Diabetična polinevropatija - vrste, stadiji in zdravljenje

Ta bolezen je pogosta bolezen, katere simptomi zajemajo širok spekter kliničnih manifestacij. Vegetativna inervacija vpliva na najpomembnejše dele perifernega živčnega sistema, ki so odgovorni za nadzor organov in mišic. Njihovo nestabilno delo neposredno vpliva na življenje telesa.

Kaj je diabetična polinevropatija

Poškodba živcev perifernega sistema lahko vodi do najbolj nepredvidljivih posledic, ki segajo od deformacije stopala in končajo do nenadne smrti. Diabetična nevropatija (koda ICD 10: G63.2) velja za eno najnevarnejših bolezni, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Bolezen prizadene tako somatski kot avtonomni živčni sistem, zato odpoved katerega koli od njih pacientu grozi s smrtnim izidom. Hkratna poškodba možganov in hrbtenjače podvoji tveganje za nenadno smrt.

Avtonomna polinevropatija

Bolezen ima več oblik, od katerih se vsaka nanaša na določeno mesto v človeškem telesu. Za avtonomno nevropatijo pri diabetes mellitusu so značilne okvarjene funkcije nekaterih organov ali celotnih sistemov, kar lahko privede do razvoja bolezni, kot sta ortostatska hipotenzija ali osteoartropatija. Med bolniki obstajajo različne vrste visceralne nevropatije, med katerimi so najpogostejše:

  • urogenitalna oblika;
  • dihalna oblika;
  • kardiovaskularna oblika;
  • obrazec za ladjo;
  • prebavne oblike.

Somatska polinevropatija

Nevrološki zapleti v zvezi z delovanjem perifernega sistema so v medicinskih krogih opredeljeni kot bolezen, ki prizadene celotno telo. Somatska polinevropatija še vedno ni povsem razumljiv pojav, saj vzrokov za njeno pojavljanje v 25% primerov celo najbolj znanih znanstvenih ustanov ni mogoče prepoznati.

Vzroki polinevropatije

Diabetična polinevropatija se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, med katerimi je najpomembnejša dekompenzacija sladkorja. Po zadnjih raziskavah terapija, usmerjena v zmanjšanje koncentracije te snovi, pomaga ustaviti razvoj zapletov. Vendar obstajajo še drugi vzroki diabetične polinevropatije, na primer zastrupitev s kemičnimi spojinami ali drogami. Pogosto obstajajo primeri, ki jih povzroča kronična zastrupitev (pomanjkanje vitaminov). Naslednje sistemske patologije lahko privedejo do pojava bolezni:

  • kolagenoze;
  • ishemija;
  • onkološke bolezni;
  • uremija;
  • hipotiroidizem;
  • ciroza jeter.

Razvrstitev polinevropatije

Bolezen spodbuja razvoj patološkega procesa v telesu, ki sproži številne zaplete, od paralize zgornjih okončin do vegetativnih motenj. Takšne manifestacije lahko ločimo ne samo po etiološkem dejavniku. Obstaja ločena klasifikacija diabetične polinevropatije, ki vključuje dve vrsti - to je mehanizem poškodbe in vrsta celic živčnih vlaken.

Vsak od njih je razdeljen na več podvrst, na primer glede na mehanizem poškodbe ločimo nevropatsko, demijelinizirajočo ali aksonsko bolezen. Patologij, povezanih z vrsto živčnih vlaken, je nekoliko več, vključujejo: mešane, senzorične, avtonomne, motorične in senzimotorne. Bolj pogosta od drugih je senzorična diabetična polinevropatija, ki povzroči oslabitev občutljivosti na vibracije.

Motorna polinevropatija

Diabetes mellitus je plodno podlago za razvoj številnih resnih bolezni, kot je aksonalna motorična polinevropatija. Bolezen velja za zelo pogost problem med ljudmi, ki trpijo zaradi lezij perifernega sistema ali raka. Drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije, so medicini znani - to je dedna nagnjenost ali pomanjkanje vitamina B.

Diabetično polinevropatijo pogosto spremljajo neprijetni občutki v spodnjih okončinah, vendar včasih bolezen prizadene roke. Koža takšnih bolnikov izgubi nekdanjo elastičnost, postane suha in hrapava, kar lahko razberemo s pogledom na nekaj fotografij na internetu.

Senzorična oblika polinevropatije

S porazom cone nevronov, odgovornih za motorične funkcije telesa, lahko delovanje motoričnega aparata moti. Senzorična oblika diabetične polinevropatije velja za posledico teh zapletov, katerih glavni vzrok je povečana raven sladkorja v krvi. Vendar obstajajo primeri druge etiologije, na primer nevrogeni mehur ali mumifikacija gangreniziranega tkiva.

Za najnevarnejšo obliko patologije velja, da so genetska odstopanja dedne narave, saj je takšno bolezen skoraj nemogoče ozdraviti. Izguba občutljivosti okončin in pareza mišic sta glavna simptoma, ki kažeta na razvoj bolezni. Bolnik lahko čuti pekoč, srbeč ali mravljinčenje, ki se pojavi brez očitnega razloga..

Distalna polinevropatija

Obstaja več vrst lezij CNS, na primer distalna ali senzorično-motorična polinevropatija. Prva oblika je zelo pogost zaplet, ki vodi v smrt živčnih vlaken. Konec koncev lahko postopek povzroči izgubo občutka v spodnjih ali zgornjih okončinah, anizokorijo ali strabizem. Karakteristični znaki patologije vključujejo:

  • krči v mišicah;
  • uremični pruritus;
  • kršitev zenskih refleksov;
  • močne bolečine v stopalih;
  • mumifikacija gangreniziranega tkiva.

Sindrom bolečine lahko doseže kritična stanja, kadar se bolnik ne more premakniti ali izvajati druge vrste dejavnosti. Med razvojem distalnih zapletov opazimo simptome parestezije, ki zajemajo boke, zgornjo nogo in celo ramena. Prsti trpijo prsti spodnjih okončin, saj se z njimi začne napredovanje negativnih manifestacij sladkorne bolezni.

Stadijska diabetična polinevropatija

Nekatere bolezni je v zgodnjih fazah razvoja tako težko odkriti, da je mogoče le s pomočjo posebne opreme potrditi diagnozo. Nevropatija pri sladkorni bolezni ima tri stopnje razvoja, od katerih vsaka vključuje določene simptome. Sprva so manifestacije popolnoma odsotne, v drugi fazi pa postanejo očitni vsi znaki razvoja patologije - akutna ali subakutna poškodba nekaterih možganskih vlaken:

  • stegnenica;
  • išias;
  • okulmotor;
  • trigeminalno.

Večina bolnikov občuti zmanjšanje refleksov, močne bolečine, pekoče, mravljinčenje itd. Starejši ljudje dramatično začnejo hujšati, kar je značilno tudi za napredujoče sladkorne bolnike. Tretja stopnja bolezni že zahteva nujne terapevtske postopke. V nekaterih primerih je potreben operativni poseg za odstranitev trofičnih razjed ali gangrene, ki so sprva lokalizirani na spodnjih okončinah telesa.

Diagnoza diabetične polinevropatije

Oblike zapletov ne bo mogoče identificirati in jo pripisati določeni skupini bolezni brez posebne opreme. Bolnik mora dati podrobne odgovore v zvezi z zdravjem ali se pritožiti nad delovanjem organskih sistemov. Po anamnezi boste morali uporabiti komplet nevrologa za diagnosticiranje diabetične nevropatije, da določite raven glukoze v krvi in ​​izvedete dodatne postopke:

  • encefalopolnevropatija;
  • preučevanje Ahilovih refleksov;
  • elektromiografija;
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • Ultrazvok
  • splošna analiza urina.

Kako zdraviti nevropatijo

Terapija vključuje celostni pristop k reševanju problema po razjasnitvi vseh predhodnih aktivnosti. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok za nastanek bolezni, po katerem je mogoče začeti zdravljenje polinevropatije pri diabetes mellitusu. Zdravniki predpisujejo glukokortikoidna zdravila za boj proti avtoimunskim procesom v telesu, poleg tega pacienti jemljejo zdravila na osnovi kalijevih soli in se držijo beljakovinske diete. Vsa zdravila vsebujejo veliko količino vitaminov skupine B in C, vzporedno pa se izvaja tudi razstrupljevalna terapija..

Zniževanje krvnega sladkorja

Obstaja več metod za zniževanje krvnega sladkorja pri ljudeh, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo. Zdravniki priporočajo uporabo ne le zdravil za zniževanje krvnega sladkorja, temveč tudi popolno spremembo prehrane. Hrana, ki jo zaužijemo čez dan, naj izključi zaužitje večje količine lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Bolniki ne smejo jesti hrane, kot so testenine ali krompir. Nadomestiti jih je treba z zelenjavo, ki lahko zniža raven sladkorja..

Alfa lipoična kislina za diabetes

Tioktična kislina je neposredno vključena v procese presnove in tvorbe energije v telesu. Ta snov velja za najmočnejši antioksidant, pomaga razgraditi glukozo in nevtralizira učinke prostih radikalov. Alfa lipoična kislina se prodaja kot prehransko dopolnilo in se uporablja v terapevtske namene pri resnih boleznih srca ali jeter. Antioksidant spodbuja procese prenosa glukoze, zaradi česar se absorbirajo..

Zaviralci sladkorne bolezni

Ta skupina snovi se učinkovito uporablja za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo. Zaviralci ACE pri sladkorni bolezni so zdravila, ki imajo zaščitni učinek na bolnikovo telo. Te ovirajo nadaljnje napredovanje bolezni, zato so zdravila prve izbire za ljudi v kateri koli fazi sladkorne bolezni. Vendar pa jemanje zaviralcev ACE lahko povzroči neželene učinke, kot sta asimptomatska glikemija ali hiperglikemija..

Nesteroidna protivnetna zdravila

Za lajšanje bolečin v medicini se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravilo velja za najučinkovitejše med drugimi predstavniki terapevtskih sredstev, vendar lahko nenadzorovan vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi bolečin povzroči resne neželene učinke iz bolnikovega telesa. Da bi preprečili razvoj težav s cirkulacijo, zdravniki izvajajo redne preglede bolnikovega stanja.

Actovegin za polinevropatijo

Antioksidantna zdravila pomagajo normalizirati presnovne motnje v živcu, v zadnjih nekaj letih pa jih uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni. Zdravljenje diabetične polinevropatije Actovegin je popolnoma varno, ker snov ne povzroča stranskih učinkov. V nekaj letih ni bilo zabeleženega niti enega negativnega precedensa, ki vključuje to zdravilo, njegova sestava pa vključuje izključno fiziološke sestavine.

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin

Zapleti, ki jih povzroča visoka glukoza v krvi, lahko vodijo do različnih posledic, eden najpogostejših primerov velja za diabetično nevropatijo spodnjih okončin. S takšno diagnozo je potrebno kompleksno zdravljenje, ki bo sestavljeno iz sestavina zdravila in zdravila, ki ni zdravilo. Za normalizacijo ravni sladkorja zdravniki predpišejo posebno prehrano, ki vključuje jemanje posebnih zdravil..

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin ljudska ljudska zdravila

Terapija z zdravili z odobritvijo zdravnika je lahko podprta z alternativnimi metodami zdravljenja kot dodatnimi postopki. Obstaja več učinkovitih receptov, od katerih so nekateri namenjeni oralni uporabi, drugi pa samo za zunanjo uporabo. Najbolj skrajno je potepanje po listih in steblih koprive z bosimi nogami. Zdravljenje polinevropatije z ljudskimi domačimi sredstvi se lahko uporablja samo, če obstaja nadzor s strani specialista.

Preprečevanje polinevropatije

Pojav dedne narave ni mogoče preprečiti, vendar je v vseh drugih primerih preprečevanje diabetične nevropatije pomemben terapevtski ukrep. Glavne točke zdravljenja so usmerjene v odpravo vzrokov za nastanek bolezni. Za ugodno prognozo se mora pacient držati posebne prehrane in voditi aktiven življenjski slog, ki vključuje šport ali gimnastiko.

Diabetična polinevropatija

Simptomi diabetične polinevropatije spodnjih okončin

Glavni razlog za nastanek polinevropatije spodnjih okončin pri bolnikih s sladkorno boleznijo je povečana raven glukoze v krvi. Pri diabetični polinevropatiji se patološki proces razvije v distalnih živcih (oddaljenih od telesa) spodnjih okončin. Na začetku bolezni prizadenejo majhna ne-mielinizirana živčna vlakna. To vodi do izgube občutljivosti bolečine in temperature, pojava nevropatske bolečine.

Karakteristični znaki polinevropatske bolečine vključujejo:

  • pekoča, strelska, šivna in boleča bolečina;
  • alodinija (bolečina se pojavi kot odziv na dražljaje, ki je običajno ne izzovejo);
  • parestezija (mravljinčenje ali plazenje v odsotnosti dražljajev);
  • hiperestezija (dražljaj ustvari občutek, ki je močnejši od običajnega, vendar ne doseže ravni bolečine);
  • mišični krči spodnjih okončin.

Poslabšanje bolečine opazimo ponoči. Pri bolnikih se lahko pojavijo simptomi poškodbe velikih senzoričnih vlaken, vključno z izgubo splošne občutljivosti in neravnovesja zaradi izgube propriorecepcijske občutljivosti.

Sčasoma diabetična polinevropatija spodnjih okončin nenehno napreduje. Velika in majhna živčna vlakna so vključena v patološki proces. Simptomi bolezni se širijo od obrobja do središča tipa "nogavice". Ko znaki poškodbe živcev dosežejo raven kolen, se začnejo enake motnje na dosegu roke. Postopoma se širijo. Kasneje se pridružijo motorične motnje z zmanjšanjem jakosti distalnih zgornjih in spodnjih okončin. Pri vsakem posameznem bolniku je hitrost napredovanja bolezni odvisna od izkušenj s hiperglikemijo, starostjo, prisotnostjo arterijske hipertenzije in hiperlipidemije. Ko napreduje polinevropatija, lahko bolečina izgine..

Bolniki z diabetično polinevropatijo razvijejo naslednje avtonomne simptome:

  • urinska inkontinenca in zadrževanje;
  • kršitev erektilne in ejakulacijske funkcije;
  • patološko znojenje;
  • znižanje krvnega tlaka pri premikanju telesa iz vodoravnega v navpični položaj;
  • motnje srčnega ritma;
  • driska ali zaprtje;
  • napihnjenost.

Med nevrološkim pregledom v distalnih delih rok in nog nevrologi odkrijejo zmanjšanje občutljivosti na mehak dotik, izpostavljenost temperaturi in udarce z iglo. Na istih odsekih se zmanjša občutek vibracij in občutek telesnega položaja. V hudih primerih bolezni zdravniki ugotovijo pozitiven Rombergov test: bolnik s pritrjenimi nogami in zaprtimi očmi pade nazaj.

Pri pregledu motorične funkcije v zgodnjih fazah polinevropatije kršitve ne odkrijejo. Kasneje se pridruži distalna atrofija spodnjih okončin. Nevrologi neposredno preizkušajo moč upogibanja prstov, saj je njihova šibkost eden prvih simptomov bolezni..

Vzporedno z izgubo občutljivosti lahko opazimo zmanjšanje ali izgubo globokih tetivnih refleksov. S težjim potekom bolezni se razvije deformirajoča artropatija. Pri 10% bolnikov z diabetično polinevropatijo nastane Charcotov sklep. Najpogosteje se patološki proces nahaja v tarsometatarsal regiji. Med raziskavo nevrologom uspe ugotoviti, da je sklep v manjši poškodbi v 30% primerov po manjši poškodbi otekel, vroč na dotik in boleč. Progresivno uničenje v nekaj mesecih vodi do nastanka Charcotovega sklepa z odmikom in subluksacijo metatarusa navzdol ali nastankom medialne izbokline zaradi premika tarsometatarsalnega območja ali nadkostnega sklepnega sklepa.

Simptomi diabetične polinevropatije

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se najpogosteje diagnosticira senzimotorna vrsta diabetične polinevropatije, pri kateri so ponavadi prizadeti občutljivi dolgi živci, ki gredo v noge in roke. Zato se prvi simptomi pojavijo na spodnjih okončinah. Postopoma se v patološki proces vključijo majhna živčna senzorična vlakna, katerih simptomi so:

  • mravljinčenje ali pekoč občutek;
  • izguba občutljivosti kože na temperaturne skrajnosti;
  • sindrom bolečine, ki se pojavi ponoči;
  • odrevenelost okončin;
  • oteklina
  • občutek hladnosti v rokah in nogah;
  • piling in suha koža;
  • pordelost kože;
  • kostni mozeg;
  • nezdravilne rane ali razjede.

Za lezije dolgih vlaken so značilni:

  • povečana občutljivost kože;
  • težave s koordinacijo;
  • izguba občutka za ravnotežje;
  • spremembe v sklepih;
  • oslabljena motorična sposobnost prstov.

S poškodbo senzoričnih živcev pride do popolne ali delne izgube občutka v okončinah. Žrtev ne občuti bolečine zaradi ureznin, hipotermije, opeklin in drugih poškodb. Posledično se lahko razvijejo razjede in če okužba prodre vanje, sta možna tudi okužba in gangrena. V takšnih razmerah obstaja samo en izhod - amputacija dela prizadetega uda.

Če je bolnik opazil, da je koža na okončinah izgubila občutljivost, se mora nujno posvetovati z zdravnikom

S tem simptomom je pomembno, da dnevno pregledate telo, ne le stranskih delov, temveč tudi pete, prostora med prsti.. Kadar so prizadeta majhna živčna vlakna, bolniki pogosto občutijo bolečino v teletih in stopalih

Bolečina je lahko boleča, dolgočasna, mravljinčenje ali trganje. V večernem in nočnem času se sindrom bolečine stopnjeva. S polinevropatijo se bolečina lahko pojavi na začetku zdravljenja sladkorne bolezni. Ko se raven krvnega sladkorja normalizira, bolečina izgine in če je glukoza še vedno previsoka, vendar je sindrom izginil, lahko to kaže na napredovanje bolezni.

Kadar so prizadeta majhna živčna vlakna, bolniki pogosto občutijo bolečino v teletih in stopalih. Bolečina je lahko boleča, dolgočasna, mravljinčenje ali trganje. V večernem in nočnem času se sindrom bolečine stopnjeva. S polinevropatijo se bolečina lahko pojavi na začetku zdravljenja sladkorne bolezni. Ko se raven krvnega sladkorja normalizira, bolečina izgine in če je glukoza še vedno previsoka, vendar je sindrom izginil, lahko to kaže na napredovanje bolezni.

Pri obsežnih živčnih in motoričnih poškodbah lahko žrtve občutijo ohladitev ali hladnost v okončinah, medtem ko občutek ni odvisen od temperature okolice. S porazom majhnih vlaken človek preneha razlikovati med vročim in hladnim, kar močno poveča tveganje za opekline in ozebline. Najpogostejši simptom diabetične polinevropatije in pogosto edini je občutek otrplosti v spodnjih okončinah.

Ko so prizadeta dolga živčna vlakna, človek ne čuti lastnih gibov s prsti in dotikom. Poleg tega lahko pride do težav z ravnotežjem in koordinacijo v prostoru, še posebej težave so opazne pri premikanju v temi ali somraku.

Če so prizadeti motorični živci, se bolnikove mišice zmanjšajo v volumnu in oslabijo. Vendar to še zdaleč niso prvi simptomi diabetične polinevropatije..

Razvrstitev

Glede na splošno sprejeto mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 je diabetični polinevropatiji dodeljena koda G 63.2, Е 10.4, Е 11.4, Е 12.4, Е 13.4, Е 14.4, odvisno od vrste lezije.

Simptomi diabetične polinevropatije so neposredno odvisni od njegove vrste in stopnje.

Danes obstajajo številne manifestacije patoloških sprememb, ki jih lahko ločimo na glavne vrste.

Senzorična polinevropatija

S senzorično diabetično polinevropatijo so prizadeti občutljivi živci, kar povzroča izkrivljene občutke v spodnjih ali zgornjih okončinah, obraz je simetričen.

Za senzorično obliko polinevropatije je značilno:

  • Hiperestezija (preobčutljivost za dražila). Patološke spremembe na živcih povzročajo prenos lažnih signalov iz receptorjev kože v možgane. Rezultat: goosebumps, mrzlica, pekoče, mravljinčenje in celo nenadna bolečina.
  • Neprimerna reakcija na dražilna sredstva. Bolečina se pojavi pri vsakem zunanjem draženju kože (božanje, mravljinčenje). Prav tako se z enim dražilcem pojavijo številni občutki (svetla svetloba povzroča tinitus, občutek določenega vonja in okusa).
  • Zmanjšana ali popolnoma odsotna občutljivost. Poškodovana območja živca omejujejo prenos informacij v možgane (sindrom "nogavice in rokavice"). Med taktilnim stikom človek čuti rokavice na rokah in nogavice na nogah.

Pogosta manifestacija "goosebumps" na koži je eden od možnih simptomov senzorične polinevropatije

Motorna polinevropatija

Z motorično polinevropatijo so prizadeti motorični živci, ki so odgovorni za prenašanje signalov iz možganov v mišice. Razvoj simptomov je postopen. Motorna polinevropatija je najbolj izrazita ponoči in med počitkom.

  • Med hojo se ob zmanjšani občutljivosti in atrofiji mišic izgubi stabilnost.
  • Koordinacija gibov je motena zaradi nezmožnosti prenosa signalov iz vestibularnega aparata v možgane prek prizadetih lobanjskih živcev.
  • Spoji izgubijo gibljivost, začnejo nabrekniti in se deformirati kot posledica nihanj ravni sladkorja, motenj v mikrocirkulaciji in presnovnih procesih. Sprva lezije sklepov prstov spodnjih in zgornjih okončin.
  • Videz mišične šibkosti, zmanjšanje moči rok in nog zaradi motenj krvnega obtoka in inervacije. Mišice nabreknejo, oslabijo, njihov volumen postane manjši. Sledi njihova atrofija..

Eden od načinov za odkrivanje motorične polinevropatije

Senzorično - motorična (distalna) oblika polinevropatije

Za senzomotorno (distalno) polinevropatijo je značilna popolna izguba občutljivosti na temperaturne spremembe, fizični pritisk od zunaj, bolečine itd. Ponoči lahko pride do hudih akutnih bolečin v nogah..

Nadalje je moten mišično-skeletni sistem, pride do deformacije kosti in mišične distrofije..

Koža postane prekomerno suha, rdečkasto obarvana s pojavom starostnih peg. Znojne žleze prenehajo delovati.

Podplat stopal in meddigitalno območje v naprednih primerih senzorično - motorične polinevropatije sta prekrita z razjedami, ki ne povzročajo bolečin zaradi pomanjkanja občutljivosti. Vendar lahko vnetni procesi vodijo do amputacije.

Razjede na podplatih senzorično-motorične polinevropatije lahko privedejo do amputacije

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin

Praviloma z diabetično polinevropatijo noge najpogosteje trpijo. V zgodnjih fazah lezij spodnjih okončin:

  • obstaja občutek "gosjih izboklin";
  • noge sistematično otrplo;
  • čutijo se bolečine v stopalih in gležnjih, zlasti ponoči. Včasih se pojavi pekoč občutek v stopalih;
  • občutljivost na bolečino in temperaturne spremembe se zmanjšuje.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se manifestira sindrom bolečine, ki se zmanjša med hojo, najbolj jasno pa se kaže v stanju počitka, stresa, utrujenosti med spanjem. Sprememba položaja nog ne vodi do spremembe narave bolečine.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin vodi do:

  • atrofija mišic nog;
  • mišična letargija na prstih in stopalih;
  • pordelost ali temnenje kože;
  • odebelitev ali stanjšanje nohtnih plošč;
  • razvoj osteoartropatije stopala: gleženjski sklep je deformiran, stopalo se poveča v prečni velikosti, pojavijo se ravna stopala, utrip na prizadetem območju ni določen.

Vrste nevropatije

Ker je periferni živčni sistem razdeljen na somatski in avtonomni (avtonomni), se imenujeta tudi dve vrsti diabetične polinevropatije. Prvi povzroča več nezdravljivih trofičnih razjed spodnjih okončin, drugi - težave z uriniranjem, impotenco in kardiovaskularne katastrofe, pogosto usodne.

Druga razvrstitev temelji na funkcijah živčnega sistema, ki so posledica razvoja patologije:

  • senzorična polinevropatija, povezana s povečano bolečino v spodnjih okončinah ali, nasprotno, z izgubo taktilne občutljivosti;
  • motorična polinevropatija, ki je značilna za mišično distrofijo in izgubo sposobnosti gibanja;
  • senzimotorna polinevropatija, ki združuje značilnosti obeh zapletov.

Manifestacija zadnje, mešane patologije je nevropatija peronealnega živca. Diabetiki s takšno boleznijo na določenih mestih stopala in spodnjega dela noge ne čutijo bolečine. Isti deli površin nog ne reagirajo niti na mraz niti na vročino. Poleg tega pacienti izgubijo sposobnost nadzora nog. Bolniki so prisiljeni hoditi, nenaravno dvigniti noge ("petelin" hod).

Diabetična distalna polinevropatija

To je patologija, ki povzroči smrt živčnih vlaken. Bolezen vodi do popolne izgube taktilne občutljivosti in razjede najbolj oddaljenega dela spodnjih okončin - stopala. Značilen pogoj za diabetike z distalnim DPN je dolgočasna, boleča bolečina, ki je pogosto tako intenzivna, da človek ne more spati. Poleg tega se včasih začnejo boleti ramena. Polinevropatija napreduje, kar vodi v atrofijo mišic, deformacijo kosti, ploska stopala, amputacijo stopal.

Periferna nevropatija spodnjih okončin

S tovrstno boleznijo se pojavijo hude motnje senzimotornih funkcij nog. Pri diabetikih boleče in omrtvičene niso samo stopala, gležnji, spodnji deli nog, temveč tudi roke. Periferna polinevropatija se pojavi predvsem takrat, ko zdravniki predpišejo močna protivirusna zdravila z resnimi stranskimi učinki: Stavudin, Didanozin, Sakvinavir, Zalcitabin

Pomembno je, da pravočasno diagnosticirate to patologijo, da lahko takoj prenehate uporabljati zdravilo

Senzorična polinevropatija

Glavna značilnost patologije je izguba občutljivosti spodnjih okončin, katerih stopnja se lahko znatno razlikuje. Od manjših občutkov mravljinčenja do popolnega otrplosti, ki ga spremlja razjeda in deformacija stopal. Hkrati se pomanjkanje občutljivosti paradoksalno združuje z neznosno močnimi bolečinami, ki se pojavljajo spontano. Bolezen prizadene najprej eno nogo, nato pogosto preide na drugo, se dvigne višje in višje, prizadene prste in roke, trup, glavo.

Dismetabolična polinevropatija

Pojav te raznovrstne zaplete pogosto izzove poleg sladkorne bolezni bolezni želodca, črevesja, ledvic, jeter. Prizadeti so lahko številni živčni pleksidi okončin. V nasprotju z išiasnimi, stegneničnimi nevroni se pojavijo bolečine, trofični ulkusi, težave z gibanjem, kolenski, tetivni refleksi izginejo. Pogosto poškodovani komolec, trigeminalni, vidni živci. Dismetabolična polinevropatija se lahko pojavi brez bolečin.

Razvrstitev diabetične nevropatije

Diabetična nevropatija je glede na topografijo lahko:

  • periferne, ko so v patološki proces vključeni predvsem spinalni živci;
  • avtonomno, ko je motena oskrba živcev z notranjimi organi.

Drugi avtorji uporabljajo sindromno klasifikacijo diabetične nevropatije. Njegova prednost je uporaba sodobnih raziskovalnih metod, s katerimi lahko prepoznate spremembe v živčnem sistemu še pred njihovimi kliničnimi manifestacijami in pritožbami bolnikov. Po tej klasifikaciji obstajajo:

  1. Sindrom generalizirane simetrične polinevropatije:
    • s prevladujočo lezijo motoričnih živcev (motorična nevropatija);
    • s primarno lezijo čutnih živcev (senzorična nevropatija);
    • s kombinirano lezijo, ko so prizadeti tako senzorični kot motorični živci (senzimotorna nevropatija);
    • hiperglikemična nevropatija.
  2. Sindrom avtonomne (vegetativne) nevropatije:
    • prebavila;
    • srčno-žilne;
    • dihalne
    • urogenitalni;
    • ladijski motor.
  3. Sindrom diabetične nevropatije - žariščna ali multifokalna:
    • tunela nevropatija;
    • kranialna nevropatija;
    • radikulonevropatija / pleksopatija;
    • amiotrofija;
    • kronična vnetna demijelinizirajoča polinevropatija.

Nekateri izpostavljajo tudi centralno nevropatijo. Ima naslednje oblike:

  • diabetična encefalopatija;
  • akutne duševne motnje;
  • akutne vaskularne motnje možganov.

Glede na klinično klasifikacijo, ob upoštevanju manifestacij diabetične nevropatije, ločimo naslednje faze procesa:

  1. Subklinična nevropatija.
  2. Klinična nevropatija:
    • akutna oblika bolečine;
    • kronična oblika bolečine;
    • neboleča oblika, ki se kombinira s padcem občutljivosti ali njegovo popolno izgubo.
  3. Stadij poznih zapletov, ki vključujejo diabetično stopalo, nevropatsko deformacijo stopal.

Zdravljenje diabetične senzorične distalne polinevropatije

Za zdravljenje diabetične polinevropatije ni odobrenih in zanesljivih standardov.

Zdravniki v bolnišnici Yusupov posebno pozornost namenjajo preprečevanju nastanka bolezni in napredovanju simptomov. Endokrinolog opaža bolnike, ki se zdravijo v nevrološki ambulanti.

Zdravniki skrbno spremljajo raven glukoze v krvi. Ohranja se na ravni, ki je blizu ciljne in normalne ravni glikoziliranega hemoglobina. Za vzdrževanje optimalne koncentracije glukoze se uporabljajo tako injekcije insulina kot kompleks antidiabetikov.

Pacientom priporočamo prehransko prehrano, potrebno količino telesne aktivnosti, ki bo zagotovila normalno delovanje telesa, ohranjalo ga v dobri formi. Če se na koži pojavijo trofične motnje, zdravstveno osebje poskrbi za prizadeta območja: nanesite mazila za lajšanje bolečin ali normalizacijo občutljivosti okončin.

Alfa-lipoična kislina in pripravki, ki vsebujejo benfotiamin, se pogosto uporabljajo za zdravljenje diabetične polinevropatije. Ena najbolj učinkovitih terapevtskih metod je uporaba tricikličnih antidepresivov, ki blokirajo bolečino. Nevrologi upoštevajo kontraindikacije za uporabo teh zdravil, začnejo zdravljenje z minimalnimi odmerki, povečujejo do optimalnih odmerkov. Zdravniki skrbno spremljajo pojav stranskih učinkov tricikličnih antidepresivov (suha usta, zaspanost, šibkost), prilagajajo odmerjanje in spreminjajo zdravila.

Uporaba antioksidantov je vodilni element zdravljenja, ki vpliva na mehanizme razvoja diabetične distalne senzorične polinevropatije spodnjih okončin. To je posledica dejstva, da s sladkorno boleznijo aktivnost lastnih antioksidantnih sistemov upada, prosti radikali se tvorijo v presežku. Zmanjšanje jakosti oksidativnega stresa ob uvedbi zdravil z antioksidativnimi učinki spremljajo naslednje pozitivne spremembe:

  • izboljšanje endonevralnega pretoka krvi;
  • znižanje ravni peroksidacije lipidov;
  • normalizacija vsebnosti endotelnega dušikovega oksida;
  • povečanje vsebnosti zaščitnih (zaščitnih) beljakovin pred vročinskim stresom.

Vodilno mesto med antioksidanti zaseda α-lipojska ali tioktična kislina, naravni lipofilni antioksidant. To zdravilo zmanjšuje nevropatske simptome in nevropatsko pomanjkanje. Zdravniki nevrološke klinike začnejo zdravljenje s tekom intravenskih kapalnih infuzij (tioktacid, 600 mg na 200 ml fiziološke fiziološke raztopine) 15 dni, nato pacientu predpišejo 600 mg tablete BV tioktacida, ki ga nenehno jemlje.

Zaporedje postopkov zdravljenja

Zdravljenje polinevropatije nujno nadzoruje zdravnik, ki v vsakem primeru razvije individualno shemo za boj proti patologiji.

Zdravljenje patologije ima tri glavne cilje:

  • Normalizirajte glukozo v krvi.
  • Lajšanje bolečine.
  • Popravite poškodovana živčna vlakna.

Popravilo živčnih vlaken je glavni cilj zdravljenja diabetične polinevropatije

Raven sladkorja se normalizira z uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • prispeva k proizvodnji inzulina s strani trebušne slinavke: Nateglinid, Gliklazid, Liquidvon;
  • povečanje občutljivosti perifernih tkiv na inzulin: Ciglitazon, Englitazon, Metformin;
  • ovira absorpcijo sladkorja v črevesju: Miglitol.

Obnovite delo živcev in odstranite bolečino, zatekajo se k:

  • do zdravil, ki pomagajo normalizirati raven krvnega sladkorja z antioksidativnim delovanjem: Espa-lipon, Thioctacid itd.;
  • zdravila, ki ustavijo vnetne procese živčnih tkiv, obnovijo živčna vlakna in izboljšajo signalizacijo skozi njih: Milgamm, vitamini skupine B;
  • lajšanje bolečin, vnetij in edemov živcev: Nimesulid, Indometacin;
  • zdravilo, ki lahko blokira pretok bolečinskih impulzov v možgane - Amitriptilin;
  • antikonvulzivi, ki preprečujejo konvulzivno krčenje mišic in odpravljajo bolečino: Gabapentin, Pregabalin;
  • sintetični opioidi: Zaldiar in oksikodon, ki zavirajo bolečine impulze, zmanjšujejo občutljivost na bolečine in temperaturne skrajnosti;
  • Antiaritmično sredstvo Mehiletin, ki pomaga blokirati natrijeve kanale, kar povzroča motnje pri prenosu bolečinskih impulzov;
  • lokalni anestetiki: mazila in mavec Versatis, Ketoprofen itd..

Skoraj vsa zdravila imajo kontraindikacije in neželene učinke, kar vodi v nemogoče samozdravljenje.

Poleg metod zdravljenja je možno zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin:

  • ogrevanje okončin z lahkotno masažo in toplimi nogavicami. Prepovedano je zdravljenje te patologije z grelno blazinico, vročimi kopelmi in odprtim plamenom;
  • z ortopedskimi vložki, ki zmanjšujejo obremenitev na stopalih;
  • zdravljenje ran z antiseptičnimi sredstvi;
  • dnevno 10-minutne vaje, ki jih priporočajo specialisti.

Simptomi diabetične polinevropatije

Na različnih stopnjah bolezni se simptomi lahko bistveno razlikujejo - z ničelno stopnjo so simptomi popolnoma odsotni. Prva stopnja nima značilnih znakov, vendar lahko zdravnik diagnosticira bolezen s preučevanjem že pripravljenih krvnih preiskav in rezultatov diagnostičnega testiranja na območju nevrofiziološkega oddelka.

Na drugi klinični stopnji ločimo kronično bolečino, akutno bolečino, amiotrofijo in nebolečo obliko. Pri kronični obliki bolečine diabetiki čutijo pekočino in bolečine v nogah, občutljivost pa opazno zmanjša, zaradi česar diagnosticiramo polinevropatijo spodnjih okončin. Zlasti simptomatologija se lahko ponoči poslabša..

Ko se razvije akutna bolečinska oblika, se občutki bolečine začnejo širiti po telesu, ponekod se na spodnjih okončinah opazi povečana občutljivost. Amiotrofijo spremlja oslabelost mišic in močne bolečine ponoči. Z nebolečo obliko človek ne čuti popolnoma bolečine in temperaturnih sprememb.

Zdravnik diagnosticira tretjo stopnjo bolezni, ko opazimo resne zaplete. Na območju stopal lahko vidite številne rane in razjede, možno je razviti Charcotovo stopalo, v tem primeru bolezen pogosto vodi v amputacijo.

Vse možne znake manifestacije bolezni lahko razdelimo v tri glavne skupine:

  1. Občutljivi simptomi vključujejo motnje v obliki bolečin, rezanja, streljanja, pekočih bolečin. Pri sladkornih bolnikih se občutljivost zmanjša ali, nasprotno, občutljivost poveča, roke in noge se otrdejo. Prav tako pacient morda ne čuti vibracij ali temperaturnih sprememb..
  2. Simptome motorične aktivnosti spremljajo šibkost ali atrofija mišičnih tkiv nog, pomanjkanje refleksije, tresenje okončin, krči kaviarnih mišic.
  3. Zlasti pri sladkorni bolezni je moten avtonomni sistem, to se kaže s tahikardijo, znižanjem krvnega tlaka, ko človek spremeni položaj telesa, zaprtje, driska, impotenca, oslabljeno potenje, otekanje.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavnik tveganja za diabetično polinevropatijo je diabetes. Povečana verjetnost nastanka motnje je neposredno sorazmerna s trajanjem in stopnjo bolezni. Dlje kot ima bolnik sladkorno bolezen, večje je tveganje za zaplete. Največji dejavnik tveganja je redka in nepravilna kontrola sladkorja pri diagnosticirani sladkorni bolezni. Pogost nadzor glikemije in vzdrževanje njegove ustrezne ravni je najboljši način za zaščito zdravega stanja živcev in krvnih žil.

Dejavniki tveganja, na katere lahko človek vpliva, so hiperholesterolemija (visok holesterol), hipertenzija (visok krvni tlak). Povečanje holesterola LDL vodi v uničenje krvnih žil, torej do zmanjšanja ustrezne prehrane živcev. Diabetiki imajo približno dvakrat večje tveganje za povišan krvni tlak kot zdravi ljudje. Prisotnost hipertenzije, kot je sladkorna bolezen, je nevarna v smislu poznih zapletov, kot visok krvni tlak uničuje krvne žile, omejuje krvni obtok.

Diagnostika

Sprva se patološke spremembe nikakor ne manifestirajo in diagnozo polinevropatije pri sladkorni bolezni lahko postavimo le z laboratorijskimi preiskavami.

Pri diagnosticiranju bolezni se strokovnjaki zatekajo k naslednjim metodam.

Prav tako lahko preberete: Kako se začne gangrena pri diabetikih

  • Zdravstvena anamneza, v kateri zdravnik analizira vse spremembe, ki se pojavijo v bolnikovem telesu. S pomočjo posebnih lestvic in vprašalnikov se določijo prizadeti živci in resnost patoloških sprememb.
  • Bom pregledal. Deformacija sklepov na stopalih in dlaneh kaže na pojav patoloških sprememb. Na stopalih se določi stanje znojnih žlez, videz kurjih očes, kurjih očes, razjed, vnetih področij. Ti znaki lahko kažejo tudi na diabetično polinevropatijo..
  • Občutljivost na vibracije se preučuje s pomočjo stopnjevane vilice Rüdel-Seiffer. Ta naprava je jekleni čep s plastično konico. Če udarite z zobmi tuning vilice, povzroči vibracije. Izvede se trikratna študija, v kateri se vibracijska naprava nasloni na različna področja stopala. Če pacient ne more občutiti vibracij 128 Hz, je zmanjšana občutljivost in posledično možna diabetična polinevropatija.
  • Taktilna občutljivost se določi s posebno napravo - monofilament, ki spominja na svinčnik z debelo ribiško črto, pritrjeno nanjo. S pritiskom na kožo nekaj sekund specialist določi, na katerih mestih je občutljivost kože odsotna. Vsako točko na različnih mestih telesa pregledamo vsaj 3-krat. Ta študija se lahko opravi tudi z bombažnimi brsti in bombažnimi kroglicami..
  • Temperaturna občutljivost se določi z majhnim valjem, ki je na eni strani sestavljen iz kovine, na drugi pa iz plastike. Specialist se izmenično dotakne pacientove kože z različnih koncev naprave. Pri diabetični polinevropatiji se razlika v temperaturi kovine in plastike ne čuti.
  • Občutljivost za bolečino določimo s turo nevrološko iglo, zobotrebcem za enkratno uporabo ali posebnim orodjem. Pacient zapre oči, specialist pa mu razteguje kožo na različnih delih nog. Zdrava oseba bi morala čutiti strel, in ne dotika.
  • Ocenjujejo se naslednji refleksi: koleno: specialist, ki uporablja nevrološko kladivo, udari tetivo pod kolenom. S patološkimi spremembami živcev kontrakcije kvadricepsa femorisa ne opazimo; Ahila: v tem primeru je prizadeta Ahilova tetiva nad peto. V normalnem stanju se mora stopalo upogniti.
  • Hitrost impulzne komunikacije med mišičnimi vlakni in možgani se določi z elektronevrografijo. Uporabljajo se: elektronevrograf in elektromiograf.

Med obdobjem študije se senzorji pritrdijo na površini kože, v mišice pa se vnesejo igelne elektrode. Nizki tokovi stimulirajo živec, senzorji prevzamejo odzivni signal in jih usmerijo v obdelavo.

Patologija se diagnosticira, če:

  • pri prehodu živčnega debla se signal zavleče;
  • vse mišice ne reagirajo ustrezno na draženje določenih živcev.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin (znaki, kako zdraviti)

Med zapleti sladkorne bolezni je ena najbolj bolečih in težko prenašajo diabetična polinevropatija. Zaradi poškodbe živcev bolnik počuti letargične mišice, noge se pečejo ali pečejo, lahko se pojavi občutek otrplosti, močan srbenje, akutna dolgotrajna bolečina. Te občutke slabo odstranijo antihistaminiki in preprosta zdravila proti bolečinam. Praviloma se simptomi ponoči stopnjujejo, bolnik je praktično prikrajšan za normalno spanje, zato k polinevropatiji dodajo depresijo, panične napade in duševne motnje.

Diabetična polinevropatija predstavlja tretjino vseh nevropatij. Verjetnost zapleta je odvisna od trajanja sladkorne bolezni: s 5-letno izkušnjo ima vsak sedmi bolnik diagnozo nevropatije, življenje s sladkorno boleznijo 30 let poveča verjetnost poškodbe živcev do 90%.

Kaj je diabetična polinevropatija

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potreben je le vsak dan. Preberite več >>

Motnje ogljikovih hidratov in druge vrste presnove pri sladkorni bolezni negativno vplivajo na celoten živčni sistem, od možganov do konca na koži. Poškodbe centralnega živčnega sistema imenujemo diabetična encefalopatija, periferno - diabetična nevropatija.

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi zamašenih arterij srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za ta grozni konec enak - visok krvni sladkor.

Sladkor lahko in treba podreti, sicer nič. Toda s tem bolezen sama ne pozdravi, ampak le pomaga pri boju proti preiskavi in ​​ne vzroku bolezni.

Edino zdravilo, ki ga uradno priporočajo pri diabetesu in ga pri svojem delu uporabljajo endokrinologi, je obliž Ji Dao za sladkorno bolezen.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število bolnikov, ki so okrevali na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki so bili na zdravljenju), je bilo:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Izločanje močnega bitja srca - 90%
  • Lajšanje visokega krvnega tlaka - 92%
  • Živahnost podnevi, boljši spanec ponoči - 97%

Proizvajalci Ji Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost, da zdravilo prejme s 50% popustom.

Nevropatijo delimo na:

  • senzorični - s kršitvijo občutljivosti;
  • motorični - s poškodbami živcev, ki služijo mišicam;
  • vegetativno, ko so poškodovani živci, ki služijo človeškemu organu.

Senzorično-motorična nevropatija je najpogostejša vrsta, najpogosteje se začne na območjih, ki so najbolj oddaljena od osrednjega živčnega sistema, običajno v spodnjih okončinah. Zato se imenuje distalno, od latinskega disto - sediment. Običajno se spremembe začnejo takoj na obeh nogah, prav tako napredujejo simetrično. Distalna simetrična senzimotorna nevropatija se je imenovala "diabetična polinevropatija", po razširjenosti med nevropatijami pa je na prvem mestu, predstavlja do 70% perifernih živčnih poškodb.

Tako je običajno, da diabetično polinevropatijo imenujemo lezija motoričnih vlaken skeletnih mišic, kožnih mehanoreceptorjev, kite, bolečinskih receptorjev, ki se pojavljajo pri sladkorni bolezni na oddaljenih predelih telesa.

ICD-10 koda - G63.2 E10.4 - E14.4, odvisno od vrste sladkorne bolezni.

Polinevropatija je eden temeljnih dejavnikov razvoja sindroma diabetičnega stopala, pri katerem se živčnim lezijam doda okužba in posledično na okončinah nastanejo globoki, slabo celjejoči razjedi.

Vrste diabetične polinevropatije

Obstajajo 3 vrste diabetične polinevropatije:

  1. Vrsta dotika. Prevladuje uničenje čutnih perifernih živcev, to so živčna vlakna različnih premerov, ki zbirajo podatke o naših občutkih in jih prenašajo v možgane.
  2. Tip motorja. Močnejše uničenje motoričnih živcev, ki so potrebne za prenos informacij mišicam o potrebi po sklenitvi in ​​sprostitvi.
  3. Mešani tip. V telesu delujejo vsi živci skupaj: občutljivi ugotovijo, da je železo vroče, motorji pa imajo ukaz, da potegnejo roko nazaj, da se izognejo opeklinam. Najpogosteje se v kompleksu poškodujejo tudi živci, zato je najpogostejša senzorično-motorična polinevropatija.

Vzroki bolezni

Razvoj polinevropatije je neposredno odvisen od ravni glikemije sladkornega bolnika. Klinično je dokazano, da pogosteje kot ima diabetik visok sladkor v krvi, hitreje bodo napredovali vsi zapleti, vključno s polinevropatijo. Če je glukoza v krvi stabilno normalna, se 15 let po diabetesu pojavijo znaki polinevropatije le pri 15% bolnikov, vse v blagi obliki.

Vzroki poškodbe živčnih celic pri hiperglikemiji:

  1. Presnovna motnja.
  • kronična hiperglikemija prisili telo, da uporablja druge načine uporabe glukoze, pri katerih se kopičijo sorbitol in fruktoza, vključno z živčnimi celicami in okoli njih. To vpliva na živčni plašč, ki je neposredno vključen v prenos impulzov;
  • glikacija živčnih celic;
  • uničenje njihove lupine s strani prostih radikalov;
  • pomanjkanje mielina v živcu zaradi blokiranja transporta mioinozitola.
  1. Poškodba krvnih žil. Diabetična mikroangiopatija prizadene periferne živčne žile.
  2. Dednost Odkrita je bila nagnjenost k diabetični polinevropatiji. Obstajajo dokazi, da se pri nekaterih ljudeh živci poškodujejo nekaj let po diagnozi diabetesa, drugi pa živijo brez tega zapleta desetletja, kljub visokemu sladkorju.
  3. Imunske motnje so najmanj raziskan vzrok. Obstajajo različice, da lahko polinevropatijo izzovejo protitelesa proti dejavnikom rasti živcev, ki jih bolnikovo telo proizvaja.

Prepoznavni simptomi in znaki

Pri polinevropatiji ponavadi najprej trpijo občutljiva vlakna, nato se začne motorična poškodba. Najpogosteje se prvi simptomi opazijo na stopalih, nato pa se postopoma širijo na vse spodnje okončine, zajamejo roke in podlakti, v hudih primerih - trebuh in prsni koš.

Povečana občutljivost, nelagodje zaradi navadnega dotika ali oblačil. Goosebumps, otrplost, površne bolečine v mirovanju brez razloga. Neznačilna reakcija telesa na dražilno, na primer srbenje pri božanju.

Slabljenje občutljivosti. Bolnik z diabetično polinevropatijo preneha čutiti že prej znane stvari: hrapavost površine pri hoji bosi, bolečina pri stopanju na majhne predmete. Zmožnost določanja temperature kože po koži je oslabljena, običajno se vroča zdi komaj topla.

Vrsta polinevropatijeKarakteristični simptomi
Senzorično
MotorHitreje pride pri hoji, zmanjšuje moč rok. Mobilnost v sklepih se zmanjšuje, najprej na prstih zgornjih in spodnjih okončin, težko jih je upogniti in popolnoma zravnati. Koordinacija gibov se poslabša, fine motorične sposobnosti trpijo, na primer igle ni mogoče navojiti. V prihodnosti se doda tresejoča se hoja, nestabilnost v stoječem položaju, mišični volumen se zmanjša. Vsi simptomi so počitek svetlejši.
Senzorski motorKompleks zgornjih simptomov na začetku bolezni prevladuje polinevropatija senzorično. Vsi znaki se bolje počutijo ponoči ali takoj po prebujanju..

Diabetična distalna polinevropatija

Najdaljša živčna vlakna v človeškem telesu se nahajajo v nogah. Poškodba zanje na katerem koli območju pomeni izgubo živčnih funkcij, zato je polinevropatija najpogosteje distalna, lokalizirana v spodnjih okončinah. Najresnejše spremembe opazimo v tako imenovani "coni nogavic" - na stopalih in gležnjih. Najprej se tu krši taktilna, temperaturna, nato občutljivost na bolečino..

V prihodnosti se začnejo spremembe v mišicah, zaradi katerih se spremeni videz stopala - upognejo se in najdejo prste drug na drugem, lok je sploščen. Občutljiva koža postane odlična tarča za različne poškodbe, ki zaradi sočasne podhranjenosti in odliva presnovnih produktov postopoma prenehajo celjeti in tvorijo trofične razjede. Trajno lokalno vnetje uniči kostno tkivo. Posledično se distalna polinevropatija lahko spremeni v gangreno in osteomielitis z izgubo sposobnosti samostojnega gibanja.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin ima v začetni fazi simptome, kot so otrplost, mravljinčenje, težnost v stopalih ponoči, nezmožnost občutka rahlega dotika, stalen občutek hladnosti v prstih, zmanjšano znojenje na stopalih ali, nasprotno, stalno mokra koža, luščenje in pordelost na mestih trenje.

Kako zdraviti polinevropatijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin v prvi fazi je doseganje nenehno normalnega krvnega sladkorja. Dokazano je, da dober nadzor glikemije vodi v regresijo na novo diagnosticirane nevropatije in je predpogoj za učinkovito zdravljenje hudih oblik bolezni..

Za normalizacijo ravni glukoze v krvnem obtoku se je treba posvetovati s pristojnim endokrinologom, ki bo predpisal nov režim zdravljenja in izbral učinkovitejša zdravila. Bolnik v tej fazi mora dosledno upoštevati priporočila specialista, ki poleg zdravil vključujejo telesno vzgojo in pomembne prehranske omejitve - ponavadi so hitri ogljikovi hidrati popolnoma izključeni iz prehrane.

Zdravljenje brez drog

Možno je izboljšati krvni obtok in s tem prehrano tkiv v stopalih z uporabo preprostih metod, ki ne uživajo drog. Večkrat na dan morate narediti lahko samo-masažo stopal. Če je koža preveč suha, je med masažo nujno potrebno uporabiti vlažilno kremo. Steklenice s toplo vodo in vroče kopeli so prepovedane zaradi nevarnosti opeklin, ki jih sladkorni bolnik s polinevropatijo morda sploh ne občuti, saj so receptorji na površini kože uničeni.

V nobenem primeru ne smete omejiti aktivnosti. Bodite prepričani, da vsak dan hodite dlje časa, hkrati pa poskrbite, da noge ne bodo preobremenjene.

Za izboljšanje krvnega obtoka bo koristen preprost sklop vaj:

  1. Sedi na stol.
  2. Flex - upognite prste na nogah.
  3. S krožnimi gibi sledite stopalom v različnih smereh.
  4. Potegnite nogavice stran od sebe - proti sebi.
  5. Z nogami po tleh zavihajte okrogle predmete - kroglice, kosi cevi, kolut.

V fizioterapevtskih prostorih se za zmanjšanje bolečine lahko predpišejo elektroforeza, parafinske kopeli, ultratonoterapija, radonske in hidrogen sulfidne kopeli..

Uporaba zdravil

Smer zdravljenjaPripraveOdmerjanje in zdravljenje
Nevtralizacija prostih radikalovAntioksidanti, najpogosteje lipoična kislina: tioktacid, tiogamma, nerolipon.600 mg na dan. Najprej intravensko, nato oralno. 3 tedne do šest mesecev.
Presnova metabolizmaVitamini, zlasti skupina B: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit.3-5 tednov, odmerjanje je navedeno v navodilih.
Angioprotektorji in korektorji cirkulacije: ActoveginIntravensko do 10 ml na dan - 3 tedne. Tableta peroralno trikrat na dan vsaj 6 tednov.
AnestezijaAntidepresivi: Amitriptilin.Od 10 mg in več, tečaj vsaj 2 meseca.
Lokalna zdravila: Capsicam, Finalgon.Nanesite pred spanjem.
Centralni analgetiki: katadolon.100-200 mg trikrat na dan.
Opioidi: Tramadol.Po navodilih zdravnika.

Koristno: Seznam vitaminov, ki so dovoljeni diabetikom, in njihovo primerjavo smo objavili tukaj - http://diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html

Priljubljena ljudska pravna sredstva

Ni dokazov o učinkovitosti zdravljenja diabetične polinevropatije z ljudskimi zdravili, zato lahko takšno terapijo štejemo samo kot dodatno tradicionalno metodo zdravljenja.

Recept številka 1

Najpogosteje se za zdravljenje stopal diabetikov uporabljajo obkladki iz zelene ali modre gline. 100 g gline razredčimo do kaše z infuzijo kamilice (vrečko kamilice v kozarcu vode zavremo). Glina se nanese na kožo v rahlo topli obliki in čaka na popolno sušenje. Obkladki se ponavljajo vsak teden dva tedna, čemur sledi odmor istega trajanja.

Recept številka 2

Priljubljen recept za zniževanje sladkorja z ljudskimi zdravili: vzemite enake dele korenčkov koren, liste fižola, liste koprive in galega, premešajte. Vsako jutro zjutraj po žlico te mešanice pijte v kozarcu vode. Juha, ki jo pijemo čez dan.

Recept številka 3

Klinčki v prahu imajo antioksidativne lastnosti. Zakuhajo ga z ingverjem in kardamomom ter ga pijejo s sladkorno boleznijo kot čaj. Proporcije - četrtina čajne žličke vseh sestavin na skodelico vode.

Preprečevanje

Če želite preprečiti polinevropatijo, morate takoj po odkritju diabetesa mellitusa popolnoma obnoviti svoj življenjski slog: nadzirati prehrano in slediti NU prehrani, opraviti trening, se naučiti, kako natančno izračunati odmerek inzulina in neodvisno odpraviti hiperglikemijo. Nadomestilo sladkorne bolezni zmanjša tveganje za zaplete v živčnem sistemu za desetkrat, možno je le z aktivnim položajem pacienta in upoštevanjem vseh navodil zdravnika.

Za preprečevanje diabetične polinevropatije bodo koristni redni tečaji vitaminov (multivitaminov ali samo skupine B) in lipoične kisline, telovadbe ali le gibljiv življenjski slog..

Ne pozabite se učiti! Menite, da so tablete in inzulin edini način, da sladkor nadzorujete? Ni res! To lahko preverite sami, tako da ga začnete uporabljati. preberi več >>

Zaradi toksičnega učinka na živčni sistem nikakor ne smete piti alkohola. Diabetične in alkoholne polinevropatije v kompleksu močno poslabšajo prognozo zdravljenja, zapleti se razvijejo veliko hitreje. Poleg tega redno pitje onemogoča normoglikemijo..