Normalno delovanje vseh telesnih sistemov je v veliki meri odvisno od dela endokrinih žlez, zato potreba po hormonskih preiskavah pri ženskah lahko nastane ne le pri težavah z menstrualnim ciklom, brejostjo in spočetjem. Seznam indikacij za hormonski pregled je obsežen in ni omejen na določanje ravni ženskih spolnih hormonov.
Ko je potrebno preveriti hormone pri ženskah
Zdravniki priporočajo študijo koncentracije hormonov pri ženskah z mnogimi boleznimi ter patološkimi in stanjimi:
- menstrualne nepravilnosti;
- neplodnost;
- splav;
- zapletena nosečnost;
- spolne motnje;
- motnje pubertete;
- patološka menopavza;
- predmenstrualni sindrom;
- benigne in maligne novotvorbe maternice in prilog;
- endokrine bolezni in sindromi;
- patologija dojk;
- dermatološke težave.
Študija hormonskih ravni ne zahteva le prisotnosti pritožb. Pri fiziološko trajajoči nosečnosti je priporočljivo določiti hormonske markerje, ki omogočajo izračun tveganja za rojstvo otrok s prirojenimi malformacijami. Pregledi pomagajo napovedati in preprečiti vrsto bolezni..
Katere hormone prenesti, da bi ugotovili hormonsko odpoved pri ženski
V kateri koli starosti je delovanje ženskega telesa odvisno od usklajenega dela vseh endokrinih žlez.
Kjer se sintetizirajo hormoni
Za diagnosticiranje endokrinih motenj opravimo študijo hormonov:
- jajčniki;
- hipofiza;
- hipotalamus;
- Ščitnica;
- obščitničnih žlez;
- nadledvične žleze;
- trebušna slinavka.
Obseg pregleda je odvisen od kliničnih manifestacij in ga določi specialist.
Seznam esencialnih hormonov
Seznam preučenih hormonov:
Sprednja žleza hipofize
Pospeši razvoj foliklov v jajčnikih in nastanek estrogenov
Sprednja žleza hipofize
Stimulira izločanje estrogena s pomočjo jajčnikov, sproži ovulacijo in tvorbo luteuma corpus
Sprednja žleza hipofize
Povzroča in podpira nastajanje mleka v mlečnih žlezah, zavira ovulacijski cikel
Folikularni aparat jajčnikov, nadledvična skorja
Uravnava nastajanje in delovanje spolnih organov, je odgovoren za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, sodeluje pri presnovi vode, soli, beljakovin in lipidov, vpliva na strjevanje krvi, presnovo kosti in mišičnega tkiva
Corpus luteum jajčnikov, posteljica med nosečnostjo, nadledvična skorja
Uravnava menstrualni ciklus, pripravlja maternično sluznico na implantacijo zarodka, zagotavlja rast in gestacijo
Testosteron (moški spolni hormon)
Jajčniki, nadledvična skorja
Sodeluje pri obratnem razvoju foliklov v jajčnikih, vpliva na hormonsko aktivnost hipofize
Sprednja žleza hipofize
Nadzira razvoj ščitnice, spodbuja proizvodnjo ščitničnih hormonov
Vpliva na rast in razvoj telesa, metabolizem, srčni utrip, sodeluje pri termoregulaciji
Aktivira presnovne procese
Zmanjšuje kalcij v krvi
Sprednja žleza hipofize
Nadzira sintezo in izločanje hormonov nadledvične skorje
Uravnava presnovo ogljikovih hidratov, sodeluje pri razvoju stresnih reakcij
Vpliva na androgene receptorje, pretvori se v estrogen
Sprednja žleza hipofize
Odgovorna je za rast telesa, sodeluje pri presnovi lipidov, beljakovin, ogljikovih hidratov in mineralov
Za diagnosticiranje in zdravljenje patologije ženskega reproduktivnega sistema je potrebno preučiti koncentracijo številnih hormonov. Veliko število receptov pogosto povzroča zmedo med bolniki. Zamisel o nevrohumoralni ureditvi menstrualnega cikla bo pripomogla, da ne bi dvomili o njihovi veljavnosti.
Menstrualni cikel in njegova regulacija
Za ustrezen pregled morate imeti predstavo o cikličnih spremembah funkcije reproduktivnega sistema.
Menstrualni ciklus
Interval med menstrualnimi krvavitvami se imenuje menstrualni cikel. Odštevanje je od prvega dne prejšnjega do prvega dne naslednje menstruacije. Običajno se giblje od 21 do 35 dni, pri približno polovici žensk 28-dnevni cikel.
V prvi polovici cikla (folikularna faza) folikul, ki sintetizira estradiol, dozoreva. Ob usklajenem delu vseh regulativnih sistemov se ovulacija pojavi sredi cikla. Na mestu folikla nastane rumeno telo (lutealna faza), ki sintetizira progesteron. Če se jajčece ne združi s semenčico, potem se žlez korpusa zgodi obratno, kar vodi v začetek menstruacije.
Regulacija cikla
Običajno menstrualno delovanje je možno z usklajenim delom vseh delov zapletenega regulativnega sistema, ki vključuje:
- skorja;
- subkortikalna regija - hipotalamus;
- cerebralni priloga - hipofiza;
- spolna žleza - jajčnik;
- ciljni organi - maternica, nožnica, mlečne žleze.
Vsako raven upravljajo nadrejene strukture. Ciljni organi so področje uporabe hormonov, ki nastajajo v jajčnikih. Delo slednjih je odvisno od hormonov, ki jih sintetizira prednja hipofiza. Njegovo delovanje pa določajo hormoni hipotalamusa. In vse te strukture so pod nadzorom možganske skorje. Dovolj težko je določiti, v katerih fazah je prišlo do okvare. Hormonske študije pomagajo pri reševanju težave..
Osnovna pravila za opravljanje testov
Za laboratorijsko diagnozo je potreben bolnikov vzorec krvi iz kubitalne vene. Ograjo je treba izvesti v skladu s pravili..
Priprava na izpit
Posebno predhodno usposabljanje ni potrebno. Za vse vrste laboratorijske diagnostike obstajajo standardne zahteve:
- Vzorčenje krvi se opravi v certificiranem laboratoriju..
- Kri se daje na prazen želodec (prekinitev prehranjevanja vsaj 8 ur).
- Brez alkoholnih pijač (vsaj 12 ur vnaprej).
- Priporočljivo je, da se vzdržite kajenja (vsaj 1-2 uri).
Pred oddajo vzorcev ne sme biti rentgenskih žarkov, UHF, elektroforeze, masaže. Če ženska med pregledom jemlje kakršna koli zdravila, je priporočljivo, da jih pred odvzemom krvi zavrne. Če jih ne morete prenehati uporabljati, obvestite zdravnika o jemanju zdravil.
Datumi inšpekcijskih pregledov
Pravi rezultat lahko pričakujemo le, če se analiza opravi ob upoštevanju faze menstrualnega cikla. V obdobju od 3 do 5 dni se določi raven večine spolnih hormonov:
- luteiniziranje;
- folikle stimulirajoče;
- prolaktin;
- estradiol;
- testosteron.
Koncentracija progesterona glede na to, da se njegova proizvodnja izvaja v drugi fazi cikla, je določena na dan 20-22. Pogosto se študija opravi dvakrat: začetna vrednost se določi 4.-5. dan, najvišja - od 20. do 22. dne. Hormonsko funkcijo ščitnice in nadledvične žleze lahko proučimo kadarkoli, običajno pa se odvzem krvi izvaja v prvih dneh menstrualnega cikla. Če je menstruacija dalj časa odsotna (amenoreja), se nato izvede študija za določitev obstoječega hormonskega ozadja, ne da bi čakali na njihov pojav.
Pri diagnozi in zdravljenju neplodnosti se lahko preskusi predpišejo večkrat: na začetku cikla, v obdobju domnevne ovulacije in v drugi fazi. V dinamiki se med porodom ploda opravi tudi laboratorijski pregled. Termine pacientu določi specialist. Individualni pristop vam omogoča, da ugotovite vzrok za neravnovesje tudi v najtežjih primerih..
Pregled nosečnic
Katere preiskave je treba opraviti na hormone za nosečnice in ali je to sploh potrebno? Določanje koncentracije hormonov se opravi večkrat, če je nosečnost zapletena zaradi grožnje prekinitve ali je nastala kot rezultat podprtih reproduktivnih tehnologij. Glavni preučeni hormoni: prosta enota človekovega korionskega gonadotropina (β-hCG), progesterona, skupnega in prostega testosterona, DHEA-S.
Za nadzor nad potekom nosečnosti in stanje ploda bi morale vse nosečnice opraviti hormonski pregled, imenovan biokemični pregled. To je tehnika za aktivno odkrivanje intrauterine patologije ali nagnjenost k njenemu razvoju.
Nosečnice dvakrat (11–14 in 16–20 tednov) kombinirajo ultrazvočne presejalne študije v kombinaciji z ultrazvokom. Prvič, ko se določi raven β-hCG in specifičnega proteina RAPP-A, drugič se prouči raven β-hCG, prostega estriola in beljakovin alfa-fetoproteina.
Ravni hormonskih markerjev se upoštevajo kot neodvisne vrednosti in kot dejavniki, ki vplivajo na izračun posameznega tveganja za rojstvo otrok s kromosomskimi motnjami. Koncentracija β-hCG se zmanjšuje z Edwardsovim sindromom, ki ogroža splav, nerazvito in zunajmaternično nosečnost. Povečuje se z Downovim sindromom, večplodno nosečnostjo in cističnim odmikom. Toda to so splošni sklepi. Zdravnik dešifrira teste, čeprav mora bolnik še vedno imeti predstavo o normi.
Interpretacija rezultatov analiz
Za razlago rezultatov analize morate poznati normalne vrednosti kazalcev.
Normalno območje
V različnih laboratorijih se lahko mejne vrednosti posameznih hormonov nekoliko razlikujejo. Odvisno je od metodologije, ki se uporablja za pridobivanje rezultatov in merskih enot..
Dešifriranje hormonskih testov
Človeško telo je krhek in zapleten sistem. Če pri njegovem delu pride do napak, zdravniški pregled ali klasični testi niso vedno dovolj. Za postavitev diagnoze so bolj informativne posebne študije o hormonih in tumorskih markerjih, katerih seznam se razlikuje glede na naravo motenj. Danes jih je mogoče dešifrirati, ne da bi odšli od doma - prek spleta. Seveda pa boste morali v zdravstveni ustanovi darovati kri.
Določite vrsto študije
Za različna stanja in patologije priporočamo posebne teste:
- z odvečno telesno težo ali zmanjšanim apetitom se meri raven leptina in grelina;
- v primeru motenj v delovanju reproduktivnega sistema - vsebnost LH, progesterona, estradiola, prolaktina;
- za diagnozo sladkorne bolezni - razmerje hormonov, ki jih izloča ščitnica, plus indikator inzulina;
- s prebavnimi patologijami - koncentracija gastrina, glukagona, somatostatina, acetilholina, histamina, zaviralnega peptida.
S pomočjo hormonskih študij lahko ugotovite vzrok za akne, zamude v razvoju, zastoj rasti, izpadanje las, nestabilnost razpoloženja, depresivne manifestacije. In vrednosti tumorskih markerjev pomagajo pri diagnozi malignih tumorjev in recidivov raka..
Dešifriranje testov ščitničnih hormonov
Kazalo
Enote
SI enote
11,5 - 24 mcg / 100ml
148 - 310 pmol / L
0,02 - 0,04% vseh
230 - 660 pg / 100ml
3,54 - 10,2 pmol / L
0,24 - 0,55 µmol / L
Ta študija je predpisana, če obstajajo simptomi hipo- ali hipertiroidizma. Za prvo stanje je značilno pomanjkanje moči, zaspanost, apatija, povečana utrujenost, neupravičeno povečanje telesne teže, suha koža, zmanjšan srčni utrip, spolni nagon, otekanje, bolečine v sklepih itd. S hipertiroidizmom obstajajo: hiter srčni utrip, nenadna izguba teže, živčnost, tresenje rok, nespečnost potenje, izbočene oči itd..
Analiza ščitničnih hormonov s podrobnim dekodiranjem je potrebna tudi pri domnevnih avtoimunskih boleznih organa. Priporočljiv je tudi kot preventivni pregled za moške in ženske, ki živijo na območjih z neugodno ekologijo ali delujejo v škodljivih pogojih..
Najprej preučijo:
- T4 Eden najpomembnejših hormonov, ki vpliva na metabolizem, razpoloženje, absorpcijo vitaminov in mineralov, celično obnavljanje celic in številne druge vitalne procese. Norma za odraslo osebo je 60-160 nmol / l. Zvišana koncentracija je značilna za ljudi s prekomerno telesno težo in nosečnice, presežek T4 pa je opazen v akutni fazi hepatitisa, virusu uspavane imunske pomanjkljivosti in zvišan bilirubin. Pomanjkanje opazimo med postom, pomembnim atletskim stresom, akromegalijo, prirojenim pomanjkanjem TSH, patologijam prebavil in ledvic. Na vrednost skupnega tiroksina vpliva tudi vnos testosterona, salicilatov, anaboličnih zdravil, kontracepcijskih sredstev, nekaterih drugih snovi, ki jih je treba upoštevati pri dešifriranju rezultatov analize.
- T4 je brezplačen. Ohranja ravnovesje transportnih beljakovin. Norma je 10-22 pmol / l. Presežek signalizira duševne ali telesne patologije, lipemijo, nadledvično insuficienco, zmanjšanje kaže na nosečnost, dolgotrajno stradanje in športne obremenitve. Na koncentracijo snovi vpliva tudi vnos zdravil: aspirin, furosemid, metadon, salicilati itd..
- T3 Odgovoren je za periferno aktivnost žlez. Normalna raven je 1,3-2,7 nmol / L. Povečana koncentracija je značilna za nosečnice, ki imajo porfirijo, hepatitis, virus imunske pomanjkljivosti, povišano raven beljakovin, nizko - za patologije prebavnega in izločevalnega sistema, jeter, hemolizo, akromegalijo itd. Vrednost trijodtironina odraža peroralne kontraceptive, amfetamin, estrogen, kofein, testosteron, anabolični steroidi, dolgotrajno na tešče.
- TTG. Neposredno vpliva na ščitnico, je odgovoren za pravilno kroženje snovi. Norma je 0,4-4 mU / l. Preseganje tega kazalca kaže na nadledvično insuficienco, patologijo ščitnice, uživanje drog. Zmanjšanje opazimo s povečano koncentracijo kortizola, prekomerno hormonsko terapijo, tirotoksikozo.
Poleg tega bodo morda potrebni testi na prisotnost v krvi hormonov T3 St., TSH, TG, ATTG, anti-TG, ATPO, anti-TPO, protitelesa na receptorje TSH, AT-MAG, Calcitonin. Dekodiranje rezultatov je najbolje zaupati specialistu, ki bo svetoval glede popravljanja življenjskega sloga. Po potrebi bo predpisano zdravljenje s posebnimi zdravili..
Dešifriranje hormonskih testov hipofize
To študijo predpiše endokrinolog ali ginekološki specialist. Hipofizi hipofize nadzirajo presnovne procese, rast, reproduktivno funkcijo, zato se ob sumu na neplodnost, razvojne težave naredijo ustrezni testi. Dešifriranje z naknadnim popravkom je lahko koristno za spočetje in rojstvo zdravega otroka.
Študija meri koncentracijo v krvi:
- STG. Odgovoren je za stanje kostne in mišične mase, drugih organov, biosintezo beljakovin, razgradnjo maščob, proizvodnjo glukoze. Normalna raven je do 10 ng / ml. Povečanje ali zmanjševanje vrednosti kaže na prisotnost rastnih bolezni.
- ACTH. Stimulira proizvodnjo hormonov v nadledvični skorji. Norma je do 50 pg / ml. Analiza analize pomaga ugotoviti odpoved, hiperplazijo in nadledvični rak, endokrine bolezni.
- TTG. Sodeluje pri biosintezi ščitničnih skrivnosti. Normalna raven je do 2,9 μIU / ml (po IF), do 3,8 μIU / ml (po RIA). Odstopanje parametra kaže na začetek avtoimunskih procesov, hipertiroidizma, simptoma adenoma, tirotoksikoze.
- Prolaktin. Hormon vpliva na delovanje reproduktivnih organov pri moških, razvoj mlečnih žlez pri ženskah. Koncentracija se razlikuje v različnih starostnih obdobjih in je odvisna od spola. Odstopanja v analizi kažejo na kršitve potenciale, začetek nosečnosti ali obdobja dojenja, hipotiroidizem, amenorejo, maligne tvorbe hipofize.
- FSH. Pri ženskah nadzoruje delo foliklov in sproščanje estrogena, pri moških - aktivnost spermatogeneze. Vrednosti norme so v različnih starostnih obdobjih različne. Rezultati analize pomagajo prepoznati odpoved jajčnikov, Turnerjev sindrom, hipofunkcijo hipotalamusa, raka prostate, druge patologije reproduktivnega in endokrinega sistema.
- LH. Odgovoren za sintezo progesterona pri ženskah in testosterona pri gospodih. Norma ni enaka za ljudi različnih starosti in spola. Prekomerna koncentracija hormona signalizira o disfunkcijah spolnih žlez, nezadostna - o okvarah hipofize ali hipotalamusa.
Prepis testov na spolne hormone
Za spremljanje stanja reproduktivnega sistema pri ženskah in moških bodo dodeljene različne študije. Skupno za obe skupini je analiza ravni hormona testosterona, ki je odgovoren za nastanek sekundarnih spolnih značilnosti in ustreznih organov, kar vpliva na rast mišičnega in kostnega tkiva. Normalna koncentracija za pravičnejši spol: 0,2-1 ng / ml, močna - 2-10 ng / ml.
Ženske dodatno pošljejo na teste hormonov estradiola in progesterona, moškim priporočamo, da izmerijo raven DHT, FSH, prostega testosterona. Njihovo dekodiranje je treba izvesti ob upoštevanju reproduktivnega statusa in starosti, saj se norma na različnih stopnjah bistveno razlikuje. Ženskam priporočamo darovanje krvi v strogem skladu s fazami menstrualnega cikla.
Dešifriranje analiz specifičnih ženskih hormonov
Pravilni potek nosečnosti in tvorba zarodnih celic pri ženskah zagotavlja estradiol. Koncentracija snovi v krvi žensk se giblje od 50-135 pm / l v obdobju po menopavzi, 200-285 pm / l v folikularni fazi, do 440-575 v lutealni fazi. Previsoka vsebnost snovi v razlagi analize kaže na maligne procese v jajčnikih, nizke motnje v njihovem delovanju in težave z gonadotropnimi hormoni.
Za razvoj reproduktivnih organov pri ženskah je odgovoren progesteron. Njena norma se spreminja v različnih obdobjih: 1-2,2 nm / l - v folikularni fazi, 23-30 nm / l - v lutealni fazi, 1-1,8 nm / l - po začetku menopavze. Povečana koncentracija hormona v analizi je eden od znakov nadledvičnega tumorja, pomanjkanje opazimo s sklerozo in obsevanjem jajčnikov.
Analiza spolnih hormonov pri moških
S pritožbami na potenco in zmanjšanim libidom, z napredovalim prostatitisom, težavami z zanositvijo je priporočljiva študija ravni prostega testosterona, LH, FSH in DHT. Dešifriranje analize moških hormonov bo pomagalo prilagoditi delovanje spolovil in zgodnje odkrivanje bolezni reproduktivnega sistema. Njihova običajna vsebina ustreza naslednjim številkam:
- LH: 1,7 - 8,6 mIU / ml;
- FSH: 0,7–11 mU / ml;
- prosti testosteron: 5,5–42 pg / ml;
- DHT: 250–990 pg / ml.
Kazalniki se pri različnih starostih močno razlikujejo.
Katere hormone prenesti, da ugotovimo hormonsko odpoved pri ženski?
Analiza hormonskega ozadja pri ženskah je najpomembnejša študija, ki vam omogoča, da ugotovite stanje reproduktivnega sistema pacienta, ugotovite vzrok za razvoj takšnih težav, kot so neplodnost, neredna menstruacija, hirzutizem, hude akne (akne) itd..
Analiza ženskih hormonov z menopavzo se izvaja z razvojem hudih klimakteričnih simptomov (huda čustvena labilnost, živčnost ali depresija, motnje srčnega ritma, hitro napredujoča osteoporoza, pogosti "vročinski utripi", nespečnost, suhost in atrofija vaginalne sluznice itd.)
Prav tako se hormonski profil pregleda med načrtovanjem nosečnosti in med gestacijo.
Pregled hormonov predpiše endokrinolog ali ginekolog. Kako preveriti hormonsko ozadje ženske, naj se odloči izključno specializiran specialist, saj se hormonski testi izvajajo po posebnih shemah, odvisno od dneva menstrualnega cikla.
Vse zdravljenje se predpisuje individualno, na podlagi celovitega pregleda.
Samozdravljenje analiz in izbira zdravljenja je strogo prepovedana in lahko privede do resnih posledic za zdravje..
Katere hormone prenesti, da bi ugotovili hormonsko odpoved pri ženski
Glavne analize na hormonskem ozadju vključujejo preučevanje ravni:
Glede na indikacije se dodatno določijo raven rastnega hormona (STH), adenokortikotropni hormon (ACTH), 17-ketosteroidi in kortizol (hidrokortizol).
Indikacije za preučevanje hormonskega ozadja
Te študije se izvajajo, če ima bolnik:
- neplodnost
- spontani splav;
- menstrualne nepravilnosti;
- zapozneli spolni razvoj ali prezgodnji spolni razvoj;
- medkolesni izpust;
- disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
- zmanjšan spolni nagon;
- bolečina med seksom;
- suhost in atrofija vaginalne sluznice;
- znaki endometrioze;
- hirsutizem;
- anovulacija;
- simptomi policističnih jajčnikov;
- kronični vnetni procesi v medenici;
- galaktoreja;
- mastopatija;
- novotvorbe v maternici, jajčnikih in mlečnih žlezah;
- znaki spolnega infantilizma;
- debelost
- kardiovaskularne patologije v mladosti;
- znaki osteoporoze;
- debelost
- motnje dojenja po porodu;
- bolečine v mlečnih žlezah;
- huda PMS;
- hude motnje v menopavzi;
- izguba las
- akne itd.
Prav tako se pregleda hormonsko ozadje, da se določi obdobje ovulacije, oceni kontrola hormonske terapije, nadzor medicinske indukcije ovulacije, pred oploditvijo in vitro, ocena stanja feto-placentnih kompleksov itd..
Katere hormone morate prenesti pri načrtovanju nosečnosti?
Bolnikom, ki načrtujejo nosečnost, priporočamo, da določijo ravni:
Katere hormone je treba dati za akne na obrazu?
Bolnikom z aknami priporočamo, da določijo raven:
- progesteron;
- estrogen;
- testosteron
- dehidroepiandrosteron;
- 17-ketosteroidi;
- kortizola.
Katere hormonske teste je treba jemati z odvečno težo?
V primeru debelosti je priporočljivo določiti ravni:
Kateri hormon se dvigne pred menstruacijo?
Pred nastopom menstruacije je povišanje ravni androgenih hormonov normalno. S čezmernim zvišanjem androgenih hormonov pred menstruacijo, kožnimi izpuščaji, razdražljivostjo, nespečnostjo in drugimi manifestacijami PSM.
Kako kri dajejo na hormone, na prazen želodec ali ne?
Bolnike pogosto skrbi vprašanje: ali kri dajejo za hormone na prazen želodec ali ne?
Vse hormonske študije se izvajajo izključno na prazen želodec..
Prav tako se en do dva dni pred oddajo hormonov ne priporoča seks.
Vsaj dan pred raziskavo je treba izključiti uporabo alkohola.
Pred odvzemom krvi ne kadite.
Zjutraj pred testiranjem lahko pijete vodo brez plina.
Na predvečer študije je priporočljivo, da se vzdržijo obiska savne, močnih fizičnih naporov in se izognejo stresu.
O vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje, je treba obvestiti prisotnega zdravnika in laboratorijsko osebje. To je posledica dejstva, da lahko veliko zdravil vpliva na raven hormonov..
Analiza luteinizirajočih hormonov
Hipofiza je najpomembnejši človeški endokrini organ. Odgovoren je za sintezo prolaktina, adenokortikotropne, tirotropne, somatotropne, folikle stimulirajoče, luteinizacijske itd. hormoni.
Običajno hormoni hipofize vplivajo na vse organe in sisteme telesa. Vplivajo na rast in razvoj telesa, presnovne procese, delovanje reproduktivnega sistema, sintezo hormonov s strani drugih endokrinih organov itd..
Proizvodnja luteinizirajočega hormona se izvaja s prednjim repom hipofize. Običajno LH in FSH uravnavata reproduktivni sistem, sta odgovorna za spodbujanje sinteze estrogena v tkivih jajčnikov, podpirata zorenje žrela korpusa, aktivirata sintezo progesterona, sprožita začetek ovulacije, nadzorujeta zorenje foliklov v jajčnikih itd..
Ravni LH pri ženskah se testirajo od 3. do 8. ali od 19. do 21. dne v ciklu.
Raven luteinizirajočega hormona v telesu ženske je odvisna od faze menstrualnega cikla in starosti pacienta.
Zvišanje LH lahko opazimo, če ima bolnik:
- bazofilni adenomi hipofize;
- hipergonadotropni hipogonadizem;
- sindrom izčrpanja jajčnikov;
- PCOS (sindrom policističnih jajčnikov);
- endometrioza;
- izčrpanost in anoreksija;
- odpoved ledvic itd.
Prav tako se lahko raven LH poveča zaradi močnih fizičnih naporov, zdravljenja z goserelinom, ketokonazolom, mestranolom, naloksonom, spirolaktonom, tamoksifenom, troleandomicinom itd..
Znižanje LH običajno opazimo med porodom, po stresu, kirurških posegih in dolgotrajnem kajenju velikega števila cigaret.
Prav tako lahko nizko luteinizirajoči hormon opazimo pri:
- hipotalamične oblike amenoreje;
- hipogonadotropne oblike hipogonadizma;
- hipofizni škrat;
- debelost;
- nezadostnost lutealnih faz;
- Sheehanova bolezen;
- atipične oblike sindroma policističnih jajčnikov
- zdravljenje z antikonvulzivi, karbamazepinom ®, konjugiranimi estrogeni, digoksinom ®, peroralnimi kontraceptivi, pravastatinom ®, progesteronom ®, tamoksifenom ®, valprojsko kislino ® itd..
Analiza foliklov stimulirajočega hormona
Normalna raven folikle stimulirajočega hormona je potrebna za spodbujanje zorenja zarodnih celic, sintezo in izločanje estrogenov, za zagotovitev popolnega zorenja foliklov, začetka ovulacijske faze.
Darovanje krvi na ravni folikle stimulirajočega hormona je potrebno četrti, šesti ali devetnajstindvajseti dan prvega ciklusa.
Zvišan FSH lahko opazimo z nezadostno funkcijo spolnih žlez, disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice, menopavzalnimi motnjami, ledvično odpovedjo, tumorjem hipofize, bazofilnimi hipofize hipofize, endometrioidnimi ciste na jajčnikih, sindromom izčrpanosti jajčnikov itd..
Raven hormona se lahko poveča tudi z zdravljenjem s ketokonazolom, levodopo, nafarelinom, naloksonom, pravastatinom, tamoksifenom itd..
Znižanje ravni hormonov lahko opazimo pri sekundarni hipotalamični amenoreji, hipogonadotropnem hipogonadizmu, debelosti, zastrupitvi s svincem, Sheehanovim sindromom, hiperprolaktinemiji, zdravljenju s steroidi, karbamazepinom, tamoksifenom, somatotropnim hormonom, valprojsko kislino in gonadotropinom rindonidotinom, gonadotropininom.
Raven hormona rasti
Za popolno rast in razvoj vseh organov in sistemov je potrebna normalna raven rastnega hormona. Za otroke je raven hormona izredno pomembna v obdobju rasti (normalen razvoj kostnega tkiva) in pubertete.
Indikacije za raziskave tega hormona se opravijo, če ima bolnik zaviranje rasti in spolni razvoj, zgodnji spolni razvoj, pospešeno rast, osteoporozo, miastenijo gravis, alopecijo, nagnjenost k hipoglikemičnim stanjem, stalno znojenje, porfirijo.
Povečana proizvodnja rastnega hormona hipofize lahko opazimo, če ima bolnik:
- gigantizmi hipofize;
- akromegalija;
- pritlikavost;
- kronična odpoved ledvic;
- hipoglikemija;
- dekompenzirane oblike sladkorne bolezni;
- alkoholizem;
- posttravmatska stanja.
Raven hormona se lahko poveča tudi z zdravljenjem z insulinom, kortikotropinom, glukagonom, estrogeni, norepinefrinom, dopaminom, propranololom, agonisti dopamina, argininom, peroralnimi kontraceptivi itd..
Znižanje ravni somatotropnega hormona opazimo z gopofizarnim nanizmom, hipopituitarizmom, hiperfunkcijo nadledvične skorje, kroničnim pomanjkanjem spanja, pooperativnimi posegi, hiperglikemijo, zdravljenjem s progesteronom, glukokortikosteroidi, alfa-adrenergičnimi zaviralci, beta-adrenergičnimi agonisti, tromidocoridom.
Določitev ravni prolaktina
Normalna raven prolaktina je odgovorna za normalen razvoj in delovanje mlečnih žlez, popolno dojenje, normalno porod, ohranjanje spolne želje, normalizacijo imunskih reakcij itd..
Najvišjo raven prolaktina opazimo zjutraj, do večera pride do fiziološkega znižanja ravni hormona.
Indikacije za analizo prolaktina so prisotnost galaktoreje, bolečine v mlečnih žlezah, mastopatija, anovulacija, oligomenoreja, amenoreja, neplodnost, nefunkcionalna krvavitev iz maternice, debelost, osteoporoza itd..
Zvišanje ravni prolaktina lahko opazimo pri:
- prolaktinomi;
- tumorji hipotalamusa;
- adenomi hipofize;
- primarni hipotiroidizem;
- cirotična poškodba jeter;
- tumorji, ki proizvajajo estrogen;
- herpes zoster, B6 hipovitaminoza;
- terapija z antihistaminiki, antipsihotiki, estrogeni, kalcitoninom, metoklopramidom itd..
Znižanje ravni hormona lahko opazimo s hipofizo hipofize, resnično preloženo nosečnostjo, zdravljenjem z antikonvulzivi, dopaminergičnimi zdravili, nifedipinom itd..
Ščitnično stimulirajoči hormon
Ta hormon je eden najpomembnejših regulatorjev delovanja ščitnice. Indikacije za testiranje ravni TSH so prisotnost amenoreje, zapozneli spolni ali duševni razvoj, miopatija, izpadanje las, neplodnost, debelost, menstrualne nepravilnosti itd..
Krvni test za TSH lahko opravimo od tretjega do osmega ali od devetnajstega do enaindvajsetega dne cikla.
Povišano raven hormona opazimo v prisotnosti tirotropina, bazofilnih adenomov hipofize, sindromov nenadzorovanega izločanja TSH, odpornosti na TSH, mladoletne hipotiroidizme, primarne in sekundarne hipotiroidizme, hude gestoze, po hemodializi, zunajmaterničnih pljučnih tumorjih, s tumorji hipofize, ozadje protikonvulzivne terapije, terapije z zaviralci beta, zdravljenja z amiodaronom ®, rifampicinom ® železovimi pripravki itd..
Pri bolnikih s strupenim goiterjem, tirotoksičnim adenomom, poškodbami hipofize, stradanjem, močnim stresom, avtoimunskim tiroiditisom, pri zdravljenju s steroidi, citotoksičnimi zdravili, tiroksinom ® itd..
Hormonska norma
Čas branja: min.
Ena najbolj priljubljenih študij doslej, ki odkriva odsotnost ali prisotnost določene bolezni, je krvni test za hormone.
| Ime storitve | Cena |
|---|---|
| Začetno posvetovanje z ginekologom | 2 300 rub. |
| Ginekološki strokovnjak za ultrazvok | 3 080 rub. |
| Vzemanje odtisa (razrez) za citološki pregled | 500 rub. |
| Kompleks "Reproduktivni potencial" Hormonska ocena folikularne rezerve jajčnikov (AMG.FSH, LH, estradiol) | 1 900 rub. |
| Določitev rezerve testisov, test s stimulacijo FSH s stroški zdravila | 5 000 rub. |
| FSH | 650 rub. |
| FSH (CITO) | 950 rub. |
| FSH (ekspresno) | 650 rub. |
Zdravniki ga uporabljajo še posebej pogosto, saj je včasih najhitreje postaviti natančno diagnozo že v zgodnjih fazah, kar je še posebej pomembno za učinkovito zdravljenje.
splošen opis
Krvni test za hormone, katerega normativa kaže na stabilno stanje telesa, je celovita študija koncentracije in prisotnosti nekaterih sestavin, ki jih proizvajajo telesne žleze.
Glede na žleze, ki izločajo aktivne snovi v krvi, so v rezultatih testov navedeni hormoni, ki so potrebni za diagnozo določene bolezni. Zaradi tega je hitrost hormonov v človeškem telesu vsak indikator svoj.
Priprava analize
Najbolje je darovati kri za hormonsko analizo zjutraj na prazen želodec. Ženske bi morale razmisliti tudi o fazi menstrualnega cikla. Najbolj prednostni so 4-7 dni od začetka cikla.
Zvečer pred postopkom ne morete piti alkohola, težke hrane, bolje je, da se izognete stresnim situacijam in aktivnim dejavnostim. Kajenje ni dovoljeno neposredno pred analizo.
Hormonski testi: kazalniki norme, dekodiranje
- Testiranje spolnih hormonov je krvni test za snovi, kot so testosteron, estradiol in progesteron. Testosteron je odgovoren za rast mišic, kosti in razvoj spolnih organov. Njegova norma v krvi mora biti v območju 4,95-32,02 nm / l pri moških in 0,39-1,98 nm / l pri ženskah. Normalna vrednost glavnih estrogenov je odvisna od faze ženskega cikla. Torej, v prvi fazi naj bi bil estradiol v količini 199-285 pM / l, progesteron pa 1,1-2,3 nM / l.
- Testi na ščitnične hormone so odvisni od izbrane aktivne snovi, katere norma je za vsako različna: tiroksin (0,6-1,49 ng / dl), T3 - (2,5 - 17,8 pm / l), AT-TG - (0-4,12 U / ml).
- Med nosečnostjo so predpisani testi na hormon hCG, ki ga proizvede membrana zarodka že 6-10 dni po oploditvi, kar vam omogoča hitro prepoznavanje patološkega razvoja ploda, če obstaja. Kazalnik tega hormona se poveča na 7 mesecev nosečnosti in se nato naglo zmanjša, zaradi tega zelo pogosto izvajamo hormonski krvni test.
- Krvni test za nadledvične hormone temelji na treh hormonih kortizolu, DEA-s in aldosteronu. V prvem je norma 3-22 µg / dl za otroke in 3,8-19,5 mg / dl za odrasle, v drugem - 3592 - 11908 nm / l, v tretjem - 36 - 351 pg / ml.
Analiza za AMG je vključena na seznam obveznih na stopnji diagnoze ženske in priprave na oploditev in vitro.
Zanimivo dejstvo: sam AMG ne vpliva na plodnost ženske in zmožnost rojevanja otroka. Vendar pa raven AMG omogoča, da ocenite možnosti za naravno spočetje ali verjetnost za uspeh z IVF. Analiza AMG - cena je sprejemljiva tudi v zasebnih ambulantah.
Ko je imenovan?
Običajno se krvni test za hormone uporablja za domnevno nestabilno delovanje notranjih organov in povečanje endokrinih žlez. Med razlogi za predpisovanje darovanja krvi za moške hormone so težave s kožo, prekomerna teža, oslabljeno delovanje sečil, tveganje za nastanek raka, neplodnost.
Hkrati so predpisani testi na ženske hormone za bolezni dojk, motnje cikla, prekomerno težo, neplodnost, težave s kožo.
Tako krvni test za hormone, katerega norma je navedena zgoraj, služi kot najboljše diagnostično orodje v pogojih, ko vsaka minuta močno vpliva na prihodnje okrevanje.
Za ženske so najpomembnejši kazalci štirih glavnih spolnih hormonov:
- estrogen;
- folikle stimulirajoče;
- luteiniziranje;
- progesterona.
Hormonski skoki so neizogibni, tudi če je ženska popolnoma zdrava. Lahko so posledica številnih različnih dejavnikov. Sprememba ravni hormonov je odvisna od faze menstrualnega cikla, vpliva stresnih situacij, notranjih bolezni. Da bi ugotovili pravi vzrok, mora pacient opraviti številne posebne teste, le njihovi rezultati so diagnostično dragoceni za vsakega specialista. Z njihovo pomočjo bo v celoti prejel informacije o zdravstvenem stanju ženske.
Če zdravnik meni, da so odstopanja od norme pomembna, potem lahko postavi diagnozo, povezano z motnjami endokrinega ali reproduktivnega sistema.
Norma hormonov pri ženskah
Ustrezne ravni estradiola in estrogena
Estrogen in njegovi derivati so glavni ženski hormoni, splošno zdravstveno stanje, sposobnost zanositve in videz ženske so odvisni od skladnosti njihove ravni z normo. Ob pomanjkanju estrogena odkrijejo naslednje patologije:
- Menstrualne nepravilnosti.
- Psiho-čustvena nestabilnost.
- Funkcijska inhibicija libida.
- Dermatološke težave, odtekanje in luščenje kože.
Vendar pa presežna proizvodnja estrogena ni nič manj nevarna in negativno vpliva na žensko telo. To je na primer na primer pojav prekomerne teže, disfunkcija reproduktivnih organov, razvoj cističnih in drugih benignih tumorjev. Povišana raven zdravniku pove o težavah z jajčniki, kar povzroča nestabilnost v menstrualnem ciklu.
Regulativne vrednosti progesterona
Ob opravljenem načrtovanem ginekološkem pregledu bolnikom pogosto predpišemo krvni test za hormone progesterone. Norma tega hormona pri ženskah je diagnostično pomembno merilo pri načrtovanju spočetja, pomembno pa je tudi za polno rojstvo otroka. Če ravni progesterona ostanejo nespremenjene skozi celoten menstrualni cikel, bo zdravnik predlagal odsotnost ovulacije. Nizka raven progesterona pri nosečnicah je razlog za jemanje zdravil, ki olajšajo in zaščitijo proces gestacije.
Hormoni: norme spolnih hormonov pri ženskah, tabela vrednosti progesterona
| Pacientke | Menstrualna faza | Raven progesterona nmol / L |
| Dekleta od 0 do 9 let | Manj kot 1,1 | |
| Od 9 do 18 let, ki se nahaja v puberteti. Stadij tannerja: | ||
| I oder | Manj kot 1,1 | |
| II stopnja | Manj kot 1,8 | |
| III stopnja | 0,3-14,4 | |
| IV stopnja | 0,3-41,6 | |
| V oder | 0,3-30,4 | |
| Ženske od 18 do 90 let | ||
| Po puberteti in pred obdobjem po menopavzi | ||
| V folikularni fazi | 0,3-2,2 | |
| V fazi ovulacije | 0,5-9,4 | |
| Lutealne faze | 7,0-56,6 | |
| Postmenopavza | Manj kot 0,6 | |
| Nosečnost | ||
| Sem trimesečje | 8,9-468,4 | |
| II trimesečje | 71.5-303.1 | |
| III trimesečje | 88,7-771,5 |
Tipični ženski hormoni, tabela norm: luteinizirajoči (LH) in folikli stimulirajoči (FSH)
FSH je odgovoren za rast foliklov in zorenje jajčec, LH pa je nujen za spodbujanje ovulacijskih procesov. Nivoje teh hormonov primerjam s tabelo norm in na podlagi razkritih odstopanj predpostavim o ženski zmožnosti zanositve. Visoki količinski kazalniki FSH in LH kažejo na pridobljeno neplodnost.
Hormoni: norma - tabela kazalnikov LH, FSH itd..
| Hormonski | Kazalnik stopnje |
| Adrenokortikotropni (ACTH) | 0-50 ng / ml |
| Somatotropni (STH) | 0-10 ng / ml |
| Prolaktin | 130-540 mcg / l pri ženskah v rodni dobi. 107 |
| 107-290 mcg / l pri ženskah med menopavzo | |
| Ščitnice (TSH) | 0,6-3,8 μIU / ml po metodi RIA |
| 0,24-2,9 μU ie / ml po IF metodi | |
| Follitropin (FSH) | 2,7-6,7 mU / ml med ovulacijo |
| 2,1-4,1 ppm v lutealni fazi | |
| 29,6-54,9 ie / ml v fazi menopavze | |
| Luteiniziranje (LH) | 18,2-52,9 ppm / ml med ovulacijo |
| 3,3-4,66 ppm v folikularni fazi | |
| 1,54-2,57 ppm v lutealni fazi | |
| 29,7-43,9 ppm v fazi menopavze |
Treba je razumeti, da je vsako odstopanje od norm, navedenih v tabelah, mogoče popraviti le pod nadzorom ozkega specialista, zato je samozdravljenje strogo nesprejemljivo..
Norma hormonov pri moških
Ker v moškem telesu spolni hormoni izločajo testise in nadledvične žleze, je njihovo število odvisno od pravilnega delovanja teh žlez.
Pri razlagi hormonskih testov, starostnih meril, prisotnosti somatskih sočasnih bolezni je treba upoštevati uporabo nekaterih zdravil..
Če je treba preučiti hormonski profil moškega, se običajno predpišejo testi za določitev ravni takih hormonov, kot so: dihidrotestosteron, testosteron, spolno vezni globulin, FSH, lutropin, estradiol, prolaktin in progesteron. Kljub dejstvu, da na seznamu niso samo "moški" hormoni, določanje ravni ženskih spolnih hormonov pogosto pomaga pri diagnosticiranju endokrinih motenj pri moških, pa tudi pri določanju vzrokov moške neplodnosti.
Norma hormonov pri moških; Tabela 1.
| Dihidrotestosteron | 250 - 990 pg / ml |
| Testosteron | 345 - 950 ng / dl |
| Globulin za spolno vezavo | 13-70 nmol / l |
| FSH | 1,37 - 13,58 med |
| Lh | 2 - 9 mU / l |
| Estradiol | 16 - 73 pg / ml |
| Prolaktin | 2,5 - 15 ng / ml |
| Progesteron | 0,35 - 0,63 nmol / L |
Hitrost analize hormonov pri moških se lahko razlikuje v različnih laboratorijih, zato podatki, prikazani v tabeli, ne morejo vedno sovpadati z normo v različnih laboratorijih. Priporočljivo je, da hormogram oceni izkušen specialist, ki bo upošteval vse nianse vsakega posameznega pacienta in določil, na kateri stopnji je prepoznana patologija in kako se spoprijeti z njo. Praviloma so predpisana hormonska zdravila za popravljanje ravni hormonov..
Hormonski testi - vrste, načela ravnanja, diagnosticirane bolezni
Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!
Kaj so hormoni??
Hormoni so biološko aktivne snovi, ki imajo kompleksen sistemski učinek na telo. Zahvaljujoč hormonom se uravnavajo vse vrste metabolizma v telesu: beljakovine, ogljikovi hidrati, lipidi in vodna sol.
Hormonska regulacija zagotavlja stalnost notranjega okolja telesa in hiter odziv na škodljive zunanje vplive. Zaradi hitre spremembe hormonskega ozadja se pod stresnimi dejavniki mobilizirajo vse sile telesa. In isti sistem zagotavlja počitek in obnovo porabljene energije.
Zahvaljujoč gensko programirani spremembi hormonskega ozadja telo raste, se razvija in dozori. Postopno znižanje ravni hormonov v krvi vodi v staranje. Najbolj zapletene spremembe v hormonskem ozadju v ženskem telesu zagotavljajo možnost rojstva novega življenja, normalnega rojevanja otroka, rojstva otroka in procesa dojenja.
Večina hormonov se tvori v specializiranih organih - endokrinih žlezah (endokrinih žlezah). Te žleze so dobile to ime, ker izločajo svoj izdelek znotraj - neposredno v kri.
Endokrine žleze so podrejene centralnemu kompleksu nevroendokrine regulacije, tako imenovanemu hipotalamično-hipofiznemu sistemu, ki se nahaja v možganih.
Hipotalamične nevrosekretorne celice izločajo posebne snovi - sproščajoče dejavnike, ki pri vstopu v osrednjo endokrino žlezo (hipofiza) spodbujajo sproščanje hormonov, ki uravnavajo delovanje vseh endokrinih žlez, razen trebušne slinavke in nadledvične medule, ki imajo svoj regulacijski sistem.
Regulacija proizvodnje hormonov endokrinih žlez temelji na principu povratnih informacij. S povečanjem koncentracije hormona določene žleze v krvi se proizvodnja hipofiznih hormonov, ki stimulirajo to žlezo, zmanjša. Kot rezultat, celice žleze začnejo proizvajati manj hormona. In obratno - s znižanjem ravni hormonov v krvi hipofiza poveča izločanje snovi, ki spodbujajo proizvodnjo tega hormona.
Proizvodnja hormonov s pomočjo endokrinih žlez je odvisna tudi od stanja centralnega živčnega sistema, splošnega stanja telesa in dela drugih endokrinih žlez.
Zakaj hormonske preiskave krvi?
Treba je opozoriti, da se hormonski testi nanašajo na preglede, ki se redko izvajajo rutinsko. Zdravnik praviloma priporoča darovanje krvi za hormone le, če obstaja sum na obstoj določene endokrine patologije.
Tako so najpogosteje potrebni hormonski testi za razjasnitev diagnoze oziroma njeno preverjanje (potrditev). Poleg tega je v mnogih primerih potrebna celovita študija: na primer analiza ravni kalcija v krvi in vsebnosti obščitničnega hormona v primerih suma na paratiroidno patologijo.
Narava bolezni je veliko zavist. Pri postavitvi diagnoze nekaterih endokrinih bolezni hormonski testi sploh niso potrebni (diabetes in diabetes insipidus). Druge bolezni, nasprotno, zahtevajo temeljito preučevanje več frakcij hormonov in analizo na prisotnost protiteles na hormon (ščitnična patologija).
Rezultati hormonskih testov lahko pokažejo povečanje proizvodnje hormonov (hiperfunkcija žlez), znižanje njihove ravni v krvi (hipofunkcija žleze) ali njihovo normalno vsebnost.
Za nekatere endokrine bolezni je značilna disfunkcija - zvišanje ravni enega hormona z znižanjem ravni drugega. Obstaja več anomalij, pri katerih pride do zmanjšanja proizvodnje več hormonov hkrati.
Splošna načela za vodenje in dekodiranje rezultatov analize
Najbolj priljubljen v klinični praksi je krvni test za določitev bazalne ravni hormona. V takih primerih se vzorčenje opravi zjutraj na prazen želodec (ob 8-9 urah). Za preučevanje številnih endokrinih žlez (na primer ščitnice in obščitničnih žlez) zadostuje analiza bazalne ravni hormona.
Vendar imajo ravni večine hormonov značilno dnevno dinamiko, ki pogosto dobi klinični pomen. Na primer, s Cushingovim sindromom je lahko bazna raven kortizola v mejah normale, čez dan pa se norma-normalno znižanje ne pojavi, tako da pride do izrazite prekomerne proizvodnje hormona, kar se kaže z zelo specifičnimi kliničnimi simptomi. Krivulja dnevnega ritma ima tudi klinični pomen v primeru motene proizvodnje rastnega hormona in prolaktina.
Za določitev norme in patologije pri razlagi hormonskih testov je treba v večini primerov upoštevati spol in starost bolnika. Pri določanju vsebnosti spolnih hormonov pri ženskah je pozornost namenjena fazi menstrualnega cikla. Zato se določanje ravni hormonov pri ženskah v reproduktivni dobi izvaja v določenih dneh menstrualnega cikla.
Hormonsko ozadje se med nosečnostjo bistveno spremeni - ravni hormonov bodo v različnih obdobjih različne. Na primer, raven ščitničnega stimulirajočega hormona v prvem trimesečju se zmanjša pri več kot 30% žensk, koncentracija horionskega gonadotropina v prvih mesecih nosečnosti pa doseže izjemno visoke številke.
Ker imajo hormoni sistemski učinek in je regulacija njihove proizvodnje izredno zapletena, lahko na njihovo koncentracijo v krvi vplivajo sočasne bolezni - akutne in kronične, pa tudi zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje določenih patologij.
Poleg tega splošno stanje telesa in ekološko stanje območja, na katerem bolnik živi, vplivata na rezultate hormonske krvne slike (raven tiroksina, ščitničnega hormona se pogosto zmanjša pri ljudeh, ki živijo v regijah z zmanjšano vsebnostjo joda v živilih).
Hormonski testi odpovedi. Pravilo diagnostičnih parov hormonov
Pri preučevanju hipofize odvisnih endokrinih žlez (ščitnice, obščitničnih in spolnih žlez, nadledvične skorje itd.) Je treba za natančno določitev vzroka patologije narediti analizo, ki hkrati določa raven hormona endokrine žleze in raven hormona hipofize, ki stimulira to žlezo.
Nezadostnost izločanja hormona žleze, ki jo povzroča patologija same žleze, se imenuje primarna hipofunkcija žleze (primarni hipotiroidizem, hipogonadizem, hipokortizem itd.). V takih primerih se nivo hormona hipofize poveča, žleze pa se zmanjšajo.
Če je pomanjkljivost izločanja žleze posledica nezadostnosti hipofize, potem to hipofunkcijo imenujemo sekundarna (sekundarni hipotiroidizem, hipogonadizem, hipokortizem itd.). V tem primeru bo hormonska analiza zabeležila zmanjšanje koncentracije hormonov hipofize in preučene žleze.
V primeru hiperfunkcije endokrine žleze se ravni hormonov hipofize zmanjšajo zaradi zaviranja njihove sinteze z visokimi nivoji hormonov žlez. Najpogosteje se taka patologija pojavi z novotvorbami, povezanimi s hormoni - na primer z nadledvično kortikosteromo.
Funkcionalni testi
Funkcionalni testi se izvajajo v primerih, ko obstaja sum avtonomne (neodvisne od hipofize-hipotalamičnega sistema) hiperfunkcije ali primarne endokrine insuficience.
Istočasno se razlikujejo stimulacijski in supresivni funkcionalni testi. Stimulacijski testi se izvajajo, če obstaja sum primarne odpovedi preiskovane endokrine žleze, in supresivni testi, če obstaja sum avtonomne hiperfunkcije.
Pri izvajanju stimulacijskega testa se v telo vnese stimulator izločanja te žleze. V tistih primerih, ko je insuficienca žleze posledica pomanjkanja normalne stimulacije hormonov hipofize, se bo raven hormona v krvi kot odziv na vneseno stimulans povečala. Če je pomanjkljivost njegovega izločanja posledica patologije same periferne žleze (primarna insuficienca), potem stimulacija ostane brez odgovora.
V supresivnem testu dajemo blokator produkcije hormonov. Če žleza deluje avtonomno, se raven hormona v krvi ne bo bistveno spremenila. Če ni avtonomnega ali pol-avtonomnega dela žleze, se bo koncentracija hormona v krvi zmanjšala.
Kaj vpliva na rezultate hormonskih testov?
Zapisnik o bolnikih
Da ne bi izkrivili rezultatov hormonskih testov, se je treba držati nekaterih splošnih pravil:
1. Odpravite povečano telesno aktivnost nekaj dni pred študijo.
2. 1-2 dni pred preskusom se vzdržite pitja alkohola.
3. Pred odvzemom krvi za analizo ne kadite vsaj dve uri.
4. Potrebno je opraviti analizo v stanju popolne umirjenosti.
Jemanje nekaterih zdravil lahko vpliva na rezultate analize, zato če jemljete določena zdravila, o tem obvestite zdravnika.
Hormonske preiskave podamo, če sumite na patologijo
endokrina regulacija reproduktivnega sistema
Hormonske preiskave s sumom na patologijo spolovila je treba opraviti pri predstavnikih obeh spolov.
Takšni pregledi se izvajajo, kadar je treba diagnosticirati hormonske motnje pri moških in ženskah, kar se pogosto kaže z oslabitvijo resnosti sekundarnih spolnih značilnosti ali pojavom znakov nasprotnega spola (maskulinizacija žensk in feminizacija moških).
V zadnjem času so študije o stanju hormonskega ozadja med pregledom za neplodnost (moške in ženske) postale še posebej priljubljene.
Najpogosteje pa se odvzamejo hormonski krvni testi ženske, saj je ženski endokrini sistem zaradi svoje zapletene organizacije in fizioloških cikličnih nihanj bolj nagnjen k različnim napakam in motnjam.
V zadnjih desetletjih so preventivni pregledi, vključno s hormonskimi testi, postali običajni med nosečnostjo. Takšne študije nam omogočajo, da pravočasno odkrijemo patologijo in se izognemo razvoju resnih zapletov..
Genitalne raziskave: najpogosteje preizkušeni testi
Luteinizirajoči hormon (LH)
Luteinizirajoči hormon sintetizira sprednja hipofiza pod vplivom sproščajočih dejavnikov, ki jih izloča hipotalamus.
Pri ženskah LH spodbuja sintezo estrogena. Doseganje največje koncentracije LH v krvi daje zagon ovulaciji (izstop jajčeca iz mešičkov) in spodbudi razvoj žrela korpusnega telesa, ki izloča progesteron.
Pri moških LH spodbuja zorenje sperme.
Ženske v reproduktivni dobi na 6. do 7. dan menstrualnega cikla opravijo hormonski krvni test, ki določa vsebnost LH (če dodatnih zdravil ne bo spremljal zdravnik).
Folikul stimulirajoči hormon (FSH)
Folikul stimulirajoči hormon - hipofize hipofize, ki spodbuja spermatogenezo pri moških in razvoj foliklov pri ženskah.
Hormonske analize se izvajajo iste dni in po enakih pravilih kot analiza na PH. Za diagnozo številnih patoloških stanj je pomembno razmerje LH / FSH.
Prolaktin
Prolaktin je hormon prednje hipofize, ki se med nosečnostjo proizvaja tudi v endometriju (maternična sluznica). Nanaša se na gonadotropine.
To je eden od hormonov, ki določa spolno vedenje osebe. Poleg tega aktivira anabolične procese v telesu (spodbuja sintezo beljakovin) in ima imunomodulacijski učinek..
Vloga prolaktina v nosečnosti je še posebej pomembna - podpira obstoj korpusnega žleza nosečnosti in proizvodnjo progesterona, spodbuja rast mlečnih žlez in proizvodnjo mleka.
Značilnosti priprave na hormonsko analizo: za en dan je treba izključiti spolne stike in termalne postopke (savna, kopel).
Več o prolaktinu
Korionski gonadotropin
Horionski gonadotropin je specifičen nosečniški hormon, ki je podoben po delovanju gonadotropinom (LH in FSH).
Progesteron
Progesteron je hormon žleznega tkiva jajčnika, ki nastane po sproščanju zrelega jajčeca iz mešička. Ta hormon je nujen za normalno nosečnost, zato se njegova koncentracija v celotnem obdobju gestacije poveča.
Zunaj nosečnosti se raven progesterona začne zvišati tik pred ovulacijo in doseže največ na sredini lutealne faze cikla (interval med sproščanjem jajčeca in začetkom naslednje menstruacije je 14–28. Dan cikla).
Hormonski krvni test za progesteron se izda 22. do 23. dan zjutraj na prazen želodec.
Več o progesteronu
Estradiol
Estradiol je najbolj aktivni ženski spolni hormon, ki nastaja v jajčnikih, posteljici in nadledvični skorji pod vplivom gonadotropnih hormonov hipofize..
Hormonski test za estradiol se dodeli 6. do 7. dne cikla zjutraj na prazen želodec.
Več o Estradiolu
Estriol
Estriol je ženski spolni hormon, imenovan glavni estrogen v nosečnosti. Pri opravljanju hormonskega testa za estradiol je treba upoštevati, da lahko jemanje antibiotikov in nekaterih drugih zdravil znatno zmanjša koncentracijo estriola v krvi.
Testosteron
Testosteron - glavni moški hormon, ki povzroča razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, pubertete in reproduktivne funkcije.
Pri moških se večina testosterona proizvede v testisu, manj pa v skorji nadledvičnih žlez. Pri ženskah se testosteron delno tvori med transformacijo iz drugih steroidov, pa tudi v celicah notranje sluznice folikla in retikularne plasti nadledvičnih žlez.
Več o testosteronu
Hormonski testi za amenorejo
Amenoreja je odsotnost menstrualne krvavitve pri ženskah v reproduktivni starosti 6 mesecev ali več. To je ena najpogostejših spolnih motenj pri ženskah..
Razlikujemo med primarno in sekundarno amenorejo. Primarna se imenuje amenoreja, kadar ženska ni nikoli menstruirala, sekundarna - ko je bil prisoten mesečni cikel in se je nato ustavila.
Treba je opozoriti, da je treba pri primarni in sekundarni amenoreji najprej narediti test nosečnosti (ugotoviti raven CGT (horionskega gonadotropina) v krvi).
Primarna amenoreja
Primarno amenorejo lahko povzročijo številni razlogi, kot so prirojene nepravilnosti (vključno s kromosomskimi nepravilnostmi), nalezljive ali imunske poškodbe jajčnikov, nadledvični tumorji in patologija hipofize-hipotalamičnega sistema. Glede na značilnosti hormonskega neravnovesja obstajajo štiri skupine primarne amenoreje:
1. Hipergonadotropni hipogonadizem.
2. Hipogonadotropni hipogonadizem.
3. Eugonadotropni hipogonadizem.
4. Hipendrondrogenemija.
Hipergonadotropni hipogonadizem (zvišanje ravni stimulirajočih hormonov hipofize z zmanjšano ravnijo jajčnih hormonov) kaže na patologijo jajčnikov, ki je lahko posledica primarne ageneze (nerazvitosti) jajčnikov ali sindroma Shereshevsky-Turnerja. To je kromosomska patologija, pri kateri manjka en spolni kromosom v naboru kromosomov (kariotip) (kariotip X0).
Pri hipergonadotropnem hipogonadizmu opazimo povečano izločanje gonadotropinov FSH (raven folikle stimulirajočega hormona pri sindromu Shereshevsky-Turner je še posebej povišana) in LH (luteinizirajoči hormon). Stimulacijski test s CG (horionskim gonadotropinom) je negativen.
Za preverjanje sindroma Shereshevsky-Turner je potrebno izvesti študijo kariotipa. Poleg tega je priporočljivo narediti hormonske teste, ki določajo raven testosterona (moški spolni hormon) in kortizola (hormona nadledvične skorje) v krvi.
Hipogonadotropni hipogonadizem (sočasno znižanje ravni stimulirajočih hormonov hipofize in jajčnikov) kaže na poškodbe hipotalamo-hipofiznega sistema. Za določitev stopnje škode izvedite stimulacijski test z GRH (gonadotropnim sproščajočim hormonom). Če se kot odziv na stimulacijo raven hormona v krvi poveča, je mogoče sklepati, da je vzrok patologije v nezadostnem sproščanju faktorjev, ki sproščajo celice hipotalamusa. Če je test stimulacije negativen, potem je vzrok hipofunkcije jajčnikov patologija hipofize.
Eugonadotropni hipogonadizem (znižana raven hormonov jajčnikov z normalno koncentracijo gonadotropinov v krvi). Pojavi se z anatomskimi napakami, sindromom feminizacije testisov, policističnimi jajčniki.
Z anatomskimi napakami, ki vodijo do amenoreje, je hormonski status običajno normalen.
Sindrom policističnih jajčnikov je bolezen, pri kateri se pojavijo kompleksne motnje v endokrinem sistemu (moteno je delo hipotalamo-hipofize, jajčnikov, trebušne slinavke, nadledvične skorje). Pomemben diagnostični znak patologije je povečanje razmerja FSH / LH proti 2 in več, pa tudi povečanje ravni androgenov v krvi.
Sindrom feminizacije testisov je glavni vzrok lažnega moškega hermafroditizma - genetske patologije, pri kateri je oslabljena občutljivost tkiv na moški testosteron, zaradi česar se posamezniki z moškim kariotipom pogosto razvijejo glede na ženski tip. Takšne ženske praviloma doživljajo spolne disfunkcije, vključno z amenorejo.
Hipendrondrogenemija (povišana raven moških spolnih hormonov) - najpogostejša s policističnimi jajčniki, redkeje z adrenogenitalnim sindromom (povečano izločanje moških spolnih hormonov s pomočjo nadledvične skorje, zaradi česar ženske genitalije oslabijo - dojke se zmanjšajo, razvije se amenoreja in se pojavijo moški - rast moški lasje itd..
Sekundarna amenoreja
Sekundarna amenoreja najpogosteje povzroči motnje hipotalamo-hipofize (travmatična poškodba možganov, nevroinfekcija, možganski tumorji, duševne travme, zapleti jemanja nekaterih zdravil).
Pri sekundarni amenoreji so prikazane enake hormonske analize kot pri primarni: določanje gonadotropnih hormonov (FSH in LH), estradiola, testosterona, kortizola.
Analiza hormonskega ozadja pri hipogonadizmu pri moških
Hipogonadizem pri moških se imenuje stanje sekretorne insuficience testisov. Razlikovati med primarnim in sekundarnim hipogonadizmom. Primarno povzroča patologija testisov, katere vzrok je lahko prirojena nerazvitost, travma, okužba itd. Sekundarni - rezultat hipofunkcije hipotalamo-hipofize.
Klinično se hipogonadizem manifestira z zmanjšanjem resnosti moških spolnih značilnosti (distrofija mišičnega sistema, osiromašenje vegetacije na obrazu in telesu) in feminizacijo (povečanje prsi - ginekomastija, debelost ženskega tipa). S pomočjo hormonskih analiz lahko ločimo med primarnim (povečana koncentracija gonadotropinov z zmanjšano koncentracijo moških hormonov) in sekundarnim hipogonadizmom (zmanjšana koncentracija gonadotropinov in moških spolnih hormonov).
Analiza hormonskega ozadja pri sindromu v menopavzi pri ženskah
Menopavzni sindrom (patološka menopavza) je kršitev fiziološkega procesa postopnega slabljenja ženskih spolnih funkcij in se klinično manifestira s kompleksom simptomov, med katerimi so:
- motnje psihoemocionalne sfere (razdražljivost, solzljivost, nagnjenost k depresiji);
- vegetovaskularna patologija (labilnost pritiska in pulza, bolečine v srcu, palpitacije);
- presnovne motnje (osteoporoza, zmanjšana toleranca za glukozo, motena presnova lipidov, debelost);
- patologija urogenitalnega sistema (bolečina med uriniranjem in med spolnim odnosom, vnetni procesi).
V hudih primerih je možen razvoj sistemskih bolezni (ateroskleroza, diabetes mellitus tipa 2) - zato je nadomestno zdravljenje indicirano glede na indikacije.
Za diagnosticiranje patološke menopavze se izvajajo hormonski krvni testi. V tem primeru odkrijemo znižanje ravni estrogena v krvi in povečanje folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih hormonov (LH). Krši se razmerje LH / FSH (pod 1) - nižji je ta indeks, težji je sindrom.
Poleg tega se poveča testosteron in kortizol, pri ženskah z arterijsko hipertenzijo pa prolaktin.
Sum na teste za neplodnost
Kljub dejstvu, da je ženski reproduktivni sistem veliko bolj zapleten in pogosteje okvari, približno 50% primerov neplodnosti pri parih povzroči moška neplodnost. Medtem praviloma pridejo na pregled le ženske..
Moška neplodnost
Ključne študije za sum moške neplodnosti:
- študija spermogramov (določanje koncentracije in gibljivosti sperme);
- določanje akrosina (encima sperme, ki raztopi membrano jajčeca);
- krvni test moškega in ženske na protitelesa na površinske antigene sperme.
Ta pregled je nujno dopolnjen s hormonskimi analizami. Patologija bo kazala povečanje FSH in LH z zmanjšano raven testosterona.
Ženska neplodnost
Študija ženske s sumom na neplodnost vključuje:
- določitev števila gibljivih semenčic v maternični sluzi;
- preučevanje lastnosti cervikalne sluzi (pH, bakterijska analiza, testi na protitelesa na površinske spermatološke antigene);
- pregled maternice;
- preučevanje jajcevodov (več kot 60% ženske neplodnosti je posledica obstrukcije jajcevodov);
- hormonski testi.
Analiza hormonskega ozadja med nosečnostjo
Opredelitev nosečnosti
Horionski gonadotropin (CG) je markerski hormon za določanje nosečnosti. Njegova koncentracija v urinu narašča 9-10. Dan po spočetju in še naprej narašča, podvoji se vsak dan, do 8-10 tednov nosečnosti (fiziološki maksimum).
Določanje kroničnega hepatitisa C v urinu je klasična metoda potrjevanja nosečnosti, zato je bila razvita eksplicitna diagnoza, ki jo je mogoče narediti doma (testni trakovi znani vsem). Treba je opozoriti, da raven CG v krvi naraste že 6. do 7. dan po spočetju - torej dva do tri dni prej kot v urinu.
Zaradi individualnih razlik v menstrualnem ciklu pri različnih ženskah se priporoča test nosečnosti ne prej kot 3-5-dnevno zamudo. V dvomljivih primerih je treba analizo ponoviti, da se preprečijo lažni negativni rezultati..
Testi po mini splavu
CG po splavu se v 2-3 tednih zmanjša na običajno raven. Če se to ni zgodilo, se nosečnost nadaljuje. Potrebno je narediti testno analizo v 4-5 dneh po splavu - ponavadi mora pokazati kritično znižanje ravni kroničnega hepatitisa C.
Pomen hormonske analize CG za diferencialno diagnozo zunajmaternične nosečnosti
Znižane ravni kroničnega hepatitisa C v krvi in urinu v zgodnji nosečnosti lahko kažejo na zunajmaternično nosečnost. Če je torej hormonska analiza pokazala znižano koncentracijo CG, je nujno opraviti ultrazvočni pregled, da pravilno postavimo diagnozo in preprečimo zaplete.
Določitev cirkulacije posteljice in zdravja ploda
Z placentalno insuficienco se raven CG znatno zmanjša. Ta kazalnik je še posebej pomemben v zgodnji nosečnosti, ko lahko znižanje koncentracije horionskega hormona v materini krvi kaže na zamudo ali ustavi razvoj ploda.
V kasnejših fazah je treba upoštevati raven ženskih hormonov (estrogenov) v krvi matere, kar kaže tudi na stanje ploda. To še posebej velja za estradiol, ki ga proizvaja jetra ploda..
Tako se z nastankom placentne insuficience raven CG in progesteronov zniža, z razvojem kronične placentalne insuficience pa se ob izražanju trpljenja ploda pojavi tudi znižanje ravni estrogena.
Z zamrznjeno nosečnostjo pride do močnega znižanja koncentracije CG in estrogena (100% pod povprečno normo).
Zvišanje ravni kroničnega hepatitisa je tudi zelo pomemben znak, ki lahko kaže na večplodno nosečnost ali napačno določitev gestacijske starosti. Poleg tega se raven CG zviša s patološkimi stanji, kot so zgodnja in pozna nosečnostna toksikoza, diabetes pri materah, več nepravilnosti ploda, Downov sindrom.
Na nepravilnosti ploda se lahko kaže tudi znižana raven estradiola, kar opazimo z anencefalijo, intrauterino okužbo, hipoplazijo nadledvične žleze ploda, Downovim sindromom.
Hormonski krvni testi za bolezen ščitnice
Ščitnica je organ z notranjim izločanjem, ki proizvaja hormone, ki vsebujejo jod, ki uravnavajo glavno presnovo (ohranjajo energijsko konstantnost notranjega okolja). Torej s presežkom ščitničnih hormonov se vsi presnovni procesi pospešijo, kar vodi v njihovo neskladje, s pomanjkanjem pa se presnovni procesi upočasnijo, kar negativno vpliva na aktivnost organov in tkiv.
Ker so ščitnični hormoni potrebni za normalno delovanje vseh telesnih celic, imajo organske bolezni sistemske manifestacije (trpi osrednja živčna aktivnost, motene so vegetovaskularne reakcije, v miokardu se pojavljajo distrofični procesi in motena je usklajena aktivnost celotnega endokrinega sistema).
Hormonski testi za sum ščitnične bolezni
Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)
Ščitnično stimulirajoči hormon - hormon hipofize spredaj, ki spodbuja izločanje ščitničnih hormonov.
Za razvoj TSH so značilna izrazita dnevna nihanja z največ 2-4 ure noči in najmanj 17-18 ur. Ta ritem se ustavi z nočnimi budnostmi.
Koncentracija TSH fiziološko narašča med nosečnostjo in s starostjo (v slednjem primeru rahlo).
Proizvodnjo TSH zavirajo ščitnični hormoni, zato se s povečanjem ravni njegovih hormonskih frakcij koncentracija TSH zniža, s hipofunkcijo žleze pa poveča.
Frakcije ščitničnih hormonov
Frakcije hormonov te žleze nastajajo pod vplivom TSH in spodbujajo glavno presnovo in absorpcijo kisika iz telesnih celic..
Vse frakcije so nagnjene k sezonskim in dnevnim ritmom. Fiziološko znižanje ravni ščitničnih hormonov opazimo po starosti 65 let, povečanje - med nosečnostjo, pa tudi s hitrim povečanjem telesne teže.
Povišanje ravni frakcij ščitničnih hormonov lahko kaže na njegovo hiperfunkcijo ali prisotnost drugih bolezni (hepatitis, nefrotični sindrom, okužba s HIV, povečana raven estrogena).
Poleg hipotiroidizma opažamo znižanje ravni ščitničnih hormonov v naslednjih primerih:
- prehrana z nizkimi beljakovinami ali na tešče;
- nadledvična insuficienca;
- huda splošna izčrpanost telesa;
- kronične bolezni jeter.
Tiroksin pogost
Navadni tiroksin (skupaj T4) - glavni ščitnični hormon, ki vsebuje jod (železo proizvede 93% tiroksina in le 7% trijodtironina).
Koncentracija T4 skupaj ima izrazita dnevna nihanja, pri čemer se največ lahko pojavlja od 8 do 12 ur dneva in najmanj med 23 in 3 ure ponoči.
Brez tiroksina
Brez tiroksina (brez T4) - T4 frakcija, ki ni vezana na beljakovine. Pri ženskah je koncentracija prostega tiroksina nižja kot pri moških in se med nosečnostjo poveča, v zadnjem trimesečju pa doseže največ.
Trijodtironin pogost
Trijodtironin skupaj (T3 skupaj) nastane v ščitnici iz T4 in ima enak učinek, vendar je 4-5-krat večji od predhodnika v aktivnosti. Za ta hormon so značilna sezonska nihanja: njegova najvišja raven je v krvi od septembra do februarja, najnižja - poleti.
Brez triiodotironina
Koncentracija prostega trijodtironina (brez T3) je beljakovinski vezan delež trijodtironina v krvi. T3 brez fizioloških se v zadnjem trimesečju nosečnosti zmanjša.
Hormoni nadledvične skorje. Simptomi, ki kažejo na patologijo skorje
nadledvične žleze
Biološki učinek hormonov nadledvične skorje
Kortikalna snov nadledvičnih žlez proizvaja več deset različnih hormonov, ki jih lahko razdelimo v tri skupine:
1. Glukokortikoidi.
2. Mineralokortikoidi.
3. Nadledvični androgeni.
Glukokortikoidi so najpomembnejši hormoni nadledvične skorje in, kot pove že ime, uravnavajo presnovo glukoze, saj imajo učinek, ki je nasproten insulinu. Prispevajo k povečanju glukoze v krvi, povzročajo njeno sintezo in zmanjšujejo njen vnos v periferna tkiva. Tako se s povečanjem koncentracije glukokortikoidov razvije tako imenovani steroidni diabetes.
Poleg tega glukokortikoidi sodelujejo pri zaščiti telesa pred stresom in šokom ter imajo močan protivnetni in imunosupresivni učinek..
Mineralokortikoidi uravnavajo metabolizem vodne soli in tako pomagajo vzdrževati krvni tlak ter ohranjati vodo, natrij in klor v telesu. S povečanjem koncentracije mineralokortikoidov v telesu se razvijejo hipertenzija in edemi.
Nadledvični androgeni se sproščajo v majhnih količinah, tako da njihov učinek postane opazen šele v primeru patologije (maskulinizacija žensk s tumorji nadledvične skorje itd.).
Vsi hormoni nadledvične skorje se izločajo pod vplivom hormona sprednje hipofize - ACTH (adrenokortikotropni hormon). V tem primeru regulacija poteka glede na vrsto povratnih informacij: s zmanjšanjem proizvodnje hormonov nadledvične skorje se poveča izločanje ACTH - in obratno.
Klinične manifestacije hormonskega neravnovesja, ki zahteva analizo
hormoni nadledvične skorje
Hipoprodukcija hormonov nadledvične skorje se je imenovala Addisonova bolezen. To je dokaj redka bolezen z naslednjimi simptomi:
- povečana mišična oslabelost, stalen občutek utrujenosti;
- nizek krvni tlak s povečanim srčnim utripom;
- razdražljivost, nagnjenost k depresiji, tesnoba;
- izguba apetita in teže, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu;
- nastanek temnih lis na odprtih območjih kože;
- hrepenenje po slani hrani, stalna žeja;
- presežek urina ob prisotnosti simptomov dehidracije.
Hiperprodukcija hormonov nadledvične skorje se kaže s Itsenko-Cushingovim sindromom. Za razliko od Addisonove bolezni je ta sindrom razmeroma pogost pri tumorjih, ki proizvajajo adrenokortikotropni hormon. Ti tumorji se lahko razvijejo tako v hipofizi kot v drugih organih (genitalne žleze, bronhi itd.).
Manj pogosto se sindrom Itsenko-Cushing razvija s hiperplastičnimi procesi nadledvične skorje, pa tudi s podaljšanim zdravljenjem z glukokortikoidi z medicinskimi pripravki in ima zelo značilne simptome:
- Kushingoidna debelost (maščobne obloge na vratu, obrazu, zgornjem delu telesa z izčrpavanjem okončin);
- lunin obraz z značilnim grimiznim rdečilom;
- akne, strije (grimizne strije na koži trebuha, bokov, zadnjice, ramenskega pasu);
- hirsutizem (rast las pri moških pri ženskah);
- genitalne patologije (menstrualne nepravilnosti pri ženskah, impotenca pri moških);
- duševne motnje (razdražljivost, depresija, razvoj psihoze);
- arterijska hipertenzija;
- zmanjšana toleranca za glukozo, vse do razvoja steroidne sladkorne bolezni;
- osteoporoza z razvojem patoloških zlomov (zlomi z rahlim bremenom).
Treba je opozoriti, da se nekateri izmed opisanih simptomov lahko razvijejo zaradi hormonskega neravnovesja pri debelosti, alkoholizmu, nekaterih nevropsihiatričnih boleznih, včasih med nosečnostjo. V takih primerih govorijo o Pseudo-Cushingovem sindromu ali funkcionalnem hiperkortikizmu.
Dajemo hormonske teste za sume na kortikalno patologijo
nadledvične žleze
Adrenokotrikotropni hormon (ACTH)
Adrenokotrikotropni hormon (ACTH) je hormon hipofize spredaj, ki spodbuja proizvodnjo hormonov v nadledvični skorji.
Povečanje kazalnikov se pojavi s primarno insuficienco nadledvične skorje, pa tudi s tumorji, ki proizvajajo ACTH.
Zmanjšanje ravni ACTH opazimo pri nezadostni proizvodnji prednje hipofize, pa tudi pri tumorjih nadledvične skorje, ki proizvajajo hormone (inhibicija sinteze po principu povratne informacije).
Kortizol
Glavni glukokortikoid nadledvične skorje, za katerega je značilen izrazit cirkadiani ritem z največjo dopoldne (6-8) in minimalno zvečer (20-22).
Ne pozabite, da med nosečnostjo pride do fiziološkega povečanja koncentracije kortizola v krvi.
Več o kortizolu
Aldosteron
Glavni mineralokortikoid nadledvične skorje. Hormonska analiza za aldosteron je obvezna za povišan krvni tlak in med diagnozo ledvične odpovedi ter za spremljanje zdravljenja pri bolnikih s srčnim popuščanjem.
Med nosečnostjo opazimo fiziološko zvišanje ravni aldosterona, dieto brez soli, povečano vodo in telesno aktivnost.