Hiperprolaktinemija

Čas branja: min.

Kaj je hiperprolaktinemija?

Prolaktin skupaj z luteinizirajočimi (LH) in folikli stimulirajočimi (FSH) hormoni zagotavlja spolno poželenje in proces prokreacije. Pri ženskah se zahvaljujoč njih oblikujejo estrogeni, jajčeca dozorijo, začne se dojenje. Pri moških so ti hormoni odgovorni za gibljivost semenčic in proizvodnjo testosterona. Zato je zdravljenje hiperprolaktinemije pri moških pomembna točka njegovega reproduktivnega zdravja.

Hiperprolaktinemija hipofize: opredelitev.

Kot pove že ime, je za hiperprolaktinemijo značilno preveč hormona prolaktina, ki ga povzroča prekomerna proizvodnja hipofize. Norma ravni prolaktina pri moških je stabilna vrednost. Norma vsebnosti tega hormona je jasno določena pri moških, vendar se pri ženskah v različnih fazah menstrualnega cikla, ko se otrok rodi, kmalu po rojstvu in med dojenjem, kazalniki razlikujejo. Hiperprolaktinemija pri otrocih in mladostnikih se odkrije le v 5% primerov. Če pa je pri otroku povišan prolaktin, je treba sprejeti ukrepe za diagnosticiranje vzroka procesa.

Fiziološka hiperprolaktinemija

Pri zdravih ženskah lahko krvni test v določenih okoliščinah poviša raven prolaktina. Povzročajo jo številni fiziološki dejavniki:

Vzroki za povišan prolaktin. Povzročajo jo številni fiziološki dejavniki:

  • Povečana telesna aktivnost,
  • Stresne situacije,
  • Nosečnost. hiperprolaktinemija med nosečnostjo, pa tudi hiperprolaktinemija po porodu zagotavlja normalen potek teh obdobij ženskega življenja.,
  • Poporodno stanje,
  • Dojenje,
  • Spolni odnos.

Patološka hiperprolaktinemija

Obstaja idiopatska oblika povečanega delovanja celic hipofize - to je vrsta hiperprolaktinemije, pri kateri ni vidnih dejavnikov, ki bi povzročili zvišanje ravni hormona - velikost hipofize je le nekoliko večja od običajne ali sploh ni spremenjena.

V drugih primerih obstaja organski ali funkcionalni dejavnik, ki povzroči razvoj hiperprolaktinemije. Tudi takšna težava ne obstaja samo pri ženskah, opazimo pa tudi simptome hiperprolaktinemije pri moških..

Vzroki

Organska hiperprolaktinemija se pojavi s pojavom tumorja (benigna neoplazma) hipofize. Ta struktura neodvisno proizvaja prolaktin..

Pomembni odmerki zdravil lahko povečajo proizvodnjo prolaktina:

  • Estrogen,
  • Od hipertenzije,
  • Prostaglandini
  • Antipsihotik,
  • Antidepresivi,
  • Peroralna kontracepcija.
Funkcionalna oblika tega sindroma je pogosto povezana tudi z eno od bolezni:
  • Ciroza,
  • Hipotiroidizem,
  • Policistični jajčniki.

Ali pa se razvije kot rezultat kirurških posegov v prsih, curettage maternice.

Geni hiperprolaktinemije. To stanje lahko povzroči mutacija gena zaviranja AIP..

Simptomi

Pri moških se bo presežek prolaktina manifestiral v zmanjšanju spolnega nagona, impotenci in celo neplodnosti. Takšni simptomi so povezani s padcem proizvodnje testosterona..

Tudi ženske predstavnice imajo neplodnost. Pojavi se ob ozadju nepravilnosti ali pomanjkanja ovulacije, insuficience faze II, odpovedi cikla ali prenehanja menstruacije. Mleko ali kolostrum (galaktoreja) se lahko izločajo pri nosečnicah in novorojenčkih.

Diagnostika

"Zlati standard" na takem področju, kot je pregled na hiperprolaktinemijo, so klinične in laboratorijske raziskave.

Primarni način odkrivanja hiperprolaktinemije je z laboratorijskim krvnim testom bolnika. Vzeti ga je treba zjutraj. Za moške je praviloma dovolj dvakratni postopek, s potrebnim intervalom, s čimer odpravimo povečanje prolaktina iz fizioloških dejavnikov. Ženske morajo dajati kri v skladu z menstrualnim ciklom, od petega do osmega dne.

Ugotoviti ali izključiti organski vzrok za pojav hiperprolaktinemije omogočajo sodobne strojne tehnike: računalniško (rentgensko) in slikanje z magnetno resonanco. Uporaba kraniografije (rentgen lobanje v dveh projekcijah) daje manj natančne in vizualne rezultate..

Pomembno je vedeti, da je mogoče količino prolaktina povečati iz fizioloških razlogov, kar je enostavno ugotoviti z analizo 2-3 krat, to je neke vrste norma. Pri potrditvi patološke hiperprolaktinemije je treba ugotoviti njen vzrok in opraviti popravek.

Hiperprolaktinemija: koda ICD-10

Obstaja tudi koda za 10 mikrobov hiperprolaktinemije. Po mednarodni klasifikaciji bolezni je koda hiperprolaktinemije po ICD-10 - E 22.1

Vzroki hiperprolaktinemije

Vzroki hiperprolaktinemije so:

  • fiziološka;
  • farmakološke;
  • patološko.

Fiziološka prolaktinemija se razvije kot posledica povečane proizvodnje prolaktina. Ta proces se razvije po dolgotrajnih športnih telesnih aktivnostih, ko jemo hrano, bogato z beljakovinami. Povečana proizvodnja prolaktina lahko sproži zvočno spanje, stres ali spolni odnos..

Uporaba nekaterih zdravil negativno vpliva na metabolizem in povečuje količino prolaktina. Ta zdravila vključujejo:

  • Butyrofen;
  • Metildop;
  • Dekarboksilaza;
  • Fenotiazin;
  • Pimozid;
  • Reserpin.

Če se v ženskem telesu razvijejo patologije, se poveča tudi količina prolaktina v krvi, pojavi se hiperprolaktinemija. To se zgodi z naslednjimi boleznimi:

  • Hiperprolaktinemija: adenom hipofize. Adenomi hipofize (benigna neoplazma) so resnično v velikem odstotku primerov vzrok za takšno hormonsko neravnovesje;
  • tuberkuloza;
  • sarkoidoza;
  • tumorji v hipotalamusu;
  • gliomi.
  • idiopatska hiperprolaktinemija pri moških.

Posledica njihovega razvoja je rezanje noge hipofize. Obvladati težavo pomaga sevanje, ki aktivira proizvodnjo prolaktina

Funkcionalna hiperprolaktinemija se pojavi, kadar:

  • oslabljeno delovanje ščitnice - hiperprolaktinemija s hipotiroidizmom;
  • ciroza jeter;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • kronično odpoved ledvic.

Razvoj prolaktinemije olajšajo pogoste operacije ali trajne poškodbe prsnega koša. Patologija se pojavi pri ženskah, ki so imele maternično kuretažo.

Kakšni so simptomi hiperprolaktinemije??

Patološko stanje ženskega telesa, imenovano hiperprolaktinemija, lahko tvori raznoliko klinično sliko. Simptomi bolezni se razlikujejo glede na spol bolnika. Včasih se bolezen diagnosticira z naključnim pregledom, zgodi pa se drugače. Znaki hiperprolaktinemije pri nekaterih ženskah so izraženi precej dobro v obliki motenj na spolni, reproduktivni, čustveni, osebni in presnovni ravni.

Znaki hiperprolaktinemije pri ženskah:

Čutijo se simptomi povišane ravni prolaktina. Kadar je monomerni prolaktin višji od običajnega, torej aktivnega hormona, potem se vsi klinični manifestaciji manifestirajo dokaj jasno.

  • približno 90% bolnikov s hiperprolaktinemijo trpi zaradi menstrualnih nepravilnosti zaradi amenoreje, oligomenoreje ali oppsomenoreje. hiperprolaktinemija pri otrocih in mladostnikih se lahko sumi ravno v tej fazi;
  • Takšne kršitve so še posebej izrazite po stresu, začetku spolnih odnosov, splavu, porodu ali prekinitvi peroralnih kontraceptivov;
  • Če so presežene norme monomernega prolaktina, se lahko pojavijo frigidnost, nizka spolna aktivnost;
  • hiperprolaktinemija: neplodnost. S takšnim hormonskim ravnovesjem ženska postane zelo težko spočeti otroka;
  • v pacientovi anamnezi hiperprolaktinemije pogostih splavov, ki so se pojavili spontano v zgodnjih fazah nosečnosti, kot tudi neplodnost, ki se razvije ob ozadju manjkajočih ovulacijskih ciklov;
  • galaktoreja (patologija, pri kateri ženske, ki niso doječe matere, izločajo mleko ali kolostrum), ki so lahko primarne (nekaj kapljic mleka se pojavi iz bradavic, ko pritisk na dojko), sekundarne (z minimalnim stiskanjem bradavic, mleko obilno teče, pri večkratnih kapljicah ali triku) terciarno (mleko iz bradavic se izteče spontano, brez pritiska); Prolaktin za povečanje mlečnih žlez ima zelo izrazite učinke;
  • napadi migrene, glavoboli, omotica, PMS;
  • ogrci na površini kože obraza in telesa, aktiviranje rasti las okoli bradavičk, na obrazu, rokah, nogah in trebuhu;
  • oteklina, bolečina, povečana občutljivost prsi;
  • bolečine v sklepih in kosteh, ki jih povzroča dolgotrajno pomanjkanje medicinskih postopkov, izpiranje kalcija iz kosti, pojav osteoporoze in krhkost kostnega tkiva;
  • odpornost na inzulin, prekomerna teža;
  • zmanjšana ostrina vida in omejen vidni kot zaradi makroprolaktinoma (tumor, ki stisne optične živce);
  • zmerno okrevanje zunanjih spolnih organov po operaciji;
  • motnje na psihoemocionalni ravni, depresija, moten spanec, bolečina neznanega izvora v srcu, šibkost, šibek spomin.
  • izguba las.

Simptomi hiperprolaktinemije pri ženskah in zdravljenje te patologije so odvisni od tega, kako pravočasno se odkrije težava. Ob najmanjšem znaku patologije mora ženska iti v bolnišnico. Pravočasna terapija bo pripomogla k izogibanju resnim zapletom..

Hiperprolaktinemija pri moških, katerih simptomi so veliko manj pogosti kot pri ženskah, ima naslednje simptome:

Hiperprolaktinemija pri moških.

  • zmanjšan spolni nagon in potenca v 50-85% primerov;
  • zmanjšanje resnosti sekundarnih spolnih značilnosti (s 3% na 20%);
  • sindrom hiperprolaktinemije pri moških lahko označi neplodnost, ki se razvije zaradi zmanjšanja kakovosti semenčic za 3,5-14% ali zmanjšanja njegovih količinskih kazalcev;
  • hiperprolaktinemija galaktoreja (0,5-8% primerov);
  • akne in zmerna rast dlak na obrazu, na območju bradavičk, na zgornjih in spodnjih okončinah;
  • napadi hude migrene, glavoboli, omotica;
  • poslabšanje vidnih funkcij, zmanjšana ostrina vida, makroprolaktinoma;
  • odpornost na inzulin, prekomerna teža;
  • psihoemocionalne motnje, subjektivni simptomi (pojav splošne šibkosti, težave s spominom, depresivna stanja, nepojasnjena bolečina v srcu);
  • povečanje tkiva dojke (ginekomastija), ki se razvija v 6-22% primerov in ima 3 stopnje (proliferacijski, vmesni in vlaknasti).

Vrste hiperprolaktinemije

Vrste hiperprolaktinemije so neposredno odvisne od narave osnovne bolezni. Ta patologija je lahko naslednjih vrst:

  • fiziološka;
  • idiopatski;
  • patološki;
  • funkcionalna (sekundarna);
  • organski
  • farmakološki (zdravilo).

Vsaka vrsta hiperprolaktinemije poteka individualno, z lastnimi lastnostmi in odtenki..

Fiziološka ali prehodna hiperprolaktinemija ima naslednji razvojni mehanizem. Proteinski hormon prolaktin se proizvaja v telesu vsake ženske in spodbuja dojenje (pojav materinega mleka po rojstvu otroka). Proizvodnjo tega hormona nadzirajo endokrine žleze, hipotalamus in hipofiza. Včasih se prolaktin proizvede preveč, zato se to stanje v medicini imenuje hiperprolaktinemija. Na fiziološki ravni se ta patologija oblikuje zaradi vpliva naslednjih škodljivih dejavnikov:

  • hud stres;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • spolni stik;
  • prenasičenost prehrane s beljakovinsko hrano;
  • nizek krvni sladkor;
  • globok spanec.

Treba je opozoriti, da je prolaktin stresni hormon, zato ne preseneča, da se v intenzivnih čustvenih situacijah njegova količina v krvi poveča. Obenem človek občuti močno šibkost in se lahko celo močno onesvesti zaradi močnega znižanja tlaka.

Značilnost idiopatske hiperprolaktinemije je odsotnost očitnih vzrokov in izrazitih znakov patologije. Obstaja nenadna aktivacija aktivnosti celic človeškega telesa in sproščanje velikih odmerkov prolaktina v kri. Ta proces včasih olajšajo živčne razmere, v katerih je bil bolnik dlje časa. Idiopatska hiperprolaktinemija in stres sta močno povezana. Hormon prolaktin, ki izzove razvoj patologije, je pravzaprav stresen. Včasih se bolezen nadaljuje s policističnimi jajčniki in idiopatska hiperprolaktinemija pri moških se razvije na ozadju kroničnega vnetnega procesa v prostati. Moški ima pritožbe zaradi pomanjkanja spolnega nagona in visoke utrujenosti pri opravljanju zapletenih fizičnih del ali vaj.

Razvoj sindroma hiperprolaktinemije pri moških in ženskah se pogosto pojavi zaradi različnih sočasnih bolezni. V tem primeru povečanje hormona prolaktina vodi do razvoja 2 vrst stanj.

  1. Ekološko Najpogosteje se patologija razvije zaradi prolaktinoma (adenom hipofize). Včasih ima neoplazma mikroskopske dimenzije (ne več kot 1 cm). Obstajajo tudi drugi primeri, ko parametri adenoma presegajo 1 cm. In tukaj zdravniki že govorijo o makroprolaktinomu.
  2. Sekundarna hiperprolaktinemija (funkcionalna) - stanje, ki se pojavi ob ozadju resnih bolezni (travma v prsih, ciroza jeter, policistični jajčniki, kronična odpoved ledvic, pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu).

Poleg tega se funkcionalna hiperprolaktinemija pri ženskah oblikuje zaradi večkratnih postopkov kuretacije.

Medicinska hiperprolaktinemija (imenovana tudi farmakološka) se pojavi pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki vodijo do presnovnih in hormonskih motenj. Pod vplivom določenih zdravil se proizvodnja dopamina moti in celice telesa ga ne morejo več absorbirati. Če se koncentracija tega hormona v krvi močno poveča, potem se proizvodnja prolaktina, ki je pod nadzorom dopamina, zmanjša. Med jemanjem takšnih zdravil je možna zdravilna ali jatrogena hiperprolaktinemija:

  • Butyrofen;
  • Dekarboksilaza;
  • Pimozid;
  • Reserpin;
  • Metildol;
  • Domperidon.

Obstajajo še druge kategorije zdravil, ki povečajo količino prolaktina v krvi. V njihovi sestavi so nujno prisotni estrogeni. So razlog za povečanje laktogenih hormonov in hkratno zatiranje sinteze luteinizirajočih in stimulirajočih foliklih hormonov. V takih primerih se neplodnost pogosto razvije na ozadju hiperprolaktinemije..

Diagnoza hiperprolaktinemije

Za diagnozo bolnika s "hiperprolaktinemijo" zdravnik opravi celovit pregled. Najprej se izvede vizualni pregled in pogovor. Na podlagi rezultatov teh postopkov specialist predpiše dodatne študije, ki vključujejo:

  • vzorci krvi za določitev ravni prolaktina;
  • določanje ravni ščitničnih hormonov;
  • pregled pri oftalmologu (specialist preuči očesno ostrino, da izključi verjetnost razvoja tumorja v hipofizi);
  • terapija z magnetno resonanco;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • Rentgen glave v dveh projekcijah, in sicer kraniografija in kraniogram (pomaga ugotoviti stanje turškega sedla).

Če zdravnik sumi, da ima njegova oddelek hiperprolaktinemijo, se diagnoza opravi ob upoštevanju pacientovega spola. Biomaterial se jemlje ženskam 5-8 dni po začetku menstrualnega cikla. Moški se lahko preizkusijo za raziskovanje v katerem koli priročnem dnevu..

Pri hiperprolaktinemiji pri pregledu gre kri na tešče. Priporočljivo je en dan pred testom prekiniti spolni odnos. Če rezultati raziskav kažejo visoko raven prolaktina, jih ponovimo še 2-krat. To bo pomagalo odpraviti najmanjšo možnost nenatančnosti. Na splošno se vzame kri trikrat, da zjutraj (od 9 do 11 ur) odkrijemo raven prolaktina. Po nočnem spanju so ravni prolaktina na najbolj natančni ravni..

Za pravilno diagnozo je velikega pomena določitev ravni ščitničnih hormonov v primerih suma na hiperprolaktinemijo. Pridobljeni podatki pomagajo potrditi patologijo hipofize (ki jo proizvaja prolaktin) ali ovržejo domneve zdravnikov. Takšni testi so potrebni tudi za odkrivanje hipotiroidizma, ki postane vzrok za razvoj spontane galaktoreje..

Potek zdravljenja prolaktinemije je razvit na podlagi rezultatov diagnostičnih postopkov..

Zdravljenje hiperprolaktinemije

Kako zdraviti hiperprolaktinemijo Zdravljenje patološkega stanja, kot je sindrom galaktoreje-amenoreje, se izvaja s pomočjo zdravljenja z zdravili. Zdravnik, ki zdravi to patologijo, je endokrinolog. Potrebujete pa tudi opazovanje ginekologa.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hiperprolaktinemije

Najučinkovitejši način za boj proti tej bolezni je parlodel. Predpisana je tako v prisotnosti adenoma hipofize s hiperprolaktinemijo kot v njeni odsotnosti. Vsekakor je zdravljenje s tem sredstvom učinkovito. Parlodel je namenjen zaviranju rasti prolaktina in preprečevanju njegovega vstopa v krvni obtok, pa tudi zaviranju procesov njegove sinteze.

Priprave za zdravljenje hiperprolaktinemije: učinki na telo

Parlodel s sindromom galaktoreje-amenoreje normalizira izločanje prolaktina. To pa ima naslednje posledice:

  • obnova aktivnosti reproduktivnih centrov hipotalamusa;
  • večkratno povečanje proizvodnje gonadotropnih hormonov;
  • normalizacija menstrualnega cikla;
  • obnova rodne funkcije.

Učinkovitost tega zdravila v boju proti bolezni potrjujejo številni primeri okrevanja. Parlodelu se lahko doda dodatno zdravilo za zdravljenje hude oblike bolezni..

Običajno je zdravilo predpisano v tem odmerjanju: 2,5 - 5 mg na dan. V hudem stanju bolnika se lahko odmerek poveča na 10 - 20 mg.

Nosečnicam zdravila običajno ne predpisujejo. Toda med nosečnostjo in dojenjem se sinteza prolaktina večkrat poveča. To dejstvo je prisililo zdravnike, da ponovno razmislijo o svoji odločitvi o jemanju zdravila..

Če se je ženska pred nosečnostjo zdravila s parlodelom, tumor ni zrasel. Toda z njegovo odpovedjo lahko pride do ponovitve bolezni. To še enkrat potrjuje potrebo po jemanju zdravila za nosečnice s sindromom galaktoreje-amenoreje. Poleg tega ne vpliva na plod in otroci, ki se rodijo ženskam, ki jemljejo parlod, so popolnoma zdravi.

Zdravljenje hiperprolaktinemije pri otrocih je treba izvajati s sodelovanjem endokrinologov in povezanih strokovnjakov, saj bo hormonska korekcija v otroštvu določila celotno prihodnje življenje človeka.

Zdravila za hiperprolaktinemijo ne pomagajo: kaj storiti?

Če bolezen povzročajo makro- in mikroprolaktinomi, ki so odporni na parlodel, bo potrebna operacija. Če ženska ne načrtuje nosečnosti, si lahko z operacijo vzamete čas in opazujete potek bolezni. Kirurški poseg bo potreben le v primeru očitne rasti tumorja. Sevalna terapija, ki je bila prej pogosto predpisana za zdravljenje sindroma galaktoreje-amenoreje, ne zagotavlja popolnega okrevanja.

Zdravljenje s parlodelom morda ne bo prineslo pozitivnega rezultata, če ima bolnik hudo hiperprolaktinemijo in zelo nizko koncentracijo gonadotropinskih hormonov in estrogenov v krvi. Za zdravljenje takšnih bolnikov se uporablja zdravilo clostilbegit, ki spodbuja sproščanje FSH in LH v kri. Učinkovita je tudi vnos gonadotropnih hormonov v kri, ki vsebujejo FSH in LH v razmerju 1: 1..

Sindrom galaktoreje-amenoreje: prognoza

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem sindroma galaktoreje-amenoreje ima bolnik dobre možnosti za zdravo življenje in ohranjanje reproduktivne funkcije.

Galaktorrhea - sindrom amenoreje: zdravljenje in prognoza

Sindrom hiperprolaktinemije je hormonska bolezen, ki lahko prizadene tako žensko kot moško telo. Pri ženskah se raven prolaktina v krvi spreminja veliko pogosteje. To je posledica spremembe hormonskega ozadja med menstruacijo, nosečnostjo ali dojenjem novorojenčka. Dejansko prolaktin spada med spolne hormone, zato so od njega odvisni uspešna spočetja, ugoden potek nosečnosti, porod in dojenje. Kršitev ovulacije, pomanjkanje menstruacije, težave z zanositvijo otroka in neplodnost - to je tisto, kar privede do visoke ravni prolaktina v krvi ženske.

Težava hiperprolaktinemije in nosečnost

Mnoge ženske imajo v obdobju gestacije več prolaktina v krvi kot medicinski kazalci. Zdravniki temu pravijo fiziološka norma. Povečanje koncentracije tega hormona se pojavi od 2. do 6. meseca nosečnosti. Nato se raven prolaktina nekoliko zniža, do poroda pa se zadržijo novi kazalniki. Obstajajo primeri, ko na podlagi patologije hipofize (na primer razvoj adenoma v tej žlezi) količina prolaktina ostane visoka. To vodi v neugodnem poteku nosečnosti v kasnejših fazah. Naloga medicinskih specialistov v teh razmerah je prepoznati vzroke za povečano koncentracijo laktacijskega hormona in ustrezno zdravljenje (kar bo pomagalo stabilizirati stanje bodoče matere).

Treba je opozoriti, da je zdravljenje z zdravili v visokih koncentracijah nosečih prolaktinov v krvi kontraindicirano. Hormonskih zdravil ni mogoče jemati, ker bodo izzvali motnjo v delovanju hormonskega sistema in to bo povzročilo spontani splav. Če je adenom hipofize postal vzrok patologije, je tudi prepovedano izvajati terapijo z uporabo protitumorskih zdravil. Zdravila proti tumorjem so zelo strupena, zato njihova uporaba med nosečnostjo pogosto vodi v kršitev intrauterinega razvoja otroka. Edini način za zmanjšanje prolaktina je z alternativnimi zdravili s splošnim krepilnim in pomirjujočim učinkom, ki se uporabljajo za simptomatsko terapijo..

Hiperprolaktinemija: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravljenje hiperprolaktinemije z ljudskimi zdravili je primerno za tiste, katerih povečanje prolaktina ni povezano s somatsko boleznijo in se je pojavilo med stresom ali fizično preobremenitvijo. Glavni zelišči, ki se uporabljata za to patologijo, sta žajbelj in elecampane. Pogosto je tudi učinkovito zdravljenje zelišč iz več zelišč: matičnica, koren potonike, hmelj, adonis, meta in matičnica. Z diagnozo hiperprolaktinemije je zdravljenje z ljudskimi zdravili mogoče le po posvetovanju z zdravnikom.

Načrtovanje nosečnosti zaradi hiperprolaktinemije

Hiperprolaktinemija in nosečnost sta koncepta, ki sta med seboj povezana. Po spočetju otroka se raven hormona prolaktina dvigne in posledično se razvije hiperprolaktinemija. Patologija, pri kateri se potisne aktivnost jajčnih celic in se občutno zmanjša spolna želja, izhaja iz "blokade" proizvodnje progesterona (hormona nosečnosti).

Hiperprolaktinemija in načrtovanje nosečnosti: razlogi za nezmožnost spočetja otroka. Zaradi presežka prolaktina v telesu se razvijejo neugodne razmere, ki jih pogosto spremljajo takšni znaki:

  • opazimo pomanjkljivost 2. menstrualne faze;
  • ni ovulacije;
  • endometrij (maternična sluznica) raste zelo počasi, zato se pojavijo težave pri zanositvi otroka in rodnosti ploda.

Če je ženska diagnosticirana s hiperprolaktinemijo in je načrtovanje nosečnosti ogroženo, zdravnik izvede niz raziskovalnih ukrepov. Diagnostični postopki vam pomagajo hitro najti vzrok presežka prolaktina in usmeriti prizadevanja za rešitev težave. Ženska bi morala:

  • se posvetujte z okulistom (pregledana vidna polja in fundus);
  • naredite MRI hipofize;
  • krvni test, ki ga je treba v različnih obdobjih menstrualnega cikla opraviti večkrat (to omogoča sledenje spremembam ravni prolaktina v dinamiki).

V 80% primerov po terapiji z zdravili se raven prolaktina v krvi stabilizira, ženska pa dobi vse možnosti, da zanosi, rodi otroka in ga rodi..

Poporodna hiperprolaktinemija postane glavni vzrok menstrualnih nepravilnosti. Laktacijska amenoreja se razvije zaradi presežne ravni prolaktina, ki spodbuja proizvodnjo materinega mleka. Med dojenjem se visoka raven prolaktina šteje za normalno. Če pa je ženska prenehala dojiti in je prolaktin ostal na isti ravni, je treba začeti zdravljenje hiperprolaktinemije. Morda se je patologija razvila zaradi prolaktinoma (benignega tumorja hipofize) ali hipotiroidizma (bolezni ščitnice).

Ženske s poporodno hiperprolaktinemijo se pritožujejo ne le zaradi odsotnosti menstruacije. Imajo dodatne simptome v obliki glavobola in prisotnosti mleka v prsih (čeprav je bilo hranjenje novorojenčka že ustavljeno). Na srečo se hiperprolaktinemija zdaj zlahka popravi. Ženskam s takšno težavo so predpisana zdravila, ki pomagajo zmanjšati količino prolaktina:

  • Kabergolin;
  • Metergolin.
  • Dostinex s hiperprolaktinemijo.

Če je hipotiroidizem postal vzrok hiperprolaktinemije, bolniku priporočamo, da vzame tečaj jemanja L-tiroksina. Če želite ustaviti proizvodnjo materinega mleka, morate jemati ta zdravila:

  • Parlodel
  • Abergin;
  • Lysenil;
  • Hiperprolaktinemija: zdravljenje z dostinexom (bromokriptin).

Ko odkrijemo hiperprolaktinemijo pri ženski, je neplodnost spremljajoč in neprijeten dejavnik te patologije. Po zdravstveni statistiki približno 40% primerov neplodnosti povzročajo patološki procesi v endokrinem sistemu. Hiperprolaktinemija je eden najpogostejših vzrokov za endokrino neplodnost. Ženske se pogosto obrnejo na ginekologa, ker ne morejo spočeti otroka in med pregledom ugotovijo visoko raven prolaktina v krvi. Običajno nosečnost ne pride po teh stopnjah, vendar obstajajo primeri, ko je prišlo do zanositve s povišano ravnijo prolaktina. Takim bolnikom je predpisan Parlodel, ki pomaga uravnavati raven hormona in zmanjšati tveganje za razvoj prolaktinoma. Ne škoduje plodu in pomaga prenašati drobtino brez zapletov. Nosečnice s sindromom hiperprolaktinemije se morajo občasno posvetovati z oftalmologom in nevrologom.

Hiperprolaktinemija in nosečnost

V naših ambulantah lahko dobite nasvete o naslednjih področjih:

Hiperprolaktinemija je stanje telesa, pri katerem se raven hormona prolaktina znatno poveča. Ena od posledic tega stanja so: menstrualne nepravilnosti, zatiranje libida in težave z zanositvijo. Če sumite, da imate hiperprolaktinemijo, se prijavite na posvet pri ginekologu in na testiranje v ambulanto AVA-PETER. Strokovnjaki bodo postavili natančno diagnozo in po potrebi predpisali terapijo, ki bo pomagala normalizirati raven prolaktina v krvi..

Hiperprolaktinemija pri ženskah: znaki

Obstajajo obdobja, ko povečan prolaktin pri ženskah velja za normo: nosečnost, dojenje, hud stres, puberteta, konec menstrualnega cikla. Prav ta hormon je odgovoren za proizvodnjo materinega mleka, zato sta hiperprolaktinemija in nosečnost skoraj nezdružljivi.

Prolaktin zavira proizvodnjo luteinizirajočega hormona, ki je odgovoren za zorenje jajčeca med ovulacijo. Jajčece se ne sprosti iz jajčnika, ovulacija se ne zgodi - zanositev postane nemogoča. Po tem se začetek menstruacije zavleče, nasprotno pa predmenstrualni sindrom traja dlje in je izrazitejši.

Posledice dolgotrajne hiperprolaktinemije so povečana proizvodnja androgena, povečanje prsi in proizvodnja mleka ter pojav vegetacije na obrazu in prsih..

Zakaj je povišan prolaktin

Glavni vzrok bolezni je okvara hipofize, dela možganov, ki proizvaja ščitnično stimulirajoči hormon, luteinizirajoči hormon in drugi. Pogosta motnja je benigni tumor hipofize..

Drug pogost vzrok je hipotiroidizem, bolezen ščitnice, pri kateri proizvaja premalo ščitničnih hormonov. To je posledica nezadostnega vnosa joda v telo..

Drugi predpogoji za hiperprolaktinemijo so poškodbe mlečnih žlez (vključno z operativnimi posegi), bolezni jajčnikov in jeter ter zdravila (antidepresivi in ​​kontraceptivi). Povišan prolaktin je pogosta manifestacija endokrine neplodnosti, zato se intenzivnost proizvodnje tega hormona preveri, ko želijo ugotoviti vzrok težav s spočetjem. Nosečnost se lahko pojavi s povečanim prolaktinom, vendar z majhno verjetnostjo.

Kako zdraviti hiperprolaktinemijo

Če želite določiti stopnjo proizvodnje prolaktina, morate opraviti krvni test iz vene. Kri dajejo na prazen želodec, vendar nekaj ur po prebujanju. Preden se prijavite na analizo, se morate posvetovati z ginekologom: pomagal bo določiti obdobje menstrualnega cikla, med katerim bo laboratorijska diagnostika informativna.

V večini primerov zdravila zadostujejo za odpravo hiperprolaktinemije. Če je bolezen kronična, bo morda potrebno stalno zdravljenje z zdravili in če je dolgotrajno in izraženo na primer tumor hipofize, lahko zdravnik predlaga radioterapijo.

Če opazite simptome hiperprolaktinemije, imate težave z zanositvijo - dogovorite se za pregled v ambulanti AVA-PETER: izkušeni ginekologi, endokrinologi in drugi strokovnjaki se bodo potrudili, da vam pomagajo.

Visok prolaktin: ali je mogoče zanositi?

Želela si je spočeti otroka, zato je pomembno, da nekatere ženske vedo, ali je mogoče zanositi s povišanim prolaktinom. Pri načrtovanju nosečnosti se lahko pojavijo težave, ki postanejo ovira pri zanositvi, med njimi je tudi hiperprolaktinemija. Razmislite, kaj povzroča zvišanje koncentracije hormona v krvi, kako ga zaznati in ali je mogoče zanositi zvišan prolaktin?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/Beremennost1.jpg "alt =" noseča "širina =" 660 "višina = "455" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/Beremennost1.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /05/Beremennost1-300x207.jpg 300w "velikosti =" (največja širina: 660px) 100vw, 660px "/>

Povišan prolaktin - vzroki, simptomi, diagnoza

Prolaktin je eden izmed hormonov, ki jih proizvaja predvsem zadnja hipofiza, pa tudi mlečna žleza, centralni živčni sistem in posteljica. Hormon PRL ima pomembno vlogo v telesu, predvsem samici, saj je povezan z reproduktivno funkcijo. Zahtevana raven snovi vpliva na:

  • rast prsi pri dekletih;
  • pravilnost menstruacije in ovulacije;
  • nastajanje mleka, ki je potrebno za dojenje;
  • delovanje materinskega instinkta;
  • preprečevanje ovulacije med dojenjem;
  • sposobnost imunskega sistema, da se bolje bori proti škodljivim mikroorganizmom;
  • povečana odpornost na stres.

Raven hormona zunaj norme preprečuje zanositev dojenčka, preberite spodaj, kako lahko nastane hiperprolaktinemija, kako se manifestira in diagnosticira.

Vzroki

  • hud stres;
  • medicinske manipulacije;
  • težave s spanjem;
  • velika količina beljakovinske hrane v prehrani;
  • hipoglikemija;
  • telesna aktivnost;
  • pogosti spolni odnosi.

Naslednje bolezni lahko izzovejo hiperprolaktinemijo:

  • tumorji, ki prizadenejo hipofizo ali hipotalamus, vključno z: adenomi hipofize, prolaktinomom, meningiomom;
  • endometrioza;
  • policistični jajčniki;
  • izpostavljenost sevanju;
  • uporaba peroralne kontracepcije;
  • hormonsko zdravljenje;
  • ledvična ali jetrna insuficienca, ciroza;
  • poškodbe prsnega koša;
  • težave s pljuči;
  • nezdrav življenjski slog - zloraba alkohola in drog;
  • zdravila: antidepresivi, antiaritmije in antihipertenzivi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/kogda-povyshaetsja-prolaktin-e1482262713321.jpg "alt =" ko se dvigne " width = "660" height = "414" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/kogda-povyshaetsja-prolaktin-e1482262713321.jpg 660w, https: //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/kogda-povyshaetsja-prolaktin-e1482262713321-300x188.jpg 300w "velikosti =" (največja širina: 660px) 100vw, 660px "/>

Simptomi

Hiperprolaktinemija se ne kaže vedno, še posebej, če se bolezen ne razvije v ozadju bolezni. Simptomi zvišanega BPD vključujejo:

  • nenapad nosečnosti;
  • izločanje mleka iz mlečnih žlez brez razloga;
  • zapozneli spolni razvoj v adolescenci;
  • prisotnost aken ali povečana poraščenost pri ženskah;
  • motnje v ščitnici;
  • težave z menstrualnim ciklom: zamuda, pomanjkanje ali pomanjkanje pik;
  • osteoporoza;
  • dodelitev mleka iz mlečnih žlez zunaj nosečnosti ali dojenja;
  • pomanjkanje ovulacije in v zvezi s tem vaginalna suhost;
  • zmanjšana spolna želja;
  • povečan apetit in povečanje telesne teže;
  • depresija in utrujenost.

Diagnoza prolaktina

Da bi preverili raven prolaktina, je potrebno darovati kri iz vene. Diagnoza se opravi zjutraj, 2-3 ure po spanju in na prazen želodec. 24 ur pred raziskavo morate zavrniti: obisk savne, alkohol in spolne stike.

Glede na rezultate se lahko predpiše ultrazvok, s katerim se preveri ščitnica, trebušna votlina, pa tudi mlečne in genitalne žleze.

Ženske s težavami z ledvicami morajo preveriti raven kreatinina v krvi. Pri zelo visoki ravni prolaktina so predpisane kardiotokografija in slikanje z magnetno resonanco. Pregled pri oftalmologu pomaga odkriti morebitne motnje zaradi prisotnosti tumorja hipofize.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/dejstvie-prolaktin-gormona.jpg "alt =" dejanje prl "width = "660" višina = "414" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/dejstvie-prolaktin-gormona.jpg 660w, https: // dazachatie. com / wp-content / uploads / 2018/05 / dejstvie-prolaktin-gormona-300x188.jpg 300w "velikosti =" (največja širina: 660px) 100vw, 660px "/>

Ali lahko zanosim z veliko prolaktina?

Prolaktin sodeluje pri delovanju reproduktivnega sistema, saj zaradi povišane ravni proizvaja progesteron, hormon, brez katerega so možnosti zanositve minimalne. Poleg tega se zmanjša sinteza folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov. Ti dejavniki motijo ​​žensko reproduktivno funkcijo - ni potrebe po hormonski podpori za dozorevanje jajčeca in ovulacijo, vpliva na menstrualni cikel, vse do prenehanja pika.

V primeru pomembnih odstopanj od norme je verjetnost uspešnega spočetja majhna. S pravilnim zdravljenjem je mogoče rešiti težavo s hiperprolaktinemijo. Po opravljenem pregledu in ugotovitvi vzroka bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje za normalizacijo hormona, kar bo otroku omogočilo, da bo zanosil in uspešno rodil otroka, če je to razlog.

Za nosečnost mora biti koncentracija prolaktina v plazmi - 4-36 ng / ml. Prav ti kazalniki veljajo za normo in jih je treba določiti s prihodom prve menstruacije in do menopavze. Pri nosečnicah se številka bistveno razlikuje in znaša od 34 do 386 ng / ml, kar velja tudi za normo v obdobju nosečnosti.

Preberite si, kako znižati prolaktin za zanositev..

Kako normalizirati prolaktin?

Načini za zmanjšanje hormona PRL so odvisni od tega, koliko je njegova vrednost presežena. Seveda med nosečnostjo ali med dojenjem prolaktina ni treba zmanjšati. V drugih primerih se raven hormona normalizira:

  1. Zdravila. Za zdravljenje hiperprolaktinemije se uporabljajo zdravila ergolin in nonergolin. Prvi vključujejo Bromocriptin, Abergin, Serocriptine. Druga vrsta zdravil je Norprolak..
  2. Kirurško. V primeru adenoma hipofize je potreben kirurški poseg za odstranitev tumorja.
  3. Neodvisno. Z majhnimi odstopanji od norme, indeks prolaktina zaradi fizioloških razlogov, ga lahko poskusite znižati sami: vodite zdrav življenjski slog, zmanjšajte zmerno vadbo, izključite kofein iz prehrane, izogibajte se stresnim situacijam, obnovite spanec.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/1436273236_povyshennyy-prolaktin-u-zhenschin.jpg "alt =" stres "širina = "660" višina = "440" srcset = " podatki-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/1436273236_povyshennyy-prolaktin-u-zhenschin.jpg 660w, https: / /dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/1436273236_povyshennyy-prolaktin-u-zhenschin-300x200.jpg 300w "velikosti =" (največja širina: 660px) 100vw, 660px "/>

Hormonsko ozadje neposredno vpliva na zmožnost spočetja otroka. Kadar načrtujete nosečnost ali nimate nosečnosti, je treba opraviti pregled, ki vključuje preverjanje ravni prolaktina v krvi. Vzrok za precenjene kazalnike je lahko tako prisotnost bolezni kot banalni stres ali telesna aktivnost.

Napihnjen prolaktin zmanjšuje proizvodnjo progesterona in sintezo FSH in LH, zaradi zaviranja zorenja jajčec ne pride do ovulacije, prav tako pa pride do okvare v menstrualnem ciklu. Na podlagi tega je verjetnost zanositve izjemno majhna, a po ugotovitvi vzroka in potrebnem zdravljenju bo ženska imela vse možnosti, da bo imela otroka.