupin imajo nagnjenost k nastanku kariesa.

Diagnostika

Diagnoza hipoparatiroidizma se postavi na podlagi celovitega pregleda. Potrebni so naslednji preskusi:

  • splošni testi urina in krvi;
  • biokemični krvni test za kalcij, fosfor, obščitnični hormon;
  • analiza urina za kalciurijo;
  • krvna kemija za sečnino, kreatinin, glukozo.

Poleg laboratorijskih testov se izvajajo instrumentalni diagnostični postopki:

  • Rentgenska denzitometrija;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija;
  • Ultrazvok ščitnice in obščitničnih žlez;
  • elektronevromiografija (za oceno stanja kostnih mišic);
  • statična računalniška tomografija paratiroidnih žlez z enotno fotonsko emisijo;
  • MRI.

Če obstajajo indikacije za nadaljnji pregled, je bolnika mogoče dodatno poslati drugim specialistom ozkega profila:

  • optometrist - s sumom na razvoj katarakte;
  • k nevrologu - da izključi prisotnost drugih vzrokov za razvoj tetanije, ki niso povezani s HPT;
  • kardiolog - za izključitev razvoja aritmije, ki ni povezana z oslabljenim izločanjem paratiroidnega hormona.

Za prvi pregled in spraševanje se morate posvetovati z endokrinologom.

Zdravljenje

S hipoparatiroidizmom se izvaja zdravljenje z zdravili, katerega glavni namen je zaustaviti akutni napad in normalizirati raven kalcija v krvi. V ta namen so predpisana zdravila:

  1. Teriparatid. Zdravilo je namenjeno hormonskemu nadomestnemu zdravljenju. Vsebuje paratiroidni hormon, ki nadomešča pomanjkanje manjkajoče snovi. Razdeljeno je v obliki raztopine za subkutano dajanje. Dnevno odmerjanje - 20 mcg / 1 kg teže.
  2. Dihidrotahišterol. Zdravilo je predpisano za normalizacijo ravnovesja med kalcijem in fosforjem. Razdeljeno je v obliki 0,1% oljne raztopine za peroralno dajanje. Dnevni odmerek je 36 - 72 kapljic. V celotnem obdobju zdravljenja je treba redno izvajati krvni test za kalcij in fosfor.

Prav tako pomemben je vnos kalcija in vitamina D:

  1. Alfacalcidol. Kapsule za peroralno dajanje. Primerno za dodatno zdravljenje hipoparatiroidizma pri otrocih in odraslih..
  2. Kokalkalciferol. Razdeljeno je v obliki peroralne oljne raztopine in raztopine za intramuskularno injekcijo. Pri HPT ga predpisujejo v odmerku od 10.000 do 20.000 ie na dan.
  3. Kalcijev glukonat - 10% raztopina ali 10% raztopina kalcijevega klorida. Priprave so namenjene aplikaciji curka. Imenovan z razvojem konvulzivnega sindroma.

Dieta

Pri hipoparatiroidizmu je pomembno slediti pravilni prehrani. Treba se je osredotočiti na izdelke, ki vsebujejo kalcij:

  • zelena zelenjava;
  • brokoli;
  • ohrovt;
  • zelenice;
  • sadje
  • mleko;
  • žitne rastline.

Hkrati je treba zmanjšati uporabo izdelkov, ki vsebujejo fosfor:

  • gazirane pijače;
  • jajca
  • mesni izdelki.

Uporaba izdelkov z vitaminom D je prikazana:

  • rumenjak;
  • jetra trske;
  • maslo;
  • ribje olje.

Diete je priporočljivo upoštevati ne le v obdobjih poslabšanja, temveč tudi v fazi remisije hipoparatiroidizma. Prehranske omejitve so nepomembne, vendar igrajo veliko vlogo pri preprečevanju ponovitve..

Folk pravna sredstva

S hipoparatiroidizmom so učinkovite tudi zdravilne rastline, iz katerih lahko pripravimo zdravilne decokcije.

  1. Stročnjak. 100 ml posušene in sesekljane zeliščne vode nalijemo v 0,5 ml vode in pustimo pod pokrovom, dokler se ne ohladi. Strain in vzemite četrt skodelice trikrat na dan pred obroki.
  2. Sončnično korenino 30 g opranih in nasekljanih sončničnih korenin prelijemo z 2 litra vode in dušimo 10 minut. Ohladite, odcedite in pijte čez dan.
  3. Korenine ali rožni boki (1 žlica. L.) Zalijemo s 0,5 litra vrele vode in vremo pol ure. Ohladite, filtrirajte in zaužijte 50 ml pijače pred vsakim obrokom.

Potek zdravljenja z ljudskimi zdravili je ponavadi 3-4 tedne, vendar se lahko po tedenskem premoru ponovi..

Zapleti

Če hipoparatiroidizma ne zdravimo, lahko to privede do resnih zapletov:

  • tetanija (hipokalcemična kriza);
  • jetrne ali ledvične kolike;
  • katarakta
  • bronhialni ali laringospazem;
  • kalcifikacija možganskega tkiva in / ali drugih organov.

Takšne zaplete je veliko težje ustaviti kot preprečiti, zato je treba terapijo za HPT začeti takoj po diagnozi..

Napoved

Prognoza za življenje s hipoparatiroidizmom je ugodna. Z razvojem zapletov ali pozno diagnozo se znatno poslabša.

Preprečevanje

Preprečevanje hipoparatiroidizma in njegovo zdravljenje bi moralo biti celovito in vključuje:

  • preprečevanje nalezljivih bolezni pri otrocih in med nosečnostjo;
  • izogibanje zastrupitvi s hrano in drugim vrstam zastrupitve;
  • spoštovanje kirurga vseh pravil za izvajanje operacij na ščitnici;
  • preprečevanje dolgotrajne hipotermije, insolacije;
  • izogibanje stresu;
  • zavrnitev samozdravljenja s hormoni in hormonskimi peroralnimi kontraceptivi.

Če pa so se simptomi hipoparatiroidizma vendarle manifestirali, se je treba lotiti preprečevanja njegovih zapletov. Za to se je treba registrirati pri endokrinologu in strogo izpolniti vsa njegova imenovanja.

Kakšno zdravljenje je potrebno za hipoparatiroidizem??

V tem članku se boste naučili:

Pod hipoparatiroidizmom se razume pomanjkanje proizvodnje paratirina (hormona, ki ga proizvajajo paratiroidne žleze) v telesu, ali njegova nezadostna absorpcija s strani tkivnih receptorjev. O simptomih in zdravljenju hipoparatiroidizma, pa tudi o vzrokih za njegovo pojavljanje in razvojnem mehanizmu bomo danes razmislili v tem članku.

Mehanizem hipoparatiroidizma

Pomanjkanje paratirina izzove povečanje količine fosforja v telesu, prav tako prispeva k razvoju hipokalcemije zaradi nezadostne absorpcije kalcija v črevesju in ledvičnih kanalih. Pomanjkanje kalcija in presežek fosforja privedeta do dejstva, da celične membrane poslabšajo prehodnost, povečajo razburljivost živčno-mišičnih tkiv. Poleg tega se povečujeta konvulzivna pripravljenost telesnih sistemov, pa tudi vegetativna labilnost. Proces kopičenja kalcijevih soli se začne znotraj velikih plovil, pa tudi notranjih organov telesa.

Tako dolgotrajno pomanjkanje paratirina vodi do povečane živčno-mišične aktivnosti in posledično do razvoja toničnih napadov.

Vzroki hipoparatiroidizma

Razlogov za razvoj bolezni je lahko več. To so nepravilnosti v razvoju obščitničnih žlez, pridobljene spremembe v organu destruktivne narave, prirojena neobčutljivost celic na hormon, prirojene okvare pri proizvodnji paratirina.

Spremembe obščitničnih žlez, ki imajo destruktivno naravo, se lahko pojavijo iz naslednjih razlogov:

  • nastanek in napredovanje avtoimunskih procesov;
  • presega normo radioaktivnega sevanja;
  • vnetni procesi v organu, pa tudi v bližnjih tkivih;
  • razvoj tumorja v organu;
  • operacije na ščitnici in obščitnični žlezi;
  • puščanje kovin in njihovo kopičenje v tkivih;
  • obsevanje nad normalno.

Naslednje nepravilnosti v razvoju lahko privedejo do hipoparatiroidizma:

  • mitohondrijska nevromiopatija;
  • prirojene patologije obščitničnih žlez, zaradi katerih proizvodnja hormonov ni zadostna;
  • nezadostna tvorba obščitničnih žlez pri novorojenčku.

Poleg tega lahko vzroki za razvoj bolezni služijo:

  • zastrupitev s svincem ali ogljikovim monoksidom;
  • oslabljena absorpcija kalcija;
  • Hipovitaminoza vitamina D;
  • prisotnost hiperparatiroidizma pri materi otroka.

Toda med vsemi temi razlogi je najpogostejši razlog za nastanek hipoparatiroidizma operacija na ščitnici, pa tudi obščitničnih žlezah.

Oblike hipoparatiroidizma

V zvezi s potekom bolezni obstajajo tri vrste hipoparatiroidizma:

  • akutna oblika - značilni so akutni simptomi, glavni simptomi so pogosti in močno prehodni napadi;
  • kronična oblika - za katero je značilna sezonskost napadov, so konvulzije krajše in jih je lažje prenašati, za razliko od akutne oblike. Tudi napadi lahko povzročijo hudo čustveno preobremenjenost, stres;
  • latentna oblika - značilna je odsotnost vidnih simptomov.

Glede vzrokov za razvoj bolezni obstaja pet oblik hipoparatiroidizma:

  • prirojena oblika - vzroki so nepravilnosti ploda;
  • idiopatska ali primarna oblika je neodvisna oblika bolezni, zato ni povezana z drugimi boleznimi;
  • avtoimunska oblika - vzrok so avtoimunski procesi v bolnikovem telesu;
  • posttravmatska oblika - vzroki so različne vrste poškodb, izpostavljenost sevanju, izpostavljenost povzročiteljem infekcij;
  • pooperativna oblika - razlog je operacija.

Treba je opozoriti, da se idiopatska oblika hipoparatiroidizma najpogosteje razvije pri otrocih, medtem ko pogosto opazimo nepravilnosti drugih žlez.

Simptomi hipoparatiroidizma

Simptomatologija bolezni je v veliki meri odvisna od mehanizma razvoja hipoparatiroidizma. Pomanjkanje hormona vodi v pomanjkanje kalcija in presežek fosforja. Pomanjkanje kalcija pa vodi do povečanja amplitude vzbujanja živčno-mišičnega tkiva, kar se kaže v napadih tonične narave.

Dolgotrajni razvoj bolezni vodi do atrofije mišičnega tkiva, zaradi česar so opaženi simptomi, kot so otrplost okončin, mišični krči, hladnost v okončinah in mravljinčenje..

Sčasoma se začnejo konvulzije simetričnih mišic v rokah, zaradi česar dobijo določeno obliko. Ta simptom se imenuje "roke porodničarja." Krči v nogah imajo tudi določene simptome: prsti so pritisnjeni na stopalo ob ozadju konvulzivne napetosti stegneničnih mišic in spodnjega dela noge. Ta simptom se imenuje "konjska noga." Takšni krči pacientu ne dovolijo hoditi in se samo postavijo na noge.

Konvulzivni gibi žvečilnih mišic vodijo do trza, spazmodična napetost mišic okoli ust, ustnice se raztegne, zaradi česar se pacient "nasmehne".
V ločenih epizodah spazmodična napetost zajema mišice prsnega koša in trebuha. Takšno krče vodi v odpoved dihanja.

Občasno pri bolnikih s hipoparatiroidizmom lahko pride do epileptičnih napadov. In ta simptom pogosto vodi do napačne diagnoze bolezni v smeri epilepsije..

To je mogoče zaradi konvulzivnih kontrakcij gladkih mišic. Prav tako lahko privede do motenj v blatu, bruhanja in težav s požiranjem..

Poleg simptomov napadov se bolezen manifestira tudi v obliki motenj v centralnem živčnem sistemu. Potem so opaženi simptomi, kot so depresija, povečana razdražljivost, zmanjšana sposobnost spomina. Glavoboli se pojavljajo tudi med povišanim intrakranialnim tlakom, za bolnike je lahko neprijetno in celo boleče gledati vire močne svetlobe.

Pojavijo se tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Opaženi so naslednji simptomi: višja vročina, mrzlica, občutek bolečine v srcu, palpitacije.

Pri pojavu bolnikov opazimo naslednje simptome: kršitev zobne sklenine v obliki kariesa, brušenje zob, suha koža, zmanjšana rast las.

Pri bolnikih s hipoparatiroidizmom pregled na slikanju z magnetno resonanco pogosto razkrije Farahovo bolezen, ki se pojavi kot posledica odlaganja kalcija v ganglijih možganov. Ta simptom je eden najpomembnejših pri diagnozi hipoparatiroidizma, ki je pomemben pri zdravljenju bolezni..

Diagnoza hipoparatiroidizma

Diagnoza temelji na celoviti analizi celotne anamneze. Prisotnost konvulzivnih reakcij, ki se zlahka ustavijo z jemanjem zdravil na osnovi kalcija, govori v prid hipoparatiroidizmu. Poleg tega se izvaja laboratorijska študija za zmanjšanje kalcija in povečanje količine fosforja v krvnem serumu..

Za natančnejšo diagnozo je možen krvni test za merjenje ravni paratirina.

Instrumentalni pregled se opravi na prisotnost Farah-ove bolezni in povečane kostne gostote.

Smernice za zdravljenje hipoparatiroidizma

Zdravljenje hipoparatiroidizma temelji na zmanjšanju hipokalcemične krize, kar ima za posledico tetanijo (konvulzivni napadi zaradi pomanjkanja kalcija).

Zdravljenje akutne oblike bolezni se izvaja na bolniškem oddelku. Za zaustavitev napadov je predpisana intravenska infuzija raztopine kalcijevega glukonata ali zdravila "Calcitriol". Poleg tega so predpisana zdravila z antispazmodičnimi in sedativnimi učinki. Zdravljenje hipoparatiroidizma se izvaja skozi celotno življenje bolnika v obliki vzdrževalne terapije.

Podporna terapija je sestavljena iz stalne, vseživljenjske uporabe pripravkov kalcijeve soli skupaj z vitaminom D. Obiskovalci zdravil odmerjajo ta zdravila na podlagi laboratorijskega pričevanja.

Tudi pacienti se morajo držati določene prehrane. V svoji prehrani morate povečati hrano, bogato s kalcijem, in odstraniti hrano z visoko vsebnostjo fosforja..

Obstaja še ena možnost zdravljenja hipoparatiroidizma - presaditev obščitničnih žlez. Ta metoda vam omogoča, da bolezen popolnoma ozdravite. To je nova vrsta zdravljenja, njegova edina pomanjkljivost pa so visoki stroški in ne zelo veliko število presaditev..

Prognoza zdravljenja je pozitivna. Ob upoštevanju vseh priporočil bolnikovo stanje ostaja zadovoljivo.

Kaj je hipoparatiroidizem?

Hipoparatiroidizem je patologija, za katero je značilno pomanjkanje paratiroidnega hormona (PTH) ali organsko oslabljena občutljivost nanj. Ta hormon proizvaja obščitnična žleza in uravnava raven kalcija in fosforja v krvi. Njegovo glavno delovanje je povečanje koncentracije kalcija in zmanjšanje fosforja v krvnem serumu s spodbujanjem absorpcije kalcija v črevesju in aktiviranjem le-tega v telesu.

Kaj je

Presnovo fosforja in kalcija uravnava paratiroidni hormon s sodelovanjem vitamina D in ščitničnega hormona - kalcitonina. Zmanjšanje proizvodnje obščitničnega hormona izzove spremembo mineralne bilance in poruši razmerje med ioni kalija, magnezija in natrija. Poleg tega se poveča prepustnost celičnih membran, kar vodi v pojav napadov zaradi povečane živčno-mišične ekscitabilnosti.

Patološki proces spremlja hipokalcemija - zmanjšanje kalcija v krvni plazmi - in hiperfosfatemija - presežek fosfatov. Kot rezultat, se kalcijeve soli odlagajo v notranjih organih in na stenah krvnih žil..

Vzroki

Vzrok za razvoj hipoparatiroidizma je lahko bolezen ščitnice, saj se nahaja v neposredni bližini obščitničnih žlez in je funkcionalno tesno povezana z njimi.

Na proizvodnjo paratiroidnega hormona lahko vpliva kirurški poseg, med katerim so bile poškodovane obščitnične žleze. To je mogoče z operacijami tako na ščitnici, kot tudi na drugih organih in tkivih vratu. V nedavni preteklosti je bilo veliko primerov, ko so obščitnice žlez po naključju odstranile skupaj s ščitnico..

Hipoparatiroidizem se lahko razvije na ozadju tiroiditisa in paratiroiditisa, ki ga spremlja atrofija obščitničnih žlez. Nalezljive bolezni - ošpice, tonzilitis, gripa, revmatizem, amiloidoza - lahko izzovejo pomanjkanje obščitničnih hormonov.

Obščitnične žleze lahko atrofirajo po odstranitvi enega ali več hormonsko aktivnih adenomov: hiperfunkcija ene adenomatozne žleze vodi do zmanjšanja funkcionalnosti ostalih.

Obstajajo še drugi razlogi za razvoj hipoparatiroidizma:

  • krvavitev v obščitničnih žlezah po poškodbi cervikalne regije;
  • metastaze tumorja;
  • sevanje pri zdravljenju strupenega gotra, ko smo uporabili radioaktivni jod;
  • hipotiroidizem, kronična insuficienca nadledvične žleze;
  • prirojene nepravilnosti - Di Georgeov sindrom, hemokromatoza;
  • poliglandularni avtoimunski sindrom;
  • amiloidoza - kršitev presnove beljakovin.

Vrste in razvrstitev

Hipoparatiroidizem razvrstimo glede na vzrok in naravo poteka. Zgodi se:

  • pooperativni;
  • posttravmatski;
  • prirojena;
  • avtoimunski;
  • idiopatski.

Pooperativni hipoparatiroidizem ni le logična posledica odstranitve obščitničnih žlez. Vzrok za njegov razvoj včasih postane poškodba krvnih žil med stumektomijo - resekcija ščitnice. V tem primeru je hipoparatiroidizem lahko začasen, reverzibilen (prehodni hipoparatiroidizem) in raven obščitničnega hormona se po približno mesecu vrne v normalno stanje.

Posttravmatska oblika bolezni se razvije zaradi krvavitev, izpostavljenosti sevanju, okužbe ali mehanskih poškodb vratu.

Otroci diagnosticirajo prirojeno hipoparatiroidizem v odsotnosti timusne žleze, srčnih napak, pa tudi nepravilnosti v razvoju krvnih žil, obraznih kosti lobanje.

Avtoimunska oblika se pojavi pri poliglandularnem avtoimunskem sindromu - večkratni motnji delovanja endokrinih žlez.

Idiopatski hipoparatiroidizem je v večini primerov sporadičen (naključen, nepredvidljiv), nekoliko manj verjetno je, da je deden. Bolezen prehaja na otroke v avtosomno recesivnem ali avtosomno dominantnem tipu in se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Vse zgornje oblike se nanašajo na primarni hipoparatiroidizem, ki je lahko sekundarni. V tem primeru se pojavi na ozadju patoloških procesov zunaj obščitničnih žlez, kar vodi do povečanja ravni kalcija v krvi. Sekundarni hipoparatiroidizem se razvije s hipotiroidizmom, tumorskimi tvorbami ali kostnimi metastazami..

Albright-ov sindrom je značilen po tem, da se izločanje obščitničnega hormona ne zmanjša, obščitnične žleze pa delujejo normalno. Nastane zaradi odpornosti (imunosti) perifernih tkiv na paratiroidni hormon, njegova uporaba pa ne daje učinka.

Pravi hipoparatiroidizem se lahko pojavi v akutni, kronični in latentni (latentni) obliki. Za akutno fazo so značilni močni napadi napadov in jih je težko zdraviti. Pri kroničnem poteku patologije se poslabšanja pojavijo redko in jih izzovejo fizična in duševna preobremenitev, okužba. Pri ženskah se konvulzivni napadi pogosto pojavljajo v dneh menstruacije.

Omeniti velja, da se poslabšanja kroničnega hipoparatiroidizma najpogosteje beležijo zunaj sezone - spomladi in jeseni. Z ustrezno terapijo lahko dosežemo dolgo obdobje remisije..

Latentna oblika je asimptomatska, kršitve na biokemični ravni pa lahko odkrijemo le s posebnim pregledom.

Simptomi

Manifestacije hipoparatiroidizma so precej raznolike, vendar je prevladujoč simptom konvulziven ali tetanični sindrom. Ker se živčno-mišična prevodnost znatno poveča zaradi pomanjkanja obščitničnega hormona, je bolnik utesnjen. Te nehotene krčenje mišic spremlja ostra in boleča bolečina..

Pred napadom se običajno čutijo mravljinčenje, otrplost in ohlajanje okončin. Lahko se pojavi občutek "plazeče goosebumps" v prstih in nogah, na obrazu. Potem se pojavijo krči - praviloma se simetrične mišice na obeh okončinah krčijo.

Najprej trpijo roke, redkeje - noge. Možni so krči obraznih mišic, v hudih primerih - prtljažnik in notranji organi. Glede na lokacijo med napadi lahko opazimo naslednje značilne simptome:

  • noge - stopalo in prsti so upognjeni navznoter, palec leži na vrhu sosednjih nožnih prstov, stopalo je nenaravno zvito in potisnjeno (konjska noga), oba okončka ostaneta v izteznem položaju (poravnana) in se nahajata blizu drug drugega;
  • roke - ramena so pritisnjena k telesu, komolci, zapestni in metakarpofalangealni sklepi so upognjeni, prsti so upognjeni in zelo napeti (porodniška roka);
  • obrazne mišice - oči so napol zaprte, obrvi so premaknjene, čeljusti so tesno stisnjene, kotički ust so spuščeni (ribja usta);
  • deblo - hrbtenica se upogne, telo se, kot bi bilo, nasloni nazaj;
  • vrat, srednji del telesa, diafragma - oslabljena dihalna funkcija, bronhospazem. Koža in sluznica obraza postaneta modrikast, na ustnicah se lahko pojavi pena. V hudih primerih pride do omedlevice, v odsotnosti nujne pomoči pa je možen smrtni izid;
  • prebavni trakt - težave pri požiranju, slabost, bruhanje, zapoznelo gibanje črevesja, črevesne kolike;
  • srčne žile - odpoved srčnega ritma, močna bolečina za prsnico;
  • mehur - anurija (urin ne vstopi v mehur, izločanje urina se skoraj ustavi).

Pri ženskah s krči gladkih mišic mehurja se pogosto pojavlja pogosto uriniranje. Omenimo tudi, da se v predmenstrualnem obdobju napadi tetanije zaostrijo zaradi povečane proizvodnje estrogena.

Na tej lastnosti temelji diagnostični test, pri katerem bolniku damo intramuskularno injekcijo estradiol benzoata. Običajno raven kalcija ostane enaka, s hipoparatiroidizmom pa se znatno zmanjša. Ta test se lahko uporablja za diagnosticiranje latentne hipoparatiroidizma..

Tetanični napad vedno spremljajo izjemno boleči krči, medtem ko je zmanjšanih delov telesa nemogoče premikati. Postanejo trdne, toge, ne podležejo raztezanju. Po koncu napada se vrnejo v prvotno stanje..

Konvulzije se lahko pojavijo brez očitnega razloga (redko) ali pod vplivom dražilnega faktorja (stres, poškodba, pregrevanje telesa). Ženske lahko imajo maternični krč med nosečnostjo ali porodom (maternična tetanija).

Z blago obliko bolezni se tonična mišična napetost pojavi največ dvakrat na teden. V hudih primerih lahko krči motijo ​​večkrat na dan in trajajo več kot eno uro.

Klinična slika hipoparatiroidizma ni omejena na konvulzije in jo dopolnjujejo simptomi iz avtonomnega živčnega sistema ter vključuje tudi trofične, duševne in vidne motnje.

Bolniki s hipoparatiroidizmom se lahko pritožujejo zaradi prekomernega potenja, zvijanja v ušesih in izgube sluha, omotičnosti. Značilna sprememba občutljivosti receptorjev, ki se kaže z bolečim zaznavanjem glasnih zvokov, mraza ali vročine. Zmanjša občutljivost za okus na kisla, sladka ali grenka hrana in pijače..

S podaljšanim potekom hipoparatiroidizma opazimo kognitivne duševne motnje - zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, nespečnost, čustveno nestabilnost.

Med trofičnimi motnjami opazimo suhost in razbarvanje kože, možen je razvoj ekcemov in kožne kandidiaze. Lasje slabo rastejo in izpadajo slabo, kar lahko privede celo do plešavosti.

Mnogi bolniki se soočajo z zobnimi težavami - poškodbe zobne sklenine, kariesom. Pri otrocih pride do zastoja rasti. Dolgo obstoječe pomanjkanje paratiroidnih hormonov vodi v razvoj katarakte, motnost leče in tudi zmanjšanje ostrine vida, v hudih primerih se pojavi slepota.

Omeniti velja, da je resnost simptomov v veliki meri odvisna od ravni kalcija v krvi: čim nižja je, močnejši so manifestacije bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili vključuje kalcij in vitamin D v velikih odmerkih - Ergo- in kolekalciferol, Alfacalcidol. Za boljšo absorpcijo kalcija se ta zdravila kombinirajo z amonijevim kloridom (amonijakom) ali vodno raztopino klorovodikove kisline. Za lajšanje stanja se lahko dodatno predpišejo pomirjevala in antikonvulzivi..

Danes zdravniki vse pogosteje predpisujejo zdravilo Rockaltrol, katerega aktivna sestavina je kalcitriol, eden najpomembnejših presnovkov vitamina D. Kalcitriol spodbuja absorpcijo kalcija v črevesju in uravnava presnovo mineralov. Pri bolnikih z diagnosticiranim pooperativnim in idiopatskim hipoparatiroidizmom zdravilo Rockaltrol zmanjšuje hipokalcemijo in njene klinične simptome. Enak učinek zdravila opazimo pri sindromu Albright..

Terapevtski režim je enak za moške in ženske, vendar je večina bolnikov ženskega spola. Poleg tega moški nikoli niso imeli smrtnega izida s hipoparatiroidizmom, medtem ko umrljivost med ženskami znaša 0,63%. Najpogosteje so bolne ženske, starejše od 60 let.

Včasih pri bolnikih pride do močnega padca ravni kalcija v krvi pod fiziološko normo, ki je 2,25 - 2,75 mmol / L. Razvija se hipokalcemična kriza - tetanija. Reševalna pomoč v tem primeru je intravensko dajanje kalcijevega glukonata.

Za bolnike z diagnozo hipoparatiroidizma je prehrana zelo pomembna. V prehrano je priporočljivo vnašati živila z visoko vsebnostjo kalcija in magnezija. V tem primeru je uporaba izdelkov, ki vsebujejo fosfor, strogo omejena. Med poslabšanjem je treba meso in klobase močno zmanjšati ali odpraviti..

Za povečanje ravni vitamina D v telesu se bolniki lahko udeležujejo fizioterapevtskih postopkov UV (ultravijoličnega obsevanja) ali pogosteje na svežem zraku v sončnem vremenu. Ergokalciferol (vitamin D2), ki ga najdemo v rumenjakih, jetrih in ribjem olju.

Preprečevanje in napoved

Prognoza bolezni je ugodna. Vsi bolniki potrebujejo redni zdravniški nadzor, da preprečijo epileptične napade in popravijo režim zdravljenja. Krvni test za vsebnost kalcija in fosforja je treba vzeti 1-krat v treh mesecih, enkrat na šest mesecev, da obiščete oftalmologa (za pravočasno odkrivanje težav z vidom).

Zelo pomembno je izključiti dejavnike, ki lahko izzovejo konvulziven napad - zastrupitev, okužba. Trenutno se pri operacijah na ščitnici uporabljajo varčevalni postopki, pri katerih je tveganje za poškodbe obščitničnih žlez minimalno.

Pri ponovnem pojavu strupenega goiterja je operacijo najbolje nadomestiti z obsevanjem z radioaktivnim jodom. Pravočasno zdravljenje pooperativnih zapletov - adhezije in vnetni infiltrati, ki lahko motijo ​​oskrbo s paratiroidnimi žlezami s krvjo, so zelo pomembni.

Hipoparatiroidizem: kaj je to, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Hipoparatiroidizem je kršitev občutljivosti receptorskih tkiv, kar vodi v pomanjkanje kalcija v telesu, kar ima za posledico pojav bolečih napadov visoke intenzivnosti. Patologija se pojavi, kadar ni dovolj paratiroidnega hormona, ki ga izločajo strukture, ki se nahajajo v bližini ščitnice.

Med značilnimi znaki bolezni strokovnjaki imenujejo možnost njenega pojavljanja v kateri koli starosti in neposredno povezavo med pojavom odstopanja in kršitvijo presnove kalcija in fosforja v bolnikovem telesu. Kršitev razmerja med temi snovmi vodi v kršitev mineralnega ravnovesja v telesu, spremembo koncentracije magnezija, kalija in natrija, kar posledično vodi do spremembe prepustnosti celičnih membran, vodi do večje razdražljivosti živčnih celic in mišičnega tkiva. Prekomerna koncentracija kalcijevih soli v telesu povzroči odlaganje teh elementov na površini notranjih organov in stenah krvnih žil.

Hipoparatiroidizem po klasifikaciji mcb - 9 je v oddelku "bolezni endokrinega sistema, motnje prehranjevanja, presnovne motnje in imunost" ima oznako 252.1. Zdravniki razlikujejo več vrst bolezni, ki so med seboj razvrščene glede na značilnosti patologije, razloge, ki so povzročili pojav odstopanja in resnost bolezni. Pogosti simptomi za različne vrste odklona vključujejo mišične krče, ki povzročajo bolečino in togost pri gibanju različnih delov telesa. Terapija patologije je namenjena predvsem prilagoditvi prehrane za zagotovitev vnosa vitamina D2, magnezija in kalcija ter omejevanju vnosa živil z visoko vsebnostjo fosforja.

Po diagnozi hipoparatiroidizma in določitvi stopnje bolezni lahko zdravnik priporoči dodaten potek zdravil na osnovi kalcija in vitamina D, fizioterapevtske postopke za obsevanje z zmernimi odmerki ultravijoličnega sevanja ali sončenje, ki prispevajo k sintezi vitamina D. Da bi preprečil obliko patologije, kot je npr. pooperativni hipoparatiroidizem, je priporočljivo, da se po možnosti nadomesti operativni poseg z zdravljenjem z radioaktivnim jodom. Med zapleti bolezni endokrinologi imenujejo hipokalcemično krizo, ki se pojavi spontano ali pod vplivom zunanjih vzrokov z močnim padcem koncentracije kalcija v telesu.

Vzroki hipoparatiroidizma

Poleg paratiroidnega hormona so za zagotavljanje normalnega razmerja med kalcijem in fosforjem odgovorni vitamin D in hormon endokrine žleze, kalcitonin. Vendar gre za kršitev sinteze obščitničnega hormona, ki vodi do kliničnega povečanja količine fosfatov (hiperfosfatemija) in zmanjšanja kalcija (hipokalcemije) v krvi. Pravzaprav je ta simptom izrecno merilo, ki nam omogoča, da ločimo hipoparatiroidizem od drugih motenj, povezanih s spremembo razmerja fosforja in kalcija, saj pri njih opazimo vzporedno zmanjšanje koncentracije obeh komponent. Premajhna količina paratiroidnega hormona vodi do sprememb v delovanju ledvic, zmanjšanja količine kalcija, ki se izloči iz kostnega tkiva v primeru pomanjkanja, zmanjšanja količine tega minerala v črevesju, kar povzroči povečanje količine fosforja ob zmanjšanju količine kalcija v krvi.

Opomba! Endokrinologi ugotavljajo, da je pri novorojenčkih najpogosteje opažen genetski hipoparatiroidizem. V tem primeru se odstopanje pogosto diagnosticira skupaj s prirojenimi srčnimi napakami, oslabljenim imunskim sistemom in odsotnostjo timusne žleze, patologijami, povezanimi z napačno anatomsko zgradbo otrokovega obraza.

Med drugimi razlogi za nastanek kršitve strokovnjaki ločijo:

  • Pooperativni hipoparatiroidizem, opažen med travmo ali resekcijo obščitničnih žlez, ki se pojavi po operaciji v zgornjem delu mediastinuma, na ščitnici, vratnih organih ali postopku, ki se izvaja za zdravljenje hiperparatiroidizma. Pooperativni hipoparatiroidizem se najpogosteje pojavi po resekciji ščitnice, ki je povezana z odkrivanjem malignih tumorjev v njej, odkrivanjem metastaz tumorskih vrst ali vnetnih procesov obščitnične žleze in krvavitev, ki se pojavijo med poškodbami vratu.

Pomembno! Te vrste patologij najpogosteje diagnosticiramo pri odraslih bolnikih, redkeje postoperativni hipoparatiroidizem najdemo pri bolnikih, pri katerih je operacijo nadomestilo sevanje iz vratu in prsnega koša (pri uporabi radioaktivnega joda za zdravljenje strupenega goiterja, kadar je izpostavljen sevanju).

  • Videz in razvoj odstopanja sta lahko posledica različnih patologij ščitnice (kronična insuficienca nadledvične žleze, primarna hipotiroidizem), glede na tesno funkcionalno razmerje med organi in njihovo tesno lokacijo v telesu.
  • Avtoimunska bolezen se pojavi ob ozadju več mutacij genov določene vrste in se običajno pojavi v povezavi z drugimi motnjami endokrinih žlez. Pojav deviacij te vrste je povezan bodisi s kršitvijo presnove beljakovin med telesnimi tkivi (amiloidoza) bodisi s kopičenjem odvečnega železa (hemokromatoza) v človeškem telesu in je kršitev sekundarnega tipa.

Opomba! Pogosto se hipoparatiroidizem te vrste razvije pri otrocih in v puberteti, pri čemer ga najpogosteje najdemo v starosti od 6 do 8 let.

  • Funkcionalni hipoparatiroidizem najpogosteje odkrijemo z dolgotrajnim pomanjkanjem magnezija v krvi, dolgotrajno uporabo diuretičnih zdravil, oseb, ki trpijo zaradi kronične zlorabe alkohola.
  • Pri nedonošenčkih najdemo prehodno vrsto patologije, nastane zaradi intrauterine nerazvitosti žlez (DiGeorgejev sindrom), ki je odgovoren za proizvodnjo paratiroidnega hormona.

Neodvisnost vzroka bolezni, napredovanje bolezni, na primer kršitev absorpcije kalcija s prebavnim traktom in druga odstopanja, ki ob pomanjkljivem pravočasnem zdravljenju lahko bolnika pripeljejo do invalidnosti.

Simptomi

Glavni simptom bolezni, ki ima več razvrstitev in kod mikrobov 9 in 10, je konvulzivni sindrom, ki ga spremlja pospešen srčni utrip, motnje prebavnega trakta, oslabljen blato, bruhanje, padec krvnega tlaka in bleda koža. Zmanjšanje proizvodnje obščitničnega hormona vodi do povečanja razdražljivosti živčnih vlaken in mišičnih struktur, kar ima za posledico povečanje števila mišičnih kontrakcij, od katerih vsako spremlja bolečina.

Hipoparatiroidizem ima mikrobno kodo 10, kar ustreza razredu 4 pod imenom "bolezni endokrinega sistema, prehranjevalne motnje in presnovne motnje". Hipoparatiroidizem je kršitev, na katero se kaže 10 mikrobov s takšnimi kodami motenj, kot so E 20, E 89.2, P 71.4. Klinični znaki se pojavljajo skoraj istočasno, zlahka jih odkrijemo z diagnozo hipoparatiroidizma, vendar razvoj patologije kažejo nekateri posredni znaki, med katerimi najpogosteje kličejo endokrinologi:

  • splošna šibkost;
  • mišični tik, ki ima enojne in neboleče manifestacije;
  • parestezija živčno-mišičnih struktur, ki se kaže na površini bolnikovega obraza.

Opomba! Neposredno pred napadi se lahko pojavi občutek otrplosti, mravljinčenje ali hlajenje v območju simetrično lociranih okončin. Praviloma simptomi, začenši z območja rok, postopoma zajemajo noge, območje obraznih nevromuskularnih vlaken in morda krče notranjih organov.

Značilni znaki krča okončin so:

  • položaj rok, ki so hkrati upognjene na zapestnem in komolčnem sklepu in so pritisnjene na telo;
  • izraz obraza, pri katerem lahko opazite spuščene kotičke ust, stisnjene čeljusti, delno spuščene veke, premaknjene obrvi;
  • ostre bolečine v posodah srčno-žilnega sistema bolnika;
  • kršitev mehurja, ki se kaže v odsotnosti uriniranja;
  • prebavil, za katere je značilna kršitev procesa požiranja iz požiralnika, spremembe blata, kot patologija iz želodca, pojav črevesnih kolik;
  • mišično-skeletni sistem, za katerega je značilno podaljšanje hrbta prtljažnika;
  • diafragma, vrat, medrebrne mišice in trebušna tkiva, ki se manifestirajo v bronhospazmu, zasoplitvi, pomanjkanju sape.

Opomba! Blago obliko bolezni lahko spremljajo krči, ki trajajo največ nekaj minut, medtem ko pogostost napadov ne presega večkrat na teden. Hkrati je za hudo obliko patologije značilno trajanje napadov vsaj nekaj ur, medtem ko se čez dan lahko pojavi več kot eno poslabšanje, pri nekaterih od njih pacienti lahko izgubijo zavest.

Kritičen padec koncentracije kalcija v krvi izzove hipokalcemično krizo

Patologijo pri otrocih je mogoče prepoznati po takšnih posrednih znakih, kot so:

  • upočasnitev hitrosti telesnega in duševnega razvoja;
  • odstopanja, povezana s procesom nastanka denticije.

Dolgotrajen potek bolezni lahko poleg glavnega simptoma spremlja:

  • prekomerno potenje;
  • kršitev pigmentacije, vlage in celovitosti kože, videz krhkih nohtov, luščenje kože, nastanek na površini dermisa veziklov, napolnjenih s serozno snovjo;
  • padec bolnikovih intelektualnih sposobnosti in poslabšanje bolnikovega spomina;
  • omotica
  • izguba sluha;
  • kršitev celovitosti zobne sklenine, pojav kariesa;
  • nastanek ekcemov, pojav glivičnih bolezni kože;
  • omedlevica
  • razvoj katarakte, zmanjšanje ostrine vida, pojav slepote;
  • patologije rasti las, zgodnji pojav sivih pramenov, delna ali popolna alopecija v mladosti;
  • motnje spanja;
  • psihoemocionalne disfunkcije.

Opomba! Z latentno obliko se lahko bolezen manifestira v obliki mišičnih krčev z nezadostno količino mineralov v telesu, intoksikacije, akutnih nalezljivih bolezni in med nosečnostjo pri ženskah.

Če ima bolnik opisane simptome, se je treba za postavitev diagnoze posvetovati z endokrinologom in predpisati ustrezen režim zdravljenja.

Razvrstitev bolezni

Odstopanje ima več sort, ki se med seboj razlikujejo:

  • Narava poteka kršitve, za katero specialisti razlikujejo akutne, latentne in kronične oblike. V akutnem poteku patologije se konvulzije pojavijo precej pogosto in jih je težko nadoknaditi pri izvajanju terapevtskih ukrepov. Latentna sorta, brez simptomov, se odkrije le med posebnimi pregledi. Za kronično obliko so značilna redka poslabšanja, ki se pojavijo ob ozadju fizične ali čustvene preobremenitve, nalezljive lezije telesa in med menstruacijo.
  • Po vrsti manifestacije endokrinologi ločijo:
    • hipoparatiroidizem primarnega tipa, ki se pojavi, kadar obstajajo patologije v ščitnici;
    • sekundarne vrste, ki so posledica nepravilnega delovanja endokrinih žlez ali presnovnih procesov in prirojenih bolezni.
  • Iz razloga, ki je povzročil pojav odstopanja, obstajajo:
    • pooperativni;
    • posttravmatski;
    • prirojena;
    • idiopatski;
    • in avtoimunske sorte bolezni.

Diagnostika

Diagnoza hipoparatiroidizma vključuje zbiranje informacij o kirurških in terapevtskih posegih v ščitnici, vključno z radioaktivnim jodnim zdravljenjem, da se izključi postoperativna vrsta patologije. Po tem se opravi zunanji pregled pacienta in njegovo spraševanje se določi s fiksacijo opisanih simptomov bolezni. Po tem zdravnik poda klinična priporočila, izda navodila za opravljanje testov in pregledov, da ugotovi prisotnost in obliko (akutno ali kronično) patologije:

  • urin in kri, ki se izvajata za določitev ravni obščitničnega hormona v krvnem serumu, koncentracije fosforja in kalcija v urinu;
  • pregled oči, da se ugotovi, ali pride do poslabšanja, ki ga povzroči razvoj katarakte;
  • radiogram, ki prikazuje ob prisotnosti patologije zmanjšanje apna na območju kostnega hrustanca in določanje prisotnosti osteoskleroze;
  • MRI, predpisana za domnevno prisotnost kalcijevih usedlin na območju gangliona možganov, na površini notranjih organov, podkožja pacienta;
  • denzitometrija, namenjena določanju povečane gostote kostnih struktur.

Opomba! Za odkrivanje latentnih oblik odklona izvajamo hiperventilacijske teste in analize za določitev povečane konvulzivne pripravljenosti.

Opisane metode nam omogočajo določitev razvitih faz motnje, ki imajo jasne znake kliničnih motenj. Vendar pa endokrinologi priporočajo, da se ob prvem sumu na kršitve obrnejo na zdravnike, saj najnovejše diagnostične metode, ki temeljijo na preučevanju vzbujenosti motoričnih živcev, lahko odkrijejo latentne oblike v kateri koli fazi njihovega razvoja.

Terapija hipoparatiroidizma

Diagnozo in zdravljenje motnje izvajajo usposobljeni endokrinologi, kar omogoča, da v skladu s podatki ankete razvijejo najprimernejši režim zdravljenja hipoparatiroidizma. Če odkrijemo akutno obliko bolezni, bolnika hospitaliziramo in zdravimo v bolnišnici. V drugih primerih lečeči specialist na podlagi prejetih informacij razvije individualni režim zdravljenja, ki vključuje:

  • Olajšanje bolečinskih simptomov poteka z intravenskim injiciranjem pripravkov, ki vsebujejo kalcitriol ali kalcijev glukonat.

Opomba! Za preprečevanje napadov po uporabi kalcija se izvajajo podkožne ali intramuskularne injekcije 40-100 enot paratiroidina.

  • Po odstranitvi krčev je predpisana 6 enkratna doza 10% raztopine kalcijevega klorida v odmerku 1 žlica na sejo.

Pomembno! Ker lahko jemanje zdravila izzove bolečino, draženje želodca in slabost, je priporočljivo jemati zdravilo po jedi.

  • Kalcijev laktat in glukonat se jemljeta v tabletah 0,5 g in bolnikovo telo bolje prenaša, vendar imata znatno nižjo učinkovitost v primerjavi s kalcijevim kloridom.

Pomembno! Odmerjanje jemanja teh zdravil določi endokrinolog in je odvisno od časa, ki preteče po začetku terapije. Če je na začetnih stopnjah norma jemanja zdravila 6 - 10 g / dan, potem ko se koncentracija kalcija v krvi poveča, se zmanjša na 2 - 6 g / dan.

  • Poleg tega se med zdravljenjem uporabljajo zdravila antispazmodične skupine (papaverin, no-spa), zasnovana za zaustavitev krčev različne stopnje intenzivnosti in zdravila sedativne skupine (fenobarbital, relanij).
  • Zdravljenje hipoparatiroidizma vključuje povečanje absorpcije kalcija v črevesnih stenah, zato je treba kalcijeve pripravke jemati hkrati z uporabo klorovodikove kisline z nizko koncentracijo, amonijevega klorida ali želodčnega soka.
  • Prejšnji ukrepi se nanašajo na kompenzacijsko zdravljenje, vendar ta vrsta monoterapije ne omogoča normalizacije koncentracije kalcija v krvi, zato strokovnjaki priporočajo, da se na določeni stopnji dodatno uporabijo zdravila, ki vsebujejo vitamin D (kolekalciferol, ergokalciferol, alfakalcidol).

Opomba! Za aktiviranje proizvodnje vitamina D v telesu lahko terapevt priporoči sončenje ali zdravljenje fizioterapije na osnovi UV-sevanja.

  • Pomemben vidik kompleksne terapije je dieta, sestavljena po načelu zmanjšanja hrane z visoko vsebnostjo fosforja in povečanja količine živil z visokimi koncentracijami magnezija in kalcija (zelenjava, sadje, mlečni izdelki).

Opomba! Med akutno fazo patologije se priporoča pomembna omejitev ali popolna zavrnitev uporabe mesnih izdelkov.

  • Da bi zagotovili, da se dodatna količina vitamina D2 oskrbuje s hrano, je priporočljivo, da na jedilnik vključite jedi iz jajc, ribjega olja, rumenjakov in jeter..
  • Za preprečevanje napadov so predpisana sedativna in antikonvulzivna zdravila (bromidi, luminalni).

Učinki

Glavni zaplet bolezni je hipokalcemična kriza, ki se kaže v obliki spontanega ali sproženega z delovanjem zvočnih ali mehanskih dejavnikov, napadov napadov. Kot nujni ukrep, namenjen lajšanju bolečinskih simptomov in lajšanju mišičnega spazma, endokrinologi priporočajo intravensko aplikacijo raztopine kalcijevega glukonata. Po odpravi napadov z monoterapijo z uporabo zdravil na osnovi kalcija lahko v režim zdravljenja vključimo zdravila na osnovi vitamina D.

Napoved

Hipoparatiroidizem ima ugodno prognozo za lajšanje epileptičnih napadov in prisotnost stalnega spremljanja, ki ga opravi lečeči zdravnik - endokrinolog, ki je potreben za oceno poteka kompenzacijskega postopka in popravljanje nadaljnjega poteka terapije enkrat na 90 dni. Poleg tega je za preprečitev razvoja katarakte priporočljivo obiskati okulista s pogostostjo vsaj 1-krat v 6 mesecih.