Zvišan prolaktin: zakaj in zakaj je hormona veliko?

Zdravje mora biti za človeka vedno prednostna naloga, in ko se kaj pokvari, želite hitro razumeti težavo in jo rešiti.

In danes bom govoril o vzrokih visokega prolaktina v krvi, kaj to pomeni, zakaj je povišan pri ženskah in zakaj je povišan pri moških, kaj je nevarno in kakšne so posledice.

Ko boste preučili gradivo članka, boste imeli jasno sliko, kaj se dogaja, in možni bodo načini za rešitev neprijetne zdravstvene težave. Če še vedno ne veste za ta hormon, priporočamo, da najprej preberete članek "Kaj je hormon prolaktin in zakaj je za telo?".

Vzroki za visoko prolaktin v krvi

Včasih se zdravniki zelo mudijo z diagnozo, ko v analizah opazijo zvišanje ravni hormona prolaktina. Toda ne vedno visok indikator kaže na patologijo. Kaj torej lahko poveča hormon v krvi? Razloge za povečanje prolaktina lahko razdelimo v 2 skupini:

  1. Fiziološko, ko je povišanje hormona možno pri popolnoma zdravi osebi.
  2. Patološki, kadar je v telesu nezdrav proces, ki vodi v prekomerno uporabo.
do vsebine

Povišan prolaktin pri zdravih ljudeh

Raven hormona je pri zdravi osebi v naslednjih situacijah lahko višja od običajne:

  • Medicinske manipulacije
  • Vadba in šport
  • Spite
  • Hipoglikemija (lakota)
  • Psihološki stres
  • Obdobje nosečnosti
  • Dojenje (dojenje)
  • Draženje dojk
  • Seks, samozadovoljevanje
  • Obilen vnos beljakovin
do vsebine

Povišan prolaktin pred menstruacijo

Pred menstruacijo se lahko raven prolaktina dvigne in to je fiziološki pojav..

Precenjevanje hormonov pri različnih boleznih

Če ste izključili vse vzroke fiziološkega zvišanja prolaktina, vendar težava še vedno traja, morate poiskati vzrok v drugi možni bolezni.

Povišanje prolaktina v krvi je lahko z naslednjimi boleznimi:

  • Hipotalamične bolezni (kraniofaringiom, germinom, gliom, metastaze, histiocitoza, sarkoidoza, tuberkuloza, arteriovenske okvare, izpostavljenost sevanju, poškodba hipofize)
  • Bolezni hipofize (prolaktinoma, mešani adenom, sindrom "praznega" turškega sedla, kraniofaringiom, možganske ciste, meningiom)
  • Druge bolezni (primarni hipotiroidizem, sindrom policističnih jajčnikov, kronični prostatitis, kronična odpoved ledvic, jetrna ciroza, insuficienca nadledvične skorje, prirojena disfunkcija nadledvične skorje, tumorji, ki proizvajajo estrogen, poškodbe prsnega koša: herpez zoster itd., Zunajmaternično izločanje prolaktina, t.j. izločanje iz celic hipofize, celic apud sistema ali limfocitov ali endometrija, idiopatska (vzrok ni jasen) hiperprolaktinemija).

Različna zdravila lahko povzročijo tudi povečan prolaktin, kot so:

  • antipsihotiki (eglonil, klorpromazin, haloperidol, klorpromazin itd.)
  • antiemetiki (motilij in cerukal)
  • rezerpin
  • metildopa
  • opiati (morfij, promedol itd.)
  • antidepresivi (amitriptilin in njegovi derivati)
  • estrogeni
  • antagonisti receptorjev histaminskih H2 (ranitidin, cimetidin in drugi)
  • amfetamini
  • halucinogeni
  • verapamil
do vsebine

Zakaj se prolaktin povečuje pri ženskah?

Ženske pogosteje trpijo za motnjami, povezanimi s prolaktinom, kot moški. Etiologija ženske hiperprolaktinemije se nekoliko razlikuje od moške. Obstajajo razlogi, ki jih v močni polovici ne boste našli. Torej, za ženske povečanje prolaktina, ki ga povzroča:

  • hipotiroidizem, tj. zmanjšano delovanje ščitnice
  • PCOS (cistični policistični jajčniki)
  • tumor hipofize
  • zdravila

Hipotiroidizem in prolaktin

V 40% primerov primarno hipotiroidizem spremlja povečanje prolaktina. Praviloma se normalizira po normalizaciji ravni povišanega TSH s ščitničnimi hormoni. Če imate ravno zaradi tega visoko vsebnost prolaktina, priporočam, da preberete članek "Kako pravilno nadomestiti hipotiroidizem s tiroksinskimi pripravki".

PCOS in prolaktin

V 30-60% primerov pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov odkrijejo hiperprolaktinemijo. Menijo, da je to posledica spodbujevalnega učinka estrona na proizvodnjo prolaktina, ki je pri tej bolezni povišan..

Trenutno ni jasnih priporočil za diagnozo in zdravljenje bolnikov s kombinacijo teh patologij. Klinika spominja na sindrom policističnih jajčnikov, vendar je za diagnozo še vedno treba izključiti povečanje prolaktina..

Adenomi hipofize in prolaktin

Pri ženskah, tako kot pri moških, obstajajo tumorji in druge bolezni možganov, vendar veliko pogosteje. Povprečna starost žensk je 36 let, prolaktinomi pa majhni.

Znano je, da hipotalamus zavira učinek na izločanje prolaktina in ko se ta povezava prekine (hipotalamus in hipofiza), se prolaktin začne povečevati, kar pojasni rahlo hiperprolaktinemijo v primeru poškodbe noge hipofize s kakršnim koli tumorjem.

Takšni tumorji se imenujejo tudi psevdoprolaktinomi. Torej, 40% bolnikov z akromegalijo, 25% bolnikov z boleznijo Itsenko-Cushing in 50% bolnikov z Nelsonovim sindromom povišanje ravni prolaktina v krvi.

Zdravila vplivajo na prolaktin

Glede na redni vnos nekaterih zdravil, zlasti OK (peroralni kontraceptivi), ki imajo v svoji sestavi estrogen, je veliko prolaktina. Ženske puščajo pripombe, da raven prolaktina skoči takoj po ukinitvi OK.

Pogosto pri mladih je vzrok visokega prolaktina jemanje antidepresivov in antiemetikov. Včasih ni mogoče ugotoviti vzroka in bolezen velja za idiopatsko.

Vzroki za povečan prolaktin pri moških

Pri moških je visok prolaktin veliko več kot v pošteni polovici. In med temeljnimi vzroki obstajajo posebnosti. Poglejmo, kaj najpogosteje povzroča presežek hormona prolaktina v moški polovici:

  • kronični prostatitis
  • ciroza jeter
  • adenom hipofize
  • zdravila

Kronični prostatitis povečuje prolaktin

Pri kroničnem prostatitisu se moški pritožujejo na zmanjšanje spolne funkcije, pa tudi na zmanjšanje želje, hkrati pa imajo povišan prolaktin v krvi.

Zakaj? Zaradi dolgotrajnih vnetij se proizvodnja testosterona zmanjša, kar ima za posledico relativno povečano količino estrogena. In estrogeni spodbudijo povečanje prolaktina s strani hipofize..

Ciroza in visok prolaktin

Ker ta bolezen najpogosteje prizadene moške, se moramo spomniti, da lahko povzroči povečanje količine hormona v krvi.

S cirozo jeter opazimo zmerno povišan prolaktin v krvi in ​​razvije se ginekomastija, tj. mlečne žleze pri moških so povečane. Še posebej pogosto se to zgodi z alkoholno cirozo. Razlog je povečanje vsebnosti estrogena, prisotnost sindroma nizkega T3 in kršitev presnove beljakovin.

Adenomi hipofize pri moških

Najpogostejši vzrok povečanega prolaktina je tumor hipofize ali bolje rečeno benigni adenom. Med vsemi adenomi je najpogostejši tumor iz celic, ki proizvajajo prolaktin, ti prolaktinomi.

Lahko so velike velikosti - makroprolaktinomi (premera več kot 10 mm), pa tudi majhne velikosti - mikroprolaktinomi (premer manj kot 10 mm). Pri prolaktinomih je raven prolaktina zelo visoka, v povprečju je več kot 200 ng / ml ali 4000 mU / l, v redkih primerih pa so ti kazalniki lahko nižji.

Povprečna starost bolnih moških je več kot 49 let. Pri moških se makroadenomi pogosteje diagnosticirajo..

Zdravila, ki vplivajo na raven prolaktina

Ne prezrite dejavnikov, kot je jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na raven prolaktina. Med njimi so pogosto zdravila za zdravljenje gastritisa in črevesne razjede, zdravila s psihotropnim učinkom, narkotične snovi in ​​halucinogeni.

Kaj storiti, če je prolaktin višji od običajnega?

Potem ko je razlog razjasnjen, se pojavi razumno vprašanje: "Kaj storiti?". Obstajata le dva možna odgovora: zdraviti ali ne zdraviti. Izbira določi zdravnik na podlagi podatkov iz pregleda.

Da, zgodi se, da situacija sploh ne zahteva nobenega zdravljenja. In zdravljenje makroprolaktinemije ni potrebno. To je stanje, pri katerem povišan prolaktin ni aktiven in nima učinka. Več o tem pojavu preberite v članku "Makroprolaktinemija: diagnoza in taktike".

V vseh drugih primerih je zdravljenje potrebno, izbira metode pa bo odvisna od vzroka vzroka. O tem pa pišem v članku "Učinkovito zmanjšanje prolaktina v krvi".

Kakšna je nevarnost povečanega prolaktina?

Pravzaprav povišanje hormona ne predstavlja nevarnosti za življenje. Če bolezen povzroča adenom hipofize, potem se s povečanjem tvorbe v hipofizi lahko pojavijo simptomi stiskanja sosednjih delov možganov.

Za ženske je visok prolaktin resna ovira za spočetje in rojstvo otrok. Pri moških lahko prolaktin v velikih količinah povzroči zmanjšanje spolne funkcije in kakovosti semenčic, v krvi se lahko razvije ginekomastija, to je povečanje mlečnih žlez..

Povišan prolaktin pri ženskah: simptomi, zdravljenje, vzroki, posledice

Povišan prolaktin pri ženskah (hiperprolaktinemija) je stanje, za katerega je značilno povečanje koncentracije laktotropnega hormona v krvi.

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropni hormon, laktotropni hormon LTH) je peptidni hormon, ki ga sintetizirajo acidofilne celice sprednje hipofize. Skoraj vsi znani učinki prolaktina so povezani z reproduktivno funkcijo. Omogoča rast in razvoj mlečnih žlez, pospešuje izločanje in zorenje kolostruma, pa tudi preoblikovanje slednjega v zrelo mleko.

V krvi je LTH v več oblikah (monomerna, dimerna, tetramerna). Biološko aktivna oblika hormona je monomerna (sestavljena iz ene peptidne verige).

Zvišan prolaktin pri ženskah je pogosteje pri 25–40 letih. Pri moških iste starostne kategorije se to stanje beleži veliko manj pogosto..

Povišan LTH pogosto povzroči povečanje apetita in s tem tudi telesne teže do debelosti, kar se zabeleži v 40-60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah.

Vzroki za povišan prolaktin pri ženskah

Razlogi, ki povzročajo zvišanje koncentracije LTH pri ženskah, so fiziološki, farmakološki in patološki.

Koncentracija prolaktina v krvi narašča pri ženskah med nosečnostjo in med dojenjem, prekomernimi fizičnimi napori, med seksom, spanjem, stresom in uživanjem beljakovinske hrane. Proizvodnja hormona je valovita - čez dan se pojavljajo izrazite spremembe v izločanju. Torej med spanjem opazimo nenehno zvišanje koncentracije prolaktina (ne glede na to, ali gre za dnevni ali nočni spanec). Vsebnost hormona v krvi se po uri in pol po zaspanju poveča, po prebujanju pa močno zmanjša. Vrednosti tega indikatorja so najnižje v poznih jutranjih urah, popoldne se koncentracija hormona začne povečevati. Če ni stresnih situacij, dnevna nihanja prolaktina v krvi praviloma ne presegajo norme.

Hiperprolaktinemija lahko sproži zdravila, ki vključujejo antidepresive, antipsihotike, antihistaminike, kontracepcijska sredstva z veliko estrogena, antiemetike.

Patološko povečanje prolaktina pri ženskah je lahko organsko in funkcionalno. Organsko hiperprolaktinemijo običajno povzročajo novotvorbe hipofize ali hipotalamusa. Adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin, se imenujejo prolaktinomi in spadajo med najpogostejše tumorje hipofize. Raven LTH v prolaktinomu je izjemno visoka, lahko preseže 200 ng / ml. Toda tumorji, ki ne proizvajajo prolaktina, včasih povzročijo tudi sekundarno prolaktinemijo z zmanjšanjem proizvodnje ali prekinitvijo transporta dopamina, nevrotransmiterja, ki uravnava sintezo prolaktina.

Nevroleptična hiperprolaktinemija pri nosečnicah lahko privede do upočasnjene rasti ploda, pa tudi do prezgodnjega prekinitve nosečnosti tako v zgodnji kot pozni fazi.

Funkcionalna hiperprolaktinemija se razvije na podlagi številnih patoloških procesov. Hormon prolaktin se pri ženskah poveča z naslednjimi patologijami:

  • sindrom praznega turškega sedla;
  • možganske bolezni (neoplazme, encefalitis, meningitis);
  • hipotiroidizem;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • kronična odpoved ledvic (LTH se poveča pri 65% bolnikov na hemodializi);
  • ciroza jeter;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • povečana raven estrogena v krvi (ker estrogeni spodbudno vplivajo na sintezo prolaktina);
  • kirurški posegi na prsih;
  • pogosti splavi in ​​/ ali strganje maternice.

Razlikujemo idiopatsko obliko hiperprolaktinemije, pri kateri se funkcija celic hipofize poveča, ne da bi spremenili njihovo število. Zakaj se to dogaja, dokler se ne ugotovi.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah

Povišan prolaktin pri ženskah se pogosto ne manifestira in ga odkrijejo slučajno med pregledom iz drugega razloga. V drugih primerih so simptomi hiperprolaktinemije:

  • menstrualne motnje;
  • dodelitev mleka iz mlečnih žlez izven obdobja laktacije (galaktoreja);
  • zmanjšan spolni nagon, anorgazmija;
  • atrofične spremembe na sluznici nožnice in sečnice;
  • virilizacija;
  • seboreja lasišča, redčenje las na glavi;
  • nagnjenost k aknam;
  • povečano slinjenje.

Menstrualne nepravilnosti pri ženskah s hiperprolaktinemijo so lahko naslednje:

  • amenoreja - odsotnost menstruacije med več menstrualnimi cikli;
  • oligomenoreja - skrajšanje časa menstrualne krvavitve na en do dva dni;
  • opsenomenoreja - povečanje intervala med obdobji več kot 35 dni;
  • menometoragija - menstrualna krvavitev, ki je bistveno daljša kot običajno v trajanju ali intenzivnosti;
  • anovulatorni cikli - menstrualni cikli brez ovulacije in nastanka luteuma korpusa;
  • skrajšanje lutealne faze menstrualnega cikla.

Zvišan prolaktin pri ženskah predstavlja približno 30% vseh primerov neplodnosti.

V nekaterih primerih s hiperprolaktinemijo bolnikov menstrualni cikel ni moten.

Če se je hiperprolaktinemija razvila na ozadju hipofize hipofize, začnejo bolniki z rastjo tumorja motiti glavobol in okvaro vida..

Diagnoza in zdravljenje povečanega prolaktina pri ženskah

Hiperprolaktinemijo odkrijemo z laboratorijskimi preiskavami, ki določajo količino prolaktina v krvi. Za razjasnitev vzrokov patologije se zatečejo k napredni diagnostiki v skladu z indikacijami, ki vključujejo:

  • določitev ravni drugih hormonov;
  • Rentgenski pregled turškega sedla (določitev velikosti hipofize);
  • računalniško in / ali slikanje z magnetno resonanco (ocena stanja hipofize in okoliških tkiv);
  • oftalmološki pregled;
  • ginekološki pregled.

Norma krvnega prolaktina v ženskah v reproduktivni starosti znaša 2,8–29,2 ng / ml, pri ženskah v menopavzi 1,8–20,3 ng / ml, vendar se lahko razlikuje v različnih laboratorijih. Vzorčenje krvi za analizo prolaktina je priporočljivo zjutraj, od 9 do 11.

Fiziološke hiperprolaktinemije ni treba zdraviti.

Če je povečanje koncentracije prolaktina posledica jemanja zdravila, se zdravilo prekliče. Menstrualni ciklus se običajno obnovi v 4-5 tednih..

Pri zdravljenju z zdravili hiperprolaktinemije se uporabljajo agonisti dopamina. Če je LTH povišan zaradi nadledvične ali ščitnične insuficience, je indicirano hormonsko nadomestno zdravljenje, ki normalizira raven hormona v krvi in ​​odpravi znake hiperprolaktinemije.

Povišan prolaktin pri ženskah se pogosto ne manifestira in ga odkrijejo slučajno med pregledom iz drugega razloga.

Kirurško zdravljenje je ponavadi indicirano za kršitve vidnega analizatorja in odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja. Kirurški poseg je odstranitev novotvorbe hipofize.

Radiacijska terapija se uporablja v redkih primerih (ob neučinkovitosti ali nestrpnosti drugih vrst zdravljenja, pa tudi v primeru zavrnitve bolnikov s prolaktinomom od operacije).

Posledice povečanega prolaktina pri ženskah

Posledice dolgotrajnega povečanja koncentracije prolaktina pri ženskah so neugodne. Glede na hiperprolaktinemijo se razvijejo:

Zvišan prolaktin pri ženskah predstavlja približno 30% vseh primerov neplodnosti.

Nevroleptična hiperprolaktinemija pri nosečnicah lahko privede do upočasnjene rasti ploda, pa tudi do prezgodnjega prekinitve nosečnosti tako v zgodnji kot pozni fazi.

Povišan LTH pogosto povzroči povečanje apetita in s tem telesne teže do debelosti, kar se zabeleži v 40-60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah. V tem primeru se poveča raven skupnega holesterola, lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote, koncentracija lipoproteinov visoke gostote se zmanjša, kar ima za posledico razvoj arterijske hipertenzije, koronarno srčno bolezen. Visoka raven prolaktina pri ženskah je nevarna zaradi možnosti odpornosti na inzulin, kar je razloženo z neposrednim spodbudnim učinkom hormona na β-celice trebušne slinavke.

Dolgotrajno povišani LTH vodi do zmanjšanja mineralne gostote kosti, zaradi česar se pri bolniku razvije osteopenija in osteoporoza.

Povišan prolaktin: kdaj obiskati zdravnika?

Pripovedovala Polina Novikova,

endokrinolog, dr.

Prolaktin je eden najbolj skrivnostnih hormonov v telesu. Njegovo ime odraža najbolj presenetljiv učinek njegovega povečanja - dojenje, to je sproščanje mleka v mlečnih žlezah pri ženskah po rojstvu otroka. Dejansko je prolaktin odgovoren za dojenje ali pa je stresni hormon.

Za referenco: Hiperprolaktinemija je stanje, pri katerem se raven prolaktina v krvi poveča. Prolaktin se izloča v hipofizi - žlezi, ki se nahaja v samem središču možganov, ki je najpomembnejša oziroma "nadzoruje" endokrina žleza telesa. Laktotrofne celice se nahajajo v sprednji hipofizi, njihovo delovanje pa nadzira snov, imenovana dopamin..

Torej, kaj se zgodi v telesu, če se raven prolaktina v krvi res močno poveča?

Pri ženskah to vodi do zaviranja proizvodnje hormonov, ki nadzirajo menstrualni cikel (LH in FSH), zaradi menstruacije pa postanejo neredni ali popolnoma prenehajo. Poleg tega lahko pride do dojenja, ki ni povezano z rojstvom otroka..

Pri moških hiperprolaktinemija povzroči zmanjšanje koncentracije moških spolnih hormonov in lahko povzroči erektilno disfunkcijo in zmanjšanje spolnega nagona..

Povišanje prolaktina pri otrocih je izjemno redko, in če je to resnično povečanje prolaktina, ki ga povzroča tumor hipofize, je lahko zaviranje rasti in spolni razvoj manifestacija.

Hiperprolaktinemija je dokaj pogost pojav. Med splošno populacijo je pojavnost te bolezni 0,4%, med ženskami z neplodnostjo pa 9-17%. Najpogosteje to težavo odkrijejo pri ženskah, starih 25-34 let, vendar obstaja razlog za domnevo, da je to posledica dejstva, da imajo prav v tej starosti manifestacije presežka prolaktina simptome v obliki menstrualnih nepravilnosti in težave z nosečnostjo.

Upoštevati je treba tudi, da se prolaktin v našem telesu razlikuje. Monomerni prolaktin je aktiven in njegovo povečanje praviloma vodi v posledice v obliki vseh zgoraj navedenih simptomov. Makroprolaktin, ki je velika molekula prolaktina, sestavljena iz več "majhnih", je neaktivni hormon. Nima učinkov in v večini primerov, če ni manifestacij, ne potrebuje zdravljenja. Večina laboratorijev trenutno uporablja komplete za razlikovanje makroprolaktina od monomernega, nato pa je to kot analiza navedeno kot poseben izdelek.

Kako se poveča število prolaktina v številkah?

Različni laboratoriji lahko prikazujejo različne enote. Najbolj "standardne" enote so med / l, če jih izrazimo, da prolaktina ne presega 400. Povečanje v 1000 mU / l je zanemarljivo. Od 1000 do 2000 resnično začne alarmirati, več kot 5000 pa je raven, ki se pojavi pri tumorjih hipofize. Pogosto lahko najdete prolaktin, izražen v ng / ml, takrat je njegova najvišja normalna vrednost približno 30.

Če je torej pregled pokazal zmerno povišan prolaktin, je treba najprej analizo ponoviti. Če ne govorimo o pomembnem povečanju (več kot 1000 mU / L), potem lahko o problemu hiperprolaktinemije razpravljamo šele po treh testih, opravljenih pravilno v skladu z vsemi pravili. Znatno povečanje (več kot 2000 mU / L) v večini primerov zahteva MRI možganov. Ponovno je treba analizo opraviti pravilno.

Zmerne vzroke povečanja prolaktina pod 1000 mU / L pogosto povzročajo naslednji razlogi:

  • nosečnost;
  • obdobje po porodu (ki lahko traja približno eno leto);
  • stimulacija prsi (dojenje, travma ali intimni odnos);
  • fizični stres (na primer aktivno treniranje na predvečer analize) ali psihološki stres (pri majhnih otrocih odvzem krvi iz vene pogosto postane sam tak stres);
  • hrana - po jedi se raven tega hormona dvigne;
  • raven prolaktina pri ženskah je močno odvisna od faze menstrualnega cikla, vsi zgornji normativi veljajo za prvo fazo, oziroma za obdobje od 2 do 7 dni menstrualnega cikla; norme za druge faze cikla, razen prve, za prolaktin ne obstaja, zato njegova študija na sredini ali na koncu cikla ni vedno pravilna v svojem bistvu. Pri moških je raven tega hormona stabilna in se praktično ne spreminja..

Zmerno in včasih znatno povečanje prolaktina je lahko posledica drugih bolezni. Tej vključujejo:

  • hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov);
  • sindrom policističnih jajčnikov pri ženskah;
  • kronične hude bolezni ledvic in jeter;
  • celiakija (mogoče).

Prolaktin se lahko poveča z naslednjimi zdravili:

  • antagonisti receptorjev dopamina (antipsihotiki, metoklopramid, domperidon itd.), metildopa, antidepresivi (triciklični, iz skupine zaviralcev MAO in ponovni privzem serotonina), opiati;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, nekatera antialergijska zdravila;
  • spolni hormoni (kontraceptivi, testosteronski pripravki) in njihovi antagonisti.

Povečanje prolaktina lahko spremlja različna resna stanja - poškodbe, zlome, stanje po obsevanju, sevanje ali kemoterapijo, po napadu napadov itd..

Najredkejši vzrok povečanega prolaktina je tumor hipofize - prolaktinoma. Najpogostejši so majhni adenomi do 1 cm v premeru - približno 90% primerov. Velika - veliko manj pogosto. Poleg tega bo vsak možganski tumor, ki izpodriva lijak hipofize - strukturno povezuje hipofizo in hipotalamus - povzročil znatno povečanje prolaktina, saj je skozi lij hipofize vstopila dopaminska snov, naravni zaviralec prolaktina..

Glavne indikacije za določanje ravni vsebnosti prolaktina so menstrualne nepravilnosti, neplodnost pri ženskah in moških, laktoreja (pri ženskah). Razlogov za določitev tega hormona je veliko, če pa ne spadajo med zgoraj navedene "glavne", se je o potrebi in izvedljivosti študije prolaktina bolje posvetovati z endokrinologom..

Zdravljenje hiperprolaktinemije je treba izvajati le v povezavi z endokrinologom. Zelo pogosto dva zdravnika, na primer ginekolog in endokrinolog, opazujeta bolnika s povišanim prolaktinom. Niso vsi primeri povečanega prolaktina, še posebej, če je rahlo povečanje, potrebno terapijo.

Nasvet zdravnika:

  • Če ste slučajno odkrili povečanje prolaktina, potem morate najprej preveriti, ali je bila analiza pravilno opravljena, nato pa - ugotovite, ali se ponavlja.
  • Vsekakor se je s povečanjem prolaktina bolje posvetovati z zdravnikom - terapevtom ali endokrinologom o tem, ali so potrebni nadaljnji pregledi in ukrepi..
  • Prolaktinomi so eden redkih tumorjev, ki s pravilnim zdravljenjem z zdravili lahko izginejo; pri tretjini žensk lahko majhni prolaktinomi izginejo sami po porodu ali med menopavzo.
  • Že odkrit prolaktin ne bi smel ostati brez nadzora - tudi če ga po dolgotrajnem zdravljenju ne najdemo, nadaljnje opazovanje in preverjanje dejstva, da se bolezen ni vrnila.

Povišan prolaktin pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje in posledice

Prolaktin (mammotropin) je hormon, ki ga sintetizira hipofiza pod vplivom hipotalamusa. Vpliva na reproduktivno funkcijo telesa. Njegova povečana koncentracija pomaga zmanjšati raven testosterona in estrogena..

Glavna funkcija hormona je zagotoviti laktacijo pri ženskah po porodu. Prolaktinski receptorji so prisotni ne le v maternici in jajčnikih, temveč tudi v srcu, ledvicah, jetrih, pljučih, vranici in skeletnih mišicah. Majhna količina hormona se proizvaja v mlečnih žlezah, posteljici in limfocitih..

V telesu ženske nastaja več oblik prolaktina:

  1. Monomerna. To je najbolj aktivna oblika, ki povzroča spremembe v ženskem telesu. Če je pri ženski monomerni prolaktin zvišan, je možen razvoj različnih motenj. Zato velja, da je ta vrsta hormona najnevarnejša.
  2. Dimeric. Ta oblika prolaktina se ne veže na celične receptorje, zato tudi pri njegovem presežku v telesu simptomov hiperprolaktinemije ne opazimo.
  3. Polimer. Velika velikost molekul te snovi ne prehaja skozi stene kapilar in posledično hormon ne vpliva na telo. Celo visok nivo mammotropina te vrste ne povzroča simptomov hiperprolaktinemije, zato ga ni treba zniževati.

Vzroki za povišan prolaktin

Prolaktin običajno nastane od 4 do 34 ng / ml pri nosečnicah.

Če je prolaktin pri ženski povišan, je vzrok najpogosteje nosečnost. Ravni hormonov naraščajo z vsakim trimesečjem. Tako je mogoče nadomestiti maščobno tkivo dojke z žleznim tkivom, zavirati raven progesterona in zmanjšati občutljivost mlečnih žlez ter jih pripraviti na dojenje.

Različni vzroki lahko pri ženskah povzročijo povečano raven prolaktina.

Prolaktinoma

To je dokaj pogost tumor hipofize, ki pri ženskah povzroči povečan prolaktin. Glede na velikost sta izolirana makroprolaktin (več kot 1 cm) in mikroprolaktin (manj kot 1 cm). V večini primerov neoplazma ne povzroča neprijetnih simptomov, zato jo običajno odkrijemo po naključju.

Če je prolaktin pri ženskah povišan zaradi velikih tumorjev hipofize, ki jih zdravljenje z zdravili ne more uporabiti, jih lahko uničimo z ionizirajočim sevanjem.

Če tumor doseže veliko velikost in vodi do okvare vida, je potrebno zdravljenje, najpogosteje s hormonskimi zdravili. V zelo redkih primerih se izvaja operativni poseg.

Različne novotvorbe, ki prekrivajo poti med hipotalamusom in hipofizo, so lahko razlog za spremembo ravni mammotropina. Pojavijo se veliko manj pogosto kot prolaktinomi in povzročajo zvišanje ravni drugih hormonov..

Kirurgija in poškodbe

Če bi operacijo opravili na trebuhu, se raven mammotropina v krvi lahko poveča za več dni. Med operacijami na prsih ali če je poškodovana zaradi travme, lahko v telesu več mesecev ostane visok nivo hormona.

Zdravila

Na raven mammotropina vplivajo antipsihotiki, antituberkulozna zdravila, antiemetiki, opiati in peroralni kontraceptivi. Po koncu / odpovedi terapije se normalizira.

Drugi razlogi

Prav tako se prolaktin pri ženskah dvigne proti naslednjim patologijam:

  • skodle;
  • infarkt hipofize;
  • hipotalamične bolezni;
  • primarni hipotiroidizem;
  • sindrom policističnih jajčnikov.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah

Simptomi povečanega prolaktina pri ženskah so povezani z njegovo zmožnostjo blokiranja učinkov progesterona in estrogena.

Eden od znakov je zamuda pri spolnem razvoju. Bolniki s to patologijo se od vrstnikov razlikujejo po odsotnosti menstruacije (primarna amenoreja). Prav tako imajo premalo razvite sekundarne spolne značilnosti. Med ginekološkim pregledom opazimo hipoplazijo notranjih in zunanjih genitalij. Običajno so visoki s sorazmerno kratkim telesom, dolgimi rokami in nogami.

Če je hormon prolaktin povišan, lahko ženska doživi neredno menstruacijo, krvavitve in močne bolečine v trebuhu. V nekaterih primerih je menstruacija odsotna šest mesecev ali dlje.

Glavna funkcija hormona je zagotoviti laktacijo pri ženskah po porodu. Prolaktinski receptorji so prisotni ne le v maternici in jajčnikih, temveč tudi v srcu, ledvicah, jetrih, pljučih, vranici in skeletnih mišicah.

Drugi možni simptom je izcedek iz mlečnih žlez. Količina tekočine je lahko od nekaj kapljic na dan do nekaj mililitrov. V hudih primerih je možen nepooblaščen iztek, ki ženski povzroča resne nevšečnosti. Najpogosteje se izcedek pojavi pri pritisku na bradavico z ene ali dveh strani. Izgledajo kot bistra tekočina ali spominjajo na mleko. Če spremenijo barvo ali pride do primesi krvi, potem razlog za to ni povečana raven prolaktina. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri skoraj 60% žensk s povišano ravnijo mammotropina zadrževanje vode v telesu in odlaganje maščobnih tkiv povzroči, da hitro pridobijo odvečno težo, česar se je težko znebiti.

Če je prolaktin pri ženskah povišan, je posledica lahko povečana rast moških las. Postanejo zelo grobi in se lahko pojavijo ne samo na rokah in nogah, temveč tudi na obrazu, prsih, hrbtu in trebuhu..

Hormon negativno vpliva na kožo, zato imajo ženske s prekomerno stopnjo pogosto akne na obrazu (na predelu brade), na hrbtu ali prsih.

Če je vzrok za povečano raven mammotropina v krvi adenom hipofize, lahko bolnik prizadene periferno okvaro vida, dvojni vid, glavobol in omotico.

Drugi znaki neravnovesja hormonov:

  1. Neplodnost. Ker se druga faza menstrualnega cikla skrajša in je ovulacija lahko popolnoma odsotna, ima ženska težave z zanositvijo.
  2. Pomanjkanje spolne želje. Ko je raven prolaktina zvišana, pri ženskah pogosto opazimo puberteto. Med spolnim odnosom ne dobijo zadovoljstva..
  3. Zmanjšan spomin in oslabljena koncentracija.
  4. Večkratni zobni karies in povečana krhkost kosti. Nastanejo kot izpiranje kalcijevih soli iz telesa..
  5. Čustvene motnje. 20% žensk s povišano ravnijo prolaktina ima depresijo, tesnobo in depresijo.

Zdravljenje povišanega prolaktina

Za znižanje ravni mammotropina v telesu se v večini primerov uporabljajo hormonska zdravila. Zdravnik jih predpiše po ugotovitvi, zakaj je nastala patologija. V primerih, ko je ženska povečala prolaktin, lahko za zdravljenje uporablja:

  • antagonisti estrogena, ki povečajo občutljivost receptorjev na ta hormon;
  • analogi ščitničnih hormonov;
  • nadledvični hormoni;
  • agonisti receptorjev dopamina.

Če je prolaktin pri ženskah povišan zaradi velikih tumorjev hipofize, ki jih zdravljenje z zdravili ne more uporabiti, jih lahko uničimo z ionizirajočim sevanjem.

Ko tumor vodi do okvare vida, ga odstranimo kirurško. Operacija se izvaja prek sinusov. Če adenom doseže veliko velikost, se lahko v 20% primerov ponovno pojavi.

Če na podlagi zvišanja ravni hormona ne opazimo razvoja neprijetnih simptomov, te kršitve ne bi smeli zdraviti.

Na raven mammotropina vplivajo antipsihotiki, antituberkulozna zdravila, antiemetiki, opiati in peroralni kontraceptivi. Po koncu / odpovedi terapije se normalizira.

Učinki povečanega mammotropina

Posledica hormonskega neravnovesja pri ženskah so lahko težave z zanositvijo. Nepravilen menstrualni cikel in pomanjkanje ovulacije na ozadju povišane ravni mammotropina pogosto privedeta do neplodnosti.

Možen je tudi splav. Visoka raven hormona povzroči splav v zgodnjih fazah ali prezgodnji porod. Zamašitev kanalov mlečnih žlez, ki se pojavi ob ozadju povečane ravni hormona, lahko privede do razvoja mastopatije ali pojava cist.

Druge možne posledice:

  • sindrom policističnih jajčnikov (mammotropin negativno vpliva na ovulacijo, zaradi česar se na mestu zrelih foliklov pojavijo ciste);
  • osteoporoza (lahko se pojavi zaradi dejstva, da se kalcij izloči iz telesa skupaj z mlekom);
  • splošne motnje stanja (okvara spomina, težave s spanjem, neprevidnost).

Hormon mammotropin ima veliko vlogo v telesu ženske, zato če prepoznate simptome, ki kažejo na povečanje njegove količine v telesu, se morate posvetovati z ginekologom-endokrinologom.

Povečan prolaktin pri ženskah

Kaj je prolaktin?

Ta izraz najpogosteje leti iz ust žensk, ki imajo na ženski strani določene zdravstvene težave..

Prolaktin je laktotropni hormon, ki se sintetizira in vsebuje v hipofizi (žleza, ki se nahaja na dnu možganov). Je vodilni hormon, povezan z reproduktivnimi funkcijami pri ženskah. Neravnovesje v vsebnosti tega hormona vpliva na:

  • funkcije organizma;
  • psihofizično stanje ženske;
  • o stanju notranjih organov.

Hormon prolaktin je kovanje ženskega zdravja. Uravnava vse procese, povezane s sposobnostjo rojevanja in rojevanja otroka.

Pri moških vpliv tega hormona na telo ni popolnoma razumljen, vendar je znano, da s povečanim prolaktinom opazimo znižanje ravni spolnih hormonov.

V bistvu se ženske reproduktivne starosti soočajo s težavami zaradi neravnovesja tega hormona. Težave so lahko blage narave, pri katerih ni potrebna uporaba drog, niti kirurško posredovanje, niti hujše.

Za kaj je hormon odgovoren:

  • med puberteto dekleta sodelujejo pri razvoju in tvorbi mlečnih žlez;
  • med dojenjem uravnava delo mlečnih žlez;
  • zmanjšuje bolečino med hranjenjem (vključno z bolečinami zaradi mehanskih vplivov na dojko med hranjenjem)
  • zmanjšuje učinek drugih spolnih hormonov (obdobje dojenja)
  • prispeva k nastanku in ohranjanju materinskega instinkta;
  • med dojenjem je naravno kontracepcijsko sredstvo - preprečuje nosečnost;
  • uravnava težo ženske skozi vse življenje;
  • odgovoren za obvladovanje stresnih situacij;
  • podpira imuniteto žensk;
  • odgovoren za vsebnost pomembnih in bistvenih snovi, vitaminov.

Vzroki neravnovesja hormona prolaktina

Vsako odstopanje od ravni norme tega hormona povzroči določene težave, povezane z razmnoževanjem, delovanjem ledvic, ravnovesjem snovi, potrebnih telesu.

Vendar je prisotnost povečane ali zmanjšane ravni prolaktina že izjava o kakršnih koli težavah v telesu.

Visok prolaktin pomeni prisotnost pri osebi resnih zdravstvenih težav. Če je ženska povišala prolaktin, ni priporočljivo poskušati prepoznati, še bolj pa jih zdraviti sami, brez nadzora zdravnika.

Možni vzroki visokega prolaktina pri ženskah:

  • normalen pojav je zvišanje ravni hormonov pri dekletih, ki so v puberteti; v času menstruacije; med nosečnostjo in dojenjem pri ženskah. Takšni pojavi so naravni in ne bi smeli biti predmet tesnobe, saj nimajo negativnega vpliva na telo;
  • novotvorbe v možganih (različne vrste tumorjev: benigni in maligni. Primer:
    • cista;
    • prolaktinoma;
    • mikroadenoma hipofize.
  • kršitev endokrinih žlez možganov (hipofiza, pinealna žleza, hipotalamus);
  • kršitev ščitnice;
  • težave z jetri (vključno s cirozo pri ženskah);
  • nekatera zdravila, ki neposredno vplivajo na duševno stanje osebe;
  • radioaktivno sevanje;
  • nenehne stresne situacije, dolgotrajna depresija. Vse to negativno vpliva na delo jajčnikov in raven hormona prolaktina začne naraščati;
  • dolgotrajna in izčrpavajoča telesna aktivnost;
  • zloraba alkohola
  • kajenje, droge, zasvojena hrana (kava);
  • poskusi z dieto, pa tudi prenajedanje za daljše časovno obdobje. V tem primeru dekleta in ženske poleg različnih hormonskih motenj običajno doživljajo tudi stres in depresijo.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah

Če odkrijete naslednje simptome visoke ravni hormona, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Vsak zdravnik, s katerim boste opaženi, z dobrimi sumi bo predpisal hormonske teste.

Če je prolaktin pri ženski zvišan, so možne naslednje posledice:

  • prekinitev nosečnosti do treh mesecev;
  • neplodnost;
  • laktacijski procesi (nastajanje mleka v dojki in njegovo neprostovoljno sproščanje), ki niso povezani z nosečnostjo in hranjenjem;
  • pomanjkanje spolnega nagona, spolna želja; nezmožnost pridobitve fizičnega zadovoljstva (sicer: frigidnost);
  • neredni menstrualni cikli, neskladna količina in intenzivnost;
  • težave v ščitnici;
  • medeničnih bolezni.

Povišanje ravni prolaktina spremlja rast celic v hipofizi. To vpliva na živce in možgane kot celoto..
Od tod:

  • težave pri delovanju vidnega sistema (proliferacija celic pritiska na optični živec);
  • močni, dolgotrajni, pogosti glavoboli;
  • poslabšanje možganske aktivnosti:
    • okvara spomina;
    • sposobnost koncentracije, analize informacij.
  • apatija, fizična šibkost, nepripravljenost na karkoli;
  • dolgotrajna depresija in stres, panični napad, tesnoba;
  • razdražljivost, napadi agresije, jeza;
  • prisotnost odvečne teže, ki ni povezana s pomanjkanjem telesne aktivnosti in motnjami hranjenja.

Diagnoza in zdravljenje zdravniku

Če govorimo o zdravju ženskega telesa, je potem najpomembneje stremeti hormonsko ravnovesje.

Hormoni vplivajo ne samo na delovanje organov, ampak tudi na naše psihično ravnovesje..

Da bi preprečili negativne učinke skokov katerega koli hormona, je treba vsaj enkrat na leto opraviti vse vrste testov na hormone.

Če opazite očitne simptome povišane ravni prolaktina, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Tudi v prisotnosti očitnih bolezni-vzrokov skokov tega hormona morate spremljati njegovo raven in po potrebi jemati ustrezna zdravila.

Zdravnik, s katerim se je treba posvetovati po ugotovitvi simptomov, je endokrinolog ali ginekolog..

Specialist vas bo usmeril na krvne preiskave hormonov. Priporočljivo je, da pred opravljanjem testov dva dni ne opravljate fizičnih vaj, da omejite stresne učinke, poskusite ostati mirni in iz uporabe odstranite zdravila, ki uravnavajo prolaktin.

Priporočljivo je tudi zmanjšati vnos ogljikohidratne hrane in sladkarij..

Poleg krvnih preiskav (v nekaterih primerih in popolnega pregleda telesa) lahko zdravnik predpiše MRI možganov, da diagnosticira maligne ali benigne novotvorbe - tumorje. Nato bo zdravnik določil, kako težavo zdraviti posebej v vaši situaciji..

Če odkrijemo težavo z zvišanim prolaktinom, bo prišlo zdravljenje, katerega cilj je znižanje.

Količinska norma hormona prolaktina

Vsebnost hormona prolaktina v telesu je opisana v količinskih enotah - nanogrami na mililiter (ng / ml). Najdete lahko tudi merske enote "mIU / L" (mili-mednarodna enota na mililiter). Kar zadeva normo vsebnosti hormona prolaktina, potem:

  • pri nosečnicah se lahko ta kazalnik giblje od 34 do 386 ng / ml;
  • v odsotnosti nosečnosti - od 4 do 23 ng / ml.

Kako normalizirati raven tega hormona (zdravljenje)

Z manjšimi odstopanji od norme zdravniki priporočajo ljudska pravna sredstva: različne zeliščne pripravke, tinkture, čaje.

Glavne rastline, ki sestavljajo svojo sestavo: meta, lingonberry, žajbelj.

Ta metoda je najmanj strupena in varna za telo..

V povezavi z normalizacijo psihološkega stanja ženske lahko zavračanje živčne napetosti, stresa, slabih navad privede do opaznih izboljšav.

Rezultati se bodo pojavili čez nekaj mesecev, med katerimi bo potrebno ponovno opraviti teste.

V hujših primerih, ko je raven hormona dosegla kritično raven, se predpišejo zdravila. Običajno vse zdravljenje temelji na poteku uživanja drog in občasnem testiranju. Primer osnovnega zdravila:

  • Lisuride;
  • Dostinex;
  • Bergolac;
  • Bromokriptin;
  • Kabergolin;
  • Kinagolid;
  • Norprolac.

Obdobje uporabe drog je 2-3 leta.

Nikakor ne priporočamo samozdravljenja, saj vsa zdravila, namenjena normalizaciji prolaktina, izbere zdravnik v skladu z značilnostmi vsakega organizma.

Če se odkrijejo hormonske motnje (težave s ščitnico), sledi ustrezno zdravljenje in nato normalizacija ravni hormona prolaktina.

Če odkrije možganski tumor, se bo zdravnik moral takoj zateči k operaciji. Vsebnost hormona prolaktina bo nadzorovala zdravila..

Koristni nasveti

V obeh primerih povišanega prolaktina je priporočljivo upoštevati nekatera pravila glede prehrane, telesne aktivnosti in normalizacije psihološkega stanja..

  • V hrani je bolje opustiti "živilske smeti", zlorabo hitrih ogljikovih hidratov, visokokalorične in maščobne hrane. Prav tako bi morali rahlo omejiti vnos beljakovin v telo (dokazano je, da prekomerni vnos beljakovin, pa tudi beljakovinske diete znatno zvišajo raven hormonov).
  • Na splošno mora biti prehrana uravnotežena, ne da bi močno omejevala vaše prehranjevalne navade. Ne pozabite, da vsaka dieta, močne prehranske omejitve in stradanje vodijo v resne obremenitve in druge težave, ki vplivajo ne samo na raven hormona prolaktina, ampak tudi na druge hormone in organe..
  • Fizične vaje. Če se ukvarjate z resnimi športi, morate odložiti trening. Priporočljivo je, da se izogibate dolgim ​​in napornim vadbam, ko telo dela "na obrabo".

Telesna aktivnost bo zelo koristna, vendar je ne smete zlorabljati. Lahke vaje, hoja, tek na kratke razdalje so povsem možne. Glavna stvar je, da uživate v procesu in ne "vozite" telesa.

  • Posebna pozornost je namenjena psihološkemu stanju žensk. Če je mogoče, je treba omejiti stresne situacije, živčne izkušnje. Za nekatere lahko to pomeni spremembo na delovnem mestu, vendar ne pozabite, da ni nič pomembnejšega od zdravja, zlasti zdravja žensk.
  • Poleg tega je vredno normalizirati spanec, bioritme. Pomemben je splošni občutek sreče in ravnovesja, harmonije. Koristni bodo tečaji joge, meditacije..

Glavni zaključek, ki ga lahko potegnete zase, če govorimo o ženskih težavah s hormoni: kakršne koli bolezni v ženskem delu se začnejo s stresom, živčnimi motnjami in depresijo. Pazite na svojo psiho in zdravi boste ne samo po duši, ampak tudi po telesu!

Visok prolaktin pri ženskah, vzroki in učinki

Prolaktin je beljakovinski hormon, ki je po strukturi podoben rastnemu hormonu. Njegovo izločanje nenehno spremlja hipotalamus, ki izloča dopamin. Odvečna kri je pogost pojav: njena razširjenost je približno 17 ljudi na 1.000 prebivalcev..

Hiperprolaktinemija: definicija koncepta

Hiperprolaktinemijo imenujemo konstantno zvišanje ravni prolaktina v serumu. Sindrom hiperprolaktinemije je kompleks simptomov, ki se pojavijo s povečanjem tega hormona, katerega najbolj značilen izraz je disfunkcija reproduktivnih organov.

Hormon ima širok razpon bioloških učinkov. Sodeluje pri uvajanju in vzdrževanju proizvodnje mleka, žrela korpusov jajčnikov in pri proizvodnji progesterona.

V 60% primerov povišano raven hormona prolaktina pri nosečnicah povzročajo benigni tumorji hipofize. Prav tako lahko to stanje povzroči kršitev dopaminergičnih interakcij hipofize in hipotalamusa zaradi vnosa nekaterih farmakoloških zdravil ali bolezni. Določen del ljudi ima nerazumno povečanje prolaktina v krvi.

Ne glede na razlog za povečanje prolaktina njegovo prekomerno izločanje vodi do motenj v proizvodnji luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov. Kot posledica tega: hipogonadizem (nezadostna funkcija spolnih žlez - jajčnikov) in neplodnost.

Fiziološki razlogi

Prolaktinemija pri ženskah, ki presega normalen obseg, se lahko pojavi v številnih fizioloških pogojih. Takšni kazalci se pojavijo pri popolnoma zdravi osebi in ne kažejo na bolezen.

Glavni vzroki fiziološkega povečanja prolaktina pri ženskah:

Spite. Proizvodnja tega hormona je občasna in se skozi dan ciklično spreminja. Njegova koncentracija se znatno poveča po 1-1,5 ure po zaspanju in doseže svoj maksimum v zgodnjem jutru. Prebujanje povzroči pomemben padec njegove ravni v krvi. Popoldne je koncentracija v normalnih številkah.

Nosečnost. Med nosečnostjo se zaradi povečanega estradiola v krvi pojavi visoka raven prolaktina. Hormon začne rasti od prvega trimesečja dojenja otroka in doseže svoj maksimum med porodom. Stopnja povečanja se lahko razlikuje, zato mnogi zdravniki menijo, da ni priporočljivo določiti njegove ravni med nosečnostjo.

Stimulacija bradavic in dojenje. Prolaktin je lahko visok zaradi draženja bradavic med dojenjem. Povečanje tega hormona med hranjenjem dojenčka povzroči številne spremembe v telesu ženske in kot rezultat - laktacijsko amenorejo.

Stres Prolaktin je občutljiv na stresne situacije. Še posebej visoka stopnja je opažena pri živčnem obremenitvi, ki ga spremlja omedlevica ali nizek krvni tlak..

Drugi vzroki, ki lahko pri ženskah povzročijo povečan prolaktin, so seks, vadba, lutealna faza menstrualnega cikla, močan vnos beljakovin, hipoglikemična stanja in testi dojk.

Patološki vzroki

Povišano vsebnost prolaktina v krvi povzročajo številne bolezni, ki so lokalizirane v središču proizvodnje tega hormona (v hipofizi) ali na mestu regulacije njegovega izločanja (v hipotalamusu). Tudi hiperprolaktinemija se lahko pojavi med boleznimi, pri katerih se spremeni hormonsko ozadje.

Bolezen hipofize

Glavne patologije hipofize, ki povzročajo visok prolaktin:

  • prolaktinoma;
  • mešani adenomi (tumor, ki proizvaja somatotropni hormon in prolaktin);
  • sindrom "praznega" turškega sedla;
  • kraniofariniom - prirojen tumor možganov;
  • intraselarne ciste, germinomi ali meningiomi.

Prolaktinoma je benigna neoplazma (adenom) hipofize. To je najpogostejši vir hiperprolaktinemije. Mikroprolaktinoma ima premer do 1 cm, makroprolaktinoma - več kot 1 cm, pojavlja se tako med ženskami kot med moškimi. Stopnja hiperprolaktinemije pri tej patologiji je zelo visoka in doseže več kot 200 ng / ml.

Če volumetrični proces, kot so tumorji bližnjih tkiv itd., Pritiska na hipofizo, lahko to spodbudi dodatno proizvodnjo hormonskih snovi. Za diagnosticiranje bolezni na tem področju se uporablja MRI hipofize..

Hipotalamične bolezni

Patologije hipotalamičnega območja, ki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo, vključujejo:

  • novotvorbe (kraniofariniomi, metastaze, germinomi, hamartomi, gliomi in drugi);
  • procesi infiltracije (histiocitoza, tuberkuloza, Benje-Beck-Schaumanova bolezen);
  • obsevalna terapija možganskih tumorjev;
  • arteriovenske anevrizme;
  • poškodba noge hipofize.

Ti procesi povzročajo kršitev v sistemu izločanja dopamina. Ker ta snov zavira izločanje prolaktina, njegova nezadostna proizvodnja povzroča hiperprolaktinemijo.

Druge bolezni

Povišan prolaktin je možen pri naslednjih boleznih:

  • hipotiroidizem;
  • policistični jajčniki (Stein-Leventhalova bolezen);
  • kronično odpoved ledvic;
  • ciroza jeter;
  • hipokortizem (Addisonova bolezen);
  • novotvorbe, ki proizvajajo estrogen;
  • idiopatska hiperprolaktinemija.

Hipotiroidizem Zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov se imenuje hipotiroidizem. Za razjasnitev dejavnikov hiperprolaktinemije pri patologiji ščitnice so preučevali vsakodnevno izločanje hormonov. Ugotovljeno je bilo, da imata ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) in prolaktin različno vrsto izločanja čez dan. Zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov vodi v povečanje občutljivosti celic, ki proizvajajo prolaktin (prolaktotrofe) na tiroliberin. Posledica tega je hiperprolaktinemija..

Kronična odpoved ledvic (CRF). S to boleznijo je izločanje hormona z ledvicami moteno in njegovo izločanje se poveča. To stanje opazimo pri približno tretjini bolnikov s kronično odpovedjo ledvic..

Med drugimi stanji, ki povzročajo povečano količino tega hormona, ločimo cirozo in ektopično proizvodnjo (najdemo jo pri bronhogenem raku in hipernefromu).

Če je prolaktin pri ženski zvišan brez posebnega razloga, se to stanje imenuje idiopatska hiperprolaktinemija..

Farmakološki vzroki

Tabela. Bistvena zdravila, ki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo

SkupinaZdravila
AntipsihotikiAminazin, droperidol ali haloperidol
AntiemetikeMetoklopramid
OpiatiMorfin hidroklorid, heroin
Blokatorji receptorjev H2Cimetidin ranitidin
AntidepresiviAmitriptilin, Prozak, Paroksetin
EstrogeniKombinirani peroralni kontraceptivi
Blokatorji kalcijevih kanalovVerapamil

Zdravila lahko povzročijo veliko število hormona, ki spodbuja dojenje. Mehanizem delovanja večine le-teh leži v kršitvi tvorbe, pretvorbe, absorpcije dopamina ali njegove interakcije z receptorji.

Prolaktin se lahko poveča po jemanju estrogena. Ti hormoni spodbudno vplivajo na prolaktotrofe..

Simptomi Klinične manifestacije

Simptomi hiperprolaktinemije so lahko pri različnih ženskah različni. Sem spadajo oslabljena reproduktivna funkcija, presnova ali spremembe na čustveni sferi.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah:

  • spremembe v menstrualnem ciklusu (nezadostno število menstruacij ali njihova popolna odsotnost);
  • izločanje mleka iz dojk, ki ni povezano z dojenjem (galaktoreja);
  • neplodnost;
  • zmanjšana spolna želja in nezmožnost orgazma;
  • hirsutizem (rast dlak okoli areole mlečnih žlez, na obrazu, bela črta trebuha);
  • akne
  • prekomerna teža;
  • spontani splavi;
  • motnja delovanja ščitnice;
  • povečana krhkost kosti (osteoporoza);
  • sprememba spomina, spanja ali depresija.

Najverjetnejši mehanizmi neplodnosti pri ženskah s hiperprolaktinemijo:

  • inhibicija proizvodnje hormona, ki sprošča gonadotropin, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje luteinizirajočega hormona (LH);
  • blokiranje receptorjev v jajčnikih LH;
  • zmanjšanje spodbudnega učinka estrogena na proizvodnjo gonadotropinov;
  • zmanjšanje sproščanja estrogena;
  • zmanjšana sinteza progesterona v žledu korpusov.

Če je vzrok za to stanje možganski tumor, lahko povečan prolaktin povzroči simptome volumetrične tvorbe v možganih (kongestivna glava optičnega živca, izguba vidnega polja).

Pogosto pride do občasnega povečanja tega hormona v krvi žensk. Najpogosteje se pojavlja ponoči, kar povzroči nabiranje prsi in oteklino..

Možne posledice in bolezni

Če hiperprolaktinemije ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov. Po zakonu povratnih informacij, ko se nekateri hormoni zvišajo, se drugi zmanjšajo. Učinki povečanega prolaktina na žensko telo:

  • hipoplazija maternice;
  • atrofične spremembe mlečnih žlez;
  • mastopatija
  • Rak na dojki
  • novotvorbe jajčnikov.

Za diagnozo hiperprolaktinemije se določi koncentracija tega hormona v krvi. Obstajata 2 obliki: prolaktinski monomerni (biološko aktivni, nevarni s povečevanjem) in makroprolaktin (neaktiven).

Če se pojavijo znaki povečanega prolaktina, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje bo odvisno od vzroka stanja..