Nodularni netoksični ščitnični goiter

V tem članku se boste naučili:

Ena izmed pogostih bolezni ščitnice je nodularni netoksični goiter. Zakaj se tvorijo vozlišča, kaj so, ali so nevarne, ali se ta bolezen zdravi? Če želite dobiti odgovore na ta vprašanja, morate razumeti anatomijo in fiziologijo ščitnice.

Ščitnica je organ notranjega izločanja

Iz celic folikularnega epitelija nastaja železo, ki proizvaja ščitnične hormone in interfolikularni epitelij, ki opravlja podporno funkcijo. Folikularne epitelijske celice proizvajajo tiroglobulin, nato se ta v foliklu nabira v obliki koloida in po potrebi hidrolizira v tiroksin (T4), tiroksin vstopi v krvni obtok. Triiodotironin (T3) je hitro delujoči hormon, ki se hitro razgradi; Za razliko od tiroksina določanje vsebnosti trijodtironina v krvi v klinični praksi ni tako pogosto uporabljeno. Sintezo ščitničnih hormonov nadzira hormon hipofize - ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), med njimi obstaja obratno razmerje: več T4 kroži v krvi, manj se TSH sintetizira in obratno.

Nodularni netoksični goiter ščitnice je bolezen, pri kateri se v telesu tvorijo tjulnji (vozlišča), hkrati pa njegova funkcija nekoliko trpi, tj. koncentracija ščitničnih hormonov v krvi se ne spremeni ali rahlo zmanjša. Morfološko netoksičen goiter se lahko manifestira kot eno vozlišče (eno vozlišče) ali več (več vozlišč ali difuzno-nodularno), vozlišča so lahko aktivna in neaktivna. Aktivna ali "vroča" vozlišča sintetizirajo hormone, kopičijo radioaktivni jod med scintigrafijo, neaktivna ali "hladna" vozlišča, hormoni ne sintetizirajo in ne kopičijo joda.

Kaj je razlog za pojav goiterja?

Obstaja veliko teorij, vključno s teorijo genetskih motenj pri rasti in delovanju tirocitov, vendar sta najpogostejša vzroka pomanjkanje joda (endemični goiter) in avtoimunski tiroiditis Hashimoto.

Endemični netoksični goiter

S pomanjkanjem joda ščitnica sintetizira nezadostno količino hormonov, poveča se izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), kar posledično dodatno stimulira celice žleze. Zaradi prekomerne proizvodnje hormonov se ščitnične celice povečajo v velikosti, se intenzivno delijo - pojavi se njihova hiperplazija. V posameznih žariščih se nabira večje število celic, tvorijo vozlišča; v drugih delih organa celice izgubijo sposobnost delitve, se podvrže nekrozi, pojavijo se krvavitve v tkivu žleze.

V regijah s pomanjkanjem joda se široko uporablja jodiranje soli, pitne vode in dodajanje joda hrani in krmi za živali. Ti ukrepi so pred kratkim zmanjšali pojavnost endemičnega goiterja. V regijah, ki jih je prizadela černobilska nesreča in so onesnažene z radioaktivnim jodom, so razmere bolj zapletene. Jod-131 se je aktivno kopičil v tkivih ščitnice in hitro prestal razpolovno dobo. Kot rezultat tega se je primarno pomanjkanje joda poslabšalo, organske celice pa so bile obsevane kot posledica razgradnih reakcij. Zato se je po nesreči v Černobilu zgodil nalet ščitničnih bolezni: število primerov nodularnega netoksičnega goiterja se je povečalo in rak se je razvil na ozadju nodularne degeneracije..

Hashimotov avtoimunski tiroiditis

Kot pri mnogih drugih avtoimunskih boleznih je tudi vzrok bolezni nejasen. Kot posledica reakcije antigen-avtoantititelo prizadenejo tirociti, zmanjša se sinteza hormonov in se pojavijo vse druge faze, kot pri endemičnem netoksičnem goiterju.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od morfološke slike (eno ali več vozlišč), od stopnje kompenzacije delovanja ščitnice (evteroroidizem ali hipotiroidizem), od stopnje (stopnje) bolezni.

Glede na število vozlišč lahko ščitnica ohrani elastično konsistenco z ločenimi gostimi tvorbami ali je homogeno gosta, kamnita na otip.

Simptomi hipotiroidizma (zmanjšan tiroksin v krvi): šibkost, utrujenost, povečanje telesne teže, suha koža, krhki nohti, izpadanje las, dismenoreja. Z evtiroidizmom (vsebnost T3 in T4 je normalna) splošno stanje telesa ni moteno.

Stopnje nodularnega netoksičnega goiterja

  • Žleza ni povečana, vozlišča niso otipljiva, bolnikovo stanje ni moteno.
  • Zunaj se organ ne spremeni, vozlišča se lahko palpirajo, pojavijo se prvi simptomi disfunkcije.
  • Žleza je povečana, vidna pri požiranju ("kotali se" pod kožo), pri požiranju se pojavi nelagodje, občutek tujka v grlu, obsesivni kašelj.
  • Organ deformira konturo vratu, simptomi se povečajo, kratka sapa lahko moti.
  • Rast organov se nadaljuje, kontura vratu se močno spremeni, otežuje se sapo, pojavi se zasoplost.
  • Nodularni goiter doseže precejšnjo velikost, vrat je deformiran, notranji organi so stisnjeni (sapnik, požiralnik), moteno je požiranje, dihanje in govor. Možna je okvara jugularnih žil.

Diagnostika

Diagnoza nodularnega netoksičnega goiterja ščitnice je postavljena na podlagi:

  1. Pritožbe pacientov in klinični simptomi.
  2. Pregled in palpacija: pokazale so se spremembe velikosti organa, samotnih ali več vozlišč.
  3. Biokemijski krvni test za ščitnične hormone: normalen ali nizek T4; zvišan TSH.
  4. Instrumentalne metode: ultrazvočno, računalniško ali magnetnoresonančno slikanje, scintigrafija z jodom. Poleg tega so vse vozliči s premerom več kot 1 cm podvrženi obvezni biopsiji punkcije, da bi iskali netipične rakave celice..

Zdravljenje

Najpogostejše zdravljenje je predpisovanje levotiroksina za znižanje TSH in pripravkov z jodom za normalno delovanje ščitnice..

S povečanjem ravni tiroksina v krvi se zmanjša sinteza ščitnično stimulirajočega hormona, zmanjša se stimulacija ščitnice in ustavi se patološka rast celic. Ob dolgotrajni uporabi eksogenega tiroksina za namene zdravljenja (pod nadzorom ravni T4 in TSH) se organ postopoma zmanjšuje, pride do svoje normalne velikosti. Spremljanje ravni teh hormonov je potrebno, ker obstajajo avtonomna vozlišča, ki sintetizirajo tiroksin, ne glede na raven TSH v krvi; zdravljenje z dodatnim levotiroksinom lahko povzroči hipertiroidizem in tirotoksikozo.

Kirurško zdravljenje je potrebno za hitro rastoči netoksični goiter, ki stisne organe in žile vratu. Nodularni netoksični goiter je redko dovzeten za rakavo degeneracijo, če pa se ščitnica prekomerno poveča, pritiska na sosednje organe, se zateče k njegovi resekciji do popolne stumektomije.

Preprečevanje

Preventivna uporaba pripravkov z jodom, zlasti na endemskih območjih, zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni. V mnogih primerih je nodularni netoksični goiter družinske narave, zato morajo vsi člani pacientove družine opraviti redne preventivne preglede pri endokrinologu.

Netoksični difuzni goiter: diagnoza in zdravljenje

Difuzni goiter ščitnice najdemo pri ljudeh od 20 do 50 let, pogosteje prizadene žensko polovico prebivalstva in ima dolgotrajen potek. Bolezen spremlja povečana aktivnost ščitničnih stimulirajočih hormonov, kar vodi do hudih posledic..

Difuzni goiter ščitnice najdemo pri ljudeh od 20 do 50 let in najpogosteje prizadene žensko polovico prebivalstva.

Kaj je difuzno goiter?

Difuzni goiter je bolezen ščitnice in je avtoimunske narave. Z razvojem te patologije nastajajo protitelesa, ki napadajo tkiva ščitnice in jih jemljejo za tuje. Kot rezultat, vsebnost ščitničnih stimulirajočih hormonov v krvi postane višja od običajne.

Za patologijo je značilno povečanje ščitnice s poznejšim razvojem tirotoksikoze.

Zapleti

Če ga ne zdravimo, ščitnični goiter postane multinodalni. Takšna vzgoja zlahka preide v maligno obliko. Pacientu je predpisana kemoterapija in operativni poseg. Ignoriranje nadaljnjih simptomov ščitničnega goiterja povzroči smrt bolnika.

Poleg tega so možni naslednji zapleti ščitnice:

  • presnovne motnje;
  • krvavitve v goiterju ščitnice;
  • težave pri požiranju;
  • stiskanje živcev;
  • zadušitev.

Vzroki

Najpogostejši vzrok za razvoj patologije je dedni dejavnik..

Če je bila ta bolezen ščitnice prisotna pri katerem od staršev ali drugih bližnjih sorodnikov, potem se tveganje za razvoj pri mlajši generaciji večkrat poveča.

  • pomanjkanje ali presežek joda v telesu;
  • kronične avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, skleroderma itd.);
  • hormonske spremembe v telesu;
  • stres in živčni stres.

Razvrstitev bolezni

Na splošno je difuzni goiter razdeljen na več vrst:

  1. Difuzni netoksični goiter - nastane zaradi motenj ščitnice, ni povezan z vnetjem ali tumorjem. nastane zaradi neugodnih okoljskih razmer in genetskih motenj. Običajno s takim goiterjem ščitnica oddaja na mestu sprednjega dela sapnika.
  2. Koloidni nodularni goiter - imenujemo ga tudi endemični, se pojavi zaradi pomanjkanja joda. Pogosteje se pojavi pri ženskah po štiridesetih letih, ko živijo na območju z nezadostno količino joda.
  3. Preprost nestrupen goiter - lahko je sferičen ali difuzen, gre za hipertrofijo ščitnice brez vnetnega procesa, hipo- ali hipertiroidizma. To je nekancerološka oblika sprememb ščitnice. Običajno se pojavi med hormonskimi spremembami v telesu (nosečnost, puberteta).
  4. Nodularni netoksični goiter - na površini ščitnice se pojavijo vozlički, kar lahko vidimo le s skeniranjem. Vzroki za pojav nodularnega gotra niso znani. Lahko gre za gensko motnjo ali nepravilno prehrano.

Glede na to, kako močno je izražen netoksični difuzni goiter, razlikujemo naslednje vrste:

  • 0 stopinj - žleza ni otipljiva;
  • 1 stopnja - palpiran je samo prestol;
  • 2 stopinja - povečanje se opazi pri požiranju;
  • 3 stopinje - popolnoma otipljiv;
  • 4 stopnja - videz vratu se spremeni;
  • 5 stopinj - zelo velike velikosti.

Priporočamo, da ugotovite: Če ščitnica pritiska na grlo, kakšna bolezen?

Seveda je pri 0 in 1 stopinjah težave skoraj nemogoče določiti, saj takšna sprememba ni vidna in se drugi simptomi morda ne pojavijo.

In naslednje stopnje so že bolj izrazite, zato jih je lažje diagnosticirati. Zato se goiter 1. stopnje najpogosteje odkrije le med načrtovanimi pregledi.

Simptomi difuznega goiterja

Razlikujemo naslednje znake patologije:

  • razdražljivost in živčnost;
  • motnje spanja;
  • vztrajna šibkost;
  • driska;
  • povečan apetit;
  • bolečine v srcu;
  • potenje
  • srbenje in draženje kože;
  • izguba las;
  • motnje srčnega ritma;
  • povečan srčni utrip;
  • zmanjšan razpon pozornosti;
  • psihoze in depresivne motnje;
  • tresenje prstov;
  • izguba teže.

Kateri testi morajo biti opravljeni

Za pritožbe zaradi težav pri požiranju, hripavosti in deformacij vratu se obrnite na svojega endokrinologa. V primeru enakomernega povečanja ali nodularnih tesnil v ščitnici bo predpisal laboratorijske in strojne študije:

  • Analiza za TTG, T3, T4. S povečanjem žleze, ki ni tumor, se koncentracija hormonov, ki vsebujejo jod, ne poveča. V redkih primerih je raven tironina z normalnim tirotropinom in rahlo povišanim tiroksinom rahlo povečan.
  • Analiza za tiroglobulin. S hipertrofijo žleze zaradi pomanjkanja joda se raven ščitničnih beljakovin poveča.
  • Scintigrafija. Za določitev aktivnosti žleze se v bolnikovo kri vstavi radijski indikator, ki ga zajamejo tirociti. Iz slik, dobljenih med radiološko raziskavo, določimo hladno (proizvajajo hormone) in vroče (ne proizvajajo hormoni) cone. Z difuzno povečanjem žleze se izotopi porazdelijo enakomerno, z žariščami pa zaznamo vroče cone.
  • Ultrazvok ščitnice. Lokalna hiperehoična območja v žlezah kažejo na enojni ali večodularni goiter.
  • Biopsija s fino iglo. Za odkrivanje raka se tkivo ščitnice odvzame za histološko analizo..

Zdravljenje goiterjev

Stabilizacija ščitnice je ključni cilj pri zdravljenju evtitroidnega goiterja. Uporabljajo se konzervativne in operativne tehnike, odvisno od volumna organa. Če želite izključiti pogoje pomanjkanja joda in napredovanje patologije, sledite dieti.

Vozli s premerom do 1 cm se ne čutijo, zato ne povzročajo nelagodja. Takim bolnikom je prikazano dinamično opazovanje. To je ocena delovanja žleze in oddaja hormonskih testov 1-krat na leto.

Priprave

V začetni fazi se difuzni, enojni ali več-nodularni netoksični ščitnični goiter zdravi z zdravili. Bolniki s samotnimi vozlišči in enakomernim povečanjem ščitnice se podvržejo supresivni terapiji, katere namen je zatiranje sinteze tirotropina. Predpisana so zdravila na osnovi levotiroksina:

Diagnostika

Za diagnosticiranje te bolezni ščitnice se uporabljajo naslednje metode:

  • Krvni test. Pomaga zaznati ravni hormonov, ki stimulirajo ščitnico. Prekoračitev tega kazalca daje razlog za sum na prisotnost difuznega goiterja.
  • Ultrazvok S pomočjo ultrazvočne diagnostike lahko ugotovite stanje ščitnice, prepoznate odstopanja v velikosti organa od norme in določite stopnjo poškodbe na njem. Poleg tega lahko ultrazvok zazna tumor v žlezi.
  • Preiskovani imunosorbentni test. Treba je prepoznati nepravilnosti v telesnem imunskem sistemu. Iz rezultatov te analize je mogoče ugotoviti, ali nastajajo protitelesa proti TSH in tiroglobulinu.

Homeopatska zdravila

Homeopatska zdravila se lahko uporabljajo ne le pri zdravljenju nodularnega goiterja, temveč tudi v preventivne namene. Izdelani so na osnovi naravnih komponent, prispevajo k normalizaciji proizvodnje hormonov.

Najpogostejša homeopatska zdravila v tem primeru so:

  • Badiaga;
  • Fucus vesiculosus;
  • Hedera helix;
  • Spongia;
  • Thyreoidinum.

Preden izberete točno določeno homeopatsko zdravilo, je bolje, da se posvetujete s homeopatom.

Stopinje

Razlikujejo se tri stopnje te bolezni ščitnice..

Za prvo stopnjo je značilna tahikardija in potenje. Človek postopoma izgublja težo. Organ se po velikosti ne spreminja.

Pri drugi stopnji difuznega goiterja raste ščitnično tkivo, povečanje organov lahko določimo s palpacijo.

Za tretjo stopnjo je značilno izbočeno očesno jabolko, oseba izgubi delovno sposobnost, pojavijo se bolezni srca in krvnih žil. Ščitnica je močno povečana.

Za tretjo stopnjo difuznega goiterja so značilne izbočene očesne jagode.

V napredni fazi se pojavi povečana pigmentacija kože.

Kakšna je nevarnost zaraščanja ščitničnega tkiva

Multinodalni netoksični goiter 1. stopnje je prepreden s stiskanjem sapnika, venskih žil, živčnih deblov in požiralnika. Nepravočasno zdravljenje patologije žleze je polno:

  • strupeni goiter;
  • tirotoksikoza;
  • strumitis (vnetje ščitnice);
  • krvavitve ščitnice;
  • maligna vozlišča.

Pri stiskanju žil se pojavi sindrom kave, pri katerem se odtok venske krvi iz možganov poslabša. Spremlja ga:

  • hrup v glavi;
  • krči
  • izguba zavesti;
  • slušne halucinacije;
  • izguba sluha;
  • izbočene očesne jagode.

Pri stiskanju žleze sapnika pride do odpovedi dihanja. Nevarna je za napade astme, možgansko hipoksijo in smrt..

Zdravljenje

Difuzni goiter je bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Terapija z zdravili je osnovna. Najučinkovitejše zdravilo pri zdravljenju bolezni je Merkazolil. To zdravilo zavira proizvodnjo hormonov, ki stimulirajo ščitnico, in prispeva k normalizaciji bolnikovega stanja..

Kot dodatna terapija se uporabljajo zaviralci beta in pomirjeval. Veliko vlogo igra vnos vitaminov skupin B, C in A.

Pri difuznem goiterju se uporabljajo kalcijevi pripravki. Vendar je treba spremljati delovanje ledvic, občasno izvajati analizo urina.

Kirurški poseg je indiciran le z močno povečanjem ščitnice..

Kirurški poseg je indiciran samo ob močni povečavi ščitnice, pa tudi, če je pri bolniku ugotovljeno, da ima Merkazolil individualno intoleranco..

Posebno vlogo igra upoštevanje posebne prehrane. Čokolada, kava in začinjene začimbe so izključeni iz prehrane, povečajo vnos vlaknin.

Metode zdravljenja z ljudskimi pravnimi sredstvi

Nadomestne metode zdravljenja se lahko uporabljajo le kot dodatna terapija. Najbolj priljubljen in učinkovit način je jesti decokcijo orehovih predelnih sten. Za njegovo pripravo 200 g surovine vlijemo v 500 ml vode in kuhamo 5 minut. Ko se juha ohladi, jo filtriramo skozi fino sito. Nastalo pijačo je treba piti na prazen želodec.

S to patologijo ščitnice je tudi origano dobro deloval. Če želite to narediti, posušite travo v količini 2 tsp. morate vliti 400 ml vrele vode in pustiti, da vre 10 minut. Pijača na osnovi origana lahko upočasni delovanje hormonov, ki stimulirajo ščitnico. Lahko ga pijete namesto čaja.

Za normalizacijo proizvodnje TSH lahko uporabite žajbelj. 2 žlici. l žajbelj prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo, da vre 15 minut. Dodajte sladkor po okusu. To pijačo lahko pijete 2-krat na dan kot čaj.

Vrste ščitnice

Razlikujemo naslednje ščitnice:

  1. Ob zmanjšanju proizvodnje hormonov se razvije hipotiroidizem. Skupaj s pomanjkanjem hormonov se metabolizem upočasni. Značilni simptomi bolezni so prekomerna teža, zavirana reakcija, zadrževanje tekočine v telesu, kar povzroča oteklino.
  2. Če količina hormonov ostane na isti ravni, pravijo o evtiroidizmu. Ni izrazitih simptomov, le povečanje ščitnice.
  3. Ko se hormoni izločajo v presežku, se razvije hipertiroidizem. To stanje spremlja simptom pospešenega metabolizma. Pacient si kljub okrenemu apetitu ne opomore, je pogosto živčen.

Po naravi poteka ščitnice se zgodi:

  • difuzno-nodalno (mešano);
  • evtiroidno koloidno proliferacijo;
  • benigna (folikularna);
  • maligni.

V ločeni skupini je vredno izpostaviti gobe ščitnico, ki degenerira kalkulozo. Kaj je to in zakaj je nevarno? Glavno tveganje je povezano s prehodom patologije v maligno obliko, če zdravljenja ni. Razvija se zaradi pomanjkanja joda in sprememb, povezanih s starostjo..

Po naravi nodularnih formacij se lahko Zob manifestira:

  • v obliki psevdo vozlišč (vnetno tesnilo na vratu, ki nastane zaradi kopičenja krvi, limfe in celičnih elementov v tkivih);
  • v obliki cist, ki se razvijajo z vozlišči.

Struma so po številu tvorjenih vozlišč:

  • enojno vozlišče, če opazimo samotno vozlišče;
  • multinodalni, kadar obstaja več formacij;
  • konglomerat (predstavlja povezavo več spajkalnih vozlišč).

Simptomi in manifestacije patologije

Bolezen se lahko manifestira na različne načine, odvisno od stopnje razvoja. Simptomi 1. stopnje so lahko naslednji:

  1. Asteno-nevrotični sindrom. Sem spadajo: hitra utrujenost, zaspanost, šibkost telesa, nizka delovna sposobnost.
  2. Glavoboli periodične narave.

Ob resnejših porastih goiterja so možne naslednje manifestacije:

  • težave s refleksom požiranja zaradi stiskanja požiralnika
  • stalen občutek tujega telesa v grlu zaradi stiskanja sapnika
  • zasoplost in dihalna odpoved (dispneja se povečuje z rastjo žleze, z velikimi količinami, oteženo dihanje se pojavi celo v sanjah)
  • zadušitev
  • sindrom vena cava
  • pomembne spremembe oblike materničnega vratu
  • tiroiditis
  • strumit
  • krvavitev

Krvavitev ni le simptom, ampak vrsta zapleta.

Etiologija nestrupenega goiterja

Na velikost ščitnice vplivajo različni endogeni in eksogeni dejavniki. Od tega največ prispevajo k začetku bolezni:

  • Živijo v endodemičnem območju z jodom. Zaradi nezadostnega vnosa joda s hrano in vodo nastane povečanje žleze, ki nadomesti hipotiroidno stanje.
  • Avtokrini dejavniki, ki neposredno vplivajo na tirocite in aktivirajo njihovo širjenje. Sem spadajo faktorji rasti fibroblasta in epitelija..
  • Jemanje zdravil.
  • Kajenje.

Vsi ti dejavniki ne vodijo nujno do pojava bolezni, vendar če so prisotni, še posebej, če je njihovo število več kot 2, morate natančno razmisliti o stanju tega endokrinega organa in v zgodnjih fazah redno opravljati preglede za diagnozo.

Napoved

S kvalificiranim in pravočasnim zdravljenjem nestrupenega goiterja je prognoza ugodna. Razvoj difuznih netoksičnih poškodb se ustavi ali zmanjša.

Vendar ne pozabite na letni preventivni pregled s strani endokrinologa. Postopek celjenja je odvisen od številnih dejavnikov - starosti, stopnje zanemarjanja bolezni in posameznih značilnosti telesa. V otroštvu je okrevanje hitrejše.


V otroštvu je okrevanje hitrejše.

Diagnostični ukrepi

Včasih je mogoče zaznati difuzno goiter z rednimi rednimi pregledi. Endokrinolog lahko odkrije nepravilnosti z normalno palpacijo, na primer znatno odstopanje prekata. V tem primeru mora zdravnik temu dejavniku nameniti ustrezno pozornost in bolnika poslati na dodatni pregled: ultrazvok ali biopsijo. Povečanje lahko vidite sami, z zunanjimi spremembami v vratu.

Le malo ljudi ve, kaj je razpršeno netoksično goiterje, zato se bolniki, ki so slišali to diagnozo, pogosto znajdejo v težkem položaju. Zdravnik bolniku ne more vedno preprosto razložiti značilnosti bolezni, vendar razumevanje njegove diagnoze olajša postopek zdravljenja.

Difuzni goiter - simptomi, vzroki, stopnje in zdravljenje difuznega goiterja

Difuzna ščitnica

Gobec ščitnice je volumetrično povečanje tkiva ščitnice zaradi rasti lastne ali zamenjave z novimi celicami.

Goiter ščitnice je razdeljen na več vrst:

  1. nodularni goiter je skupinsko ime, ki samo po sebi pomeni palpacijo ali ultrazvočno določitev neenakomernega povečanja volumna ščitnice različne morfologije (prisotnost nodularnih reliefnih tvorb s kapsulo in brez votline);
  2. difuzno goiterje lahko označimo kot enakomerno celovito povečanje ščitničnega tkiva, ki ima lahko hormonsko aktivnost (strupenost) in s seboj poveča povečanje tirotoksičnih sposobnosti;
  3. difuzno-nodularni goiter je povečana ščitnica v vseh delih s prisotnostjo nodularnih sprememb v stromi organa.

Nato bomo podrobno preučili difuzno goiter ščitnice, kaj je to, razvrstitev, glavne simptome in splošna načela zdravljenja.

Difuzni goiter ščitnice

Simptomi

Značilnost netoksičnih difuznih sprememb so neizraženi simptomi:

  • Oteklina materničnega vratu.
  • Utrujenost, glavoboli, občutki stiskanja okoli vratu, kašelj, zasoplost med ležanjem.
  • Pomanjkanje hormona tironina, ki vodi v letargijo, suho kožo, bradikardijo.
  • Težavnost pri požiranju hrane.
  • Mladostniki kažejo znake motenj v endokrinem sistemu - vedenjsko nestabilnost, psihoemocionalne okvare. Otroci imajo diagnozo evtiroidizem (ko povečana žleza dobro deluje), vendar je govor okvarjen, prisotna je duševna in telesna nerazvitost.
  • Na kasnejših zapletenih stopnjah netoksičnega goiterja so možne patološke spremembe na srcu (razširitev desnega prekata), krvavitve v tkivu ščitnice, vnetje (strumitis) in razvoj malignih tumorjev.
  • Motena koncentracija TSH povzroči povečanje ščitnice, zaradi česar sta prizadeta sapnik in požiralnik.

Utrujenost - simptom difuznega netoksičnega goiterja.

Razvrstitev difuznega gotra

Difuzno goiter ščitnice lahko razvrstimo po dejavnosti:

  • hipertiroid - ima tirotoksično delovanje, opazimo povečanje ščitničnih hormonov;
  • evtiroid - hormonska raven ni odvisna od velikosti ščitnice;
  • hipotiroidi - opazimo nasprotno zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov kot odgovor na rast slednjih.

Da bi razumeli, kaj je difuzno goiter ščitnice, bo najbolje pomagala klasifikacija, ki temelji na značilnostih patogeneze.

  • difuzni endemični goiter;
  • Graves-Bazedov bolezen;
  • Hashimotov avtoimunski tiroiditis;
  • prirojen goiter;
  • Riedelov fibroplastični goiter.

Najbolj uporabljena razvrstitev temelji na stopnji povečanja ščitnice:

  • difuzni goiter ščitnice 1. stopnje - organ ni otipljiv in ni viden s prostim očesom;
  • difuzni strupeni goiter ščitnice 2. stopnje - organ ni viden s strani, ampak se izpostavlja palpaciji;
  • difuzna hiperplazija ščitnice 3. stopnje - vidna od strani in dobro palpirana.

Simptomi difuzne nodularne strupenosti

Simptomi difuzno-nodularnega strupenega goiterja so naslednje manifestacije:

  • ostra izguba teže kljub običajnemu ali celo povečanemu apetitu;
  • neuravnoteženo stanje, solzljivost, razdražljivost in nenadne spremembe razpoloženja;
  • poslabšanje stanja nohtov in las;
  • motnje srčnega ritma, ki se najpogosteje manifestirajo z aritmijo in tahikardijo;
  • povečano znojenje in občutljivost na povišano sobno temperaturo;
  • zmanjšana potenca pri moških;
  • menstrualne nepravilnosti pri ženskah;
  • prebavne motnje, driska;
  • srbenje, bolečina, oteklina in solzenje oči.

Vzroki za difuzno goiter

Kot smo že opisali, obstaja klasifikacija, ki temelji na značilnostih patogeneze bolezni, kot je podrobneje opisano v nadaljevanju.

  1. Difuzni endemični goiter - pojavlja se na določenih teritorialnih območjih, kjer obstaja težnja po pomanjkanju joda v hrani in okolju. Ker se trijodtironin brez joda ne more spremeniti v aktivni presnovek, telo ne dobi dovolj aktivnega hormona, da bi opravil potreben prenos toplote. Potem kompenzacija ščitnice raste zaradi parenhimskega hormonsko aktivnega tkiva. Ta patologija ima običajno evtiroidno aktivnost, le redko pa jo predstavlja blaga hipertoksična oblika.
  2. Gravesova bolezen - ta vrsta ima hipertoksično obliko in jo povzroča avtoimunska lezija ščitnice. Ta proces se lahko razvije po stresu, travmatičnih poškodbah možganov (takrat je glavni razlog motnja hipotalamusa z aktiviranjem prevelike količine ščitničnega stimulirajočega hormona, s pomočjo katerega nadzira ščitnico), hudih virusnih bolezni. Pomembna vloga ima genetska nagnjenost (organske celice imajo receptorje s tujim beljakovinam, zaradi česar jih napadajo lastni imunski dejavniki). Kot zaščitna reakcija ščitnica začne deliti celice in proizvajati hormone.
  3. Hashimotov tiroiditis - ima tudi dedno nagnjenost in nastane zaradi napada organa s strani njegovih lastnih celic. Bolezen je kronično vnetje žleze, pri katerem kot odgovor na napad celice odmrejo in jih nadomesti vlaknato vezivno tkivo. Hashimotov goiter ima hipotiroidno aktivnost..
  4. Difuzno sporadično goiterje novorojenčkov je razloženo s pomanjkanjem materinega joda v nosečnosti in ima podobne manifestacije kot difuzni endemični goiter.
  5. Riedelov goiter je precej redka bolezen, ko po napadu limfocitnih celic v ozadju avtoimunskih procesov mrtve celice parenhima nadomestijo fibrinska vlakna. Tako povečana žleza postane zelo trda, zato so jo v običajnih ljudeh imenovali "železno goiter".

Vzroki

Najpogostejši vzrok za razvoj patologije je dedni dejavnik..

Če je bila ta bolezen ščitnice prisotna pri katerem od staršev ali drugih bližnjih sorodnikov, potem se tveganje za razvoj pri mlajši generaciji večkrat poveča.

  • pomanjkanje ali presežek joda v telesu;
  • kronične avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, skleroderma itd.);
  • hormonske spremembe v telesu;
  • stres in živčni stres.

Klinične manifestacije difuzne ščitnice

Difuzni ščitnični goiter ima specifične in nespecifične simptome. Nespecifične klinične manifestacije ne bodo odvisne od hormonske aktivnosti in bodo predstavljene:

  • bolečine v ščitnici;
  • utrujenost in občutek šibkosti;
  • občutek stiskanja v vratu;
  • vneto grlo, včasih suh kašelj brez razloga;
  • zasoplost pri ležanju ali obračanju glave.

Če ima goiter evtiroidno aktivnost, potem zgornja klinika ne bo več dodana.

Difuzni goiter ščitnice doda specifične simptome hipertiroidizmu:

  • hipertermija;
  • prekomerno potenje;
  • prekomerna razdražljivost;
  • motnje spolne aktivnosti pri obeh spolih;
  • tahikardija;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • izguba teže in negativna presnova dušika;
  • sijaj v očeh, izbočene očesne jagode, fotofobija;
  • tremor prstov;
  • tanjšanje kože in prilog (povečani krhki nohti ter izpadanje in redčenje las);
  • povečan apetit in nagnjenost k driski.

Difuzni goiter s hipotiroidno aktivnostjo ima tudi številne posebne znake:

  • debelost;
  • izguba las;
  • suha in mastna koža;
  • počasnost;
  • solznost;
  • nagnjenost k zaprtju in nadutost;
  • povečana oteklina;
  • oslabljen libido pri moških in menstrualna funkcija pri ženskah;
  • Depresija
  • bradikardija;
  • inverzija spanja (zaspanost podnevi, nespečnost ponoči).

Klinična slika

Ker dejstvo organov pri tej bolezni ni moteno, je klinična slika zelo slaba.

Simptomi difuznega netoksičnega goiterja:

  • Astenonevrotični sindrom: šibkost, zaspanost, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
  • Ponavljajoči se glavoboli.
  • Videz goiterja v velikih velikostih je stiskanje notranjih organov. Stiskanje požiralnika vodi do kršitve dejanja požiranja. Zaradi stiskanja sapnika se lahko pojavi občutek grudice v grlu in dihalna odpoved v obliki kratke sape. Z rastjo goiterja in stiskanjem sapnika se pojavi kratka sapa in se pojavi v mirovanju, pa tudi s spremembo položaja telesa. Z nadaljnjo rastjo in odsotnostjo zdravljenja lahko kratka sapa privede do zadušitve. Vaskularna kompresija vodi do razvoja sindroma superiorne vene kave.
  • Sprememba konture vratu kot posledica povečanja goiterja.
  • Zapletejo ga lahko: strumitis, tiroiditis, krvavitev, razvoj strupene oblike.

Diagnoza difuznega netoksičnega goiterja

  • Začne se z odkrivanjem povečane žleze s palpacijo. Če je delež več kot ene distalne falange palca subjekta, bi morali govoriti o prisotnosti goiterja.
  • Najbolj informativni laboratorijski kazalci za netoksično obliko so hormoni TSH, T3, T4, pa tudi ščitnični prohormon - tiroglobulin.
  • Ultrazvočni pregled vam omogoča, da ugotovite natančen volumen ščitnice, njegovo strukturo, prisotnost ali odsotnost vozlišč. Identifikacija pri moških povečanja volumna žleze več kot 25 ml, pri ženskah več kot 18 ml pa je diagnoza difuzni netoksični goiter.
  • Če obstaja sum na nodule ali najdemo med sonografijo, priporočamo biopsijo punkcije. Ta diagnostična metoda vam omogoča natančno določitev celične sestave vozlišča. Biopsija s fino iglo se najpogosteje izvaja za odkrivanje novotvorb ščitnice..
  • Scintigrafija je metoda, ki vam omogoča oceniti enakomerno porazdelitev izotopa v žlezi in določiti število in velikost vozlišč.
  • Za potrditev stiskanja požiralnika se izvede kontrastna radiografija..

Diagnostične faze odkrivanja patologije

Najprej morate vedeti, da difuzni goiter ščitnice - simptomi in zdravljenje, le endokrinolog bo najbolj natančno določil.

Sum patologije se začne z anamnezo bolezni, zgodovino življenja in objektivnim pregledom..

Glavni pomemben sestavni del pregleda pri tej patologiji je palpacija.

Ko zdravnik postavi predhodno diagnozo, mora biti bolezen potrjena laboratorijsko in instrumentalno.

Če želite to narediti, izvedite takšne raziskovalne metode:

  • ultrazvočni pregled ščitnice;
  • laboratorijski krvni test za koncentracijo T3, T4, TSH, protiteles proti receptorjem TSH;
  • rentgen ščitnice;
  • računalniška tomografija s kontrastnimi snovmi;
  • scintigrafija;
  • biopsija perkutane aspiracije s fino iglo.

Laboratorijske študije in rezultati scintigrafije bodo odvisni od stopnje in vrste hormonske aktivnosti, kar nam bo pomagalo ugotoviti in razumeti, kako zdraviti difuzno goiter ščitnice..

Kadar so druge metode usmerjene v določitev velikosti, strukture in vzrokov za povečano ščitnico.

Diagnostika

Za diagnosticiranje te bolezni ščitnice se uporabljajo naslednje metode:

  • Krvni test. Pomaga zaznati ravni hormonov, ki stimulirajo ščitnico. Prekoračitev tega kazalca daje razlog za sum na prisotnost difuznega goiterja.
  • Ultrazvok S pomočjo ultrazvočne diagnostike lahko ugotovite stanje ščitnice, prepoznate odstopanja v velikosti organa od norme in določite stopnjo poškodbe na njem. Poleg tega lahko ultrazvok zazna tumor v žlezi.
  • Preiskovani imunosorbentni test. Treba je prepoznati nepravilnosti v telesnem imunskem sistemu. Iz rezultatov te analize je mogoče ugotoviti, ali nastajajo protitelesa proti TSH in tiroglobulinu.

Terapevtski ukrepi

Po ugotovitvi vzroka in ko je v celoti diagnosticirana difuzna širitev ščitnice, zdravljenje zdravnik izbere individualno.

Terapija je razdeljena na medicinsko in kirurško.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z zdravili je namenjeno normalizaciji hormonske aktivnosti povečanega organa in posledično njegovemu fiziološkemu zmanjšanju.

Z razvojem endemičnega goiterja so potrebna zdravila, ki vsebujejo jod (jodomarin 200, kalijev jodid, diiodotirozin), saj lahko en odmerek teh zdravil težavo reši in popolnoma pozdravi bolezen.

Thyrostatic (Merkazolil, Propylthiouracil) - se uporabljajo za zaviranje prekomerne proizvodnje trijodtironina pri tirotoksikozi in so nujna priprava na operacijo za Hashimotov tiroiditis in druge avtoimunske hipotiroidizme.

Ščitnični hormoni (L-tiroksin) - se uporabljajo kot nadomestno zdravljenje v primeru nezadostne proizvodnje ščitničnih hormonov, medtem ko jemljete tireostatike, po odstranitvi ščitnice.

Kot simptomatsko zdravljenje patoloških procesov, ki nastanejo zaradi motenj v delovanju žleze, se uporabljajo B-blokatorji (za normalizacijo srčnega ritma, znižanje krvnega tlaka), pomirjevala, glukokortikosteroidi.

Operacija

Potreba po operaciji je lahko posledica:

  • neučinkovitost konzervativne terapije šest mesecev;
  • goiter 3 stopinje ali huda tirotoksikoza;
  • alergijska reakcija na tireostatike;
  • zaplet atrijske fibrilacije.

Kirurški poseg je lahko omejen na resekcijo ščitnice (del žleze) ali tiroidektomijo (v celoti), kar bo odvisno od stopnje aktivnosti in velikosti organa.

Zdravljenje

Difuzni goiter je bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Terapija z zdravili je osnovna. Najučinkovitejše zdravilo pri zdravljenju bolezni je Merkazolil. To zdravilo zavira proizvodnjo hormonov, ki stimulirajo ščitnico, in prispeva k normalizaciji bolnikovega stanja..

Kot dodatna terapija se uporabljajo zaviralci beta in pomirjeval. Veliko vlogo igra vnos vitaminov skupin B, C in A.

Pri difuznem goiterju se uporabljajo kalcijevi pripravki. Vendar je treba spremljati delovanje ledvic, občasno izvajati analizo urina.

Kirurški poseg je indiciran le z močno povečanjem ščitnice..

Kirurški poseg je indiciran samo ob močni povečavi ščitnice, pa tudi, če je pri bolniku ugotovljeno, da ima Merkazolil individualno intoleranco..

Posebno vlogo igra upoštevanje posebne prehrane. Čokolada, kava in začinjene začimbe so izključeni iz prehrane, povečajo vnos vlaknin.

Metode zdravljenja z ljudskimi pravnimi sredstvi

Nadomestne metode zdravljenja se lahko uporabljajo le kot dodatna terapija. Najbolj priljubljen in učinkovit način je jesti decokcijo orehovih predelnih sten. Za njegovo pripravo 200 g surovine vlijemo v 500 ml vode in kuhamo 5 minut. Ko se juha ohladi, jo filtriramo skozi fino sito. Nastalo pijačo je treba piti na prazen želodec.

S to patologijo ščitnice je tudi origano dobro deloval. Če želite to narediti, posušite travo v količini 2 tsp. morate vliti 400 ml vrele vode in pustiti, da vre 10 minut. Pijača na osnovi origana lahko upočasni delovanje hormonov, ki stimulirajo ščitnico. Lahko ga pijete namesto čaja.

Za normalizacijo proizvodnje TSH lahko uporabite žajbelj. 2 žlici. l žajbelj prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo, da vre 15 minut. Dodajte sladkor po okusu. To pijačo lahko pijete 2-krat na dan kot čaj.

Simptomatologija

Kakšni so simptomi nodularnega strupenega gotra? Razmislite še naprej.

Ker so ščitnični hormoni odgovorni za opravljanje različnih fizioloških funkcij, pojav tirotoksikoze spremljajo različne klinične manifestacije. Običajno so pritožbe bolnikov neposredno povezane s srčnimi in žilnimi spremembami, s simptomi endokrine oftalmopatije in kataboličnega sindroma. Bolezni srca in ožilja se lahko manifestirajo s hitro izraženimi palpitacijami, torej tahikardijo. Občutek palpitacije pri bolnikih se lahko pojavi v prsih, trebuhu, rokah. Srčni utrip v mirovanju ob prisotnosti tirotoksikoze se lahko poveča na 130 na minuto. Ob prisotnosti zmerne resnosti tirotoksikoze opazimo povečanje sistoličnega in znižanje diastoličnega tlaka skupaj s povečanjem pulzacije.

Vzroki bolezni

Natančnih vzrokov, ki povzročajo nodularni toksični goiter, medicina še ni ugotovljena. Obstaja ena teorija, da se mutacije pojavljajo v genih, ki prenašajo informacije o proizvodnji hormonov v telesu. To vodi v dejstvo, da se celice, ki neodvisno izločajo ščitnične hormone, torej ščitnični hormoni, začnejo aktivno razvijati v strukturi epitelija ščitnice.

Po drugi domnevi znanstvenikov se mutacijske motnje pojavljajo ne v genih, temveč v G-proteinih. To je poseben razred beljakovin, ki so odgovorni za aktivacijo medceličnih procesov. Kršitev dela teh beljakovin izzove pojav v ščitničnih žlezah celic, ki imajo funkcionalno neodvisnost pri izločanju ščitničnih hormonov. Takšna neodvisnost se razume kot stanje, v katerem se ščitnični hormoni proizvajajo naključno, nesorazmerno s potrebami telesa..

V normalnem stanju je količina ščitničnih hormonov v krvi odvisna od hipofize - zlasti od hormona, ki stimulira ščitnico. Višja kot je njegova raven, več hormonov T3 in T4 nastaja. A ker pri nodularnem strupenem goiterju receptorski konci celic do ščitnično stimulirajočega hormona v ščitnici delujejo nenormalno, dajejo stalen signal o potrebi po zvišanju stopnje proizvodnje ščitničnih hormonov, zaradi česar so celice avtonomnih vozlišč. To se zgodi ne glede na to, ali je receptor povezan s TSH in ali je bil prejet signal o njegovi količini ali ne..

Poleg neposrednih dejavnikov za pojav hipersekrecije ščitničnih hormonov obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na razvoj nodularnega strupenega goiterja. Lahko postanejo njegov sprožilec. Med glavnimi vzroki za to bolezen najpogosteje ločimo naslednje:

  • stalen stres;
  • kronična izpostavljenost telesu nizkih okoljskih temperatur;
  • kajenje tobaka in alkohola, jemanje strupenih snovi;
  • genetska odvisnost;
  • kršitev mehanizmov prilagajanja pri spreminjanju življenjskih pogojev (ostra sprememba podnebja ali časovnega pasu);
  • radioaktivno sevanje.

Vzroki in znaki bolezni

Hormonsko neravnovesje med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo ali menopavzo prispeva k razvoju bolezni. Med glavnimi razlogi provokatorji so:

  • poškodbe glave;
  • duševne motnje;
  • genetska nagnjenost;
  • slaba ekologija;
  • avtoimunski odziv telesa;
  • neugoden habitat;
  • virusne okužbe.

Glavni vzrok difuznega strupenega goiterja se šteje za okvaro imunskega sistema. Simptomi patologije ali klasične klinične slike so očesna jajca, goiter in palpitacije. Na delu organov in sistemov, pomembnih za normalno delovanje telesa, se znaki patologije manifestirajo:

  • pospešen metabolizem;
  • nestrpnost do vročega vremena;
  • odličen apetit, vendar je ostro izguba teže;
  • driska
  • slabo počutje;
  • tremor telesa in okončin;
  • utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • nespečnost;
  • otekanje telesa;
  • aritmija;
  • odpoved srca;
  • tahikardija;
  • povečanje trebuha;
  • hiperaktivnost motoričnih refleksov;
  • vročina;
  • kandidiaza v ustni votlini;
  • prekomerno potenje;
  • krhki nohti.

Moški ima erektilno disfunkcijo, povečanje prsi. Simptomi difuznega strupenega goiterja pri ženski so neplodnost, menstrualna odpoved in močne bolečine v spodnjem delu trebuha, fibrocistična mastopatija. S strani organov vida se povišajo intraokularni tlak, konjunktivitis, občutek peska v očeh, nepopolno zapiranje vek, redko utripanje, zaostajanje spodnje veke od zrkla.

Difuzni strupeni goiter: klinična priporočila

To je poseben dokument, ki se izdaja v rednih časovnih presledkih in je zasnovan za zdravnike, ki delajo. Klinična priporočila vsebujejo najsodobnejše informacije, dokazane v praksi o naslednjih vprašanjih:

Ta dokument določa algoritem za ravnanje s pacienti. Zdravnik ima pravico, da izbere metode diagnoze in zdravljenja, odvisno od posameznih značilnosti posameznika, njegovega spola, starosti in tudi poteka patologije. Trenutno se v praktični medicini uporabljajo metode terapije, opisane v kliničnih smernicah. Priporočljivo je zdravljenje difuznega strupenega goiterja s tremi metodami:

  • konzervativno;
  • kirurško;
  • radioaktivni jod.

Za vsako vrsto je podana raven dokazov in predstavljeni komentarji, ki določajo podrobne režime zdravljenja in potrebne preglede. Poleg tega so opisani neželeni učinki in zapleti, ki se pojavijo med terapijo. V dokumentu je poudarjen poseben razdelek, v katerem so navedene obvezne zahteve za zdravnika, njihovo izvajanje vpliva na izid bolezni, zlasti difuzno strupeno goiterje.

Terapija med nosečnostjo

Ob prisotnosti strupenega difuznega goiterja pri nosečnici mora biti pod rednim nadzorom ne samo ginekologa, temveč tudi endokrinologa. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo se izvaja z zdravilom "Propylthiouracil" (to zdravilo ne prehaja dobro skozi posteljico) v minimalnem odmerku, ki je potreben za podporo količine tiroksina. S povečanjem gestacijske starosti se bolnikova potreba po tireostatikih zmanjšuje in večina žensk tega zdravila ne jemlje po tridesetem tednu nosečnosti. Po porodu običajno razvijejo recidivi tirotoksikoze.

Zdravljenje nodularnega strupenega goiterja tirotoksične krize vključuje intenzivno uporabo velikih odmerkov tireostatikov. Prednostno je propiltiouracil. Če bolnika ni mogoče samostojno uporabljati, ga dajemo skozi nazogastrično cev. Poleg tega so glukokortikoidi predpisani v kombinaciji z zaviralci adrenergike, terapijo, plazmaferezo in tako naprej..

Ali je mogoče zdraviti difuzno strupeno goiter?

Prognoza ob odsotnosti zdravljenja je izjemno neugodna. Pacient razvije resne zaplete, bolezen napreduje. Z normalizacijo ščitnice je prognoza dobra. Pri kirurškem zdravljenju bolezni obstaja velika verjetnost nastanka hipotiroidizma, pri katerem se presnovni procesi v posameznikovem telesu upočasnijo. Razlog za ta pojav je v nezadostni proizvodnji hormonskih snovi (trijodtironina in tiroksina). Bolnikom svetujemo, da izključijo živila in zdravila, ki vsebujejo veliko koncentracije joda, ter da skrajšajo trajanje izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • Vzdrževanje in krepitev imunskega sistema, ki vključuje utrjevanje, redno hojo, izvajanje gimnastičnih vaj.
  • Skladnost s prehrano. Vključite živila, ki vsebujejo živalske in rastlinske beljakovine, surovo zelenjavo in sadje.
  • Izključitev stresa, saj ima prevladujočo vlogo pri razvoju patologije. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči jemanje sedativov zeliščnega izvora.
  • Pravočasno zdravljenje virusnih okužb.

Za difuzno strupeno goiter ne obstaja posebna profilaksa. Da bi preprečili patologijo, je prikazano spremljanje pri endokrinologu v ambulanti v kraju stalnega prebivališča.

Razvrstitev bolezni

Na splošno je difuzni goiter razdeljen na več vrst:

  1. Difuzni netoksični goiter - nastane zaradi motenj ščitnice, ni povezan z vnetjem ali tumorjem. nastane zaradi neugodnih okoljskih razmer in genetskih motenj. Običajno s takim goiterjem ščitnica oddaja na mestu sprednjega dela sapnika.
  2. Koloidni nodularni goiter - imenujemo ga tudi endemični, se pojavi zaradi pomanjkanja joda. Pogosteje se pojavi pri ženskah po štiridesetih letih, ko živijo na območju z nezadostno količino joda.
  3. Preprost nestrupen goiter - lahko je sferičen ali difuzen, gre za hipertrofijo ščitnice brez vnetnega procesa, hipo- ali hipertiroidizma. To je nekancerološka oblika sprememb ščitnice. Običajno se pojavi med hormonskimi spremembami v telesu (nosečnost, puberteta).
  4. Nodularni netoksični goiter - na površini ščitnice se pojavijo vozlički, kar lahko vidimo le s skeniranjem. Vzroki za pojav nodularnega gotra niso znani. Lahko gre za gensko motnjo ali nepravilno prehrano.

Glede na to, kako močno je izražen netoksični difuzni goiter, razlikujemo naslednje vrste:

  • 0 stopinj - žleza ni otipljiva;
  • 1 stopnja - palpiran je samo prestol;
  • 2 stopinja - povečanje se opazi pri požiranju;
  • 3 stopinje - popolnoma otipljiv;
  • 4 stopnja - videz vratu se spremeni;
  • 5 stopinj - zelo velike velikosti.

Priporočamo vam, da ugotovite: Kako sta povezana boleča ščitnica in izpadanje las??

Seveda je pri 0 in 1 stopinjah težave skoraj nemogoče določiti, saj takšna sprememba ni vidna in se drugi simptomi morda ne pojavijo.

In naslednje stopnje so že bolj izrazite, zato jih je lažje diagnosticirati. Zato se goiter 1. stopnje najpogosteje odkrije le med načrtovanimi pregledi.

Stadiji razvoja bolezni

Netoksični difuzni goiter se v večini primerov razvija počasi. V sodobni medicini je običajno razlikovati tri stopnje, ki jih vodijo zunanji znaki:

  • Na tako imenovani ničelni stopnji ni vidnih sprememb - obrisi vratu ostajajo enaki, pri palpaciji pa je težko določiti prisotnost bolezni.
  • Difuznega netoksičnega goiterja 1. stopnje med pregledom ni mogoče določiti, vendar med palpacijo izkušeni zdravnik lahko opazi povečano žlezo.
  • Na drugi stopnji razvoja se goiterja ne da občutiti samo s prsti, ampak tudi videti - povečano ščitnico si pod kožo predstavljamo kot velik tuberkel..

Ta klasifikacijska shema ima pomembno diagnostično vrednost..

Kožne spremembe

Koža je ob prisotnosti te patologije običajno mehka, topla na dotik, pri nekaterih pacientih se pojavi vitiligo, gube kože potemnijo, zlasti na komolcih. 5% bolnikov s to patologijo razvije pretibialni meksem, ki se izraža v edemu, zbijanju in eritemu kože v predelu spodnjega dela noge in stopal.

V prisotnosti difuznega strupenega gotra je opaziti enakomerno povečanje ščitnice. Včasih se železo znatno poveča, včasih pa je goiter celo odsoten (to se zgodi v 25% primerov). Resnost patologije ni določena z velikostjo goiterja, saj lahko z majhnim volumnom pride tudi do hude oblike tirotoksikoze.

Zdaj pa preidimo na zdravljenje te bolezni in ugotovimo, kako se odpravlja v sodobni medicini.

Miokardna distrofija

V primeru dolgotrajnega poteka tirotoksikoze, zlasti pri starejših bolnikih, se razvije svetla in izrazita miokardna distrofija. Lahko se manifestira z motnjami srčnega ritma, kar se bo izrazilo s atrijsko fibrilacijo in ekstrasistolo. Kasneje bo vse to vodilo do sprememb miokarda in do stagnacije. Na primer, lahko se pojavijo periferni edemi, ascites in kardioskleroza. Lahko se pojavi respiratorna aritmija in nagnjenost k pogosti pljučnici..

Za nastanek kataboličnega sindroma je značilno ostro izgubo teže približno 15 kilogramov na ozadju dobrega apetita. Splošna šibkost in hiperhidroza ne izključujeta. Kršitev termoregulacije se praviloma kaže v tem, da bolnik občuti vročino in ne zmrzne pri dovolj nizkih temperaturah okolice. Starejši bolniki imajo lahko zvečer subfebrilno stanje.