Avtoimunski tiroiditis: zdravljenje, simptomi, vzroki

Ščitnica je organ notranjega izločanja, eden najpomembnejših regulatorjev presnovnih procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Zelo je občutljiv na zunanje in notranje vplive. Kršitev njegovega dela takoj vpliva na stanje pokvarjenih tkiv, težo, srčno aktivnost, zmožnost zanositve in rojstva otroka; lahko ga vidimo "od daleč", če pogledamo spremembe v vedenjskih reakcijah in hitrosti razmišljanja.

20-30% vseh bolezni ščitnice je bolezen, imenovana "avtoimunski tiroiditis." Avtoimunski tiroiditis ščitnice je akutno ali kronično vnetje tkiva organa, povezano z uničenjem njegovih celic s strani lastnega imunskega sistema. Bolezen je pogostejša pri ženskah; dolgo traja brez vidnih simptomov, zato je nanj mogoče sumiti le z načrtovanim prehodom ultrazvoka in določitvijo protiteles proti žlezi peroksidazi v krvi. Zdravljenje izbere endokrinolog, pri čemer se osredotoči na stopnjo postopka. Avtoimunski tiroiditis lahko ozdravimo tako v celoti, njegovo aktivnost pa lahko nadzorujemo s pomočjo nenehnih zdravil: vse je odvisno od vrste bolezni. Bolezen ima benigni potek..

Dekodiranje imena

Beseda "avtoimunska" se nanaša na situacijo, ko vnetje povzroči svoj imunski sistem, ki napada organ (v tem primeru ščitnico). Zakaj se zgodi??

Vse celice - tako mikrobne kot »domače« v telesu, se morajo »predstaviti«. Da bi to naredili, na svoji površini izpostavijo "znamko" v obliki posebnih, specifičnih beljakovin. Odločili so se, da bodo takšne beljakovine poimenovali "antigeni" in druge beljakovine, ki jih ustvari imunski sistem, da jih izloči - "protitelesa". Imunske celice, ki se nahajajo v krvnih žilah, vsako sekundo pristopijo k vsaki celici in jo s takšnimi avtoantigeni preverijo glede nevarnosti za telo in jih primerjajo z njihovim "seznamom". Takoj ko imunski sistem to preneha normalno (zaradi kršitve kakovosti limfocitov ali zmanjšanja količine njegove "vojske"), se pojavijo tumorji, saj se v procesu delitve "nepravilnih" (atipičnih) celic pojavijo v katerem koli tkivu. Ampak to zdaj ne gre za to.

Še pred obdobjem človekovega rojstva limfociti opravijo posebno usposabljanje, zaradi česar prejmejo "seznam" svojih celičnih antigenov, po katerih prehajajo in ne tvorijo protiteles. Toda vsi naši organi (ali njihovi oddelki) običajno nimajo "pooblaščenih" antigenov. V tem primeru jih telo obda z oviro posebnih celic, ki preprečujejo, da bi se limfociti približali in preverili "identifikacijske znake". Takšna ovira je obdana: ščitnica, leča, moški spolni organi; podobna zaščita je zgrajena okoli otroka, ki raste v maternični votlini.

Z uničenjem - začasne ali trajne - pregrade okrog ščitnice se pojavi avtoimunski tiroiditis. Krivi so geni, ki poročajo o povečani agresivnosti limfocitov. Ženske zbolijo pogosteje, saj estrogeni za razliko od moških hormonov vplivajo na imunski sistem.

Statistika

Avtoimunski tiroiditis se pri skoraj tretjini vseh bolezni ščitnice pojavi pri 3-4% vseh prebivalcev Zemlje. Hkrati je zaradi zgoraj navedenih razlogov bolezen pogostejša pri ženskah, odstotek obolevnosti pa narašča s starostjo. Torej, patologijo lahko odkrijemo pri vsaki od 6 do 10 let šestdesetih, med otroki pa je 1-12 na 1000 bolnih.

Razvrstitev bolezni

Kategorija avtoimunskega tiroiditisa vključuje več bolezni. To:

  1. Kronični avtoimunski tiroiditis ali Hashimotova bolezen. Pogosto ga imenujemo preprosto "avtoimunski tiroiditis", zato ga bomo obravnavali kot bolezen s klasičnimi fazami. To je bolezen, ki temelji na genetskem vzroku. Njen potek je kroničen, vendar benigni. Če želite vzdrževati normalno kakovost življenja, boste morali nenehno jemati zdravila za nadomestno hormonsko zdravljenje.

Hashimotovo bolezen imenujemo tudi limfomatozni goiter, saj se žleza poveča zaradi edema, ki je posledica množičnega napada njenega tkiva s strani limfocitov. Pogosto obstaja kombinacija te patologije z drugimi avtoimunskimi boleznimi, če ne pri tej osebi, potem v tej družini. Torej, Hashimotov tiroiditis pogosto kombiniramo s sladkorno boleznijo tipa I, revmatoidnim artritisom, poškodbo parietalnih celic želodca, avtoimunskim vnetjem jeter, vitiligo.

  1. Poporodni tiroiditis: vnetje ščitnice se razvije približno 14 tednov po porodu. Povezan je s posebno reakcijo imunskega sistema: med nosečnostjo ga je treba potlačiti, da ne uniči otroka (plod je po naravi tujec), po porodu pa se lahko prekomerno aktivira.
  2. Neboleča oblika avtoimunega tiroiditisa. To je bolezen z nepojasnjenim vzrokom, vendar je po mehanizmu razvoja enaka poporodnemu.
  3. Citokin-inducirana oblika. Razvija se med "bombardiranjem" ščitnice s citokinskimi snovmi, ki se pojavijo v telesu v velikih količinah, ko se izvaja dolgotrajno zdravljenje s pripravki interferona - injiciranje Laferon, Viferon (tako običajno virusni hepatitis C zdravimo pred cirozo, nekaterimi krvnimi boleznimi).

Glede na stopnjo povečanja žleze obstaja še ena klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa. Na podlagi tega je bolezen lahko:

  • Latenten: ščitnica je lahko nekoliko povečana ali normalna. Raven hormonov in s tem tudi funkcija žleze se ne spreminjata.
  • Hipertrofično: velikost organa se poveča v celoti (difuzna oblika) ali na enem / več mestih (nodularni tiroiditis).
  • Atrofična: zmanjša se velikost, zmanjša se količina proizvedenih hormonov. To je hipotiroidizem pri avtoimunskem tiroiditisu..

Vzroki patologije

Da bi se kateri koli avtoimunski tiroiditis razvil, samo napaka v genih, ki kodirajo aktivnost imunskega sistema, ni dovolj. Kot sprožilni dejavnik, ki ga človek šteje za vzrok svoje bolezni, so lahko:

  • prenesena gripa, manj pogosto druge respiratorne virusne bolezni, pa tudi mumps in ošpice;
  • vnos velikih količin joda;
  • kronična okužba v telesu: kronični tonzilitis, nezdravljen karies, kronični sinusitis;
  • živi v slabih okoljskih razmerah, ko veliko klora ali fluora vstopi v telo;
  • pomanjkanje tal selena v regiji bivanja
  • ionizirajoče sevanje;
  • psiho-čustveni stres.

Stopnje in simptomi

Hashimotov tiroiditis je razdeljen na več stopenj. Ena gladko prehaja na drugo.

Evtiroidna stopnja

Hashimotova bolezen se začne z dejstvom, da imunske celice začnejo "videti" ščitnične celice, ščitnične celice. To je zanje tujerodna struktura, zato se odločijo za napad na tirocite in s pomočjo kemikalij, topnih v krvi, v ta namen pokličejo svoje brate. Napadajo tirocite, pri čemer proizvajajo protitelesa proti njim. Slednjih je lahko drugačno število. Če jih je malo, umre nekaj celic žlez, ohrani se evtiroidna faza bolezni, ravni vseh hormonov se ne spremenijo, simptomi so le zaradi povečanja žleze:

  • ščitnica postane vidna;
  • sondirati ga je mogoče, medtem ko je na njem določeno;
  • postane težko (kot kepica v grlu) pogoltniti, zlasti trdno hrano;
  • človek se utrudi, ko dela manj dela kot prej.

Subklinična faza

Enake simptome avtoimunskega tiroiditisa opazimo v subklinični fazi bolezni. V žlezi se v tem času število celic zmanjšuje, vendar so v delo vključene tiste, ki bi morale biti v mirovanju. To se zgodi zaradi ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).

Tirotoksikoza

Če je preveč protiteles, ki jih stimulira ščitnica, se razvije tirotoksična faza. Njeni znaki so naslednji:

  • hitro utrujenost;
  • razdražljivost, solznost, jeza;
  • šibkost;
  • Vročinski oblivi;
  • potenje
  • palpitacije palpitacij;
  • nagnjenost k driski;
  • zmanjšan spolni nagon;
  • težko je biti v vročem podnebju;
  • menstrualne nepravilnosti.

Če ima otrok bolezen, je v tej fazi najpogosteje opaziti, da postane zelo tanek in ne pridobi teže, kljub povečanemu apetitu.

Hipotiroidizem

Ko protitelesa uničijo velik volumen delovne cone žleze, nastopi zadnja faza avtoimunskega tiroiditisa - hipotiroidizem. Njeni simptomi so naslednji:

  • šibkost;
  • depresija, apatija;
  • upočasnitev govora in reakcije;
  • povečanje telesne teže s slabim apetitom;
  • koža postane bleda, otekla, rumenkasta in gosta (ne se zloži);
  • zabuhli obraz;
  • zaprtje
  • človek hitro zmrzne;
  • lasje bolj izpadajo;
  • hripav glas;
  • menstruacija je redka in redka;
  • krhki nohti;
  • bolečine v sklepih.

Pri otroku se hipotiroidizem manifestira z naborom telesne mase, slabšanjem spomina, postane bolj flegmatičen, slabše si zapomni gradivo. Če se bolezen razvije v zgodnji starosti, duševni razvoj bistveno zaostaja.

Poporodni tiroiditis

V tem primeru se simptomi blaga hipertiroidizma pojavijo 14 tednov po porodu:

Lahko se intenzivirajo do pojava občutka toplote, občutka močnega srčnega utripa, nespečnosti, hitre spremembe razpoloženja, tresenja okončin. Konec 4 mesece po rojstvu (približno 5 tednov po prvih znakih) se pojavijo simptomi hipotiroidizma, ki jih pogosto pripisujemo poporodni depresiji.

Brezbolni tiroiditis

Zanjo je značilen hipertiroidizem, ki poteka v blagi obliki: rahla razdražljivost, potenje, povečan srčni utrip. Vse to gre pripisati prekomernemu delu..

Tiroiditis povzročen s citokini

Glede na injiciranje Alverona, Viferona ali drugih interferonov se lahko pojavijo simptomi tako povečanega kot zmanjšanega delovanja ščitnice. Običajno so rahlo izraženi.

Avtoimunski tiroiditis in plodna funkcija

Avtoimunski tiroiditis na subklinični, evtiroidni in tirotoksični stopnji ne moti spočetja, česar ne moremo reči o stopnji hipotiroidizma, ker ščitnični hormoni vplivajo na delovanje jajčnikov. Če se na tej stopnji izvede ustrezno zdravljenje s sintetičnimi hormoni, potem bo nastopila nosečnost. Hkrati obstaja tveganje za njen splav, saj protitelesa proti železu, katerih proizvodnja ni odvisna od količine odvzetega L-tiroksina (ali Eutiroxa), škodljivo vplivajo na tkivo jajčnikov. Toda stanje se popravi pod pogojem nadomestnega zdravljenja s progesteronom, ki bo ohranil nosečnost.

Žensko s tiroiditisom mora opazovati endokrinolog v celotnem obdobju gestacije. S hipotiroidnim stanjem naj bi v tem obdobju povečal odmerek tiroksina (potreba po ščitničnih hormonih dveh organizmov - matere in otroka - se poveča za 40%). V nasprotnem primeru, če majhna količina ščitničnih hormonov ostane v materinem telesu med nosečnostjo, lahko plod razvije hude patologije, včasih nezdružljive z življenjem. Ali pa se bo rodil s prirojenim hipotiroidizmom, ki je enakovreden hudi duševni zaostalosti in presnovnim motnjam.

Kaj je potrebno za diagnozo

Če obstaja sum na avtoimunski tiroiditis, se izvede takšna diagnoza. Izvede se krvni test za hormone:

  • T3 - Splošno in brezplačno,
  • T4 - Splošno in brezplačno,
  • TTG.

Če je TSH povišan in je T4 normalen, je to subklinična stopnja; če se pri povišanem TSH T4 zmanjša, to pomeni, da bi se morali že pojaviti prvi simptomi.

Diagnoza se postavi na podlagi kombinacije takih podatkov:

  • Raven protiteles proti ščitničnemu encimu - ščitnična peroksidaza (AT-TPO) se poveča v analizi venske krvi.
  • Ultrazvok ščitnice določa njeno hipoehočnost.
  • Znižane koncentracije T3, T4, zvišana raven TSH.

Samo en indikator ne omogoča takšne diagnoze. Celo povečanje AT-TPO le nakazuje, da ima oseba nagnjenost k avtoimunskim poškodbam žleze.

Če je tiroiditis nodularen, se opravi biopsija vsakega vozlišča za vizualizacijo znakov tiroiditisa, pa tudi za izključitev raka.

Zapleti

Različne faze tiroiditisa imajo različne zaplete. Torej, hipertiroidni stadij se lahko zaplete z aritmijo, srčnim popuščanjem in celo izzove miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči:

  • neplodnost;
  • običajni splav;
  • prirojena hipotiroidizem pri rojenem otroku;
  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • Depresija
  • miksema, ki je videti kot nestrpnost do najmanjšega prehlada, stalna zaspanost. Če v tem stanju dajemo pomirjevala, pride do močnega stresa ali nalezljive bolezni, lahko izzovemo hipotiroidno komo..

Na srečo se to stanje dobro prilagaja zdravljenju, in če jemljete zdravila v odmerku, izbranem glede na raven hormonov in AT-TPO, prisotnosti bolezni ne morete dolgo čutiti..

Dieta za avtoimunski tiroiditis

Prehrana mora biti normalna v kalorijah (energijska vrednost vsaj 1500 kcal), še bolje pa je, če jo izračunate po Mary Chaumont: (teža * 25) minus 200 kcal.

Količino beljakovin je treba povečati na 3 g na kg telesne teže, nasičene maščobe in lahko prebavljive ogljikove hidrate pa omejiti. Jejte vsake 3 ure.

  • zelenjavne jedi;
  • pečena rdeča riba;
  • ribje maščobe;
  • jetra: trska, svinjina, govedina;
  • testenine;
  • mlečni izdelki;
  • sir;
  • stročnice;
  • jajca
  • maslo;
  • žita;
  • kruh.

Izključene so slane, ocvrte, začinjene in prekajene jedi, alkohol in začimbe. Voda - ne več kot 1,5 l / dan.

Potrebujete postenje - enkrat na teden ali 10 dni - dneve na sokove in sadje.

Zdravljenje

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa je popolnoma odvisno od zdravil, odvisno od stopnje bolezni. Predpisan je v kateri koli starosti in se med nosečnostjo ne ustavi, razen če seveda obstajajo indikacije. Njegov cilj je ohranjati raven ščitničnih hormonov na ravni fizioloških vrednosti (njihov nadzor se izvaja enkrat v 6 mesecih, prvi nadzor v 1,5-2 mesecih).

V fazi evtiroidizma se zdravljenje ne izvaja.

Kako zdraviti stopnjo tirotoksikoze, se odloči zdravnik. Običajno tireostatiki, kot je Merkazolil, niso predpisani. Zdravljenje je simptomatsko: s tahikardijo so predpisani zaviralci beta: "Atenolol", "Nebivolol", "Anaprilin", s hudo psihoemocionalno ekscitabilnostjo - pomirjevala. Če pride do tirotoksične krize, se terapija izvaja v bolnišnici s pomočjo glukokortikoidnih injekcijskih hormonov (Deksametazon, Prednizolon). Ista zdravila dajemo, če avtoimunski tiroiditis kombiniramo s subakutnim tiroiditisom, vendar zdravljenje izvajamo doma..

V fazi hipotiroidizma je predpisana sintetična T4 (tiroksin) pod imenom "L-tiroksin" ali "Eutirox" in, če primanjkuje trijodtironina, njegovi analogi, ustvarjeni v laboratoriju. Odmerjanje tiroksina za odrasle znaša 1,4-1,7 µg / kg teže, za otroke do 4 µg / kg.

Tiroksin je predpisan otrokom, če pride do zvišanja TSH in normalne ali nizke ravni T4, če se žleza poveča za 30 ali več odstotkov starostne norme. Če je povečan, je njegova struktura heterogena, AT-TPO pa je odsoten, se jod predpisuje v obliki kalijevega jodida v odmerku 200 μg / dan.

Ko je postavljena diagnoza avtoimunskega tiroiditisa za osebo, ki živi na območju z pomanjkanjem joda, se uporabljajo fiziološki odmerki joda: 100-200 mcg / dan.

Noseči L-tiroksin je predpisan, če je TSH večji od 4 mU / L. Če imajo samo AT-TPO in je TSH manjši od 2 mU / L, se tiroksin ne uporablja, vendar se ravni TSH spremljajo v vsakem trimesečju. V prisotnosti AT-TPO in TSH je v preventivnih odmerkih potrebnih 2-4 mU / l L-tiroksina.

Če je tiroiditis nodularen, pri čemer raka ni mogoče izključiti ali če ščitnica stisne organe vratu, zaradi česar je dihanje veliko težje, se izvaja kirurško zdravljenje.

Napoved

Če zdravljenje začnemo pravočasno, pred smrtjo več kot 40% celične mase ščitnice lahko postopek nadziramo in napoved je ugodna.

Če je ženska po porodu že razvila tiroiditis, je verjetnost njegovega nastanka po naslednjem porodu 70%.

Tretjina primerov poporodnega tiroiditisa se spremeni v kronično obliko z razvojem trdovratnega hipotiroidizma.

Preprečevanje bolezni

Prenosa okvarjenega gena ni mogoče preprečiti. Toda za nadzor nad načrtovano funkcijo lastne ščitnice (še posebej, če obstaja težnja po pridobivanju teže ali, nasprotno, k redčenju), je enkrat na leto potrebno darovati kri za T4 in TSH. Optimalno je tudi, da se ultrazvok žleze opravi enkrat na 1-2 leta.

Še posebej nujen je rutinski pregled za T4, AT-TPO in TSH v primeru nosečnosti. Ti testi niso vključeni na seznam obveznih študij, zato je treba smer zahtevati neodvisno od endokrinologa.

Avtoimunski tiroiditis (AIT, Hašimotova bolezen):

Kaj je AIT?

Avtoimunski tiroiditis (AIT, Hashimotov tiroiditis, Hashimotov goiter, Hashimotova bolezen) - kronična vnetna bolezen ščitnice.

Imenujejo ga tudi kronični limfocitni tiroiditis ali preprosto Hašimotova bolezen..

V Rusiji je AIT ščitnice najpogostejši pojav, ki povzroča hipotiroidizem (to je stanje, pri katerem ščitnica ne proizvaja ali izloča dovolj hormonov: trijodtironin (T3) in tiroksin (T4)).

Ščitnica je majhen organ na dnu grla, ki je odgovoren za uravnavanje metabolizma..

Endokrina žleza, ki se nahaja na dnu možganov (hipofiza), sprošča ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), ki vaši ščitnici signalizira, da proizvajata in sproščata T3 in T4, ki uravnavata vašo presnovo, telesno temperaturo, tonus, moč mišic in številne druge telesne funkcije., kot posledica Hashimotove bolezni goiterjev je metabolizem v telesu moten.

Kaj je to, smo ugotovili. Nato podrobneje razmislimo o vzrokih, simptomih in zdravljenju te motnje..

Kaj povzroča Hašimotovo bolezen?

Avtoimunski tiroiditis je avtoimunska bolezen. Proteinske plazemske spojine (protitelesa), ki naj bi ščitile telo, postanejo nore in napadajo ščitnično tkivo / celice.

Strokovnjaki ne vedo, zakaj se to zgodi, vendar je večina znanstvenikov nagnjena k domnevi, da obstaja dedna nagnjenost k bolezni.

Vzroki AIT

Čeprav vzroki bolezni niso znani, je bolezen razkrila značilnosti.

Motnja je 7-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških, zlasti pri nosečnicah.

Tveganje za nastanek AIT je lahko večje, če imate v družini ljudi z avtoimunskimi boleznimi, vključno z:

  • Flayanijeva bolezen (difuzni strupeni goiter), ki povzroča tirotoksikozo;
  • diabetes, ki je odvisen od diabetesa mellitusa;
  • tuberkuloza kože z razjedami in vozliči (lupus);
  • revmatoidni artritis;
  • vitiligo (vrsta kožne bolezni);
  • kronična insuficienca nadledvične skorje.

Simptomi AIT

Avtoimunski tiroiditis ima navadno zahrbten pojav s subtilnimi znaki in simptomi, ki lahko v nekaj mesecih in nekaj letih napredujejo do naprednejših ali celo barvnih znakov in simptomov..

Predstavitev bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je lahko tudi subklinična, diagnosticirana na podlagi rutinskega presejanja delovanja ščitnice..

Taki bolniki imajo lahko nespecifične simptome, ki jih je težko pripisati disfunkciji ščitnice:

  • nezadostno gibanje črevesja (gibanje črevesja);
  • suhost, bledica kože;
  • dolgočasen glas;
  • visok holesterol;
  • depresivno, depresivno duševno stanje in druge duševne motnje (napadi panike, manično-depresivna psihoza itd.);
  • utrujenost;
  • občutek letargije;
  • nestrpnost do hladnih temperatur;
  • nepravilna ali stroga regulacija;
  • težave s plodnostjo;
  • zmanjšano potenje;
  • blaga živčna gluhost;
  • izguba spomina;
  • bolečine v sklepih in mišični krči;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • apneja v spanju in dnevna zaspanost.

Avtoimunski tiroiditis lahko traja več let, preden opazite kakršne koli simptome. Bolezen lahko dolgo napreduje, preden povzroči opazno oslabljeno celovitost ščitnice.

Pri nekaterih ljudeh s tem stanjem se ščitnica poveča (stanje, imenovano goiter), to lahko privede do otekanja sprednjega dela vratu. Goiter redko povzroča bolečino. Vendar pa lahko oteži požiranje ali povzroči nastanek grudice v grlu..

Diagnoza bolezni Hashimoto

Zdravniki lahko sumijo na Hashimotov tiroiditis, če obstajajo simptomi nizke ščitnične aktivnosti.

Če je tako, bodo analizirali ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) s pomočjo krvnega testa.

Ta splošni test je eden najboljših načinov za diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisa..

Zlahka bo prepoznati bolezni, z nizko aktivnostjo ščitnice bo raven TSH hormonov visoka, saj telo trdo deluje in stimulira ščitnico, da proizvaja več hormonov.

Zdravniki lahko uporabijo tudi krvne preiskave za preverjanje ravni:

  • drugi ščitnični hormoni;
  • protitelesa;
  • holesterola.

Ti testi bodo pomagali potrditi diagnozo..

Slikovne raziskovalne metode

Značilnosti Hashimotovega tiroiditisa so ponavadi prepoznane na ultrasonogramu; vendar ultrazvok za diagnozo stanja običajno ni potreben. Ta tehnika slikanja je uporabna za oceno velikosti ščitnice, odmeva na besedilo in, kar je najpomembneje, za ugotavljanje, ali so prisotni ščitnični vozliči..

Rentgen prsnega koša in ehokardiografija se ponavadi ne izvajata in nista potrebna za rutinsko diagnozo ali oceno bolnikov s hipotiroidizmom.

Zdravljenje bolezni Hashimoto

Vsi ljudje ne potrebujejo zdravljenja zaradi motnje. Če ščitnica deluje pravilno, lahko zdravnik spremembe preprosto nadzira..

Zdravila in dodatki

Če ščitnica ne reproducira dovolj hormonov, bo morda potreben Levotiroksin..

Uporaba sintetičnih različic ščitničnih hormonov je eden najpogostejših načinov zdravljenja..

Natrijev levotiroksin je zdravilo, natrijeva sol L-tiroksina, ki nadomešča ščitnični hormon tiroksid. Zdravilo je praktično brez stranskih učinkov. Takoj, ko boste potrebovali to zdravilo, ga boste verjetno morali jemati do konca življenja.

Redna uporaba levotiroksina lahko privede do normalizacije ravni ščitničnih hormonov. Ko se to zgodi, bodo vaši simptomi izginili. Vendar boste verjetno potrebovali redne diagnostične ukrepe za spremljanje ravni hormonov. To zdravniku omogoča, da odmerek prilagodi po potrebi..

Če je motnja posledica pomanjkanja joda, lahko zdravnik priporoči dodatke in pripravke z jodom (Jod Asset, Jodomarin, Jod Balance). Poleg tega lahko dodatki magnezija in selena v primeru pomanjkanja joda pomagajo izboljšati splošno stanje telesa. Toda preden vzamete kakršna koli dopolnila, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj je treba upoštevati

Nekatera prehranska dopolnila in prehranska dopolnila lahko vplivajo na sposobnost vašega telesa, da absorbira natrijev levotiroksin. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o drugih zdravilih, ki jih jemljete. Tu je nekaj živil, ki lahko povzročajo težave z levotiroksinom:

  • dodatki železa;
  • dodatki kalcija;
  • zaviralci protonske črpalke (ki se uporabljajo pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni (skrajšano GERD);
  • nekatera zdravila za holesterol;
  • estrogeni.

Morda boste morali ponovno jemati čas za jemanje zdravil za ščitnico AIT, medtem ko jemljete druga zdravila. Določena hrana lahko vpliva tudi na absorpcijo zdravila. O vsem se pogovorite s svojim zdravnikom, on vam bo jasno razložil, kako najbolje jemati zdravilo za avtoimunski tiroiditis glede na vašo prehrano.

Operacija

Operacija se lahko predpiše z naslednjimi zapleti:

  • Velik goiter z obstruktivnimi simptomi, kot so disfagija (motnja požiranja), hripavost in stridor (stridorjevo dihanje), ki so posledica zunanje ovire zraka v pljuča;
  • Prisotnost malignega vozlišča, kar dokazuje citološki pregled;
  • Prisotnost limfoma, diagnosticiranega s fino iglo aspiracije;
  • Kozmetični razlogi (na primer videz velikega grdega vratu).

Dieta

Čeprav prehrana za avtoimunski tiroiditis lahko izboljša delovanje ščitnice, prehranske spremembe verjetno ne bodo nadomestile potrebe po zdravilih na recept..

Hrana, bogata z antioksidanti (sadje in zelenjava)

Borovnice, paradižnik, paprika in druga hrana, bogata z antioksidanti, lahko izboljšajo splošno zdravje in koristijo ščitnici. Uživanje hrane z veliko vitamina skupine B, ki jo najdemo v polnozrnatih žitaricah, lahko pomaga tudi..

Selen

Majhne količine selena so potrebne za encime, zaradi katerih ščitnični hormoni delujejo pravilno. Oreščki in semena, bogata z magnezijem in selenom, zlasti brazilski oreščki in sončnična semena, lahko ščitnico naredijo bolj zdravo..

Česa ne bi smeli zaužiti

Prehranska dopolnila železa in kalcija ter hrana z veliko vlakninami lahko zmanjšajo učinkovitost nekaterih zdravil..

Izogibajte se uživanju sojinih izdelkov, brokolija, cvetače in zelja, saj ta živila lahko zavirajo delovanje ščitnice, še posebej, če jo jeste surovo.

Zapleti, povezani z boleznijo in prognozo

Če ne boste sprejeli ukrepov, usmerjenih v terapijo, lahko bolezen povzroči resne zaplete. Sem lahko spadajo:

  • bolezni srca, vključno s srčnim popuščanjem;
  • anemija
  • zmedenost in izguba zavesti;
  • visok holesterol;
  • zmanjšan libido;
  • potrt.

Avtoimunski tiroiditis lahko povzroči tudi težave med nošenjem otroka v maternici. Nedavne študije v ZDA kažejo, da ženske s to motnjo pogosteje rodijo otroke s srčnimi boleznimi in patologijami centralnega živčnega sistema in ledvic..

Za razveljavitev zapletov je pomembno spremljati delovanje ščitnice v celotni nosečnosti ženske.

Po podatkih Ameriškega kolegija za porodništvo in ginekologijo ženskam z neznanimi motnjami ščitnice rutinsko presejanje ščitnice med nosečnostjo ne priporoča.

Avtoimunski tiroiditis, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici. Pojavi se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne uničiti ščitnične celice.

Izpostavljenost patologiji starejših žensk pojasnjujejo X-kromosomske nepravilnosti in negativni učinek hormonov estrogena na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko bolezen razvije tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih patologijo najdemo tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT in ali ga je mogoče prepoznati neodvisno? Poskusimo to ugotoviti.

Kaj je?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, katerega glavni vzrok je resna okvara imunskega sistema. Na podlagi tega začne telo proizvajati nenormalno veliko protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave celice ščitnice. Patologija se pri ženskah razvije skoraj 8-krat pogosteje kot pri moških.

Razlogi za razvoj AIT

Hashimotov tiroiditis (patologija je dobila ime v čast zdravnika, ki je prvi opisal njegove simptome) se razvije iz več razlogov. Primarna vloga v tej zadevi je dana:

  • redne stresne situacije;
  • čustveni stres;
  • presežek joda v telesu;
  • negativna dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovan vnos protivirusnih zdravil;
  • negativni vpliv zunanjega okolja (to je lahko slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne bi smeli biti panike - avtoimunski tiroiditis je reverzibilni patološki proces in bolnik ima vse možnosti za vzpostavitev ščitnice. Če želite to narediti, je treba zmanjšati obremenitev njegovih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je zelo pomembna pravočasna diagnoza bolezni..

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, v skladu s katero se zgodi:

  1. Brez bolečin, katerih razlogi še niso popolnoma ugotovljeni.
  2. Porodni porod. Med nosečnostjo je ženska imunost znatno oslabljena, po rojstvu otroka pa se nasprotno aktivira. Še več, njegova aktivacija je včasih nenormalna, saj začne proizvajati prekomerno količino protiteles. Pogosto je posledica tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenost k AIT, mora biti izredno previdna in skrbno spremljati svoje zdravje po porodu.
  3. Kronično. V tem primeru govorimo o genetski nagnjenosti k razvoju bolezni. Pred njim je upad proizvodnje hormonov v organizmih. To stanje imenujemo primarni hipotiroidizem..
  4. Citokin-induciran. Takšen tiroiditis je posledica jemanja zdravil na osnovi interferona, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, se kažejo z istimi simptomi. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen pojav tirotoksikoze, ki z nepravočasno diagnozo in zdravljenjem lahko preide v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni bila odkrita pravočasno ali zaradi kakršnega koli razloga ni bilo izvedeno zdravljenje, lahko to povzroči njeno napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvil. Hashimotova bolezen je razdeljena na 4 stopnje.

  1. Euterioidna faza. Vsak pacient ima svoje trajanje. Včasih lahko za prehod bolezni na drugo stopnjo razvoja zadostuje več mesecev, v drugih primerih lahko med fazami preteče več let. V tem obdobju pacient ne opazi posebnih sprememb v svojem zdravju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretorna funkcija ni oslabljena.
  2. Na drugem, subkliničnem, stadiju T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi v njihovo uničenje. Zaradi tega telo začne proizvajati bistveno manjšo količino hormona St. T4 Euterioza vztraja zaradi močnega zvišanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tirotoksična. Zanj je značilen močan skok hormonov T3 in T4, kar se razloži z njihovim sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v krvni obtok postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvajati protitelesa. S padcem ravni delujočih celic se razvije hipotiroidizem..
  4. Četrta stopnja je hipotiroidna. Funkcije ščitnice lahko obnovijo same, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike, v kateri se bolezen pojavi. Na primer, lahko kronični hipotiroidizem nastane precej dolgo, preide v aktivno fazo in nadomesti fazo remisije.

Bolezen je lahko tako v eni fazi kot skozi vse zgornje faze. Izredno težko je predvideti, kako bo patologija potekala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka od oblik bolezni ima svoje značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo, za njegovo končno fazo pa je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva, niti druga stopnja nima nobenih kliničnih znakov. Se pravi, simptomatologija patologije se pravzaprav kombinira s tistimi nepravilnostmi, ki so značilne za hipotiroidizem.

Naštejemo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnice:

  • periodično ali konstantno depresivno stanje (čisto individualni simptom);
  • okvara spomina;
  • težave s koncentracijo;
  • apatija;
  • stalna zaspanost ali občutek utrujenosti;
  • oster skok teže ali postopno povečanje telesne teže;
  • poslabšanje ali popolna izguba apetita;
  • počasen srčni utrip;
  • hladnost rok in nog;
  • izguba moči tudi ob dobri prehrani;
  • težave pri opravljanju običajnega fizičnega dela;
  • inhibicija reakcije kot odziv na izpostavljenost različnim zunanjim dražljajem;
  • tarnanje las, njegova krhkost;
  • suhost, draženje in luščenje povrhnjice;
  • zaprtje
  • zmanjšana spolna želja ali njena popolna izguba;
  • menstrualne nepravilnosti (razvoj menstrualne krvavitve ali popolno prenehanje menstruacije);
  • otekanje obraza;
  • rumenost kože;
  • težave z obraznimi izrazi itd..

Poporodni, nemi (asimptomatski) in citokinski inducirani AIT so značilni z izmeničnimi fazami vnetnega procesa. S tirotoksično fazo bolezni se manifestacija klinične slike pojavi zaradi:

  • ostra izguba teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • slabo počutje v nagačenih ali majhnih prostorih;
  • tresenje v prstih;
  • drastične spremembe psihoemocionalnega stanja pacienta;
  • povečanje srčnega utripa;
  • napadi arterijske hipertenzije;
  • oslabljena pozornost in spomin;
  • izguba ali zmanjšanje libida;
  • utrujenost;
  • splošna šibkost, katere se znebiti ne pomaga niti dober počitek;
  • nenadni napadi povečane aktivnosti;
  • težave z menstrualnim ciklom.

Stadij hipotiroide spremljajo isti simptomi kot kronični. Za poporodni AIT je značilna manifestacija simptomov tirotoksikoze sredi 4 mesecev in odkrivanje simptomov hipotiroidizma konec 5. - na začetku 6. meseca po porodu.

Pri nebolečem in citokinskem induciranem AIT ne opazimo posebnih kliničnih znakov. Če se kljub temu pojavijo težave, imajo zelo majhno stopnjo resnosti. Z asimptomatskim potekom jih odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako izgleda avtoimunski tiroiditis: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah:

Diagnostika

Preden se pojavijo prvi alarmantni znaki patologije, je skoraj nemogoče ugotoviti njeno prisotnost. Če bolnika ni, se mu ne zdi primerno, da bi šel v bolnišnico, toda tudi če to stori, bo s pomočjo analiz skoraj nemogoče prepoznati patologijo. Ko pa se začnejo pojavljati prve neželene spremembe delovanja ščitnice, jih bo klinična študija biološkega vzorca takoj razkrila..

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi takšnih motenj, to pomeni, da ste v nevarnosti. V tem primeru je treba obiskati zdravnika in opraviti preventivne študije čim pogosteje.

Laboratorijski testi za sum AIT vključujejo:

  • splošni krvni test, s katerim se ugotovi raven limfocitov;
  • hormonski test, potreben za merjenje TSH v serumu;
  • imunogram, ki določa prisotnost protiteles proti AT-TG, ščitnični peroksidazi, pa tudi ščitničnim hormonom;
  • biopsija s fino iglo, potrebna za določitev velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njegovo povečanje ali zmanjšanje velikosti; z AIT pride do spremembe v strukturi ščitnice, ki jo lahko zaznamo tudi med ultrazvokom.

Če rezultati ultrazvočne preiskave kažejo na AIT, klinični testi pa ovržejo njegov razvoj, potem diagnoza velja za dvomljivo in ne ustreza bolnikovi zdravstveni anamnezi..

Kaj se bo zgodilo, če ga ne zdravimo?

Tiroiditis ima lahko neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer s hipertiroidno fazo ima bolnik motnjo srčnega ritma (aritmijo) ali se pojavi srčno popuščanje, kar je že v veliki meri z razvojem tako nevarne patologije, kot je miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca
  • ateroskleroza;
  • neplodnost
  • prezgodaj prekiniti nosečnost;
  • nezmožnost rojstva ploda;
  • prirojena hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoka in dolgotrajna depresija;
  • miksemi.

Z miksemi oseba postane preobčutljiva za kakršne koli spremembe temperature navzdol. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki jo trpi to patološko stanje, lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa vas ne sme preveč skrbeti - takšen odklon je reverzibilen postopek in ga je enostavno zdraviti. Če izberete pravi odmerek zdravila (predpisano je odvisno od ravni hormonov in AT-TPO), potem bolezen v daljšem časovnem obdobju morda ne bo opomnila nase.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja šele na zadnji stopnji njegovega razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar pa se v tem primeru upoštevajo nekatere nianse..

Torej, terapija se izvaja izključno z očitnim hipotiroidizmom, ko je raven TSH nižja od 10 mU / l, in St. T4 znižano. Če bolnik trpi za subklinično obliko patologije s TSH 4-10 mU / 1 L in z normalno St. T4, potem se v tem primeru zdravljenje izvaja le ob prisotnosti simptomov hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so najučinkovitejša pri zdravljenju hipotiroidizma zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu. Značilnost takšnih zdravil je, da je njihova učinkovina čim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna sredstva so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati celo med nosečnostjo in HB. Zdravila praktično ne povzročajo stranskih učinkov, in kljub temu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne teže.

Zdravila na osnovi levotiroksina je treba jemati "izolirano" od drugih zdravil, saj so izjemno občutljiva na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejem se opravi na prazen želodec (pol ure pred obroki ali z uporabo drugih zdravil) z veliko količino tekočine.

Kalcijeve pripravke, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd., Je treba jemati najpozneje 4 ure po zaužitju levotiroksina. Najučinkovitejša sredstva na njegovi osnovi so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje dati prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo oni najbolj pozitiven učinek na bolnikovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo le začasno izboljšanje bolnikovega zdravja.

Če občasno preklopite z originala na generične izdelke, potem morate zapomniti, da boste v tem primeru potrebovali prilagoditev odmerka aktivne snovi - levotiroksina. Zaradi tega je vsakih 2-3 mesece potrebno opraviti krvni test za določitev ravni TSH.

Prehrana AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev njenega napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bolnik izogiba hrani, ki je škodljiva za ščitnico. V tem primeru je treba zmanjšati pogostost uživanja izdelkov, ki vsebujejo gluten. Prepoved vključuje:

  • žitne rastline;
  • jedi iz moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

V tem primeru poskusite jesti hrano, obogateno z jodom. Še posebej so koristni pri nadzoru hipotiroidne oblike avtoimunega tiroiditisa..

Pri AIT je treba z največjo resnostjo sprejeti vprašanje zaščite telesa pred prodiranjem patogene mikroflore. Poskusite ga očistiti tudi od patogenih bakterij, ki so že v njem. Najprej morate skrbeti za čiščenje črevesja, saj prav v njem pride do aktivnega razmnoževanja škodljivih mikroorganizmov. V ta namen mora bolnikova prehrana vključevati:

  • mlečni izdelki;
  • Kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • pusto meso in mesne juhe;
  • različne vrste rib;
  • morske alge in druge alge;
  • vzklila žita.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo okrepiti imunski sistem, obogatijo telo z vitamini in minerali, kar posledično izboljša delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse izdelke, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Pri AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljšuje izločanje hormonov T3 in T4;
  • Vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov in pomagajo ohranjati telo v dobri formi;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje disbioze;
  • rastline adaptogen, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 pri hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, goba Reishi, korenine in plodovi ginsenga).

Napoved zdravljenja

Kaj je najslabše, kar lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi vztrajni hipotiroidizem, bo moral bolnik jemati zdravila na osnovi levotiroksina do konca življenja.

Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v bolnikovem telesu, zato je treba vsakih šest mesecev opraviti klinični krvni test in ultrazvok. Če med ultrazvočnim pregledom opazimo nodularno tesnilo v ščitnici, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če so med ultrazvokom opazili povečanje vozličkov ali opazili njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisana biopsija punkcije. Nastali vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zanika prisotnost kancerogenega procesa. V tem primeru se priporoča ultrazvok enkrat na šest mesecev. Če vozlišče nima nagnjenosti k povečanju, se lahko ultrazvočna diagnostika opravi enkrat na leto.

Posebno vnetje. Kaj je avtoimunski tiroiditis?

Ko se imunski sistem "prime orožja" proti normalnim organom, telesnim tkivom, govorijo o avtoimunski bolezni. Ena od teh patologij je avtoimunski tiroiditis. O tem smo se pogovarjali s strokovnjakinjo klinike za endokrinolog Rostov na Donu Aido Nizamovno Gulmagomedovo.

- Aida Nizamovna, kaj je avtoimunski tiroiditis?

- To je specifično vnetje ščitnice. S to boleznijo se v telesu odkrijejo protitelesa na žlezo. Bom dal nekaj informacij o njej.

Ščitnica je sama po sebi majhna, je pa največja endokrina žleza v našem telesu. Sestavljen je iz dveh reženj in prestolnice in v obliki spominja na metulja. Res je, včasih se najde dodatna, piramidalna, režnja. Velikost vsakega režnja je približno velikost nohtne falange človeškega palca. V povprečju volumen ščitnice pri ženskah ne presega 18 mililitrov, pri moških - ne več kot 25. Pomembno je opozoriti, da danes ni velikosti spodnje meje za njeno velikost: lahko je precej majhna, hkrati pa svoje funkcije opravlja v zadostnih količinah proizvajajo hormone.

Avtoimunski tiroiditis je leta 1912 prvič opisal japonski zdravnik Hashimoto, zato ima bolezen tudi drugo ime - Hashimotov tiroiditis.

Z avtoimunskim tiroiditisom v telesu odkrijemo protitelesa na ščitnico.

- Kako pogost je avtoimunski tiroiditis pri Rusih in po svetu?

- Razširjenost prenosa protiteles na ščitnico doseže do 26% pri ženskah in 9% pri moških. Kar pa ne pomeni, da so vsi ti ljudje bolni z avtoimunskim tiroiditisom. V Veliki Britaniji je bila izvedena študija, v kateri je sodelovalo približno tri tisoč ljudi, in to se je izkazalo. Na primer, pri ženskah je bilo tveganje za nastanek bolezni le 2%. To je, da je od 100 nosilcev povečane vsebnosti protiteles na ščitnico le dva od njih razvila disfunkcijo.

- Kateri so vzroki avtoimunskega tiroiditisa? Zakaj nastane?

- To je precej zapletena bolezen. Iz nekega razloga, ki še vedno ni povsem razumljen, naš imunski sistem začne ščitnico zaznavati kot tuj organ in proizvaja protitelesa nanj. Poškodujejo celice, ki sestavljajo ščitnične hormone. Kot rezultat, se količina hormonov zmanjša in razvije se stanje, imenovano "hipotiroidizem" (z enostavnimi besedami, zmanjšanje delovanja ščitnice).

Več o hipotiroidizmu preberite v našem članku.

- Kakšni so simptomi avtoimunskega tiroiditisa?

- Njihova resnost se lahko razlikuje od popolne odsotnosti pritožb do resnih posledic, ki so nevarne za bolnikovo življenje. Ob zmanjšanju delovanja ščitnice trpijo skoraj vsi organi. Najbolj značilne manifestacije bolezni je mogoče šteti za prisotnost takšnih simptomov:

  • splošna šibkost;
  • utrujenost
  • povečanje telesne mase;
  • občutek mraza brez očitnega razloga;
  • zmanjšan apetit;
  • oteklina;
  • videz hripavosti;
  • suha koža;
  • povečana krhkost in izpadanje las;
  • krhkost nohtov.

Na živčnem sistemu gre za očitke, kot so zaspanost, okvara spomina, koncentracija pozornosti, nezmožnost koncentracije, v nekaterih primerih depresija.

Kar zadeva kardiovaskularni sistem: lahko pride do počasnega pulza, zvišanja diastoličnega (nižjega) krvnega tlaka.

Prebavila: nagnjena k kroničnemu zaprtju.

Reproduktivni sistem: pri ženskah pride do kršitve menstrualnega cikla, neplodnost, v nekaterih primerih je možna prekinitev nosečnosti; pri moških - erektilna disfunkcija.

V krvi je lahko povišan holesterol.

Preberite sorodna gradiva:

- Kako se diagnosticira ta bolezen? Ali obstajajo kakšni testi, ki lahko pomagajo prepoznati avtoimunski tiroiditis??

- Potrjevanje ali ovrženje diagnoze je povsem preprosto. Če želite to narediti, določite raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) - to je najpomembnejši in potreben test za kakršno koli disfunkcijo ščitnice, pa tudi protitelesa na TPO (ščitnična peroksidaza). Z normalnimi vrednostmi TSH lahko patologijo tega organa skoraj popolnoma odpravimo. V primeru hipotiroidizma na ozadju avtoimunskega tiroiditisa se raven TSH poveča, prosti tiroksin (ščitnični hormon) pa se po principu povratnih informacij zmanjša. Tako deluje večina hormonov v našem telesu. Kaj to pomeni? Ko se količina ščitničnih hormonov v krvi zmanjša, hipofiza, v določenih celicah, iz katere se tvori TSH, o tem "izve". Ko so "ujele" znižanje ravni hormonov, celice hipofize začnejo proizvajati TSH v večji količini, da bi "povišale", spodbudile ščitnico. Če se torej v tem obdobju odvzame kri in izmeri raven TSH, se bo ta povečala.

Analiza je vsem vsem precej znana - gre za dostavo krvi iz vene na prazen želodec.

- Ali lahko avtoimunski tiroiditis diagnosticiramo z običajnimi hormoni?

- Trenutno ta diagnoza z običajnimi hormoni ni primerna.

- In če je bila hkrati opravljena analiza tudi na protitelesa na ščitnici in so jih odkrili?

- Daleč od vedno odkrivanje teh protiteles kaže na prisotnost avtoimunega tiroiditisa. Prevoz sam po sebi ni bolezen. Pri skoraj 20% zdravih ljudi lahko v krvi odkrijemo protitelesa na ščitnici. Na primer, v tuji znanstveni literaturi avtoimunski tiroiditis kot neodvisen klinični problem praktično ne velja. To je treba zdraviti le v primeru razvoja hipotiroidizma, to je zmanjšanja delovanja ščitnice.

- Kako se zdravi avtoimunski tiroiditis??

- Zdravljenje je sestavljeno v nadomeščanju pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu. Temu pravimo nadomestno zdravljenje. Osebi je treba dati tisto, kar ji manjka - v tem primeru manjka tiroksin (glavna oblika ščitničnih hormonov ščitnice). Bolnik bi moral jemati sodobna zdravila na osnovi tiroksina dnevno. V svoji strukturi se sploh ne razlikujejo od našega lastnega hormona, ki v normalnih pogojih proizvaja ščitnico. Pravilno izbrano odmerjanje teh zdravil preprečuje vse možne škodljive učinke pomanjkanja hormonov. Hospitalizacija ni potrebna. Toda nadomestno zdravljenje v primerih bolezni izvajamo vse življenje, saj normalnega delovanja ščitnice ni mogoče obnoviti sam..

- Kako učinkovita je uporaba prehranskih dopolnil pri avtoimunskem tiroiditisu??

- Kadar ne zdravimo samo te, temveč tudi drugih bolezni, ni prehranskih dopolnil. Vsak vestni sodobni zdravnik se mora držati načel medicine, ki temelji na dokazih. Z drugimi besedami, pristop k preprečevanju, diagnozi in zdravljenju bolezni ščitnice se uporablja na podlagi razpoložljivih dokazov o učinkovitosti in varnosti zdravil. Doplačil ni mogoče uporabiti za zdravljenje. Ta določba je urejena v vseh državah..

Doplačil za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa ni mogoče uporabiti

- Če se ta bolezen odkrije pri ženskah v reproduktivni dobi, ki načrtuje nosečnost, se pojavi vprašanje: ali je mogoče zanositi z avtoimunskim tiroiditisom?

- Naj vas spomnim: prenos protiteles ni bolezen in zato ne deluje kot ovira za nosečnost. Če pa ima ženska, ki želi roditi otroka, delovanje ščitnice, potem lahko moti nosečnost in rodnost ploda. Če ženska trpi za hipotiroidizmom, ima lahko otrok ob rojstvu različna odstopanja in pomanjkljivosti (to je kršitev duševnega razvoja in težav z rastjo). Vključno z otrokom je lahko prirojena hipotiroidizem. Zato je izredno pomembno vnaprej prepoznati in zdraviti bolezen..

Tu se lahko dogovorite z endokrinologom
POZOR: storitev ni na voljo v vseh mestih

Intervjuval Igor Čičinov

Uredniki priporočajo

Za referenco

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Član Ruskega združenja endokrinologov, član Združenja endokrinologov regije Rostov.

Skupne delovne izkušnje več kot 10 let.

Izkušnje z vodenjem šole tipa diabetes tipa 1 in 2.

Izkušnje vodenja šole "Pravilna prehrana in hujšanje".

Avtor približno 20 objav v znanstvenih revijah.

Sprejema se na naslov: Rostov na Donu, st. Krasnoarmejska, 262.