Duphaston med nosečnostjo

Torej, prišla je želena nosečnost: test je pokazal dve izraziti črti, sentimentalno so se raztekle solze, srečni ali prestrašeni bodoči oče je bil obveščen o skorajšnjem nastanku novega statusa in že ste se pogledali v ogledalo, če vam je želodec postal velik in vas bodo premaknili, da bi videli televizijo plenice.

Naslednja točka v programu za spodobno in odgovorno žensko običajno sledi obisk ginekologa. Po ultrazvoku so vsi mirno izdihnili: "Čestitamo! Vse je v redu, nosečnost je maternična, plodovi srčni utrip... Le ti si nekako še vedno živčen! Popij, duphaston (utrozhestan)! Ne bo huje! ". Tu na tej točki zdravniških sestankov mora biti bodoča mati zelo previdna in pozorna. Morda bi moral zdravnik postaviti drzno in neskromno vprašanje: „Zakaj? Kakšne so indikacije za pitje duphastona? Zdravnik mora razumno povedati, zakaj morate piti duphaston..

Duphaston je še vedno hormon.

Duphaston in Utrozhestan, ki sta najpogosteje predpisana med nosečnostjo, sta analoga naravnega progesterona. Vendar je duphaston sintetični progesteron, Utrozhestan pa mikroioniziran naravni progesteron..

Z vso "naravnostjo" lahko povzročijo neželene učinke, značilne za katero koli zdravilo. To so zaspanost, letargija, slabo razpoloženje, težave z delovanjem jeter (zato je imenovanje teh zdravil prepovedano z okvarjenim delovanjem jeter, zlasti pri sindromih Gilbert, Rotor in Dabin-Johnson).

Ginekolog lahko naredi "strašljive oči" in pravi, da je na splošno progesteron koristen za vzdrževanje nosečnosti. Da, brezpogojno je. A potrebujemo ZDRAVEGA otroka, ki ga ne bomo prihranili za vsako ceno!

Splavi v zgodnjih fazah se v 80% primerov pojavijo zaradi genetskih mutacij ploda. Dešifriram: če nosečnost ne traja in je prekinjena, potem najverjetneje niste imeli otroka z eno ali drugo patologijo. Splav do 3 mesece je nekakšna naravna izbira!

Samo v državah CIS je običajno, da se nosečnost ohrani za vsako ceno! Ženska je hospitalizirana in se aktivno zdravi. V teku so: no-shpa, magnezija, dikinon, magnezij b6 in tako naprej. Vsa navedena zdravila NE pomagajo pri vzdrževanju nosečnosti, če je predviden splav. Pomagal bo ohraniti nosečnost najbolj umirjeno na živčnem sistemu, kar je v bolnišnici zelo težko dobiti, tudi v najboljšem.

Neželeni učinki duphastona

Vedite, da duphaston v državah CIS ginekologi med nosečnostjo predpisujejo, kot da gre za vitamin. No, zdravnik je tako bolj umirjen. No, takšna moda ginekologi predpišejo vse, in dobro...

Da, možno je, da sta zdravnik in mati dobro, vendar do konca ni povsem znano, kako bo to vplivalo na reproduktivni sistem in splošno zdravstveno stanje nerojenega otroka. Da, prihranite nosečnost na progesteronu, šele nato vzgajate otroka. Poleg tega, če lahko v zgodnjem otroštvu pojav alergij in astme pripišemo slabi hrani s konzervansi in vsemi vrstami "E" ali umazanim zrakom, potem v najstniškem obdobju "progesteron" dekleta pogosto doživijo sindrom policističnih jajčnikov, akne, presnovne motnje in pri fantih, polnjenih s progesteronom v maternici, se spremeni spolna usmerjenost.

Dejstvo je, da je v ZDA in Evropi uporaba sintetičnih progesteronov prepovedana (zlasti turinalna), ker lahko njegova uporaba v zgodnji nosečnosti (do 4 mesece) povzroči majhne nepravilnosti ploda. Duphaston in Utrozhestan sta skoraj enaka turinala, seveda varnejša, ker modernejši, a kljub temu mnogi pediatri sprožijo alarm in pojavil se je celo izraz "otroci progesterona". To so otroci, običajno z nadledvično insuficienco - torej potencialnimi alergijami in astmatiki.

V tem primeru je uporaba duphastona nujno potrebna?

Zdravilo Duphaston se lahko brez napak uporablja pri IVF in običajnih splavih. Potem ženske dejansko nimajo možnosti, da bi zdržale nosečnost, ker v prvem primeru ni naravnega žrela, ki proizvaja progesteron v zgodnjih fazah, z običajnimi splavi pa že deluje »pogojeni refleks«.

Diagnoza "običajni splav" ali "običajni splav" je postavljena s tremi spontanimi splavi v nosečnosti do 20 tednov.

Naravni analogi duphastona

Kaj lahko nudi naravno zdravilo za ohranitev zgodnje nosečnosti, če duphaston ni predpisan?

Konec koncev, zakaj je predpisan dufaston (utrozhestan)? Da bi preprečili kršitve v endometriju - notranji sluznici maternice in kako nadoknaditi domnevno nezadostnost tako imenovanega žrela telesa v jajčnikih ženske.

Začnimo z najpreprostejšim - z zelišči.

Za spodbuditev proizvodnje progesterona so predpisana najpreprostejša in najbolj dostopna zelišča - manšeta, gosja križevka, ognjiča. Poleg tega ta zelišča niso le fikcija, ampak znanstveno zanesljivo priporočilo fitoterapevtov, ki so to vprašanje podrobno preučili..

Za pomirjanje so uporabna mehka pomirjevala - matičnica, valerijana, kamilica, limonin balzam, glog, spet ognjič.

Ženskam z majhno količino estrogena (vrsta Twiggy) se dodatno predpišejo kamilica, lipa, deteljica, metina trava in plodovi koromača. Ta zelišča vsebujejo fitoestrogene.

Fitoadaptogenovi delujejo tudi izjemno - to so leuzea, rodiola, eleutherococcus in zamanicha. Uporaba čaja iz stebel (in sicer iz stebel!) Ginsenga tri tedne, začenši od obdobja 6-8 tednov nosečnosti, vam omogoča, da ohranite nosečnost, tudi če imate v anamnezi 2-4 ali več splavov. Fitoadaptogenovi delujejo tako zaradi vsebnosti fitoecdisteroidov v njih, ki so biološko aktivne snovi naravnega izvora.

In še ena pomembna točka: naravni, naravni progesteron v korpusnem luteumu jajčnikov, ki ohranja nosečnost, se pri ženski proizvaja samo iz holesterola, zato mora prehrana nosečnice v prvem trimesečju nosečnosti nujno vsebovati dovolj hrane, ki vsebuje holesterol - maslo, smetano oz. jajca, zlasti rumenjak, jetra, katera koli riba srna.

In kar je najpomembneje - žensko naj obkroži Ljubezen! Naj bo v prostoru Ljubezni in radosti, potem ji noben duphaston ne bo koristen in otrok se bo rodil resnično zdrav in močan in bo nekoč rodil vnuke.

Alla Osipova

Osipova Alla Yurievna - znana ruska zdravnica z dolgoletnimi izkušnjami. Stalni član in svetovalec našega kluba.

Zanimiv članek? Veseli smo! :) Hvala nam s čarobnimi gumbi:

Pridružite se nam lahko tudi na družbenih omrežjih in se naročite na glasilo..

Pustite svoja vprašanja in v komentarjih delite svoje mnenje!

Kako piti Duphaston in zakaj ga predpisujejo ženskam?

Seveda je ena glavnih ciljev katere koli ženske materinstvo. Prav rojstvo otroka je ogromna sreča za vsako družino.

Vendar pa obstajajo situacije, ko ženski ne uspe zanositi ali imeti zdravega otroka. Dobro je, da vam v takih trenutkih sodobna medicina omogoča, da odstranite veliko število ovir za uspešno oploditev in prihodnje rojstva

Če ima ženska hormonsko odpoved, ki je glavni vzrok za neplodnost, splave in druge patologije, potem na pomoč pridejo hormonska zdravila. Za reševanje teh težav si je hormonsko zdravilo Dufaston zaslužilo velik ugled..

Kaj je Dufaston?

Duphaston (Duphaston) je zdravilo v tabletah, ki se uporablja za zdravljenje bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Za ženske je popolnoma varen. Zdravilo praktično nima stranskih učinkov na telo.

Nedovoljena uporaba ali ukinitev uporabe takega zdravila je strogo prepovedana - to lahko izzove nepredvidljive zaplete.

Zdravilna učinkovina je dindrogesteron - hormon, sintetiziran z umetno metodo, ki je analog progesterona, ki nastaja v človeškem telesu. Naravni hormon se pogosto imenuje "nosečniški" hormon, ker nadzira reproduktivno funkcijo v ženskem telesu.

Zahvaljujoč dydrogesteronu, ki ga dobimo umetno, je bilo mogoče odpraviti skoraj vse stranske učinke naravnih hormonskih zdravil, na primer:

  • neravnovesje strjevanja krvi;
  • glukokortikoidni učinek;
  • plastični metabolizem (anabolični učinek);
  • estrogenska aktivnost;
  • termogena aktivnost;
  • androgeni učinek

Duphaston je prejel veliko odobravanja zdravnikov in pacientov.

Navodila za uporabo Duphaston

Zdravilo Duphaston je treba med nosečnostjo uporabljati samo po navodilih specialista, ki bo določil posamezni režim odmerjanja.

Zdravilo lahko prenehate piti v skladu s priporočili zdravnika in na podlagi potrebnih pregledov in testov.

Pravila za jemanje zdravila Dufaston

Pri jemanju tablet Duphaston morate upoštevati naslednja splošna pravila:

  1. Zdravilo je treba uporabljati v enakih časovnih intervalih. Norma, če vzamete tabletko ob 7 uri zjutraj, jo boste naslednjič morali piti ob 7 uri zvečer.
  2. Če ste zamudili tabletko, morate počakati, da naslednjič vzamete, da ne boste motili frekvence.
  3. Dokončati jemanje zdravila Dufaston je potrebno po prepričanju, da nosečnost ni nastopila. Če želite to narediti, lahko opravite test na nosečnost ali kri za hCG, če pride do zamude menstruacije.
  4. V primeru nosečnosti je prenehati piti, je strogo prepovedano. Če je bolnik pil Duphaston, se je treba posvetovati s svojim zdravnikom.
  5. Odpoved Dufastonu poteka po fazah, po načrtu, ki ga je pobrala obiskujoča ginekologinja.

Zakaj je predpisana?

Zdravilo Duphaston je ženskam predpisano med vzdrževalnim ali nadomestnim zdravljenjem, ko ugotovijo pomanjkanje progesterona, od katerega so neposredno odvisni spočetje, gestacija in tudi sam porod. Sprostitev maternice in prezgodnje krčenje sta pomembna učinka progesterona

Če med nosečnostjo ni zadostne količine tega hormona, lahko to povzroči naslednje posledice:

  • ponavljajoči se splav;
  • endometrioza;
  • splav v začetnih fazah nosečnosti;
  • ICP;
  • neplodnost;
  • maternične fibroide ali fibroide;
  • izločanje krvi znotraj maternice;
  • menstrualna disfunkcija (algomenoreja);
  • popolna odsotnost menstruacije;
  • polihidramioni ali nizka voda;
  • disfunkcija posteljice;
  • gestacija.

Ob zgoraj omenjenih težavah in disfunkcijah strokovnjaki pogosto predpisujejo Dufaston.

Predpisovanje zdravil pri načrtovanju zanositve

S pomočjo hormonskega zdravila Duphaston se v ženskem telesu ustvari ugodno ozadje za oploditev jajčeca, vnos zarodka v endometrij maternice in kasnejši razvoj ploda.

Pri načrtovanju zanositve otroka bi morale te tablete spet predpisati specialist, saj ni univerzalnega scenarija za njihov vnos.

V bistvu za spočetje otroka predpišemo zdravilo naslednji dan po ovulaciji in ga vzamemo do začetka menstruacije. Priporočljivo je, da zdravilo prekličete le ob prehodu testa ali v začetni fazi menstruacije, da se prepričate, da ni nosečnosti.

Dejstvo je, da lahko močno znižanje progesterona v krvi poslabša prehrano zarodka ali njegovo popolno zavrnitev. Zdravilo Dufaston je v obdobju načrtovanja otroka z načrtovanim hormonskim neravnovesjem večje v prihodnosti v nosečnosti..

Popolni učinek jemanja zdravila Dufaston za spočetje se pojavi po 6 mesecih. Kadar zdravilo jemljete dlje kot eno leto brez uspeha, priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom, da nadomestite taktiko zdravljenja, nadaljnje preglede ali imenovanje drugih zdravil in poiščete učinkovit nadomestek zdravila.

Duphaston v zgodnji nosečnosti

V prvi fazi nosečnosti se tablete Duphaston uporabljajo, kadar v jajčnikih ženske nastane nezadostna količina progesterona.

To zdravilo ima selektivni učinek na endometrij in ga tako podpira v stanju, ki je potrebno za razvoj zarodka, zadržuje pa tudi krčenje gladkih mišic maternice in s tem prepreči morebitni splav.

Tako lahko to zdravilo v celoti nadomesti naravni hormon v zgodnjih fazah nosečnosti..

Zdravilo v tem obdobju nosečnosti nima negativne reakcije na zarodek in materino telo. Za ohranitev ga običajno predpisujejo v prvem in drugem trimesečju nosečnosti..

Takoj, ko so znaki splava izginili, je vredno jemati zdravilo v prejšnjih odmerkih približno en teden, nato pa preiti na nižji odmerek, da ohranite raven hormona. Strogo je prepovedano nenadno preklicati zdravila, saj lahko to privede do splava.

Predpisovanje med nosečnostjo

V kasnejših fazah nosečnosti, in sicer od tretjega trimesečja zorenja ploda, je treba zdravilo uporabljati previdno, saj lahko v tem času povzroči disfunkcijo jeter.

Na tej stopnji se tablete Duphaston spopadajo z naslednjimi nalogami:

  1. Odpravlja pomanjkanje progesterona.
  2. Zmanjša hipertoničnost maternice.
  3. Ugodno vpliva na sluznico.
  4. Sprošča črevesje.
  5. Na možganski ravni tvori prevlado nosečnosti, poroda in dojenja.
  6. Pripravlja žensko dojko na dojenje.

Tudi med nosečnostjo se lahko predpiše zdravilo za kronični endometritis.

Posebnost te bolezni je povečana militnost imunskega sistema, ki zarodek šteje za tuje telo in ga poskuša hitro odstraniti iz ženskega telesa.

To zdravilo blokira ta dejavnik, pripelje imunski sistem v normalno stanje in s tem odpravi možnost splava.

Sprejem za endometriozo

Znano je, da je eden glavnih vzrokov za pojav endometrioze povečana raven estrogena v telesu ženske. Kot rezultat tega je treba uporabiti zdravilo Duphaston, ki z endometriozo znižuje raven estrogena in stabilizira kumulativno raven hormonov.

Razlikujemo lahko naslednje značilnosti uporabe zdravila za zdravljenje te bolezni:

  1. Dydrogesteron v glavnem vpliva na maternično sluznico in zavira proliferacijo endometrijskih receptorjev.
  2. Ker menstruacija ni v depresivni fazi, verjetnost zanositve otroka ostaja.
  3. Duphaston zmanjšuje tonus in kontraktilnost gladkih mišic maternice, kar v zgodnjih fazah nosečnosti zmanjša tveganje za spontani splav.
  4. Zahvaljujoč temu zdravilu se sindrom bolečine zmanjša ali izgine brez sledu. To je posledica dejstva, da pride do zmanjšanja tvorbe prostaglandinov, kar posledično povzroči močno zožitev in krčenje krvnih žil v obtočnem sistemu.
  5. Duphaston znatno zmanjša tveganje za degeneracijo celic s patologijo v rakave tumorje. Po številnih pregledih bolnic, ki so jemale Duphaston, se menstrualni cikel prenaša bolj umirjeno in z manj bolečinami neha vleči spodnji del trebuha.

Kako uporabljati hormonske tablete za endometriozo, je obvezno določiti pri obiskovanem specialistu, vendar na splošno navodilo izgleda tako:

  1. Zdravilo Duphaston se jemlje dvakrat na dan, ob istem času dneva. Na primer, ob 8:00 in 8:00..
  2. Trajanje sprejema je v vsakem primeru individualno, običajno pa znaša od 5-6 do 20 dni.
  3. Včasih se zdravilo jemlje dlje časa, brez prekinitev od 6 do 9 mesecev, kar omogoča atrofijo bolezni (obratni razvoj).

Neplodnost in Duphaston

  • Z žensko brez otroka, ki jo določa lutealna insuficienca faze menstrualnega cikla, zdravilo Dufaston vzame od 14 do 25 dni cikla. Minimalno trajanje uživanja drog je 6 mesecev, po katerem je treba prenehati z jemanjem. Po nosečnosti se zdravilo uporablja približno 16-20 tednov, nato morate prenehati jemati zdravilo.
  • S hormonskimi motnjami
  • Zdravilo Duphaston se lahko uporablja za diagnosticiranje sekundarne amenoreje in disfunkcionalne krvavitve v maternici. V primeru hormonskih odpovedi izvajajte nadomestno zdravljenje pri ženskah z motnjami, ki jih povzroča menopavza z nedotaknjeno maternico.

Kako izbrati pravi odmerek?

Pri odmerjanju zdravila Dufaston morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Z PMS - 10 mg zdravila dvakrat na dan od 12 do 28 dni cikla.
  2. Za motnje menstrualnega cikla - 10 mg dvakrat na dan od 11 do 25 dni cikla. Zdravljenje traja vsaj 6 ciklov.
  3. Z endometriozo - dnevni odmerek zdravila se lahko spreminja od 10 do 30 mg od 5 do 25 dni cikla ali ga jemljete stalno.
  4. Pri neplodnosti - zdravilo nanesite dvakrat na dan po 5 mg od 14 do 25 dni cikla. Trajanje terapije ne sme biti krajše od 6 ciklov.
  5. Če pride do grozečega splava, takoj vzemite 20 mg zdravila in nato zmanjšajte vnos na 10 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer ob enakih urah). Medtem ko grožnja splava ostaja, lahko Duphaston jemljemo 5 mg trikrat na dan (vsakih 8 ur). Ko simptomi splava izginejo, zdravilo še vedno jemljemo približno teden dni. V primeru ponovitve simptomov je treba zdravilo takoj uporabiti v odmerku, ki ima večji učinek na njihovo odpravo.
  6. Z običajnim splavom: dnevni odmerek 10 mg razdelimo na 2 odmerka. Tečaj lahko traja do 20 tednov. Potem ko simptomi splava izginejo, se Dufaston postopoma odpravi..

Komu je Duphaston kontraindiciran?

Zdravilo Dufaston je pri ženskah strogo kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • individualna nestrpnost za sestavine zdravila;
  • bolnik z rotorskim sindromom;
  • s srčnim popuščanjem v akutni obliki;
  • bolniki z Dubin-Johnsonovim sindromom;
  • s hudo poškodbo jeter.

Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic ni smrtne kontraindikacije zdravilne učinkovine zdravila Dufaston.

Stranski učinki Duphastona

Pri uporabi zdravila se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki:

  • zelo redko se lahko pojavi preobčutljivost imunskega sistema;
  • zabeleženi so bili enotni precedens hemolitične anemije;
  • pojav glavobola in migrene;
  • lahko se začne disfunkcija jeter, ki se kaže z zlatenico, bolečinami v trebuhu in splošno šibkostjo telesa;
  • izjemno redko zabeležen Quinckejev edem;
  • redka manifestacija podkožja, urtikarija in draženje kože;
  • povečana občutljivost mlečnih žlez;
  • redko pri jemanju verjetno pride do prebojne krvavitve v reproduktivnem sistemu, ki se pojavi po povečanju odmerka zdravila;
  • izredno redko se pojavijo periferni edemi (pojav odvečne tekočine v tkivih in votlinah telesa);
  • možne splošne motnje v telesu.

Ko odpravite katerega koli od teh neželenih učinkov, se morate nemudoma obrniti na zdravnika, da ugotovite, ali je mogoče prenehati ali nadaljevati jemanje zdravila.

Dufaston in alkohol

Proizvajalec zdravila je v navodilih za zdravilo navedel njegov možni negativni učinek na jetra. Ker alkohol negativno vpliva tudi na jetra, jemanje kakršnih koli zdravil poveča obremenitev tega organa.

Medsebojno delovanje zdravila Dufaston z alkoholom, ki lahko negativno vpliva na jetra, je trojna obremenitev.

Poleg tega alkohol spremeni encimsko sestavo jeter, kar lahko vodi do napačnih učinkov tega zdravila.

Reakcija na prebavilih, če sta duphaston in alkohol kombinirana, je prav tako dvoumna.

Zdravilna učinkovina zdravila sprošča mišično skupino trebušne votline, alkohol pa je strup, ki ga človeško telo poskuša hitreje odstraniti.

Če dodate ta dva dejavnika, lahko jemanje zdravila in alkohola povzroči bruhanje ali drisko, kar pomeni, da se učinkovina zdravila hitro izloči iz telesa, kar bo zmanjšalo celoten pozitiven učinek njegove uporabe na minimum, zato ga preprosto ni smiselno jemati.

Alkohol vpliva tudi na ožilje, se zožijo in razširijo. To negativno vpliva na hemodinamiko organov reproduktivnega sistema, kar prispeva k hormonskim motnjam.

Z zgoraj navedenimi negativnimi dejavniki, združljivostjo alkohola in zdravila Dufaston, lahko sklepamo, zakaj jem alkohol, če to močno zmanjša učinkovitost uporabe tega zdravila.

Če pa se alkoholu ne moremo izogniti, se morate omejiti na en kozarec dobrega vina, ki mu dodate led ali vodo. Od pitja alkohola do jemanja zdravila mora preteči vsaj 2 uri..

Dufaston ali Utrozhestan?

Utrozhestan je izdelan iz naravnega hormona progesterona iz rastlinskih sestavin.

Nastala snov je skoraj popolnoma podobna naravnemu hormonu, ki ga proizvaja posteljica ženske. Zahvaljujoč temu ga telo odlično asimilira kot kompatibilnega in ga vzame za resnično.

Indikacije za jemanje Utrozhestana so:

  • neplodnost, ki jo povzroči kršitev hormonskega ozadja;
  • nevarnost splava;
  • hipendrondrogenizem (povečana vsebnost moškega spolnega hormona v krvi) in druge patologije, ki so se pojavile na ozadju hormonskega odpovedi.

Prednosti in slabosti Dufaston-a in Utrozhestana

Včasih se ženske, ko se soočajo s potrebo po jemanju hormonskih zdravil, po vzoru Duphastona in Utrozhestana, sprašujejo, ali se lahko razlikujejo? Ali je mogoče zamenjati zdravilo?

Ti dve zdravili sta na prvi pogled zelo podobni, vendar obstaja razlika. Ali je mogoče nadomestiti zdravilo? Ali je mogoče obe zdravili jemati hkrati?

Če primerjamo ta zdravila po sestavi, lahko razlikujemo razliko v načinu proizvodnje zdravilne učinkovine:

  • Utrozhestan je izdelan iz rastlinskega progesterona;
  • Zdravilo Dufaston je narejeno iz sintetiziranega hormona.

Duphaston ima manj škodljivih učinkov, značilnih za Utrozhestan:

  • pogosta omotica;
  • zaspanost (Utrozhestan ima pomirjujoč učinek);
  • šibkost;
  • spremembe telesne teže;
  • bolezenski učinek.

Vendar ima Utrozhestan dva načina uporabe. Zdravilo se lahko uporablja s peroralno (sprano s tekočino) in intravaginalno (vnos v nožnico).

Tudi Duphaston ne vpliva na naslednje točke:

  1. Možnost vožnje motornega vozila (vožnja z Utrozhestanom je priporočljiva previdno).
  2. Kazalniki bazalne temperature (zadostni odmerki Utrozhestana vodijo do močnega zvišanja bazalne temperature)

Pogoji prodaje

Realizacija v lekarnah poteka le po receptu, napisanem v latinici.

Dufaston cene

Stroški zdravila se gibljejo od 400-500 rubljev na paket. Cena tablic v različnih mestih Rusije bo odvisna od prodajnega mesta, stalnih promocij in popustov v lekarniških organizacijah. V lekarni Ozerki na primer tablete stanejo približno 450 rubljev na pakiranje.

Obrazec za sprostitev

Duphaston je na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje. 10 mg obložene tablete pomožnih snovi.

Pogoji skladiščenja

Tablete hranite na suhem mestu pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila je približno 5 let, po katerem je njegova uporaba prepovedana.

Mnenja žensk na Duphastonu s krvavitvami

Zaključek

Ko vam je ginekolog predlagal, da se lotite zdravljenja s tabletami Duphaston, morate dobro premisliti, preden ga opustite. Obstaja velika verjetnost, da bo ta tečaj deloval za vas, vam pomagal in rešil življenje vašega nerojenega otroka. Za to morate poskusiti jemati to zdravilo. Glavna stvar je, da takšnega tečaja ni tveganja.

Kako jemati zdravilo Duphaston? Kako jemati zdravilo "Dufaston" pri neplodnosti, cisti, endometriozi, za spočetje?

Dokaj pogosto se človek znajde v situaciji, ko mora jemati določena zdravila. Hormonska zdravila so v večini primerov predpisana pravičnejšemu spolu. Njihovo telo vsak mesec doživlja ciklične spremembe. Eno najpopularnejših predpisanih zdravil je umetno progesteronsko zdravilo. Vredno je podrobno razmisliti, kako jemati zdravilo Duphaston..

Kako deluje žensko telo?

Vsak mesec ženska začne nov cikel. Sestavljen je iz dveh faz: prvega in drugega. Cikel loči na dele tistega dne, ko jajčece zapusti jajčnik.

V prvem delu meseca žensko telo sprošča hormone, ki so potrebni za pravilno rast jajčeca in pripravo maternične plasti na nosečnost.

Druga faza se imenuje lutealna. Med njim opazimo močno izločanje hormona progesterona. Prav on je odgovoren za normalen potek nosečnosti v primeru oploditve. Zdravilo "Duphaston" je umetni nadomestek progesterona.

Kdaj se predpisuje to zdravilo??

Tablete Duphaston zdravnik predpiše le po predhodnem pregledu. Priporočajo jo lahko ženski v naslednjih primerih:

  • Z dolgo odsotnostjo nosečnosti, če se odkrije pomanjkanje druge faze.
  • Z različnimi hormonskimi boleznimi, povezanimi s presežkom estrogena.
  • V primeru napredujoče nosečnosti, v primeru grožnje prekinitve.
  • Med krvavitvami ali, nasprotno, s podaljšano odsotnostjo menstruacije.
  • Da preprečimo neželeno nosečnost.

Omeniti velja, da je vedno treba upoštevati predpisani odmerek in čas zdravljenja..

Kako jemati zdravilo Duphaston?

Glede na diagnozo, ki je bila postavljena ženski in kaj je vzrok bolezni, se izbere individualni odmerek zdravila. Tudi odmerjanje in čas jemanja zdravila sta lahko različna. Razmislite, kako jemati zdravilo Dufaston pri določeni bolezni.

Med grožnjo spontanega splava

Če nosečnica grozi splavu, ji v večini primerov predpišejo to zdravilo. Kako jemati zdravilo Duphaston v tem primeru, se odloči zdravnik. Vse je odvisno od resnosti simptomov in vzroka njihovega pojava..

V večini primerov je bolniku predpisan en odmerek štirih tablet, kar je štirideset miligramov zdravila. Po tem je priporočljivo jemati eno kapsulo vsakih osem ur. To je potrebno storiti, dokler simptomi popolnoma ne izginejo: bolečina, krvavitev, slabo počutje.

Če ima ženska grožnjo splava zaradi pomanjkanja progesterona v telesu, kako potem v tem primeru piti zdravilo? Običajno zdravnik predpiše dve tableti na dan, ki ju je treba jemati v enakih časovnih intervalih. Omeniti velja, da se v takšnih razmerah čas zdravljenja z zdravilom Dufaston znatno poveča. Kako dolgo lahko trajam, bo povedal strokovnjak. V večini primerov je takšno zdravljenje predpisano pred drugim trimesečjem nosečnosti, ko posteljica v celoti prevzame proizvodnjo potrebnega hormona..

Duphaston tablete za neplodnost: kako jemati?

Precej pogosto je to zdravilo predpisano ženskam, ki načrtujejo nosečnost. Če pošteni spol vodi redno spolno življenje brez uporabe kontracepcije, vendar do zanositve ne pride, potem se mora posvetovati z zdravnikom. Prvi simptom insuficience druge faze je njegova kratka dolžina. Po analizi potrebnega hormona lahko zdravnik priporoči dodaten odmerek..

Kako torej jemati Duphaston, da zanosim? V večini primerov jemanje zdravila predpisano eno tableto na dan. Piti jih morate od 14 dni po začetku zadnje menstruacije in do 25 dni. Vendar je s tem imenovanjem vredno zapomniti, da je ta shema primerna samo za ženske z rednim ciklom 28 dni. Če imate daljši cikel, lahko dodate progesteron samo po ovulaciji. V nasprotnem primeru lahko dosežete kontracepcijski učinek. Jemanje zdravila Dyufaston, preden jajčece zapusti jajčnik, ga lahko preprosto zavre..

S hormonskimi boleznimi

Zelo pogosto je za različne patologije, povezane z nepravilno proizvodnjo hormonov, predpisan progesteron. Ena od možnosti zdravljenja je lahko imenovanje tablet Duphaston za endometriozo. Kako vzeti zdravilo v tem primeru, je odvisno od resnosti simptomov bolezni in stopnje bolezni.

Praviloma se zdravniki držijo naslednje sheme. Pacientu so predpisana zdravila v eni kapsuli od dva do trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je 11 dni: od 14 dni od začetka zadnje menstruacije do 25. ure.

Z resnejšo stopnjo bolezni lahko zdravnik predpiše stalen vnos zdravila. V tem primeru mora ženska vzeti eno tabletko dvakrat na dan. Sprejem je treba izvajati v rednih presledkih. Le v tem primeru je mogoče doseči največji učinek zdravljenja.

Za kršitve ženskega cikla

Če ima predstavnik poštenega spola neredno menstruacijo, ji lahko tudi predpiše dodaten odmerek progesterona. V primeru izrazitega predmenstrualnega sindroma lahko zdravnik priporoči uporabo tablet Duphaston.

V teh primerih je zdravilo predpisano od 11 dni od začetka zadnje menstruacije. Potek jemanja zdravila je treba nadaljevati do 25. dneva cikla. Zdravilo je treba jemati po eno tableto 2-krat na dan v rednih presledkih.

S podaljšano odsotnostjo menstruacije (amenoreja)

Kako jemati zdravilo "Duphaston", če ženska nima menstruacije, vendar to ni povezano z nosečnostjo? V tem primeru je uporaba tega zdravila predpisana od 11 do 25 dni cikla. Nujno je treba dopolniti zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo estrogen..

S krvavitvami neznanega izvora

Za zaustavitev krvavitve je zdravilo "Dufaston" predpisano en teden. Potrebno ga je jemati dvakrat na dan, eno kapsulo. Pred predpisovanjem zdravila je treba ugotoviti vzrok takega praznjenja.

Za preprečevanje nefunkcionalne krvavitve je med menstrualnim ciklom dvakrat na dan predpisana ena kapsula - od 11 do 25 dni.

Z hormonsko nadomestno terapijo (po odstranitvi jajčnikov)

Če je izbran režim v kombinaciji z estrogenom, je v prvih dveh tednih predpisano eno zdravilo. V naslednjih dveh tednih je treba uporabiti tablete "Duphaston".

Če je estrogen kontraindiciran, potem je dva tedna predpisan le umetni progesteron, po katerem je potrebno vzeti odmor 10-15 dni.

Odmerjanje zdravila v teh primerih je 10 mg, to je ena kapsula na dan.

S tumorskimi procesi v ženskem telesu

Če ima ženska ciste na jajčnikih ali drugih organih, potem v tem primeru piti zdravilo "Dufaston"?

Če je tumor odvisen od estrogena, kar se najpogosteje zgodi, potem je zdravilo predpisano dve tableti na dan skozi celoten cikel. Cilj zdravljenja v tem primeru je zatiranje proizvodnje estrogena..

Pravilna izbira odmerjanja zdravila

Običajno je to zdravilo na voljo v naslednji obliki: v kartonski škatli, krožnik z 20 tabletami. V eni tabletki je 10 miligramov zdravila. Toda v nekaterih primerih boste morda naleteli na večji odmerek - 20 miligramov. Na to je vedno treba biti pozoren, saj je v tem primeru potrebno piti tablete Duphaston po drugačni shemi.

Zaključek

Če vam je predpisano jemanje zdravila "Dufaston", potem se morate držati izbranega poteka zdravljenja. V vsakem posameznem primeru mora biti vzorec uporabe drog individualen. V nasprotnem primeru s hormonskim zdravljenjem ne boste dobili učinkovitega rezultata..

Pred predpisovanjem zdravila je treba vedno opraviti predhodni pregled. Upoštevati je treba tudi trajanje ženskega cikla.

Spremljajte svoje hormone in pravočasno opravite potrebno zdravljenje. biti zdrav!

Duphaston pri preprečevanju in zdravljenju običajnih splavov. Mednarodna konferenca Kluba strokovnjakov o splavu na spekulum

  • KLJUČNE BESEDE: splav, prenehanje, gestageni, Duphaston

Trenutni trendi pri zdravljenju običajnih splavov

Kot je v svojem poročilu zapisala N. K. TETRUASHVILI (dr. Med., Vodja oddelka za preprečevanje in zdravljenje splava, NTsAGiP, imenovan po V.I. Kulakovu, Moskva), so vzroki zapletene nosečnosti, vključno z običajnim splavom, zelo raznoliki. V mnogih pogledih je patologija nosečnosti kršitev imunogenetskih interakcij matere in ploda. Trenutno je znano, da od prvih tednov nosečnosti poteka nekakšen dialog med imunskimi celicami endometrija in neposredno razvijajočim se trofoblastom. Nujnost problema je zelo velika, saj tveganje za reproduktivne izgube narašča s številom okvar in doseže 50% po 3 spontanih splavih. Poleg tega ženske načrtujejo nosečnost v poznejši reproduktivni dobi, vsaka nosečnost postane edinstvena, povečanje števila nedonošenčkov pa je posledica povečanja števila nedonošenčkov..

Težave običajnega splava med nosečnostjo ni mogoče rešiti. Da bi zdravljenje ohranilo nosečnost, je treba poznati vzroke in razumeti patogenezo tistih motenj, ki vodijo do splava. Preiskava poročenih parov z običajnimi zgodnjimi splavi zunaj nosečnosti mora biti usmerjena v odkrivanje vseh razlogov, ki so dostopni študiji, vključno z genetskimi, anatomskimi, hormonskimi, nalezljivimi in vnetnimi, trombofilnimi motnjami z obvezno določitvijo imunskih dejavnikov splava. Med boleznimi, ki otežujejo potek nosečnosti, je v 25% primerov to ekstragenitalna patologija. Glede strukture vzrokov za ponavljajoče se izgube nosečnosti se mnenja razlikujejo: nekateri tuji kliniki, ki se ne ukvarjajo s problemom primarnega splava, menijo, da etiologija ni jasna v 70% primerov, drugi menijo, da gre v 63% primerov za zaplete, povezane s trombofilnimi in imunološkimi stanji. Po navedbah N.K. Tetruashvili, gre za kršitev invazije trofoblastov, ki je podlaga za zgodnje in pozne zaplete gestacije. „Pogost splav je primer izvajanja mehanizma zavrnitve trofoblasta, ki je„ nosilec “fetalnih antigenov. Interakcija imunskega sistema potencialne matere z očetovimi antigeni se začne že pred spočetjem. V tem primeru je cilj terapije preprečiti zavrnitev, spodbuditi ustrezno prepoznavanje fetalnih antigenov, invazijo trofoblasta in preprečiti mikrotrombozo v posodah nastajajoče posteljice, "je dejal govornik. V zvezi s tem pregled in pred gestacijsko usposabljanje žensk z običajnimi zgodnjimi splavi prispevata k rehabilitaciji reproduktivne funkcije žensk na splošno. Znano je, da so imunološke motnje, na katerih temelji zgodnja izguba gestacije, posledica aloimunskih in avtoimunskih mehanizmov.

Na voljo so naslednje smernice imunomodulacijskega zdravljenja: zdravljenje z gestagenom; terapija s heparinom + aspirin (pri zdravljenju antifosfolipidnega sindroma); limfocitoimunoterapija (LIT); imunoglobulinsko zdravljenje; kortikosteroidi. Uporaba kortikosteroidnih zdravil bi morala biti omejena na primere, ko je to res potrebno. To velja za hud antifosfolipidni sindrom, avtoimunsko povezano trombocitopenijo, sekundarni avtoimunski sindrom in redke primere hiperandrogenizma zaradi HCV, ko je potrebno preprečiti hiperandrogenizacijo ženskega ploda. Trenutno je najučinkovitejša in preverjena metoda imunomodulacije za težavno nosečnost uporaba gestagenov. Imuomodulacija gestagenov je sestavljena iz dejstva, da prispevajo k pravilnemu odzivu materinega imunskega sistema glede na plod. Z drugimi besedami, preprečujejo zavrnitev ploda s strani materinih imunskih celic, kar je eden pomembnih razlogov za spontani splav. Gestageni zavirajo reakcije zavračanja morilcev v endometriju in decidualnem tkivu, izboljšajo prepoznavanje fetalnih antigenov po sistemu HLA-G in inducirajo sintezo protitvernih protiteles, ki prikrivajo antigene ploda očetovskega izvora. "Zdravilo Dufaston® (dydrogesterone) uporabljamo že več let in menimo, da je izjemno učinkovito pri običajnem splavu. Poleg tega ga uporabljamo pri najrazličnejših patologijah: z aloimunskimi motnjami, nalezljivimi in vnetnimi, anatomskimi težavami, s hormonskimi motnjami in antifosfolipidnim sindromom (APS). Duphaston® je retro-progesteron, ki ima večjo afiniteto do receptorjev za progesteron kot sam progesteron. Zato se dindrogesteron zlahka veže na receptorje tudi v problematičnem endometriju in tako zagotovi vse učinke progesterona, ki so potrebni za podporo nosečnosti: gestageno, imunomodulirajoče, tokolitično in preprečuje tudi razvoj primarne placentne insuficience. Mnenje, da bi se morali hormonov bati z APS, je napačno, kajti z APS je predpisana podpora heparinom z nizko molekulsko maso in na hemostatični sistem ni učinka. Naši bolniki zaradi zdravljenja z gestageni, zlasti Duphastonom, ne opazijo nobene kršitve sistema strjevanja krvi, "N.K. Tetruashvili.

Kot ciklično hormonsko zdravljenje pri pripravi na nosečnost pri bolnikih z malformacijami maternice, kroničnim endometritisom, genitalnim infantilizmom, sekretorno transformacijo endometrija N.K. Tetruashvili priporoča predpisovanje zdravila Femoston® 2/10 z dodatkom 10 mg Duphastona od 16. do 25. dneva menstrualnega cikla. Za indikacijo za limfocitimunoterapijo se šteje prisotnost vsaj treh zaporednih splavov istega partnerja ali dveh splavov, če se v vsakem primeru dokaže normalen kariotip, združljivost zakoncev po sistemu HLA in povečana raven perifernih NK celic. Najučinkovitejša je kombinacija LIT z Dufaston terapijo: limfocitimunoterapija se izvaja do 10. dneva menstrualnega cikla, v drugi fazi cikla pa je Dufaston® predpisan v odmerku 20 mg / dan. Pokazalo se je, da zadostujeta dva tečaja, zaradi česar se nivo perifernih NK celic zniža en in pol do dvakrat. Uporaba LIT v kombinaciji z intravenskim kapljanjem srednjih odmerkov imunoglobulina v zgodnjih fazah nosečnosti pri parih s kompleksnimi aloimunskimi motnjami od diagnoze nosečnosti prispeva k uspešnemu izidu prvega trimesečja nosečnosti in zmanjšanju pojavnosti placentne insuficience.

Zaključek govora, N.K. Tetruashvili je opozoril, da nam le temeljit pregled zunaj nosečnosti in ugotavljanje vzročnih dejavnikov omogoča izbiro najprimernejše metode pred gestacijo za paciento in bolj racionalno vodenje nosečnosti, ki lahko zagotovi njen uspešen potek in rojstvo zdravega otroka.

Preprečevanje visoko tveganih zapletov v nosečnosti

V svojem govoru je akademik V.N. SEROV (akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, vodja oddelka za rehabilitacijsko zdravljenje NTsAGiP po imenu V. I. Kulakov, predsednik Ruskega društva porodničarjev in ginekologov) je udeležence konference osredotočil na najpomembnejše in spornejše vidike preprečevanja gestacijskih zapletov. Eden od vzrokov patologije nosečnosti je sindrom izgube ploda. Po tuji literaturi ta sindrom povzročajo trombofilni zapleti. Po besedah ​​akademika V.N. Serova, huda trombofilija ponavadi poteka v ozadju sindroma sistemskega vnetnega odziva (CVD). „Sindrom sistemskega vnetnega odziva in oslabljena hemostaza sta dve neločljivi stanji. Če pride do vnetnega odziva, bo hemostaza oslabljena, «je povedala sogovornica.

Gestoza ni homogena patologija. Najtežje oblike se pojavijo zaradi avtoimunske patologije, ki se razvije tudi ob ozadju KVČ. V običajni nosečnosti sindrom sistemskega vnetnega odziva, ki ga poročajo, ostane kompenziran. Vendar pa se z genetskimi nepravilnostmi, antifosfolipidnim sindromom, hipertenzijo, diabetesom in drugimi ekstragenitalnimi patologijami CVD generalizira in se kaže kot trombofilno stanje s poznejšimi zapleti. Med nosečnostjo nastane ogromno število embriotropnih protiteles, ki vplivajo na rastne dejavnike, zato je treba po besedah ​​sogovornice določiti ne le antifosfolipidna protitelesa, temveč tudi druga protitelesa (AHGCh, ADNK itd.). "Ko se ženske obrnejo na nas glede običajnega splava, sama določim predvsem dve stvari - raven C-reaktivnega proteina in prisotnost protiteles. Identifikacija visoke ravni C-reaktivnega proteina in njegovih protiteles kaže na aktivno vnetno reakcijo, "je dejal akademik V.N. Serov.

Med nosečnostjo se obnovi imunski sistem in endokrini sistem. Stopnja nosečnosti je oksidativni stres. Pomanjkanje vitaminov in mikrohranil, ekstragenitalne bolezni, kronična okužba, prenašanje virusov, stres, neugodna ekologija itd. Lahko sprožijo prehod oksidativnega stresa v stadij odpovedi več organov. Glede na navedeno je akademik V.N. Serov je opozoril, da se zavzema za imenovanje nosečnic kot profilakso možnih zapletov vitaminov in sorodnih zdravil (aspirin, aktvegin, Dufaston®, heparini z nizko molekulsko maso). „Duphaston® ima odlično antioksidativno lastnost. Zdravilo je bilo dobro raziskano in je edinstven analog naravnega progesterona, «je povedala sogovornica.

V imunskem sistemu obstajajo protivnetni in protivnetni citokini, med nosečnostjo pa se dobro počutje imunskega sistema določi z njihovim razmerjem. Če prevladujejo protivnetni citokini, bo to povzročilo številna latentna patološka stanja. Če je razmerje proti protivnetnim citokinom, bo nosečnost ohranila normalen potek. "Duphaston® je progestogen, ki ugodno spreminja imunsko usmerjenost in postavlja paradigmo nosečnosti v normalno smer," je dejal akademik V.I. Serov. Pokazano je, da zdravilo nima estrogene, androgene, anabolične ali kortikoidne aktivnosti, je presnovno nevtralno. Vse našteto dokazuje očitno izvedljivost široke uporabe zdravila Dufaston v klinični praksi. Zdravilo Dufaston® je preprečevanje običajnih splavov, resna zaščita pred razvojem placentne insuficience, gestozo, preeklampsijo.

Imunohormonalni odnosi z grožnjo predčasne prekinitve nosečnosti

Profesor T.N. DEMINA (dr. Med., Profesor oddelka za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo FPO Doneckove medicinske univerze po imenu M. Gorky, Ukrajina) je udeležence konference predstavila z rezultati randomiziranega prospektivnega nadzorovanega preskušanja. Namen študije je bil oceniti imunomodulatorni učinek dydrogesterona (Dufaston) pri zdravljenju nevarnosti predčasne prekinitve nosečnosti. Študijo je izvedla skupina avtorjev, ki jo je vodil dopisni član. Akademija medicinskih znanosti Ukrajine V.K. Galebi (profesor na oddelku za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo FIPO DonNMU po imenu M. Gorky) in profesor Yu. Shekeres-Barto (Julia Szekeres-Bartho) z univerzitetne medicinske šole v Pešu. Avtorji izhajajo iz naslednje delovne hipoteze: uporaba dydrogesterona pri zdravljenju splava zagotavlja povečanje ravni blokatorja, ki ga povzroča progesteron (PIBF), in obnovo imunološkega premika v smeri prevlade protivnetnih citokinov nad provnetnimi, kar je normalno za fiziološko tekočo nosečnost.

Kriteriji za vključitev so bili naslednji: klinični znaki splava, gestacijska starost 7–8 tednov, izključitev prejšnjega hormonskega popravka pri bolniku. Iz študije so bili izključeni bolniki s hudo somatsko patologijo, nepravilnostmi maternice, AFS, okužbami z diagnozo kromosomskih materinskih / očetovih premestitev. Udeleženci so bili naključno razporejeni v dve skupini: glavna skupina je vključevala 30 žensk z grožnjo splava, ki so jih zdravile z zdravilom Dufaston® (dydrogesterone) v odmerku 10 mg 2-krat na dan; v skupini za primerjavo - 30 žensk z grožnjo splava, ki so bile podvržene terapiji brez hormonskih zdravil. Kontrolno skupino je sestavljalo 20 žensk s fiziološko nosečnostjo. "Pregledali smo hormonski profil, določili kazalnike imunosti T-celic, citokinov in raven PIBF v urinu. Kolegi so določili v imunološkem laboratoriju Višje medicinske šole Univerze v Pešu," je povedala profesorica T.N. Demina. Na prvi stopnji je bila izvedena primerjalna analiza izhodiščnih podatkov pri ženskah z grožnjo splava in fiziološke nosečnosti; na drugem - ocena učinkovitosti uporabe različnih metod zdravljenja v preučenih skupinah; tretjič - primerjalna ocena učinkovitosti zdravljenja med preučevanimi skupinami; na četrti - primerjalna analiza PIBF in citokinov pri ženskah s spontanim splavom.

Na podlagi rezultatov študije so bili narejeni naslednji sklepi.

  1. V fiziološko trajajoči nosečnosti se poveča raven PIBF in toleranca ženskega imunskega sistema, kar se izraža v prevladi citokinov Th2 nad citokini Th1, v znižanju ravni tumorsko-nekrotizirajočega faktorja in IL-2, CD-16.
  2. Odkrita je bila neposredna korelacija med PIBF in IL-10 ter negativna korelacija med PIBF in gama-interferonom, kar dokazuje neposreden vpliv PIBF na citokinski status nosečnice.
  3. Pri bolnikih z grožnjo splava so ugotovili statistično značilno znižanje ravni PIBF, kar je privedlo do sprememb imunskega sistema proti vnetnim citokinomom (razmerje gama-interferona do IL-10 je 2,2; zvišanje ravni tumorsko-nekrotičnega faktorja v 2,1 in IL -2 - 1,9 krat).
  4. Dokazano je, da uporaba dydrogesterona (Dufaston®) vodi do povečanja PIBF in obnovitve oslabljene imunske modulacije, medtem ko kazalniki celične imunosti in statusa citokinov ustrezajo tistim v fiziološko trajajoči nosečnosti.
  5. Uporaba dydrogesterona pri ženskah z grožnjo prekinitve v prvem trimesečju je omogočila zmanjšanje pogostosti spontanih splavov s 33,3% na 13,3%. V tem primeru zdravilo ni imelo stranskih učinkov in se je dobro prenašalo..

Perinatalni izidi pri primarnem in sekundarnem splavu

Zaviranje rasti ploda kot manifestacija placentne insuficience je sestavni pokazatelj intrauterine disfunkcije: ljudje, rojeni z majhno težo, živijo manj, zbolijo več kot tisti, ki so rojeni z normalno telesno težo. Po besedah ​​profesorja N.V. BASHMAKOVA (doktor medicinskih znanosti, glavni porodničar-ginekolog Uralnega zveznega okrožja, namestnik direktorja Raziskovalnega inštituta OMM iz Jekaterinburga) pacienti z običajnim splavom predstavljajo rizično skupino za razvoj placentalne insuficience, kar vodi v hipotrofijo, kronično intrauterino hipoksijo ploda in škodljive izide nosečnosti. Placentna insuficienca (PN) je patofiziološki pojav, ki ga sestavlja kompleks motenj trofičnih, endokrinih in presnovnih funkcij posteljice, kar vodi v njegovo nezmožnost vzdrževanja ustrezne in zadostne izmenjave med materjo in plodom. Habitualni splav v 47–77% primerov zaplete placentalna insuficienca. "Glede na podatke, zbrane v zadnjih 8 letih delovanja našega inštituta, v strukturi razložljivih vzrokov za splav prvo mesto pripada trombofiliji različne geneze (63%), antifosfolipidni sindrom (27%) in kombinirane oblike prevladujejo med najpogostejšimi oblikami trombofilije (27%) ) danes brez diagnostične podlage za diagnozo trombofilije ne moremo rešiti problema splava, "je dejala profesorica N.V. Bašmakova. Placentna insuficienca se vedno oblikuje, kadar je na materinem telesu neugodno ozadje za začetek in nosečnost nosečnosti. Za primarni PN je značilen akutni odmik in tromboza, za sekundarno PN - kronično uteroplacentalno kompenzacijo in sindrom zaviranja razvoja ploda.

Profesor N.V. Bašmakova je predstavila rezultate retrospektivne kohortne študije 266 nosečnic z grožnjo prekinitve nosečnosti v prvem trimesečju z običajno anamnezo splava. Študija je bila izvedena za preučevanje poteka nosečnosti in zgodnjega novorojenčka pri novorojenčkih pri materah z običajno izgubo ploda, odvisno od reproduktivnega prvenca. Od 266 žensk, glede na reproduktivni prvenec, je bila razporejena skupina 175 bolnikov s primarnim običajnim splavom (SKP) in 91 bolnikov s sekundarnim običajnim splavom (VPN). Merila za izključitev so bila naslednja: prva nosečnost, večplodna nosečnost, huda ekstragenitalna patologija in antenatalna smrt ploda med nosečnostjo v študiji. Nedavne študije so pokazale, da se oblikovanje intrauterine disfunkcije začne v zgodnjih fazah nosečnosti. Razlogi za to so pogosto prekinitev prve nosečnosti, patologija endometrija in posledično slabša tvorba ekstraembrionalnih struktur. Nalezljiva anamneza je pokazala, da je ozadje za klamidijo, ureaplazmozo, mikoplazmozo in oportunistično floro pri primarnem splavu bistveno večje kot pri sekundarnem. Nalezljivo ozadje določa infekcijsko komponento placentne insuficience med primarnim splavom. Pri sekundarnem splavu je inferiornost endometrija povezana predvsem s prisotnostjo genetske in / ali avtoimunske trombofilije. Pravočasna uporaba progestinov v obeh oblikah splava, zlasti didrogesterona (Dufaston), normalizira hormone fetoplacentalnega kompleksa, zavira grožnjo prekinitve nosečnosti, modulira imunski odziv matere. Dydrogesterone, ki vpliva na imunokompetentne celice (CD56 +), sintetizira blokirni faktor, ki ga povzroča progesteron (PIBF) in je resna zaščita za nosečnost s trombofilijo. Metoda antitrombotske terapije vključuje uporabo heparinov z nizko molekulsko maso v prvem trimesečju nosečnosti. "Kljub temu bi priporočal kombinacijo heparinov z nizko molekulsko maso in Duphastonom, saj to daje učinek dobre minimalne invazije in primanjkuje trombofilije," je dejala profesorica N.V. Bašmakova. Vključitev dydrogesterona v terapijo običajnih splavov je omogočila ohranitev nosečnosti do skoraj enake stopnje pri ženskah s PPN (v 85% primerov) in z VPN (v 82%). Razliko smo dobili z analizo nekaterih kazalcev novorojenčkov pri ženskah z različnimi reproduktivnimi prvenci. Na primer, kazalniki rasti telesne mase pri novorojenčkih pri ženskah s primarnim običajnim splavom so bili boljši kot pri ženskah s sekundarnim splavom. Primerjalne značilnosti novorojenčkov po Apgarjevi lestvici (odvisno od vrste splava in uporabe progestinov pri materah) so pokazale boljše rezultate v prvi in ​​peti minuti v skupinah s primarnim in sekundarnim splavom ob uporabi progestinov (PPN - 7 točk, VPN - 6-7 točk) kot v podobnih skupinah brez didrogesterona (5-6 točk). Splošni kompleks strukturnih sprememb v posteljici, ki označuje stanje hemodinamike mater in ploda, je bil med polno nosečnostjo pri ženskah s PPN v svojem fiziološkem poteku blizu podobnim..

Zaključke na podlagi rezultatov študije je oblikoval profesor N.V. Bashmakova, kot sledi: PPN pogosteje povzroča razvoj infekcijskega endometritisa, medtem ko je v primeru VPN manjvrednost endometrija povezana predvsem s prisotnostjo genske in / ali avtoimunske (APS) trombofilije; pravočasno imenovanje Duphastona v obeh oblikah splava učinkovito prepreči razvoj subkompenziranih oblik PN z izboljšanjem pogojev invazije trofoblastov, kar znatno izboljša perinatalne izide; prisotnost genetskih
in / ali pridobljena trombofilija pri bolnikih z različnimi oblikami splava narekuje potrebo po združitvi imenovanja progestinov (Dufaston®) z ustrezno antitrombotično terapijo.

Učinkovitost različnih gestagenov pri splavu: pogled kliničnega farmakologa

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije racionalna uporaba zdravil (PM) zahteva, da bolniki prejemajo zdravila, ki so primerna za njihove klinične potrebe, v odmerkih, ki ustrezajo njihovim individualnim potrebam, v primernem obdobju in z najnižjimi stroški zanje in za družbo. Po besedah ​​profesorja E.V. ELISEEVA (doktor medicinskih znanosti, profesor, oddelek za klinično farmakologijo Državne medicinske univerze Voronezh, Vladivostok), glavno vodilo za predpisovanje zdravil pacientom ne sme biti njegova cena, temveč učinkovitost, določena s kliničnimi preskušanji. »Zdravila za pacienta moramo izbrati na podlagi kliničnih preskušanj. Ni naključje, da od specializiranih revij od proizvajalca zdravil zahtevamo, da predloži podatke o kliničnih preskušanjih svojih zdravil. In če ima zdravilo dokazano klinično učinkovitost, ustrezen varnostni profil in sprejemljive stroške zdravljenja bolezni, bi morali naši protokoli in obrazci temeljiti na takšnem zdravilu, «je pojasnil sogovornik.

Strokovna analitika na področju oskrbe z zdravili je danes prednostnega pomena, saj noben zdravnik ne more imeti osebnih kliničnih izkušenj z uporabo vseh zdravil, od tega jih je približno 15 tisoč samo v uradnih registrih. Lahko pa samostojno preuči in oceni analitične podatke o drogi, ki ga zanima. V zvezi s tem je mogoče priporočiti dva zelo priljubljena vira. Prva je Cochrane kolaboracija, ki objavlja tako imenovane Cochrane kritike. Takšen pregled je napisan po posebej razviti tehniki, avtor recenzije prijavi temo, prejme protokol za zbiranje informacij. Poleg tega mora analizirati več kot sto člankov o tej problematiki v različnih jezikih. Njegovo delo nadzirajo neodvisni strokovnjaki. Cochrane pregled je treba nenehno posodabljati in revidirati ob upoštevanju novo objavljenih publikacij. Rusija še nima lastnih informacijskih virov te ravni. Naši zdravniki pa lahko uporabljajo spletno stran (www.cochrane.org) in preberejo medicinsko besedilo na svojem področju. "Pri odločanju, katero zdravilo izbrati za pacienta ali katero zdravilo vključiti v obrazec, je pomembno, da bodite pozorni na ravni dokazov. Zahtevati moramo randomizirane, dvojno slepe, s placebom nadzorovane študije ali metaanalize. Metaanaliza nam omogoča analizo rezultatov številnih publikacij, «je dejala sogovornica. Po besedah ​​profesorja E.V. Eliseeva, spletna stran vsebuje veliko število publikacij o didrogesteronu, objavljenih v zadnjih 5 letih. Ena izmed njih je na primer namenjena analizi klinične učinkovitosti dydrogesterona in mikroniziranega progesterona. 675 bolnikov je bilo randomiziranih v 2 skupini: ena skupina je prejela dydrogesteron, druga pa mikronizirani progesteron. Rezultati študije so pokazali, da je bila stopnja nosečnosti v skupini z dydrogesteronom bistveno višja kot v skupini, ki je imela progesteron. V študiji, objavljeni v reviji BJOG (2005), so pokazali, da je bila pogostost splavov v skupini z dydrogesteronom dvakrat manjša kot v primerjalni skupini. Skratka, učinkovitost gestacije med zdravljenjem z dydrogesteronom je potrjena v številnih mednarodnih raziskavah..

Profesor E.V. Eliseeva je predstavila še en neodvisen strokovni vir, ki pri nas še nima analoga - to je Electronis Orange Book FDA. „V elektronski različici Oranžne knjige FDA so vsi izdelki, originalni in reproducirani, razdeljeni v dve skupini. Prva skupina - A - so tista zdravila, za katera se terapevtska enakovrednost potrdi z neposrednimi kliničnimi študijami ali s farmakokinetičnimi študijami. Če gre za antibiotike ali protivirusna, baktericidna zdravila, potem aktivnost in vitro. Bili smo prijetno presenečeni, da je tam prisotn dindrogesteron, "je poudaril sogovornik..

Za zaključek je profesor E.V. Elisejeva je opozorila: do danes so pojmi, kot so klinična farmakologija, farmakokinetika, farmakovigilanca, farmakoepidemiologija, farmakoekonomija, postali zelo razširjeni in so v veliko korist zdravnikom vseh specialnosti. Naslednja stopnja razvoja bo prehod na prilagojeno medicino, ko bo končno mogoče izbrati terapijo za pacienta posebej, ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja in genetskih značilnosti.

Vsi govorci so navedli prepričljive dokaze o izvedljivosti široke uporabe didrogesterona (Dufaston) v klinični praksi. Pozitiven učinek dydrogesterona na imunomodulacijo pomaga ohranjati nosečnost in pravilno tvorbo posteljice. Duphaston® krepi sintezo PIBF in je profilaksa običajnega splava, resna zaščita pred razvojem FPF, gestozo in preeklampsijo.