Kaj morate vedeti o diabetični polinevropatiji?

V tem članku se boste naučili:

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin upravičeno zaseda prvo mesto v nizu zapletov sladkorne bolezni, ki prizadenejo človeški živčni sistem. Počasi se razvija, privede do resnih sprememb na območju stopal, do gangrene in amputacije.

Vendar pri sladkorni bolezni niso prizadete samo noge, saj so živčna vlakna primerna tudi za notranje organe. Zato se seznanite s strukturo živčnega sistema.

Človeški živčni sistem je sestavljen iz osrednjega dela in perifernega.

Osrednji del vključuje možgane in hrbtenjačo. To so "kontrolni centri" vseh vitalnih funkcij telesa. Informacije sprejemajo in obdelujejo, analizirajo in pošiljajo signale pravim organom. Možgani so odgovorni za kognitivno aktivnost (vid, sluh, vonj, miselni procesi) in uravnavajo delovanje notranjih organov. Hrbtenjača je odgovorna za gibanje.

Periferni živčni sistem vključuje vse živce in pleksuse, ki povezujejo mišice in notranje organe z možgani in hrbtenjačo. Periferni živčni sistem je razdeljen na:

  • Somatske, vezavne mišice na hrbtenjačo, pa tudi senzorični organi na možgane.
  • Vegetativno ali avtonomno, ki uravnava delovanje notranjih organov in krvnih žil.

S sladkorno boleznijo so prizadeti periferni deli živčnega sistema.

Zakaj se razvije diabetična polinevropatija??

S sladkorno boleznijo se raven glukoze v krvi poveča. Odvečna glukoza v živčnih celicah se razgradi in tvori strupene produkte. Ti izdelki poškodujejo tako same živčne celice kot živčne ovojnice..

Poleg tega se pri sladkorni bolezni poškodujejo mikrovesele, ki negujejo živce, kar vodi v stradanje kisika in odmiranje živčnih mest.

Tveganje za nastanek diabetične polinevropatije je pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo. Povečuje se s trajanjem bolezni pri bolnikih z nenadzorovanimi skoki ravni glukoze v krvi, pa tudi pri tistih, ki imajo to raven stalno kritično visoko..

Diabetična distalna polinevropatija

Najpogostejša oblika diabetične polinevropatije je distalna ali senzimotorna oblika. Z njim so prizadeti terminalni odseki živcev, kar povzroča motorične in senzorične motnje.

Simptomi diabetične distalne polinevropatije spodnjih okončin:

  • Pekoče bolečine v nogah, hujše ponoči, ob stiku z oblačili, so lahko neznosne, naporne, zmanjšajo se pri hoji.
  • Mravljinčenje, hladnost, otrplost.
  • Zmanjšajte vse vrste občutljivosti - temperaturo, bolečino, taktilnost, vibracije.
  • Suha koža, luščenje, kurje kožo.
  • Povečano potenje, otekanje stopal.
  • Krči v mišicah teleta.
  • Mišična oslabelost, nestabilna hoja.
  • V hudih primerih - pojav ulcerativnih napak na stopalih.

Najbolj neugoden znak je izginotje bolečine v nogah samih brez zdravljenja in normalizacije ravni glukoze v krvi. To kaže na nepopravljivo poškodbo živcev in na verjetno skorajšnji pojav trofičnih razjed..

Diagnostika

Če odkrijemo diabetes mellitus tipa 2 in tudi 5 let po odkritju diabetesa mellitusa tipa 1, moramo bolnika pregledati glede prisotnosti distalne senzimotorne polinevropatije. Nevrolog opravi funkcionalne teste za ugotavljanje motenj občutljivosti:

  • Vibriranje - uporablja se posebna vilica, ki je nameščena na določenih točkah stopala.
  • Temperatura - zdravnik se dotika stopala s predmeti različnih temperatur.
  • Bolečine stopal in spodnjih nog se izvajajo s posebno iglo, določajo se mesta z zmanjšano in povečano občutljivostjo..
  • Taktilna - dotakne se posebno orodje - monofilament - plantarna površina stopala.
  • Študija tetiva refleksov z nevrološkim kladivom.
Monofilament

V zapletenih primerih se lahko uporabljajo posebne raziskovalne metode: elektromiografija, biopsija teleta, MRI.

Akutna diabetična senzorična polinevropatija

Akutna diabetična senzorična polinevropatija spodnjih okončin se pojavi z dekompenzacijo diabetesa mellitusa, ko se začne pojavljati aceton v urinu, ali z močnim znižanjem glukoze v krvi, kar se pogosto zgodi na začetku zdravljenja sladkorne bolezni. Pojavi se akutna neznosna bolečina v nogah, izzove tisto, kar ponavadi ne povzroča bolečine. Takšna polinevropatija čez nekaj časa (do nekaj mesecev) preide neodvisno, brez posledic.

Diabetična avtonomna nevropatija

Diabetična avtonomna nevropatija se razvije kot posledica poškodbe živčnih vlaken, primernih za notranje organe.

Tabela - Oblike diabetične avtonomne nevropatije in njihovi simptomi
OblikaSimptomi
Srčno-žilne
  • Hiter srčni utrip v mirovanju, pomanjkanje povečanega srčnega utripa kot odziv na telesno aktivnost.
  • Aritmije.
  • Brezbolni miokardni infarkt.
  • Kršitev procesov sprostitve srčne mišice.
Prebavila
  • Zniža se tonus požiralnika, želodca in črevesja.
  • Zaprtje ali driska.
  • Bolečina v trebuhu.
  • Stagnacija žolča v žolčniku.
Urogenitalno
  • Znižani ton mehurja, stagnacija urina.
  • Erektilna disfunkcija.
Odpoved dihanja
  • Nehajte dihati v sanjah.
  • Zmanjšan nadzor možganov nad dihanjem.
  • Zmanjšana proizvodnja površinsko aktivne snovi - snovi, ki preprečuje propad pljuč.
Napačne znojne žleze
  • Suha koža stopal in rok.
  • Povečano potenje med obroki.
Asimptomatska hipoglikemijaPomanjkanje občutljivosti za zniževanje glukoze v krvi na kritično nizko število.

Za diagnozo diabetične avtonomne nevropatije se poleg pregleda in pregleda uporabljajo tudi posebni funkcionalni testi. Izvajajo se tudi instrumentalne raziskovalne metode (dnevno spremljanje krvnega tlaka, glukoze v krvi, pregled želodca, ultrazvok itd.).

Za sindrom diabetičnega stopala je poleg simptomov diabetične polinevropatije značilen pojav trofičnih razjed na konicah prstov, pete, v metrih trenja čevljev. V kasnejših fazah vodi do razvoja gangrene in nadaljnje amputacije segmentov nog.

Zdravljenje: načela, zdravila, ljudske metode

Zdravljenje diabetične polinevropatije, tako kot vsi drugi zapleti sladkorne bolezni, se začne z normalizacijo ravni glukoze v krvi. Treba je doseči ciljno raven gliciranega hemoglobina, ki odraža nadomestilo sladkorne bolezni. Ne sme presegati 7%. Po potrebi se prilagodi odmerek zdravil za zniževanje sladkorja ali insulina.

Nujno je znižati holesterol in trigliceride na normalno. Tako boste izboljšali stanje krvnih žil in obogatili živce s kisikom..

Pri zdravljenju neposredno diabetične polinevropatije se uporablja več skupin zdravil:

  1. Za zmanjšanje bolečine so predpisani antikonvulzivi in ​​antidepresivi. Blokirajo izvajanje bolečinskega impulza, zmanjšujejo sproščanje snovi, ki spodbujajo bolečino, in imajo pomirjujoč učinek. Pogosteje se uporabljajo gabapentin, lamotrigin, duloksetin.

Opioidi (Tramadol) se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje hude bolečine. Običajna zdravila proti bolečinam, kot sta Analgin ali Nimesulid, niso učinkovita.

  1. B vitamini izboljšujejo stanje živcev, pomagajo obnoviti njihove zaščitne membrane in zmanjšajo bolečino. Najbolj znano zdravilo te skupine je Milgamma, ki vključuje kompleks vitaminov B1, B6 in B12.
  2. Antioksidanti ščitijo živčne celice pred poškodbami s strupenimi produkti. Največji vpliv na živčno tkivo ima α-lipojska ali tioktična kislina, znana kot Thioctacid in Thiogamma. Poleg glavnih antioksidativnih učinkov lahko ta zdravila zmanjšajo glukozo v krvi, zato bo z začetkom zdravljenja morda potrebno zmanjšanje odmerka antidiabetikov..
  3. Vaskularni pripravki (Actovegin) se uporabljajo pri zdravljenju diabetične polinevropatije, čeprav njihov učinek ni zanesljivo dokazan.

Zdravljenje diabetične polinevropatije mora biti celovito, z uporabo več skupin zdravil in dolgoročnimi tečaji 2-3 mesece.

Tudi uporaba ljudskih pravnih sredstev nima dokazov. Možno je povečati količino živil, ki vsebujejo vitamine skupine B (polnozrnat kruh, jetra, meso, ribe, žita) v prehrani, vendar takšna prehrana sama ne bo pozdravila diabetične polinevropatije.

Diabetična polinevropatija

Diabetična polinevropatija je stanje, ki je zaplet diabetesa mellitusa in za katero je značilna progresivna degeneracija perifernih senzoričnih in motoričnih živčnih vlaken. Bolezen je kronične narave, njene manifestacije se počasi povečujejo skozi več let, stopnja razvoja je odvisna od ustreznosti zdravljenja sladkorne bolezni in vzdrževanja normalne ravni krvnega sladkorja. Patologija živcev je eden izmed dejavnikov za nastanek nevrocirkulatornih motenj pri sladkorni bolezni - diabetično stopalo, trofične razjede itd..

Pravočasno odkrivanje patologije v kombinaciji s pravilno izbrano terapijo lahko znatno upočasni njeno napredovanje..

Vzroki in dejavniki tveganja

Neposredni vzrok diabetične polinevropatije je vztrajno povišanje krvnega sladkorja, ki se pojavi pri diabetes mellitusu zaradi zmanjšane proizvodnje inzulina. Hkrati je mehanizem poškodbe živčnih vlaken v tem stanju večfaktorski in ga povzroča več patoloških procesov. Vodilno vlogo igra več dejavnikov..

  1. Presnovne motnje v živčnem tkivu. Pomanjkanje inzulina vodi do dejstva, da glukoza iz krvi ne prodre v celice, kar se kaže s hiperglikemijo. Hkrati je ta ogljikov hidrat glavni in skoraj edini vir energije za živčno tkivo. Pomanjkanje energije vodi v degeneracijo vlaken in razvoj diabetične polinevropatije.
  2. Splošne presnovne motnje Zaradi pomanjkanja glukoze v tkivih so vključene presnovne obvodne poti, da bi nadomestili primanjkljaj energije. To vodi do tvorbe ketonskih teles (produkta razgradnje maščob) in drugih strupenih snovi, ki lahko poškodujejo živčno tkivo..
  3. Ishemične motnje. Pri diabetes mellitusu je značilen razvoj angiopatij (žilnih lezij), povezanih s patološkimi procesi v žilni steni. Tako se zmanjša dotok krvi v tkiva in organe, zlasti na ravni mikrocirkulacije. Premajhna prekrvavitev poslabša pojave pomanjkanja energije v živčnih vlaknih in pospeši njihovo degeneracijo.

Verjetnost za razvoj diabetične polinevropatije je večja pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki pogosto kršijo prehrano in jemljejo hipoglikemična zdravila. V nekaterih primerih so motnje perifernih živcev lahko prvi znak nezadostne proizvodnje inzulina, vendar se pogosteje nevropatija pojavi mnogo let po nastanku sladkorne bolezni. Patološke spremembe v živčnem sistemu so nepopravljive.

Oblike bolezni

Za diabetično polinevropatijo so značilne različne klinične oblike, odvisno od tega, kateri živci iz katere skupine so prizadeti v večji meri. O klasifikaciji v znanstveni skupnosti je nekaj razprav..

Z razvojem poškodbe živcev so patološke spremembe običajno nepopravljive, zato je pomembno preprečiti napredovanje stanja.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev bi resnično diabetično polinevropatijo morali obravnavati le kot eno od oblik poškodbe živčnega sistema pri diabetes mellitusu - distalno simetrično senzimotorno nevropatijo. S tega vidika ima stanje naslednje različice kliničnega poteka:

  • kršitev občutljivosti na vibracije in posameznih tetivnih refleksov (na primer Ahila). To je blaga oblika, ki skozi leta teče brez opaznega napredovanja;
  • poškodbe posameznih živcev, pridobijo akutni ali subakutni značaj. Najpogosteje prizadene živčne deble okončin (ulnarni, stegnenični, srednji živci) in glave (obrazni, trigeminalni, okulomotorni);
  • vnetje in degeneracija živcev spodnjih okončin, kar vpliva na avtonomno inervacijo. Zanj so značilne znatne bolečine in jih pogosto zapletejo trofični ulkusi stopal in nog, gangrena.

Drugo stališče je, da vse vrste poškodb perifernih živcev pri diabetes mellitusu imenujemo diabetična polinevropatija. V tem primeru se razlikujeta simetrična senzimotorna nevropatija in avtonomna nevropatija. Slednje vključuje zenice, prebavila, potenje, kardiovaskularne oblike - odvisno od tega, kateri sistem ali organ najbolj vpliva na patologijo. Ločeno ločimo diabetično nevropatsko kaheksijo - hud sindrom, ki vključuje tako senzimotorno kot avtonomno nevropatijo v kombinaciji s pomembnim zmanjšanjem telesne teže.

Stadiji bolezni

Trenutno ni jasno opredeljenih meril za klinične stopnje diabetične polinevropatije. Vendar ima patologija izrazito progresiven značaj, hitrost povečanja simptomov je odvisna od stopnje hiperglikemije, vrste nevropatije, pacientovega življenjskega sloga. Na splošno lahko potek bolezni razdelimo na stopnje:

  1. Nespecifične nevrogene manifestacije. Sem spadajo čutne okvare, občutek "goosebumps" na koži, v nekaterih primerih - bolečina vzdolž živčnih deblov in na območju njihove inervacije. To stanje lahko vztraja več let in ne preide v težje oblike..
  2. Okvara motorja. Nastanejo, ko so v patološki proces vključena motorna vlakna, vključno z avtonomnim živčnim sistemom. Lahko se razvijejo mišično trzanje, pareza in izjemno redko - krči. Kadar so prizadeti živci avtonomnega živčnega sistema, se pojavijo motnje v bivanju, zenicni refleksi, potenje in delo srčno-žilnega in prebavnega sistema.
  3. Trofične motnje. Najtežje posledice diabetične polinevropatije se razvijejo kot posledica kombinacije patologije avtonomne innervacije in motenj mikrocirkulacije. Lahko so lokalne (trofični ulkusi, gangrena stopal) in splošne (nevropatska kaheksija).

Drug pogost izid diabetične polinevropatije je poraz 3. in 4. para lobanjskih živcev, ki sta odgovorna za gibanje zrkel. To spremlja znatno poslabšanje vida zaradi kršitve procesov nastanitve, konvergence, zenskih refleksov, razvoja anizokorije in strabizma. Najpogosteje se ta slika razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, starejšimi od 50 let, dolgo časa trpijo zaradi drugih manifestacij nevropatije.

Simptomi diabetične polinevropatije

Za diabetično polinevropatijo je značilna pomembna raznolikost manifestacij, klinična slika je odvisna od oblike patologije, stopnje njenega napredovanja in vrste živčnih vlaken (motoričnih, senzoričnih, avtonomnih), ki so bila najbolj prizadeta. Najpogosteje se najprej pojavijo motnje občutljivosti (predvsem temperatura in vibracije). Kasneje se jim lahko pridružijo motorične motnje (mišična oslabelost okončin, pareza). Če so bili prizadeti živci zrkla, pride do anizokorije in strabizma.

Bolezen je kronična, njene manifestacije se počasi povečujejo skozi več let, stopnja razvoja je odvisna od ustreznosti zdravljenja sladkorne bolezni in vzdrževanja normalnega krvnega sladkorja.

Diabetično polinevropatijo skoraj vedno spremljajo vegetativne motnje krvnega obtoka, predvsem na spodnjih okončinah. Sprva se temperatura kože stopal in spodnjih nog znižuje, možne so kršitve kože - luščenje, keratinizacija. Poškodbe in poškodbe nog zdravijo dolgo in težko. Ko patologija napreduje, se pojavijo močne bolečine v nogah (tako v mirovanju kot med vadbo), razvijejo se trofični razjedi. Sčasoma se pogosto razvije nekroza določenih delov stopal, ki se nato spremenijo v gangreno.

Diagnostika

Pri diagnozi diabetične polinevropatije se uporabljajo številne instrumentalne in laboratorijske tehnike za proučevanje funkcij perifernega živčnega sistema, stanja mišic in kožnih oblog. Izbira diagnostične tehnike je odvisna od oblike patologije in resnosti njenih simptomov. Poleg tega bi morali diagnostični ukrepi vključevati metode za določanje sladkorne bolezni in resnost hiperglikemije - krvne in urinske preiskave glukoze, glikoziliranega hemoglobina in druge študije. Določanje neposredno diabetične polinevropatije vključuje:

  • pregled pri nevrologu - preučevanje pritožb in subjektivnih simptomov, preučevanje zgodovine osnovne bolezni, določanje občutljivosti kože, delovanje tetivnih refleksov in druge nevrološke funkcije;
  • elektromiografija - omogoča oceno razmerja med živčnim in mišičnim sistemom in s tem posredno določitev stopnje poškodbe živčnih vlaken;
  • študija prevodnosti živcev (IPN) - preučuje hitrost prehoda živčnih impulzov skozi vlakna, da oceni stopnjo poškodbe le-teh, ki se pogosto izvaja skupaj z elektromiografijo.

Pri diagnozi diabetične polinevropatije lahko sodelujejo tudi drugi medicinski specialisti - endokrinolog, oftalmolog, urolog in gastroenterolog. To je potrebno v primerih, ko poškodba živcev vodi do motenj dela različnih organov in sistemov..

Zdravljenje

Glavno načelo zdravljenja diabetične polinevropatije je zmanjšanje negativnega vpliva hiperglikemije na periferni živčni sistem. To dosežemo s pravilno izbrano prehrano in hipoglikemično terapijo, katere pravila mora pacient dosledno upoštevati. Z razvojem poškodbe živcev so patološke spremembe običajno nepopravljive, zato je pomembno preprečiti napredovanje stanja.

Najresnejši zaplet diabetične polinevropatije je nevropatska kaheksija, ki jo spremlja izguba teže, senzimotorne motnje in številne patologije notranjih organov.

Poleg zdravljenja osnovne bolezni so predpisana zdravila, ki izboljšujejo trofizem in presnovo v živčnih tkivih ter krepijo mikrocirkulacijo. Za lokalno izpostavljenost (na primer za izboljšanje trofičnega tkiva stopal) lahko uporabite masaže, elektroforezo in druge fizioterapevtske postopke.

Pri zdravljenju diabetične polinevropatije se uporabljajo tudi simptomatski ukrepi - na primer z bolečino in vnetjem živcev so predpisani analgetiki iz skupine NSAID. Z razvojem trofičnih razjed je potrebno skrbno zdravljenje, da se prepreči okužba. V hudih primerih (z obsežnimi razjedami ali gangreno) je potrebno kirurško zdravljenje vse do amputacije.

Možni zapleti in posledice

Napredovanje diabetične polinevropatije lahko povzroči parezo in mišično oslabelost, kar omejuje mobilnost. Poškodba lobanjskih živcev vodi v paralizo obraza in motnje vida. Motnje krvnega obtoka, ki spremljajo polinevropatijo okončin, so pogosto zapletene trofične razjede in gangrene, kar je indikacija za amputacijo nog.

Verjetnost za razvoj diabetične polinevropatije je večja pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki pogosto kršijo prehrano in jemljejo hipoglikemična zdravila.

Najresnejši zaplet diabetične polinevropatije je nevropatska kaheksija, ki jo spremlja izguba teže, senzimotorne motnje in številne patologije notranjih organov.

Napoved

Prognoza je pogojno neugodna, saj so razvite motnje nepopravljive. Vendar pa lahko pravočasno odkrivanje patologije v kombinaciji s pravilno izbrano terapijo znatno upočasni njeno napredovanje..

Diabetična polinevropatija - vrste, stadiji in zdravljenje

Ta bolezen je pogosta bolezen, katere simptomi zajemajo širok spekter kliničnih manifestacij. Vegetativna inervacija vpliva na najpomembnejše dele perifernega živčnega sistema, ki so odgovorni za nadzor organov in mišic. Njihovo nestabilno delo neposredno vpliva na življenje telesa.

Kaj je diabetična polinevropatija

Poškodba živcev perifernega sistema lahko vodi do najbolj nepredvidljivih posledic, ki segajo od deformacije stopala in končajo do nenadne smrti. Diabetična nevropatija (koda ICD 10: G63.2) velja za eno najnevarnejših bolezni, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Bolezen prizadene tako somatski kot avtonomni živčni sistem, zato odpoved katerega koli od njih pacientu grozi s smrtnim izidom. Hkratna poškodba možganov in hrbtenjače podvoji tveganje za nenadno smrt.

Avtonomna polinevropatija

Bolezen ima več oblik, od katerih se vsaka nanaša na določeno mesto v človeškem telesu. Za avtonomno nevropatijo pri diabetes mellitusu so značilne okvarjene funkcije nekaterih organov ali celotnih sistemov, kar lahko privede do razvoja bolezni, kot sta ortostatska hipotenzija ali osteoartropatija. Med bolniki obstajajo različne vrste visceralne nevropatije, med katerimi so najpogostejše:

  • urogenitalna oblika;
  • dihalna oblika;
  • kardiovaskularna oblika;
  • obrazec za ladjo;
  • prebavne oblike.

Somatska polinevropatija

Nevrološki zapleti v zvezi z delovanjem perifernega sistema so v medicinskih krogih opredeljeni kot bolezen, ki prizadene celotno telo. Somatska polinevropatija še vedno ni povsem razumljiv pojav, saj vzrokov za njeno pojavljanje v 25% primerov celo najbolj znanih znanstvenih ustanov ni mogoče prepoznati.

Vzroki polinevropatije

Diabetična polinevropatija se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, med katerimi je najpomembnejša dekompenzacija sladkorja. Po zadnjih raziskavah terapija, usmerjena v zmanjšanje koncentracije te snovi, pomaga ustaviti razvoj zapletov. Vendar obstajajo še drugi vzroki diabetične polinevropatije, na primer zastrupitev s kemičnimi spojinami ali drogami. Pogosto obstajajo primeri, ki jih povzroča kronična zastrupitev (pomanjkanje vitaminov). Naslednje sistemske patologije lahko privedejo do pojava bolezni:

  • kolagenoze;
  • ishemija;
  • onkološke bolezni;
  • uremija;
  • hipotiroidizem;
  • ciroza jeter.

Razvrstitev polinevropatije

Bolezen spodbuja razvoj patološkega procesa v telesu, ki sproži številne zaplete, od paralize zgornjih okončin do vegetativnih motenj. Takšne manifestacije lahko ločimo ne samo po etiološkem dejavniku. Obstaja ločena klasifikacija diabetične polinevropatije, ki vključuje dve vrsti - to je mehanizem poškodbe in vrsta celic živčnih vlaken.

Vsak od njih je razdeljen na več podvrst, na primer glede na mehanizem poškodbe ločimo nevropatsko, demijelinizirajočo ali aksonsko bolezen. Patologij, povezanih z vrsto živčnih vlaken, je nekoliko več, vključujejo: mešane, senzorične, avtonomne, motorične in senzimotorne. Bolj pogosta od drugih je senzorična diabetična polinevropatija, ki povzroči oslabitev občutljivosti na vibracije.

Motorna polinevropatija

Diabetes mellitus je plodno podlago za razvoj številnih resnih bolezni, kot je aksonalna motorična polinevropatija. Bolezen velja za zelo pogost problem med ljudmi, ki trpijo zaradi lezij perifernega sistema ali raka. Drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije, so medicini znani - to je dedna nagnjenost ali pomanjkanje vitamina B.

Diabetično polinevropatijo pogosto spremljajo neprijetni občutki v spodnjih okončinah, vendar včasih bolezen prizadene roke. Koža takšnih bolnikov izgubi nekdanjo elastičnost, postane suha in hrapava, kar lahko razberemo s pogledom na nekaj fotografij na internetu.

Senzorična oblika polinevropatije

S porazom cone nevronov, odgovornih za motorične funkcije telesa, lahko delovanje motoričnega aparata moti. Senzorična oblika diabetične polinevropatije velja za posledico teh zapletov, katerih glavni vzrok je povečana raven sladkorja v krvi. Vendar obstajajo primeri druge etiologije, na primer nevrogeni mehur ali mumifikacija gangreniziranega tkiva.

Za najnevarnejšo obliko patologije velja, da so genetska odstopanja dedne narave, saj je takšno bolezen skoraj nemogoče ozdraviti. Izguba občutljivosti okončin in pareza mišic sta glavna simptoma, ki kažeta na razvoj bolezni. Bolnik lahko čuti pekoč, srbeč ali mravljinčenje, ki se pojavi brez očitnega razloga..

Distalna polinevropatija

Obstaja več vrst lezij CNS, na primer distalna ali senzorično-motorična polinevropatija. Prva oblika je zelo pogost zaplet, ki vodi v smrt živčnih vlaken. Konec koncev lahko postopek povzroči izgubo občutka v spodnjih ali zgornjih okončinah, anizokorijo ali strabizem. Karakteristični znaki patologije vključujejo:

  • krči v mišicah;
  • uremični pruritus;
  • kršitev zenskih refleksov;
  • močne bolečine v stopalih;
  • mumifikacija gangreniziranega tkiva.

Sindrom bolečine lahko doseže kritična stanja, kadar se bolnik ne more premakniti ali izvajati druge vrste dejavnosti. Med razvojem distalnih zapletov opazimo simptome parestezije, ki zajemajo boke, zgornjo nogo in celo ramena. Prsti trpijo prsti spodnjih okončin, saj se z njimi začne napredovanje negativnih manifestacij sladkorne bolezni.

Stadijska diabetična polinevropatija

Nekatere bolezni je v zgodnjih fazah razvoja tako težko odkriti, da je mogoče le s pomočjo posebne opreme potrditi diagnozo. Nevropatija pri sladkorni bolezni ima tri stopnje razvoja, od katerih vsaka vključuje določene simptome. Sprva so manifestacije popolnoma odsotne, v drugi fazi pa postanejo očitni vsi znaki razvoja patologije - akutna ali subakutna poškodba nekaterih možganskih vlaken:

  • stegnenica;
  • išias;
  • okulmotor;
  • trigeminalno.

Večina bolnikov občuti zmanjšanje refleksov, močne bolečine, pekoče, mravljinčenje itd. Starejši ljudje dramatično začnejo hujšati, kar je značilno tudi za napredujoče sladkorne bolnike. Tretja stopnja bolezni že zahteva nujne terapevtske postopke. V nekaterih primerih je potreben operativni poseg za odstranitev trofičnih razjed ali gangrene, ki so sprva lokalizirani na spodnjih okončinah telesa.

Diagnoza diabetične polinevropatije

Oblike zapletov ne bo mogoče identificirati in jo pripisati določeni skupini bolezni brez posebne opreme. Bolnik mora dati podrobne odgovore v zvezi z zdravjem ali se pritožiti nad delovanjem organskih sistemov. Po anamnezi boste morali uporabiti komplet nevrologa za diagnosticiranje diabetične nevropatije, da določite raven glukoze v krvi in ​​izvedete dodatne postopke:

  • encefalopolnevropatija;
  • preučevanje Ahilovih refleksov;
  • elektromiografija;
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • Ultrazvok
  • splošna analiza urina.

Kako zdraviti nevropatijo

Terapija vključuje celostni pristop k reševanju problema po razjasnitvi vseh predhodnih aktivnosti. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok za nastanek bolezni, po katerem je mogoče začeti zdravljenje polinevropatije pri diabetes mellitusu. Zdravniki predpisujejo glukokortikoidna zdravila za boj proti avtoimunskim procesom v telesu, poleg tega pacienti jemljejo zdravila na osnovi kalijevih soli in se držijo beljakovinske diete. Vsa zdravila vsebujejo veliko količino vitaminov skupine B in C, vzporedno pa se izvaja tudi razstrupljevalna terapija..

Zniževanje krvnega sladkorja

Obstaja več metod za zniževanje krvnega sladkorja pri ljudeh, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo. Zdravniki priporočajo uporabo ne le zdravil za zniževanje krvnega sladkorja, temveč tudi popolno spremembo prehrane. Hrana, ki jo zaužijemo čez dan, naj izključi zaužitje večje količine lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Bolniki ne smejo jesti hrane, kot so testenine ali krompir. Nadomestiti jih je treba z zelenjavo, ki lahko zniža raven sladkorja..

Alfa lipoična kislina za diabetes

Tioktična kislina je neposredno vključena v procese presnove in tvorbe energije v telesu. Ta snov velja za najmočnejši antioksidant, pomaga razgraditi glukozo in nevtralizira učinke prostih radikalov. Alfa lipoična kislina se prodaja kot prehransko dopolnilo in se uporablja v terapevtske namene pri resnih boleznih srca ali jeter. Antioksidant spodbuja procese prenosa glukoze, zaradi česar se absorbirajo..

Zaviralci sladkorne bolezni

Ta skupina snovi se učinkovito uporablja za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo. Zaviralci ACE pri sladkorni bolezni so zdravila, ki imajo zaščitni učinek na bolnikovo telo. Te ovirajo nadaljnje napredovanje bolezni, zato so zdravila prve izbire za ljudi v kateri koli fazi sladkorne bolezni. Vendar pa jemanje zaviralcev ACE lahko povzroči neželene učinke, kot sta asimptomatska glikemija ali hiperglikemija..

Nesteroidna protivnetna zdravila

Za lajšanje bolečin v medicini se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravilo velja za najučinkovitejše med drugimi predstavniki terapevtskih sredstev, vendar lahko nenadzorovan vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi bolečin povzroči resne neželene učinke iz bolnikovega telesa. Da bi preprečili razvoj težav s cirkulacijo, zdravniki izvajajo redne preglede bolnikovega stanja.

Actovegin za polinevropatijo

Antioksidantna zdravila pomagajo normalizirati presnovne motnje v živcu, v zadnjih nekaj letih pa jih uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni. Zdravljenje diabetične polinevropatije Actovegin je popolnoma varno, ker snov ne povzroča stranskih učinkov. V nekaj letih ni bilo zabeleženega niti enega negativnega precedensa, ki vključuje to zdravilo, njegova sestava pa vključuje izključno fiziološke sestavine.

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin

Zapleti, ki jih povzroča visoka glukoza v krvi, lahko vodijo do različnih posledic, eden najpogostejših primerov velja za diabetično nevropatijo spodnjih okončin. S takšno diagnozo je potrebno kompleksno zdravljenje, ki bo sestavljeno iz sestavina zdravila in zdravila, ki ni zdravilo. Za normalizacijo ravni sladkorja zdravniki predpišejo posebno prehrano, ki vključuje jemanje posebnih zdravil..

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin ljudska ljudska zdravila

Terapija z zdravili z odobritvijo zdravnika je lahko podprta z alternativnimi metodami zdravljenja kot dodatnimi postopki. Obstaja več učinkovitih receptov, od katerih so nekateri namenjeni oralni uporabi, drugi pa samo za zunanjo uporabo. Najbolj skrajno je potepanje po listih in steblih koprive z bosimi nogami. Zdravljenje polinevropatije z ljudskimi domačimi sredstvi se lahko uporablja samo, če obstaja nadzor s strani specialista.

Preprečevanje polinevropatije

Pojav dedne narave ni mogoče preprečiti, vendar je v vseh drugih primerih preprečevanje diabetične nevropatije pomemben terapevtski ukrep. Glavne točke zdravljenja so usmerjene v odpravo vzrokov za nastanek bolezni. Za ugodno prognozo se mora pacient držati posebne prehrane in voditi aktiven življenjski slog, ki vključuje šport ali gimnastiko.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin (znaki, kako zdraviti)

Med zapleti sladkorne bolezni je ena najbolj bolečih in težko prenašajo diabetična polinevropatija. Zaradi poškodbe živcev bolnik počuti letargične mišice, noge se pečejo ali pečejo, lahko se pojavi občutek otrplosti, močan srbenje, akutna dolgotrajna bolečina. Te občutke slabo odstranijo antihistaminiki in preprosta zdravila proti bolečinam. Praviloma se simptomi ponoči stopnjujejo, bolnik je praktično prikrajšan za normalno spanje, zato k polinevropatiji dodajo depresijo, panične napade in duševne motnje.

Diabetična polinevropatija predstavlja tretjino vseh nevropatij. Verjetnost zapleta je odvisna od trajanja sladkorne bolezni: s 5-letno izkušnjo ima vsak sedmi bolnik diagnozo nevropatije, življenje s sladkorno boleznijo 30 let poveča verjetnost poškodbe živcev do 90%.

Kaj je diabetična polinevropatija

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potreben je le vsak dan. Preberite več >>

Motnje ogljikovih hidratov in druge vrste presnove pri sladkorni bolezni negativno vplivajo na celoten živčni sistem, od možganov do konca na koži. Poškodbe centralnega živčnega sistema imenujemo diabetična encefalopatija, periferno - diabetična nevropatija.

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi zamašenih arterij srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za ta grozni konec enak - visok krvni sladkor.

Sladkor lahko in treba podreti, sicer nič. Toda s tem bolezen sama ne pozdravi, ampak le pomaga pri boju proti preiskavi in ​​ne vzroku bolezni.

Edino zdravilo, ki ga uradno priporočajo pri diabetesu in ga pri svojem delu uporabljajo endokrinologi, je obliž Ji Dao za sladkorno bolezen.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število bolnikov, ki so okrevali na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki so bili na zdravljenju), je bilo:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Izločanje močnega bitja srca - 90%
  • Lajšanje visokega krvnega tlaka - 92%
  • Živahnost podnevi, boljši spanec ponoči - 97%

Proizvajalci Ji Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost, da zdravilo prejme s 50% popustom.

Nevropatijo delimo na:

  • senzorični - s kršitvijo občutljivosti;
  • motorični - s poškodbami živcev, ki služijo mišicam;
  • vegetativno, ko so poškodovani živci, ki služijo človeškemu organu.

Senzorično-motorična nevropatija je najpogostejša vrsta, najpogosteje se začne na območjih, ki so najbolj oddaljena od osrednjega živčnega sistema, običajno v spodnjih okončinah. Zato se imenuje distalno, od latinskega disto - sediment. Običajno se spremembe začnejo takoj na obeh nogah, prav tako napredujejo simetrično. Distalna simetrična senzimotorna nevropatija se je imenovala "diabetična polinevropatija", po razširjenosti med nevropatijami pa je na prvem mestu, predstavlja do 70% perifernih živčnih poškodb.

Tako je običajno, da diabetično polinevropatijo imenujemo lezija motoričnih vlaken skeletnih mišic, kožnih mehanoreceptorjev, kite, bolečinskih receptorjev, ki se pojavljajo pri sladkorni bolezni na oddaljenih predelih telesa.

ICD-10 koda - G63.2 E10.4 - E14.4, odvisno od vrste sladkorne bolezni.

Polinevropatija je eden temeljnih dejavnikov razvoja sindroma diabetičnega stopala, pri katerem se živčnim lezijam doda okužba in posledično na okončinah nastanejo globoki, slabo celjejoči razjedi.

Vrste diabetične polinevropatije

Obstajajo 3 vrste diabetične polinevropatije:

  1. Vrsta dotika. Prevladuje uničenje čutnih perifernih živcev, to so živčna vlakna različnih premerov, ki zbirajo podatke o naših občutkih in jih prenašajo v možgane.
  2. Tip motorja. Močnejše uničenje motoričnih živcev, ki so potrebne za prenos informacij mišicam o potrebi po sklenitvi in ​​sprostitvi.
  3. Mešani tip. V telesu delujejo vsi živci skupaj: občutljivi ugotovijo, da je železo vroče, motorji pa imajo ukaz, da potegnejo roko nazaj, da se izognejo opeklinam. Najpogosteje se v kompleksu poškodujejo tudi živci, zato je najpogostejša senzorično-motorična polinevropatija.

Vzroki bolezni

Razvoj polinevropatije je neposredno odvisen od ravni glikemije sladkornega bolnika. Klinično je dokazano, da pogosteje kot ima diabetik visok sladkor v krvi, hitreje bodo napredovali vsi zapleti, vključno s polinevropatijo. Če je glukoza v krvi stabilno normalna, se 15 let po diabetesu pojavijo znaki polinevropatije le pri 15% bolnikov, vse v blagi obliki.

Vzroki poškodbe živčnih celic pri hiperglikemiji:

  1. Presnovna motnja.
  • kronična hiperglikemija prisili telo, da uporablja druge načine uporabe glukoze, pri katerih se kopičijo sorbitol in fruktoza, vključno z živčnimi celicami in okoli njih. To vpliva na živčni plašč, ki je neposredno vključen v prenos impulzov;
  • glikacija živčnih celic;
  • uničenje njihove lupine s strani prostih radikalov;
  • pomanjkanje mielina v živcu zaradi blokiranja transporta mioinozitola.
  1. Poškodba krvnih žil. Diabetična mikroangiopatija prizadene periferne živčne žile.
  2. Dednost Odkrita je bila nagnjenost k diabetični polinevropatiji. Obstajajo dokazi, da se pri nekaterih ljudeh živci poškodujejo nekaj let po diagnozi diabetesa, drugi pa živijo brez tega zapleta desetletja, kljub visokemu sladkorju.
  3. Imunske motnje so najmanj raziskan vzrok. Obstajajo različice, da lahko polinevropatijo izzovejo protitelesa proti dejavnikom rasti živcev, ki jih bolnikovo telo proizvaja.

Prepoznavni simptomi in znaki

Pri polinevropatiji ponavadi najprej trpijo občutljiva vlakna, nato se začne motorična poškodba. Najpogosteje se prvi simptomi opazijo na stopalih, nato pa se postopoma širijo na vse spodnje okončine, zajamejo roke in podlakti, v hudih primerih - trebuh in prsni koš.

Povečana občutljivost, nelagodje zaradi navadnega dotika ali oblačil. Goosebumps, otrplost, površne bolečine v mirovanju brez razloga. Neznačilna reakcija telesa na dražilno, na primer srbenje pri božanju.

Slabljenje občutljivosti. Bolnik z diabetično polinevropatijo preneha čutiti že prej znane stvari: hrapavost površine pri hoji bosi, bolečina pri stopanju na majhne predmete. Zmožnost določanja temperature kože po koži je oslabljena, običajno se vroča zdi komaj topla.

Vrsta polinevropatijeKarakteristični simptomi
Senzorično
MotorHitreje pride pri hoji, zmanjšuje moč rok. Mobilnost v sklepih se zmanjšuje, najprej na prstih zgornjih in spodnjih okončin, težko jih je upogniti in popolnoma zravnati. Koordinacija gibov se poslabša, fine motorične sposobnosti trpijo, na primer igle ni mogoče navojiti. V prihodnosti se doda tresejoča se hoja, nestabilnost v stoječem položaju, mišični volumen se zmanjša. Vsi simptomi so počitek svetlejši.
Senzorski motorKompleks zgornjih simptomov na začetku bolezni prevladuje polinevropatija senzorično. Vsi znaki se bolje počutijo ponoči ali takoj po prebujanju..

Diabetična distalna polinevropatija

Najdaljša živčna vlakna v človeškem telesu se nahajajo v nogah. Poškodba zanje na katerem koli območju pomeni izgubo živčnih funkcij, zato je polinevropatija najpogosteje distalna, lokalizirana v spodnjih okončinah. Najresnejše spremembe opazimo v tako imenovani "coni nogavic" - na stopalih in gležnjih. Najprej se tu krši taktilna, temperaturna, nato občutljivost na bolečino..

V prihodnosti se začnejo spremembe v mišicah, zaradi katerih se spremeni videz stopala - upognejo se in najdejo prste drug na drugem, lok je sploščen. Občutljiva koža postane odlična tarča za različne poškodbe, ki zaradi sočasne podhranjenosti in odliva presnovnih produktov postopoma prenehajo celjeti in tvorijo trofične razjede. Trajno lokalno vnetje uniči kostno tkivo. Posledično se distalna polinevropatija lahko spremeni v gangreno in osteomielitis z izgubo sposobnosti samostojnega gibanja.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin ima v začetni fazi simptome, kot so otrplost, mravljinčenje, težnost v stopalih ponoči, nezmožnost občutka rahlega dotika, stalen občutek hladnosti v prstih, zmanjšano znojenje na stopalih ali, nasprotno, stalno mokra koža, luščenje in pordelost na mestih trenje.

Kako zdraviti polinevropatijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin v prvi fazi je doseganje nenehno normalnega krvnega sladkorja. Dokazano je, da dober nadzor glikemije vodi v regresijo na novo diagnosticirane nevropatije in je predpogoj za učinkovito zdravljenje hudih oblik bolezni..

Za normalizacijo ravni glukoze v krvnem obtoku se je treba posvetovati s pristojnim endokrinologom, ki bo predpisal nov režim zdravljenja in izbral učinkovitejša zdravila. Bolnik v tej fazi mora dosledno upoštevati priporočila specialista, ki poleg zdravil vključujejo telesno vzgojo in pomembne prehranske omejitve - ponavadi so hitri ogljikovi hidrati popolnoma izključeni iz prehrane.

Zdravljenje brez drog

Možno je izboljšati krvni obtok in s tem prehrano tkiv v stopalih z uporabo preprostih metod, ki ne uživajo drog. Večkrat na dan morate narediti lahko samo-masažo stopal. Če je koža preveč suha, je med masažo nujno potrebno uporabiti vlažilno kremo. Steklenice s toplo vodo in vroče kopeli so prepovedane zaradi nevarnosti opeklin, ki jih sladkorni bolnik s polinevropatijo morda sploh ne občuti, saj so receptorji na površini kože uničeni.

V nobenem primeru ne smete omejiti aktivnosti. Bodite prepričani, da vsak dan hodite dlje časa, hkrati pa poskrbite, da noge ne bodo preobremenjene.

Za izboljšanje krvnega obtoka bo koristen preprost sklop vaj:

  1. Sedi na stol.
  2. Flex - upognite prste na nogah.
  3. S krožnimi gibi sledite stopalom v različnih smereh.
  4. Potegnite nogavice stran od sebe - proti sebi.
  5. Z nogami po tleh zavihajte okrogle predmete - kroglice, kosi cevi, kolut.

V fizioterapevtskih prostorih se za zmanjšanje bolečine lahko predpišejo elektroforeza, parafinske kopeli, ultratonoterapija, radonske in hidrogen sulfidne kopeli..

Uporaba zdravil

Smer zdravljenjaPripraveOdmerjanje in zdravljenje
Nevtralizacija prostih radikalovAntioksidanti, najpogosteje lipoična kislina: tioktacid, tiogamma, nerolipon.600 mg na dan. Najprej intravensko, nato oralno. 3 tedne do šest mesecev.
Presnova metabolizmaVitamini, zlasti skupina B: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit.3-5 tednov, odmerjanje je navedeno v navodilih.
Angioprotektorji in korektorji cirkulacije: ActoveginIntravensko do 10 ml na dan - 3 tedne. Tableta peroralno trikrat na dan vsaj 6 tednov.
AnestezijaAntidepresivi: Amitriptilin.Od 10 mg in več, tečaj vsaj 2 meseca.
Lokalna zdravila: Capsicam, Finalgon.Nanesite pred spanjem.
Centralni analgetiki: katadolon.100-200 mg trikrat na dan.
Opioidi: Tramadol.Po navodilih zdravnika.

Koristno: Seznam vitaminov, ki so dovoljeni diabetikom, in njihovo primerjavo smo objavili tukaj - http://diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html

Priljubljena ljudska pravna sredstva

Ni dokazov o učinkovitosti zdravljenja diabetične polinevropatije z ljudskimi zdravili, zato lahko takšno terapijo štejemo samo kot dodatno tradicionalno metodo zdravljenja.

Recept številka 1

Najpogosteje se za zdravljenje stopal diabetikov uporabljajo obkladki iz zelene ali modre gline. 100 g gline razredčimo do kaše z infuzijo kamilice (vrečko kamilice v kozarcu vode zavremo). Glina se nanese na kožo v rahlo topli obliki in čaka na popolno sušenje. Obkladki se ponavljajo vsak teden dva tedna, čemur sledi odmor istega trajanja.

Recept številka 2

Priljubljen recept za zniževanje sladkorja z ljudskimi zdravili: vzemite enake dele korenčkov koren, liste fižola, liste koprive in galega, premešajte. Vsako jutro zjutraj po žlico te mešanice pijte v kozarcu vode. Juha, ki jo pijemo čez dan.

Recept številka 3

Klinčki v prahu imajo antioksidativne lastnosti. Zakuhajo ga z ingverjem in kardamomom ter ga pijejo s sladkorno boleznijo kot čaj. Proporcije - četrtina čajne žličke vseh sestavin na skodelico vode.

Preprečevanje

Če želite preprečiti polinevropatijo, morate takoj po odkritju diabetesa mellitusa popolnoma obnoviti svoj življenjski slog: nadzirati prehrano in slediti NU prehrani, opraviti trening, se naučiti, kako natančno izračunati odmerek inzulina in neodvisno odpraviti hiperglikemijo. Nadomestilo sladkorne bolezni zmanjša tveganje za zaplete v živčnem sistemu za desetkrat, možno je le z aktivnim položajem pacienta in upoštevanjem vseh navodil zdravnika.

Za preprečevanje diabetične polinevropatije bodo koristni redni tečaji vitaminov (multivitaminov ali samo skupine B) in lipoične kisline, telovadbe ali le gibljiv življenjski slog..

Ne pozabite se učiti! Menite, da so tablete in inzulin edini način, da sladkor nadzorujete? Ni res! To lahko preverite sami, tako da ga začnete uporabljati. preberi več >>

Zaradi toksičnega učinka na živčni sistem nikakor ne smete piti alkohola. Diabetične in alkoholne polinevropatije v kompleksu močno poslabšajo prognozo zdravljenja, zapleti se razvijejo veliko hitreje. Poleg tega redno pitje onemogoča normoglikemijo..

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, zdravila

Diabetes mellitus je pogosta bolezen. Pojavi se lahko tako pri odraslih kot pri otrocih. Patologija je več vrst - prva, druga in tretja. Povezana je s presnovnimi motnjami v telesu. Zaradi te okvare se v trebušni slinavki slabo proizvaja inzulin, kar vodi v povečano raven glukoze v krvi. To pa ne more vplivati ​​na zdravje ljudi..

Sladkorna bolezen je bolezen, ki je dokaj pogosta patologija, zanjo so značilne okvare perifernega NS in nekaterih živcev, najpogosteje po telesu. Manifestacije diabetične polinevropatije spodnjih okončin v obliki izrazitega simptoma bolečine.

Mehanizem pojavljanja

Precej pogosto patologija prizadene tako zgornje kot spodnje okončine človeka. V tem primeru se delovanje mišic bistveno zmanjša, pride do poslabšanja mikrocirkulacije krvi na območju, ki je vplivalo na bolezen. Obstaja zmanjšanje občutljivosti.

Diabetična polinevropatija povzroča močne bolečine v nogah. Bolezen najprej prizadene dolga živčna vlakna, nato pa se postopoma širi po telesu..

Manifestacija simptomov se začne s spodnjimi okončinami, nato se bolezen razvije od spodaj navzgor..

Diabetična polinevropatija (kaj je, to bo jasneje po branju tega članka) je zelo pogosta bolezen. Z njegovim razvojem se pojavijo hude bolečine v nogah, njihova občutljivost se zmanjša. Če ne bodo pravočasno sprejeti ukrepi, bomo opazili napredovanje bolezni. Da je glavni zaplet diabetesa mellitus prve in druge vrste.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin med potekom vpliva na živčna vlakna različnih velikosti in uravnava porazdelitev impulzov somatskega in avtonomnega živčnega sistema.

Tako diabetes mellitus postane zagon za razvoj polinevropatije. In podoben zaplet se razvije precej pogosto - pri več kot polovici ljudi s sladkorno boleznijo. Na primer, če je bolnik bolan pet let, potem se polinevropatija razvije v petnajstih odstotkih primerov. V primeru, da oseba trpi za sladkorno boleznijo precej dolgo, na primer trideset let, potem verjetnost razvoja zapleta doseže sedeminpetdeset odstotkov.

Razvoj patologije se začne, če je v krvi prisotna ogromna količina glukoze. Telo se bori za izločanje glukoze. Obstajata dva glavna načina uporabe ogljikovih hidratov. Kako zdraviti diabetično polinevropatijo spodnjih okončin, razmislite spodaj.

Zaradi tega se struktura nevronov spreminja. Izgubijo hitrost in intenzivnost prenosa živčnih impulzov. Zaradi tega se raven glikiranega hemoglobina dvigne - proces oskrbe s kisikom v tkivih je moten. Tako se razvija diabetična polinevropatija spodnjih okončin..

Simptomatologija

Za bolezen je značilen pojav motenj na občutljivi, motorični in avtonomni funkciji. Pri različnih bolnikih se simptomi manifestirajo posamično, najpogosteje pa se razlikujejo po stopnji resnosti. Poleg tega se lahko hkrati pojavijo različni simptomi. Simptomi te bolezni so razvrščeni na naslednji način:

  1. Manjši simptomi.
  2. Ostri simptomi.
  3. Jasni simptomi.
  4. Hitra simptomatologija.

Zdravljenje diabetične nevropatije mora biti pravočasno.

Najprej je bolezen mogoče prepoznati po pojavu nevzdržnih bolečin. Pacientovi refleksi se zmanjšajo, pojavijo se šibkost nog in raven občutljivosti se spremeni. Poleg tega pacienti pogosto poročajo o vegetativnih motnjah.

Če gradite na poteku bolezni, je polinevropatija lahko akutna, subakutna, kronična.

Znebiti se neprijetnih občutkov je lahko zelo težko zaradi odpornosti na tradicionalne analgetike. Bolečina je lahko manjša, pekoča, globoko moteča..

Bolečine se lahko pojavijo neodvisno ali kot posledica delovanja različnih dražilnih snovi. Diabetična polinevropatija spodnjih okončin se kaže kot "nemirne noge". To pomeni, da lahko na pojav bolečine vpliva cirkadiani ritem: bolečina se lahko manifestira izključno zvečer.

V tem primeru lahko nekatere manipulacije, kot so hoja, masaža, lahkotno ali intenzivno drgnjenje, zmanjšajo nelagodje. Sindrom "nemirnih nog" je dobil ime zaradi dejstva, da gibi motijo ​​normalno spanje. Do jutra lahko bolečina izzveni v celoti in do večera se spet pojavijo.

Faze patologije

Simptomatologija bolezni je odvisna od stopnje razvoja bolezni in se lahko manifestira na različne načine:

  1. Za prvo fazo je značilna odsotnost kakršnih koli pritožb bolnika. Zdravnik je sposoben diagnosticirati bolezen. Manifestira se v obliki vibracij, znižanju praga občutljivosti, temperature. Prva faza pogosto ni prepoznana, če pa redno opravite rutinski pregled, je to mogoče prepoznati. Zdravljenje diabetične nevropatije v tej fazi je lahko čim bolj učinkovito..
  2. Za drugo stopnjo so značilne tekaške bolečine. Najpogosteje so povezane s poškodbami, preobremenjenostjo in izpahi. Simptomi druge stopnje vključujejo tudi otrplost pogosteje kot spodnje, včasih pa tudi zgornje okončine. Nomolja je kratkotrajna. Poleg tega se počutje poslabša, pri hoji pa se čutijo težke noge. Zdravljenje diabetične polinevropatije v drugi fazi lahko prepreči zaplete.
  3. Za tretjo stopnjo je značilno stalno otrplost in zmanjšanje občutljivosti na zunanje dražljaje. Upoštevati je treba, da se na koži lahko pojavijo različni izpuščaji, vključno s trofičnimi razjedami..

Poleg tega so glavni simptomi polinevropatije bolečine v sklepu gležnja, ki se širijo od prstov na nogah. Možno je, da pride do pekočega občutka v stopalih in njihovega otrplosti.

Zdravljenje nevropatije pri sladkorni bolezni

Terapija te bolezni mora biti nujno celovita, vključno z zdravili, drgnjenjem in masažo.

Načelo terapije je v celoti odvisno od razlogov, zakaj je nastala bolezen. Če se je na primer pojavila polinevropatija zaradi dedne nagnjenosti, potem bo zdravljenje simptomatsko, torej bo usmerjeno v odpravo glavnih simptomov.

Najpomembnejše pravilo pri zdravljenju diabetične polinevropatije je normalizacija glukoze v krvi.

Terapija z zdravili

Takšen zaplet je mogoče popolnoma pozdraviti v redkih primerih, kljub temu pa je treba opraviti tečaj terapije. To bo zmanjšalo bolečino in normaliziralo življenje bolnika:

  • V prisotnosti hude bolečine je potrebno jemati zdravila z anestetičnim učinkom. Najpogosteje strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil, kot sta Tramadol ali Analgin.
  • Da bi izboljšali oskrbo krvi z živčnimi tkivi, zdravniki priporočajo jemanje zdravil iz skupine nevroprotektorjev, kot so Mildronate, Piracetam. V nekaterih primerih je priporočljivo jemati žilna zdravila, na primer Trental, Pentoksifilin. Katera druga zdravila se uporabljajo pri zdravljenju diabetične nevropatije?
  • Vitaminska terapija je indicirana za povečanje prenosa živčnih impulzov do mišic..
  • Za obnovo prizadetih območij je mogoče uporabiti injekcije alfa-lipoične kisline.
  • Prodor glukoze v živčne procese preprečujejo zaviralci aldoze reduktaze.
  • Vzeti morate tudi zdravila, ki vsebujejo kalcij in kalij..

Če simptomi diabetične nevropatije še niso preveč izraziti, jih je mogoče omiliti z alternativnimi metodami terapije.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Takoj je treba opozoriti, da se mora uporaba absolutno vsakega ljudskega zdravila dogovoriti z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko pride do nepredvidljivih posledic..

Med ljudskimi metodami zdravljenja polinevropatije lahko ločimo:

  • Strgajoči listi sveže nabrane koprive. Metoda je radikalna, vendar učinkovita.
  • Tinktura rožmarina. Če ga želite pripraviti, liste rastline prelijte z vodko in vztrajajte vsaj dvajset dni. S to infuzijo je treba obrisati poškodovana območja.

Diagnostične metode za diabetično polinevropatijo

Skoraj vsi bolniki s sladkorno boleznijo trpijo zaradi te bolezni. Možno je prepoznati diabetično nevropatijo spodnjih okončin najpogosteje v zadnjih fazah. Če pa skrbno pazite na svoje zdravje in redno obiščete zdravnika, se zdi, da je to patologijo mogoče prepoznati že v zgodnjih fazah in ustaviti njen razvoj v prihodnosti. V nekaterih primerih se lahko neprijetnim posledicam popolnoma izognemo..

Bolezen stopal se razvije dovolj dolgo, to je, da se prvi očitni simptomi lahko pojavijo šele dve do tri leta po začetku njenega razvoja. Precej pogosto pride do situacij, ko se človek zaradi drugega razloga obrne k specialistu in mu hkrati diagnosticirajo diabetes mellitus in diabetično nevropatijo spodnjih okončin.

Zdravljenje mora izbrati endokrinolog.

Bolezen je mogoče diagnosticirati na podlagi nekaterih pritožb pacientov, pa tudi na podlagi kliničnih objektivnih podatkov..

Diagnostika

Obstaja več diagnostičnih metod, ki vam omogočajo, da prepoznate to patologijo:

  • Refleksi kolena.
  • Študija refleksov mišičnega tkiva. Izvedeno z iglo.
  • Študija temperaturne občutljivosti.
  • Študija Ahilovih refleksov.
  • Diagnostika s pomočjo posebne naprave, ki določa občutljivost stopala na vibracije.

Za določitev stopnje bolezni in stopnje njenega razvoja bodo morda potrebne dodatne študije s posebnimi pripomočki, ki vam omogočajo, da ugotovite, v kakšnem stanju je periferni NS.

Dandanes skoraj vse zdravstvene ustanove uporabljajo sodobno metodo za odkrivanje polinevropatije pri diabetesu mellitusu s pomočjo senzoričnega testiranja. S takšnim testiranjem se preučijo funkcije debelih in tankih živčnih končičev s pomočjo specializiranega računalniškega programa, ki omogoča določitev vseh točk občutljivosti. Značilnost te tehnike je, da vam omogoča upoštevanje starosti, spola, telesnega stanja pacienta in drugih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni.

Fizioterapevtske metode za zdravljenje polinevropatije

S podobnim zapletom, ki prizadene noge, zdravniki pogosto priporočajo izvajanje različnih telovadb. Pomaga obnoviti delovanje mišic in izboljša krvni obtok. Za normalizacijo krvnega obtoka je treba vsak dan izvajati rotacijske gibe s stopali ter gibanje in iztegovanje nog.

Če je diabetična polinevropatija spodnjih okončin (simptomi, ki smo jih pregledali) na prvi stopnji svojega razvoja, bo masaža najučinkovitejši način fizioterapevtskega zdravljenja. Vendar pa le redki lahko stalno obiskujejo izkušenega masažnega terapevta. V zvezi s tem se morate na prvi seji spomniti zaporedja njegovih ukrepov, nato pa masažo naredite sami. Ta pristop bo dosegel odlične rezultate, včasih se celo popolnoma znebil bolezni.

Vaje

Tu je nekaj preprostih vaj, ki jih je treba izvajati vsak dan:

  1. Prste morate prijeti z rokami in jih potegniti navzgor približno deset sekund. Po tem morate narediti krožne gibe v stopalih. Na koncu morate z lahkimi gibi masirati vse prste in stopala.
  2. To vajo je treba izvajati, ko stojite. Previdno se morate dvigniti na prste, nato pa nežno prevrniti telesno težo na pete. To vajo ponovite dva do trikrat. Ne pozabite, da je treba takšno vajo izvajati previdno. Takšna potreba izhaja iz dejstva, da sta dolga hoja in zlasti tek kontraindicirana v primeru takšne bolezni..
  3. V sedečem položaju se je treba nasloniti na roko, eno nogo upogniti v koleno in jo nato nagniti v različne smeri. Ta vaja je najbolj enostavna, a nič manj pomembna za polinevropatijo..
  4. Ta vaja se izvaja na popolnoma enak način, le z eno razliko - peto morate odtrgati od tal. Ta vaja zelo dobro izboljša prekrvavitev..
  5. Nogo je treba dvigniti, nato pa jo upogniti in odviti, ne da bi se dotaknili tal. Ponovite dva do trikrat. Ta vaja normalizira pretok krvi, podpira mišični tonus..
  6. Za to vajo bo potrebna telovadna žoga. V ležečem položaju morate noge postaviti na žogo in jo večkrat zasukati. Ta vaja omogoča, da se stopala sprostijo..
  7. V sedečem položaju morate eno nogo postaviti na koleno druge noge in z roko zasukati stopalo. Takšna vaja je najuspešnejša za izvajanje samostojne masaže, saj je v tem položaju zelo priročno sedeti.
  8. Stopala je treba spraviti skupaj, jih držati z rokami in kolena premikati navzgor in navzdol. Ta vaja je precej težka, ne delajte je več kot dvakrat.

Prav tako je pomembno izvajati masažo s simptomi diabetične polinevropatije. Uporabiti je mogoče naslednje preproste tehnike:

  1. Stopala drgnite z robom dlani.
  2. Pesti pritisnemo na sredino stopala, z drugo roko pa pritisnemo stopalo od zunaj.
  3. Z dlanmi drgnemo stopalo, zlasti njegov spodnji del.
  4. Držimo peto rahlo, naredimo zavoje stopala v različnih smereh.
  5. Zviti stopalo v različne smeri.
  6. Stopa zmasirajte s palcem.
  7. S palci na petah izvajamo krožne gibe.
  8. Drgnite prste od pete do pete.

Vredno je zapomniti, da masaža ne sme biti daljša od petih minut, gimnastika pa naj bo lahka in kratkotrajna. Vredno je nekajkrat na dan.

Vredno je izvesti fizioterapijo s polinevropatijo. Vendar ga predpišejo predvsem po koncu terapije z zdravili..

Preprečevanje

Pravočasno odkrivanje bolezni, potrebno zdravljenje, vsakodnevne gimnastične vaje ne bodo omogočile, da bi patologija napredovala.

Da bi preprečili to bolezen, se morajo ljudje s sladkorno boleznijo držati naslednjih priporočil:

  • Po petih letih po diagnozi sladkorne bolezni se morate obrniti na zdravnika, da opravi pregled in preveri prisotnost diabetične polinevropatije. Po tem morate vsako leto opraviti rutinski pregled..
  • Posebno pozornost je treba nameniti bolečini, temperaturi, vibracijam, taktilni občutljivosti nog. Če se pojavijo najmanjše motnje, poiščite zdravniško pomoč..
  • Za odkrivanje ravni glukoze je treba vsako leto opraviti laboratorijski krvni test..
  • Priporočljivo je, da se čim bolj gibljete in vodite aktiven življenjski slog.
  • Koristno bo jemati vitaminske komplekse, zlasti vitamine A, C, E, pa tudi skupino B.
  • Ne samozdravite in uporabljajte netradicionalnih in alternativnih metod in zdravljenja. Uporaba je dovoljena le po dogovoru s strokovnjakom.

Splošni pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi terapiji

Bolnikom, ki so se zdravili z različnimi tehnikami, svetujemo, da ne zanemarjajo takojšnjega obiska specialista, če obstajajo začetni simptomi bolezni. Kvalificirani endokrinolog ali terapevt lahko predpiše pravo zdravljenje..

Specialist bo dal napotnico za ponovljeni krvni test za določitev ravni glukoze in priporočil, da za potrditev diagnoze poišče nasvet nevrologa. Po tem bo lahko zdravnik na podlagi rezultatov testov predpisal učinkovito zdravljenje. Ni vredno, da se zdravite z domačimi sredstvi - ne bo vas le lajšal bolečin, ampak lahko povzroči tudi nevarne posledice.

Fizioterapevtske metode, ki lahko pomagajo lajšati bolečino, vzpostavijo mikrocirkulacijo in aktivirajo presnovne procese v živčno-mišičnih tkivih, se lahko učinkovito borijo proti znakom diabetične polinevropatije spodnjih okončin. Vendar pa se fizioterapija lahko predpiše le kot dodatno zdravljenje med zdravljenjem z zdravili za povečanje rezultata..

Poleg tega pacienti poročajo o pozitivnem učinku gimnastičnih vaj, kar jim omogoča, da se znebijo patologije in pridobijo sposobnost nebolečega in svobodnega gibanja z diabetično polinevropatijo. Kaj je, zdaj veste.