VZOREC DEXAMETASONE

Deksametazonski test - funkcionalni test, ki temelji na zatiranju izločanja ACTH z adenohipofizo z deksametazonom in zmanjšanju izločanja glukokortikoidov in androgena s strani nadledvične skorje; uporablja za diagnosticiranje različnih lezij nadledvične skorje.

Po potrebi je indiciran test deksametazona za razlikovanje tumorjev nadledvične skorje s hiperplazijo. Izvajanje testa na deksametazon je prikazano pri bolezni Itsenko-Cushing (glej), adrenogenitalni sindrom (glej). Če pri jemanju deksametazona (glejte) pride do zmanjšanja izločanja 17-ketosteroidov in 17-hidroksikortikosteroidov v urinu, lahko pomislimo na normalno delovanje nadledvične skorje ali njeno funkcionalno hiperaktivnost, povezano s hiperplazijo, opaženo pri bolnikih z boleznijo Itsenko-Cushing ali prirojeno hiperplazijo nadledvična skorja. Pri bolnikih s tumorji nadledvične skorje pri jemanju deksametazona ni zmanjšanje izločanja 17-ketosteroidov in 17-hidroksikortikosteroidov.

Za testiranje priporočamo različne odmerke deksametazona. Z majhnim testom (majhen test na deksametazon) predpišemo 2 mg deksametazona dnevno 2 dni. Pred uporabo zdravila in zadnji dan vzorca se določi vsebnost 17-ketosteroidov in 17-hidroksikortikosteroidov v dnevnem urinu. Odsotnost zmanjšanja njihove vsebnosti v urinu po jemanju deksametazona v tem odmerku kaže na patologijo nadledvične skorje (hiperplazija ali tumor). Z velikim vzorcem se deksametazon daje v odmerku 8 mg na dan 2 dni. Odsotnost zmanjšanja vsebnosti 17-ketosteroidov in 17-hidroksikortikosteroidov v urinu kaže na tumor nadledvične skorje.

Bibliografija: V. Menšikov Metode klinične biokemije hormonov in mediatorjev, str. 67, M., 1969; Starkova H. T. in Marova E.I. Uporaba ACTH, metopirina, deksametazona za diferencialno diagnozo Itsenko-Cushingove bolezni in kortikostera, Probl, endokrina in hormona., T. 16, št. 2, str. 16, 1970, bibliogr.; Teter E. Hormonske motnje pri moških in ženskah, trans. iz poljščine, str. 394, Varšava, 1968; Liddle G. W. Testovi zaviranja hipofize in nadledvične diagnoze diagnoze Cushingovega sindroma, J. Clin. Endokr., V. 20, str. 1539, 1960.

Kadar je potreben majhen vzorec deksametazona?

Deksametazonski test je test, ki se izvaja za odkrivanje visokega kortizola v krvi..

p, blokirna številka 1,0,0,0,0 ->

Neposredno je deksametazon sintetični glukokortikosteroid, homolog hidrokortizona, ki ga proizvaja nadledvična skorja, in glede na koncentracije te biološko aktivne snovi lahko domnevamo razloge, ki so privedli do prekomerne proizvodnje moških hormonov.

p, blokirni zapis 2.0,0,0,0 ->

Če sumite na bolezen Itsenko-Cushing, se poleg preskusa deksametazona opravi še test urina s kortizolom. Izločanje, sicer - izločanje, prosti kortizol z urinom naj bo znotraj 30-100 µg / dan.

p, blokator 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 4,0,0,0,0,0 ->

Zakaj je potreben in kako se pripraviti na analizo za kortizol

Kortizol je hormon, katerega glavna naloga je zagotoviti telesu energijo s proizvodnjo glukoze.

p, blokirna številka 5,0,0,0,0 ->

Za stalno zagotavljanje koncentracij glukoze, ki so potrebne telesu, kortizol izloča maščobne kisline iz maščob in sintetizira glukozo iz kislin.

p, blokirna številka 6,0,0,0,0,0 ->

Največja aktivnost kortizola se pojavi zjutraj, kar se v smislu dobrega počutja čuti kot moč živahnosti in moči.

p, blokirna številka 7,0,1,0,0 ->

Za čezmejni supresiven test z 1 mg deksametazona je potreben, da se ugotovi prisotnost verjetnih endokrinih bolezni, ki so povezane s prekomernim delom nadledvičnih žlez v smislu proizvodnje hormonov, kar je pogosto vzrok hiperandrogenizma.

p, blokirna številka 8,0,0,0,0 ->

Posebna priprava na študijo ni potrebna, edina stvar je opustiti uporabo nekaterih farmakoloških zdravil:

p, blokirni zapis 9,0,0,0,0 ->

  • kakršna koli zdravila proti bolečinam - 1 dan pred testom,
  • barbiturati - za 1 dan,
  • kombinirani kontraceptivi v 6 tednih,
  • zdravila, ki vsebujejo rifampicin - za 1 dan.

Poleg zgoraj navedenega je priporočljivo upoštevati ta pravila:

p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

  • prenehajte kaditi v 12 urah,
  • zadnji obrok - 10-12 ur pred testom,
  • zavrnitev telesne dejavnosti - vsaj 3 dni vnaprej,
  • gazirane pijače, kava in čaj - zavrnitev 1 dan pred preskusom.

p, blokirni zapis 11,0,0,0,0 ->

Tudi pacient mora upoštevati, da morate prenočiti v zdravstveni ustanovi. Priporočljivo je, da se za krvni test s kombinacijo več manifestacij posvetujete s strokovnjakom:

p, blokirni zapis 12,0,0,0,0 ->

  1. Debelost, medtem ko se telesna maščoba nahaja predvsem v ramenskem pasu, trebuhu, hrbtu, mlečnih žlezah in obrazu - postane lunasta oblika. Najmanj telesne maščobe.
  2. Videz na koži trakov intenzivne roza ali rdeče barve.
  3. Prekomerna poraščenost rok, obraza (brada, brki) in prsi.
  4. Diabetes mellitus, visok krvni tlak, osteoporoza, izrazito zmanjšana imunost, urolitiaza.
  5. Motnje spanja, pogoste in nerazumne spremembe razpoloženja, odvračanje pozornosti, zmanjšanje zmogljivosti.

Analiza kortizola se lahko izvede tako v lutealni kot folikularni fazi ovulacijskega cikla. Najboljša možnost je 3-7 dni, vendar specialist lahko priporoči, da študijo vzamete tudi druge dni - odvisno od namena imenovanja.

p, blokirna številka 13,0,0,0,0 ->

Norma za test na deksametazon je odvisna od časa dneva različna - ponoči ga predstavlja 65-327 nmol / l, v jutranjih urah pa znaša od 170-536 nmol / l.

p, blokirna številka 14,0,0,0,0 -> Za referenco! Za povečanje vsebnosti informacij se izvajajo veliki in mali vzorci deksametazona, saj ima določanje bazne ravni kortizola v primerjavi z njimi veliko napako.

Kako se preskuša deksametazon

Majhen test na deksametazon je tako imenovan zaradi majhne količine uporabljenega zdravila, ki ga vbrizgamo v telo, sicer pa ga imenujemo tudi nočni test supresije (trenutno se uporablja modifikacija).

p, blokirna številka 15,1,0,0,0 ->

Ob 8. uri odvzamejo kri za določitev kortizola. Po 23 urah mora bolnik vzeti 1 mg Deksametazona. Vzorčenje krvi za določitev koncentracije kortizola se naredi ob 8h zjutraj. Občutljivost te metode je 90-95 v primerjavi s klasično različico.

p, blokirna številka 16,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 17,0,0,0,0,0 -> Za referenco! Klasična različica vključuje jemanje 0,5 mg deksametazona vsakih 6 ur 48 ur. Občutljivost metode je od 97%.

Predpisan je velik vzorec deksametazona z negativnim majhnim rezultatom. Glavna razlika je v količini zaužite droge. Med tem testom mora bolnik vzeti 4 tablete. vsakih 6 ur in spet daje kri. Obstaja tudi skrajšana različica študije - bolnik mora enkratno jemati 16 tablet.

p, blokirna številka 18,0,0,0,0 ->

Z zmanjšanjem kortizola za 50% začetnega vzorca deksametazona velja, da je pozitiven. Če ni sprememb, je rezultat negativen..

p, blokirna številka 19,0,0,0,0 ->

Urin omogoča tudi test. Zvečer ob enem dnevu se odvzame urin in v naslednjih 2 dneh mora bolnik vsakih 6 ur vzeti 0,5 mg Deksametazona. 3. dan zvečer odvzamemo urin, da določimo količino prostega kortizola.

p, blokirna številka 20,0,0,0,0 -> Pomembno! Najboljša možnost za opravljanje testa na deksametazon z vzorcem urina za žensko je 3-7 dni ovulacijskega cikla po menstruaciji. Vendar lahko zdravnik meni, da je potrebno vzeti vzorec v poznejšem obdobju..

Interpretacija rezultatov

Vzorec z deksametazonom, ki je velik, torej majhen, ima enako razlago rezultatov. Ko rezultat študije o urinu ali krvi kaže na znižanje koncentracije kortizola za več kot 2-krat, velja, da so kazalniki v normalnem območju in test dali pozitiven rezultat.

p, blokirna številka 21,0,0,0,0 ->

Negativni test kaže na prisotnost žarišč izločanja hormonov, na katerih se daje deksametazon.

p, blokirna številka 22,0,0,1,0 ->

Kortizol je biološko aktivna snov telesa, katere kazalniki niso odvisni od spola bolnika.

p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->

Pri otrocih pred 16. letom se norma kortizola giblje od 90-580 nmol / l krvi, pri odraslih pa je norma predstavljena z intervalom 138-635 nmol / l.

p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->

V obdobju gestacije se koncentracija hormona poveča za 3,5-4 krat - podobna sprememba kazalcev je fiziološka norma in se po porodu postopoma zmanjšuje na začetne vrednosti.

p, blokirna številka 25,0,0,0,0 ->

p, blokator 26,0,0,0,0 ->

Pri izvajanju majhnega deksametazona (prevelik preskus čez noč) rezultati kažejo na naslednje:

p, blokirna številka 27,0,0,0,0 ->

  • kortizola več kot 140 nmol / l - obstaja patologija,
  • do 50 nmol / l - negativni rezultat,
  • 50-140 nmol / l - "siva cona", patologija je verjetnejša.

Pri izvajanju testa z urinom je norma prostega kortizola predstavljena z razponom 25-496 nmol / dan. Pri povišanih koncentracijah je mogoče domnevati:

p, blokirna številka 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushingov sindrom, sicer kortikotropinoma,
  • 3 trimesečje gestacije,
  • hipoglikemija (s sladkorno boleznijo),
  • nadledvične novotvorbe,
  • duševne motnje - dolgotrajna depresija in druge,
  • raka pljuč, timusa, trebušne slinavke.

Z zmanjšanimi rezultati je možna prisotnost tako oslabljenega delovanja telesa:

p, blokirna številka 29,0,0,0,0 ->

  1. Nadledvična insuficienca zaradi novotvorb hipotalamično-hipofiznega območja možganov.
  2. Kronični hepatitis, Addisonova bolezen in ciroza.
  3. Zmanjšano delovanje ščitnice - hipotiroidizem.
  4. Adrenogenitalni sindrom, ki je povzročil hiperplazijo nadledvične žleze.

p, blokirna številka 30,0,0,0,1 ->

Prav tako lahko zmanjšani rezultati nastanejo zaradi zdravljenja z glukokortikoidi..

Komu in kako se preskuša deksametazon

Deksametazonski test se uporablja za odkrivanje hiperkortikizma (povišane ravni kortizola v krvi). V tem članku boste izvedeli, kako in kdaj se opravi test na deksametazon..

Deksametazon je hormon nadledvične skorje, glukokortikoid, najmočnejši in najmočnejši izmed njih. Običajno, ko velike odmerke tega hormona prejmemo v obliki zdravila, naredimo blokado pri proizvodnji lastnih hormonov v nadledvični skorji, predvsem nas zanima kortizol. Katere druge hormone proizvajajo nadledvične žleze in kakšno funkcijo opravljajo, preberite v članku "Hormoni, ki rešujejo življenje".

Veliki odmerki vključujejo nefiziološke odmerke zdravila, to je tiste, ki na trenutke presegajo nadomestni odmerek. Ta reakcija na deksametazon je odvisna od odmerka, to je odvisno od uporabljenega odmerka. Na tem temeljijo različne različice testa na deksametazon..

Kako se preskuša deksametazon?

Deksametazonski test, odvisno od odmerka, je lahko:

  1. Majhna razčlenitev deksametazona.
  2. Velika razčlenitev deksametazona.

Majhen vzorec deksametazona

Majhen test deksametazona razlikuje eksogeni hiperkortizem od endogenega.

Eksogeni hiperkortizem vključuje:

  • Prekomerni vnos glukokortikoidov pri različnih boleznih
  • Povečana raven kortizola z
  1. debelost
  2. alkoholizem
  3. diabetes
  4. diencefalni sindrom
  5. kronični hepatitis in ciroza
  6. nosečnost

Takšno povečanje kortizola v krvi (poleg presežnega vnosa zdravil) imenujemo tudi funkcionalni hiperkortizem. Ko odpravimo vzrok, se raven kortizola zmanjša.

Izvede se majhen preskus z deksametazonom, kot sledi. Obstaja več možnosti preizkusa: klasična in skrajšana.

Klasična različica.

Prvi dan ob 8:00 se opravi odvzem krvi za določitev začetne ravni kortizola. Nato v 48 urah vzamemo 0,5 mg deksametazona vsakih 6 ur. Tretji dan zjutraj ob 8:00 se znova določi raven prostega kortizola. Občutljivost metode je 97-100%.

Skrajšana različica.

Prvi dan ob 8. uri - odvzem krvi na začetni ravni prostega kortizola. Ob 23. uri istega dne bolnik vzame 1 mg (2 tableti) deksametazona. Drugi dan zjutraj ob 8:00 drugo vzorčenje krvi za določitev prostega kortizola. Občutljivost metode je nekoliko nižja - 95%.

Interpretacija rezultatov.

Razlaga rezultatov je za obe možnosti enaka. Običajno in s funkcionalnim hiperkortikizmom se zniža raven kortizola za več kot 2-krat. V tem primeru se vzorec šteje za pozitiven..

Pri endogenem hiperkortikizmu je test negativen, ker obstajajo žarišča avtonomnega izločanja hormonov, na katere v tem odmerku ne vpliva dani deksametazon..

Velik vzorec deksametazona

Ko se ugotovi endogeni vzrok za povišano raven kortizola v krvi, tj. Majhen vzorec se je izkazal za negativnega, se opravi velik preskus deksametazona. Ta test bo razlikoval med boleznijo in sindromom Itsenko Cushing. Več o tem sindromu preberite v tem članku. Tu se uporablja velik odmerek deksametazona. Ta vzorec ima tudi dve možnosti: klasično in skrajšano.

Klasična različica.

Prvi dan ob 8. uri se določi začetna raven prostega kortizola v krvi. Nato v 48 urah vzamemo 2 mg (4 jezička) deksametazona vsakih 6 ur. Tretji dan ob 8:00 drugo vzorčenje krvi za prosti kortizol.

Skrajšana različica.

Prvi dan ob 8. uri - tudi odvzem krvi in ​​določitev začetne ravni prostega kortizola. Ob 23. uri istega dne bolnik vzame 8 mg (16 tablet) deksametazona. Drugi dan ob 8:00 drugo vzorčenje krvi za prosti kortizol.

Interpretacija rezultatov.

Interpretacija vzorcev je v obeh primerih enaka..

Pri jemanju velikega odmerka deksametazona pri bolezni Itsenka Cushinga se zniža raven prostega kortizola za 50% ali več od prvotne. Vzorec velja za pozitiven. Preberite o bolezni Itsenka Cushinga v tem članku..

Z nadledvičnimi oblikami Itsenka Cushinga, pa tudi z zunajmaterničnim sindromom ACTH ni zmanjšanja in vzorec ostane negativen.

Tako je test na deksametazon odlično orodje pri diagnosticiranju bolezni, ki se pojavijo s simptomi hiperkortikizma..

S toploto in skrbjo endokrinologinja Dilara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ali bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ali protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta in zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogih voprosih.

Dober dan, Dilyara! Prosimo, pomagajte razlagati rezultate. Začetni kortizol - 10 mcg / dl, dan po majhnem vzorcu z 1 mg deksametazona ob 23:00 - Odgovor

Najlepša hvala za vašo spletno stran. Se opravičujem, verjetno ste se že naveličali vprašanj v komentarjih.

Imam visok kortizol. Odkrito aprila 2016. Med pregledom (testi, MRI, CT) je bilo veliko izkušenj, vendar so na koncu po manjšem testu na deksametazon postavili funkcionalni hiperkortizem.

Pred dvema letoma (2014) sem začel izgubljati lase. Sprva je bila žariščna alopecija. Zdaj je endokrinolog podal univerzalno alopecijo neznane etimologije. Dlak ni nikjer, tudi v nosu) Veliko testov je bilo narejenih na helminthiases in okužbe z bakrico, ultrazvok BP in ščitnice, biokemijo in splošni krvni test, hepatitis. Vse je negativno.

Po postavitvi diagnoz (začetek aprila 2016) me je endokrinolog poslal na zdravljenje imunologu, ker me skrbi jetra. Endokrinolog je konec junija 2016 naročil ponavljajoče teste za hormone in kortizol v urinu. Do zdaj poskušamo na naraven način odstraniti funkcionalni hiperkortizem (z zdravljenjem jeter (glutargin, kontrola, tioriazolin, ursohol), hujšanjem, upoštevanjem »pravilnega« dnevnega režima, diete št. 5). Bolečine v jetrih ni več, prej zaradi bolečine ni mogel spati na desni strani...

Imunolog je identificiral in diagnosticiral okužbo z Epstein-Bar (z EBNA IgG in PCR v slini, količinsko). Pravi, da bi ta virus lahko sprožil avtoimunsko reakcijo, ki vodi do alopecije. Načrti za zdravljenje (kolikor razumem, bo rezultat določil isti EBNA IgG).

Sporočila endokrinologa: univerzalna alopecija neznane etimologije, funkcionalni hiperkortikizem, hepatoza, dislipidemija, subklinični hipotiroidizem niso potrjeni.

Imunologi-GP: kronična okužba z EBV, kronični gastroduodenitis, skupno. Kronični holecistostocreatitis, skupno. Hepatoza

Nadalje imunolog namerava poskušati pozdraviti univerzalno alopecijo. In načrtuje, da bo to kortikosteroid. Kot razumem, gre za zdravila, podobna sintetičnemu kortizolu, ki vsebuje deksametazon...

In to me najbolj moti. Ali je mogoče uporabljati kortikosteroide s funkcionalnim hiperkortikizmom, torej ko telo samo proizvede veliko kortizola in bodo ta zdravila zavirala njegovo proizvodnjo... Po mojem mnenju sem nekje na vašem spletnem mestu v komentarjih videl, da je narobe piti pripravke, ki vsebujejo veliko kortizola....

Deksametazonski test: koristne raziskovalne informacije

V telesu vsakega zdravega človeka nastajajo hormoni. Ko pride do hormonske odpovedi, mora endokrinolog ugotoviti prisotnost in vir povišane ravni kortizola, opravi test deksametazona.

V katerih primerih zdravnik predpiše študijo?

Preizkus z deksametazonom se izvaja precej pogosto. Ta vrsta študije je predpisana:

  • kadar je diagnosticirana neplodnost;
  • vsi znaki kažejo, da je prišlo do sistemske okvare v hormonskem ozadju ženske;
  • če je treba ugotoviti vzrok nepravilnega delovanja nadledvičnih žlez;
  • vzpostaviti celovitost hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema (kadar ima oseba afektivno motnjo);
  • pravočasno diagnosticirati endogeno depresijo - duševno motnjo, ki se kaže po spremembi ravni hormonov;
  • prepoznati tumorske formacije;
  • da bi pravilno diagnosticirali bolezni endokrinega sistema.

Najprej je predpisan test za deksametazon za pregled proizvodnje kortizola, stresnega hormona. Zdravnik sumi na prisotnost patološkega procesa, kršitev ravni kortizola, če:

  • bolnik oslabi zaščitne funkcije telesa;
  • motnje spanja;
  • obstaja neprijeten občutek veselja, močan duh - stanje evforije;
  • psiha je razburjena;
  • človek se hitro utrudi, nenehno se počuti utrujen;
  • na telesu se pojavijo strije (strije), katerih debelina presega 10 mm v širino;
  • razjede, razjede tvorijo;
  • občutljivost na inzulin se zmanjša;
  • pri ženskah je menstrualni cikel moten ali odsoten, pri moških - erektilna funkcija;
  • spolni nagon postane šibkejši;
  • bolniki imajo diagnozo bolezni, kot so kronična drozd, kronični pielonefritis, urolitiaza, osteoporoza, debelost itd..

Poleg tega je treba vzeti vzorec, ko:

  • manjše praske in rane na telesu se dolgo ne zacelijo;
  • človek dramatično shujša ali hitro pridobiva odvečne kilograme;
  • modrice na bolnikovem telesu brez razloga.

Neravnovesje kortizola se lahko pojavi kot en sam simptom ali več.

Kako se pripraviti na analizo: priporočila specialistov

Za izvedbo študije morajo bolniki darovati kri iz vene. Biomaterial, odvzet v običajnih klinikah ali specializiranih laboratorijih.

Čas analize predpiše zdravnik. Negovalno osebje zbira kri, jo da v posebno sterilno cev. Če je treba biomaterial ohraniti, uporabite vakuumsko čisto cev.

Poleg tega naloge medicinske sestre vključujejo:

  1. Nosite sterilne rokavice
  2. uporabljajte orodja za enkratno uporabo.

Če želite doseči natančnejši rezultat, se morate držati zgoraj navedenih pravil, prav tako pa morate opraviti predhodno usposabljanje:

  1. Krvo je treba darovati zjutraj pred prvim obrokom - na prazen želodec.
  2. Nekaj ​​dni (2-3) pred odvzemom testa morate prenehati jemati hormonska zdravila.
  3. Čez dan pred raziskavo ne morete jemati protibolečinskih zdravil, morate izključiti uporabo mastne hrane in alkoholnih pijač.
  4. Treba se je vzdržati močnih čustev (10-12 ur).
  5. Pred razpadom (v 2-3 urah) je prepovedano kaditi, igrati šport, se fizično obremeniti.

Približno pol ure pred odvzemom biomateriala je potrebno brez aktivnih gibov, priporočljivo je, da ležite ali mirno sedite..

Večkrat se izvede preskus z deksametazonom.

Včasih je za analizo potrebna ponovitev, če bolnik ne spoštuje zgornjih pravil ali:

  • bolnik dolgo jemlje "močna" zdravila;
  • bolni z diabetesom mellitusom tipa 1, kroničnim hepatitisom;
  • ženska je noseča;
  • oseba je debela;
  • redno pije alkohol.

Kako se preskuša deksametazon?

Za študijo se uporabljajo različni odmerki deksametazona. Glede na to so za analizo dodeljena različna imena - majhen vzorec deksametazona in velik vzorec deksametazona. Pogovorimo se več o vsakem.

Vzorec deksametazona: majhen. Interpretacija rezultatov

Za izvedbo majhnega testa na deksametazon uporabite majhne odmerke zdravila. Ta študija se izvaja, kadar je treba prepoznati eksogeni in endogeni hiperkortizem..

Eksogena endokrina patologija se pojavi, ko glukokortikoidi pretirano vstopijo v telo (ponavadi se to zgodi zaradi neke vrste bolezni). Ali pa se raven kortizola poveča zaradi:

· Sistematična zloraba alkohola;

· Jetrne bolezni (hepatitis, ciroza);

Majhen vzorec z deksametazonom lahko poteka na različne načine:

  1. Prvi način se skrajša. Pacient prenese biomaterial točno ob osmih zjutraj. To določa začetno raven prostega kortizola. Ob enajstih zjutraj mora oseba vzeti 1 mg deksametazona - to sta dve tableti. Naslednji dan se opravi ponovljena analiza, krvi pa je treba odvzeti točno ob osmih zjutraj, kot prvi dan. Občutljivost metode - 95%.
  2. Drugi način je klasičen. Kot v prejšnjem primeru, prvič odvzamejo kri ob osmih zjutraj. Vsakih 6 ur 2 dni vzemite 0,5 mg deksametazona - to je 1 tableta. Tretji dan ob osmih zjutraj ponovno opravijo test. Ta metoda je bolj občutljiva - 95-100%.

Prva in druga metoda dajeta enak rezultat. Razlika je le v tem, da je prva možnost hitrejša. Za test se šteje, da je pozitiven, če se je raven kortizola zmanjšala za polovico ali več.

Negativni rezultat daje endogeni hiperkortikizem - dani odmerek ne vpliva na neodvisno proizvodnjo hormonov.

Vzorec deksametazona: velik. Interpretacija rezultatov

Zahvaljujoč velikemu vzorcu deksametazona bodo strokovnjaki ugotovili, zakaj se je vsebnost kortizola v krvi povečala (ko je majhen vzorec pokazal negativen rezultat). Na ta način ločimo Itsenko-Cushingov sindrom in Itsenko-Cushingovo bolezen.

V tem primeru so uporabljeni odmerki nekajkrat višji. V tem primeru se spet izvajajo na več načinov:

  1. Skrajšana. Začetna raven kortizola se prepozna na določen dan. Kri se praviloma odvzame ob osmih zjutraj. Zvečer (ob 23. uri) mora bolnik takoj vzeti 16 tablet deksametazona (8 mg). Naslednje jutro je podana druga analiza..
  2. Klasična. Biomaterial za določanje ravni prostega kortizola v krvi se daje ob 08:00. Vsakih 6 ur mora bolnik jemati 4 tablete naenkrat (2 mg). Tretji dan ob osmih zjutraj opravite ponovljeno odvzem krvi.

Rezultat je v obeh primerih enak. Vzorec velja za negativnega, če se vsebnost kortizola ne zmanjša, in posledično za pozitiven, če se zmanjša dva ali več.

Katera študija je enakovredna preskusu za deksametazon?

Obstajajo časi, ko ima oseba alergijsko reakcijo na zdravilo, to pomeni, da obstaja posamezna intoleranca na sestavine zdravila Dexamethasone. V tem primeru endokrinolog predpiše podobno študijo - teste z desmopresinom.

Upoštevati je treba, da rezultat ne bo tako natančen. Dejstvo je, da ta snov razkriva ne le raven kortizola v krvi, temveč tudi druga patološka stanja.

Na koncu ugotavljamo, da krvni test z uporabo deksametazona omogoča diagnosticiranje različnih bolezni v zgodnji fazi. In kot veste, hitreje ko se pacient nauči vzroka bolezni, večja je verjetnost, da si bo opomogel.

kako nam škoduje stres, hormon kortizol:

Ste opazili napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Velik vzorec deksametazona, ki se uporablja za diagnozo

Deksametazonski test je študija za določitev izvora bolezni Itsenko-Cushing. Zaključno je, da je simulirano sproščanje kortizola. O tem, kako se izvaja test deksametazona, njegove rezultate preberite v našem članku.

Namen testa za deksametazon

S poškodbo nadledvične skorje pride do čezmerne tvorbe hormona kortizola. Ta pogoj vodi do razvoja Itsenko-Cushingovega sindroma. Njene značilne manifestacije so:

  • debelost;
  • povišan krvni tlak in raven glukoze;
  • uničenje kostnega tkiva;
  • zmanjšanje hormonske aktivnosti spolnih žlez (odpoved menstrualnega cikla, impotenca);
  • videz strij na koži;
  • obilna rast las na obrazu, okončinah pri ženskah.

Natanko enake simptome najdemo pri bolezni Itsenko-Cushing, vendar z njo nadledvične žleze prejemajo okrepljene signale za sintezo kortizola iz hipofize ali hipotalamusa. Zato so pristopi k zdravljenju sindroma in bolezni različni. Za določitev izvora bolezni (nadledvične žleze ali možgani) je predpisan test z deksametazonom.

In tukaj je več o moškem adrenalnem adenomu.

Mehanizem sprememb ravni kortizola

Bistvo uporabe deksametazona je, da njegovo zaužitje posnema sproščanje kortizola s strani nadledvičnih žlez. Če je človek zdrav, potem se kot odziv na vnos tega hormona v kri tvori spodbujevalni adrenokortikotropin s strani hipofize. Kortikalna plast nadledvičnih žlez zmanjša nastajanje kortizola, njegova raven v krvi pade za skoraj polovico. Ta učinek je osnova majhnega vzorca. Pomaga zaznati:

  • skriti potek nadledvične bolezni;
  • izključi hormonske motnje;
  • potrdijo endogeni hiperkortizem, to je prekomerna sinteza kortizola v telesu;
  • izvedite diferencialno diagnozo (poiščite razlike) presežka kortizola pri diabetes mellitusu, cirozi, nosečnosti, alkoholizmu in debelosti, ki se pojavijo z začasnim zvišanjem hormona.

Majhni test deksametazona je prva stopnja diagnoze. Predpisana je za potrditev povezanosti presežnega hormona s spremembo dela nadledvičnih žlez. Na drugi stopnji se opravi velik preskus, ki določa prizadeti organ.

Z Itsenko-Cushingovim sindromom ima nadledvična žleza tumor (benigni ali maligni), proliferacijo korteksa (hiperplazija). Pri odmerjanju deksametazona ne bodo spremenili svoje aktivnosti. Enako pomanjkanje reakcije se bo pojavilo pri novotvorbah pljuč, bronhijev, ščitnice ali drugih organov, če njihove celice lahko tvorijo adrenokortikotropni hormon.

Kadar je vzrok bolezni adenom hipofize, se lahko njegova aktivnost zmanjša z jemanjem deksametazona.

Kako se odvzamejo vzorci?

Pred predpisovanjem farmakoloških testov bolnikom predpišemo rutinske študije kortizola v krvi zjutraj in v dnevnem urinu. Vzorci se izvajajo za bolnike s povečanjem prvega kazalca s 650 nmol / l, drugega pa s 400 nmol / l na dan.

Majhna

Obstajata dve možnosti - Lidd in nočna. V prvem primeru bolnik po začetni dnevni analizi urina prejme 2 mg deksametazona, deljeno s 4-krat. Ta tehnika traja dva dni, začenši zjutraj drugega, preiskovanec zbira dnevni urin za ponovno analizo.

Nočno sojenje poteka v treh fazah:

  1. Krvni test kortizola zjutraj.
  2. Ob 12. uri popoldne bolnik vzame 1 mg zdravila..
  3. Zjutraj (naslednji dan) izmerimo kortizol v krvi.

Velik

Prehaja povsem enako kot majhen, vendar se količina deksametazona poveča (velik odmerek je vzorec dal ime). Pacient bodisi vzame 8 mg hormona dva dni, bodisi ga mora istočasno jemati pri 24-00.

Interpretacija rezultatov

Za majhen vzorec deksametazona sta torej dve možnosti - normalna in negativna. Veliko testiranja razkriva pozitiven in negativen rezultat.

Norma

Če so nadledvične žleze zdrave, potem bo po jemanju deksametazona raven kortizola padla za polovico. Enak rezultat bomo dobili, če ima bolnik funkcionalne motnje - sladkorno bolezen, okvaro jeter, debelost, začasne nepravilnosti pri jemanju hormonov, alkohol.

Negativni test

Ni zaviranja kortizola ali njegovega rahlega zmanjšanja znak:

  • Majhen vzorec je endogeni hiperkortizem. Nadledvične žleze izločajo preveč hormona zaradi svoje lezije ali bolezni hipofize.
  • Velik vzorec je Itsenko-Cushingov sindrom (nadledvični tumor, kortikalna hiperplazija), rakavi tumorji, ki so sposobni sintetizirati adrenokortikotropni hormon. Na njihovo povečanje proizvodnje kortizola z dajanjem deksametazona ni mogoče vplivati.

Pozitiven test

Pri izvajanju velikega testa se šteje za pozitivno, če je odmerek hormona 8 mg povzročil zmanjšanje aktivnosti nadledvične skorje. To je mogoče le, če je vzrok bolezni adenom hipofize, patologija hipotalamusa. Nadledvične žleze pri bolnikih znova prizadenejo.

Kaj je treba upoštevati pri izvajanju farmakoloških testov

Določitev kortizola je dokaj občutljiv test. Njegova stopnja se lahko pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov bistveno spremeni. Zato je pomembno izključiti:

  • jemanje hormonov (Prednizon in analogi) v kakršni koli obliki, vključno s kremami, mazili, kozmetiko, intraartikularnimi injekcijami, zlasti z dolgotrajnim delovanjem;
  • nosečnost;
  • akutne okužbe;
  • pomanjkanje spanja zaradi nespečnosti ali nočnih delovnih ur;
  • nedavna selitev;
  • vnos alkohola;
  • poslabšanje kroničnih vnetnih procesov;
  • odpoved ledvic ali jeter;
  • akutno obdobje miokardnega infarkta ali možganov, intrakranialna krvavitev;
  • maligne novotvorbe;
  • psihoza;
  • stresne razmere.

Pri ženskah se za menstruacijo ne priporoča urinski test.

Za preiskavo vzroka za povečane vrednosti kortizola v krvi in ​​urinu je potreben test na deksametazon. Majhna možnost pomaga izključiti ali potrditi endogeni hiperkortizem. Norma velja za znižanje ravni hormona za 50% ali več, če takšne reakcije ni, sklepajo, da nadledvične žleze intenzivno delujejo.

In tukaj je več o hiperplaziji nadledvične žleze.

V drugi fazi se odmerek deksametazona poveča. Če je mogoče zatreti prekomerno sintezo kortizola, je vzrok motenj adenom hipofize ali poškodba hipotalamusa. Negativni velik vzorec se pojavi z novotvorbo, proliferacijo nadledvične skorje, proizvodnjo kortikotropina s tumorji notranjih organov.

Koristni video

Oglejte si video o tem, kaj je kortizol:

Če sumimo na resno bolezen Itsenko-Kushinka, diagnoza pomaga razlikovati bolezen od podobnih, pa tudi določiti lokacijo tumorja, ki proizvaja hormon. Kakšne teste je treba opraviti?

Ko smo izpostavljeni določenim dejavnikom, se lahko razvije nadledvična kortikosteroma. Njeni simptomi so podobni Itsenko-Cushingovi bolezni. Najboljša možnost zdravljenja je odstranitev.

Če sumite na diabetes insipidus in številne druge hormonsko odvisne patologije, je predpisana analiza urina za kortizol. Pomembno je ne le poznati pričevanje, ampak tudi malo pripraviti se, da pravilno zberemo dnevno analizo. Kako jemati?

Pogosto pride do adenoma nadledvične žleze pri moških. Glavni razlogi so dednost, zunanji škodljivi učinki na telo. Simptomi se razlikujejo glede na vrsto. Zdravljenje desne in leve nadledvične žleze večinoma zahteva operativni poseg.

Lahko pride do nadledvične hiperplazije, tako prirojene pri otrocih kot pridobljene pri odraslih. Hiperplazija skorje, noge so lahko nodularne, nodularne. Zdravljenje vključuje odstranitev ali zatiranje proizvodnje.

Za diagnosticiranje depresije se uporablja test za deksametazon. Temelji na dejstvu, da z depresijo raven kortikosteroidov in kortizola narašča. Po uporabi 1 mg. deksametazon, zmanjšuje količino ACTH (adrenokortikotropni hormon), raven kortizola pa ostane visoka.

V tabeli so podani podatki o fiziološki podlagi testa na deksametazon.

V 80. letih prejšnjega stoletja so test za deksametazon uporabljali pogosteje. Njegova občutljivost je znašala 44%, specifičnost –93% za depresijo (Arana et Baldessarini). Če so imeli pacienti druge duševne motnje, so se indeksi specifičnosti znižali. S paničnimi napadi in anksioznostjo do 88,2%, s shizofrenijo - 86,9%, alkoholizmom - 80%.

Številni raziskovalci so zabeležili pozitivne rezultate testa na deksametazon za obsesivno-kompulzivno motnjo.

Spol in starost nista vplivala na test na deksametazon, pri starejših pa so njegove vrednosti lahko višje.

Antipsihotiki, antidepresivi, litijevi pripravki ne vplivajo na rezultate testov, barbiturati, benzodiazepini, antikonvulzivi pa lahko privedejo do lažno pozitivnega rezultata..

Ob zastrupitvi z alkoholom in jemanjem kofeina so opaženi tudi lažno pozitivni rezultati..

Podobne podatke najdemo pri možganskih tumorjih, diabetesu mellitusu, Addisonovi bolezni, Itsenko-Cushingu, srčno-žilnem popuščanju, nalezljivih boleznih, poškodbah in nosečnosti. To kaže, da ima test na deksametazon relativno specifičnost..

Toda vseeno se test deksametazona normalizira, ko izstopite iz depresije, njegova povečana stopnja pa lahko odraža negativno prognozo in povečano tveganje za samomor.

Test deksametazona ima veliko diagnostično vrednost pri psihotični depresiji in bipolarni afektivni motnji..

Občutljivost testa je povezana z dedno nagnjenostjo k depresiji. Biokemična osnova testa je sprememba občutljivosti receptorjev na glukokortikoide, kar vodi v nizko raven ACTH kot odziv na uvedbo faktorja, ki sprošča kortikotropin. Prav tako ni zaviralnega učinka ravni kortizola z dajanjem deksametazona (sintetičnega glukokortikoida). Tako lahko kljub nekaterim pomanjkljivostim test deksametazona uporabimo za zdravljenje depresije..

Supresijski test deksametazona vam omogoča, da ocenite odziv telesa na kortikosteroide (deksametazon) in spremembo kortizola v krvi. Zaviralni test deksametazona je, da morate vzeti tabletko tega kortikosteroida in naslednji dan darovati kri. S hiperadrenokortikizmom (Cushingov sindrom) nastaja povečana količina kortizola. Ko hipofiza proizvede manj ACTH, nadledvične žleze proizvajajo manj kortizola. Deksametazon zavira proizvodnjo ACTH in omogoča sledenje sprememb ravni kortizola.

Zakaj imate preskus za zaviranje deksametazona??

Za diagnosticiranje Cushingovega sindroma se opravi test za zaviranje deksametazona..

Nekateri zdravniki verjamejo, da vsakodnevni test urina na kortizol daje natančnejše rezultate kot test za zatiranje deksametazona. Za diagnozo Cushingovega sindroma se lahko uporablja tudi vsakodnevna analiza urina..

Krvo je mogoče takoj testirati na ACTH.

2. Kako se pripraviti in kako se izvaja preskus?

Kako se pripraviti na test za zaviranje deksametazona?

10-12 ur pred preskusom deksametazona ne jejte in ne pijte. Priporočamo tudi, da obvestite svojega zdravnika o vseh drogah, ki jih jemljete mnogi od njih lahko spremenijo rezultat. Morda vam bodo rekli, da nobenega od njih ne jemljite pred testom..

Kako se testira supresija deksametazona??

Zvečer pred odvzemom krvi za analizo (približno 11 ur) boste morali vzeti tabletko, ki vsebuje 1 miligram deksametazona. Priporočljivo ga je piti z mlekom. Naslednje jutro bodo odvzeli kri iz žile. Vzorčenje krvi se izvaja po standardnem postopku..

3. Kakšna so tveganja in kaj lahko ovira preskus?

Morebitna tveganja testa za zaviranje deksametazona so lahko povezana le z odvzemom krvi iz vene. Zlasti pojav modric na mestu punkcije in vnetje vene (flebitis). Topli obkladki večkrat na dan vas bodo rešili pred flebitisom. Če jemljete zdravila za redčenje krvi, je možna krvavitev na mestu punkcije.

Kaj lahko moti preskus supresije deksametazona?

Vzroki, ki lahko motijo ​​test zaviranja deksametazona:

  • Nosečnost ali debelost;
  • Huda izguba teže, dehidracija ali nenadna prekinitev zlorabe alkohola;
  • Sladkorna bolezen;
  • Hiter presnovni proces (potreben je večji odmerek deksametazona);
  • Hude poškodbe;
  • Sprejem barbituratov, fenitoina, kontracepcijskih sredstev, aspirina, morfija, metadona, litija, zaviralcev monoaminooksidaze, diuretikov.

Deksametazonski test se uporablja za odkrivanje hiperkortikizma (povišane ravni kortizola v krvi). V tem članku boste izvedeli, kako in kdaj se opravi test na deksametazon..

Veliki odmerki vključujejo nefiziološke odmerke zdravila, to je tiste, ki na trenutke presegajo nadomestni odmerek. Ta reakcija na deksametazon je odvisna od odmerka, to je odvisno od uporabljenega odmerka. Na tem temeljijo različne različice testa na deksametazon..

Kako se preskuša deksametazon?

Deksametazonski test, odvisno od odmerka, je lahko:

  1. Majhna razčlenitev deksametazona.
  2. Velika razčlenitev deksametazona.

Majhen vzorec deksametazona

Majhen test deksametazona razlikuje eksogeni hiperkortizem od endogenega.

Eksogeni hiperkortizem vključuje:

  • Prekomerni vnos glukokortikoidov pri različnih boleznih
  • Povečana raven kortizola z
  1. debelost
  2. alkoholizem
  3. diabetes
  4. diencefalni sindrom
  5. kronični hepatitis in ciroza
  6. nosečnost

Takšno povečanje kortizola v krvi (poleg presežnega vnosa zdravil) imenujemo tudi funkcionalni hiperkortizem. Ko odpravimo vzrok, se raven kortizola zmanjša.

Vodi majhno, kot sledi. Obstaja več možnosti preizkusa: klasična in skrajšana.

Klasična različica.

Prvi dan ob 8:00 se opravi odvzem krvi za določitev začetne ravni kortizola. Nato v 48 urah vzamemo 0,5 mg deksametazona vsakih 6 ur. Tretji dan zjutraj ob 8:00 se znova določi raven prostega kortizola. Občutljivost metode je 97-100%.

Prvi dan ob 8. uri - odvzem krvi na začetni ravni prostega kortizola. Ob 23. uri istega dne bolnik vzame 1 mg (2 tableti) deksametazona. Drugi dan zjutraj ob 8:00 drugo vzorčenje krvi za določitev prostega kortizola. Občutljivost metode je nekoliko nižja - 95%.

Razlaga rezultatov je za obe možnosti enaka. Običajno in s funkcionalnim hiperkortikizmom se zniža raven kortizola za več kot 2-krat. V tem primeru se vzorec šteje za pozitiven..

Pri endogenem hiperkortikizmu je test negativen, ker obstajajo žarišča avtonomnega izločanja hormonov, na katere v tem odmerku ne vpliva dani deksametazon..

Velik vzorec deksametazona

Ko se ugotovi endogeni vzrok za povišano raven kortizola v krvi, tj. Majhen vzorec se je izkazal za negativnega, se opravi velik preskus deksametazona. Ta test bo razlikoval med boleznijo in sindromom Itsenko Cushing. Preberite več o tem sindromu.Več je uporabljen velik odmerek deksametazona. Ta vzorec ima tudi dve možnosti: klasično in skrajšano.

Prvi dan ob 8. uri se določi začetna raven prostega kortizola v krvi. Nato v 48 urah vzamemo 2 mg (4 jezička) deksametazona vsakih 6 ur. Tretji dan ob 8:00 drugo vzorčenje krvi za prosti kortizol.

Skrajšana različica.

Prvi dan ob 8. uri - tudi odvzem krvi in ​​določitev začetne ravni prostega kortizola. Ob 23. uri istega dne bolnik vzame 8 mg (16 tablet) deksametazona. Drugi dan ob 8:00 drugo vzorčenje krvi za prosti kortizol.

Interpretacija vzorcev je v obeh primerih enaka..

Pri jemanju velikega odmerka deksametazona pri bolezni Itsenka Cushinga se zniža raven prostega kortizola za 50% ali več od prvotne. Vzorec velja za pozitiven. Preberite o bolezni Itsenka Cushinga.

Z nadledvičnimi oblikami Itsenka Cushinga, pa tudi z zmanjšanjem ne pride in vzorec ostane negativen.

Tako je odlično orodje pri diagnosticiranju bolezni, ki se pojavljajo s simptomi hiperkortikizma..

S toploto in skrbjo endokrinologinja Dilara Lebedeva

Deksametazon je močan kortikosteroid, ki se uporablja za zatiranje vnetnih reakcij. Ta snov vpliva na specifični sistem človeškega telesa. Nadzira odzivnost na situacije, v medicinski terminologiji pa se imenuje GGN (hipotalamična-hipofiza-nadledvična žleza). Za preučevanje njegovega delovanja je predpisan test z deksametazonom.

Kdaj testirati z deksametazonom

Test z deksametazonom se v medicinski praksi uporablja zelo pogosto. Ta raziskovalna metoda se uporablja za diagnosticiranje patoloških procesov v različnih telesnih sistemih..

  • Ta analiza vam omogoča, da v začetni fazi ugotovite najmanjše motnje v proizvodnji stresnega hormona ali kortizola in ugotovite vzroke disfunkcije nadledvične žleze..
  • Rezultati študije so potrebni za razlikovanje endokrinoloških bolezni in odkrivanje novotvorb različnih etiologij.
  • Pogosto je predpisan test za afektivne motnje. Omogoča vam vzpostavitev celovitosti GGN.
  • V ginekologiji se tak pregled opravi z manifestacijo živih znakov hipendrondrogenizma in z neplodnostjo.
  • Praktični psihiatri uporabljajo test za deksametazon za odkrivanje endogenega.

Test z deksametazonom je predpisan za patološka stanja, ki jih povzroči kršitev ravni kortizola. Pojavijo se v obliki:

  • Displastična
  • Myasthenia gravis
  • Osteoporoza
  • Hipertenzija
  • Hirsutizem pri ženskah
  • Menstrualne nepravilnosti
  • Kronična drozba
  • Amenoreja
  • Urolitiaza
  • Kronični pielonefritis
  • Znižani libido pri moških in ženskah
  • Erektilna disfunkcija
  • Škrlatne proge na trebuhu so široke več kot 1 cm
  • Trofične razjede in gnojne kožne lezije
  • Zmanjšana imunska obramba
  • Motnje občutljivosti na inzulin
  • Kronična utrujenost
  • Utrujenost
  • Depresivno
  • Motenje spanja
  • Sistematičen videz evforičnega stanja

Razlog za test z deksametazonom je lahko počasno celjenje ran in majhnih prask, neustaven pojav modric na telesu in nenadni skoki teže.

Znaki neravnovesja kortizola v telesu se kažejo v enem ali kompleksnem.

Vzorec je predpisan ginekologu deksametazon, endokrinolog ali urolog. Običajno se test priporoča za obsežen pregled po fizičnem pregledu..

Za raziskave se uporablja venska kri. Biomaterial se jemlje v posebnih medicinskih laboratorijih ali v stacionarnih pogojih zdravstvene ustanove.

Za zmanjšanje odstotka napak v rezultatu je potrebno upoštevati tehniko manipulacije:

  • Kri se odvzame iz vene zjutraj ali ob času, ki ga predpiše zdravnik
  • Biomaterial je postavljen v sterilno cev
  • Za ohranjanje krvi so sprejemljive sterilne gel epruvete.

Pomembno je, da laboratorij spoštuje vsa pravila sterilnosti. Medicinsko osebje mora uporabljati pripomočke za enkratno uporabo in sterilne rokavice..

Da bi zagotovili čim bolj pravilne rezultate testov, zdravniki priporočajo izvedbo predhodne priprave. Če želite to narediti, morate:

  • Na tešče kri
  • 8-10 ur ne uživajte težkih mastnih
  • Čustveni stres omejite na 12 ur
  • Prekinite hormonsko terapijo 2 dni pred porodom
  • Za 1-2 omejiti telesno aktivnost in ne hoditi v telovadnico
  • 2-3 ure pred ograjo ne kadite
  • Nehajte piti alkohol in zdravila proti bolečinam na dan

Darovanje krvi poteka v mirnem stanju. Če želite to narediti, sedite ali ležite 15-20 minut pred manipulacijo.

Naslednji dejavniki lahko izkrivljajo rezultate analize:

  • Dolgotrajna uporaba močnih zdravil
  • Zloraba
  • Hormonska zdravila
  • Debelost
  • Katera koli vrsta sladkorne bolezni
  • Diencefalni sindrom
  • Kronični hepatitis
  • Nosečnost

Če je prisoten en ali več dejavnikov, se stanje pred preskusom popravi in ​​možno je večkrat dodeliti vzorec deksametazonu.

Deksametazonski test: protokol in prepis

Za diagnozo patologije uporabljamo dve glavni vrsti testa na deksametazon:

Vsaka vrsta preskusa se izvede na več načinov. Pri diagnozi je pogosta uporaba:

Protokol majhnega klasičnega testa z deksametazonom:

  • Prvi dan zjutraj ob 8.00 odvzamejo kri za določitev začetne ravni kortizola.
  • Dva dni, vsakih 6 ur, se deksametazon jemlje peroralno v tabletah po 0,5 m. Enkratni odmerek - 1 kos..
  • Tretji dan ob 20. uri se odvzame kri za določitev koncentracije.
  • Natančnost metode znotraj 98-99%.
  • V kratki različici se ob 8.00 odvzame krvni test za osnovno raven kortizola. Istega dne ob 23. uri se peroralno vzameta dve 0,5 mg tableti deksametazona. Naslednje jutro se zopet podari kri za koncentracijo kortizola.
  • Natančnost te metode je 95-96%.
  • Dekodiranje indikatorjev je za obe možnosti enako. Če se raven kortizola po deksametazonu zmanjša za polovico - to velja za normo ali je znak funkcionalnega hiperkortizma. S temi kazalniki je vzorec opredeljen kot pozitiven.
  • Negativni vzorec se obravnava v odsotnosti sprememb ravni kortizona ali z njegovim povečanjem. Ta rezultat je znak endogenega hiperkortikizma..
  • Veliki test z deksametazonom se izvede z negativnim rezultatom majhnega. S pomočjo te analize ločimo bolezen in Itsenko Cushingov sindrom..

Pri klasični metodi pri izvedbi tega testa opazimo določeno zaporedje:

  • Prvi dan ob 8. uri se odvzame kri za določitev začetne ravni kortizola.
  • Dva dni vsakih 6 ur vzamejo 4 tablete deksametazona v odmerku 0,5 mg. Enkratni odmerek 2 mg.
  • Tretji dan, zjutraj ob 8h, se ponovno poda analiza ravni kortizola.
  • Natančnost preskusa najmanj 98%.
  • V kratki metodi je krvni test za osnovni kortizol podeljen prvi dan zjutraj ob 8:00. Ob 23.00 v enem odmerku uporabimo 8 mg deksametazona. To je 16 tablet po 0,5 mg. Ob 8.00 se zopet podari kri za koncentracijo kortizola.
  • Občutljivost testa znotraj 96%.

Dešifriranje za dve metodi:

Zmanjšanje koncentracije prostega kortizola za polovico ali več velja za znak bolezni Itsenko Cushing. V tem primeru se test šteje za pozitiven. Če se kazalci ne spremenijo, se vzorec določi kot negativen.

Med gledanjem videoposnetka se boste naučili o hrani.

Test deksametazona je na voljo in lahko v zgodnji fazi odkrije spremembe ravni kortizola. To bo zdravnikom omogočilo hitro postavitev natančne diagnoze in izbiro najučinkovitejše terapevtske metode..

Preskus deksametazona (TPD) Deksametazon je sintetični glukokortikoid z dolgim ​​delovanjem z dolgo razpolovno dobo. Približno 1 mg deksametazona je enako po učinku 25 mg kortizola. Za potrditev diagnoze depresije z melanholijo ali endogeno depresijo se uporablja preskus za zaviranje deksametazona. Postopek. Bolniku dajemo 23 mg deksametazona peroralno v 23 urah; meritve kortizola v plazmi se izvajajo ob 8:00, pa tudi ob 16 in 23 uri. Če koncentracija kortizola v plazmi presega 5 mg / dl, je to značilno za odsotnost supresije in se šteje za patološko ali pozitivno reakcijo. Zatiranje kortizola pomeni, da os hipotalamike - nadledvična - hipofiza normalno deluje. Že leta 1930 se je pokazalo, da disfunkcijo teh sistemov povzroča stres.

TPD se lahko uporablja kot nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja. Normalizacija tega testa pa še ne pomeni, da lahko prekinete zdravljenje z antidepresivi. TPD se včasih normalizira, preden klinični znaki depresije izginejo.

Obstajajo dokazi, da pri bolnikih s pozitivno reakcijo na TPD, zlasti če raven kortizola presega 10 mg / dl, običajno obstaja velika učinkovitost zdravljenja pri uporabi somatskih metod zdravljenja, na primer elektrokonvulzivne terapije (ECT) ali cikličnega antidepresiva. Vendar se zaradi različne občutljivosti in specifičnosti TPD včasih pojavijo lažni rezultati, pozitivni in negativni.

Lažno pozitivni rezultati tega testa se lahko pojavijo, če je bolnik prejel fenitol (fenitol), barbiturate, meprobamate, glutetimid (glutetimid), metiprilon (metiprilon), metavaklon, karbamazepin, pa tudi ob prisotnosti srčnega popuščanja, hipertenzije, odpovedi ledvic, raka na stopnji D, resne nalezljive bolezni, nedavne resne poškodbe, kirurški posegi, z vročino, slabostjo, dehidracijo, boleznimi temporalnega režnja, zdravljenje z visokimi odmerki hormonov estrogena, nosečnost, Cushingova bolezen, diabetes mellitus, huda izguba teže (podhranjenost, anoreksija), zloraba alkohola.

Lažno negativne rezultate lahko povzročijo hipofiza hipofize, Addisonova bolezen, dolgotrajno zdravljenje s sintetičnimi steroidi, indometacinom, velikimi odmerki ciproheptidina in velikimi odmerki benzodiazepinov.

Če ima vaš bolnik dva od treh preskusov (dnevni urin za St. Cortisol, test z zatiranjem 1 mg deksametazona in analiza sline za kortizol), sta bila pozitivna, potem je potrjen endogeni hiperkortizem. Čas za ugotovitev vzroka in razlikovanje Cushingovega sindroma in bolezni. Za to je mogoče uporabiti velik test deksametazona..

Velik vzorec deksametazona

  • 1. dan
  • 8:00 - odvzem krvi na kortizolu
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg deksametazona
  • 2. dan
  • 8:00 - odvzem krvi na kortizolu

Interpretacija

  • Kortizol (2. dan) v primerjavi s kortizolom (1. dan)
  • Zadušil več kot 50%
  • Itsenko-Cushingova bolezen
  • Ne zaduši se več kot 50%
  • Itsenko-Cushingov sindrom

    Dodaj komentar Prekliči odgovor

    Za objavo komentarja morate biti prijavljeni..