Dieta za oslabljeno toleranco za glukozo

Motena toleranca za glukozo kaže na tveganje za nastanek diabetesa mellitusa tipa 2 ali tako imenovanega presnovnega sindroma (kompleks motenj srčno-žilnega sistema, presnovnih procesov).
Glavni zaplet presnove ogljikovih hidratov in presnovnega sindroma je razvoj srčno-žilnih bolezni (hipertenzija in miokardni infarkt), ki vodijo v prezgodnjo smrt, zato mora biti test za toleranco za glukozo za vse osebe enak obvezen postopek kot merjenje krvnega tlaka.

Test za toleranco na glukozo vam omogoča, da prepoznate ljudi, ki lahko v prihodnosti trpijo za resnimi boleznimi, vnaprej dajejo priporočila, da jih preprečite in s tem ohranite njihovo zdravje in podaljšate življenje.

Običajno sladkorna bolezen tipa 2 poteka skozi tri glavne razvojne stopnje: preddiabetes (pomembne skupine tveganj), oslabljeno toleranco za glukozo (latentni diabetes mellitus) in očiten diabetes.
Praviloma bolniki sprva nimajo "klasičnih" znakov bolezni (žeja, izguba teže, čezmerno odvajanje urina).
Asimptomatski potek diabetesa mellitusa tipa 2 je razložen z dejstvom, da zaplete, povezane s sladkorno boleznijo, kot sta retinopatija (okvara očesnega fundusa) in nefropatija (ledvična žilna bolezen), odkrijemo pri 10-15% bolnikov že ob začetnem pregledu bolnika.

Katere bolezni povzročajo motnjo tolerance glukoze??

Absorpcija glukoze v kri spodbuja izločanje inzulina s strani trebušne slinavke, kar vodi v absorpcijo glukoze v tkivih in znižanje ravni glukoze v krvi že 2 uri po vadbi. Pri zdravih ljudeh je raven glukoze po 2 urah po obremenitvi z glukozo manjša od 7,8 mmol / L, pri ljudeh s sladkorno boleznijo - več kot 11,1 mmol / L. Vmesne vrednosti so označene kot oslabljena glukozna toleranca ali "preddiabetes".
Motena toleranca za glukozo je posledica kombinirane kršitve izločanja insulina in zmanjšanja občutljivosti tkiva (povečane odpornosti) na inzulin. Glukoza na tešče z zmanjšano toleranco za glukozo je lahko normalna ali rahlo povišana. Pri nekaterih ljudeh z oslabljeno toleranco za glukozo se lahko pozneje povrne v normalno stanje (v približno 30% primerov), vendar se lahko to stanje obdrži, pri ljudeh z oslabljeno toleranco za glukozo pa obstaja veliko tveganje za večje motnje presnove ogljikovih hidratov in te motnje postanejo diabetes 2.
Motena toleranca za glukozo se običajno pojavi pri medsebojno povezanih dejavnikih tveganja za srčno-žilne bolezni (visok krvni tlak, visok holesterol in trigliceridi, lipoproteini z nizko gostoto, nizki lipoproteinski holesterol z visoko gostoto).
Ko se odkrijejo motnje tolerance glukoze, lahko nekateri ukrepi pomagajo preprečiti povečanje motenj presnove ogljikovih hidratov: povečana telesna aktivnost, izguba teže (telesna teža) in zdrava uravnotežena prehrana.
Test je nepraktično izvesti pri ponovni potrjeni ravni glukoze na tešče nad diagnostičnim pragom diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Njegovo ravnanje je kontraindicirano pri osebah, pri katerih je koncentracija glukoze na tešče več kot 11,1 mmol / l. Po presoji zdravnika lahko test opravimo z vzporednim določanjem ravni C-peptida na prazen želodec in 2 uri po nalaganju glukoze za določitev sekretorne rezerve inzulina.

V skupino ljudi, ki jim grozi razvoj sladkorne bolezni, ki potrebujejo pregled in obvezen test tolerance na glukozo, vključujejo:

  • ožji sorodniki diabetikov -
  • osebe s prekomerno telesno težo (BMI> 27 kg / m2)-
  • ženske, ki so imele splav, prezgodnji porod, porod z mrtvim ali velikim plodom (nad 4,5 kg)-
  • matere otrok z motnjami v razvoju -
  • ženske, ki so imele med nosečnostjo gestacijsko sladkorno bolezen-
  • ljudje z arterijsko hipertenzijo (> 140/90 mm Hg)-
  • osebe s holesterolom - lipoproteini visoke gostote> 0,91 mmol / l-
  • ljudje s trigliceridi, ki dosegajo 2,8 mmol / l-
  • osebe z aterosklerozo, protinom in hiperuricemijo -
  • osebe z epizodično glukozurijo in hiperglikemijo, odkrite v stresnih situacijah (operacije, poškodbe, bolezni)-
  • ljudje s kroničnimi boleznimi jeter, ledvic, kardiovaskularnega sistema -
  • osebe z manifestacijami presnovnega sindroma (inzulinska rezistenca, hiperinsulinemija, dislipidemija, arterijska hipertenzija, hiperuricemija, povečana agregacija trombocitov, androgena debelost, policistični jajčniki)-
  • bolniki s kronično parodontalno boleznijo in furunkulozo -
  • osebe z nevropatijami neznane etiologije-
  • osebe s spontano hipoglikemijo -
  • bolniki, ki že dolgo prejemajo zdravila za diabetes diabetes (sintetični estrogeni, diuretiki, kortikosteroidi itd.)-
  • zdravi ljudje, starejši od 45 let (priporočljivo je, da jih pregledajo vsaj enkrat na dve leti).

Vsi ljudje, ki so v teh skupinah tveganja, morajo določiti toleranco za glukozo, tudi če so odčitki glukoze v krvi na tešče v mejah normale. Da bi se izognili napakam, je treba študijo podvojiti. V dvomljivih primerih je potreben test tolerance na glukozo z intravensko glukozo.

Pri opravljanju testa za toleranco na glukozo je treba upoštevati naslednje pogoje:

  • vsaj tri dni pred preskusom je treba slediti običajni prehrani (z ogljikovimi hidrati> 125-150 g na dan) in se držati običajne telesne aktivnosti-
  • študija se opravi zjutraj na prazen želodec po nočnem teranju 10-14 ur (v tem času ne smete kaditi in jemati alkohola)-
  • med testom mora bolnik ležati ali mirno sedeti, ne kaditi, se ne prehladiti in se ne ukvarjati s fizičnim delom-
  • test ni priporočljiv po in med stresnimi učinki, izčrpavajočimi boleznimi, po operacijah in porodu, z vnetnimi procesi, alkoholno cirozo jeter, hepatitisom, med menstruacijo, z boleznimi prebavil z moteno absorpcijo glukoze-
  • Pred testom je treba izključiti medicinske postopke in zdravila (adrenalin, glukokortikoidi, kontraceptivi, kofein, diuretiki, tiazidinske serije, psihotropna zdravila in antidepresivi)-
  • lažno pozitivne rezultate opazimo pri hipokalemiji, jetrni disfunkciji, endokrinopatijah.

Po prvem vzorčenju krvi iz prsta preiskovanec v 5 minutah vzame 75 g glukoze v 250 ml vode. Pri testiranju na debelih osebah se doda glukoza s hitrostjo 1 g na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 100 g. Da bi preprečili slabost, je priporočljivo, da v raztopino glukoze dodate citronsko kislino. Klasični test za toleranco za glukozo vključuje proučevanje vzorcev krvi na tešče in 30, 60, 90 in 120 minut po glukozi.

Motena toleranca za glukozo

Ena od precej pogostih težav je oslabljena glukozna toleranca - razvoj stanja pred diabetesom mellitusom, pri katerem je raven sladkorja v krvi že nad normo, vendar še vedno ne dosega ravni, na kateri je diagnosticirana sladkorna bolezen. To je prvi zvonec o začetni kršitvi presnove ogljikovih hidratov..

Na takšni stopnji pred diabetesom je mogoče pripoznati in nevtralizirati prihajajočo bolezen, kar preprečuje njen razvoj, ker se okvarjena toleranca za glukozo začne 5-10 let pred nastankom sladkorne bolezni tipa II. Če začnete sprejemati ukrepe vnaprej, potem lahko bolezen znatno odložite ali se ji celo izognete. Pogosto je za popravljanje stanja dovolj sprememba življenjskega sloga in prehrane.

Raven glukoze v krvi čez dan se giblje od 4-8 mmol / L. Kazalniki so minimalni - zjutraj na prazen želodec, vendar se po vsakem obroku po približno 20 minutah vrednosti zvišajo, odvisno od tega, koliko sladkorja in v kakšni obliki ga zaužijemo..

Telesno je določiti toleranco za glukozo "na oko", dolgo časa morda niti ne sumite, da se začne razvijati patologija. Simptomi v začetni fazi se ne pojavijo, kršitev se odkrije predvsem med odvzemom krvi za diagnozo drugih bolezni.

Pred časom so moteno toleranco za glukozo imenovali latentna sladkorna bolezen, pri kateri raven glukoze v urinu in krvi ostane v sprejemljivih mejah, le poseben test pa lahko zazna zmanjšanje vnosa glukoze. To stanje pred diabetesom velja za ločeno bolezen, ki je vključena v revizijo Mednarodne klasifikacije bolezni X (ICD-10), njegova koda je R73.0.

Razlogi za razvoj

Obstajajo različni razlogi za razvoj takega preddiabetičnega stanja in tveganje se poveča s kombinacijo dveh ali več dejavnikov, navedenih spodaj:

  • telesna neaktivnost;
  • visok holesterol v krvi;
  • hipertenzija (tlak nad 140/90);
  • ateroskleroza;
  • debelost (BMI večji od 27);
  • pozna nosečnost;
  • nagnjenost k policističnim jajčnikom;
  • dednost in starost nad 45 let.

Možne posledice bolezni

Posledice take bolezni so lahko:

  • razvoj diabetesa tipa II;
  • prezgodnji porod pri nosečnicah;
  • od II. trimesečja pri plodu krvni obtok in ledvice slabše delujejo, poslabša se vid;
  • do tretjega trimesečja plod kopiči odvečni inzulin iz materinega telesa, kar lahko privede do motenega delovanja dihal in asfiksije.

Etiologija bolezni

Simptomi razvoja patologije niso specifični in jih ni mogoče imenovati izrazite. Dolgo ne morete sumiti, da se v telesu razvije oslabljena toleranca za glukozo. Kratkoročno povišanje glukoze v krvi je težko dojeti in zaznati, to se lahko izrazi s slabostjo ali rahlo omotico po uživanju hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pozorni morate biti, če se pojavijo naslednji manifestaciji:

  • povečan dnevni volumen urina;
  • suha koža, pogost občutek suhih ust;
  • krvaveče dlesni;
  • občutek vročine in omotičnosti, ki se pojavi v četrtini ure po jedi;
  • lakota sredi noči, iz katere se lahko zbudite;
  • po pitju vročega sladkega čaja in sladkarij štrleči znoj ustvarja lepljiv občutek;
  • poslabšala lakota, ki ne ustreza pravemu stanju.

Če pride do takšnih manifestacij, morate nemudoma iti k endokrinologu, ki vam predpiše test, ki preveri toleranco za glukozo.

Testiranje in rezultati

Na testiranje se boste morali skrbno pripraviti, saj nekateri življenjski dejavniki vplivajo na raven glukoze v krvi in ​​zanesljivost rezultata:

  • stres;
  • nosečnost;
  • prisotno vnetje;
  • zdravljenje katere koli bolezni ali okrevanja v pooperativnem obdobju;
  • jemanje določenih zdravil;
  • bolezni želodca in črevesja, ledvic in jeter;
  • menstruacija (izberite čas med menstruacijo).

Vsaj 3 dni pred testiranjem kršitve tolerance na ogljikove hidrate je treba izvesti prilagoditev prehrane, da se normalizira vnos ogljikovih hidratov v telo: njihova vsebnost v hrani naj bo v razponu od 125-150 g na dan. Če se tega priporočila ne držite, se med testom rezultati izkrivijo navzgor.

Na predvečer testiranja je priporočljivo, da se vzdržite jemanja zdravil (razen če jih predpiše zdravnik), uživanja maščobne hrane in težkih telesnih naporov. Zvečer ne kadite in ne pijte alkohola. Zadnjič lahko jeste 10-14 ur pred analizo, ki se opravi zjutraj na prazen želodec. Vrstni red ravnanja:

  1. Vzame se kri za merjenje osnovne glukoze.
  2. Bolnik v 5 minutah (ne več) popije 250-500 ml tekočine z 75 g glukoze, raztopljene v njej. Za zmanjšanje zapečevalne pijače je dovoljeno dodati malo limoninega soka. Če 5-minutne vrzeli ne boste dosegli, je lahko celotna slika rezultatov zamegljena. Za otroke se raztopina pripravi s hitrostjo 1,75 g glukoze na 1 kg teže, za polne paciente - 1 g na 1 kg, vendar ne več kot 100 g.
  3. V 2 urah na vsakih 30 minut odvzamemo kri z meritvami glukoze. Ves ta čas je pacientu prepovedano aktivno gibanje in čustveno odzivanje na karkoli. Zato 2 uri prigrizki, prigrizki, igre na tabličnem računalniku ali telefonu, gledanje filmov in podobnih dogodkov nemogoče. Bo treba ležati ali sedeti mirno.
  4. Na koncu odvzema krvi se rezultati dekodirajo, kar bo omogočilo presojo stanja več organov hkrati.

Najprej zdravnike zanima stanje presnove ogljikovih hidratov. Moteno toleranco za glukozo odkrijemo, če po dveh urah preseže 7,8 mmol / L, vendar se ne dvigne nad 11,1 mmol / L, ker se raven sladkorne bolezni začne nad to mejo.

Običajno po zaužitju glukoze v raztopini njegova raven v krvi postopoma naraste na 9,5–9,8 mmol / L v prvi uri, prav tako pa se v naslednji uri postopoma znižuje in se vrne na izhodiščne ravni na tešče. V intervalu 2–2,5 ure po vnosu glukoze lahko pade pod jutranji indikator, v intervalu 2,5–3 ure - pa se vrne v normalno stanje.

Tudi če raven glukoze ni padla na osnovno raven, ne sme presegati 7,8 mmol / L. V tem primeru se toleranca za glukozo ohrani v celoti, naslednja naloga zdravnika pa bo oblikovanje preventivnih priporočil za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni.

Rezultati testa lahko povedo o nekaterih obstoječih ali razvijajočih se boleznih, saj razkrivajo sposobnost organov, ki sodelujejo v presnovi ogljikovih hidratov, da pravilno delujejo:

  • kršitev absorpcijske sposobnosti želodca se kaže z dejstvom, da je raven glukoze v krvi začela naraščati le 20 minut po jemanju sestavka;
  • s hipotiroidizmom v vseh 2 urah raven sladkorja sploh ne bo naraščala;
  • s hipertiroidizmom se bo takoj po zaužitju raztopine zgodil močan skok (do 25 mmol / l) v ravni glukoze, v uri pa bo tudi močno padel na izhodišče.

Bistvena terapija

Če testni vzorci dajo pozitiven rezultat, je bolnik ogrožen in začne se ustrezno zdravljenje. Na tej stopnji se motnje presnove ogljikovih hidratov, farmacevtskih izdelkov običajno ne uporabljajo in tudi ni treba uporabljati dodatnega insulina. Glavno zdravljenje je priprava prehrane, pri kateri se telesno dojemanje glukoze postopoma normalizira. Iz prehrane se odstranijo vsa živila s srednjim in visokim glikemičnim indeksom ter mlečni izdelki. Vzporedno je treba povečati telesno aktivnost.

Le če se mesečno zdravljenje z dietno terapijo ni izboljšalo in rezultati ponavljajočih testiranj niso pokazali pozitivne dinamike, lahko po zdravnikovi presoji zdravnika doda zdravil za zmanjšanje sladkorja iz skupine metformina ali drugih..

Preden začnete z zdravljenjem z alternativnimi metodami uporabljati tinkture rastlin, ki zmanjšujejo sladkor (orehi ali listi črnega ribeza, trava poljskega hrena), se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite, ali bodo prišlo do stranskih učinkov. Navsezadnje ima vsaka rastlina več vplivov na telo in, ob nespametnem poskusu znižanja ravni glukoze lahko dobite nezaželen neželeni učinek.

Vzroki za poslabšanje glukozne tolerance, kako zdraviti in kaj storiti

Popolno pomanjkanje vadbe, večeri pred računalnikom z ogromno porcijo zelo okusne večerje, odvečni kilogrami... Pomirimo se s čokolado, pojemo zajčko ali sladko šankom, saj jih je enostavno jesti, ne da bi odvrnili od dela - vse te navade nas neizprosno približajo eni najpogostejših bolezni 21. stoletja - sladkorna bolezen tipa 2.

Sladkorna bolezen je neozdravljiva. Te besede zvenijo kot stavek, ki spremeni celoten navaden način. Zdaj boste morali vsak dan meriti krvni sladkor, katerega raven bo določala ne le dobro počutje, temveč tudi dolžino vašega preostalega življenja. To ne zelo prijetno možnost je mogoče spremeniti, če se pravočasno odkrije kršitev tolerance glukoze. Če na tej stopnji sprejmete ukrepe, lahko preprečite ali močno odložite sladkorno bolezen in to so leta ali celo desetletja zdravega življenja.

Motena toleranca za glukozo - kaj to pomeni?

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potreben je le vsak dan. Preberite več >>

Kakršni koli ogljikovi hidrati v prebavnem procesu se razgradijo na glukozo in fruktozo, glukoza takoj vstopi v krvni obtok. Povečana raven sladkorja spodbuja trebušno slinavko. Proizvaja hormon inzulin. Pomaga sladkorju iz krvi, da vstopi v celice telesa - krepi membranske beljakovine, ki preko celicnih membran prenašajo glukozo v celico. V celicah služi kot vir energije, omogoča presnovne procese, brez katerih bi delovanje človeškega telesa postalo nemogoče.

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi zamašenih arterij srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za ta grozni konec enak - visok krvni sladkor.

Sladkor lahko in treba podreti, sicer nič. Toda s tem bolezen sama ne pozdravi, ampak le pomaga pri boju proti preiskavi in ​​ne vzroku bolezni.

Edino zdravilo, ki ga uradno priporočajo pri diabetesu in ga pri svojem delu uporabljajo endokrinologi, je obliž Ji Dao za sladkorno bolezen.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število bolnikov, ki so okrevali na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki so bili na zdravljenju), je bilo:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Izločanje močnega bitja srca - 90%
  • Lajšanje visokega krvnega tlaka - 92%
  • Živahnost podnevi, boljši spanec ponoči - 97%

Proizvajalci Ji Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost, da zdravilo prejme s 50% popustom.

Navadni osebi traja približno 2 uri, da absorbira del glukoze, ki vstopi v krvni obtok. Potem se sladkor vrne v normalno stanje in znaša manj kot 7,8 mmol na liter krvi. Če je ta številka višja, to kaže na kršitev tolerance glukoze. Če je sladkor večji od 11,1, je to sladkorna bolezen.

Moteno toleranco za glukozo (NTG) imenujemo tudi "preddiabetes".

Gre za kompleksno patološko presnovno motnjo, ki vključuje:

  • zmanjšanje proizvodnje inzulina zaradi nezadostnega delovanja trebušne slinavke;
  • zmanjšanje občutljivosti membranskih beljakovin na inzulin.

Krvni test za sladkor, ki se opravi na prazen želodec, z NTG ponavadi pokaže normo (kateri sladkor je normalen) ali pa se glukoza zviša zelo malo, ker telo uspe predelati ves sladkor, ki vstopi v kri v noči pred odvzemom analize.

Obstaja še ena sprememba v presnovi ogljikovih hidratov - oslabljena glikemija na tešče (IHF). Ta patologija se diagnosticira, ko koncentracija sladkorja na prazen želodec presega normo, vendar manj kot raven, ki vam omogoča diagnozo sladkorne bolezni. Ko glukoza vstopi v kri, jo uspemo predelati v 2 urah, za razliko od ljudi z oslabljeno toleranco za glukozo.

Zunanje manifestacije NTG

Ni izrazitih simptomov, ki bi lahko neposredno kazali na prisotnost kršitve tolerance na glukozo pri osebi. Ravni krvnega sladkorja z NTG se rahlo povišajo in za kratek čas, zato se spremembe organov pojavijo šele po nekaj letih. Pogosto se alarmantni simptomi pojavijo le ob občutnem poslabšanju privzema glukoze, ko lahko govorimo o nastanku sladkorne bolezni tipa 2.

Bodite pozorni na naslednje spremembe počutja:

  1. Suha usta, pitje več tekočine kot običajno - telo poskuša zmanjšati koncentracijo glukoze z redčenjem krvi.
  2. Hitro uriniranje zaradi povečanega vnosa tekočine.
  3. Nenadno zvišanje glukoze v krvi po obroku, bogatem z ogljikovimi hidrati, povzroči občutek vročine in omotičnosti.
  4. Glavoboli, ki jih povzročajo motnje krvnega obtoka v žilah možganov.

Kot vidite, ti simptomi sploh niso specifični in na njihovi podlagi preprosto ni mogoče odkriti NTG. Tudi indikacije domačega glukometra niso vedno informativne; povečanje sladkorja, razkrito z njegovo pomočjo, zahteva potrditev v laboratoriju. Za diagnozo NTG se uporabljajo posebni krvni testi, na podlagi katerih je mogoče natančno ugotoviti, ali ima oseba presnovne motnje.

Identifikacija kršitve

Kršitve tolerance je mogoče zanesljivo določiti s testom tolerance glukoze. Med tem testom se odvzame kri na tešče iz vene ali prsta in določi se tako imenovana raven glukoze na tešče. V primeru, ko se analiza ponovi in ​​sladkor spet preseže normo, lahko govorimo o ugotovljeni sladkorni bolezni. Nadaljnje testiranje v tem primeru je nepraktično.

Če je sladkor na prazen želodec zelo visok (> 11.1), nadaljevanje prav tako ne bo sledilo, saj nadaljnja analiza ni morda varna.

Če je sladkor na tešče določen v normalnih mejah ali ga nekoliko presega, se opravi tako imenovana obremenitev: dajo kozarec vode s 75 g glukoze, da pije. Naslednji dve uri bo treba preživeti v laboratoriju in čakati, da se sladkor prebavi. Po tem času se spet določi koncentracija glukoze..

Na podlagi podatkov, pridobljenih kot rezultat tega krvnega testa, lahko govorimo o prisotnosti presnovnih motenj ogljikovih hidratov:

Norma

Čas testiranja glukozeGLU raven glukoze, mmol / l
Prstna kriVena kri
Na prazen želodecGLU star 60 let8,8 * masa + 1128 * rast - 1071
Ženske18-30 let13,3 * masa + 334 * višina + 35
31-60 let8,7 * masa + rast 25 * + 865
> 60 let9,2 * masa + rast 637 * - 302

S povprečno telesno aktivnostjo se ta kazalnik poveča za 30%, z visokim - za 50%. Rezultat se zmanjša za 500 kcal. Zaradi njihovega pomanjkanja bo prišlo do hujšanja. Če je dnevna kalorična vsebnost manjša od 1200 kcal za ženske in 1500 kcal za moške, jo je treba zvišati na te vrednosti.

Katere vaje lahko pomagajo

Spremembe življenjskega sloga za presnovo presnove vključujejo tudi vsakodnevno vadbo. Ne samo da krepijo srce in ožilje, temveč tudi neposredno vplivajo na presnovo. Za zdravljenje motene tolerance celic priporočamo aerobno vadbo. To je vsaka telesna aktivnost, ki sicer poveča utrip, vendar vam omogoča, da se ukvarjate precej dolgo, od 1/2 do 1 ure na dan. Na primer živahna hoja, tek, kakršne koli dejavnosti v bazenu, kolo na svežem zraku ali vadbeno kolo v telovadnici, moštveni športi, ples.

Izberete lahko katero koli vrsto telesne aktivnosti, pri čemer upoštevate osebne želje, raven telesne pripravljenosti in pridružene bolezni. Vaje morate začeti postopoma, od 10-15 minut, med poukom spremljajte srčni utrip (srčni utrip).

Najvišji srčni utrip se izračuna kot 220 minus starost. Med treningom naj bo pulz na ravni od 30 do 70% največjega srčnega utripa.

Vaji se mora pridružiti zdravnik

Svoj pulz lahko nadzirate ročno, zaustavite se v kratkih intervalih ali uporabite posebne fitnes zapestnice. Postopoma se z izboljšanjem kondicije srca trajanje vaj poveča na 1 uro 5 dni v tednu.

Za najboljši učinek v primerih oslabljene tolerance na glukozo morate prenehati kaditi, saj nikotin škoduje ne le pljučem, temveč tudi trebušni slinavki in tako zavira proizvodnjo inzulina.

Prav tako je pomembno vzpostaviti polno spanje. Nenehno spanje telo naredi delo v stresnih pogojih, s čimer odložimo vse neuporabljene kalorije v maščobah. Ponoči se sproščanje inzulina fiziološko upočasni, trebušna slinavka počiva. Omejevanje spanja jo pretirano obremenjuje. Zato so nočni prigrizki še posebej nevarni in nagajajo z najvišjim zvišanjem glukoze..

Zdravljenje z zdravili

V začetnih fazah motene tolerance na glukozo ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki znižujejo sladkor. Menijo, da predčasno jemanje tablet lahko pospeši razvoj sladkorne bolezni. NTG je treba zdraviti s strogo prehrano, telesno dejavnostjo in mesečnim nadzorom sladkorja.

Če je bolnik dobro samokontroliran, po nekaj mesecih glukoza v krvi preneha naraščati nad normalno raven. V tem primeru je mogoče prehrano razširiti, da vključuje prej prepovedane ogljikove hidrate in živi normalno življenje brez tveganja za nastanek sladkorne bolezni. Dobro je, če lahko vzdržujete pravilno prehrano in šport po zdravljenju. Vsekakor bodo morali ljudje, ki so imeli oslabljeno toleranco za glukozo in so se uspešno spoprijeli z njo, dvakrat na leto opraviti testiranje glukozne tolerance..

Ne pozabite se učiti! Menite, da so tablete in inzulin edini način, da sladkor nadzorujete? Ni res! To lahko preverite sami, tako da ga začnete uporabljati. preberi več >>

Če ne morete spremeniti svojega življenjskega sloga zaradi sočasnih bolezni, visoke stopnje debelosti, pacientovega pomanjkanja volje in ravni sladkorja v krvi se poslabša, je zdravljenje s hipoglikemičnimi zdravili mogoče. Endokrinologu lahko predpišejo tonormo, akarbozo, amaril, glukobaj in druga zdravila. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju absorpcije glukoze v črevesju in posledično na znižanju njegove ravni v krvi.

Motena toleranca za glukozo

Motena toleranca za glukozo je stanje, pri katerem je povečana raven glukoze v krvi, vendar ta kazalnik ne dosega ravni, na kateri je postavljena diagnoza sladkorne bolezni. Ta stopnja motnje presnove ogljikovih hidratov lahko privede do razvoja sladkorne bolezni tipa 2, zato jo običajno diagnosticiramo kot preddiabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
MrežaD018149

Vsebina

Na začetnih stopnjah se patologija razvije asimptomatsko in se odkrije le zahvaljujoč testu tolerance na glukozo.

Splošne informacije

Motena toleranca za glukozo, povezana z zmanjšanjem absorpcije krvnega sladkorja v telesu v telesu, je bila prej obravnavana kot začetna stopnja sladkorne bolezni (latentni diabetes mellitus), vendar je bila pred kratkim razdeljena kot ločena bolezen.

Ta motnja je sestavni del presnovnega sindroma, ki se kaže tudi s povečanjem visceralne maščobne mase, arterijske hipertenzije in hiperinzulinemije.

Po obstoječih statistikah so pri približno 200 milijonih ljudi odkrili oslabljeno toleranco za glukozo, medtem ko to bolezen pogosto odkrijemo v kombinaciji z debelostjo. Prediabetes v ZDA opažamo pri vsakem četrtem otroku s polnostjo v starosti od 4 do 10 let in pri vsakem petem polnem otroku od 11. do 18. leta.

Vsako leto 5-10% ljudi z oslabljeno toleranco za glukozo doživi prehod te bolezni na diabetes mellitus (ponavadi takšno preobrazbo opazimo pri bolnikih s prekomerno telesno težo).

Razlogi za razvoj

Glukoza kot glavni vir energije zagotavlja presnovne procese v človeškem telesu. Glukoza v telo vstopi s porabo ogljikovih hidratov, ki se po razpadu absorbirajo iz prebavnega trakta v krvni obtok.

Inzulin (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) je potreben za absorpcijo glukoze v tkivih. Zaradi povečanja prepustnosti plazemskih membran inzulin omogoča tkivom, da absorbirajo glukozo, kar zniža raven v krvi 2 uri po obroku na normalno (3,5 - 5,5 mmol / l).

Vzroki za poslabšanje glukozne tolerance so lahko posledica dednih dejavnikov ali načina življenja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

  • genetska nagnjenost (prisotnost diabetesa mellitusa ali prediabetesa pri bližnjih sorodnikih);
  • debelost;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišani lipidi v krvi in ​​ateroskleroza;
  • bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema, ledvic;
  • protin
  • hipotiroidizem;
  • inzulinska rezistenca, ki zmanjšuje občutljivost perifernih tkiv na učinke insulina (opazimo jih pri presnovnih motnjah);
  • vnetje trebušne slinavke in drugi dejavniki, ki prispevajo k oslabljeni proizvodnji inzulina;
  • povečan holesterol;
  • sedeč način življenja;
  • bolezni endokrinega sistema, pri katerih se protitelesni hormoni proizvajajo v presežku (Itsenko-Cushingov sindrom itd.);
  • zloraba živil, ki vsebujejo veliko količino preprostih ogljikovih hidratov;
  • jemanje glukokortikoidov, peroralnih kontraceptivov in nekaterih drugih hormonskih zdravil;
  • starost po 45 letih.

V nekaterih primerih se odkrije tudi kršitev glukozne tolerance pri nosečnicah (gestacijski diabetes, ki ga opazimo v 2,0-3,5% vseh primerov nosečnosti). Dejavniki tveganja za nosečnice vključujejo:

  • odvečna telesna teža, še posebej, če se je odvečna teža pojavila po 18 letih;
  • genetska nagnjenost;
  • starost nad 30 let;
  • prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v prejšnjih nosečnostih;
  • sindrom policističnih jajčnikov.

Patogeneza

Motena toleranca za glukozo je posledica kombinacije motenega izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti tkiva.

Tvorba inzulina se spodbuja z vnosom hrane (ni nujno, da gre za ogljikove hidrate), njegovo sproščanje pa se zgodi, ko raven glukoze v krvi naraste.

Izločanje insulina je okrepljeno z učinki aminokislin (arginina in levcina) in nekaterih hormonov (ACTH, HIP, GLP-1, holecistokinin), pa tudi estrogenov in sulfonilureje. Povečano izločanje inzulina in s povečano vsebnostjo kalcija, kalija ali prostih maščobnih kislin v plazmi.

Zmanjšano izločanje inzulina se pojavi pod vplivom glukagona - hormona trebušne slinavke.

Inzulin aktivira transmembranski inzulinski receptor, ki se nanaša na kompleksne glikoproteine. Sestavine tega receptorja sta dve alfa in dve beta podenoti, povezane z disulfidnimi vezmi.

Alfa podenote receptorja se nahajajo zunaj celice, beta podenote transmembranskih beljakovin pa so usmerjene znotraj celice.

Povišanje ravni glukoze običajno povzroči povečanje aktivnosti tirozin kinaze, toda s prediabetesom pride do rahle kršitve inzulinske vezave receptorja. Osnova te kršitve je zmanjšanje števila inzulinskih receptorjev in beljakovin, ki zagotavljajo prenos glukoze v celico (prenašalci glukoze).

Glavni ciljni organi, ki so izpostavljeni insulinu, vključujejo jetra, maščobo in mišično tkivo. Celice teh tkiv postanejo neobčutljive (odporne) na inzulin. Kot rezultat, se absorpcija glukoze v perifernih tkivih zmanjša, sinteza glikogena se zmanjša in razvije se preddiabetes..

Latentno obliko sladkorne bolezni lahko povzročijo drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj odpornosti na inzulin:

  • kršitev prepustnosti kapilar, kar vodi v kršitev prenosa inzulina skozi vaskularni endotel;
  • kopičenje spremenjenih lipoproteinov;
  • acidoza;
  • kopičenje encimov razreda hidrolaze;
  • prisotnost kroničnih žarišč vnetja itd..

Inzulinska odpornost je lahko povezana s spremembo molekule insulina, pa tudi s povečano aktivnostjo kontransularnih hormonov ali nosečniških hormonov.

Simptomi

Kršitev tolerance glukoze na začetnih stopnjah razvoja bolezni se klinično ne manifestira. Bolniki imajo pogosto prekomerno telesno težo ali debelost, pregled pa razkrije:

  • normoglikemijo na tešče (glukoza v periferni krvi je normalna ali nekoliko višja od normalne);
  • pomanjkanje glukoze v urinu.

Prediabetes lahko spremlja:

  • furunculosis;
  • krvaveče dlesni in parodontalna bolezen;
  • srbenje kože in spolovil, suha koža;
  • dolge nezdravljive kožne lezije;
  • spolna šibkost, menstrualne nepravilnosti (možna je amenoreja);
  • angionevropatija (lezije majhnih žil, ki jih spremlja moten krvni pretok, v kombinaciji s poškodbo živcev, ki jo spremlja moteno izvajanje impulzov) različnih resnosti in lokalizacije.

Ker se kršitve poslabšajo, se lahko klinična slika dopolni:

  • občutek žeje, suha usta in povečan vnos vode;
  • pogosto uriniranje;
  • zmanjšana imuniteta, ki jo spremljajo pogoste vnetne in glivične bolezni.

Diagnostika

Oslabitev tolerance glukoze v večini primerov odkrijemo po naključju, saj pacienti nimajo nobenih pritožb. Osnova za diagnozo je ponavadi rezultat krvnega testa za sladkor, ki kaže povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

  • anamneza v anamnezi (podatki o sočasnih boleznih in sorodnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo, se določajo);
  • splošni pregled, ki v mnogih primerih razkrije prisotnost presežne telesne teže ali debelosti.

Osnova diagnoze preddiabeta je test za toleranco na glukozo, ki oceni sposobnost telesa za absorpcijo glukoze. Ob nalezljivih boleznih, povečani ali zmanjšani telesni aktivnosti dan pred preskusom (ne ustreza običajnim) in jemanju zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvaja.

Preden opravite test, priporočamo, da prehrane ne omejite na 3 dni, tako da bo vnos ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati običajnih obremenitev. Zvečer, preden vzamemo analizo, mora biti količina zaužitih ogljikovih hidratov od 30 do 50 g, nakar se hrana ne porabi 8-14 ur (pitna voda je dovoljena).

  • odvzem krvi na tešče za analizo sladkorja;
  • vnos raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebno 250-300 ml vode);
  • ponavljajoče vzorčenje krvi za analizo sladkorja 2 uri po odvzemu raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se odvzamejo dodatni vzorci krvi vsakih 30 minut.

Med testom je kajenje prepovedano, da se rezultati analiz ne izkrivljajo.

Kršitev tolerance glukoze pri otrocih se določi tudi s tem testom, vendar se "obremenitev" glukoze pri otroku izračuna na podlagi njegove teže - 1,75 g glukoze se vzame za vsak kilogram, vendar skupaj ne več kot 75 g.

Moteno toleranco za glukozo med nosečnostjo preverjamo z ustnim testom med 24. in 28. tednom nosečnosti. Test se izvaja po isti metodologiji, vendar vključuje dodatno meritev glukoze v krvi eno uro po odvzemu raztopine glukoze.

Običajno raven glukoze med večkratnim odvzemom krvi ne sme presegati 7,8 mmol / L. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / L kaže na oslabljeno toleranco za glukozo, raven nad 11,1 mmol / L pa znak sladkorne bolezni.

Če ponovno odkrijemo raven glukoze na tešče nad 7,0 mmol / L, test ni praktičen.

Test je kontraindiciran pri posameznikih, pri katerih koncentracija glukoze na tešče presega 11,1 mmol / L, in pri tistih, ki so imeli nedavno miokardni infarkt, operacijo ali porod.

Če je treba določiti sekretorno rezervo insulina, lahko zdravnik vzporedno s testom tolerance na glukozo določi raven C-peptida..

Zdravljenje

Zdravljenje preddiabeta temelji na učinkih, ki niso droge. Terapija vključuje:

  • Prilagajanje prehrane. Dieta za oslabljeno toleranco za glukozo zahteva izključitev sladkarij (sladkarije, torte itd.), Omejen vnos lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (moka in testenine, krompir), omejena poraba maščob (mastno meso, maslo). Priporočljiv je delni obrok (majhne obroke približno 5-krat na dan).
  • Krepitev telesne aktivnosti. Priporočljiva vsakodnevna telesna aktivnost, ki traja 30 minut - eno uro (športe je treba izvajati vsaj trikrat na teden).
  • Nadzor telesne teže.

Če terapevtskega učinka ni, so predpisana peroralna hipoglikemična zdravila (zaviralci a-glukozidaze, sulfoniluree, tiazolidindioni itd.).

Ukrepi zdravljenja se izvajajo tudi za odpravo dejavnikov tveganja (ščitnica se normalizira, popravlja se presnova lipidov itd.).

Napoved

Pri 30% ljudi z diagnozo oslabljene tolerance na glukozo se raven glukoze v krvi pozneje vrne v normalno stanje, vendar pri večini bolnikov obstaja veliko tveganje, da bi ta motnja postala sladkorna bolezen tipa 2.

Prediabetes lahko prispeva k razvoju bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Preprečevanje preddiabeta vključuje:

  • Pravilna prehrana, ki odpravlja nenadzorovano uživanje sladke hrane, moke in mastne hrane ter poveča količino vitaminov in mineralov.
  • Ustrezna redna telesna aktivnost (kakršni koli športi ali dolgi sprehodi. Obremenitev ne sme biti pretirana (intenzivnost in trajanje telesnih vaj se postopoma povečujeta).

Potreben je tudi nadzor telesne teže in po 40 letih redno (vsaka 2-3 leta) preverjanje glukoze v krvi.