Učinkovita zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Tablete za sladkorno bolezen izberemo glede na vrsto bolezni, ki jo delimo na 2 vrste: od insulina odvisno in ne zahtevamo vnosa insulina. Pred začetkom zdravljenja preučite razvrstitev zdravil za zniževanje sladkorja, mehanizem delovanja vsake skupine in kontraindikacije za uporabo.

Jemanje tablet je sestavni del življenja sladkorne bolnice.

Pregled tabletk za zniževanje sladkorja

Od diabetesa mellitusa tipa 2 se uporablja več vrst zdravil za zniževanje sladkorja, od katerih vsaka neposredno ali posredno vpliva na raven glikemije, funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke, procese tvorbe, bioregulacijo in uporabo glukoze.

Klasifikacija vrst tablet:

  • Preobčutljiva sredstva za zmanjšanje inzulinske odpornosti in obnavljanje občutljivosti celic na hormon.
  • Endokrini stimulansi trebušne slinavke - sekretagogi.
  • Zdravila z usmerjenim učinkom na zmanjšanje encimske aktivnosti med penetracijo (resorpcijo) glukoze v kri, ne da bi vplivala na hormonsko raven - alfa-glukozidaza.
  • Nova zdravila za aktiviranje proizvodnje inzulina s sodelovanjem hormonov prebavil (GTC) - inkretini in zdravila za nevtralizacijo encima, ki te hormone uničuje - zaviralce dipeptidil peptidaze.

Endokrinologi uporabljajo kombinirano zdravljenje z več zdravili ali eno vrsto zdravil. Odločitev o izbiri tablet, njihovem odmerjanju in pogostosti dajanja sprejme le endokrinolog. Neodvisna zloraba zdravil za zniževanje sladkorja lahko ogrozi življenje in zdravje..

Inzulin za sladkorno bolezen tipa 2

Poskušajo do zadnjega ne predpisati inzulinskih pripravkov - sprva jih vodijo v obliki tablet. Toda včasih so injekcije insulina potrebne že na samem začetku zdravljenja.

  1. Prvo odkritje diabetesa tipa 2, ko je indeks glikiranega hemoglobina> 9% in se izrazijo simptomi dekompenzacije.
  2. Pomanjkanje učinka pri predpisovanju največjih dovoljenih odmerkov tablet v obliki zdravil za zniževanje sladkorja.
  3. Prisotnost kontraindikacij in izraziti neželeni učinki tablet.
  4. Ketoacidoza.
  5. Začasni prevod je mogoč, ko človek čaka na operacijo ali se pojavijo poslabšanja nekaterih kroničnih bolezni, pri katerih je možna dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov.
  6. Nosečnost (v mnogih primerih).

Senzibilizatorji

Vključeni sta dve vrsti zdravil: derivati ​​gvanidina (bigvanid) in tiazolidindioni (glitazoni).

BiguanidiTiazolidindioni
Farmakodinamika (mehanizem delovanja in rezultata)Ne vplivajte neposredno na endokrino aktivnost trebušne slinavke. Zmanjšanje sladkorja in povečanje senzorične sposobnosti tkiv na inzulin dosežemo z zaviranjem tvorbe glukoze v jetrih in njegove absorpcije v kri.
Farmakokinetika (absorpcija, porazdelitev, metabolizem, izločanje)Izločanje zdravil izvaja ledvice, kar zahteva sistematično spremljanje funkcij glomerularne filtracije ledvičnega aparata (analiza urina in ultrazvok).
Sposobnost asimilacije (biološka uporabnost) je 50%, največja aktivnost je po 2 urah, absorpcijski čas je 6 ur, stabilna vsebnost v telesu je do 1,5 dniBiološka uporabnost - najmanj 98%, vezava aktivne snovi na beljakovine - ne manjša od 97%
Glavne drogeMetformin, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazon, Pioglitazon
KontraindikacijeZvišane ravni ketonskih teles (ketoacidoza), inzulinsko odvisna bolezen tipa 1, kronične bolezni jeter v fazi dekompenzacije, diabetični zapleti: gangrena, nefropatija, ishemija. Dojenje in perinatalno obdobje, anemija (anemija), virusne okužbe
Stranski učinkiSlabost, intenziven plin, zmanjšan apetit, driska ali zaprtje (zaprtje)Ekcem, dodatno povečanje telesne teže, progresivna osteoporoza

Poleg tega

Zdravilo Siofor ima učinek zaviralca kalorij, kar vam omogoča nadzor nad apetitom, zato morate zdravilo jemati skupaj z obroki. Glucofage ima izboljšan analog Glucophage Long s podaljšanim delovanjem.


Glavno zdravilo v tej kategoriji je ruski Metformin

Nova generacija zdravil

Prav tako so bolnikom predpisana zdravila nove generacije. Spadajo v vrsto inkretov..

Tabela 5. Zdravila nove generacije:

ZdraviloKakšen je?
Gonkagonu podoben agonist polipeptidnih receptorjev. Najmočnejši inkretinski mimetik, ki povzroči povečanje glukozno odvisnega izločanja insulina in ima drugačen hipoglikemični učinek. To pomaga izboljšati nadzor glikemije..
Analog človeškega glukagonu podobnega peptida-1. Spodbuja inhibicijo glukagona, ki je odvisen od visoke glukoze. Brez zaviranja izločanja glukagona je povezano z zmanjšanjem izločanja insulina.
Zdravilo blokira dipeptidil peptidazo-4. To prispeva k povečanju koncentracije insulinotropnega glukozno odvisnega peptida in glukagonu podobnega peptida 1.
Najmočnejši selektivni reverzibilni konkurenčni zaviralec dipeptidil peptidaze-4. Spodbuja večkratno povečanje vsebnosti GLP-1 in ISU.
Stimulator otočkov trebušne slinavke. Poveča raven GLP-1 in GUI, izboljša izločanje insulina od glukoze.

Cena zdravil v tej skupini se giblje od 800 do 10,0 tisoč rubljev..

Sekretagoge

Pri diabetes mellitusu tipa 2 se uporabljata dve vrsti sekretagogov: derivati ​​sulfonilsečnine in meglitinidi (derivati ​​benzojeve kisline).

SulfonilureeMeglitinidi
FarmakodinamikaSo farmakostimulatorji intrasekretorne funkcije trebušne slinavke za proizvodnjo inzulina. Njihova naloga pa vključuje tudi: upočasnitev fermentacije inzulina z blokiranjem encima insulinaze, zmanjšanje inzulinske odpornosti celic, zaviranje glukoneogeneze (tvorba glukoze iz aminokislin) in zaviranje lipolize (razpad lipidov). Poleg aktivnih komponent sestava tablet vključuje: magnezij, železo in cink.
FarmakokinetikaNajvišjo biološko uporabnost in aktivnost v telesu opazimo po 4 urah, komunikacija z beljakovinami je 97%, izločanje pa izvaja ledvični aparatNajvišjo koncentracijo dosežemo po 30 minutah. Imajo močnejši učinek, vendar manj dolg. Biotransformacija metabolitov se pojavi v jetrih
Seznam zdravilGlikvidon, glimepirid, maninil, diabeton, amaril, gliklazidNovonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.
KontraindikacijeKronična patologija ledvic v dekompenziranem stadiju, nosečnost in dojenje, diabetes tipa 1
Stranski učinkiPoligafija (povečan apetit), hipoglikemija, oslabljena črevesna mikroflora, dispepsija (prebavna nežnost), epidermalni dermatitis. • kršitev črevesne mikroflore.Alergijske reakcije, okvarjeno delovanje jeter in ledvic

Poleg tega

Zdravljenje z derivati ​​sulfonilsečnine zahteva natančno spremljanje prehranjevalnega vedenja. Zdravila spodbujajo apetit, kar vodi v kršitev prehranskih pravil in povečanje telesne teže, kar je pri sladkorni bolezni tipa 2 nesprejemljivo. Dolgotrajno zdravljenje s sekretagogi lahko privede do tafilaksije (zmanjšanje terapevtskega učinka) in popolne disfunkcije trebušne slinavke. V takih primerih je bolnikom predpisana terapija z insulinom, kot pri sladkorni bolezni tipa 1.

Pomembno! Neupoštevanje zdravniških receptov lahko izzove hipoglikemijo (prisilno znižanje krvnega sladkorja).

Druga zdravila, ki jih uporabljajo diabetiki

Kot smo že večkrat opazili, se "vojna" s sladkorno boleznijo tipa 2 vodi v vseh smereh, ne le na zdravilo za zniževanje sladkorja.

Da bi se izognili stranskim učinkom in za splošno krepitev funkcionalnih sposobnosti telesa, zdravniki uporabljajo zdravila za različne namene:

  1. Boj z visokim pritiskom - antihipertenzivi.
  2. Krepitev srčnih mišic in krvnih žil - kardio in vazotonika.
  3. Encimska sredstva za uravnoteženo delovanje prebavil: probiotiki - posebej pridobljene bakterije in prebiotiki - "hrana" za probiotike.
  4. Sredstva proti bolečinam in antikonvulzivi. Ta sredstva so potrebna za nevtralizacijo polinevropatije - zapletov sladkorne bolezni.
  5. Antikoagulanti - zdravila, ki blokirajo trombogene manifestacije.
  6. Za obnovo presnove (presnovni procesi) so predpisani fibrati in statini.

Pomembno! Izkušeni in usposobljeni endokrinologi v povezavi z glavnimi zdravili predpisujejo biološko aktivne aditive (BAA) in nefroprotektorje - zdravila, ki zagotavljajo ohranitev delovanja ledvic.

Kombinirano

V delih članka, kjer so bile obravnavane glavne skupine drog, je bilo poudarjeno, da včasih izključna (mono) uporaba drog iste vrste ne daje želenega rezultata.

Znanstveniki so zaključili, da je učinkovitost kombiniranih zdravil. Ta odločitev nam je omogočila, da z učinkovanjem na različne točke telesa povečamo terapevtski učinek in zmanjšamo stranske učinke.

Primeri tako uspešne kombinacije so razvidni iz tabele:

Sestava imena in kombinacijeZnačilnosti vpliva
Amaril M: Metformin + glimepiridVsa zdravila vključujejo sulfonilsečnine in metformin. Prva aktivira sproščanje inzulina iz beta celic, metmorfin pa posledično poveča občutljivost tkiv na inzulin in glukozo, ki jo tvorijo jetra.
Glimecomb: Gliklazid + Metformin.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenklamid + Metformin.
Janumet: Metformin + Sitagliptin.Komplementarna kombinacija, predstavljena v obeh zdravilih, poveča zdravilni učinek. Blokatorji (inhibitorji), to je Sitagliptin, se uspešno uskladijo z Metforminom, ki izboljša presnovo (presnovo) v telesu.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Zdravila za starejše diabetike

Za učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših in starejših bolnikih je treba poleg učinka zdravila na bolezen vključiti še dva motivacijska programa:

  1. Zavrnitev neželene hrane.
  2. Vključitev izvedljive telesne aktivnosti v vsakodnevno rutino.

Poleg tega se za kompleksno zdravljenje uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Biguanidi: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Derivati ​​sulfonilsečnine: gliklazid, glimepirid, glikvidon, glipizid GITS.
  3. Glyptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin.
  4. Zaviralci alfa glukozidaze: Diastabol, Glucobay.
  5. Inzulin.

Pomembno! Ko raven sladkorja v krvi doseže kritično raven, se starejšemu človeku predpiše insulin, ki drugi dan po nanosu prinese olajšanje.

Antihipertenzivna zdravila

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak, so najdaljša vrstica med vsemi "brati" velike družine drog.

Prav arterijska hipertenzija (AH) je sočasna patologija diabetesa mellitusa. Pogosto se njeni simptomi pojavijo celo prej kot klinična slika osnovne bolezni.

Seznam zdravil, ki imajo antihipertenzivne funkcije, je precej obsežen, vendar ne morejo vsi zahtevati statusa asistentov pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 - vse to je povezano s stranskimi učinki.

Znanstveniki ločijo pet glavnih skupin antihipertenzivnih zdravil:

  1. Diuretiki Diuretiki in tiazidi v zanki: Indapamid, Ipothiazide, Chlortalidone, Edekrin, Lasix. Zdravila v tej skupini lahko le znižujejo krvni tlak, ne morejo pa odpraviti vzročne zveze.
  2. Zaviralci receptorjev za angiotenzin II: Losartan, Mikardis - po delovanju so podobni zaviralcem ACE, vendar jih bolniki veliko bolje prenašajo.
  3. Antagonisti kalcija: Nifedipin, Verapamil, razširijo lumen krvnih žil, zmanjšajo verjetnost nastanka albuminurije - sproščanje presežka beljakovin v urinu.
  4. Zaviralci angiotenzin pretvorbe encima (ACE zaviralec): Enalapril, Captopril - ščitijo srce in ožilje ter zagotavlja nefroprotektivni učinek.
  5. Zaviralci beta: Nebilet, Carvedol - vplivajo na celično tkivo, ki se nahaja v srcu in ledvicah.

Statini in fibrati

Namen te skupine je težko podcenjevati, saj je učinkovito orodje v boju proti aterosklerotični poškodbi žil.

Statini uravnavajo proces tvorbe holesterola, upirajo se pojavu plakov na notranjih stenah krvnih žil.

Seznam zdravil iz skupine statinov:

  • Pitavastatin;
  • Simvastatin;
  • Lovastatin;
  • Pravastatin;
  • Osuvastatin;
  • Fluvastatin;
  • Atorvastatin.

Pomembno! Med medicinskimi raziskavami so posplošili, da so najboljša zdravila iz skupine statinov zdravila, narejena na osnovi rosuvastatina, pitavastatina, atorvastatina in cerivastatina..

Fibrati so koncentrirani na zaviranje sinteze trigliceridov - nevtralnih maščob v jetrih in odstranjevanje iz krvi.

Tej vključujejo:

Pomembno! Znanstveniki so opazili, da lahko s podaljšano uporabo fibrati in statini znatno zmanjšajo verjetnost srčnih napadov, zlasti s smrtnim izidom..

Video dr. Malysheva:

Zaviralci alfa glukozidaze

Delovanje zdravil je usmerjeno v zaviranje ali popolno blokiranje delovanja alfa-glukozidaze (encima tankega črevesa) pri razgradnji ogljikovih hidratov in sproščanju glukoze iz njih. Zdravljenje s temi zdravili daje dobre rezultate, saj nastajanje in prodiranje glukoze v krvni obtok poteka počasi, uravnoteženo. Tako se izognemo nenadnim zvišanjem krvnega sladkorja..

Zdravilo nima neposrednega vpliva na trebušno slinavko, zato ne povzroča dodatne obremenitve oslabljenega organa. Najvišja aktivnost glavne zdravilne učinkovine (akarboze) je zabeležena dvakrat: 90 minut po aplikaciji in po 16-24 urah.

Ali lahko sladkorno bolezen ozdravi??

Izločanje iz telesa izvajajo ledvice in črevesje. Kontraindikacije za uporabo so:

  • Obdobje gestacije in dojenja.
  • Odpoved ledvic.
  • Razjede na želodcu.
  • Inzulinsko odvisna diabetes.

Ker je delovanje akarboze usmerjeno na črevesne encime, se med terapijo z zdravili v prebavnem sistemu pojavijo neželeni učinki: intenzivna tvorba plinov, pogosta gibanja črevesja (driska), spazmodični napadi v prebavilih. Glavni zdravili sta Glucobay in Miglitol.


Glucobay je na voljo v primernem odmerku 50 in 100 mg

Kaj je diabetes

To je ime skupine bolezni endokrinega sistema, pri kateri proizvodnja hormona inzulina ne uspe in opazimo povečano količino glukoze v krvi. Danes ločimo dve obliki sladkorne bolezni:

  1. Prva vrsta (DM 1) - ta oblika je odvisna od insulina, pri kateri se hormon sploh ne proizvaja v nezadostnih količinah zaradi smrti beta celic. Ta oblika je opažena pri 5-10% vseh diabetikov. To so predvsem otroci in mladi.
  2. Druga vrsta (diabetes tipa 2) je inzulinsko neodvisna oblika, ki je posledica kršitve medsebojnega delovanja telesnih celic z insulinom ali delne kršitve njegovega izločanja v celicah trebušne slinavke. Za njo trpijo ljudje, starejši od 35 let, 90% jih je starejših bolnikov, starejših od 50 let.

Zaviralci dipeptidil peptidaze (DPP-4) in incretini

Incretini so prebavni hormoni, katerih proizvodnja nastane med prebavo. Njihova dragocena sposobnost je, da naravno zvišajo inzulin in zavirajo glukagon (hormon antagonista inzulina, ki poveča glukozo). Encim dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) uničuje inkretinske hormone, pomembne pri diabetes mellitusu tipa 2. Inhibicijska zdravila zavirajo aktivnost DPP-4, kar povečuje količino inkretinov, ki trebušno slinavko spodbudijo k večji proizvodnji inzulina med prebavo.

Tečajno zdravljenje s to vrsto zdravil daje naslednje pozitivne učinke:

  • Glikemija na tešče.
  • Preprečevanje nenadnih pikov sladkorja.
  • Ohranjanje stabilne ravni glikoziliranega hemoglobina.
  • Izboljšanje kakovostne in količinske sinteze insulina.

Najvišja vsebnost aktivne snovi se določi v krvi 2-4 ure po zaužitju tablet. 79% snovi se izloči z urinom v prvotni obliki. Biološka uporabnost je več kot 85%. Najboljši zaviralci DPP-4 so Januvia, Galvus, Onglisa, proizvedeni v Evropi in ZDA.

JanuviaGalvusOnglisa
KontraindikacijeInzulinsko odvisna sladkorna bolezen, nosečnost in dojenje, dekompenzacija ledvičnega aparataDedni idiosinkrazija galaktoze, pomanjkanje laktaze, hude srčne patologijePrva vrsta sladkorne bolezni, perinatalno in laktacijsko obdobje, pomanjkanje laktaze
Stranski učinkiNazofaringitis, artralgija, moten stolOmotičnostCefralni sindrom, sinusitis, gastroenteritis

Poleg tega

Zdravila ne vplivajo na BMI, zato jih priporočamo pri debelih diabetikih. Učinkovite rezultate zdravljenja sladkorne bolezni opazimo s kombinacijo zaviralcev DPP-4 in Metformina (Siofor). Za lažjo uporabo sta se kombinirala preparata Yanumet in Galvus.


Kombinirana sredstva sodijo v višjo cenovno kategorijo

Najnovejša zdravila proti diabetesu (nestabilna oblika - inkretini)

Zdravila so sintetični analogi hormonov prebavnega trakta (incretini GLP-1 in HIP). Farmakodinamika se izraža v stimulaciji proizvodnje inzulina, zaviranju proizvodnje glukagona, zmanjšanju ravni glikoziliranega hemoglobina. Dodatne prednosti uporabe zdravil so: hujšanje in normalizacija krvnega tlaka (krvni tlak).

Ni predpisan nosečnicam in doječim ženskam, bolnikom z dekompenzacijo jeter in ledvic. Na voljo so v obliki injekcijskega peresnika, brez predhodno oblikovanih analogov. V domači endokrinologiji se izvajata Bayetta (exenatid) in Viktoza (liraglutid).

Značilnosti predpisovanja zdravil za diabetes

Najprej se daje prednost drogam z minimalnim tveganjem za hipoglikemijo: bigvanidi, gliptini, inkretini. Če oseba trpi zaradi debelosti in hipertenzije, so bolj primerni incretini - omogočajo vam zmanjšanje teže in uravnavanje tlaka.

Shema predpisovanja biguanidov: začetni odmerek metformina je 500 mg 2-3 krat na dan po obroku. Naslednje povečanje odmerka je možno približno 2 tedna po začetku zdravljenja. Največji dnevni odmerek tega zdravila ne sme presegati 3000 mg. Postopno povečanje je posledica dejstva, da je iz prebavil manj stranskih učinkov.

Glyptini: zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni zadnje generacije, ki jih jemljemo po 1 tableto (25 mg) na dan, ne glede na vnos hrane.

Incretini: droge te skupine so predstavljene kot injekcijske raztopine. Uveden 1 ali 2-krat na dan, odvisno od generacije.

Če monoterapija daje slabe rezultate, uporabimo naslednje kombinacije hipoglikemičnih zdravil:

  1. Metformin + gliptini.
  2. Incretini + metformin.
  3. Metformin + sulfonilsečnine.
  4. Glinidi + metformin.

Prvi dve kombinaciji imata minimalno tveganje za hipoglikemijo, teža na njih ostane stabilna.

Shema predpisovanja preparatov sulfonilsečnine: odvisna je od generacije zdravila. Običajno se zdravila jemljejo 1-krat na dan zjutraj. S povečanjem odmerjanja lahko metode razdelimo na dopoldne in zvečer.

Shema predpisovanja glinidov: značilnost uporabe teh zdravil je ta, da so zdravila te skupine omejena na vnos hrane in se jemljejo takoj pred njo. Običajno se tablete jemljejo 3-krat na dan..

Zaviralci alfa glukozidaze: učinkovitost jemanja zdravil opazimo le, če jemljemo tablete tik pred obroki. Začetni odmerek 50 mg pijemo 3-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je 300 mg. Največ je 200 mg 3-krat na dan. Po potrebi povečajte odmerek po 4-8 tednih.

Tiazolidindioni: droge jemljemo 1-2 krat na dan, odvisno od generacije. Čas prehrane ne vpliva na njihovo učinkovitost. Po potrebi odmerjanje povečajte, po 1-2 mesecih se poveča.

Zdravila za zdravljenje zapletov

Razvoj zapletov pri diabetes mellitusu se praviloma začne s prehodom bolezni na stopnjo subkompenzacije. Zaradi nenehno povečane koncentracije glukoze kompenzacijski mehanizem izgubi delovno sposobnost, napredujejo vaskularne patologije: mikroangiopatija (poškodba kapilar) in makroangiopatija (poškodba velikih žil). Najpogostejši zapleti so:

  • Ateroskleroza - holesterolne usedline na endoteliju (notranji površini) žilnih sten.
  • Nefropatija - patologija žil ledvičnega aparata.
  • Retinopatija - krvni obtok očesne mrežnice.
  • Angiopatija spodnjih okončin in sindrom diabetičnega stopala.
  • IHD (srčna ishemija).
  • Hipertenzija.

Ko se sladkorna bolezen razvija, se pojavijo nevropsihološke motnje. Kot vzdrževalno zdravljenje se uporabljajo tablete naslednjih farmakoloških skupin:

  • Priprave α-lipojske (tioktične) kisline.
  • Diuretična zdravila.
  • Alfa in beta blokatorji za povišan krvni tlak in tahikardijo (srčni utrip).
  • Antispazmodična in nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Redčila za kri.
  • Nevrometabolični stimulansi (nootropics).

Pomembno! Uporaba teh zdravil je dovoljena le po navodilih zdravnika.

Literatura

  1. Algoritmi za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov s sladkorno boleznijo / Uredil I.I. Dedova, M.V. Šestakova, A.Yu. Majorova. - 9. izdaja. - M.: UP TISK; 2019.
  2. Balabolkin M.I. Diabetologija M.: Medicina, 2000.
  3. Bogdanovič V.L. Intenzivna in nujna terapija v endokrinologiji. - N. Novgorod: Založba Novosibirske državne medicinske akademije, 2000.
  4. Dedov I.I., Šestakova M.V. Diabetična nefropatija. M.: Universum Publishing, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Inzulinska terapija za bolnike z diabetesom mellitusom. Kijev, 2000.

Visoka medicinska izobrazba. 30 let delovnih izkušenj iz praktične medicine. Več o avtorju

Vsi članki avtorja

Dopolnila in vitamini

Zdravljenje prve in druge vrste sladkorne bolezni nujno vključuje vitaminsko terapijo in uporabo bioloških dodatkov, ki vsebujejo naravne sestavine. Osnova vitaminsko-mineralnih kompleksov so antioksidanti (vitamini A, C, E), vitamini skupin B in D, makroelementi (kalcij, kalij, magnezij, žveplo), mikroelementi (železo, cink, jod, mangan), lipoinska kislina. Razmerje komponent je zasnovano tako, da zapolni primanjkljaj hranil.

Kratek seznam vitaminov za diabetike vključuje:

  • Doppelherz Asset za diabetike.
  • Komplivit diabetes.
  • Vodnik po diabetesu.
  • Abeceda sladkorne bolezni.

Dopolnila so narejena na osnovi rastlin, ki imajo lastnosti za zniževanje sladkorja in vazodilatacijo. Po pregledih bolnikov se najbolje kažejo bioaditivi z rastlinami, ki vsebujejo inulin. Je naravni prebiotik, ki izboljša izkoristek glukoze in stabilizira glikemijo. Primeri diabetičnih prehranskih dopolnil z inulinom:

  • PIC (naravni koncentrat inulina).
  • Dolgoživost.
  • Jeruzalemski artičokov sirup.
  • Santerella.
  • Inulin.
  • Prehranske vlaknine.


Dopolnil in vitaminov ni dovoljeno nenadzorovano jemati. Pred uporabo morate pridobiti odobritev zdravnika

Značilnosti terapije brez zdravil

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 mora vključevati:

  • dieta;
  • prehod zdraviliškega zdravljenja;
  • vadba.

Katera živila naj bodo vključena v prehrano?

Hrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki se priporoča diabetikom.

Tabela 12. Priporočeni izdelki:

IzdelekOpis
Priporočljivo v sveži, dušeni in pečeni obliki. Velike koristi telesu prinašajo solate iz zelja. Optimalna dnevna porcija - 150 g.
Priporočamo bučni pire in juhe iz pireja. Lahko jeste pečeno bučo. Norma - 170-200 g.
Lahko jeste v kateri koli obliki. Priporočljivo je, da izdelek dušite ali uporabite pri pripravi juh. Dnevna norma je 150 g.
Lahko jemo surovo in pečeno. Dnevna norma je 150-200 g.
Priporočljivo je jesti surovo, ki se uporablja pri pripravi solat in pire krompirja. Dnevna potreba - 170 g.
Lahko jeste v kateri koli obliki. Obvezno poškropite z olivnim oljem. Dnevna norma je 70-100 g.

Opomba! Jedilnik za vsak dan je sestavljen posebej.

Zdraviliško zdravljenje

Osnova terapije je uporaba mineralnih voda in kopanje. Prednosti mineralne vode so opisane v tableti..

Tabela 13. Koristi mineralnih voda:

OrganeKakšna je korist
ŽelodecSpodbuja se funkcija evakuacije, organ se zlahka očisti pred toksini. Proces prebave je aktiviran.
JetraStimuliran odtok žolča. Jetra se očistijo, njeno delo se normalizira. Poveča se odpornost organskih celic.
ČrevesjeProces absorpcije se normalizira, tveganje za nastanek vnetnih patologij se zmanjša.
Trebušna slinavkaKrvni obtok se normalizira, izločajo se toksini. Kri je nasičena z bistvenimi minerali.

Vaja

Terapevtski učinki vadbe temeljijo na uživanju sladkorja znotraj celic. To pomaga celicam, da odvzamejo dodaten delež glukoze iz krvi..

Tabela 14. Priporočena vaja:


Sklece

Vrsta telesne aktivnostiOpis
Tistim z veliko telesno težo priporočamo, da začnejo s pol-počepi. Optimalno število počepov je 10, število sklopov v 1 dnevu je 3.
Vaja se izvaja v 30 sekundah. Začetnikom je priporočljivo začeti z 10-15 sekundami..
Optimalna količina je 20. Začetniki naj začnejo s 5 potiski in delajo 3 sklope na dan.
Tečete lahko tako zjutraj kot zvečer, optimalno - popoldne, do 15. ure. Začetniki naj začnejo z intervalnim tekom. Potem je priporočljivo skakati vrv 5-7 minut.
Želeni rezultat je 5 km na dan. Začetniki bi morali začeti pri 500 m / dan..

Ocene

Victor: Diabetes tipa 2 so diagnosticirali pred tremi leti. Ohranjanje ravni krvnega sladkorja je možno le zaradi zdravil za zniževanje sladkorja. Poleg glavne terapije so mi predpisali Glucobay. Jemljem pred obroki, v tem primeru zdravilo ne dovoljuje, da bi glukoza iz zaužite hrane hitro vstopila v kri. Sladkorni skoki po jedi so se ustavili, zdravje se je izboljšalo.

Inga: Prisilno so me premestili v drogo Yanumet, ker je bilo Galvusovih zalog konec. Glede hipoglikemičnega učinka nisem čutila razlike med zdravili. Oba delujeta gladko in stabilno. Ob jemanju zdravila Yanumet je opazil zmanjšanje manifestacij tahikardije.

Rose: Izbira pravega hipoglikemičnega zdravila zame ni bila lahka. Vsako novo zdravilo je povzročilo neželene učinke. Na koncu sta se skupaj z endokrinologom nastanila na Sioforju. Orodje dobro zmanjša sladkor in ohranja njegovo stabilno raven. Vzporedno s tem pomaga shujšati. Moj rezultat je 5 kg v dveh mesecih. Od stranskih učinkov je plin v črevesju nekoliko zaskrbljen. Shranjena z ljudskimi pravnimi sredstvi.

V tem primeru so predpisane tablete krvnega sladkorja

Bolniki, ki trpijo za diabetesom tipa 2, lahko dolgo časa uživajo zdravila, ki znižujejo sladkor. Raven glukoze vzdržuje v normalnih mejah zaradi potrebne količine telesne aktivnosti in prehrane z najmanj ogljikovimi hidrati. Pri mnogih bolnikih so notranje rezerve telesa izčrpane, zato morate preiti na jemanje zdravil. Predpišejo jih, ko sladkor, tudi ob dieti, še naprej narašča 3 mesece. Taktika zdravljenja se določi na podlagi posameznih značilnosti vsakega pacienta ob upoštevanju vseh analiz.

Cilj terapije je obnoviti trebušno slinavko, normalizirati presnovne procese in zmanjšati nezadostni biološki odziv telesnih celic na inzulin. Za večino bolnikov so prve tablete za zdravljenje sladkornih tablet na osnovi metformina. Ugodno vpliva na raven sladkorja, prispeva k hujšanju in ima najmanj stranskih učinkov. Po napredovanju diabetesa 2 lahko ločimo več stopenj zdravljenja:

  • prva je dietna hrana;
  • drugi je Metformin v kombinaciji s prehrano;
  • tretji je Metformin v kompleksnem zdravljenju s prehrano in vadbeno terapijo;
  • četrta je dieta v kombinaciji z vadbeno terapijo in kompleksnim zdravljenjem z zdravili.

Preprečevanje

Da bi preprečili, da bi se druga vrsta sladkorne bolezni razvila v inzulinsko odvisno sladkorno bolezen ali preprečila razvoj bolezni kot celote, se uporabljajo naslednji preventivni ukrepi:

  • izvajati prehranske popravke;
  • se držite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pijte vitamine;
  • biti telesno aktiven;
  • presejanje vsako leto s predispozicijo za bolezen;
  • prenehajte kaditi, piti alkohol;
  • vzdrževati težo, preprečevati debelost.

Vzroki bolezni in kateri bolniki so ogroženi?


Po statističnih podatkih je veliko bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 prekomerno telesno težo, prav tako so to starejši ljudje.

Le 8% bolnikov ima normalno telesno težo.

Praviloma se pri osebi razkrije kombinacija dveh ali več dejavnikov tveganja za nastanek tegobe.

Razmislite o dejavnikih, ki povečajo tveganje za debitiranje bolezni:

  1. Genetska nagnjenost Ob prisotnosti diabetesa tipa 2 pri enem od staršev je verjetnost dedovanja 30%, če sta oba starša bolna, se tveganje poveča na 60%. Podedovana povečana občutljivost na snov, ki poveča proizvodnjo inzulina, ki se imenuje enkefalin.
  2. Debelost, prekomerna teža, zloraba škodljivih izdelkov.
  3. Travma trebušne slinavke.
  4. Pankreatitis poškodb beta celic.
  5. Pogost stres, depresija.
  6. Neustrezna telesna aktivnost, prevlado maščobnega tkiva nad mišicami.
  7. Prejšnji virusi (norice, mumps, rubeola, hepatitis) - izzovejo razvoj bolezni pri ljudeh z dedno nagnjenostjo.
  8. Kronične bolezni.
  9. Starost (nad 65 let).
  10. Hipertenzija in povečana koncentracija trigliceridov v krvi zaradi zlorabe maščobne hrane.

Kratek opis vrst bolezni

Razvrstitev sladkorne bolezni določa patogeneza (izvor in razvoj) patoloških sprememb, starost pacienta in uporabljena terapija. Sladkorna bolezen tipa 1 (mladoletna) nastane v otroštvu in mladostništvu pod vplivom disfunkcionalne dednosti (nagnjenosti) ali zaradi aktiviranja avtoimunskih procesov (okvare imunskega sistema).

Bolezen temelji na endogeni (intracekretorni) trebušni slinavki. Telo izgubi sposobnost sinteze hormona inzulina, ki je odgovoren za oskrbo tkiv in celic z glukozo, torej z energijo in prehrano. Pomanjkanje naravne proizvodnje hormonov nadomestimo z rednimi injekcijami medicinskega insulina. Razvoj bolezni tipa 2 se pojavi v starostnem obdobju 40+. Glavni razlogi so podhranjenost, prekomerna teža, zloraba alkohola.

Za razliko od mladostniške sladkorne bolezni trebušna slinavka ne preneha proizvajati inzulina, telo pa je ni sposobno zaznati na celični ravni. Pomanjkanje odziva (občutljivost celic) imenujemo inzulinska rezistenca. Nadomestilo za motnje dosežemo s tabletami in dietno terapijo. Terapija tipa 1 in tipa 2 je usmerjena v ohranjanje ravni sladkorja, ki je čim bližje normalnim vrednostim, in zaviranje napredka zapletov, ki spremljajo sladkorno bolezen.

Povzetek

Sladkorne bolezni ni mogoče pozdraviti, vendar lahko za vzpostavitev nadzora nad boleznijo tipa 2 uporabimo sodobne tablete. Tablete za zniževanje sladkorja so razdeljene v 4 skupine:

  • tajniki;
  • senzibilizatorji;
  • inhibitorji alfa glukozidaze;
  • DPP-4 in inhibitorji incretina.

Prvo vrsto bolezni je mogoče nadzorovati le z inzulinsko terapijo. V obeh primerih se uporabljajo dodatki, vitaminsko-mineralni kompleksi in zdravila za preprečevanje zapletov. Vsa zdravila predpiše le endokrinolog. Samozdravljenje lahko privede do stranskih učinkov..

Diagnostika

Diabetes mellitus popolnoma upravičuje svoje "sladko" ime. V starih časih so zdravniki ta dejavnik uporabljali kot diagnozo - krožnik z diabetičnim urinom, ki je privlačil ose in čebele. Sodobna diagnostika temelji na isti definiciji ravni sladkorja:

  • krvni test za prazen želodec kaže raven glukoze v krvnem obtoku;
  • analiza urina poda sliko ravni ketonskih teles in sladkorja.

Izvede se dodatni test za toleranco na glukozo (GTT) - 3 dni pred analizo iz prehrane izključimo visoko ogljikove izdelke, nato po 8 urah na tešče popijemo raztopino 250 g vode in 75 g posebne brezvodne glukoze. Neposredno pred in po 2 urah se odvzame vzorčenje venske krvi, da se ugotovi kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na možen razvoj diabetesa mellitusa, se je treba za potrditev ali ovrženje diagnoze posvetovati z endokrinologom in opraviti pregled. Krvni sladkor je mogoče določiti na več načinov..

Najlažji način je krvni test na tešče. Raven sladkorja nad 5,5 mmol / L in pod 7,8 kaže na preddiabetično stanje.

Če kazalniki dlje časa ostanejo nad normalno, potem lahko govorimo o prisotnosti sladkorne bolezni pri osebi. Natančnejšo klinično sliko poda test za toleranco na glukozo z vadbo.

Prikazuje povprečno glukozo v krvi v zadnjih 3 mesecih..

Sulfonilureje

Mehanizem hipoglikemičnega učinka PSM je povečanje sinteze in izločanja insulina s celicami trebušne slinavke, zmanjšanje neoglukogeneze v jetrih, zmanjšanje iznosa glukoze iz jeter, povečanje občutljivosti inzulina na inzulinsko odvisna tkiva kot posledica izpostavljenosti receptorjem.
Trenutno se v klinični praksi uporabljajo PSM generacije II, ki imajo v primerjavi s pripravki sulfonilsečnine generacije I (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) s številnimi prednostmi: imajo višjo hipoglikemično aktivnost, imajo manj stranskih učinkov, manj pogosto so v interakciji z drugimi zdravili, sproščajo se v več udobno prileganje. Indikacije in kontraindikacije za njihov sprejem so predstavljene v preglednici. 9.2.

Tabela 9.2. Indikacije in kontraindikacije za jemanje zdravil

Terapija s PSM se začne z enim odmerkom pred zajtrkom (30 minut pred obrokom) z najnižjim odmerkom, če je potrebno, postopoma ga povečujte v intervalu 5-7 dni, dokler ne dobite želenega zmanjšanja glikemije. Zdravilo s hitrejšo absorpcijo (mikronizirani glibenklamid - 1,75 mg manina, 3,5 mg manina) jemlje 15 minut pred obrokom. Priporočljivo je, da se zdravljenje s TSP začne z blažjimi sredstvi, kot je gliklazid (MV diabeton) in šele nato preide na močnejša zdravila (mannil, amaril). PSM s kratkim trajanjem delovanja (glipizid, glicidon) lahko takoj predpišemo 2-3 krat na dan (tabela 10).

Glibenklamid (maninil, betanaza, daonil, euglucon) je najpogosteje uporabljeno zdravilo sulfaliluree. V telesu se popolnoma presnavlja s tvorbo aktivnih in neaktivnih presnovkov in ima dvojno pot izločanja (50% skozi ledvice in pomemben del z žolčem). Ob odpovedi ledvic se njegova vezava na beljakovine zmanjša (s hipoalbuminurijo) in poveča se tveganje za nastanek hipoglikemije.

Tabela 10. Karakterizacija odmerkov in odmerkov PSM

Glipizid (glibenesis, glibenesis retard) se v jetrih presnavlja, da tvori neaktivne presnovke, kar zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo. Prednost glipizida s trajnim sproščanjem je, da se njegova učinkovina sprošča nenehno in je neodvisna od vnosa hrane. Povečano izločanje insulina med njegovo uporabo se pojavlja predvsem kot odziv na vnos hrane, kar zmanjšuje tudi tveganje za hipoglikemijo.

- novo zdravilo za zniževanje sladkorja v tabletah, ki ga včasih pripišemo tretji generaciji. Ima 100-odstotno biološko uporabnost in določa selektivno izbiro insulina iz B celic le kot odziv na obrok; ne blokira zmanjšanja izločanja insulina med vadbo. Te lastnosti delovanja glimepirida zmanjšujejo verjetnost hipoglikemije. Zdravilo ima dvojno pot izločanja: z urinom in žolčem.

Za gliklazid (Diabeton MV) je značilna tudi absolutna biološka uporabnost (97%) in se presnavlja v jetrih brez tvorbe aktivnih presnovkov. Dolgotrajna oblika gliklazida - diabetona MB (nova oblika s spremenjenim sproščanjem) se lahko hitro reverzibilno veže na receptorje za TSP, kar zmanjša verjetnost sekundarne odpornosti in zmanjša tveganje za hipoglikemijo. V terapevtskih odmerkih lahko to zdravilo zmanjša resnost oksidativnega stresa. Te značilnosti farmakokinetike diabetes mellitus MV omogočajo njegovo uporabo pri bolnikih z boleznimi srca, ledvic in starejših.

V vsakem primeru pa je treba odmerek PSM izbrati posebej, ob upoštevanju visokega tveganja hipoglikemičnih stanj pri starejših osebah.

Glikvidon odlikujeta dve najbolj značilni lastnosti:

kratkotrajno delovanje in minimalno izločanje skozi ledvice (5%). 95% zdravila se izloči z žolčem. Učinkovito znižuje raven glukoze na tešče in po jedi, kratek čas njenega delovanja pa olajša obvladovanje glikemije in zmanjša tveganje za hipoglikemijo. Glurenorm je eno najvarnejših zdravil, derivati ​​sulfanilsečnine in izbirno zdravilo pri zdravljenju starejših bolnikov, bolnikov s sočasnimi ledvičnimi boleznimi in oseb s prevladujočo postprandialno hiperglikemijo.

Glede na klinične značilnosti sladkorne bolezni tipa 2 v starosti, in sicer na prevladujoče povečanje postprandialne glikemije, ki vodi do visoke umrljivosti zaradi srčno-žilnih zapletov, je na splošno imenovanje TSP še posebej upravičeno pri starejših bolnikih.

Glede na uporabo preparatov sulfanilsečnine se lahko pojavijo neželeni učinki. To se nanaša predvsem na razvoj hipoglikemije. Poleg tega obstaja verjetnost prebavnih prebavil (slabost, bruhanje, bolečina v epigastriju, redkeje pojav zlatenice, holestaza), alergijska ali strupena reakcija (srbenje kože, urtikarija, Quinckejev edem, levko- in trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitični anem vaskulitis). Obstajajo posredni dokazi o možni kardiotoksičnosti PSM.

V nekaterih primerih lahko pri zdravljenju s tabletami za zniževanje sladkorja opazimo odpornost predstavnikov te skupine. V primeru, ko odsotnost pričakovanega učinka zmanjšanja sladkorja opazimo od prvih dni zdravljenja, kljub zamenjavi zdravil in zvišanju dnevnega odmerka na največji možni način, govorimo o primarni odpornosti proti TSP. Praviloma je njen pojav posledica zmanjšanja preostale sekrecije lastnega insulina, kar narekuje potrebo po prenosu bolnika na zdravljenje z insulinom..

Dolgotrajna uporaba TSP (več kot 5 let) lahko povzroči zmanjšanje občutljivosti nanje (sekundarna odpornost), kar je posledica zmanjšanja vezave teh zdravil na inzulinsko občutljive receptorje. Pri nekaterih od teh bolnikov lahko zdravljenje z insulinom za kratek čas povrne občutljivost receptorjev za glukozo in vam omogoči, da se vrnete k uporabi PSM.

Sekundarna odpornost na tablete za zniževanje sladkorja v tabletah na splošno in zlasti na preparate sulfaniluree se lahko pojavi iz več razlogov:

SD-1 (avtoimunski) napačno diagnosticiramo kot diabetes mellitus tipa 2, ne uporabljamo nefarmakoloških zdravljenj za CD-2 (dietetska terapija, odmerjena telesna aktivnost), zdravil s hiperglikemičnim učinkom (glukokortikoidi, estrogeni, tiazidni diuretiki v velikih odmerkih, l Tiroksin).

Poslabšanje sočasnih ali dodajanja medsebojnih bolezni lahko povzroči tudi zmanjšanje občutljivosti na TSW. Po prenehanju teh pogojev je mogoče obnoviti učinkovitost PSM. V nekaterih primerih z razvojem resnične odpornosti na PSM dosežemo pozitiven učinek z uporabo kombinirane terapije z insulinom in TSP ali kombinacijo različnih skupin tablet, ki zmanjšujejo sladkor.

Zdravila, ki povečajo sladkor

Pogosto imajo bolniki s sladkorno boleznijo sočasne patologije kardiovaskularnega sistema. Terapijo kardioloških bolezni lahko izvajamo z zdravili, ki povečajo krvni sladkor v krvnem serumu in zmanjšajo odpornost telesnih tkiv na inzulin. Zato je pred začetkom zdravljenja potrebno obvestiti zdravnika o prisotnosti diabetesa mellitusa, da bo izbral pravo zdravilo.

Katera zdravila in zdravila zvišujejo krvni sladkor?

  • Anaprilin;
  • Bisoprolol;
  • Talinolol;
  • Diuretiki: oksodolin, Ezidrex, klortalidon;
  • Verapamil;
  • Nifedipin;
  • Hipnotični barbiturati;
  • Antibiotik doksiciklin;
  • Hormonska zdravila.

Kako lahko uporabim zdravila za diabetes, ki znižujejo hiperglikemijo? Zdravnik vam mora predpisati zdravila. Pri predpisovanju terapije je izbran nabor zdravil in ukrepov, ki bodo privedli do normalizacije glikemije, omogočili vam bodo nadzor nad bolnikovim stanjem, zmanjšali verjetnost zapletov.

Biološko aktivni dodatki (BAA)

Diabetična dopolnila se uporabljajo pri prvi in ​​drugi vrsti bolezni. Njihove glavne lastnosti:

  • Čiščenje iz strupenih in holesterola.
  • Krepitev obrambnih sposobnosti telesa.
  • Regulacija prehranjevalnega vedenja.
  • Normalizacija prebave.
  • Preprečevanje zapletov.

Najboljše ocene imajo prehranska dopolnila z dodatkom jeruzalemske artičoke (zemeljska hruška). Ta rastlina vsebuje naravni inulin, ki prispeva k stabilizaciji glikemije in preprečuje nabiranje odvečnih kilogramov. Zastopniki so: Dolgoživost, PIC, tablete inulina itd. Vitaminski kompleksi in prehranska dopolnila imajo kontraindikacije. Sama uporaba lahko škoduje zdravju. Terapijo mora predpisati obiskovalec endokrinolog.

Simptomi bolezni

Za diabetes tipa 2 so značilni naslednji simptomi:

  • Žeja.
  • Suha usta.
  • Pogosto, močno uriniranje podnevi, ponoči.
  • Mišice, splošna šibkost, prekomerna utrujenost.
  • Srbeča koža.
  • Debelost.
  • Dolgo celjenje ran.
  • Okvara vida.
  • Trtina okončin, mravljinčenje v njih.

Mnogi se sprašujejo, ali invalidnost daje sladkorno bolezen. Odločitev za določitev te kategorije sprejmejo strokovnjaki iz urada za medicinsko in socialno znanje. Če želite to narediti, ocenijo resnost trajnih motenj telesnih funkcij, ki jih povzročajo zapleti te patologije. Slednje vključujejo lezije ledvic, oči, živčnih vlaken, motnje periferne cirkulacije, vključno s tistimi, ki vključujejo razvoj gangrene, amputacijo okončin.


Gangrena je eden od zapletov sladkorne bolezni..

Sladila

Sladila se uporabljajo samo za izboljšanje okusnosti hrane. Ne smejo povzročiti občutnega zvišanja glukoze v krvi..

Medeni sladkor

Nekateri morajo vedeti, ali se lahko med uporablja za sladkorno bolezen. Izdelek vključuje fruktozo, glukozo, majhno količino saharoze.

Dovoljeno uživanje naravnega medu, ne pa tudi medenih izdelkov. Slednje dobimo z mešanjem poceni sort medu z različnimi sirupi, aromami, zgoščevalci. Dovoljeno je pojesti do 2 čajni žlički medu na dan po obroku, ki izdelek počasi absorbira.


Da preprečite uničenje koristnih snovi, medu ni mogoče dodati v vrelo vodo.

Fruktoza

Za absorpcijo tega ogljikovega hidrata ni potreben inzulin, njegova kalorična vsebnost je skoraj enaka kot glukoza. Fruktoza je 1,5-krat slajša od sladkorja, zato jo dodamo v manjši količini.

Ogljikov hidrat se sprošča v obliki tablet, praška. Dnevna norma njegove porabe je do 50 g.

Stevia

Ta nadomestek sladkornega sladkorja se pridobiva iz listov trajnice z istim imenom. Slednji vsebuje steviozid - snov, ki je po okusu 20-krat slajša od sladkorja, nima kalorij.

Sladila Stevia se proizvajajo v obliki koncentriranega sirupa, praška in tekočih ekstraktov. To sladilo se dodaja že pripravljenim obrokom, ki se uporabljajo v procesu njihove priprave..


Na dan ne morete zaužiti več kot žlico steviozida.

Psihične vaje

Preprečevanje zapletov sladkorne bolezni vključuje vključitev redne zmerne telesne aktivnosti. Prispevajo k zmanjšanju koncentracije glukoze v krvi zaradi večje potrebe po mišičnem tkivu v njej in občutljivosti celic na inzulin. Telesna aktivnost vodi tudi do izgube teže, izboljša stanje srčno-žilnega sistema.

Ljudem s sladkorno boleznijo priporočamo hojo, tek, plavanje, drsanje, odbojko, tenis, badminton, kolesarjenje.

Dovoljeno je izvajati vaje, namenjene krepitvi mišic, z uporabo lahkih bučic, ki tehtajo do 2 kilograma. Močni športi, dviganje uteži so kontraindicirani. Ne sodelujte v športnih tekmovanjih zaradi visokega fizičnega, psiho-čustvenega stresa.


Povečana absorpcija sladkorja v mišicah vztraja 2 dni po vadbi.

Cena zdravil za zniževanje sladkorja

Raven cen zdravil za zniževanje sladkorja se v Moskvi razlikuje, zato morate primerjati ceno zdravil v lekarnah v različnih prestolnicah in razmisliti o ponudbah za dostavo:

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni: zdravila stare in nove generacije, prednosti in slabosti

Iz članka boste spoznali zdravila za diabetes tipa 2 nove generacije, njihove prednosti in slabosti v primerjavi z zdravili prve generacije, zdravila za starejše diabetike, zdravila za zdravljenje sočasnih patologij, zapletov.

Uporaba zdravil za diabetes tipa 2

Sodobni diabetologi za zdravljenje diabetesa mellitus 2 z insulinsko rezistenco ponujajo štiri možnosti zdravljenja:

  • prehrana z nizkimi ogljikovimi hidrati;
  • prehrana + telesna aktivnost;
  • združevanje prvih dveh možnosti za tablete sladkorne bolezni, ki spodbujajo občutljivost celic na inzulin;
  • zanemarjene oblike zahtevajo zdravljenje z insulinom, včasih v kombinaciji s tabletami.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 so predpisana bolnikom, ki trpijo zaradi te patologije, samo če ni mogoče normalizirati ravni krvnega sladkorja s kombinacijo prehrane in odmerjene telesne aktivnosti tri mesece. Hkrati je merilo za oceno rezultata redno spremljanje ravni glikemije, saj pri večini bolnikov popolne kompenzacije za presnovo ogljikovih hidratov preprosto ni mogoče doseči, norma glukoze v krvi pa zjutraj ne izključuje dekompenzacije.

Izbira terapije z injekcijami ali tabletami je odvisna od več razlogov:

  • resnost patologije: raven hiperglikemije, resnost simptomov, tveganje zapletov;
  • splošno stanje pacienta: prisotnost sočasnih bolezni;
  • teža bolnika: stopnja debelosti;
  • starost pacienta, njegova motivacija;
  • bolnikova ozaveščenost o metodah terapije, prednost določene metode, pričakovani rezultat in neželeni učinki.

Glavni cilj terapije diabetesa, ki ni odvisen od insulina, je odpravljanje simptomov hiperglikemije in dislipidemije, preprečevanje zapletov, psihološka prilagoditev življenju s kronično patologijo.

Danes zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 ne zagotavlja popolnega odpravljanja bolezni, vendar lahko prehrana in zdravljenje z zdravili ohranjata visoko kakovost življenja, aktivno dolgoživost za vsakega bolnika, ki ni ravnodušen do svojega zdravja. Potrebna je doslednost pri uporabi zdravil, dosledno upoštevanje priporočil zdravnika. Neodvisen prehod iz ene faze terapije v drugo, vrnitev k prejšnji možnosti - bo pripeljal do hitre zasvojenosti telesa z izbrano metodo zdravljenja, izgube notranje motivacije.

Kontraindikacije za jemanje tablet za zniževanje sladkorja

Diabetes mellitus 2 je multifokalna bolezen, ki prizadene skoraj vse notranje organe in tkiva. Pri predpisovanju terapije je to treba upoštevati. Poleg tega tablete za sladkorno bolezen tipa 2, kot katera koli zdravila, nimajo kontraindikacij, niso priporočljive za:

  • akutni zapleti bolezni;
  • hude kršitve jeter in ledvic katere koli geneze;
  • nosečnost, poporodno obdobje, dojenje;
  • patologija krvnega sistema;
  • akutno vnetje katere koli etiologije;
  • vaskularne motnje sladkorne bolezni;
  • kirurški posegi;
  • ostra izguba teže;
  • smrdeča okužba.

Pomembno je biti pozoren na kombinacijo hipoglikemičnih zdravil z zdravili drugih farmakoloških skupin.

Skupine hipoglikemičnih zdravil

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 sestavljajo velik seznam, zato jih običajno delimo v več glavnih skupin. Združljivi simptom je znižanje krvnega sladkorja. Na mestu uporabe tablete razdelimo na:

  • sredstva, ki delujejo neposredno v trebušni slinavki;
  • prebavila;
  • perifernih tkiv.

Po farmakoloških skupinah delitev poteka na:

  • derivati ​​sulfonilsečnine - motivatorji trebušne slinavke;
  • biguanidi - stimulanti zajemanja glukoze z blokiranjem glukoneogeneze;
  • tiazolidindion zmanjšuje odpornost celic na inzulin;
  • zaviralci alfa glukozidaze, ki zmanjšujejo aktivnost črevesnih encimov;
  • glinidi - motivatorji sinteze inzulina;
  • incretini - pomaga povečati proizvodnjo hormona trebušne slinavke (najnovejša skupina zdravil).

Sulfonamidi

Več kot polovica bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 se zdravi s tabletiranimi hipoglikemičnimi zdravili. Skoraj pol stoletja je osnova takšnih tablet sulfonilsečnina, ki:

  • zmanjšuje koncentracijo glikogena v krvi;
  • spodbuja proizvodnjo lastnega insulina;
  • ponovno oživi aktivnost beta celic Langerhans.

Vsak sulfanilamid, ko pride v človeško telo, pride v stik z beljakovinami na membrani Langerhansovih beta celic, kar spodbudi sintezo inzulina, lahko nekatere tablete hkrati povečajo občutljivost beta celic na glukozo. Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 te skupine - lahko povečajo občutljivost maščobnih, mišičnih in jetrnih celic na inzulin, izboljšajo prenos glukoze do skeletnih mišic. Še posebej učinkovit je pri sladkorni bolezni tipa 2, ki jemlje sulfonamide v kombinaciji z biguanidi. Značilnost sulfonamidov je hitra absorpcija, tudi ob vnosu hrane. Trajanje delovanja tablet ne presega 12 ur, torej jemanje dvakrat.

Tablete za sladkorno bolezen druge vrste iz skupine sulfonamidov imajo svoje prednosti in slabosti, neželene učinke. Prednosti zdravil vključujejo:

  • dober hipoglikemični učinek;
  • minimiziranje tromboze;
  • zaščita ledvičnega tkiva (na primer Gliclazide MB).
  • slabo obvladana hipoglikemija (klorpropamid, glibenklamid), zlasti pri ledvičnih bolnikih ali pri starejših bolnikih;
  • kratkoročno nastane odpornost na zdravila;
  • izzovejo apetit, prenajedanje, debelost.

Stranski učinki:

  • dispepsija, alergijske manifestacije;
  • močan padec sladkorja v kombinaciji z alkoholom, Reserpinom, Klonidinom;
  • izguba učinkovitosti v prisotnosti diuretikov, hormonov, nikotinske kisline, simpatomimetikov;
  • nezmožnost predpisovanja bolezni srca in ožilja (negativno vpliva na kalijeve kanale).

Glavni predstavniki te skupine (od zdravil prve generacije za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 do predstavnikov zadnje generacije) so:

Ime drogStroški v rubljah
Glibenklamid85
Klorpropamid - predstavnik prve generacije56
Tolazamid63
Gliklazid Canon126
Glimepirid122
Glibomet (kombinacija z biguanidi)280
Maninil100
Amaril - zdravilo za diabetes tipa 2 nove generacije308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanidi

Derivati ​​guanidina (produkt presnove beljakovin) spodbujajo izkoriščanje glukoze v skeletnih mišicah, povečujejo njihovo aktivnost, hkrati pa blokirajo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Ker biguanidi pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 spodbujajo sintezo laktata v mišicah in organih trebušne votline, obstaja nevarnost laktacidoze, zlasti pri starejših in bolnikih z ledvično patologijo. Takšna zdravila so kontraindicirana pri bolnikih z visoko koncentracijo kreatinina: trpijo zaradi alkoholizma, nezadostnega delovanja žolčnega sistema jeter, kardiopulmonalne patologije.

Nesporna prednost tablet je:

  • nezmožnost prisilne začetke hipersinteze inzulina (povečane količine), zaradi naravne motivacije za popolno uporabo že sintetiziranega hormona, ki ščitnico pred preobremenitvijo zaščiti;
  • učinkovitost v primerjavi s sulfonamidi;
  • pomanjkanje povečanega apetita med jemanjem tablet;
  • normalizacija lipidnega profila;
  • regeneracija vaskularne stene.

Slabosti vključujejo:

  • disfunkcija prebavnega sistema;
  • tveganje za nastanek laktacidoze (čeprav je ta trditev diskutabilna, saj biguanidi, ki izzovejo laktacidozo, danes nehajo).

V sodobni diabetični praksi zdravniki sladkorne bolezni tipa 2 pri debelih bolnikih raje uporabljajo predvsem Metformin, saj zdravilo zmanjšuje apetit, pomaga shujšati. Poleg tega zaradi sposobnosti regeneracije sten krvnih žil zdravilo nadzoruje krvni tlak, strjevanje krvi.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se uporabljajo naslednji člani skupine:

Ime drogStroški v rubljah
Metformin102
Gliformin230
Glukofag94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Glikemični regulatorji: inhibitorji α-glukozidaze, kliniki

To farmakološko skupino predstavljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 dve podskupini zdravil hkrati: zaviralci α-glukozidaze, clayidi.

Razvoj sladkorne bolezni 2 prispeva k intenzivni absorpciji v črevesju različnih ogljikovih hidratov, ki povečajo koncentracijo sladkorja v krvi. Za upočasnitev tega procesa se uporabljajo zdravila - inhibitorji encima, ki nadzorujejo absorpcijo alfa glukozidaze. V vseh tabletah te skupine je ena učinkovina akarboza.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 imajo, tako kot vsa druga zdravila, prednosti in slabosti. V tej skupini lahko upoštevamo prednosti zdravil:

  • stalna raven inzulina ob jemanju, ni tveganja za hipoglikemijo;
  • učinkovina zdravil preprečuje absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju, to pomeni, da pomaga zmanjšati apetit, izgubiti težo;
  • akarboza normalizira holesterol v telesu;
  • med zdravljenjem z zdravili niso opazili nevarnih zapletov, saj se inhibitorji ne vključijo v krvno strukturo.

Slabosti zaviralcev alfa-glukozidaze so:

  • razvoj fermentacijskih procesov v črevesju: povečana tvorba plinov, dispepsija;
  • rahel antipiretični učinek;
  • potrebo po začetku zdravljenja z majhnimi odmerki s postopnim povečevanjem do želenega rezultata pod nadzorom krvnega sladkorja.

Predstavniki prve podskupine skupine glikemičnih regulatorjev so:

Ime drogStroški v rubljah
Acarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Drugo podskupino zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 z uravnavanjem glikemije predstavljajo glinidi. Bistvo njihovega delovanja je blokiranje kalijevih kanalov, občutljivih na ATP, ki sodelujejo pri sintezi inzulina. Sredstva zavirajo hiperglikemijo, ki se pojavi po jedi.

Prednosti zdravil so:

  • kratek čas pred pojavom insulinotropnega učinka;
  • obnova prve faze izločanja hormonov;
  • vzdrževanje optimalne koncentracije inzulina med vsakim obrokom.

Tablete te farmakološke skupine, ki znižujejo krvni sladkor, imajo malo pomanjkljivosti, vendar so pomembne:

  • posredno povečanje telesne teže;
  • hitro zasvojenost z drogo;
  • potreba po kombinaciji z biguanidi za največji učinek.
Ime drogStroški v rubljah
Diaglinid206
NateglinidCena zdravila v Rusiji je v območju od 6300 do 10500 rubljev na paket
PrandinNemška droga, ki jo je mogoče naročiti preko spleta po ceni 2 936 rubljev z dostavo iz Nemčije
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinid151

Incretini

Incretini so hormoni, ki lahko aktivno spodbujajo proizvodnjo inzulina. Prav incretini v človeškem telesu sintetizirajo več kot 70% vsega insulina, pri bolnikih s sladkorno boleznijo 2 pa se ta sposobnost močno zmanjša. Pripravki skupine, ki vključuje dve vrsti sintetičnih pomočnikov, so poklicani, da jo aktivirajo: GLP-1 (glukagonu podobni peptid-1 agonisti), HIP (glukozno odvisen insulinotropni polipeptid). Posebnost teh zdravil nove generacije sladkorja je le injekcijska oblika.

Hrana izzove hitro sproščanje inkretinov v črevesju, ki z upočasnjevanjem črevesja nadzorujejo sintezo inzulina in znižujejo raven sladkorja v krvi. Pri sladkorni bolezni druge vrste je inkretinov malo, koncentracija glukoze pa je visoka. ISU in GLP-1 popravita situacijo.

Prednosti zdravil so:

  • zmanjšanje hipoglikemije;
  • učinek izgube teže;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • zaščita celic trebušne slinavke.
  • samo injiciranje;
  • tveganje za pankreatitis;
  • visoka cena.

Kontraindikacije vključujejo:

  • huda odpoved jeter in ledvic;
  • ketoacidoza;
  • nosečnost, dojenje.
  • dispepsija;
  • slabost
  • pomanjkanje apetita;
  • glavobol;
  • hiperhidroza.

V Rusiji takšnih zdravil za zniževanje sladkorja za sladkorno bolezen tipa 2 praktično ni, vendar obstaja poseben seznam tujih izdelkov, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje in je dovoljeno za uporabo v Rusiji. V zakonodaji Ruske federacije ni nasprotij.

Predstavniki agonistov peptidnih receptorjev glukagonu (GLP-1):

Ime drogStroški v rubljah
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Liksisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

ISU - zdravila za sladkorno bolezen tipa 2:

Ime drogStroški v rubljah
Sitagliptin (Januvius)1443.4
Vildagliptin (Galvus)795
Saksagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (tranzit)1665
Albiglutid (tanzeum)16221

Gliflozini

Gliflozini so novi razred peroralnih hipoglikemičnih zdravil zadnje generacije za sladkorno bolezen tipa 2. Zaščitni transporterji glukoze, odvisni od natrijevih ionov (SGLT-2). Bistvo delovanja zdravil je zatiranje ledvične reabsorpcije glukoze in ni odvisno od insulina. O prednostih in slabostih teh sredstev je malo informacij, stranskih učinkov ne potrjujejo dolgoročni rezultati. Znano je o sposobnosti gliflozinov v določenih okoliščinah, da izzovejo nekrozo tkiv. V Ruski federaciji veljajo od leta 2013.

Ime drogStroški v rubljah
Jardins2635
Invokana2377
XigduoCena v spletnih lekarnah od 155 evrov

Kombinacija sredstev

Pri zdravljenju diabetesa mellitus 2 pogosto zdravniki uporabljajo kombinacije zdravil različnih farmakoloških skupin, da dosežejo optimalen rezultat. Najbolj priljubljene kombinacije so:

  • Metformin in predstavnik sulfonamidov: ta kombinacija poveča zmanjšanje sladkorja na tešče, po jedi nadzoruje hiperinzulinemijo, lipidni profil, zmanjša strupenost glukoze. Toda obstaja nevarnost razvoja srčnega popuščanja, zato je potrebno kombinirati ob upoštevanju stranskih učinkov vsakega zdravila. Obstaja zdravilo, ki že združuje obe obliki - to je Glibomet.
  • Kombinacija metformina in glibenklamida, predstavnika nove generacije sulfonamidov, se zdi najbolj obetavna. Zdravilo se imenuje Glucovans in je sposobno nadzorovati raven sladkorja med obroki..
  • Poleg tega se uporabljajo kombinacije Glimeperida z Metforminom (Amaril M), Metformin z gliklazidom (Glimecomb), Sitaglibtin z Metforminom (Yanumet), Vildagliptin z Metforminom (Galvus Met).
  • Metformin se kombinira z insulinom: izboljša se glikemični profil, poveča se hipoglikemični učinek, kar omogoča zmanjšanje odmerka hormona, doseganje kompenzacije sladkorne bolezni brez povečanja telesne teže.

Inzulinska terapija

Pri zdravljenju diabetesa druge vrste, ki ni odvisen od insulina, je najbolj sporna povezava zdravljenje z insulinom. Po eni strani je to mogoče razložiti s pomanjkanjem enotnega koncepta etiologije patogeneze bolezni, po drugi strani pa s pomanjkanjem zagotovil o učinkovitosti te metode zdravljenja. Če res ni jasno, zakaj se sproži DM 2, kjer je primarno mesto okvare: na ravni sinteze hormonov v trebušni slinavki ali na obrobju, kako pravilno odgovoriti na vprašanje, ali je priporočljivo zdravljenje debelih bolnikov z visokim krvnim sladkorjem z inzulinom.

Toda obstajajo situacije, ko se vprašanje terapije z insulinom zlahka reši. Pri glikemiji, večji od 15,0 mmol / l, je vedno predpisan insulin. Dolgotrajna hormonska terapija je indicirana, če zaradi kontraindikacij za njihovo uporabo, odpornosti na zdravila za zniževanje sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2, hudih zapletov v poznih fazah bolezni (retinopatija, polinevropatija, nefropatija, kardiomiopatija, encefalopatija) ni mogoče uporabljati.

Cilj terapije z insulinom je doseči normalno, stabilno raven sladkorja v krvi. Kazalniki so povezani s starostjo bolnika, tveganjem zapletov in prisotnostjo sočasnih patologij. Razumeti je treba, da s prehodom na injekcije insulina ne pride nazaj do tablet.

Indikacije za začasno dajanje insulina so lahko operacije, sočasno zdravljenje kortikosteroidov, visoka vročina, akutno vnetje etiologije, neodvisne od diabetesa mellitusa: akutne respiratorne virusne okužbe, alergije, gripa in tonzilitis. Močan stres lahko zahteva kratkotrajne injekcije hormona.

WHO priporoča uporabo terapije z insulinom samo v primeru neuspešnega zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2 na vse možne načine z uporabo tabletnih pripravkov. Začnite s kombinacijo metformina in insulina z dolgotrajnim delovanjem čez noč. Povprečni dnevni odmerek hormona je običajno 0,16 enot na kg telesne teže / dan. Vsi nadaljnji izračuni so prerogativa zdravnika.

Zdravila za starejše diabetike

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja pri starejših bolnikih so učinkovita, če bolnik zavrne visokokalorično hrano in vključi odmerjeno telesno aktivnost v dnevni režim. Uporabi:

  • Sulfanilamidi: Glipizid, Gliklazid, Glimepirid, Glikvidon;
  • Biguanidi: glukofag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Zaviralci alfa glukozidaze: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin;
  • Ustrezen odmerek insulina.

Če je raven krvnega sladkorja pri starejšem bolniku kritična, se insulin predpiše takoj.

Katere tablete za diabetes so boljše: prva ali zadnja generacija

Zdravniki mednarodne ravni strokovnjakov ne priporočajo uporabe bistveno novih zdravil za zdravljenje, saj je glavno merilo zanesljivosti in varnosti zdravila njegov preizkus časa. Za oceno vseh polov in minusov predlaganega zdravila je potrebnih vsaj 10 let kliničnega opazovanja..

Danes le Metformin in Glibenklamid veljata za najboljši tabletki sladkorne bolezni tipa II. Ta zdravila zadovoljujejo tri princeske: učinkovitost, varnost, stroški. "Stari" pomeni, če je mogoče doseči optimalno raven sladkorja v krvi, zagotoviti preprečevanje zapletov na ravni makro- in mikroveslov, vsi njihovi stranski učinki so dobro raziskani, predvidljivi.

"Nova" zdravila lahko sprožijo nepričakovane reakcije, ki jih je precej problematično popraviti. Na primer, po 8 letih brezhibnih kliničnih preskušanj je bila tiazolidindionska skupina uvedena v klinično prakso, v drugem letu njene široke uporabe pa je bila ugotovljena resna pomanjkljivost - osteoporoza kot zaplet, nato - obstaja nevarnost za nastanek srčnega infarkta, raka mehurja.

Ob upoštevanju možnosti takšnih situacij je bolje začeti zdravljenje s preverjenimi sredstvi z zanesljivim ugledom. "Nova" zdravila niso imela časa, da bi s svojo dolgotrajno uporabo dokazala svojo varnost, učinkovitost zniževanja krvnega sladkorja pa ni boljša v primerjavi s "starci". Zato lahko nova zdravila, ki znižujejo sladkor, kljub vsej navidez učinkoviti učinkovitosti, uporabljamo šele po pridobitvi zanesljive dokazne baze, ki potrjuje varnost zdravil.

Klasična zdravila, kot je Metformin, ostajajo zlati mednarodni standard pri zdravljenju sladkorne bolezni 2. Argumenti v njihovo korist:

  • časovno preizkušena varnost in učinkovitost;
  • zanesljivi dolgoročni rezultati;
  • blagodejno vpliva na trajanje in kakovost življenja;
  • dostopna cena z visoko kakovostjo.

Zdravila za odpravljanje zapletov diabetesa in sorodnih bolezni

Zdravljenje diabetesa druge vrste se izvaja na več načinov, da se odstranijo stranski učinki z uporabo širokega arzenala orodij:

  • antihipertenzivi - za stabilizacijo krvnega tlaka (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotoniki (Strofantin, Digoksin, Lantoside, Medilazid, Celanid) in vazotoniki (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - za krepitev miokarda in žilne stene;
  • encimi (Mezim, Festal, Microzym) in probiotiki (Bifiform, Acipol, Enterol) - za normalizacijo prebavnega sistema;
  • protibolečinska zdravila (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam) - za nevtralizacijo polinevropatije;
  • antikoagulanti ali sredstva proti trombocitom - za preprečevanje tromboze (kardiomagnil, aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin);
  • fibrati (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) in statini (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - za obnovo presnovnih procesov;
  • nevroprotektorji - za obnovo živčnih vlaken, cerebralno cirkulacijo (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • tioktična kislina - antioksidant za normalizacijo metabolizma (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Izkušeni endokrinologi-diabetologi uporabljajo prehranska dopolnila in nefroprotektorje pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 - za ohranitev delovanja ledvic.