Nevarna bolezen ščitnice, za katero je značilno povečanje njene velikosti. Bolezen, ki se razvija, spremeni obliko vratu, zgosti se v grlu, na mestu ščitnice.
Razvoj goiterja se ne dogaja sam, prej je posledica patoloških procesov v ščitnici, nekatere vrste goiterja se razvijejo z normalno funkcijo ohranjenih.
Vrste goiterjev
1. Razvrstitev vrst bolezni se izvede glede na to, kako dobro je organ ohranjen in ima lahko naslednje oblike:
- Gobe s hipotiroidizmom (zmanjšano delovanje ščitnice) se lahko pojavi s pomanjkanjem joda. Ta vrsta goiterja, endemična netoksična, se pojavlja najpogosteje. Vendar se hipotiroidizem lahko manifestira v drugih oblikah..
- Goiter z ohranjeno funkcionalnostjo žleze - z evterijozo. Pojavi se v prvih fazah razvoja endemičnega goiterja, lahko se pojavi med nosečnostjo.
- Če je funkcija ščitnice povišana (hipertiroidizem), se lahko razvijejo druge oblike goiterja. Ta nodularni strupeni goiter, opažen pri adenomu ščitnice ali difuznem strupenem goiterju, se pojavi v primeru osnovne bolezni.
- Adenomi ščitnice - neoplazma benigne narave, ki se razvije v tkivu žleze, pri ženskah je pogostejša. Ima zaobljeno obliko, tumorsko tkivo je inkapsulirano in ločeno od zdravega tkiva. Hitro raste, včasih do pomembnih velikosti, pogosto se regenerira v maligno. Po odkritju je dodeljeno takojšnje brisanje.
- Bazedova bolezen (Graves) je patologija, ki jo povzroči povečano delovanje ščitnice, pogosto zaradi genetske nagnjenosti. S potekom bolezni se spremembe pojavijo v vseh telesnih sistemih, smrtni izid ni redek, ženske so bolj dovzetne za bolezen.
2. Razvrstitev vrst goiterjev glede na vrsto sprememb organskih tkiv:
- difuzni goiter ščitnice relativno enakomerno poveča ščitnico, za katero je značilna enakomernost tkiva. Običajno se razvije na ozadju neustreznega delovanja žlez, včasih se lahko pojavi v primeru osnovne bolezni, potem se njenemu imenu doda definicija „strupena“. Vzrok za nastanek je lahko:
- nodularni goiter - poveča le določena območja ščitnice, lahko je eno-vozlišče in več vozlišč. Spremlja adenoma ščitnice, raka organa in druge patologije. Šibko je povezan s stopnjo funkcionalnosti ščitnice, pogosteje jo opazimo s hipertiroidizmom.
- mešani ščitnični goiter - prizadene se tkivo organov po celotnem volumnu (kot pri difuznem tipu) in na ločenih območjih (kot pri vozličnem tipu). Pogosto spremlja bazedovo bolezen, tumorje.
Vzroki bolezni
Za vsako vrsto bolezni obstajajo razlogi. Za endemični goiter (razpršeno netoksično) je lahko:
- pomanjkanje joda, značilno za nekatere regije. Ščitnica začne povečevati svoj volumen za povečano proizvodnjo joda iz krvi.
- v prehrani je malo živil, iz katerih telo lahko dobi jod (ribe, morski sadeži, rdeče meso, zdrava zelenjava).
- slabe okoljske razmere - če oseba prejme presežek strupov, ščitnica zavira, kar vodi v okvare po telesu.
- Difuzni strupeni goiter (bazedovy bolezen) se lahko pojavi kot posledica pojava pri osebi protiteles v krvi, ki začnejo stimulirati ščitnico, kar ustvarja predpogoje za razvoj tirotoksikoze in strupenega goiterja. Natančen vzrok te patologije ni določen.
- Nodularni goiter se pojavi kot posledica adenoma ali raka.
Simptomi bolezni
Začetna stopnja bolezni s katero koli vrsto goiterja se lahko pojavi brez oprijemljivih znakov.
Ko se patologija razvija, postane povečanje ščitnice vidno. Difuzni goiter se kaže s simetrično zgostitvijo na vratu, nodularno - asimetrično.
Zaradi povečanja velikosti žleze obstajajo:
- občutek stiskanja sapnika grla
- "kepica v grlu"
- glasovna sprememba
- napadi astme
- težave pri požiranju
- teža v glavi
Ti znaki so običajni za goiterje kakršne koli vrste, nadaljnje razlikovanje poteka s pomočjo dodatnih znakov:
- če je to posledica pomanjkanja joda, se zgornjim znakom lahko dodajo simptomi hipotiroidizma
- pogoste dihalne bolezni
- motnje v srčno-žilnem sistemu: kratka sapa, hipotenzija, bolečine se pojavijo v srcu
- motnja prebavnega trakta: slab apetit, napihnjenost, slabost
- živčne motnje: zaspanost ali nespečnost, izguba spomina, depresija
- sprememba videza: izpadanje las, izguba teže ali njegovo povečanje zaradi trdovratnih edemov
- pri moških je možno znižanje libida in potenci, pri ženskah je moten mesečni cikel in možen razvoj neplodnosti.
- pomanjkanje hrane, bogate z jodom (ribe, morski sadeži, meso, zelenjava) v prehrani.
Če goiter spremlja bazedovy bolezen ali adenom žleze, se pojavijo znaki hipertiroidizma:
- povišana temperatura in stalno
- nenehna lakota
- povečanje oči
- tremor rok in nog
- nespečnost.
Diagnoza in zdravljenje goiterja
Sprememba velikosti ščitnice se zlahka diagnosticira s palpacijo, po potrebi se opravijo dodatni pregledi:
- postopek ultrazvoka
- elektrokardiogram
- krvni testi za specifične hormone.
Zdravljenje goiterja ščitnice poteka po indikacijah po natančni diagnozi določene vrste goiterja.
V prisotnosti hipotiroidizma se izvaja nadomestno zdravljenje s tiroksinom (ščitnični hormon). Potek jemanja zdravil poteka pod nadzorom ravni zgoraj navedenega hormona, odmerjanje zdravila je treba izbrati čim natančneje, da se prepreči poslabšanje stanja.
Hkrati je treba spremljati delovanje srca, zlasti pri starejših. Če se med zdravljenjem pojavijo:
- občutek strahu
- nelagodje in bolečine v srcu
- tahikardija
- o tem takoj obvestite zdravnika in sprejmete ukrepe za normalizacijo srčne aktivnosti.
Če so odmerki hormona določeni pravilno, se ozdravitev pojavi precej hitro, šest mesecev po začetku terapije. Minimalno trajanje hormonskega zdravljenja je eno leto, po potrebi lahko terapija traja do 2 leti. Po normalizaciji velikosti in funkcionalnosti telesa je treba jemati jodne pripravke, da se izognemo ponovitvi.
Če jemanje hormonov ne prinese učinka, pa tudi ob nadaljnjem povečanju ščitnice se lahko predpiše delno ali v celoti odstranjevanje organov..
Zdravljenje mešanega goiterja ščitnice se izvaja ob ozadju sprejemanja ukrepov za lajšanje stanja in zdravljenja na osnovi bolezni in adenoma ščitnice.
Folk metode
- V primerih bolezni ščitnice je precej učinkovito nositi ogrlico iz naravnega sončnega jantarja. Bolje je, če so kamni grobo obdelani. Menijo, da ima neobdelan kamen več zdravilne moči..
- Stalna uporaba alg (morske alge), lahko se uporablja v obliki praška namesto soli.
- Vrat obrišite s svežim hrastovim lubjem
- ponoči namažite pete z jodom, takoj ko se pomanjkanje joda odpravi, se jod ne bo več absorbiral
- čez dan pojejte 4 velike fige, eno svežo zjutraj, ostalo prelijte z vrelo vodo in čez dan postopoma jejte
- tinktura orehovih predelnih sten (kozarec predelnih sten, 2 skodelici vodke, vztrajajte v temnem prostoru 2 tedna, odcedite). Vstanite pred zori in popijte žlico tinkture, nato pa ležite spat ali ležite vsaj eno uro. Ko je kuhan del tinkture konec, lahko greste na ultrazvočno preiskavo in se prepričate, da je dobra.
Ali je mogoče preprečiti pojav bolezni?
Preprečiti je mogoče le endemični goiter, za to pa je treba prehrano vedno obogatiti z izdelki, ki vsebujejo jod..
Še posebej pomembno je zagotoviti, da otrokom in nosečnicam prejemajo potrebno količino joda. Za to lahko uporabite ne samo izdelke, temveč tudi pripravke z jodom glede na količino, potrebno za:
- otroci do 2 let - 50mkg
- otroci 2-6 let - 100 mcg
- odrasli in mladostniki - 150 mcg
- nosečnice in doječe ženske - 200 mcg.
Ob najmanjšem znaku zadebelitve vratu, videza nelagodja ali pojava zgornjih simptomov se je treba posvetovati z zdravnikom.
Endemični goiter
Splošne informacije
Endemični goiter je stanje, pri katerem se človekova ščitnica znatno poveča, zaradi česar se spremeni oblika njegovega vratu. Bolezen se razvije zaradi stanja pomanjkanja joda. Pogosto bolezen prizadene ljudi, ki živijo v regijah, kjer tega elementa v okolju primanjkuje.
Vzroki za endemično goiter
Človeški endokrini sistem, in sicer delovanje ščitnice, določa njen normalen razvoj in rast. Zaradi nenehnega pomanjkanja joda v telesu tkivo žleze postopoma raste in funkcije žlez se spreminjajo. Glavni razlog, zakaj se pri pacientu razvije endemični goiter, je premajhen vnos joda v bolnikovo telo..
Strokovnjaki določajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju te bolezni pri otrocih in odraslih. Najprej se simptomi bolezni pogosto pojavijo pri bolnikih z dedno nagnjenostjo k endemičnemu goiterju. Prav tako večje tveganje za razvoj bolezni pri ljudeh z genetskimi okvarami biosinteze ščitničnega hormona.
Obstaja jasna odvisnost manifestacije bolezni od človekovega okolja. Če nenehno pije vodo, onesnaženo z nitrati, urohromom in vsebuje tudi preveč huminskih snovi, kalcija, potem je absorpcija joda težavna, postopoma pa bolnik razvije goiter 1. stopnje. Enako se zgodi, če je v okolju in hrani nizka vsebnost elementov v sledovih mangana, cinka, molibdena, selena, kobalta, bakra. V tem primeru je pomembno preprečevanje bolezni, ki vključuje obnavljanje zalog joda v telesu..
Pojav endemičnega goiterja je možen pri ljudeh, ki jim predpišejo zdravljenje bolezni z zdravili, ki blokirajo transport jodida do ščitnice. To je periodat, kalijev perklorat. Obstajajo tudi številna zdravila, ki motijo organizacijo joda neposredno v ščitnici..
Vzrok za razvoj te bolezni so lahko nalezljivi in vnetni procesi, okužba s črvi in zanemarjanje pravil sanitarne in higiene v vsakdanjem življenju. Ti dejavniki zmanjšujejo kompenzacijske funkcije ščitnice, zaradi česar se raven ščitničnih hormonov moti v krvi.
Pomanjkanje joda
Jod v človeškem telesu sodeluje pri biosintezi ščitničnih hormonov - tiroksina in trijodotironina. V telo vstopi s hrano, vodo in zrakom. Hkrati je glavna potreba po tem elementu v sledovih - približno 90% dnevne norme - hrana.
V medicini je običajno razlikovati med absolutno in relativno pomanjkanjem joda. Absolutna insuficienca se razvije zaradi nezadostnega joda v vodi in hrani. Relativna insuficienca je posledica bolezni, ki izzovejo kršitev absorpcije joda v črevesju, pa tudi jemanje zdravil, prirojene napake sinteze ščitničnih hormonov v ščitnici.
Simptomi
V medicini ločimo difuzno, nodularno in mešano goiter. Z razvojem difuznega goiterja ima bolnik povečanje ščitnice, ki se pojavi enakomerno. Z nodularnim goiterjem se v žlezi tvorijo vozlišča. Če se pojavi mešani goiter, potem ima bolnik difuzno povečanje žleze, hkrati pa se v njem nahajajo posamezna vozlišča. Enostranski goiter se razlikuje, kadar je prizadet en ud žleze, in dvostranski, če sta prizadeti dva režnja. Če ocenjujemo funkcije človeške ščitnice, potem ločimo naslednje oblike: evtiroidni, hipertiroidni in hipotiroidni goiter. Evtiroidni goiter se najpogosteje diagnosticira..
Včasih se goiter lahko nahaja netipično: za prsnico, okoli sapnika. Obstaja tudi jezikovna, podjezična oblika ureditve.
Glede na resnost ščitničnega goiterja se določi stopnja bolezni. V tem primeru je glavni klinični znak velikost ščitnice. Če ščitnica pri 0 stopinjah ni vidna in je ni mogoče določiti s palpacijo, potem je pri zadnji, peti stopnji povečanje ščitnice tako izrazito, da stisne bližnje organe. To povzroča resne simptome in izzove razvoj zapletov..
Koloidni goiter morda ne izzove vidnih simptomov, vendar pride do povečanja žleze. Posledično se razvijejo znaki, povezani z njegovim pritiskom na bližnje organe..
Ko ščitnični goiter naraste, se nato njegov pritisk na požiralnik in sapnik postopoma povečuje, kar otežuje požiranje in dihanje. Oseba občuti pritisk v vratu jasneje, ko leže. Če je sapnik stisnjen, potem lahko bolnik trpi zaradi občasnih napadov zadušitve in suhega kašlja.
Zaradi stiskanja žil na vratu je moten proces krvnega obtoka. Zaradi tega se vene vratu in posod prsnega koša širijo. Simptomi se v tem primeru manifestirajo z občutkom napetosti v glavi, ko se človek upogne. V tem primeru obraz postane zabuhlo.
Poleg tega ta bolezen izzove stagnacijo v pljučnem obtoku. Kot rezultat tega se opazi tako imenovano "goiter srce", to je, da se njegovi desni oddelki povečajo in razširijo. Zaradi pritiska goiterja na živce pacienta opazimo hripav glas, razširjene zenice in kršitev znojenja. V tem primeru zdravljenje posameznih simptomov ne daje rezultatov.
Na splošno so simptomi te bolezni odvisni od velikosti in oblike goiterja, pa tudi od tega, kako ščitnica trenutno deluje. Že z evtiroidnim goiterjem se bolniki pogosto pritožujejo zaradi splošne šibkosti, utrujenosti, občasnih glavobolov in nelagodja v srcu.
Diagnostika
Kljub prisotnosti vidnih znakov se zdravljenje endemičnega goiterja izvaja šele po jasni diagnozi. Najprej je bolniku predpisan splošni test krvi in urina. Bodite prepričani, da določite vsebnost T4, T3, tirotropina, tiroglobulina v krvi. Visoka koncentracija tiroglobulina v krvi kaže na pomanjkanje joda. Določa se tudi vsakodnevno izločanje joda v urinu..
Informativna metoda je ultrazvok žleze, ki vam omogoča odkrivanje področij fibroze, povečanja ščitnice. Te informacije vam omogočajo diagnosticiranje difuznega goiterja ščitnice. Poleg tega lahko z ultrazvokom odkrijemo celo difuzno goiter 1. stopnje.
Z nodularno obliko ultrazvočni pregled omogoča prepoznavanje vozlišč in njihovih značilnosti. V procesu diagnoze se opravi radioizotopni pregled ščitnice, v nekaterih primerih je priporočljiva punkcija biopsija.
Da bi ugotovili, ali pride do stiskanja požiralnika, je bolnikom z velikim goiterjem predpisana fluoroskopija požiralnika.
Zdravljenje
Zdravljenje endemičnega goiterja je predpisano glede na stopnjo povečanja ščitnice pri bolniku. Pomembna točka je tudi resnost disfunkcije žleze. Če opazimo majhno povečanje žleze in diagnosticiramo goiter prve stopnje, potem bolniku predpišemo občasni potek zdravljenja s kalijevim jodidom, pa tudi redno vključevanje v prehrano izdelkov s pomembno vsebnostjo joda.
Če ima bolnik zmanjšano delovanje ščitnice, potem terapija nujno vključuje uporabo sintetičnih analogov ščitničnih hormonov ali kombiniranih zdravil (levotiroksin, tirotom). Pomembna točka tega zdravljenja je nadziranje ravni ščitničnih hormonov v bolnikovi krvi. Jemanje teh zdravil ne more samo odpraviti znakov odpovedi ščitnice, temveč tudi zmanjšati njegovo povečano aktivnost.
Če je bolniku diagnosticiran vozličasti goiter ščitnice, potem bolnikovo stanje redno spremljamo. Funkcijo ščitnice ocenjujemo večkrat letno in ugotovimo simptome bolezni. Kirurški poseg je bolniku indiciran, če mu je diagnosticiran multinodularni goiter ščitnice, hkrati pa se sama žleza znatno poveča in stisne bližnje organe. Vendar se na začetku zdravnik odloči, ali je v določenem primeru možno konzervativno zdravljenje nodularnega gotra. Torej, s pomočjo igle lahko zdravnik odcedi vozličke, napolnjene s tekočino.
Kirurško delovanje je indicirano, če v nodulah obstajajo maligne celice, po odvajanju se tekočina kmalu spet nabere in je proces dihanja ali požiranja otežen. Po operaciji so predpisani ščitnični hormoni, da se prepreči ponovni razvoj bolezni. Izvaja se tudi alternativno zdravljenje goiterja, vendar brez posvetovanja z zdravnikom ni mogoče sprejeti nobenih ukrepov.
Difuzni strupeni goiter je avtoimunska bolezen, katere razvoj poveča proizvodnjo ščitničnih hormonov. Kot rezultat, je telo zastrupljeno. Zdravnik pri predpisovanju zdravljenja upošteva vzrok bolezni. V tem primeru je pacientu bodisi predpisana terapija s tireostatičnimi zdravili, bodisi je indicirana operacija. Pomembno je tudi prilagoditi prehrano bolnika s strupenim goiterjem.
Prav tako se izvaja radioaktivno zdravljenje z jodom, ki uničuje tkivo ščitnice. Ta taktika je priporočljiva, če tvorba ni maligna, vendar obstaja težnja po razvoju hipertiroidizma. Tudi radioaktivna terapija z jodom se uporablja za več formacij..
Če pri nodularnem goiterju ne pride do sprememb v njegovi velikosti, se bolniku prikaže izključno opazovanje.
Kako se zdravi mešan ščitnični goiter
Ko ščitnica ne deluje pravilno, se poveča v velikosti. Vizualno se na območju grla oblikuje zgostitev. Imenuje se mešani ščitnični goiter..
Nemogoče je zapustiti rast tkiva brez zdravljenja. Le povečal se bo in posledično bo telo ustvarilo ugodne pogoje za proizvodnjo odvečnih hormonov. Toda hormoni predvsem tvorijo človekovo počutje, vitalnost, ton in njegovo delovanje.
Vrste ščitnice
Pri bolniku, ki se sooča s ščitničnim goiterjem, je pomembno, da endokrinolog določi njegovo razvrstitev. Od tega je odvisen režim zdravljenja, ki lahko ustavi razvoj bolezni. Struktura ščitničnega tkiva se spremeni:
- Mešani ščitnični goiter, z diagnozo hipotiroidizem, kaj je to - paciente zanima. Velja za netoksičen in je določen pri večini patologij ščitnice..
- Funkcionalnost organa ni nujno oslabljena. Potem se z evtiroidizmom pojavi proliferacija tkiv. To je pogost pojav pri nosečnicah s pomanjkanjem joda..
- Strupeni goiter je fiksiran s prekomerno proizvodnjo hormonov. Takšno stanje je mogoče pri adenomu organa ali Baseow bolezni. Bolezen se imenuje hipertiroidizem..
- Širjenje ščitničnega tkiva lahko povzroči tirotoksikoza.
Enakomerno se zarašča ščitnica. Vendar pa v nekaterih primerih ultrazvok kaže povečanje le enega organa. Tkivo je lahko tudi homogeno ali mešano, prizadene ga na enem območju ali na več mestih hkrati..
Zakaj trpi ščitnica?
Če se je otrok rodil z zdravo ščitnico, lahko v času svojega življenja izgubi položaj iz naslednjih razlogov:
- Pomanjkanje zaužitega joda, kar je še posebej značilno za nekatera okolju neugodna območja. Kadar joda primanjkuje, se žleza poveča in poskuša snov spraviti iz krvi. Zato se zdravniki ne naveličajo ponavljanja - naslonite se na morske jedi, rdeče meso, zelenjavo, morske alge in jodirano sol.
- V primeru Bazenove bolezni se bolniku diagnosticira disfunkcija žlez zaradi pojava protiteles v krvi, ki stimulirajo organ. Snovi ustvarjajo pogoje za tirotoksikozo in širjenje strupenih tkiv.
- S povečanjem volumna ščitnice sta povezana adenom in onkološki tumor.
Simptomi bolezni
Pacient lahko sam sumi na bolezen ščitnice, če ima na naslednjem seznamu vsaj 5 simptomov:
- ne pušča občutka, da stisne sapnik in grk;
- v grlu se pojavi kepica;
- glasovne spremembe;
- muči jih zadušitev;
- težko pogoltniti;
- hrup in hudost v glavi;
- pogosti prehladi;
- moten srčni utrip;
- bolečina v levi strani prsnice;
- driska ali zaprtje, medtem ko testi ne kažejo pomanjkanja prebavnih encimov in črevesnih bakterij;
- razdražljivost, tesnoba, sumljivost;
- nespečnost;
- okvara spomina;
- depresivno stanje;
- izguba teže, ostrina vida, sluh, suha koža, stanjšanje las;
- zmanjšan libido, kršitev mesečnega cikla, neplodnost;
- če bolnik trpi za hipertiroidizmom, ga muči vročina;
- čuti neprestano lakoto;
- izbočene oči;
- roke in noge drhtijo.
Kako zdraviti multinodularni goiter
Pred zdravljenjem z zdravili, z majhnim povečanjem velikosti ščitnice, je treba preiti na prehransko prehrano. Dnevni meni vključuje živila, bogata z jodom. To preventivno pravilo pacientu zagotavlja celovit življenjski slog brez dolgotrajne uporabe zdravil..
Katera zdravila se lahko predpišejo, če stadija bolezni napreduje?
- Pogosto zdravljenje goiterja vodi uporaba L-tiroksina. Ta možnost deluje, če ste diagnosticirani z nezadostno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Enkratni odmerek je odvisen od starosti pacienta in rezultatov analize. 6-8 mesecev zdravljenja obrodi sadove - goiter se zmanjša na normalne velikosti. Če dinamika izboljšanja ni prijetna, je priporočljivo 2 leti piti zdravila. Po končanem terapevtskem tečaju priporočamo jodna zdravila. Uporabljajo se 1 leto kot podporni in preventivni ukrep..
- Skupina tireostatikov. Zavirajo aktivno proizvodnjo hormonov pri hipertiroidizmu, upočasnjujejo sintezo TSH. Konzervativna metoda je sprejemljiva le v začetni fazi mešanega goiterja. V drugih primerih zdravila nimajo želenega pozitivnega učinka in bolniku priporočamo operativni poseg..
- Endemični goiter je mogoče poskusiti zmanjšati z radioaktivnim jodom 131.
Ali so ljudske metode učinkovite
Če so se navedeni simptomi poklopili in je ultrazvočna diagnoza potrdila mešani goiter, je treba bolezen zdraviti celovito. Skupaj z zdravili se zdravljenje izvaja s takšnimi ljudskimi zdravili:
- Vsak dan obrišite območje ščitnice s svežim hrastovim lubjem ali z decokcijo.
- Če niste alergični na jod, ponoči namažite pete z jodom..
- Več mesecev jejte 4 fige vsak dan. Enega jedo svežega. Še 3 jejte kuhano vodo.
- Pripravite tinkturo iz orehovih predelnih sten.
Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje goiterja
Kaj je goiter?
Goiter je povečanje ščitnice. Ime "goiter" je vzeto iz poimenovanja območja razširjenega požiralnika pri pticah. Imenujejo ga tudi goiter in je neke vrste čistilnik hrane..
Takšno bolezen najpogosteje najdemo v državah, kjer primanjkuje joda (kljub temu pa lahko ob uporabi jodnih pripravkov nastane tudi visoka vsebnost joda). Ženske s to boleznijo prizadenejo 5-krat pogosteje kot moški. Izobražena vozlišča niso nič drugega kot množica vlaknastih brazgotin, ki se tvorijo v tkivih ščitnice.
Ščitnica (ščitnica) je metabolični nadzorni center v človeškem telesu. Pogosto jo imenujejo zdravstvena skrbnica, zato se ustrezno obnaša, če ima oseba kakšne težave z njo: razdražljivost, nihanje razpoloženja, utrujenost in zaspanost.
Težave s ščitnico so pogostejše pri ženskah v odrasli dobi, vendar je za moške ta težava precej aktualna.
Ščitnica je eden najpomembnejših organov našega telesa. Kljub majhni velikosti in teži (približno 20 gramov) je resnično generator vitalne energije. Ni čudno, da ga zdravniki imenujejo "delovna čebela". Ščitnica proizvaja tiroksin, trijodtironin, in to so ravno tiste snovi, brez katerih telesna proizvodnja potrebne energije skoraj ni mogoča. Poleg tega je ta energija usmerjena v delo vseh človeških sistemov in organov.
Ščitnica prav tako uravnava aktivnost srca, možganske aktivnosti, mišični tonus ("mišični oklep"). To je varuh zdravja. Pri ženskah se hormonsko prestrukturiranje pojavi s starostjo - pred in po začetku menopavze. Zato je ščitnica v tem obdobju zelo občutljiva, hitro se odzove na stres, oslabitev imunskega sistema, okužbe, pomanjkanje ali presežek joda. Zaradi dejstva, da pride do patološke aktivacije protiteles, ki nasprotujejo zdravim celicam, je žensko telo s starostjo bolj dovzetno za avtoimunske bolezni. Ta protitelesa zmanjšujejo delovanje ščitnice. Posledica tega je šibkost, poslabšanje kakovosti spomina, oteklina, povečanje telesne teže, suha koža, krhki lasje, bolečine v mišicah in krči, zaprtje.
Video: V živo odlično! kaj je difuzno strupeno goiter?
Etiologija
Endemični goiter je treba šteti za najpogostejšega po vsem svetu. Nastane zaradi pomanjkanja joda v hrani. V državah, kjer se uporablja jodirana sol, se najpogosteje tvori Hashimotov goiter, katerega alternativno ime je avtoimunski tiroiditis.
Druge razloge lahko razdelimo na dva pogojna bloka:
Genetske motnje pri predelavi hormonov endokrine žleze (na primer kretenizem);
Uporaba strumogenih izdelkov kot hrana, na primer kasava;
Neželeni učinki po dajanju zdravil.
Simptomi hipotiroidizma - izpadanje las, suha in bleda koža, krhki nohti, stanjšanje obrvi, izguba apetita, povečanje telesne teže. Z boleznimi ščitnice se govor upočasni, spomin se poslabša, pojavi se skoraj konstantna zaspanost, menstrualni cikel se ustavi. Ni nujno, da so prisotni vsi ti simptomi, običajno dva ali trije, vendar so bolj izraziti.
Toksični difuzni goiter, znan kot Gravesova bolezen;
Tiroiditis (aktivni vnetni procesi);
Hipertiroidizem je povečana proizvodnja hormonov s strani ščitnice. Spremljevalci te bolezni so nespečnost, splošna šibkost, razdražljivost, palpitacije, prekomerno potenje. Trpljenje zaradi te bolezni ima lahko dober apetit, hkrati pa izgubi kilograme. Plus vse to - povišan krvni tlak, povečanje zrkel, tresenje rok (tresenje).
Razvrstitev bolezni ščitnice
Bolezen ščitnice je mogoče razvrstiti glede na različne znake, od katerih je prvi etipatogenetski. Določa dejavnike in mehanizme tvorbe. Na podlagi tega ločimo endemiko (značilno le za določeno vrsto terena) in sporadični goiter. Prvo opazimo na zemljepisnih območjih, ki so endemična za goiter, drugo pa v vseh drugih.
Po morfologiji ločimo difuzno, nodularno in mešano (difuzno-nodularno) goiterje. Po lokaciji:
Delno se nahaja za prsnico;
Distopij, sestavljen iz zaznamkov embrionalnega tipa (na primer goiter koreninskega sistema jezika ali dodatnega ščitničnega režnja).
Goiter se odlikuje tudi po stopnji povečanja. Glede na klasifikacijo WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je mogoče ločiti tri vrste:
Na prvi stopnji ni povečanja, na drugi - goiter je mogoče palpirati, vendar ni viden z običajnim položajem vratu, na tretji pa - ne le grobi, ampak je viden tudi s prostim očesom.
Podrobnejšo razvrstitev glede na stopnjo povečanja je predlagal O.V. Nikolaev, v skladu z njim bolezen brez potrebnega zdravljenja poteka skozi naslednje faze:
Prva stopnja - ščitnica je palpirana;
Drugi - ščitnica je vidna;
Tretja je pomembna zadebelitev vratu;
Četrti je sprememba oblike cervikalne regije;
Petič - ogromen goiter.
Simptomi ščitnice
Na začetnih stopnjah bolniki morda ne opazijo niti najmanjših manifestacij goiterja. Tvorba te bolezni sčasoma izzove jasno izrastitev ali napihnjenost vratu v prednjem delu (v predelu Adamovega jabolka). Povečana endokrina žleza začne pritiskati tudi na sapnik, živčne končiče in krvne žile krvne skupine, ki se nahajajo v bližini. Difuzni goiter se vizualno prepozna z enakomernim povečanjem ščitnice. Če govorimo o nodalni sorti, potem je najpogosteje veliko bolj razširjena na eni strani grla. To pomeni, da se v tem primeru ne izraža samo neenakomerno, ampak tudi nehomogeno povečanje.
Vpliv na tiste organe, ki se nahajajo v bližini, se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
Hitro napredujoče glasovne spremembe, ki jih spremlja hripavost;
Napadi zadušitve, ki se manifestirajo ponoči;
Težavno požiranje hrane;
Omotičnost, huda teža v predelu glave.
S predstavljeno neoplazmo, ki jo spremlja hipotiroidizem, se lahko oblikuje netipična oblika pljučnice, bronhitisa ali ARVI. Poleg tega najpogosteje pri ženskah pride do hipotenzije, bolečih in preprosto neprijetnih občutkov, podobnih stiskanju, v predelu srca. Vse to, ko bolezen napreduje, poslabšajo zasoplost, zmanjšanje običajne privlačnosti za katero koli hrano, napihnjenost, slabost in zaspanost. V končnih fazah se spomin poslabša in teža se kljub vsem težavam s prebavili.
Predstavniki moškega spola na osnovi nezadostnega joda v krvi imajo zmanjšanje spolne želje, destabilizacijo spolnih funkcij. Za ženske so značilne spremembe, kot so menstrualne nepravilnosti, ki so posledično katalizator neplodnosti in splavov.
S takšnimi sortami goiterja, kot sta Bazedova bolezen ali benigna hiperplazija ščitnice, so simptomi, kot so:
Zmanjšanje skupne telesne teže;
Protruzija očesnih zrkel;
Progresivno drhtenje v zgornjih okončinah.
Video: prvi simptomi težav s ščitnico, ki jih ne smemo prezreti:
Vzroki za goiter
Dejavnike, ki neposredno vplivajo na nastanek goiterja, je treba obravnavati podrobneje. To je zato, ker so endokrine poškodbe, pa tudi njihovi vzroki, lahko zelo različne.
Kot smo že omenili, je glavni vzrok za pojav endemičnega strupenega goiterja pomanjkanje joda v telesu. Njegova nezadostna količina se razloži s pomanjkanjem predstavljene spojine na določenih ozemljih. To je tisto, kar se izkaže za razlog, ki povzroča zmanjšanje sekretorne stopnje aktivnosti.
Poleg tega je nekaj negativnega vpliva na njegovo delo povezano s slabo okoljsko ekologijo. Torej, snovi toksičnega izvora, za katere se zdi, da so zunaj človeškega telesa, lahko zavirajo delovanje endokrinega sistema in upočasnijo delovanje ščitnice.
Endemični goiter se lahko tvori tudi z relativno malo uporabe izdelkov, katerih jod je vključen na seznam sestavnih delov. Gre za ribe, sadje in mleko.
V primeru pojava bazonske bolezni ali strupenega goiterja difuznega izvora je endokrina žleza izpostavljena posebnim protitelesom. Proizvaja jih človeško telo in so del imunske zaščite na lastnih tkivih. V tem primeru govorimo o strukturi ščitnice.
Če opazimo najpomembnejše dejavnike za razvoj nodularnega gotra, je treba izpostaviti:
Endokrini adenom;
Rakne novotvorbe.
S takšnimi lezijami opazimo progresivne motnje v procesu delitve celic, pa tudi njihovo diferenciacijo. To lahko sproži radiološko ozadje, strupene snovi in so tudi genetske narave..
Goiter pri otrocih
Ločeno je treba govoriti o goiterju pri otrocih, ker je to najpogostejša bolezen zaradi pomanjkanja joda. V veliki večini primerov se oblikuje difuzna oblika bolezni.
Po raziskavah WHO se je v zadnjih 10 letih pojavnost goiterja v otroštvu povečala za 6% in je enaka vsaj četrtini otroških endokrinoloških bolezni skupaj. Tako visoke stopnje so povezane z nepravilno prehrano, pa tudi z neugodnimi okoljskimi razmerami. V 30% primerov je bil goiter v otroštvu diagnosticiran po 14 letih in več.
Karakteristični znaki goiterja so povezani z bolj intenzivno stopnjo resnosti. Poleg tega bolezen izključno pri otrocih najpogosteje zaplete s tvorbo specifičnega endemičnega kretenizma. Za to obliko je značilna zamuda ne le intelektualnega, temveč tudi fizičnega razvoja, pa tudi motnje centralnega živčnega sistema.
Diagnoza goiter ščitnice
Kot del diagnoze goiterja se uporabljajo krvni in urinski testi laboratorijskega tipa. Človeška kri s kakršnimi koli kliničnimi znaki neoplazme se preveri glede razmerja med takšnimi hormoni, kot so TSH, T3, T4 in tiroglobulin. Diagnoza je določena na podlagi dejstva, da imajo tisti, ki se soočajo s predstavljeno vrsto bolezni, moteno ravnovesje ščitničnih hormonov in povečano razmerje tiroglobulina. V tem primeru podatki o izločanju joda z urinom ostanejo zmanjšani.
Instrumentalno metodo za diagnosticiranje nastalega goiterja je treba šteti za ultrazvok. Zahvaljujoč njemu je mogoče natančno določiti obliko razvoja bolezni, na primer difuzni ali nodularni goiter. Z radioizotopskim pregledom se določi in oceni funkcionalno stanje endokrine žleze.
Z nodalno vrsto endemičnega goiterja se kot dodaten ukrep pregleda specialisti zatečejo k biopsiji žleze. To omogoča določitev narave bolezni. Torej, lahko je benigna ali maligna.
Če je zaradi palpacije obstajal sum na ščitnico, je za določitev diagnoze, ugotavljanje etiologije in stopnje razvoja bolezni potrebno dosledno izvajati take obvezne preglede kot:
Vzemite krvni test za razmerje in raven hormonov (priporočljivo je, da se test opravi večkrat v dveh do treh mesecih od začetka zdravljenja);
Pregled za nekaj tetivnega refleksa;
Ultrazvok ščitnice.
Test za določanje ravni joda v telesu
Ločimo lahko tri najbolj natančne in enostavno izvedljive teste za določanje razmerja joda v telesu:
Preizkus 1. Prvi od njih je naslednji: morate vzeti standardni (3 ali 5% jod). Z njim morate na lastnem telesu narisati mrežo - po možnosti zvečer, ko je telesne aktivnosti konec. Posebno pozornost je treba nameniti spodnjem delu trebuha, pa tudi bokom. Ko se jod popolnoma posuši, morate iti v posteljo. Torej, če se je zjutraj izkazalo, da je mreža "odšla" vsaj na polovico, potem je očitno premajhna vsebnost joda v telesu. Če je senca mrežice trajala več kot 12 in še več 24 ur, potem to kaže na nekaj presežka joda, s katerim se je treba tudi boriti.
2. test 2. Drugi preizkus je naslednji - treba je vato namočiti v raztopino joda z alkoholom. Po tem nanesite mrežico, ki vsebuje jod, na katero koli območje telesa, poleg same endokrine žleze. Naslednji dan morate to mesto skrbno razmisliti. Če ni sledi joda, potem ga telo potrebuje, če nasprotno ostane vzorec, potem ne manjka.
Test 3. In končno, tretje, veliko bolj natančno testiranje. Pred njegovim spanjem na kožo v predelu podlaktice nanesite tri trakove raztopine joda. To je treba narediti zaporedno: najprej tanka črta, nato malo debelejša in nato debela. Če smo zjutraj ugotovili, da je prva črta izginila, to pomeni, da je z razmerjem joda vse normalno.
Če prva dva nista vidna, potem morate biti pozorni na zdravstveno stanje. V istem primeru, če ne ostane niti en trak, je mogoče govoriti o očitnem pomanjkanju joda. Kakšni so načini zdravljenja endokrinega goiterja?
Metode zdravljenja
Pravočasno prepoznavanje simptomov bo ključ do uspešnega zdravljenja, kar bo pripomoglo k čim hitrejšemu spopadanju z boleznijo. Torej, če obstajajo znaki povečanja goiterja, se morate obrniti na endokrinologa. Apeliranje nanj je zelo pomembno, saj se lahko vsi drugi strokovnjaki preprosto sklicujejo na prekomerno delo.
Glavno zdravljenje goiterja je treba obravnavati kot hormonsko nadomestno zdravljenje. Za to se uporabljajo številni aktivni derivati tirozina. To je posledica dejstva, da so za njih značilni fiziološki parametri tistih hormonov, ki jih proizvaja endokrina žleza. Izjemno pomembno je izbrati ne le zadostno odmerjanje zdravila, ampak tudi takšno, ki ne vodi do negativnih rezultatov. Zdravljenje, občasna uporaba drog, je treba zelo pogosto nadaljevati do konca življenja. Priporočljivo je, da ne pozabite na nadzor razmerja hormonov.
Hipofunkcijo ščitnice lahko popravimo tudi s hormonsko terapijo. Pri hiperfunkciji je vse veliko bolj zapleteno. Torej, če obstaja resnična nevarnost nastanka tumorja katere koli geneze ali zapletov srčno-žilnega tipa, potem je smiselno, da se zateče k kirurškemu posegu (o tem bomo govorili kasneje). To bo spremenilo stanje na hipofunkciji ščitnice. To bo omogočilo lažjo in cenovno ugodnejšo prilagoditev zaradi hormonske terapije..
V težji obliki hipofunkcije endokrine žleze lahko človek pade v komo. Hiperfunkcije so značilne za to, da je strupena kriza lahko usodna. V zvezi s tem je treba upoštevati strogo prehrano in vnos potrebnega razmerja joda v telo. Hkrati je potreba po strokovnem nasvetu in testiranju količine joda v telesu brezpogojna. Konec koncev, kot veste, velika količina joda negativno vpliva tudi na ščitnico.
Delovanje in radioaktivni jod
Kirurški poseg na tem organu je izredno težaven, saj endokrina žleza vsebuje veliko število krvnih žil. Zaradi tega je operacija veliko bolj problematična. Vendar v nekaterih primerih brez tega ne morete storiti, zato je operacija goiterja ena najpogosteje uporabljenih metod zdravljenja..
Torej, dajemo lokalno anestezijo in odstranimo velika nodalna ali potencialno nevarna območja. V najbolj zapletenih in naprednih primerih je dovoljeno odstraniti enega od ščitničnih mešičkov. Prav tako lahko izzove hipo- ali hipertiroidizem. Toda tudi pri resekciji enega ali več vozlišč je potrebno zdravljenje po zdravljenju.
Alternativni način zdravljenja ščitnice je uporaba radioaktivnega joda. Ta raztopina se uporablja za uničenje endokrinega tkiva. Izbrati optimalno odmerjanje je izredno težko. Za to se izvajajo tudi dodatne skupine analiz. Še več, že v prvem letu 25% ljudi začne oblikovati hipotiroidizem. Vendar je radioaktivni jod edinstveno orodje, katerega analogi danes ne obstajajo. Katere so preventivne metode za odkrivanje goiterja?
Preprečevanje goiterjev
Profilaksa goiterja se lahko izvaja v treh različicah in je množična, skupinska in individualna. Prva metoda je najučinkovitejša, saj za njeno izvajanje v tiste izdelke, ki jih tako ali drugače porabi vsaka oseba, dodamo majhno količino joda. Gre za navadno, vendar jodirano sol.
Prednosti te metode so, da je tak izdelek precej poceni, vendar je učinek tega učinka očiten. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije se zaradi takšnega preprečevanja nastanek goiterjev vsako leto zmanjša za 20%. Za profilaktično jodiranje mase se uporabljajo tudi drugi izdelki, na primer kruh ali voda..
Profilaksa goiterjev skupine vključuje uporabo zdravil, v katerih jod najdejo ljudje, ki jim grozi podobna diagnoza. To so najprej otroci in mladostniki, ki so v ustanovah, kot so vrtci in šole.
Najbližje fiziološko sredstvo je kalijev jodid, ki je na voljo v različnih odmerkih in se uporablja po določenem algoritmu. Za takšno preprečevanje se lahko uporabljajo tudi živila, ki vsebujejo jod..
Ločena kategorija rizične skupine glede na nastanek goiterja so ženske, ki so v kateri koli fazi nosečnosti. Imajo največjo potrebo po tej komponenti - 200 mcg na dan. V zvezi s tem je potrebno izvesti individualno profilakso. Poleg tega se že v fazi načrtovanja nosečnosti priporoča prepoznavanje statusa ščitnice za bodočo žensko.
Posamezna vrsta profilaksa goiterja pomeni tudi uporabo jodnih pripravkov. Želeni odmerek se določi individualno, pa tudi glede na starostno kategorijo. Brez predhodnega obiska endokrinologa je takšna profilaksa nezaželena za ljudi, ki imajo v anamnezi težave z endokrinimi žlezami..
Mnogi ljudje so prepričani, da bo potrebo po jodu na dan izravnala posebna prehrana, ki vsebuje nekatere izdelke. Vendar to ni stoodstotno res, saj so potrebne pomembne spremembe v prehrani, da se nadomesti že ugotovljeni primanjkljaj. Drugič, takšne spremembe so precej drage. Poleg tega je treba uporabo joda preprosto strogo dozirati. Konec koncev, vsa nihanja: od prekomerne do pomanjkljivosti, se spopadajo z velikimi težavami z endokrino žlezo in splošnim zdravjem.
Tako je endokrini goiter ena najpogostejših zdravstvenih težav. Tega stanja praktično ne moremo absolutno ozdraviti, ker sta potrebna nenehno preprečevanje in uporaba joda. To bo pripomoglo k ohranjanju optimalnega življenja in zdravja..
Avtor članka: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutricionist
Izobraževanje: Diploma Ruske državne medicinske univerze N. I. Pirogov, specialnost "Splošna medicina" (2004). Rezidenca na Moskovski državni medicinski in zobozdravstveni univerzi, diploma iz "Endokrinologija" (2006).
Mešani goiter ščitnice: možni vzroki, klinični manifestacije, metode diagnoze in terapije
Povečan goiter se lahko pojavi v zgodnji fazi njegovega razvoja pri vsaki osebi. Zakaj se to dogaja? Kako zdraviti patologijo in kakšno nevarnost predstavlja za ljudi? Odgovori na ta vprašanja bodo podani spodaj..
Goiter je patologija, pri kateri se ščitnica poveča. V tem primeru ni spremembe v strukturi tkiv in funkcionalnosti skrivnosti. Edine spremembe v velikosti in količini hormonov, ki jih železo lahko proizvaja po povečanju.
Razvrstitev patologij
Danes zdravniki razlikujejo več vrst goiterja, ki se razlikujejo po različnih parametrih. Običajno je razlikovati takšne razrede goiterja:
- Endemski Najpogostejši tip.
- Nodal.
- Difuzno.
- Mešano.
- Hipertiroidi.
Tudi goiter se lahko razlikuje po stopnji razvoja. Taki so:
- 0 stopinj. Povečanja goiterja ni mogoče pregledati vizualno, vendar lahko spremembe v tkivih odkrijemo z biopsijo..
- I stopnjo. Lahko ga zaznamo s palpacijo, vendar ni vidno.
- II stopnja. Pojavi se deformacija vratu.
Goiter se lahko pojavi pri kateri koli starosti pri osebi iz različnih razlogov. Toda hkrati zdravniki poudarjajo glavno točko, ki vodi do povečanja goiterja - majhne količine joda v telesu. Prirodnost, uporaba določenih zdravil dlje časa ali somatske bolezni lahko povzročijo tudi takšno patologijo..
Manifestacije
Na prvi stopnji pojava goiter morda ne bo povzročil nobenih stranskih učinkov in morda ne bo vplival na kakovost življenja osebe. Spremembe lahko v telesu zaznamo slučajno med pregledom. To se lahko kaže v količini hormonov v krvi..
Goiter lahko že v začetni fazi svojega razvoja vpliva na ravni hormonov. Njihovo število se lahko povečuje in zmanjšuje. Vse to negativno vpliva na počutje takšne osebe..
Ima kršitev termoregulacije, obstaja temperatura, potenje. Spremeni se tudi psihološko stanje. Postopoma izčrpava človeško telo..
Z nadaljnjim razvojem patologije lahko goiter že palpate. Njene dimenzije so povečane, struktura pa je lahko drugačna. Če ne začnete zdravljenja pravočasno, potem lahko to privede do dejstva, da bo z rastjo goiter pritiskal na tkiva, ki se nahajajo v bližini. To otežuje požiranje ali dihanje..
Pri izvajanju ultrazvoka lahko zdravnik zazna spremembe v strukturi tkiv in gostoti vozlišča na takem organu. Za to bodo potrebni laboratorijski testi..
Običajno je 100% natančno ugotoviti stopnjo poškodbe tkiva in določiti njihove značilnosti z biopsijo. Prav tako ta vrsta testiranja pomaga določiti onkologijo v začetni fazi njene manifestacije, kar izboljša napovedi za pacienta..
Zdravljenje
Kaj je mešani goiter ščitnice in kakšne simptome ima, že vemo. Toda kako se zdravi patologija? Pred predpisovanjem metode terapije mora zdravnik bolnika v celoti pregledati, da bo natančneje razumel sliko bolezni..
Na podlagi prejetih podatkov je predpisano ustrezno zdravljenje. Običajno se terapija izvaja doma, včasih pa bo morda potrebna bolniška hospitalizacija bolnika..
Zdravnik pacientu predpiše zdravila in dieto na osnovi joda. Človek bi moral zaužiti več morske hrane in se zadrževati na svežem zraku. Zaužiti boste morali tudi druge izdelke, ki telesu zagotavljajo minerale in vitamine..
Ko goiter ne povzroča težav pacientu in ne raste, potem se zdravljenje takšne patologije običajno ne izvaja. Oseba mora samo redno obiskovati zdravnika in opraviti pregled. Tako boste lahko pravočasno opazili poslabšanje in pravočasno začeli terapijo.
Ko goiter raste, se lahko uporabljajo različne metode zdravljenja. Med njimi so:
- Uvajanje radioaktivnega joda ali kemoterapije. To bo pomagalo preprečiti manifestacijo malignega tumorja..
- Kadar je goiter rast počasna, pripišemo citostatikom.
- S hitrim napredovanjem patologije bo morda potrebna operacija za odstranitev organa ali njegovega dela.
Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je priporočljivo kombinirati terapijo z zdravili z instrumentalnimi metodami. V vsakem primeru zdravnik individualno izbere zdravila. Vse je odvisno od resnosti patologije in značilnosti bolnikovega telesa.
Po operaciji mora oseba 1-1,5 meseca opazovati zdravnika in opraviti obnovo telesa. V tem obdobju mu predpišejo tudi zdravila in dieto..
Preprečevanje
Kaj lahko človek stori, da prepreči povečanje goiterja? Zdravniki pravijo, da morate sprva biti pozorni na hrano. Človek bi moral zaužiti veliko hrane, ki ima v svoji sestavi jod. Uporabite lahko tudi komplekse za normalizacijo ravni joda v telesu.
Če človek živi na območju s slabo ekologijo, ga mora 1-2 krat na leto pregledati endokrinolog. Če zdravnik meni, da je to potrebno, lahko priporoči, da taka oseba spremeni prebivališče.
Pacientu lahko pripiše tudi uporabo zdravil, ki ščitijo telo pred negativnimi zunanjimi dejavniki. Takšna zdravila bo treba nenehno jemati..
Vredno je zapomniti, da se nekatere oblike goiterja lahko hitro razvijejo v maligne tumorje, zato je potrebna takojšnja operacija za njihovo odstranitev. Če to storite nepravočasno, je možen smrtonosni izid..
Pomembno! Ko človek začuti, da se njegovo stanje poslabša in se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, bi to moral biti razlog za odhod na kliniko. Tam bo zdravnik opravil pregled in predpisal terapijo.
Da preprečimo pojav goiterja, je možno tudi otrplost telesa, kar bo izboljšalo in okrepilo imunski sistem. V tem primeru se bo telo lahko borilo proti okužbam in vnetjem, ki lahko postanejo vzrok za goiter. Pred začetkom postopka je pomembno posvetovanje z zdravnikom..
Folk tehnika
Zdravniki pravijo, da je v začetni fazi pojava goiterja mogoče zdraviti z alternativnimi recepti. Za preprečevanje se lahko uporabljajo tudi ljudska pravna sredstva. Pred začetkom zdravljenja se je obvezno posvetovati z zdravnikom.
Za zdravljenje lahko uporabite decokcije in infuzije iz:
- Marjetice.
- Coltsfoot.
- Hypericum.
- Plantain in druge rastline.
- Vzemite 20 gramov posušene kamilice in prelijte 100 gramov vodke. Mešanico infuzirajte na hladnem in temnem mestu 6-8 dni. Nato zmešajte z vodo in naredite obkladke.
- Šentjanževka se lahko uporablja kot decoction. Če želite to narediti, morate rastlino napolniti z vodo in zavreti. Po ohladitvi je treba izdelek filtrirati in piti trikrat na dan pred obroki. Trajanje zdravljenja je 20-30 dni. Vse je odvisno od značilnosti telesa..
Skozi celoten potek zdravljenja s pomočjo ljudskih zdravil morate redno obiskati zdravnika, ki bo opravil pregled in opazoval razvoj patologije. Včasih se tradicionalne metode zdravljenja lahko kombinirajo s tradicionalno medicino.
Zaključek
Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je mešana goiter nevarnost za zdravje ljudi in njegovo življenje. Ta bolezen se lahko pojavi iz različnih razlogov. Glavna stvar je, da ga pravočasno prepoznate in začnete z zdravljenjem.
Ker patologija v začetni fazi poteka brez izrazitih simptomov, je treba za preprečevanje napredovanja bolezni in pojava zapletov ne samo spremljati svoje zdravje, ampak tudi stalno pregledovati zdravnika.
To je edini način za prepoznavanje bolezni v začetni fazi in sprejemanje ukrepov za njeno zdravljenje. Če se patologije ne znebite pravočasno, potem se lahko hitro razvije v maligni tumor in povzroči smrt.
Če poznamo te točke, bo vsak lahko sam sklepal in se pravilno odločil. Glavna stvar je, da ne odložite zdravljenja, da se izognete zapletom.
Ščitnica mešani goiter
Nevarna bolezen ščitnice, za katero je značilno povečanje njene velikosti. Bolezen, ki se razvija, spremeni obliko vratu, zgosti se v grlu, na mestu ščitnice.
Razvoj goiterja se ne dogaja sam, prej je posledica patoloških procesov v ščitnici, nekatere vrste goiterja se razvijejo z normalno funkcijo ohranjenih.
Vrste goiterjev
1. Razvrstitev vrst bolezni se izvede glede na to, kako dobro je organ ohranjen in ima lahko naslednje oblike:
- Gobe s hipotiroidizmom (zmanjšano delovanje ščitnice) se lahko pojavi s pomanjkanjem joda. Ta vrsta goiterja, endemična netoksična, se pojavlja najpogosteje. Vendar se hipotiroidizem lahko manifestira v drugih oblikah..
- Goiter z ohranjeno funkcionalnostjo žleze - z evterijozo. Pojavi se v prvih fazah razvoja endemičnega goiterja, lahko se pojavi med nosečnostjo.
- Če je funkcija ščitnice povišana (hipertiroidizem), se lahko razvijejo druge oblike goiterja. Ta nodularni strupeni goiter, opažen pri adenomu ščitnice ali difuznem strupenem goiterju, se pojavi v primeru osnovne bolezni.
- Adenomi ščitnice - neoplazma benigne narave, ki se razvije v tkivu žleze, pri ženskah je pogostejša. Ima zaobljeno obliko, tumorsko tkivo je inkapsulirano in ločeno od zdravega tkiva. Hitro raste, včasih do pomembnih velikosti, pogosto se regenerira v maligno. Po odkritju je dodeljeno takojšnje brisanje.
- Bazedova bolezen (Graves) je patologija, ki jo povzroči povečano delovanje ščitnice, pogosto zaradi genetske nagnjenosti. S potekom bolezni se spremembe pojavijo v vseh telesnih sistemih, smrtni izid ni redek, ženske so bolj dovzetne za bolezen.
2. Razvrstitev vrst goiterjev glede na vrsto sprememb organskih tkiv:
- difuzni goiter ščitnice relativno enakomerno poveča ščitnico, za katero je značilna enakomernost tkiva. Običajno se razvije na ozadju neustreznega delovanja žlez, včasih se lahko pojavi v primeru osnovne bolezni, potem se njenemu imenu doda definicija „strupena“. Vzrok za nastanek je lahko:
- nodularni goiter - poveča le določena območja ščitnice, lahko je eno-vozlišče in več vozlišč. Spremlja adenoma ščitnice, raka organa in druge patologije. Šibko je povezan s stopnjo funkcionalnosti ščitnice, pogosteje jo opazimo s hipertiroidizmom.
- mešani ščitnični goiter - prizadene se tkivo organov po celotnem volumnu (kot pri difuznem tipu) in na ločenih območjih (kot pri vozličnem tipu). Pogosto spremlja bazedovo bolezen, tumorje.
Vzroki bolezni
Za vsako vrsto bolezni obstajajo razlogi. Za endemični goiter (razpršeno netoksično) je lahko:
- pomanjkanje joda, značilno za nekatere regije. Ščitnica začne povečevati svoj volumen za povečano proizvodnjo joda iz krvi.
- v prehrani je malo živil, iz katerih telo lahko dobi jod (ribe, morski sadeži, rdeče meso, zdrava zelenjava).
- slabe okoljske razmere - če oseba prejme presežek strupov, ščitnica zavira, kar vodi v okvare po telesu.
- Difuzni strupeni goiter (bazedovy bolezen) se lahko pojavi kot posledica pojava pri osebi protiteles v krvi, ki začnejo stimulirati ščitnico, kar ustvarja predpogoje za razvoj tirotoksikoze in strupenega goiterja. Natančen vzrok te patologije ni določen.
- Nodularni goiter se pojavi kot posledica adenoma ali raka.
Simptomi bolezni
Začetna stopnja bolezni s katero koli vrsto goiterja se lahko pojavi brez oprijemljivih znakov.
Ko se patologija razvija, postane povečanje ščitnice vidno. Difuzni goiter se kaže s simetrično zgostitvijo na vratu, nodularno - asimetrično.
Zaradi povečanja velikosti žleze obstajajo:
- občutek stiskanja sapnika grla
- "kepica v grlu"
- glasovna sprememba
- napadi astme
- težave pri požiranju
- teža v glavi
Ti znaki so običajni za goiterje kakršne koli vrste, nadaljnje razlikovanje poteka s pomočjo dodatnih znakov:
- če je to posledica pomanjkanja joda, se zgornjim znakom lahko dodajo simptomi hipotiroidizma
- pogoste dihalne bolezni
- motnje v srčno-žilnem sistemu: kratka sapa, hipotenzija, bolečine se pojavijo v srcu
- motnja prebavnega trakta: slab apetit, napihnjenost, slabost
- živčne motnje: zaspanost ali nespečnost, izguba spomina, depresija
- sprememba videza: izpadanje las, izguba teže ali njegovo povečanje zaradi trdovratnih edemov
- pri moških je možno znižanje libida in potenci, pri ženskah je moten mesečni cikel in možen razvoj neplodnosti.
- pomanjkanje hrane, bogate z jodom (ribe, morski sadeži, meso, zelenjava) v prehrani.
Če goiter spremlja bazedovy bolezen ali adenom žleze, se pojavijo znaki hipertiroidizma:
- povišana temperatura in stalno
- nenehna lakota
- povečanje oči
- tremor rok in nog
- nespečnost.
Diagnoza in zdravljenje goiterja
Sprememba velikosti ščitnice se zlahka diagnosticira s palpacijo, po potrebi se opravijo dodatni pregledi:
- postopek ultrazvoka
- elektrokardiogram
- krvni testi za specifične hormone.
Zdravljenje goiterja ščitnice poteka po indikacijah po natančni diagnozi določene vrste goiterja.
V prisotnosti hipotiroidizma se izvaja nadomestno zdravljenje s tiroksinom (ščitnični hormon). Potek jemanja zdravil poteka pod nadzorom ravni zgoraj navedenega hormona, odmerjanje zdravila je treba izbrati čim natančneje, da se prepreči poslabšanje stanja.
Hkrati je treba spremljati delovanje srca, zlasti pri starejših. Če se med zdravljenjem pojavijo:
- občutek strahu
- nelagodje in bolečine v srcu
- tahikardija
- o tem takoj obvestite zdravnika in sprejmete ukrepe za normalizacijo srčne aktivnosti.
Če so odmerki hormona določeni pravilno, se ozdravitev pojavi precej hitro, šest mesecev po začetku terapije. Minimalno trajanje hormonskega zdravljenja je eno leto, po potrebi lahko terapija traja do 2 leti. Po normalizaciji velikosti in funkcionalnosti telesa je treba jemati jodne pripravke, da se izognemo ponovitvi.
Če jemanje hormonov ne prinese učinka, pa tudi ob nadaljnjem povečanju ščitnice se lahko predpiše delno ali v celoti odstranjevanje organov..
Zdravljenje mešanega goiterja ščitnice se izvaja ob ozadju sprejemanja ukrepov za lajšanje stanja in zdravljenja na osnovi bolezni in adenoma ščitnice.
Folk metode
- V primerih bolezni ščitnice je precej učinkovito nositi ogrlico iz naravnega sončnega jantarja. Bolje je, če so kamni grobo obdelani. Menijo, da ima neobdelan kamen več zdravilne moči..
- Stalna uporaba alg (morske alge), lahko se uporablja v obliki praška namesto soli.
- Vrat obrišite s svežim hrastovim lubjem
- ponoči namažite pete z jodom, takoj ko se pomanjkanje joda odpravi, se jod ne bo več absorbiral
- čez dan pojejte 4 velike fige, eno svežo zjutraj, ostalo prelijte z vrelo vodo in čez dan postopoma jejte
- tinktura orehovih predelnih sten (kozarec predelnih sten, 2 skodelici vodke, vztrajajte v temnem prostoru 2 tedna, odcedite). Vstanite pred zori in popijte žlico tinkture, nato pa ležite spat ali ležite vsaj eno uro. Ko je kuhan del tinkture konec, lahko greste na ultrazvočno preiskavo in se prepričate, da je dobra.
Ali je mogoče preprečiti pojav bolezni?
Preprečiti je mogoče le endemični goiter, za to pa je treba prehrano vedno obogatiti z izdelki, ki vsebujejo jod..
Še posebej pomembno je zagotoviti, da otrokom in nosečnicam prejemajo potrebno količino joda. Za to lahko uporabite ne samo izdelke, temveč tudi pripravke z jodom glede na količino, potrebno za:
- otroci do 2 let - 50mkg
- otroci 2-6 let - 100 mcg
- odrasli in mladostniki - 150 mcg
- nosečnice in doječe ženske - 200 mcg.
Ob najmanjšem znaku zadebelitve vratu, videza nelagodja ali pojava zgornjih simptomov se je treba posvetovati z zdravnikom.
Diagnoza in zdravljenje strupenega ščitničnega goiterja
Pogosto poročane patologije endokrinega sistema vključujejo strupeno ščitnico. Prekomerna proizvodnja hormonov difuznega tkiva med boleznijo vodi v zastrupitev celotnega organizma. Patologija se nanaša na avtoimunsko, če ni ustreznega zdravljenja prispeva k razvoju nevarnih zapletov.
Spreminjanje velikosti ščitnice spremljajo motnje v delovanju vseh sistemov in organov.
Kaj je strupeno ščitnico
Patologija je povezana s hipertrofijo ščitnice. Bolezen izzove prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Telo začne postopek proizvajanja protiteles, katerih stranski učinek je uničenje ščitničnih celic.
Strupeni goiter najpogosteje beležimo pri ženskah, starih 30-50 let. Patologija se lahko podeduje ali je posledica travmatičnih poškodb možganov, nalezljivih in vnetnih procesov v telesu, hudih živčnih pretresov, stresa.
Spreminjanje velikosti ščitnice spremljajo motnje v delovanju vseh sistemov in organov.
Simptomi
Glavni simptomi strupenega gotra se štejejo za pojav izobraževanja v ozadju proizvodnje presežnih ščitničnih hormonov. Exophthalmos (izbočene oči) velja tudi za znak patologije. Rezultat visoke vsebnosti ščitničnih hormonov so nepravilnosti pri delu mnogih organov in sistemov, kot so:
- Tahikardija, aritmija, oteklina, kapljica, arterijska hipertenzija.
- Visok metabolizem, motnje delovanja menstrualnega cikla, slaba toplotna toleranca, oslabitev erekcije pri moških.
- Navzea in bruhanje.
- Več poškodb trdih tkiv zob, parodontalna bolezen.
- Povečano potenje, otekanje spodnjih okončin, uničenje nohtov.
- Motenje spanja, pogosti glavoboli, sunki nemotivirane tesnobe.
- Nepopolno zapiranje veke, bolečine v očeh, nekontrolirano solzenje.
Bolniki se pritožujejo nad zmanjšano zmogljivostjo in tresenjem v okončinah.
Običajno je, da ločimo 4 oblike strupenega goiterja:
- Difuzno. Nastane zaradi imunske odpovedi, izzove poškodbo celotne ščitnice. Prekomerno izločanje ščitničnih hormonov opazimo z difuznim tkivom žlez, kar povzroči zastrupitev celotnega organizma - tirotoksikoza.
- Plummerjeva bolezen. Razlog je adenom, ki vpliva na proizvodnjo hormonov.
- Nodal Na razširjeni ščitnici se pojavijo hitro rastoča območja z nastankom vozličnih izrastkov.
- Mešano. Ima znake nodularne in difuzne oblike patologije. Redko diagnosticirano.
Vzrok akutne oblike bolezni velja za duševno travmo. Znaki patologije se pojavijo najpozneje nekaj dni po neprijetnem dogodku.
Napačna diagnoza in neustrezno zdravljenje omogočata razvoj kronične oblike strupenega ščitničnega goiterja.
Po resnosti je običajno razlikovati 3 stopnje. Na prvi stopnji pacient izgubi do 15% telesne teže, opazimo povečano živčno razdražljivost, povečanje vratu je neopazno.
Na drugi stopnji se pojavijo znaki tahikardije, intenzivno hujšanje, stalen občutek utrujenosti, otekanje spodnjih okončin.
V primeru strupenega goiterja stopnje 3 se pri bolniku zabeležijo hude patologije srčno-žilnega sistema, jeter, mišic in organov vida.
Diagnostika
Če obstaja sum na strupeno goiter, je treba bolnika testirati na krvi, da preveri raven hormona, da postavi diagnozo. Z uporabo ultrazvoka se razkrije povečanje velikosti ščitnice, sprememba njene strukture. Dodatno velja:
- Scintigrafija za določitev velikosti in oblike curka.
- Radioizotopni testi za odkrivanje ravni joda v organu.
- Rentgenski pregled tumorja, ki stisne požiralnik.
- Računalniška tomografija.
- Biopsija za izključitev malignega tumorja.
Če obstaja sum strupenega goiterja, je za diagnozo potreben krvni test..
Endokrinolog postavi diagnozo na podlagi rezultatov pregleda, podatkov o ravni levkocitov in podatkov splošnih analiz, ki odražajo kakovost delovanja preostalih organov.
Zdravljenje toksičnega goiterja
Osnova zdravljenja z zdravili je uporaba citostatikov, ki pomagajo zmanjšati ščitnico. Priljubljen predstavnik te skupine zdravil je Merkazolil. Poleg tega lahko bolniku dodelimo:
- kortikosteroidi v obliki hidrokortizona, prednizona;
- jodni pripravki;
- beta blokatorji, ki jih zastopajo Inderal, Obzidan, Anaprilin.
V hudih primerih bolezni je indicirana alergijska reakcija na zdravila, atrijska fibrilacija, pogosti recidivi ali neučinkovitost zdravljenja z zdravili. S tiroidektomijo odstranimo celotno ščitnico. V pooperativnem obdobju se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje za preprečevanje hipotiroidizma..
Alternativa kirurškemu posegu je zdravljenje z radioaktivnim jodom. Metoda omogoča doseganje visokih rezultatov, vendar je kontraindicirana pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem.
Folk metode
Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno le z dovoljenjem endokrinologa. V boju proti strupenemu ščitničnemu goiterju so priljubljeni naslednji recepti:
- Čaj iz timijana. Za njegovo pripravo v termosu ali čajniku pijte 1 žlico. l suha zelišča 1 skodelica vrele vode. Po 20 minutah je infuzija pripravljena. V terapevtske namene pijte tak čaj trikrat na dan, 1 kozarec.
- Infuzija zelišč in jagodičja. Za pripravo zmešajte 2 skodelici jagod glog, 1 nastrgano korenino valerijane, 1 žlico. meta, 1 žlica. l maternica. Vsi so temeljito zmleti. 1 žlica. l dobljeno zmes vlijemo v 0,5 l vrele vode in vztrajamo 90 minut. Pijte 100 ml 2-krat na dan pred obroki mesec dni.
- Med in oreščki. Sestavine vzamemo v enakem volumnu, zmeljemo v malti ali zdrobimo do homogene mase z mešalnikom. Shranjuje se v hladilniku, jedo 3-krat na dan po 1 tsp..
Čaj iz timijana pijejo trikrat na dan, po 1 skodelico.
Zapleti
Progresivna bolezen izzove razvoj srčnih napak, hipertenzijo. Hude poškodbe prebavil kot posledica strupenega goiterja ščitnice vodijo v cirozo jeter. Napadi mišične oslabelosti, ki spremljajo potek bolezni, se lahko razvijejo v ohromelost.
Huda oblika bolezni ščitnice povzroči zastrupitev telesa s hormoni v visoki koncentraciji. Pomanjkanje terapije vodi do razvoja tirotoksične krize. Konča se z izgubo zavesti ali komo. Bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo v bolnišničnem okolju, z odlašanjem pa naj bi bolnik umrl.
Preprečevanje
Preprečevanje razvoja patologije ščitnice zahteva celostni pristop, ki vključuje:
- ukrepi za utrjevanje telesa, krepitev imunitete;
- dodajanje hrane, ki vsebuje jod, v prehrano;
- letni pregled pri endokrinologu;
- jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, kot jih je predpisal zdravnik;
- zdravljenje bolezni nazofarinksa;
- rehabilitacija žarišč kronične okužbe;
- zavrnitev povečanega duševnega stresa;
- preprečevanje stresa.
Preprečevanje strupenega ščitničnega goiterja vključuje tudi zavrnitev obiska krajev s stopnjo sevanja, ki presega uveljavljene standarde.
Tveganja mešanega ščitnice
Goiter obstaja več vrst, simptomi, ki se pojavijo, pa se lahko razlikujejo glede na vrsto bolezni..
Ugotovimo nekaj običajnih vrst in jih lahko v grobem razdelimo na glavne vrste: goiter, ki vpliva na povečanje žleznega tkiva (imenovan tudi difuzen) in goiter, med razvojem katerega se poveča, in sama žleza je neenakomerna in opazimo zbijanje ene, vendar v bistvu več vozlišč (nodularni goiter). V tem članku bomo govorili o vrsti bolezni, kot je mešani goiter ščitnice..
Simptomatologija
Kot ste že razumeli, mešani tip pomeni, da se bodo simptomi bolezni pojavili z različnimi vrstami bolezni. V tem primeru bodo simptomi mešanega goiterja podobni difuznemu in nodularnemu goiterju skupaj.
Možen je simptom, kot je otekanje ščitnice, brez drugih spremljajočih znakov in simptomov. Edemi na dnu vratu morda dolgo niso opazni, vendar pa lahko med britjem ali raztezanjem vratu opazite povečano žlezo. Vendar pa je veliko ljudi, ki so izkusili druge simptome te bolezni. Spodaj je nekaj najbolj prepoznavnih simptomov goiterja:
- Glas se med pogovorom spreminja, ponavadi hripavost;
- Nelagodje v grlu in vratu;
- Kašelj (redko);
- Težavno dihanje, predvsem med dolgim pogovorom;
- Nelagodje med požiranjem sline ali hrane;
- Čustveni izbruhi;
- Nenadna izguba teže ali obratno, oseba hitro pridobiva telesno težo.
Če je goiter dovolj majhen, morda ne boste opazili nobenega od teh simptomov. Edina manifestacija v takih primerih je rahlo otekanje na vratu ali grlu. Vendar lahko goiter srednje velikih velikosti izzove druge simptome, ki so bili omenjeni zgoraj..
Na žalost ni redkost, da ljudje zmedejo bolezni in trdo delo ne zdravijo absolutno ničesar, kar škodi njihovemu zdravju.
To je zato, ker simptomi, kot so hripavost, zasoplost, otekanje grla in tako naprej, niso izključni za goiter in se lahko pojavijo tudi pri nalezljivi bolezni, vnetju.
Zato v primeru, da opazite zgoraj naštete znake, diagnoze ne postavljajte sami, ampak se posvetujte z izkušenim zdravnikom.
Vzroki bolezni
Ker je mešani goiter kombinacija difuznih in nodularnih vrst, vzrokov za razvoj, analiziramo te bolezni.
Torej, difuzni goiter ščitnice se bo razvil sredi pomanjkanja joda v človeškem telesu. Jod proizvajajo naše celice, dobimo pa ga tudi iz hrane in vode..
Bazedova bolezen, ki vodi do hiperfunkcije organov, lahko spremlja tudi povečanje ščitničnega tkiva.
Nodularni goiter je rast določenega območja ščitnice. Nastala vozlišča lahko kažejo na ciste, raka ščitnice, tuberkulozo istega organa. Dednejši dejavniki, naša ekologija in onesnaženo ozračje lahko vplivajo na razvoj vozlišč.
Kako zdraviti?
Večino primerov majhnega in srednje velikega goiterja lahko zdravimo s hormonsko terapijo v obliki tabletk. Ta metoda zdravljenja mešanega goiterja ščitnice zmanjša aktivacijo organa, hipofiza proizvede manj TSH, velikost žleze pa se zmanjša.
Predpisana so tudi antitiroidna zdravila (za nodularni goiter), radioaktivni jod in nadomestno zdravljenje. Hormoni se uporabljajo za zdravljenje difuznega goiterja ščitnice z benignimi novotvorbami na ščitnici (natrijev levotiroksin, ki ga bolniku damo enkrat na dan).
S pomanjkanjem joda bolniki prejemajo majhne odmerke kalijevega jodida ali Lugola.
Če ščitnica še naprej raste in hormoni ne pomagajo zmanjšati njene velikosti, je predpisana operacija, pri kateri se odstrani del žleze (včasih se organ popolnoma odstrani).
Posebej pomembno je, da se pri nodularnem goiterju izvedejo kirurški posegi, ko so vozlišča močno povečana, ker lahko to kaže na maligni tumor. Za veliko večino bolnikov, ki so se bali raka, kirurško odstranjevanje goiterja ni upravičeno.
Vzroki za pojav endemičnega goiterja pri odraslih in otrocih, zdravljenje bolezni
Endemični goiter - povečanje ščitnice se pojavi z masivno lezijo žleze na endemskih (na omejenem območju) območjih, kjer je opaziti pomanjkanje joda. Razlikujemo med absolutno pomanjkanjem joda s pomanjkanjem hrane in vode in relativno pomanjkanjem bolezni.
Vzroki za endemični goiter. Kot odziv na pomanjkanje joda ščitnične celice to skušajo nadoknaditi s povečanjem svoje prostornine..
Pogosto se razvije hipotiroidizem, ki spodbuja tvorbo ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize in nato tvorbo vozlišč. V krvi se pojavijo neaktivne oblike hormona - tiroalbumin, ki prispevajo k nadaljnjemu zmanjšanju tiroksina in povečanju goiterja.
Endemični goiter se razvije tudi pri kršenju celične imunosti in tvorbi imunoglobulinov.
Vrste endemičnega goiterja delimo na klinične oblike: difuzno (z enakomernim povečanjem žleznega tkiva), nodularno (rast tkiva je neenakomerno), mešano (če v žlezi najdemo vozlišče na ozadju difuznih sprememb (rast tkiv)), potem se takšne bolezni imenujejo difuzno-nodularne, oz. mešano). Po funkcionalni dejavnosti. Endemični goiter je evtiroid, torej funkcija, ki tvori hormone, ni oslabljena.
Stopnja napredovanja motenj: od nič (ni opaznih sprememb) do petega (razširjeni organ stisne sapnik, živčna debla, krvne žile in požiralnik).
Simptomi sprememb. Lahko pušča skrito. Pod naporom je nizka vzdržljivost, zasoplost, nelagodje v srcu, glavobol in omotica.
V zmerni obliki se pojavijo nevrološke in presnovne motnje (spomin, zaznavanje informacij, šibkost, apatija, občutek stalnega pomanjkanja spanca, glavoboli, zvišan krvni tlak, raven holesterola v krvi, ateroskleroza napreduje, koža, lasje in nohti postanejo suhi, žolč se zgosti z razvojem kamnov, pogosto diagnosticiran s fibroidi, mastopatijo in neplodnostjo pri ženskah).
S povečanjem velikosti ščitnice opažajo: stiskanje organov, ki se nahajajo v bližini (kaže se na težavah pri požiranju, suhem kašlju, hripavosti, dispneji in zadušitvi). Z razvojem bolezni v otroštvu pogosto zasledimo: aritmijo, padec krvnega tlaka, zastoj rasti in razvoj, pogosti prehladi.
Endemični goiter grozi s hudimi napadi pomanjkanja zraka, akutno in kronično odpovedjo dihal, zabuhlost obraza. Ti dejavniki sčasoma izzovejo stagnacijo krvi v pljučnih žilah in nastanek goiterja. Možni zapleti vključujejo krvavitev v tkivu ščitnice, vnetne procese, maligno degeneracijo vozlišča.
Diagnoza stanja: krvni test na ščitnične hormone, ultrazvok, punkcija tkiva.
Zdravljenje endemskega goiterja: rahlo povečanje kaže na prekinitvene tečaje kalijevega jodida v prehrani z zadostno vsebnostjo joda.
Neustrezna funkcija žleze zahteva imenovanje levotiroksina (Eutirox, L-tiroksin). Pri nodularnih oblikah s stiskanjem okoliških tkiv se izvede operacija za delno odstranitev režnja ali skoraj popolno resekcijo.
Po operaciji je bolnikom predpisana hormonska terapija proti ponovitvi..
Preberite več v našem članku o endemičnem goiterju, njegovih manifestacijah in zdravljenju.
Etiologija endemičnega goiterja
Bolezen se pojavlja z velikimi poškodbami ščitnice na endemskih (na omejenem območju) območjih, kjer je opaziti pomanjkanje joda. V Rusiji so to Ural, Altaj, Daljni vzhod, Sibirija, Severni Kavkaz, v Ukrajini pa zahodni del.
Po nesreči v Černobilu se je razširjenost endemičnega goiterja razširila, zdaj zajema tudi okužena območja. Razmere v njih poslabša dejstvo, da ob pomanjkanju joda ščitnica hitro kopiči radioaktivni jod, ki kasneje postane vir za tumorje.
Vzroki za pojav endemičnega goiterja
Predisponirajoči dejavniki endemičnega goiterja vključujejo:
- dedna nagnjenost k goiterju (v družinah z bolnimi starši ima otrok 4-krat večjo verjetnost, da ima povečano ščitnico);
- kršitev tvorbe ščitničnih hormonov zaradi prirojenih mutacij genov;
- onesnaženost vode z nitrati, povečana koncentracija kalcija (motijo absorpcijo joda);
- pomanjkanje bakra, kobalta, selena zavira aktivnost encimov, ki sodelujejo pri tvorbi ščitničnih hormonov;
- uporaba zdravil, ki motijo transport joda do ščitničnih celic in njegovo uporabo (kordaron, litijeve soli, sulfonamidi in antibiotiki);
- uporaba izdelkov, ki zavirajo penetracijo joda in pospešujejo njegovo izločanje (belo zelje, cvetača, brokoli, solata, koruza, fižol);
- kajenje;
- čustveni stres.
Obstaja absolutno pomanjkanje joda s pomanjkanjem hrane in vode in relativno pomanjkanje bolezni:
- z malabsorpcijo v črevesju (kolitis, enteritis, ulcerozne okvare sluznice želodca in črevesja);
- kronični vnetni procesi;
- helminthic infestations.
Priporočamo, da preberete članek o zgradbi ščitnice. Iz nje boste spoznali značilnosti strukture organa, zgradbo folikla in funkcije ščitnice, pa tudi razlike v zgradbi ščitnice pri otrocih.
In tukaj je več o preprečevanju endemičnega goiterja.
Vzroki za nepravilnosti
Kot odziv na pomanjkanje joda ščitnične celice to skušajo nadoknaditi s povečanjem svoje prostornine. Pogosto to ni dovolj in razvije se nizka funkcionalna aktivnost - hipotiroidizem.
Po drugi strani pa spodbuja tvorbo ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize, kar povzroča rast foliklov, difuzno (razširjeno) hiperplazijo (povečanje števila celic) in nato tvorbo vozlišč. Kljub tej rasti se jod v žlezi ne dobi več, zato se v krvi pojavijo neaktivne oblike hormona ščitnice, kar prispeva k nadaljnjemu znižanju tiroksina in povečanju goiterja.
Difuzna hiperplazija (povečanje števila celic)
Nedavne študije so pokazale, da se endemični goiter razvije pri kršenju celične imunosti in tvorbi imunoglobulinov. Nenormalno pomanjkljivi proteini, ki jih ščitnica tvori s pomanjkanjem joda, izzovejo protitelesa proti lastnim tkivom. Imunski kompleksi povzročajo vnetno reakcijo in spodbujajo tudi povečanje števila celic.
Razvrstitev
Vse vrste endemičnega goiterja so razdeljene na klinične oblike, odvisno od strukturnih sprememb ščitnice in stopnje okvare njene funkcionalne aktivnosti..
Difuzno
Ta vrsta bolezni se pojavi z enakomernim povečanjem žleznega tkiva. Pri sondiranju ne odkrijejo tesnil, pri ultrazvočni diagnostiki je struktura homogena, dimenzije presegajo normo. Najpogosteje gre za začetno stopnjo pomanjkanja joda.
Nodal
Rast tkiv je neenakomerna. Nekateri deli ne spremenijo svoje velikosti, v krajih pa se pojavijo žariščne tvorbe s kapsulo. Z endemičnim goiterjem najdemo tako enojna vozlišča kot številne (multinodularne oblike).
Mešano
Če v žlezi najdemo vozlišče na ozadju difuznih sprememb (rast tkiv), se takšne bolezni imenujejo difuzno-vozlične ali mešane. Sčasoma se najpogosteje kombinirajo difuzne in nodularne oblike, kar daje železu raznoliko strukturo.
Funkcionalna dejavnost
Endemični goiter je najpogosteje evtiroid, to pomeni, da funkcija, ki tvori hormone, ni oslabljena. Ta potek bolezni je značilen za odrasle bolnike in z rahlim pomanjkanjem joda.
Pri otrocih je v obdobju povečanega povpraševanja po jodu pri mladostnikih, nosečih in doječih, pomanjkanje aktivnih oblik ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod.
Zato bolezen pridobi znake hipotiroidizma (nizko delovanje ščitnice).
Primarni hipertiroidizem ni značilen za endemično obliko goiterja. Pojav okrepljene sinteze hormonov lahko spodbudimo s terapijo z jodom in levotiroksinom, pa tudi z resnimi stresnimi situacijami. V takih primerih pretvorba nestrupenega goiterja v strupenega.
Stopnja napredovanja motenj
Glede na velikost ščitnice razlikujemo naslednje stopnje endemičnega goiterja:
- nič - v konturah vratu ni opaznih sprememb, s palpacijo ščitnica ni zaznana;
- prvi se zazna šele pri palpaciji med požiranjem;
- drugo je na voljo pri palpaciji in brez požiranja;
- tretji je opazen med vizualnim pregledom;
- četrti - žleza razbije simetrijo in obrise vratu, štrli nad njegovo površino;
- peti - razširjeni organ stisne sapnik, živčna debla, krvne žile in požiralnik.
Simptomi sprememb
Povečanje ščitnice s pomanjkanjem joda se lahko pojavi na skrivaj. V mirovanju in z nizko telesno aktivnostjo pacienti morda ne čutijo manifestacij bolezni. Pod naporom imajo običajno nizko vzdržljivost, zasoplost, nelagodje v srcu, glavobol in omotičnost.
Takšni simptomi so značilni za šibko pomanjkanje joda, rahlo povečanje velikosti organa in normalno proizvodnjo hormonov (evteroroidizem).
V zmerni obliki se pridružijo nevrološke in presnovne motnje:
- zmanjšan spomin, pogosto vizualno in zaznavanje informacij na uho;
- kršitve postopka obdelave informacij, učne sposobnosti;
- splošna šibkost, apatija, občutek stalnega pomanjkanja spanja;
- glavoboli, zvišan pritisk;
- zaradi sprememb metabolizma maščob telesna teža narašča, kljub dieti krvni holesterol, ateroskleroza napreduje;
- koža, lasje in nohti postanejo suhi, saj je absorbcija vitaminov, topnih v maščobi, oslabljena;
- žolč kondenzira z razvojem žolčnih kamnov;
- pri ženskah pogosto diagnosticirajo fibroide, mastopatijo in neplodnost.
Simptomi sprememb v endemičnem goiterju
Če se poveča velikost ščitnice, potem to povzroči stiskanje (stiskanje) organov, ki se nahajajo v bližini. Klinične manifestacije tega sindroma so:
- težave pri požiranju;
- suh kašelj;
- hripavost glasu;
- napadi kratke sape in zadušitve;
V nekaterih primerih se ščitnica poveča toliko, da spremeni konture vratu
Z razvojem bolezni v otroštvu otrok pogosto ugotovi:
- aritmija;
- razlike v krvnem tlaku;
- zaostajanje v rasti in razvoju;
- pogosti prehladi.
Kongenitalno pomanjkanje joda in kombinacija endemičnega goiterja z nizkim življenjskim standardom, podhranjenost, slabi sanitarni pogoji vodijo v hudo hipotiroidizem in demenco. Otroke odlikujejo motnja govora, gluhost in grobe anomalije v razvoju kosti, mišičnega sistema.
Zapleti, ki se lahko pojavijo brez zdravljenja
Z občutno rastjo ščitničnega tkiva, tudi s svojim normalnim delovanjem, se krši prehodnost dihalnih poti. Grozi s hudimi sunki pomanjkanja zraka, akutno in kronično odpovedjo dihal.
Stiskanje žil na vratu vodi do prelivanja venske mreže prsnega koša, zabuhlosti obraza. Ti dejavniki sčasoma izzovejo stagnacijo krvi v pljučnih žilah in nastanek goiterjevega srca s povečanjem desne polovice.
Možni zapleti vključujejo:
- krvavitev v tkivu ščitnice;
- vnetni procesi (strumitis);
- maligna degeneracija vozlišča.
Maligna degeneracija vozlišča
Diagnostika
Za postavitev diagnoze je bolnikom prikazan laboratorijski in instrumentalni pregled. Ko odkrijemo krvni test na ščitnične hormone:
- ščitnični stimulirajoči hormon je normalen ali rahlo povišan;
- tiroksin je znižan ali spodnja meja normale;
- trijodtironin se poveča, saj pri pomanjkanju železovega joda proizvede najbolj aktivno obliko;
- tiroglobulin narašča sorazmerno z zmanjšanjem vnosa joda.
Pri skeniranju zaznajo žarišča s šibkim vnosom izotopov (hladna vozlišča). Če ima bolnik multinodularno lezijo, se lahko radiofarmacevtsko sredstvo kopiči v tkivih med njimi. Ob pomanjkanju joda se radioaktivni jod absorbira zelo hitro - dnevna količina presega 50%.
Ultrazvočni znaki endemskega goiterja:
- difuzno povečanje tkiva, vozlišč ali mešana oblika;
- vozlišče ima nepravilno ali ovalno obliko, manj pogosto zaobljeno, jasne robove in kapsulo, vendar so lahko odsotni;
- heterogena struktura, veliki deleži;
- obstajajo votline propadanja tkiv, odlaganja kalcija, kopičenja koloidov ali žarišč krvavitve.
Ultrazvok endemičnega goiterja
S punkcijo ščitničnega tkiva (pod ultrazvočnim nadzorom) določite:
- z difuzno hiperplazijo je koloid zmanjšan ali odsoten, število tirocitov (glavnih celic, ki tvorijo hormone) se poveča, so kubične ali ploščate, prihaja do primesi krvi zaradi povečanega krvnega obtoka v tkivih;
- z nodularnim goiterjem je kololik prisoten v foliklih, pri punkciji so lahko sveže ali spremenjene rdeče krvne celice, tirociti z znaki distrofije, vnetja.
Biopsija ščitnice
Zdravljenje endemičnega goiterja
Majhno povečanje ščitnice je indikacija za občasne tečaje kalijevega jodida (Jodomarin, Antistrumin) v ozadju prehrane z zadostno vsebnostjo joda: morske ribe, ribje olje, morski sadeži, feijoa, oreščki. Priporočljivo je nadomestiti namizno sol z jodirano.
Zaradi pomanjkanja funkcije žlez je potrebno imenovati levotiroksin (Eutirox, L-tiroksin) pod nadzorom hormonov v krvi. Pri nodularnih oblikah s stiskanjem okoliških tkiv se izvede operacija za delno odstranitev režnja ali skoraj popolno (subtotalno) resekcijo. Po operaciji je bolnikom predpisana hormonska terapija proti ponovitvi..
Oglejte si video o simptomih in zdravljenju endemičnega goiterja:
Preprečevanje
V endemičnem žarišču difuznega gotra se izvaja množična profilaksa - jodiranje namizne soli - doda se 30 g kalijevega jodida na tono namizne soli. Ta sol je nestabilna, med shranjevanjem se postopoma razgradi, zlasti v pogojih visoke vlažnosti. Pomembno je tudi upoštevati, da ga pri kuhanju nima smisla uporabljati, saj pri segrevanju izgine.
Pri bolnikih, ki jim je bila odstranjena ščitnica ali ki stalno živijo v endemičnem žarišču, delujejo s strupenimi snovmi priporočamo individualne preventivne ukrepe. V tem primeru so prikazani, da 2-3 mesece ali dlje jemljejo 100 mg kalijevega jodida, vendar pod nadzorom krvnih preiskav. Hkrati je treba zagotoviti preskrbo s jodom s hrano.
Priporočamo branje članka o hipotiroidizmu pri otrocih. Iz nje boste spoznali vzroke hipotiroidizma pri otrocih, klasifikacijo, simptome, pa tudi diagnozo in zdravljenje.
In tukaj je več o operaciji nodularnega goiterja.
Endemski goiter se razvije na območju s pomanjkanjem joda. Ima razpršeno, nodalno ali mešano obliko, v funkcionalni aktivnosti ščitnice pa najdemo evtiroidno in hipotiroidno obliko. Lahko je asimptomatsko ali spremlja vidno povečanje vratu, znaki stiskanja sapnika, požiralnika, živcev in krvnih žil.
Za identifikacijo pregledajo v krvi vsebnost hormonov, opravijo ultrazvočni pregled, scintigrafijo, biopsijo. Za zdravljenje so predpisani kalijev jodid in levotiroksin. Za preprečevanje je potrebna jodiranje soli, vnos joda z zdravili in prehrambnimi izdelki.