Neposredna in posredna laringoskopija - kako se to zgodi in kje to lahko storite

Če ima bolnik vneto grlo, potem zdravnik opravi postopek laringoskopije, da preuči nekatere bolezni ali potrdi diagnozo. Od običajnega poglobljenega pregleda se razlikuje s posebnim orodjem - laringoskopom. Med postopkom se pregledajo odseki grla, da se ugotovijo patologije..

Kaj je laringoskopija

Vizualni pregled bolnika s posebnimi orodji se imenuje laringoskopija grla. Za izvedbo postopka se uporabljajo posebna ogledala različnih velikosti, ki se v postopku segrejejo, da se prepreči meglenje.

Zaradi lažjega pregleda zgornjega dela grla zdravnik prosi pacienta, naj nagne glavo nazaj. Za pregled zadnjih delov se bolnikova glava rahlo nagne navzdol. Zaradi svoje učinkovitosti in razpoložljivosti je laringoskopija pogosta metoda pregleda laringusa..

Pregled pregleda grla

Fibrolaringoskopija grla se izvaja z diagnostičnim ali terapevtskim (vključuje medicinsko manipulacijo) namene. Zdravnik pripravi predhodne zaključke o zdravju pacienta s pojavom sluznice. Pri kadilcih in hipersteniki je lahko barva sluznice cianotična ali rdeča.

Asteniki imajo bledo roza odtenek. Pri bolnikih normosthenic tipa, roza. Odstopanje od teh norm kaže na patološke procese. Zdravi glasilke naj bodo bele.

Poleg tega zdravnik med izgovarjanjem zvokov opozarja na njihovo simetrijo, zaprtje in gibljivost. Oceni prisotnost zunanjih oblog in erozije na nadlahtnici, hruškastega žepa, jezikovne tonzile, zakritih palatinskih pregibov in odsekov sapnika, ki so dostopni za pregled.

Indikacije za laringoskopijo

Uporaba laringoskopije je posledica naslednjih indikacij:

  • tujki v grlu;
  • mukozni absces;
  • laringitis;
  • opekline grla;
  • tumorji, poškodbe ali brazgotine na glasilkah;
  • težko dihanje iz neznanega razloga;
  • vneto grlo;
  • kronični kašelj;
  • afonija;
  • kršitev požiranja;
  • hripavost glasu;
  • krvavitev.

Kontraindikacije za postopek

Absolutnih prepovedi postopka ni. Z odločitvijo lečečega zdravnika se postopek lahko prekliče ali odloži v naslednjih pogojih:

  • težave s strjevanjem;
  • obstrukcija laringeusa;
  • nedavne operacije grla;
  • dolge zdravilne rane;
  • travmatične poškodbe vratne hrbtenice;
  • znatno tveganje za možgansko kap;
  • bolnikova duševna bolezen.

Metode pregleda grla

Največje povpraševanje v medicinski praksi uporabljajo neposredne in posredne metode laringoskopije. Glede na indikacije se uporabljata retrogradna metoda in mikrolaringoskopija. Metode za preučevanje žrela se razlikujejo po zapletenosti postopka in lokalizaciji pregledanega območja.

Neposredna laringoskopija

Tehnika neposredne laringoskopije je premikanje korenine pacientovega jezika z orodji. To omogoča popoln pregled glasilk. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo, da se prepreči močno draženje, bruhanje in aspiracija (vdor mas v dihalne poti).

Pregled se opravi s pomočjo laringoskopa in reflektorja. Nanj je pritrjena žarnica, s pomočjo katere lahko s svetlobo pregledate grlo in žrelo bolnika. Med postopkom je pacient položen na hrbet. Po začetku anestezije zdravnik odpre bolnikova usta. Nato se v ustno votlino vstavi rezilo laringoskopa, ki pritiska na koren jezika. Ko naprava doseže grk, se epiglotis dvigne z robom rezila.

Nato se po potrebi izvajajo terapevtske manipulacije ali pa se izvaja intubacija. Po končanem postopku zdravnik vzame laringoskop. Do konca delovanja anestezije bolnikovo dihanje spremljamo. Po prebujanju oseba ostane več ur pod nadzorom ambulantnih delavcev v primeru zapletov.

Posredna metoda inšpekcije

Pacient sedi s široko odprtimi usti, štrli z jezikom, ki ga zdravnik pritrdi z lopatico. Za preprečevanje bruhanja se uporablja anestetik. Ogledalo se vstavi v orofarinks. Med njim zdravnik vstavi rahlo segreto ogledalo v usta, ga usmeri navzdol, ne da bi se dotaknil sten žrela. Zdravnik opazi odsev sluznice, glasilk in hrustanca larinksa, jih pregleda.

Pacient izgovori zvok "A". Postopek traja 5 minut, učinek anestezije mine po pol ure. Nekaj ​​ur po tem, ko se morate vzdržati prehranjevanja. Posredna metoda raziskovanja se šteje za varno.

Retrogradna laringoskopija

Postopek je predpisan v prisotnosti sapnika - cevi, ki se vstavi iz grla v sapnik. Skozi cevček zdravnik vstavi ogledalo, napne do glasilk, nato pa ga prikaže v grlu in žrelu.

Mikrolaringoskopija

Postopek se izvaja z uporabo endoskopa. V dihalne poti se vstavi naprava za pregled glasilk in sten grla. Prednosti metode so varnost, informativna vsebina. Postopek se izvaja z uporabo bronhoskopa ali video laringoskopa..

Kako se pripraviti na pregled grla in grla

Obstaja več obveznih elementov priprave na postopek:

  1. Držite se diete. Dan pred laringoskopijo morate tesno kosilo in enostavno večerjo (priporočljivo je, da se omejite na kefir in majhno količino kaše). Zjutraj pred postopkom je pomembno, da se vzdržite vsakršnega vnosa hrane in tekočine, da boste med pregledom zmanjšali tveganje za bruhanje in zaužitje hrane v dihala..
  2. Zjutraj na dan laringoskopije se je treba vzdržati kajenja, da preprečimo aktiviranje izločanja sluzi v dihalnih poteh, kar otežuje postopek pregleda..
  3. Čiščenje zob. To bo pripomoglo k nevtralizaciji slabega zadaha, zaradi česar bo delo zdravnika bolj udobno in kakovostno. To bo zmanjšalo število patogenov, ki lahko med pregledom stopijo na pot..

Priprava na laringoskopijo bo odvisna tudi od naslednjih okoliščin, ki bodo zanimale zdravnika:

  • prisotnost alergijske reakcije na hrano ali zdravila;
  • prisotnost v anamnezi patologij strjevanja krvi;
  • jemanje zdravil več tednov pred postopkom;
  • poškodbe grla in čeljusti.

Možni zapleti laringoskopije

Stopnja tveganja zapletov je v veliki meri odvisna od strokovnosti in izkušenj zdravnika. Posredno laringoskopijo lahko zapletejo naslednji pogoji:

  • kašelj;
  • bruhanje
  • laringospazem;
  • vnos okužbe v sluznico žrela;
  • poškodba sluznice med postopkom (redek zaplet).

Neposredna metoda laringoskopije lahko vodi do naslednjih zapletov:

  • poškodba zob;
  • bronhospazem;
  • laringospazem;
  • poškodba sluznice grla;
  • dislokacija spodnje čeljusti;
  • prisotnost tujega telesa v dihalnih poteh;
  • vneto grlo;
  • srčna palpitacija;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • aspiracijska pljučnica.

Stroški postopka se razlikujejo glede na stopnjo klinike. Posredni postopek stane 600 rubljev, endoskopija pa 1500 rubljev. Sam sprejem stane 1500 rubljev, instilacija drog - 550 p. Če se manipulacija izvaja v državni ambulanti v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, potem je brezplačna.

Video

V besedilu sem našel napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Fibrolaringoskopija kaj je to

Fibrolaringoskopija - endoskopski pregled grla.

Fibrolaringoskopija je metoda pregleda grla, grla in žrela z uporabo endoskopske opreme (fibroskop), ki vam omogoča, da sliko, pridobljeno med študijo, prikažete na monitorju v povečani obliki, spremenite osvetlitev in barvno reprodukcijo, odvisno od potreb, in opravite video posnetek študije. Pri svojem delu vsakodnevno uporabljam to zelo natančno in varno diagnostično metodo..

Prednosti fibrolaringoskopije omogočajo bolj informativno in zanesljivo metodo v primerjavi s klasično indirektno laringoskopijo (pregled grla z laringoskopskim ogledalom). Fibrolaryngoscopy vam omogoča, da podrobno preučite vse odseke grla (epiglotis, hruškaste žepe, aritenoidni hrustanec, glasovne gube, podokalni prostor). Fibrolaringoskopija pogosto razkrije področja spremenjenega epitelija, značilna za kronični laringitis in predrakava obolenja. V nekaterih primerih teh sprememb ni mogoče opaziti s konvencionalno indirektno laringoskopijo..

Endoskopski pregled grla vam omogoča diagnozo:

  1. kronični laringitis.
  2. hipotonična disfonija - zmanjšan ton glasovnih gub
  3. hipertonična disfonija - povečan ton glasnih gub
  4. pareza glasovnih gub
  5. novotvorbe grla

Fibrolaringoskopija je ena izmed varnih raziskovalnih metod. Kontraindikacije za fibrolaringoskopijo so izrazita stenoza grla in sapnika ter nestrpnost do lokalnih anestetikov. Na splošno je ob dobri aplikativni anesteziji pregled za pacienta ugoden, možnost video snemanja pa zdravniku omogoča retrospektivno analizo rezultatov študije.

Fibrolaringoskopija se izvaja s fiberoskopom OLYMPUS (Japonska)

Endoskopski pregled grla - 5-10 minut.

Anestezija: lokalna uporaba (lidokain).

Za bolj objektivno sliko vedno opravimo video posnetek endoskopskega pregleda grla (fibrolaringoskopija), ki ga damo pacientu. Video posnetek lahko vedno prikažemo več strokovnjakom in se prepričamo, da je izbrana taktika zdravljenja pravilna, tudi ob stiku z drugo zdravstveno ustanovo lahko posnetek videoposnetka pokažemo zdravniku, da ne bo ponovno opravil laringoskopije.

VIDEO ZAPIS - TO JE ČASNO!

Spodaj so video posnetki, narejeni med fibrolaringoskopijo (endoskopski pregled grla).

[/ cmsmasters_text] [/ cmsmasters_column] [/ cmsmasters_row] [cmsmasters_row data_width = "boxed" data_padding_left = "3 ″ data_padding_right =" 3 ″ data_top_style = "privzeto" data_bot_style = "privzeto" data_color = "privzeti" podatki_bg data_bg_repeat = "brez ponavljanja" data_bg_attachment = "pomikanje" data_bg_size = "pokrov" data_bg_parallax_ratio = "0.5" data_padding_top = "0" data_padding_bottom = "50" data_padding_top_laptop = '0' data_padding_t 0_table_top_table_top_table_top_table_top_table_table_top_table_top_table_top_table_top_table_top_table_table_top__table_table_top_table_table_table_top_table_table_table_t 0_table_top__table_top__table_top_table_t 0 ″ data_padding_top_mobile_h = ”0 ″ data_padding_bottom_mobile_h =” 0 ″ data_padding_top_mobile_v = ”0 ″ data_padding_bottom_mobile_v =” 0 ″ data_shortcode_id = ”jfga5mjt7 ″] data_bg_attachment = "pomikanje" data_bg_size = "prikrivanje" data_border_style = "privzeto" data_animation_delay = "0 ″ data_shortcode_id =" qwu82xzaa5 ″]

[cmsmasters_embed shortcode_id = "b22y40x8t" link = "https://www.youtube.com/watch?v=ai9QWq7GSRY" wrap = "res" animacija_delay = "0 ″]

[/ cmsmasters_column] [cmsmasters_column data_width = "1/3 ″ data_shortcode_id =" n7l9g8adej "]

[cmsmasters_embed shortcode_id = "g7fb7s32is" link = "https://www.youtube.com/watch?v=XEKMKV0ct_E&t=3s" wrap = "true" animacija_delay = "0 ″]

[/ cmsmasters_column] [cmsmasters_column data_width = "1/3 ″ data_shortcode_id =" i0v66dskrg "]

Laringoskopija Za kakšne raziskave gre in za kaj se uporablja? Indikacije, kontraindikacije in možne posledice postopka

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kaj je laringoskopija?

Laringoskopija je postopek, med katerim zdravnik s pomočjo posebnih orodij vizualno pregleda bolnikovo grlo. Laringoskopija se lahko izvaja tako v diagnostične kot terapevtske namene (to je, da se med postopkom lahko izvajajo tudi drugi medicinski postopki).

Za razumevanje bistva postopka in posebnosti njegovega izvajanja je potrebno določeno znanje o zgradbi in delovanju dihal in zlasti grla. Običajno je lahko grk predstavljen v obliki cevi, ki povezuje žrelo in sapnik.
Stene grla tvorijo hrustanec in na notranji strani so pokriti s sluznico. Na vrhu se larinks odpre v grlo, spodaj pa gre v sapnik. V središču larinksa so glasilke, ki so pritrjene na hrustanec. Med vdihom se ti ligamenti sprostijo, zaradi česar zrak prosto prehaja v sapnik in naprej skozi dihala. Med izdihom lahko oseba poljubno zoži vrzel med glasilkami, zaradi česar pride do nihanja, ki tvori zvoke.

Omeniti velja, da na območju povezave grk in žrela obstaja tako imenovani epiglotis - hrustanec, ki ima določeno obliko, ki opravlja zaščitno funkcijo. Dejstvo je, da se vhod v grk nahaja zelo blizu vhoda v požiralnik (ki se odpira tudi v grlo). Zaradi tega obstaja nevarnost, da hrana s hrano vstopi v dihalne poti. Da bi to preprečili, med požiranjem epiglotis zapre vhod v grk, zaradi česar lahko grudica hrane samo napreduje v požiralnik.

Zaradi posebnega položaja grla in tudi zaradi epiglotisa (ki ga zapre od zgoraj) je skoraj nemogoče pregledati ta organ s prostim očesom. Da bi to naredili, se uporabljajo posebne naprave in različne tehnike laringoskopije.

V čem se laringoskopija razlikuje od faringoskopije?

Kako je laringoskopija (vrste in tehnike)?

Priprava na laringoskopijo

Do danes se v medicinski praksi uporablja več vrst laringoskopije, ki se razlikujejo v izvedbeni tehniki. Priprava pacienta na postopek vključuje ključne točke, ki so neodvisne od njegove vrste..

Priprava na laringoskopijo mora vključevati:

  • Skladnost s prehrano. Dan pred načrtovanim postopkom si privoščite dobro kosilo in enostavno večerjo (popijte kefir, pojejte nekaj žlic kaše in tako naprej, vendar najkasneje ob 6 uri zvečer). Zjutraj pred postopkom je priporočljivo, da se vzdržite jemanja katere koli hrane ali tekočine. Dejstvo je, da lahko med postopkom bolnik začne bruhati, zaradi česar lahko koščki hrane ali tekočine v želodcu vstopijo v dihala. To lahko izzove močan kašelj in v primeru neželenih dogodkov povzroči dihalno odpoved ali celo smrt (če se na primer trden kos hrane zatakne v dihalnih poteh in jih blokira).
  • Ščetkati zobe. Pred izvedbo postopka se prepričajte, da si umivate zobe. Prvič, odpravil bo slab zadah in olajšal delo zdravnika, drugič pa bo zmanjšal tveganje, da bakterije iz ustne votline vstopijo v dihala.
  • Opustiti kajenje. Med kajenjem se aktivirajo žleze dihal, ki začnejo proizvajati veliko količino sluzi. V tem primeru lahko bolnik začne kašljati, ki ga spremlja proizvodnja sputuma, kar lahko znatno zaplete študijo. Zato se vzdržite kajenja zjutraj na dan laringoskopije..
Prav tako je treba opozoriti, da lahko zdravnik pred izvedbo postopka pacientu postavi številna vprašanja. To je potrebno za ugotavljanje možnih kontraindikacij in zmanjšanje tveganja neželenih učinkov med študijo ali po njej..

Pred laringoskopijo lahko zdravnik vpraša:

  • Ali je bolnik alergičen na katerokoli zdravilo ali hrano? Dejstvo je, da se med postopkom lahko v bolnikovo telo vnesejo določena zdravila. Če je bolnik alergičen na njih, lahko to privede do zapletenih zapletov..
  • Ali je bolnik v zadnjih tednih jemal katerokoli zdravilo?
  • Ali ima bolnik motnjo krvavitve? Dejstvo je, da se pri nekaterih vrstah laringoskopije lahko poškoduje sluznica žrela ali grla. Če ima bolnik motnje koagulacijskega sistema krvi, lahko to privede do velikega krvavitve. V dvomljivih primerih lahko zdravnik pred izvedbo postopka bolniku predpiše laboratorijske preiskave za oceno stanja koagulacijskega sistema (protrombin, raven fibrinogena, čas strjevanja krvi, trajanje krvavitve).
  • Je bolnica noseča? Postopek vključuje določena tveganja, ki jih je treba upoštevati pri dodeljevanju laringoskopije nosečnicam.
  • Ali je imel bolnik kakršne koli poškodbe ali operacije v čeljusti, grlu ali dihalnih poteh? Prisotnost anatomskih napak lahko postopek zaplete ali celo onemogoči.

Laringoskopija se izvaja pod anestezijo ali ne.?

Kdaj lahko uporabimo laringoskopijo:

  • Lokalna anestezija. V tem primeru pacient med postopkom ostane pri zavesti. Bistvo metode je naslednje. Sluznice ustne votline, koren jezika, žrela in grla se zaporedno namakajo z raztopino lokalnega anestetika (ponavadi lidokaina). To zdravilo začasno blokira občutljivost živčnih končičev, zaradi česar pacient preneha občutiti dotik instrumentov.
  • Splošna anestezija. Bistvo metode je vpeljati pacienta v globok spanec z zdravili, ki mu sledi sprostitev vseh njegovih mišic. V tem primeru se zavest bolnika izklopi in refleksi se potlačijo. Tudi če se zdravnik z instrumenti dotakne tkiv žrela ali grla, pacient tega ne bo čutil in na to sploh ne bo reagiral..

Posredna laringoskopija

Posredna laringoskopija velja za razmeroma varen postopek, zaradi katerega se lahko opravi v zdravnikovi ordinaciji v ambulanti ali v bolnišnici. Pred izvedbo postopka pacient sedi na posebnem stolu in rahlo vrže glavo nazaj, tako da čim bolj široko odpre usta. Najprej zdravnik položi gazovo bris pod pacientov jezik. Absorbiral bo slino, ki jo izločajo žleze slinavke, kar bi lahko zapletlo študijo. Po tem zdravnik ovije lopatico z gazo in prosi pacienta, naj mu jezik iztakne. Zdravnik z lopatico na koren jezika previdno vstavi majhno ogledalo, pritrjeno na dolgi ročaj, v bolnikova usta (ogledalo je treba pred uporabo rahlo segreti, da prepreči meglenje). Zrcalo se vstavi skoraj do zadnje stene faringeksa in se spusti. Med uvedbo ogledala se zdravnik ne sme dotikati sten žrela, saj lahko to povzroči bruhanje ali kašelj. V tem primeru se v ogledalo pošlje svetloba, ki, odsevajoč, osvetljuje grk. Če je vse opravljeno pravilno, bo zdravnik po popolni uvedbi ogledala videl v njem odsevano sliko sluznice grla, glasilk in hrustanca grla. Po natančnem preučevanju vsega zgoraj navedenega lahko zdravnik od pacienta zahteva, da izusti zvok ali reče nekaj besed. Hkrati se bodo glasilke napenjale in skrčile, kar bo specialistu omogočilo oceno njihovih funkcij in prepoznavanje možnih patologij.

Po študiji zdravnik odstrani ogledalo in tampone iz pacientove ustne votline. Pacient lahko takoj odide domov.

Neposredna laringoskopija

Bistvo tega postopka je, da zdravnik s posebnimi pripomočki potisne korenino bolnikovega jezika, s čimer si naredi pregled grla in glasilk. Ta postopek se izvaja samo pod splošno anestezijo, saj v nasprotnem primeru bolnik razvije hude zaplete, povezane z draženjem sluznice žrela in grla.

Za izvajanje neposredne laringoskopije se uporablja posebna naprava - laringoskop, ki je sestavljena iz dveh delov (ročaja in rezila). Na lopatici laringoskopa je posebna lučka, ki osvetli bolnikovo žrelo in grlo, kar omogoča, da se zdravnik giblje med postopkom.

Neposredna laringoskopija se izvaja, medtem ko bolnik leži na hrbtu. Po uvedbi pacienta v anestezijo zdravnik odpre usta in rahlo raztegne spodnjo čeljust. Po tem v pacientovo ustno votlino previdno vstavi lopatico laringoskopa, ki nato pritisne na korenino jezika. Ko pridete do grla, zdravnik dvigne epiglotis (hrustanec, ki običajno zapre vhod v grk) z robom rezila, kar vam omogoča, da vidite glasilke. Nadaljnja dejanja so odvisna od namena laringoskopije. Zdravnik lahko preprosto pregleda glasilke in dihalne poti, opravi kakršne koli medicinske postopke ali intubacijo (to je, da v bolnikovo sapnico vstavite posebno cevko, skozi katero se bodo med operacijo prezračevala pljuča).

Po opravljeni laringoskopiji zdravnik previdno odstrani laringoskop in pri tem pazi, da ne poškoduje bolnikovih zob, jezika ali sluznice. Ker je bolnik še vedno pod vplivom anestezije, mora zdravnik nekaj minut spremljati svoje dihanje in po potrebi nuditi nujno pomoč.

Po prebuditvi bolnika naj ostane pod nadzorom zdravstvenega osebja več ur, saj se v tem obdobju lahko razvijejo različni zapleti, povezani z laringoskopijo, anestezijo ali operacijo.

Endoskopska laringoskopija

Danes se laringoskopija z uporabo endoskopskih naprav vse pogosteje uporablja. Bistvo te metode je, da se za postopek vpelje posebna naprava v pacientove dihalne poti, s katero lahko podrobno pregledate glasilke, stene grla in druga tkiva. Prednosti te tehnike vključujejo njeno varnost (tveganje za travme v sosednjih tkivih je zmanjšano) in večjo informacijsko vsebino (zdravnik bolje vidi organe in tkiva, ki jih pregledajo).

Laringoskopija se lahko izvede:

  • Z bronhoskopom. Bronhoskop je dolga in prožna cev, na koncu katere je video kamera ali drug optični sistem. Med postopkom zdravnik vstavi konec cevi v žrelo in grlo bolnika, tako da opravi potrebna opažanja. Po potrebi se lahko pod nadzorom bronhoskopije opravi direktna laringoskopija..
  • S pomočjo video laringoskopa. Ta naprava je podobna običajnemu laringoskopu za neposredno laringoskopijo, na koncu njenega rezila pa je majhna video kamera. Med postopkom odda sliko na poseben monitor, ki je povezan z laringoskopom, ki omogoča zdravniku, da bolje pregleda preučena območja.

Retrogradna laringoskopija

Indikacije za laringoskopijo

Laringealne bolezni

Bolezni glasilk

Bolezni glasilk so lahko prirojene ali pridobljene (razvijejo se po poškodbah, kirurških posegih in drugih manipulacijah). Za njihovo diagnozo lahko uporabimo tako direktno kot indirektno laringoskopijo..

Laringoskopija bo morda potrebna za:

  • poškodbe glasilke;
  • tumorji glasilk;
  • nastanek adhezij (brazgotin) na glasilkah;
  • kratka sapa z neznanim vzrokom in tako naprej.

Druge bolezni grla

Če ima pacient znake bolezni žrela, grla ali glasilke, se lahko za razjasnitev diagnoze uporabi laringoskopija..

Razlog za laringoskopijo je lahko:

  • Kronični kašelj - če dolgo časa ni mogoče ugotoviti vzroka kašlja in še vedno povzroča neprijetnosti pacientu, lahko zdravnik predpiše laringoskopijo za pojasnitev diagnoze.
  • Vneto grlo - ta simptom lahko opazimo z razvojem vnetnih ali tumorskih procesov v grlu, grlu ali glasilkah.
  • Krvavitev iz grla - za razjasnitev izvora krvavitve se lahko predpiše laringoskopija.
  • Hripavost - je lahko znak poškodbe glasilk ali otekline grla.

Operacije

Laringoskopija pri otrocih

Ali je laringoskopija možna doma??

Kontraindikacije za laringoskopijo

Možni zapleti laringoskopije

Kje opraviti laringoskopijo?

Prijavite se na laringoskopijo

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Larringalna fibrolaringoskopija (pregled FLS): kaj je to, seznam indikacij in možnih zapletov

Kaj je

Pregled FLS - metoda preučevanja grla, izključujoč poškodbe sluznice organa. Za izvedbo postopka se uporablja prilagodljiv endoskop z video kamero na koncu, s pomočjo katerega so pregledani odseki vizualizirani na monitorju.

Med manipulacijo specialist natančno pregleda področja nazofarinksa, nosu in slušnih cevi, oceni funkcionalnost teh organov, stanje nadkostnih sinusov in meri adenoide.

Z uporabo fibrolaringoskopije lahko zdravnik odkrije benigne izrastke, papilome, vzrok krvavitve iz nosu, pa tudi diagnosticira ukrivljen septum.

Vse, kar morate vedeti o onkocitologiji

  • Alena Kostrova
  • 27. maja 2019.

Še vedno laringoskopija omogoča odstranitev tujega telesa iz grla, odvzem vzorca tkivne strukture za biopsijo, odpravljanje abscesa, brazgotinjenje in normalizacijo dihanja v nujnih primerih.

Vendar postopek ni dovolj jasen, ostrina slike, zaradi katere fotoluminiscenca ni sposobna zaznati razpok v grlu, mikroskopskih okvar, deformacij ali začetnih faz bolezni preiskovanih organov.

Laringoskopija je naslednjih vrst:

  • Naravnost.
  • Posredno.
  • Retrogradno.
  • Mikrolaringoskopija.

Najpogostejša vrsta se šteje za indirektno fibrolaringoskopijo. Postopek se izvede v posebni omari z uporabo dveh ogledal. Eno ogledalo je postavljeno v bolnikovo grlo, drugo pa je pritrjeno na glavo otolaringologa in poslano v pacientova usta. Zahvaljujoč temu se razsvetli celotno grlo, kar izboljša ogled.

Neposredna manipulacija je bolj zapleten postopek. Za njegovo izvajanje je vstavljen poseben fleksibilen laringoskop, vstavljen v grlo.

Z uporabo te naprave je mogoče pridobiti bistveno več podatkov o funkcionalnosti grla, stanju sluznice organa. Med operacijo se uporablja direktna fibroskopija.

Z retrogradnim postopkom se v sapnik vstavi poseben majhen spekulum za izboljšanje učinkovitosti študije. Mikrolaringoskopija se izvaja z operacijskim mikroskopom z goriščno razdaljo 350-400 mm.

Indikacije

Fibrolaringoskopija se uporablja za prekrivanje nadlahtnice, širok in odprt jezik, povečan faringealni refleks in kratek grk. Ta manipulacija velja za učinkovito metodo za diagnosticiranje malignih poškodb organov. Drugi FLS se izvede, če:

  • Hripavost, hripavost, prigušenost ali popolna izguba glasu.
  • Vneto grlo, ušesa.
  • Težave z dihanjem.
  • Harkanya s pikanjem.
  • Redne krvavitve iz nosu.
  • Zaznave v grlu.
  • Zapleteno požiranje.

Še vedno se tak pregled opravi, če preprost vizualni pregled ne daje dovolj informacij za postavitev natančne diagnoze ali če obstajajo sumljivi segmenti tkiva, ki zahtevajo histološki pregled.

Kontraindikacije

Kljub varnosti te metode diagnosticiranja grla, je pregled FLS v naslednjih primerih kontraindiciran:

  • V prisotnosti ulceroznih lezij epiglotisa, grla in ustne votline.
  • Z anevrizmo aorte, aterosklerozo, obsežnim edemom.
  • S hipertenzijo, dekompenzirano srčno boleznijo.

Laringoskopija je prepovedana tudi, če ima bolnik intoleranco za zdravila, ki se uporabljajo za lokalno anestezijo, ali če ima bolnik zoženje sapnika, grla.

Fibrolaringoskopija je zelo učinkovit način za diagnosticiranje patologij grla, oceno stanja sluznice.

Kljub varnosti in številnim prednostim je študija kontraindicirana za stenozo dihal, bolezni srca, krvnih žil.

Priprava na manipulacijo

Pred postopkom se je treba pravilno pripraviti. Če želite to narediti, gre bolnik skozi standardni vizualni pregled grla, rentgen prsnega koša, pregled požiralnika in dihalnih poti s pomočjo kontrastnega sredstva v obliki raztopine barija. Še vedno je treba opraviti računalniško tomografijo.

Kaj je citološka študija

  • Alena Kostrova
  • 27. maja 2019.

Če je predpisana splošna anestezija, potem osem ur pred pregledom ne morete jesti, piti. Pri uporabi lokalne anestezije takšne omejitve niso potrebne..

Pred fibrolaringoskopijo mora bolnik obvestiti specialista o odmerjenih zdravilih. Teden dni pred diagnozo je treba prenehati jemati sredstva proti vnetju in redčiti kri.

Diagnostični proces

Za izvedbo pregleda FLS mora biti bolnik po zdravljenju nosne sluznice, grla z lokalno aplikacijo anestezije v sedečem ali ležečem položaju..

Za raziskave se skozi nos vstavi fleksibilen optični endoskop. Takšno uvajanje instrumenta je razloženo z dejstvom, da je vnos skozi ustno votlino prepreden s poškodbo dragega aparata na pacientovih zobeh.

Po prodiranju v žrelo specialist počasi drži traheoskop v globino in pregleda grin. Če pacient mirno diha, vdihne, pogoltne ali pride do fonacije, potem fibrolaringoskopija v vseh teh primerih omogoča oceno stanja organov in glasnih pregibov v preiskavi, velikost lumena lumen.

Če je potrebno pregledati sapnik, se instrument po navdihu vstavi navznoter skozi glottis, po katerem zdravnik pregleda podrekalni odsek grla. Za fibroskopijo je potrebna dobra anestezija, zato med postopkom anestetik prehaja skozi poseben kanal.

Če je bila izvedena traheotomija, se za endoskopski pregled uporablja traheostomija, zaradi katere je zdravnik sposoben pregledati spodnje cone sapnika, sluznico grla.

Kadar delovni kanal instrumenta odkrije sumljive segmente, se opravi biopsija tkivnih struktur.

Verjetni zapleti

Ob prisotnosti tumorjev, polipov, ki delno blokirajo dihalne poti, z izrazitim vnetnim procesom v epiglotisu obstaja velika verjetnost edema larinksa, motene prehodnosti organov.

V tem primeru pacient opravi traheotomijo, da normalizira dihanje. Med biopsijo tkivnih struktur se včasih pojavi krvavitev, okužba prodre ali je poškodovan dihalni organ.

Normalna reakcija telesa po posegu je pojav slabosti, hripavosti, vneto grlo, kratkotrajna oslabelost in bolečine v mišicah.

Če želite pospešiti obdobje okrevanja, morate redno grditi s toplo raztopino sode. Z vztrajno resnostjo simptomov se morate posvetovati z otolaringologom.

Patologije, ki jih diagnosticira FLS

Najprej se laringoskopija opravi za diagnosticiranje rakavega tumorja in takšnih benignih tvorb, kot so polipi, papilomi.

Značilnosti citologije sputuma

  • Jurij Pavlovič Danilov
  • 27. maja 2019.

Fibrolaringoskopija vam omogoča odkrivanje vnetnih procesov v grlu, poškodbe sluznice organa, tujih predmetov, brazgotine na glasilkah. Postopek prepozna vzrok hripavosti ali izgube glasu.

Poleg tega je zaradi značilnosti endoskopa med manipulacijo možno izvesti takšne terapevtske ukrepe, kot so odpiranje abscesa, izrez novotvorb in ravnanje nosnega septuma.

Dešifriranje rezultatov

V večini primerov fibrolaringoskopija omogoča, da takoj ugotovite prisotnost kronične bolezni grla, prepoznate različne okvare dihalnih poti.

Če je situacija hujša, se kot dodatne diagnostične metode dodeli radiografija in računalniška tomografija. Po opravljeni biopsiji tkiv bo moral bolnik počakati več dni na rezultate histološkega pregleda.

Prednosti in slabosti

Pregled FLS omogoča zdravniku, da oceni stanje grla, ugotovi različne patologije, izvede nekatere medicinske manipulacije in vzame vzorec biomateriala za nadaljnje raziskave. Fibrolaringoskopija ima tudi minimalno obdobje rehabilitacije..

Vendar pa je diagnostična metoda nevarna poškodba glasilk med napredovanjem endoskopa, krvavitev. Poleg tega ob laringoskopiji na monitorju slika ne bo dovolj jasna, zaradi česar obstaja veliko tveganje za manjkajoče mikroskopske patološke spremembe ali začetno stopnjo laringealne bolezni.

Ugotovite, kaj je FBS v medicini

Pulmologija ali pnevmologija je področje medicine, povezano s preučevanjem pljuč in dihal. Strokovnjaki te medicinske industrije diagnosticirajo, zdravijo in preprečujejo bolezni dihal. Vsebina Kaj je to Vrste Indikacije Kontraindikacije Priprava na manipulacijo Postopek...

  • Druge diagnostične metode
  • 6 minut za branje

Vse o ultrazvoku bronhijev in sapnika

Povečanje števila ljudi s kroničnimi boleznimi dihal, SARS in patologij razvoja pljuč kaže na veliko potrebo po diagnostični in terapevtski traheobronhoskopiji. Vsebina Kaj je to Vrste Indikacije Kontraindikacije Priprava na manipulacijo Postopek...

  • Druge diagnostične metode
  • 3 minute za branje

Katere bolezni odkriva citologija mehurja?

Ženske pogosto doživljajo bolezni sečnega sistema, ki so nalezljive ali vnetne narave. To je posledica anatomskih značilnosti strukture ženske medenice. Ni vedno vizualni pregled s cistoskopom dovolj za ugotovitev natančnega...

  • Druge diagnostične metode
  • 5 minut za branje

Vse o kromoendoskopiji

Osnova za uspešno zdravljenje bolezni je zgodnja diagnoza patoloških stanj. Ena od metod za prepoznavanje vnetnih procesov in predrakavih stanj prebavnega trakta za dopolnitev rezultatov endoskopije z uporabo vitalnih barvil je zasnovana tako, da...

  • Druge diagnostične metode
  • 3 minute za branje

Kdaj je potreben presejalni pregled jeter?

Jetra so eden najpomembnejših organov, ki opravlja ogromno dela. Človek zaradi podhranjenosti, zlorabe alkohola, poškodbe virusov ali genske nagnjenosti začne oseba trpeti za hepatitisom, cirozo in drugimi jetrnimi...

  • Druge diagnostične metode
  • 5 minut za branje

Kaj je posredna laringoskopija??

Najpogosteje med sprejemom pacienta zdravnik ugotovi, da je potrebna posredna laringoskopija. Kaj je to? Poskusimo razložiti. To je najpreprostejša in najbolj neboleča vrsta pregleda larinksa. Za postopek se uporablja majhno ročno ogledalo, katerega premer ne presega 16-30 mm, in poseben čelni reflektor. Ta postopek je optimalen za pregled starejših otrok, vendar je pri pregledu odraslih bolnikov precej informativen..

Kako se izvaja fibrolaringoskopija laringeusa?

Za pregled uporabljajo fibroskop - napravo v obliki ročaja z zamenljivimi rezili, svetilkami in video kamero. Fibroskop lahko dajemo skozi nos ali skozi usta. Prva metoda je optimalna, toda ko je nosni septum ukrivljen ali izrazita hipertrofija sinusa, se instrument vstavi skozi usta.


Fibrolaringoskop se lahko daje skozi usta ali nos.

S fibrolaringoskopijo skozi nos bolnik zavzame sedeči položaj in vrže glavo nazaj, v nosne prehode se razprši raztopina lokalnega anestetika in vbrizga fibroskop.

Med pregledom skozi usta bolnik leži na kavču in rahlo vrže glavo. Dodelijo mu lokalno anestezijo ali splošno anestezijo. Zdravnik, ki je na čelu, lopatico vlakenca vstavi v ustno votlino vzdolž srednje črte, dokler se epiglotis ne vizualizira. Po tem se vlaknoskop napne za epiglotis in dvigne.

Kamera naprave v trenutku prikaže in popravi prejeto sliko na računalniškem zaslonu.

Pripravljalna faza

Pred postopkom je treba upoštevati več preprostih pravil, pri njihovem izvajanju je priprava na študijo. Dan pred laringoskopijo bi moral bolnik privoščiti tesno kosilo in lahkotno večerjo. Zjutraj na dan postopka ne morete zaužiti nobene hrane, tudi vode. Ker bo prišlo do posega v ustno votlino, lahko manipulacije povzročijo, da bo bolnik bruhal.

V tem primeru obstaja nevarnost, da koščki hrane ali želodčnega soka vstopijo v dihalne poti. To pravilo je treba dosledno upoštevati, saj lahko neizpolnitev povzroči smrt. Poleg tega je treba pred postopkom opraviti ustno higieno. Tako ne boste samo odpravili neprijetnega vonja, ampak tudi zmanjšali tveganje za prodor patogenih bakterij v dihala.

Kajenje tik pred postopkom je tudi prepovedano, ker bo zategovanje cigaret povzročilo povečano slinjenje. To pa lahko med manipulacijo izzove kašelj. Za določitev kontraindikacij in za zmanjšanje tveganja za neželene učinke mora zdravnik pred postopkom od pacienta ugotoviti prisotnost alergijske reakcije na hrano ali zdravila.

To je posledica dejstva, da lahko med laringoskopijo dajemo nekatera zdravila. Prav tako morate zdravnika obvestiti o tem, katera zdravila je bolnik jemal v prejšnjem mesecu. Informacije o bolnikovih krvnih boleznih so pomembne, predvsem je treba ugotoviti značilnosti njegove koagulabilnosti.

V prisotnosti takšne kršitve lahko bolnik med laringoskopijo pride do krvavitve zaradi poškodbe sluznice grla. Poleg tega mora bolnica opozoriti zdravnika o svoji nosečnosti. Če se opravi posredna laringoskopija, potem lahko storite brez anestezije in na splošno anestezije.

Ta metoda ni povezana s kontaktnimi instrumenti membrane dihalnih poti. Med direktno laringoskopijo se lahko zahteva anestezija. Lokalna anestezija se izvaja z namakanjem raztopine lidokaina v ustni votlini. Splošna anestezija vključuje vodenje pacienta v globokem spanju z zdravili.

Retrogradna laringoskopija

Postopek je predpisan osebam, ki so bile podvržene traheostomiji. Majhen nazofaringealni spekulum se predgreje na telesno temperaturo in injicira skozi traheostomijo. V tem primeru je treba instrument obrniti z zrcalno površino v smeri grla. Čelni reflektor ali osvetljevalec se uporablja kot osvetlitev. Ta postopek vam omogoča, da vidite zgornji del sapnika, spodnjo površino glasovnih pregibov in podvokalno votlino.

Kaj lahko odkrijemo z laringoskopijo

Ta metoda omogoča vzpostavitev številnih patologij, in sicer:

  • prisotnost tujega predmeta v grlu in orofarinksu;
  • prisotnost vnetnih procesov na površini sluznic;
  • ali obstaja tumor;
  • prisotnost papiloma, polipov, nodul;
  • disfunkcija glasilke.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov strokovnjaki uporabljajo sodobne komplekse za laringoskopijo. Imajo posebne naprave, ki po potrebi omogočajo zavrnitev nujne medicinske pomoči.

Posledice operacije

Pacient mora biti pripravljen na možne posledice, ki ga čakajo po operaciji. Ampak spet, ne bi smeli skrbeti, saj so to običajne posledice takšnih kirurških posegov. To so naslednji simptomi:

  • Slabost;
  • Hripavost v glasu;
  • Vneto grlo;
  • Kratkotrajna šibkost;
  • Bolečine v mišicah.

V primeru, da vneto grlo in hripavost ne mineta po določenem času po operaciji, lahko zdravnik svetuje redno izpiranje sten grla z raztopino sode, vedno toplo. Če so simptomi dolgotrajni ali se pojavijo drugi, atipični za takšne primere, se morate nemudoma obrniti na zdravnika, da ugotovi vzroke za pojav neželenih simptomov in njihovo poznejše odpravljanje.

Prednosti endoskopske laringoskopije

V primerjavi s standardnim pregledom larinksa lahko ločimo naslednje prednosti:

  • Bolj informativna in zanesljiva diagnoza.
  • Postopek je možno posneti na video ali fotografirati.
  • Omogoča vam, da natančno diagnozo določite v samo 5 minutah.
  • Ta metoda je najvarnejša, tveganje za nenamerno travmo sluznice in mehkih tkiv se znatno zmanjša..
  • Hkrati se lahko opravijo minimalno invazivne operacije, na primer odvzem biopsije ali odstranjevanje polipov.

Kako se pripraviti na pregled grla in grla

Obstaja več obveznih elementov priprave na postopek:

  1. Držite se diete. Dan pred laringoskopijo morate tesno kosilo in enostavno večerjo (priporočljivo je, da se omejite na kefir in majhno količino kaše). Zjutraj pred postopkom je pomembno, da se vzdržite vsakršnega vnosa hrane in tekočine, da boste med pregledom zmanjšali tveganje za bruhanje in zaužitje hrane v dihala..
  2. Zjutraj na dan laringoskopije se je treba vzdržati kajenja, da preprečimo aktiviranje izločanja sluzi v dihalnih poteh, kar otežuje postopek pregleda..
  3. Čiščenje zob. To bo pripomoglo k nevtralizaciji slabega zadaha, zaradi česar bo delo zdravnika bolj udobno in kakovostno. To bo zmanjšalo število patogenov, ki lahko med pregledom stopijo na pot..

Priprava na laringoskopijo bo odvisna tudi od naslednjih okoliščin, ki bodo zanimale zdravnika:

  • prisotnost alergijske reakcije na hrano ali zdravila;
  • prisotnost v anamnezi patologij strjevanja krvi;
  • jemanje zdravil več tednov pred postopkom;
  • poškodbe grla in čeljusti.

Tehnika in nadaljnje ukrepanje

Posredna laringoskopija

Predmet je v sedečem položaju, usta naj bodo odprta, jezik štrli, nalepljen na prtiček. Koren je stisnjen z ravno lopatico. V orofarinksu se vstavi majhno ogledalo na ročaju. Bolnik mora oddati zvok "Ahhh", nato pa postanejo vidni glasilke. Pregled traja 5 minut. Če so korenino jezika zdravili z anestetikom, da bi zmanjšali bruhajoči refleks, potem ni priporočljivo jesti, dokler ne mine anestetični učinek.

Neposredna laringoskopija

Prilagodljiv: uporablja se fleksibilen laringoskop s svetlobnim virom, ki se vnese skozi nosno votlino. Bolnik je podvržen lokalni anesteziji.

Kruta direktna laringoskopija

Kruta: izvedena v operacijski sobi, pod splošno anestezijo. Skozi ustno votlino vstavimo laringoskop s svetlobnim virom.

Postopek traja 15-30 minut. Ko bolnika opazujemo več ur, na grlo nanesemo led, da preprečimo otekanje.

Mikrolaringoskopija: izvedena s togim endoskopom, pod splošno anestezijo, med mikrokirurškimi operacijami. To so subtilne in občutljive manipulacije v praksi zdravnikov ENT, mikrolaringoskopija pa uporablja posebne tanke in dolge instrumente.


  • Bolnika prosimo, naj dve uri ne jede in ne pije, da se ne bi zadušil zaradi vdora tujih predmetov v dihala.
  • Prav tako ne kašljajte ali grlijte.
  • Med operacijami na glasilkah je treba glasni način spremljati več dni. Glasen pogovor, pa tudi šepetanje je kontraindiciran. Glas lahko v pooperativnem obdobju 2-3 tedne ostane hripav.

Ovire za raziskave

Nekatera patološka stanja, pa tudi strukturne značilnosti organov ENT otežujejo izvajanje posredne laringoskopije, zato se osredotočimo na glavne..

  1. Sedalni epiglotis, ki zasenči vhod v grk.
  2. Neuničljiv gag refleks.
  3. Kratek frenum jezika.
  4. Omejevanje gibov v temporomandibularnem sklepu.
  5. Zlom čeljusti.
  6. Žvečilni mišični krč.
  7. Izrečen faringealni refleks.
  8. Motena zavest.

Če je oviro mogoče odpraviti, bo specialist to skušal storiti. Torej, da zatiramo faringealni refleks, bolniku ponudimo, da stisne upognjene prste in jih potegne z vsemi močmi ali drži jezik med postopkom. Z izrazitim faringealnim refleksom, ki je pogostejši pri kadilcih in uživalcih alkohola, se zatečejo k lokalni anesteziji tistih mest, katerih draženje povzroča. Poleg tega je priporočljivo mazati te površine, saj lahko uporaba aerosolov povzroči krč grla. Pri majhnih otrocih se ta študija praktično ne uporablja..

Otorinolaringolog - kdo je to?

Mnogi ljudje z različnimi boleznimi ušesa, grla in nosu se ne mudijo k zdravniku, ampak se zdravijo samozdravo. Postopoma to vodi v dejstvo, da bolezen prevzame kronično obliko, kar daje zaplet na srce, sklepe in ledvice. Šele v tem primeru se oseba obrne na takega specialista kot otorinolaringologa. Kdo je?

Otorinolaringolog pregleda in diagnosticira: žrelo, ušesa, grk, nos in sapnik. Takšen specialist ne izvaja samo konzervativnega zdravljenja, temveč tudi kirurgijo na ušesih, nosu, žrelu, grlu.

Stroški postopka se razlikujejo glede na stopnjo klinike. Posredni postopek stane 600 rubljev, endoskopija pa 1500 rubljev. Sam sprejem stane 1500 rubljev, instilacija drog - 550 p. Če se manipulacija izvaja v državni ambulanti v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, potem je brezplačna.

Neposredna fleksibilna laringoskopija

Prilagodljiva laringoskopija grla je lahko tako v sedečem položaju kot v položaju za hrbet. Čeprav je zdravnik, ki dela s pacientom, ki leži na hrbtu, nekoliko bolj priročen. Skozi nos se vstavi fibrolaringgoskop. Naprava je opremljena z optiko vlaken in majhnim svetlobnim virom. Da bi se izognili poškodbam sluznice, se v nosni prehod vbrizga vazokonstriktor. Pregled traja približno enako kot indirektna laringoskopija, to je 5-6 minut.

V kakšnih situacijah je takšna diagnoza potrebna

Za laringoskopijo obstaja več indikacij:


  • bolečina nedoločene narave v grlu ali ušesu;
  • glasovna sprememba (postane hripava, hripava);
  • s kašljem v sputumu pride do primesi krvi;
  • travma na grlu;
  • oviranje;
  • težave pri požiranju s hrano;
  • občutek bivanja v grlu tujega telesa.

Druge točke med operacijo

Kot že omenjeno, zdravnik za izvajanje neposredne laringoskopije uporablja posebno napravo, imenovano laringoskop. Ta naprava je podobna cevi, poleg tega pa ima vgrajen vir svetlobe, ki zdravniku pomaga pri krmarjenju pri pregledu bolnikovega žrela. Med laringoskopijo grla lahko zdravnik moti sluz, ki jo izloča grlo. Da bi se izognili neprijetnostim, bolnik nujno pije posebne tablete, ki začasno ustavijo proces proizvodnje sluzi v telesu, kar omogoča otolaringologu, da diagnosticira žrelo. Tudi zdravnik ne pozabi na zatiranje morebitnega bruhanja.

V primeru, da je potrebno izvesti neposredno operacijo, potem laringoskopski poseg že izvedemo v operacijski sobi. Vzdušje v sobi lahko bolnika prestraši, vendar se v nobenem primeru ne bi smeli bati - postopek je uspešen in traja največ pol ure. Še več, v tem času bodo poleg bolnika usposobljeni strokovnjaki, ki bodo spremljali stanje operirane osebe in se pripravljeni odzvati na vsako netipično manifestacijo telesa.

Po operaciji lahko bolnikovo grlo otekne. Zdravniki, da bi se izognili takšnim posledicam, si čez grlo položijo veliko ledu. Če je kirurški poseg zadeval glasilke, potem zdravnik vzpostavi poseben glasovni način za pacienta. To pomeni, da bo moral bolnik za določen čas po operaciji govoriti šepetati ali na splošno molčati.

Nega pacienta po togi laringoskopiji

Na koncu toge laringoskopije pacient zahteva naslednjo nego:

  • Če je bila manipulacija iz nekega razloga izvedena pod lokalno anestezijo, potem pacient leži v položaju Fowlerja (na pol sedi). Spalni bolnik mora ležati na boku z dvignjeno glavo, da se izogne ​​težnji.
  • Medicinska sestra vsakih 15 minut spremlja fiziološke parametre, dokler se ne stabilizirajo. Naslednji dve uri se spremljanje izvaja vsakih 30 minut. Če je potrebno daljše spremljanje, se določijo fiziološki parametri vsakih 2-4 ure. Če ima bolnik tahikardijo, ekstrasistolo ali druge nepravilnosti, se o tem obvesti zdravnik.
  • Da bi se izognili oteklini, se po manipulaciji nanese na mravljinček.
  • Ob bolniku je postavljena medenica zaradi pljuvanja ali bruhanja. Če je v slini velika količina krvi, medicinska sestra obvesti zdravnika.
  • Če sumimo na perforacijo sapnika (crepitus na vratu), zdravnika nemudoma pokličemo.
  • Za poslušanje sapnika se uporablja fondoskop..

Vedenje bolnika po posegu

Po neposredni laringoskopiji, še posebej togi, pacient ne sme jesti ali piti vode, dokler se bruhajoči refleks v celoti ne povrne. To običajno traja približno 2 uri. Najprej bolniku damo vodo sobne temperature, ki jo mora piti v majhnih požirkih.

Ocene glede postopka so večinoma pozitivne. Bolniki navajajo, da lahko po manipulaciji glas začasno izgine ali hripa in se čuti vneto grlo. Svetujejo, naj ne izgubljajo miru, saj so te nevšečnosti začasne. Ko se povrne gag refleks, bo mogoče izvesti blažilna izpiranja in jemati tablete za grlo.

Bolniki s kajenjem naj se vzdržijo cigaret do stabilizacije fizioloških procesov in popolnega prenehanja krvavitve.

Izvajanje operativnih dejavnosti

Precej pogosto se zateče k fibrolaringoskopiji, če je treba ugotoviti vzroke piskajočega piska ali prigušitve glasu osebe. Obstajajo tudi primeri, ko oseba popolnoma izgine iz neznanih razlogov. Pojasniti je treba take razloge, da se opravi laringoskopija grla.

Toda v večini primerov se fibrolaringoskopija uporablja za določitev vzrokov za bolečino v ušesih ali grlu ali težave pri požiranju. Prav tako lahko bolnik občuti prisotnost tujka v grlu, pa tudi težave z dihanjem. To zahteva uporabo kvalificiranega specialističnega laringoskopa za temeljit pregled, saj so lahko vsi ti simptomi zapleti po različnih boleznih.

Vsak bolnik se mora spomniti, da laringoskopija zahteva obvezno pripravo. To pomeni, da pred tem postopkom nikakor ne smete jesti hrane ali piti vode. To se naredi, da se med operacijo ne bi bruhali zaradi uvedbe laringoskopa. Bruhanje je nevarno, ker lahko med njegovim nastankom vstopi v bolnikov grk, zato si je tega opozorila vedno treba zapomniti..

Obvestilo zdravnika

Treba je opozoriti, da mora pacient povedati zdravniku, ki bo opravil laringoskopijo grla, o tem, ali ima težave s strjevanjem krvi, s srčno-žilnim sistemom. Prav tako je vredno obvestiti otolaringologa o prisotnosti alergijskih reakcij na določena zdravila ali sredstva, ki jih bomo v prihodnosti uporabljali med operacijo. Ženska ne sme molčati o nosečnosti.

Metodologija

Z indirektno laringoskopijo mora biti bolnik v sedečem položaju. Na široko bi moral odpreti usta in štrleti z jezikom. Med študijo se lahko pojavi bruhanje. Da bi se jim izognili, se uporablja raztopina za anestezijo, ki se uporablja za brizganje nazofarinksa. V orofarinks se vstavi posebno ogledalo. Tudi njemu se šteje grkljan..

V nekaterih primerih bo zdravniku morda treba pregledati bolnikove glasovne vrvice. V tem primeru mora pacient izpustiti razširjen zvok "A". Približni čas postopka je približno 5 minut. Vredno je zapomniti, da anestetik traja približno 30 minut. V tem času ne smete piti in jesti.

Z direktno laringoskopijo se uporablja poseben, fleksibilen instrument. Pred pregledom mora bolnik jemati posebna zdravila, ki zavirajo nastajanje sluzi.

Za preprečevanje bruhanja se uporablja lokalna anestezija. Skozi nos se vstavi fleksibilen instrument, predhodno vstavljen z vazokonstriktornimi kapljicami. Tako se boste izognili morebitnim poškodbam nosne sluznice..

Obstaja tudi toga laringoskopija, ki se izvaja pod anestezijo. V tem primeru se skozi usta vstavi laringoskop. Med študijo lahko zdravnik opravi potrebne teste, odvzame tuje telo, ki je v grlu, odstrani polipe. Ta postopek ima določene težave, zato traja približno 30 minut. Po končani študiji mora biti bolnik nekaj časa pod nadzorom zdravnikov..

Med študijo se lahko pojavi edem larinksa. Zato je za preprečitev tega pojava na grlo postavljen obkladek z ledom. Po strogi endoskopiji bolnik 2 uri ne sme jesti ali piti. če ne upoštevate tega priporočila, se lahko pojavijo zadušitve.

Poleg tega se po zbiranju raziskovalnih gradiv med kašljem lahko izloči majhna količina krvnih strdkov z gnojnimi celicami. To velja za normalno in bo izginilo v nekaj dneh..

Kontraindikacije in morebitni zapleti

Strokovnjaki identificirajo številna patološka stanja in bolezni, v prisotnosti katerih postane izvedba laringoskopije nemogoča. Omejitve zadevajo predvsem neposredno metodo raziskovanja. Za indirektno laringoskopijo ni absolutnih kontraindikacij, razen hudih duševnih motenj pri bolniku.

Kontraindikacije za neposredno laparoskopijo so:

  • hude bolezni kardiovaskularnega sistema.
  • povečano tveganje za možgansko kap;
  • poškodbe vratne hrbtenice;
  • motnje krvavitve.

Pri hudem srčnem popuščanju ni mogoče opraviti laringoskopijo, saj lahko zvišanje tlaka, ki se pojavi z laringoskopijo, v kombinaciji s povečanjem srčnega ritma, značilnim za srčno popuščanje, pri bolniku povzroči srčni napad in smrt.

Za ljudi, ki jim grozi možganska kap, je laringoskopija kontraindicirana, saj laringoskopija povzroči izrazito zvišanje krvnega tlaka. Ker mora bolnik med laringoskopijo glavo vrniti nazaj, lahko pri takšnih manipulacijah takšna manipulacija povzroči poškodbo hrbtenjače in njene kasnejše zaplete.

Z uvedbo laringoskopa v ustno votlino poškodba sluznice ni izključena, zato je za bolnike z zmanjšano koagulacijo krvi ta postopek kontraindiciran, saj se lahko začnejo močne krvavitve. Zato je najprej treba normalizirati koagulacijo in šele po tem opraviti ta diagnostični postopek.

Pri izvajanju, pa tudi po laringoskopiji, zapleti niso izključeni. Zato mora imeti zdravniška ordinacija vedno opremo in zdravila, ki so potrebna za nujno medicinsko oskrbo. Pri izvajanju posredne laringoskopije so možni zapleti naslednje narave:

Tuji občutek v grlu

  • Kašelj in gag refleks. Površina sluznice ust je obložena s številnimi živčnimi končnicami, in ko instrument vstavimo v ustno votlino, to izzove zaščitni refleks v obliki kašlja ali bruhanja. Predstavljajo resno nevarnost, saj po ekstrakciji tujega predmeta učinek dražilnega faktorja preneha.
  • Poškodba sluznice. Pri pravilnem postopku se pojavi izjemno redko. Lahko se zgodi z neprevidnim delom zdravnika..
  • Okužba Pri uporabi nesterilnih instrumentov lahko pride do okužbe laringealne sluznice s patogenimi mikroorganizmi.
  • Laringospazem. To je najnevarnejši zaplet, ki se kaže s čezmernim zapiranjem glasilk. Razlog je lahko v preveč globokem vstavljanju ogledala v ustno votlino, prodiranju dražilnih predmetov ali tujka na glasilke ali sluznico. Simptomi laringospazma so težko in hrupno bolniki, ki dihajo. Če to stanje traja več kot nekaj sekund, lahko subjekt izgubi zavest. In v primeru, da ni bila zagotovljena nujna medicinska oskrba, lahko bolnik v nekaj minutah umre.

Pri izvajanju neposredne laringoskopije je možno tudi razviti laringospazem ali travmo ustne sluznice s kovinskim rezilom. S to različico postopka poškodbe zob niso izključene. Če zdravnik s kovinskim orodjem preveč pritiska na pacientove zobe. Pri starejših bolnikih ali otrocih se ta zaplet pojavlja pogosteje, ker je njihovo zobno stanje lahko nestabilno.


Laringoskopija grla ima kontraindikacije

Sodeč po pregledih, se postopek zlahka prenaša in če je zdravnik dovolj usposobljen, gre brez zapletov. Po posegu lahko bolnik občuti vneto grlo, vneto in suh kašelj. To je posledica dejstva, da naprave dražijo sluznico grla. Najresnejši zaplet neposredne endoskopije je lahko aspiracijska pljučnica. To se lahko zgodi, ko želodčni sok vstopi v dihalne poti in pljuča..

Indikacije za uporabo

Indikacija za fibrolaringoskopijo je nezmožnost celovitega pregleda grla z indirektno laringoskopijo. Razlog za to so lahko anatomske značilnosti:

  • previs nad epiglotisom;
  • kratek grk;
  • širok in kratek jezik.

V nekaterih primerih visok faringealni refleks preprečuje pregled grk..

Poleg tega se lahko ta študija uporabi v spornih diagnostičnih primerih, ko podatki preprostega pregleda za diagnozo niso zadostni ali, če je potrebno, biopsija sumljivega tkiva.

Vrste laringoskopije

Naslednje vrste postopkov, kot je laringoskopija:

  • posredno - v tem primeru se uporablja laringealno ogledalo, ki ga zdravnik vstavi v ustni del žrela;
  • neposredna - izvedena s pomočjo naprave, zahvaljujoč kateri lahko vidite sam grk, in ne njegovo zrcalno sliko;
  • retrogradno - izvedeno za preučevanje spodnjega grla z uporabo nazofaringealnega ogledala, vstavljenega v sapnik skozi sapnik;
  • mikrolaringoskopija - za to se uporablja poseben operacijski mikroskop, ki ima goriščno razdaljo 350-400 mm.

Priprava in metode laringoskopije

Za predpisovanje najprimernejše tehnike laringoskopije se posvetujte s svojim zdravnikom. Diagnoza se običajno postavi na podlagi pritožb in podatkov iz pregledov. Če imate pripravljene teste in zdravniška poročila, zdravniki klinike ABC ponujajo, da jih vzamete s seboj. Tako boste prihranili denar in pospešili postopek določitve diagnoze in imenovanja učinkovitega kirurškega posega..

Kako se izvaja laringoskopija? Splošni odtenki

Posredni instrumentalni pregled grla kot celote se lahko izvede brez posebne priprave. Za njegovo uspešno izvajanje je dovolj, da nekaj ur pred manipulacijo zavrnemo hrano in vodo. S tem priporočilom se izognete zatikanju med postopkom. Če je subjekt vstavil protezo, jih je treba najprej odstraniti.

Zbirajo se vsi potrebni podatki o bolnikovem stanju. Pomembne so informacije o vseh zdravilih, ki jih je bolnik uporabljal ali še naprej uporablja. Izključen je tudi pojav alergijske reakcije na zdravila iz medu. Ločen element je spremljanje kazalnikov strjevanja krvi. Potencialna zdravstvena oskrba bi morala biti predmet tudi morebitne nosečnosti..

Posredna laringoskopija

Algoritem posredne oblike je precej preprost in preprost. Po pregledu preiskovanec sedi s široko odprtimi usti in z jezikom štrli (kar zdravnik po potrebi pritrdi in drži z lopatico). Uporaba anestetika na nazofarinksu vam omogoča, da ublažite bruhanje. V orofarinks se vstavi posebno ogledalo, po katerem lahko zdravnik pregleda grlo in grlo. Izgovor podaljšanega zvoka "A" na zahtevo zdravnika vam omogoča, da ocenite stanje glasilk.

Postopek traja do 5 minut, anestetik pa čutimo še približno pol ure. V prihodnosti bi se morali več ur vzdržati prehranjevanja, da bi se sluznica lahko umirila..

Neposredna fleksibilna laringoskopija

Klinika ABC v Moskvi posebej skrbno pripravlja pacienta na neposredno spreminjanje postopka z orodjem iz fleksibilnih materialov. Uporaba splošne anestezije predvideva poseben pripravek, ki ga subjekt opravi. Za informacije o prihodnjem pregledu se bolniku dodelijo sedativi in ​​zdravila za preprečevanje izločanja sluzi. Organizacijski predoperativni ukrepi vključujejo odstranjevanje leč, protez in nakita, tako da ne ovirajo specialista, ki vodi postopek. Ker se neposredna oblika proizvaja pod splošno anestezijo, je treba 8 ur pred začetkom začeti z abstinenco od hrane in tekočine.

Anestetik se tradicionalno uporablja za lajšanje bolečin in zmanjšanje občutljivosti. Skozi nos se vstavi laringoskop. Pred tem se v nos vbrizgajo kapljice z vazokonstriktivnim učinkom, kar prepreči prekomerno poškodbo nosne sluznice.

Rigidna laringoskopija

Toga metoda velja za najtežjo strokovno in se izvaja le v opremljeni operacijski sobi pod splošno anestezijo. V tem primeru se skozi usta vstavi laringoskop. Prednosti te tehnike je sposobnost odvzema materiala z želenega mesta za biopsijo, odstranitev polipov ali drugih predmetov.

Trajanje je povprečno 30 minut. V post-postopkovnem obdobju je potreben zdravniški nadzor več ur. Da se izognete oteklini, se led nanese na grlo. Uživanje hrane ali tekočin je strogo prepovedano več ur..

Najnovejši laringoskopi, ki so na voljo v kliniki "ABC" v Moskvi, omogočajo učinkovito izvajanje tako nujne pomoči kot tudi rednih pregledov.

Toleranca na laringoskopijo

Posredna laringoskopija in prilagodljiv: bolnik lahko počuti slabost, težave pri požiranju, grlo se zdi oteklo zaradi delovanja anestetika, ki je zdravil zadnjo faringealno steno in koren jezika.

Rigidna laringoskopija: nekaj časa je šibkost, lahko pride do slabosti, neizraženih bolečin v mišicah, hripavega glasu, vneto grlo. Izperite s toplo vodo in sodo, da zmanjšate te simptome..

Po biopsiji lahko pride do ločitve majhne količine krvi in ​​sluzi. Če se to nadaljuje več kot en dan in pride do težav z dihanjem, je potreben pregled pri zdravniku.

Metode pregleda grla

Največje povpraševanje v medicinski praksi uporabljajo neposredne in posredne metode laringoskopije. Glede na indikacije se uporabljata retrogradna metoda in mikrolaringoskopija. Metode za preučevanje žrela se razlikujejo po zapletenosti postopka in lokalizaciji pregledanega območja.

Neposredna laringoskopija

Tehnika neposredne laringoskopije je premikanje korenine pacientovega jezika z orodji. To omogoča popoln pregled glasilk. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo, da se prepreči močno draženje, bruhanje in aspiracija (vdor mas v dihalne poti).

Pregled se opravi s pomočjo laringoskopa in reflektorja. Nanj je pritrjena žarnica, s pomočjo katere lahko s svetlobo pregledate grlo in žrelo bolnika. Med postopkom je pacient položen na hrbet. Po začetku anestezije zdravnik odpre bolnikova usta. Nato se v ustno votlino vstavi rezilo laringoskopa, ki pritiska na koren jezika. Ko naprava doseže grk, se epiglotis dvigne z robom rezila.

Nato se po potrebi izvajajo terapevtske manipulacije ali pa se izvaja intubacija. Po končanem postopku zdravnik vzame laringoskop. Do konca delovanja anestezije bolnikovo dihanje spremljamo. Po prebujanju oseba ostane več ur pod nadzorom ambulantnih delavcev v primeru zapletov.

Posredna metoda inšpekcije

Pacient sedi s široko odprtimi usti, štrli z jezikom, ki ga zdravnik pritrdi z lopatico. Za preprečevanje bruhanja se uporablja anestetik. Ogledalo se vstavi v orofarinks. Med njim zdravnik vstavi rahlo segreto ogledalo v usta, ga usmeri navzdol, ne da bi se dotaknil sten žrela. Zdravnik opazi odsev sluznice, glasilk in hrustanca larinksa, jih pregleda.

Pacient izgovori zvok "A". Postopek traja 5 minut, učinek anestezije mine po pol ure. Nekaj ​​ur po tem, ko se morate vzdržati prehranjevanja. Posredna metoda raziskovanja se šteje za varno.

Retrogradna laringoskopija

Postopek je predpisan v prisotnosti sapnika - cevi, ki se vstavi iz grla v sapnik. Skozi cevček zdravnik vstavi ogledalo, napne do glasilk, nato pa ga prikaže v grlu in žrelu.

Mikrolaringoskopija

Postopek se izvaja z uporabo endoskopa. V dihalne poti se vstavi naprava za pregled glasilk in sten grla. Prednosti metode so varnost, informativna vsebina. Postopek se izvaja z uporabo bronhoskopa ali video laringoskopa..