Ali je avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo nevaren??

Avtoimunski tiroiditis se razvije zaradi okvare imunskega sistema z genetsko nagnjenostjo. Značilnost bolezni je dolgo asimptomatsko obdobje. Ena od manifestacij, pri kateri je potreben pregled žensk na ščitnične hormone, je neplodnost. Druga skupina težav je pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki se kaže takole: kronični anovulatorni cikli, disfunkcija jajčnikov, krvavitev iz maternice, presežek prolaktina, odsotnost menstruacije, zaraščanje notranje plasti endometrija. Hiperprolaktinemija se pojavi pri vsaki tretji ženski, ki ne more zanositi.

Z začetkom spočetja je za normalen razvoj otroka potrebno povečanje aktivnosti ščitnice. Bolniki z avtoimunskim tiroiditisom razvijejo pomanjkanje ščitničnih hormonov, tudi če so bili pred nosečnostjo normalni.

Fiziološka stimulacija žleze se pojavi potem, ko posteljica tvori horionski gonadotropin. Z avtoimunsko lezijo se ščitnica izčrpa še hitreje kot odgovor na njen vnos, kar pospeši pojav hipotiroidizma.

Glede na to je možen razvoj zapletov: grožnja prekinitve v zgodnjih fazah; pozna toksikoza s povečanim tlakom, poškodbami ledvic, konvulzivnim sindromom; pretrganje posteljice; anemija; insuficienca posteljice; zaviranje rasti in razvoj ploda; poporodno krvavitev; pozna nosečnost.

Ta bolezen ima lahko resne posledice, ki jih je mogoče preprečiti z imenovanjem nadomestnega zdravljenja z L-tiroksinom. Pomembno je opraviti krvni test in ultrazvok ščitnice pri bolnikih do 12 tednov gestacije.

Zdravljenje bolezni med gestacijo po laboratorijskem pregledu:

  • Odkrili so le povišana protitelesa na ščitnično peroksidazo, delovanje in velikost žleze sta normalna - potrebno je prejeti fiziološko normo joda (250 mg) in kontrolirati krvne preiskave, ultrazvok vsak trimesečje.
  • Če je TSH 2 mU / L, obstajajo protitelesa - levotiroksin ni potreben, dovolj je za nadzor nad vnosom joda, spremljanje ščitnice vsaka 2 meseca.
  • TSH je v zgodnjih fazah več kot 2 mU / L, odkrijemo protitelesa - to pomeni, da je ščitnica nizka, hormonsko pomanjkanje možno, profilaktična uporaba L-tiroksina je potrebna.
  • TSH presega 4 mU / L, ne glede na prisotnost protiteles - hipotiroidizem, nadomestno zdravljenje je potrebno v celotni nosečnosti pod nadzorom krvnih preiskav.

Materinska protitelesa prehajajo skozi posteljico in povzročajo uničenje plodove ščitnice. Posledično ima lahko novorojenček prirojeno hipotiroidizem z naslednjimi manifestacijami: duševna zaostalost, nizek krvni tlak, upočasnjen srčni utrip, motnje tvorbe kosti, cianoza kože, otekanje, težko dihanje, hrapav glas pri joku, nizka aktivnost, nenehna zaspanost, hladna in suha koža.

Materinska protitelesa se izločajo povprečno na mesec, vendar so možganske spremembe lahko nepopravljive.

Pri ženskah v porodu ob prisotnosti avtoimunskega tiroiditisa se poveča tveganje za nastanek poporodne disfunkcije ščitnice. Klasična različica bolezni se pojavi 10-14 tednov po nosečnosti, ki se je končala s porodom, možen pa je tudi s splavom. Hipotiroidno obdobje z avtoimunskim tiroiditisom poteka živo in ga spremlja huda depresija, huda oslabelost, vztrajna bolečina v glavi, mišicah in sklepih. Za zdravljenje je predpisan levotiroksin pod nadzorom krvnih testov.

Preberite več v našem članku o avtoimunskem tiroiditisu in nosečnosti, posledicah.

Dejavniki tveganja za tiroiditis

  • Prisotnost v anamnezi drugih avtoimunskih bolezni: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sistemski vaskulitis.
  • Živijo na območju, ki je endemično za pomanjkanje joda.
  • Druge bolezni ščitnice (difuzni ali nodularni goiter) pred nosečnostjo.

Z avtoimunskim tiroiditisom telo začne proizvajati protitelesa na celice folikularnega epitelija ščitnice. Pod vplivom protiteles se tarčne celice uničijo, nadomestijo jih vezivno tkivo, razvije se ščitnična fibroza.

Običajno folikularni epitelij sintetizira tiroglobulin, iz katerega se tvorijo ščitnični hormoni. Z avtoimunskim tiroiditisom se zmanjša število folikularnih epitelijskih celic, zmanjša se tudi količina koloida in sinteza ščitničnih hormonov. Da bi nadomestili zmanjšanje proizvodnje tiroksina, se raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) poveča, med nosečnostjo to povečanje morda ni tako očitno, ker placentni hormoni, zlasti horionski gonadotropin imajo tudi tirotropni učinek (uravnava izločanje tiroksina).

Splošne informacije

V preteklosti so bolezen imenovali Hashimotov tiroiditis. To je ime japonskega zdravnika, ki je prvi opisal to patologijo, vendar je bilo kasneje bolezen pogosteje imenovana avtoimunska.

Pri rojstvu otroka približno 15% nosečnic zavira ščitnico z zaščitnimi mehanizmi, po porodu pa se lahko pri 5-7% razvije podobna situacija.

Opomba. V veliki večini primerov se bolezen pojavi v prvem trimesečju.

Vzroki


Shema napada imunskih celic na tkivo ščitnice

Glavni dejavnik pri zatiranju celic ščitničnega parenhima s strani imunskega sistema je, da protitelesa začnejo napačno zaznavati njegova tkiva kot tuja sredstva in jih uničujejo. Takšen pojav imenujemo avtoimunski, ne glede na del telesa, kjer se pojavi. Preprosto povedano, to je postopek, ko telo samostojno uniči lastne celice..

Zakaj se to zgodi, še vedno zagotovo ni uspelo ugotoviti. Zagotovo je znano, da je patologija dedna, vendar genetska nagnjenost za nastanek bolezni ni dovolj.

Precej pogosto se pojavi hkrati z drugimi avtoimunskimi patologijami, pa tudi ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja:

  • virusne ali bakterijske okužbe;
  • prejemanje visokega odmerka sevanja;
  • pretirano navdušenje nad sončenjem;
  • po poškodbi organov;
  • pomanjkanje ali presežek joda v telesu.

Opomba. V nekaterih državah je zabeleženih povečano število diagnoz. To je posledica dejstva, da je v teh regijah nizka koncentracija selena, katerega pomanjkanje lahko izzove to bolezen.

Patogeneza

Na začetku patološkega procesa pride do povečane infiltracije levkocitov v tkivo organa, kar izzove nastanek imunskega odziva. Tirociti (ščitnične celice) in folikli se napadejo in uničijo.

Postopek se še izboljša, ker monociti napadajo ostanke razpadlih tkiv in to le poveča aktivnost obrambnih mehanizmov. Sprva ne pride do spremembe koncentracije hormonov v krvi zaradi dejstva, da njihovo pomanjkanje v celoti izravnamo s povečanjem sintetične aktivnosti zdravih tkiv.

Potem se zaradi sproščanja ščitničnih snovi, ki se koncentrirajo v nekdanjih foliklih v kri, zabeleži povečanje hormonskega ozadja, tako da je v nekaterih primerih to zamenjati s hipertiroidizmom. Po uničenju določenega dela parenhima se razvije hipotiroidizem in proizvodnja ščitničnih hormonov se zmanjša.

Simptomatologija


Znaki disfunkcije ščitnice

Praviloma se najpogosteje prvi znaki bolezni pojavijo na začetku nosečnosti. Klinična slika bo odvisna od stopnje in vrste patologije..

Ker lahko bolezen ostane v latentnem stanju več let, hormonske spremembe, ki se pojavijo med porodom otroka, izzovejo pojav simptomov, povezanih z napredovanjem patološkega procesa. Avtoimunski tiroiditis poteka v več fazah, ki jih zaporedno nadomestimo.

Pomanjkanje ustrezne terapije vodi v poslabšanje destruktivnih procesov, kar lahko povzroči uničenje pomembnega dela organa. Na koncu se razvije kronični, vztrajni hipotiroidizem, zato bo v prihodnosti potrebno stalno nadomestno hormonsko zdravljenje..

Potek bolezni je lahko drugačen, ker bo vse odvisno od stanja ščitnice. Znaki za razvijanje so navedeni v tabeli..

Tabela. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa:

OblikaZnačilnoKlinična slika
Organ se razširi in postane gost. Proizvodnja hormonov se povečuje. Včasih se lahko celo razvije tirotoksikoza..Goiter, izbočene oči, hipertenzija, tahikardija, tresenje zgornjih okončin, driska, povečano znojenje, oslabljena termoregulacija (bolnik postane vroč) in kršitev običajnega čustvenega stanja (razdražljivost, agresivnost, nenormalno poslabša reakcija na dogajanje).
Sintetična aktivnost se zmanjša zaradi dejstva, da območje ščitnice postane manjše, do popolne atrofije. Opazimo vztrajno hipotiroidizem. Možno je zmanjšati destruktivne procese, ki se pojavijo v telesu, pod pogojem, da je zdravljenje pravilno izbrano.Srčni utrip se upočasni in krvni tlak pade. Delo možganov se poslabša, spomin se zmanjša, opazi se zmanjšanje čustvenih manifestacij (človek postane inhibiran). Koža se zdi suha, lasje in nohti krhki. Glavoboli in mišice se pogosteje pojavijo, teža se z zmanjšanjem apetita povečuje. Pojavijo se lahko zaprtje in mrzlica..

Opomba. Z avtoimunskim tiroiditisom se funkcionalna aktivnost ščitnice pogosto ne spremeni ali spremeni zelo šibko, zato je simptomatske manifestacije težko opaziti, v nekaterih primerih pa so popolnoma odsotne.

Znaki tiroiditisa med nosečnostjo


Infiltracija limfocitov v folikle žleze

Nosečnice imajo eno značilnost, ki skriva negativne manifestacije ali jih zmanjšuje. Stvar je v tem, da se z razvojem v maternici pojavi naravno zatiranje imunskih procesov.

To neposredno vpliva na potek tiroiditisa. Napad agresivnih monocitov na ščitnično tkivo se zmanjša ali popolnoma ustavi, kar pozitivno vpliva na počutje ženske.

Bolezen začne napredovati po pojavu otroka (poporodni tiroiditis). Znaki hipertrofične faze se lahko pojavijo po 100 dneh (v povprečju).

Takšni pojavi negativno vplivajo na dojenje. Pomembno je vedeti, da se imenovana simptomatologija v posameznih znakih ne razlikuje, zato jo je mogoče pogosto razlagati napačno.

Pogosto pacienti sploh ne kažejo nobenih znakov, hormonsko ozadje pa ostane normalno (evtiroidizem). Po približno šestih mesecih (meso do leta) ženska razvije stabilen hipotiroidizem.

Pomen ščitnice

Ščitnica je majhen, vendar zelo pomemben organ. Njegov hormon - tiroksin - uravnava presnovo energije, neposredno vpliva na delovanje številnih notranjih organov, živčnega sistema. Med nosečnostjo se na ščitnico doda dodatno breme: sintetizirati mora več hormonov, da se zagotovi ne le polno delovanje spreminjajočega se materinskega organizma, ampak tudi zagotavlja normalen razvoj ploda, pravilno polaganje vseh organov in sistemov, zlasti možganov.

Mimogrede, priporočamo, da preberete članek Ali je vredno skrbeti, če najdete simptome poporodnega tiroiditisa?

Polaganje ščitnice pri plodu se pojavi na 10-14 dni fetalnega življenja in začne delovati pri 10-11 tednih nosečnosti. Če materinska antitiroidna protitelesa v tem obdobju delujejo na organ, se kopičenje koloida, ki vsebuje tiroglobulin, moti; izločanje lastnih hormonov se močno zmanjša.

Oblike avtoimunskega tiroiditisa v nosečnosti

  1. S spremembami v strukturi žleze:
  • Hipertrofična - kot odgovor na znižanje ravni hormonov se železo poveča v velikosti, da nadomesti kompenzacijo hipotiroidizma.
  • Atrofična - izrazit učinek antitiroidnih protiteles na ščitnične celice, progresivna fibroza organov.
  • Glede na raven ščitničnih hormonov:
  • Hipotiroid - najpogosteje se pojavi raven ščitničnih hormonov.
  • Evhyroid - ravni T3 in T4 so normalne zaradi kompenzacijskih mehanizmov.
  • Hipertiroid - nekaj kratkoročnega zvišanja ravni hormonov zaradi toksičnih učinkov protiteles.

Glavne manifestacije avtoimunskega tiroiditisa povzročajo hipotiroidizem, kot celice, ki proizvajajo hormone, uničijo protitelesa in zmanjša se izločanje tiroksina.

Kakšen je škodljiv učinek AIT na spolno sfero??

Čeprav znanstveniki niso razvili konsenza o vplivu avtoimunskega tiroiditisa na reproduktivno zdravje žensk, pa ob prisotnosti te bolezni obstajajo številne motnje funkcije prokreacije pri pravičnejšem spolu:

  1. Trikrat večja pogostost menstrualnih nepravilnosti v primerjavi s povprečjem v populaciji (od 23,4% do 70%), ki jih predstavljajo oligomenoreja, hipermenoreja, menoragija, trdovratna amenoreja.
  2. Neplodnost zaradi hipotiroidizma, ki izzove insuficienco lutealne faze ob ohranjanju pravilnosti menstrualnega cikla.
  3. Normalno pulzno izločanje luteinizirajočega hormona je moteno zaradi pomanjkanja zadostne količine dopamina, katerega tvorba se zmanjša zaradi pomanjkanja trijodtironina.
  4. Prezgodnja odpoved jajčnikov (pri 27% bolnikov, ki trpijo zaradi te patologije, so ugotovili AIT).
  5. Sindrom policističnih jajčnikov (ženske z avtoimunskim tiroiditisom trpijo zanjo trikrat pogosteje od povprečja prebivalstva).
  6. Hipogonadotropna amenoreja.
  7. Kronična anovulacija.
  8. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice.
  9. Sekundarna hiperprolaktinemija s simptomi, značilnimi za hiperprolaktinemični hipogonadizem.

Klinične manifestacije hipotiroidizma

  • Slabost, zaspanost.
  • Povečanje telesne mase.
  • Distrofija kože, alopecija, stanjšanje in krhki nohti.
  • Spremembe razpoloženja.
  • Periferni edem, zabuhlost obraza.

Med nosečnostjo se ob ozadju hipotiroidizma, ki ga povzroča avtoimunski tiroiditis, potek gestoze poslabša, poveča se tveganje za nastanek placentalne insuficience (zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov in toksičnih učinkov na posteljico antitiroidnih protiteles), verjetnost eklapsije se poveča.

Hipotiroidizem je nevaren ne le za mater, temveč tudi za plod. Pomanjkanje hormonov v materi v prvem trimesečju povzroči kršitev zaznamka ščitnice, njen nepravilni razvoj in delovanje, prirojeno hipotiroidizem.

Materinski tiroksin v celotni nosečnosti neposredno vpliva na polaganje in razvoj otrokovega živčnega sistema, materin hipotiroidizem v tretjem trimesečju lahko privede do zmanjšanja inteligence, duševnega razvoja, kretenizma v hudih primerih.

Posledice za mamo in otroka

Avtoimunski tiroiditis je prepreden z negativnimi posledicami za mater in otroka. Pomanjkanje hormonov, ki vsebujejo jod, je nevarno za hudo nosečnost, prirojene patologije pri otroku.

Možni zapleti AIT med nosečnostjo:

  • insuficienca posteljice;
  • splav;
  • prezgodnji porod;
  • težave s spanjem;
  • pozna toksikoza;
  • nosečnost bledi;
  • krvavitev po porodu;
  • fetalna hipoksija;
  • prirojena hipotiroidizem pri otroku;
  • tirotoksikoza novorojenčkov.

Tiroiditis v hipotiroidni fazi negativno vpliva na reproduktivni sistem. Poveča se tveganje za prezgodnji porod, kromosomske mutacije v plodu in prirojene bolezni. Pri otrocih, rojenih od bolnih mater, so intelektualne motnje pogostejše.

Terapija tiroiditisa v nosečnosti

Zdravljenje je namenjeno kompenzaciji hipotiroidizma: tiroksinski pripravki (L-tiroksin, Eutirox) so predpisani v odmerku 50-75 mcg na dan pod nadzorom ravni TSH (do 2 mIU / L). Če raven TSH naraste, se odmerek prilagodi. Sočasno jemanje jodnih pripravkov je potrebno: jodomarin, kalijev jodid itd., Ker ščitnični hormoni vključujejo jod in njihova normalna sinteza ob pomanjkanju joda ni mogoča.

Mimogrede, priporočamo branje članka Kakšni so simptomi avtoimunskega tiroiditisa?

Preprečevanje

Specifične profilaksa za avtoimunski tiroiditis v nosečnosti ni. Zdravila, ki vsebujejo jod, so potrebna za vse nosečnice, še posebej tiste, ki živijo na območjih z pomanjkanjem joda. To vprašanje je še posebej pereče v regijah, okuženih z radioaktivnim jodom po nesreči v Černobilu. Če ženska ali njen sorodnik trpi za drugimi avtoimunskimi boleznimi, je smiselno opraviti presejalne teste pred nosečnostjo: opraviti krvni test na ščitnične hormone, opraviti ultrazvočni pregled.

Če obstaja tveganje za razvoj avtoimunskega tiroiditisa pred nosečnostjo, je treba vnaprej začeti nadomestno zdravljenje s tiroksinom in jemati zdravila, ki vsebujejo jod, saj lahko ta bolezen povzroči navaden splav, prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah in celo sekundarno neplodnost.

Diagnostični ukrepi

Težave pri diagnosticiranju avtoimunskega tiroiditisa se pojavijo zaradi dejstva, da ima bolezen nejasne znake in veliko žensk le redko posveča kakšno pozornost nanje. Trenutno se v nujnih in načrtovanih pregledih pogosto uporabljajo tri diagnostične metode:

  1. Palpacija, ki se izvaja v ordinaciji endokrinologa. Je prva metoda diagnosticiranja bolezni, s pomočjo katere specialist prepozna vsa odstopanja od normalne velikosti ščitnice.
  2. Izvajanje krvnega testa. Predpisan je po pregledu s strani zdravnika in pomaga ugotoviti količino hormonov in avtoantiteljev v ščitnici..
  3. Ultrazvok pomaga pridobiti popolne informacije o stanju ščitnice. Uporablja se tudi za spremljanje stanja otroka, ki se razvija v maternici. Najpogosteje se ultrazvok s takšno boleznijo opravi vsakih osem dni..

Če se v nosečniškem telesu odkrije avtoimunski tiroiditis, je treba redno izvajati diagnostične ukrepe. Poleg tega se lahko predpiše biopsija ščitnice - vzorčenje tkiva za podroben pregled. Vsa diagnostika med dojenjem otroka omogoča določitev bolj optimalnega načina zdravljenja in ga v tem primeru pravilno korigira..

Avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo

Avtoimunski tiroiditis je kot patologijo prvi opisal japonski zdravnik Hashimoto Hakaru, ki je odkril to bolezen. Zato avtoimunski tiroiditis v uradni medicini nosi njegovo ime. Bolezen se pojavlja predvsem pri ženskah, v 15% primerov pa jo odkrijemo med nosečnostjo in v 5% v bližnji prihodnosti po porodu. Največ tiroiditisa se pojavi pri ženskah mladih in srednjih let.

Avtoimunski tiroiditis in nosečnost

Avtoimunski tiroiditis je infiltracija ščitničnega tkiva. Z AIT ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov in telo zaradi sproščanja avtoantitelij, ki so posledica vnetnega procesa, telo zazna kot grožnjo. Med nosečnostjo ščitnica izloča ščitnične hormone in aktivno sodeluje pri razvoju ploda, zato je avtoimunski tiroiditis pri nosečnici stanje, ki je zelo nevarno tako za njo kot za otroka. Medicina AIT in nosečnost šteje za nezdružljiva stanja, vendar pravočasno odkrivanje bolezni ne omogoča samo ohranjanja nosečnosti, temveč tudi rojstvo zdravega otroka, pa tudi preprečevanje ponovitve bolezni v prihodnosti.

Vzroki bolezni

Običajno se tiroiditis pojavi hkrati z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Zdravniki opažajo tudi njen pogosto genetski izvor. Z diagnosticiranim avtoimunskim tiroiditisom imajo bližnji sorodniki tveganje za pridobitev te bolezni. Obstajajo še drugi vzroki AIT:

  • nalezljive in virusne bolezni;
  • kršitev zaščitnih funkcij telesa;
  • izpostavljenost sevanju, dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom ali prekomerna insolacija;
  • pomanjkanje ali presežek joda v telesu;
  • slaba ekologija, na primer s pomanjkanjem selena v tleh;
  • stresne obremenitve;
  • poškodba ščitnice.

Vzdolž nezdrav življenjski slog in slabe navade prispevajo k razvoju tiroiditisa, zlasti če obstaja genetska nagnjenost k bolezni. Avtoimunski tiroiditis je lahko značilna množična bolezen na določenem območju, kjer opazimo pomanjkanje joda..

Znaki nosečnosti

AIT je zahrbtna po tem, da se med nosečnostjo skoraj ne manifestira, ženska pa morebitne znake dojema kot bolezen, ki je značilna za njeno stanje. Zaradi tega se tiroiditis odkrije najpogosteje po naključju. Toda zaznati ga je mogoče s palpacijo vratu, počuti se kot nenaravni pečat. V tem primeru morate nujno iti k zdravniku.

Pri ženski z diagnosticiranim tiroiditisom v prvem trimesečju nosečnosti se poveča proizvodnja ščitničnih hormonov, kar je naravni proces. Nosečnica se počuti bolje in zdi se, da se je bolezen umaknila. Toda po porodu se lahko tiroiditis manifestira še bolj intenzivno, zato bolezen potrebuje stalno spremljanje.

Načrtovanje nosečnosti za avtoimunski tiroiditis

Končna stopnja avtoimunskega tiroiditisa je hipotiroidizem, pri katerem se raven hormonov, ki jih izloča ščitnica, močno zmanjša. To pogosto povzroči neplodnost, ker folikli zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov ne dozorijo in ovulacija ne pride pravočasno. Nemogoče je spočeti otroka v tem stanju.

Zato je načrtovanje nosečnosti za AIT smiselno le v stanju uetiroidizma, ko ščitnica izloča zadostno količino hormonov. Hormonsko terapijo za žensko predpiše lečeči zdravnik. Preveliko odmerjanje hormonskih zdravil ni nič manj nevarno kot tiroiditis.

IVF za avtoimunski tiroiditis

Pred odločitvijo za IVF zdravniki priporočajo, da se prepričajo, da vzrok neplodnosti ni avtoimunski tiroiditis. Napačno je misliti, da je IVF panacea za vse težave; na uspeh oploditve in vitro neposredno vpliva zdravstveno stanje ženske. Zato brez ustreznega zdravljenja AIT postopek ne bo uspešen. S tiroiditisom v fazi hipotiroidizma početje IVF nima smisla, saj oploditev preprosto ne pride.

Vendar pa je mogoče z IVF diagnosticirati avtoimunski tiroiditis, če bolezen vzamete pod nadzor. Če želite to narediti, se morate obrniti na endokrinologa, ki vam bo predpisal popoln zdravniški pregled. Po zdravniškem pregledu boste morali opraviti tečaj zdravljenja tiroiditisa, po navodilih zdravnika. Priprava na oploditev in vitro je treba opraviti le z dovoljenjem endokrinologa, ko se ponovno vzpostavijo vse funkcije reproduktivnega sistema telesa. Normalizirano hormonsko ozadje bo omogočilo ne samo spočetje otroka, temveč tudi varno vzdrževanje nosečnosti.

Vpliv AIT na nosečnost

Avtoimunski tiroiditis neposredno vpliva na nosečnost in se lahko manifestira po mnogih letih razvoja. Za žensko telo med nosečnostjo je ščitnica zelo pomembna kot organ, ki vpliva na razvoj ploda v maternici. Med nosečnostjo ščitnica začne naravno proizvajati ščitnične hormone, ki jih otrok potrebuje v večjih odmerkih. Tiroiditis vpliva na to funkcijo, izzove pomanjkanje ali prekomerno obremenitev hormonov, kar vpliva na stanje bodoče matere in otroka.

Simptomi bolezni med nosečnostjo

Avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo se lahko manifestira z različnimi simptomi in vsaka ženska jih ima različno število. Najbolj pogosti pa so:

  • suha koža;
  • oteklina;
  • počasen govor, velika utrujenost in zaspanost;
  • intenzivno izpadanje las;
  • Nihanje v razpoloženju;
  • občutek "grudice v grlu" in težave pri požiranju;
  • bolečine v vratu in nelagodje.

Ti in drugi podobni simptomi ne kažejo neposredno AIT, ko pa se pojavijo, je treba obiskati zdravnika. Prav tako je veliko odvisno od oblike in vrste bolezni..

Vrste avtoimunskega tiroiditisa

Tiroiditis je atrofičen (s zmanjšanjem ščitnice) in hipertrofičen (s povečanjem ščitnice). Vrste tiroiditisa se razlikujejo tudi po naravi poteka bolezni:

To je najredkejša oblika bolezni, ki izzove prodor mikroorganizmov v ščitnico. Toda v tem primeru je zdravljenje avtoimunega tiroiditisa uspešnejše s pravočasno zdravniško oskrbo.

Kronični tiroiditis se običajno pojavi kot dedna bolezen. Ta oblika se razvije po tem, ko avtoprotitelesa, ki jih izloča vneta ščitnica, uničijo ščitnične hormone. Potek bolezni v več letih je lahko asimptomatski, zato kronični tiroiditis v večini primerov odkrijemo med nosečnostjo. Manifestira se kot povečanje ščitnice in drugi izraziti simptomi.

Vzrok za poporodni AIT je pogosto agresivni hormonski "napad" na imunski sistem. Ta oblika tiroiditisa se manifestira 3-4 mesece po rojstvu in se hitro razvija. Tipični simptomi so utrujenost, slabo počutje, vzročno znojenje ali mrzlica, nespečnost in tahikardija. Nihanje razpoloženja in depresija.

Učinki

Če tiroiditisa ne zdravite in ne nadzorujete, katera koli od njegovih oblik vodi do zamude pri duševnem razvoju otroka po rojstvu. To je lahko posledica dejstva, da agresivna avtoprotitelesa uničijo ščitnico ploda in povzročijo hipotiroidizem. Tudi pri materinem hipotiroidizmu pomanjkanje ščitničnih hormonov zavira razvoj živčnega sistema ploda, kar vpliva na otrokove intelektualne sposobnosti v prihodnosti.

Zapleti AIT

Avtoimunski tiroiditis je nevaren ne le za razvoj otroka v maternici, temveč tudi za nosečnico. Naslednji zapleti so lahko posledica nezdravljenega tiroiditisa:

  • težave pri dostavi;
  • razvoj poporodnega tiroiditisa;
  • bolezni srčno-žilnega sistema;
  • izčrpanost telesa;
  • prezgodnji porod;
  • placentna insuficienca (verjetna posledica - spontani splav);
  • smrt ploda ali mrtvorojenost.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba bolezen pravočasno diagnosticirati, spremljati in dosledno upoštevati zdravnikova navodila.

Diagnostika

Diagnozo avtoimunskega tiroiditisa zapletejo nejasni simptomi in znaki, saj jim ženska ne pripisuje vedno pomembnosti. Danes obstajajo tri glavne metode za diagnosticiranje tiroiditisa pri načrtovanih ali nujnih pregledih:

  • Palpacija: opravljena ob dogovoru z endokrinologom. To je primarna diagnostična metoda, pri kateri zdravnik določi odstopanje ščitnice od norme..
  • Krvni test: dodeljen po fizičnem pregledu in vam omogoča, da določite raven hormonov in avtoantiteljev v ščitnici.
  • Ultrazvok: z diagnozo pomaga pridobiti natančne podatke o strukturnih spremembah ščitnice; Uporablja se tudi za spremljanje stanja ploda v maternici. Ultrazvok za tiroiditis se opravi enkrat na 8 tednov..

Z diagnosticiranim tiroiditisom pri nosečnici je treba redno izvajati študije. Lahko se predpiše tudi biopsija ščitnice - vzorčenje tkiva za natančnejši pregled. Diagnostični postopki med nosečnostjo vam omogočajo, da najdete pravi način zdravljenja in ga po potrebi popravite.

Zdravljenje AIT med nosečnostjo

Glavna težava pri zdravljenju tiroiditisa je, da so hormonska zdravila, kirurški posegi in druge tradicionalne metode kontraindicirane za nosečnice. V nujnih primerih pa je mogoče uporabiti vsakega od njih - to velja za primere, ko je škoda zaradi zdravila manjša kot zaradi bolezni.

V takšnih okoliščinah ni mogoče govoriti o kakršnem koli samozdravljenju. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvaja endokrinolog in se za vsakega bolnika izbere individualno:

  • Terapija z zdravili: predpiše jo v različnih fazah nosečnosti v skrbno izbranih odmerkih, da prepreči hipotiroidizem, vendar služi le kot podporni ukrep. Resno zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa med nosečnostjo lahko škoduje plodu.
  • Zeliščna medicina: alternativna blaga metoda zdravljenja, katere učinkovitost je dokazana. Toda tudi pri zdravljenju z zelišči je potreben nasvet specialista.
  • Kirurški poseg: indiciran za veliko ščitnico, ko stisne krvne žile in sosednje organe. Lahko se predpiše tudi kirurški poseg, če obstaja sum na maligno novotvorbo. Kirurški poseg med nosečnostjo je kontraindiciran, zato se zatečemo pred zanositvijo ali po porodu.

Drug način zdravljenja tiroiditisa, ki je pogost v tujini, je homeopatija. Njegova uporaba je prikazana le z dovoljenjem zdravnika. Homeopatija v Rusiji ni priznana kot uradna medicina.

Zdravljenje tiroiditisa, diagnosticiranega med nosečnostjo, se nadaljuje po rojstvu otroka. Že dolgo je ženska pod nadzorom endokrinologa. Natančneje, AIT se ne obravnava - preprečen je le njegov nadaljnji razvoj.

Avtoimunski tiroiditis in nosečnost: načrtovanje in posledice za otroka

Takšna kombinacija kot avtoimunski tiroiditis in nosečnost nosi velika tveganja. Prva bolezen zavira delovanje imunskega sistema. Toda med nosečnostjo (zlasti v zgodnjih fazah) se razvijejo podobni procesi. Zaradi te kombinacije se verjetnost prirojenih patologij pri otroku večkrat poveča.

Značilnosti poteka nosečnosti in avtoimunskega tiroiditisa

Avtoimunski tiroiditis (Hashimotova bolezen) je ščitnična patologija, pri kateri imunski sistem napada zdrave celice organov.

Ščitnica deluje v okrepljenem načinu do drugega trimesečja nosečnosti. Do tega obdobja se pri otroku oblikuje podoben organ, ki začne sintetizirati lastne ščitnične hormone.

Nevarnost avtoimunskega tiroiditisa je, da protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem in napadajo ščitnične celice, prosto prodrejo skozi posteljico. Zaradi tega ima otrok okvaro pri tvorbi endokrinih organov.

Razlogi za razvoj Hashimotove bolezni niso ugotovljeni. Menijo, da pojav patologije temelji na genetskih motnjah. Skupina tveganja za razvoj tiroiditisa vključuje ženske (diagnosticirane 10-krat pogosteje kot moški) in posameznike, znake te bolezni so že odkrili med sorodniki. Patologija se pogosto kombinira pri drugih avtoimunskih procesih.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo pojav bolezni:

  • nalezljiva okužba (predvsem virusna);
  • dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi;
  • izpostavljenost sevanju;
  • mehanske poškodbe ščitnice;
  • pomanjkanje ali presežek joda v telesu.

Poleg teh dejavnikov lahko pomanjkanje selena izzove Hašimotovo bolezen..

Simptomi

Značilnosti manifestacije bolezni so neposredno odvisne od tega, kakšne spremembe v delu organa povzročijo nenormalno reakcijo imunskega sistema. Na podlagi tega razlikujemo naslednje oblike patologije:

  • hipertrofična, za katero je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov;
  • atrofični, za katerega je značilno zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov.

Zaradi dejstva, da ščitnični hormoni sodelujejo pri delu vseh procesov v telesu, je narava klinične slike z avtoimunskim tiroiditisom drugačna. Sprva po vnetju tkiv ščitnice pogosto ne obstajajo simptomi, ki kažejo na poškodbe tega organa. Toda po zanositvi otroka se zaradi povečane potrebe telesa po ščitničnih hormonih patološki proces intenzivira, kar vodi v pojav naslednjih simptomov:

  • povečanje ščitnice;
  • zbijanje ščitničnega tkiva;
  • srčni utrip z lahkimi obremenitvami;
  • sprememba teže v kateri koli smeri;
  • motnje živčnega sistema (povečana razdražljivost in drugače).

S hipertrofično obliko bolezni opazimo povečanje velikosti ščitnice, pri palpaciji katerega ni bolečih občutkov. Ta vrsta patologije se kaže kot hipertiroidizem, za katerega je značilno povečanje koncentracije hormona T4. Slednje povzroča naslednje pojave:

  • povečana razdražljivost;
  • ostra sprememba razpoloženja;
  • motnje spanja;
  • izboklina očesnih zrkel;
  • tremor zgornjih okončin;
  • "Valovi" toplote;
  • driska;
  • visok krvni pritisk;
  • aktivni srčni utrip.

Hipertrofična oblika patologije se med nosečnostjo manifestira v obliki blagih simptomov. Toda po porodu se intenzivnost slednjih znatno poveča.

Naslednji pojavi kažejo na prisotnost atrofičnega avtoimunskega tiroiditisa:

  • depresija;
  • stanje apatije;
  • povečana razdražljivost;
  • zmanjšan apetit;
  • počasen srčni utrip;
  • neustavno povečanje telesne teže;
  • mrzlica;
  • glavoboli in mišične bolečine;
  • zaprtje
  • odvajanje kože;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • lasje in nohti postanejo krhki.

Intenzivnost manifestacije avtoimunskega tiroiditisa se razlikuje glede na stopnjo nosečnosti. V drugem trimesečju se zaradi te bolezni zmanjša proizvodnja mleka..

Možne posledice

V obdobju poslabšanja bolezni je imuniteta močno oslabljena, zato ženska postane bolj dovzetna za okužbe z različnimi okužbami. Vendar pa patološki proces zavira sintezo nekaterih protiteles, kar vodi do nasprotnih posledic: distrofija tkiva ščitnice se prekine, funkcije organa pa se začasno obnovijo.

Možni zapleti te bolezni vključujejo tudi naslednje:

  • krvavitve iz maternice;
  • prezgodnji porod;
  • kršitev rojstnega procesa;
  • insuficienca posteljice;
  • preeklampsija;
  • Anemija s pomanjkanjem železa;
  • pomanjkanje kisika v telesu.

Z avtoimunskim tiroiditisom si ženska po porodu dlje opomore. Poleg tega je zaradi procesov, ki potekajo v ozadju te bolezni (blokiranje ovulacije itd.), Možen razvoj neplodnosti.

Z avtoimunskim tiroiditisom se tveganje za prirojene patologije pri otroku znatno poveča. To je posledica dejstva, da je s poškodbo ščitnice v plodu moten razvoj možganov in centralnega živčnega sistema moten.

Diagnoza in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis se diagnosticira s krvnimi testi na ščitnične hormone T4 in TSH. Toda zaradi dejstva, da je koncentracija slednjih odvisna od stopnje razvoja bolezni, bodo za potrditev začetnih predpostavk potrebne instrumentalne študije. Med nosečnostjo so omejeni predvsem na ultrazvok, kar kaže na prisotnost distrofije ščitničnega tkiva.

Taktika zdravljenja patologije je razvita glede na posamezne značilnosti ženske, trenutno obdobje razvoja ploda in številne druge dejavnike. Cilj terapije je preprečiti pojav hipotiroidizma in drugih zapletov..

Če je patologija dosegla stopnjo tirotoksikoze, se zdravljenje ne izvaja. S takšnimi kršitvami so predpisana zdravila, ki ustavijo simptome bolezni. Pri tej obliki patologije se ne uporabljajo tirostatiki, ki zavirajo delovanje ščitnice.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa se nadaljuje po porodu. Režim zdravljenja v tem primeru se izbere tudi glede na značilnosti primera. Če je bolezen povzročila hipotiroidizem, se bolniku predpiše jemanje natrijevega levotiroksina. S hipertiroidizmom se zdravljenje ne izvaja.

V naprednih primerih, ko se v ozadju bolezni ščitnica razraste do take velikosti, da pritiska na sapnik in arterije, se izvede kirurška operacija. Med nosečnostjo je tak postopek predpisan, če potek patologije ogroža bolnikovo življenje.

Da bi se izognile zapletom, morajo ženske upoštevati klinična priporočila tako glede odmerjanja zdravil kot glede popravljanja življenjskega sloga.

Pričakovana mati bi morala vedeti, kako sta povezana avtoimunski tiroiditis in nosečnost

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je imuno-vnetna lezija ščitnice, ki jo spremlja uničenje njenih celic. V začetni fazi patologija poteka brez simptomov. Avtoimunski tiroiditis in nosečnost je tema, ki je pomembna za številne bodoče matere. Razširjenost težav s ščitnico med gestacijo se giblje od 1,1 do 2,1% žensk. Z disfunkcijo ščitnice se spremeni hormonsko ozadje, kar negativno vpliva na zdravje ploda in bodoče matere.

Splošne informacije

V preteklosti so bolezen imenovali Hashimotov tiroiditis. To je ime japonskega zdravnika, ki je prvi opisal to patologijo, vendar je bilo kasneje bolezen pogosteje imenovana avtoimunska.

Pri rojstvu otroka približno 15% nosečnic zavira ščitnico z zaščitnimi mehanizmi, po porodu pa se lahko pri 5-7% razvije podobna situacija.

Opomba. V veliki večini primerov se bolezen pojavi v prvem trimesečju.

Vzroki


Shema napada imunskih celic na tkivo ščitnice

Glavni dejavnik pri zatiranju celic ščitničnega parenhima s strani imunskega sistema je, da protitelesa začnejo napačno zaznavati njegova tkiva kot tuja sredstva in jih uničujejo. Takšen pojav imenujemo avtoimunski, ne glede na del telesa, kjer se pojavi. Preprosto povedano, to je postopek, ko telo samostojno uniči lastne celice..

Zakaj se to zgodi, še vedno zagotovo ni uspelo ugotoviti. Zagotovo je znano, da je patologija dedna, vendar genetska nagnjenost za nastanek bolezni ni dovolj.

Precej pogosto se pojavi hkrati z drugimi avtoimunskimi patologijami, pa tudi ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja:

  • virusne ali bakterijske okužbe;
  • prejemanje visokega odmerka sevanja;
  • pretirano navdušenje nad sončenjem;
  • po poškodbi organov;
  • pomanjkanje ali presežek joda v telesu.

Opomba. V nekaterih državah je zabeleženih povečano število diagnoz. To je posledica dejstva, da je v teh regijah nizka koncentracija selena, katerega pomanjkanje lahko izzove to bolezen.

Patogeneza

Na začetku patološkega procesa pride do povečane infiltracije levkocitov v tkivo organa, kar izzove nastanek imunskega odziva. Tirociti (ščitnične celice) in folikli se napadejo in uničijo.

Postopek se še izboljša, ker monociti napadajo ostanke razpadlih tkiv in to le poveča aktivnost obrambnih mehanizmov. Sprva ne pride do spremembe koncentracije hormonov v krvi zaradi dejstva, da njihovo pomanjkanje v celoti izravnamo s povečanjem sintetične aktivnosti zdravih tkiv.

Potem se zaradi sproščanja ščitničnih snovi, ki se koncentrirajo v nekdanjih foliklih v kri, zabeleži povečanje hormonskega ozadja, tako da je v nekaterih primerih to zamenjati s hipertiroidizmom. Po uničenju določenega dela parenhima se razvije hipotiroidizem in proizvodnja ščitničnih hormonov se zmanjša.

Simptomatologija


Znaki disfunkcije ščitnice

Praviloma se najpogosteje prvi znaki bolezni pojavijo na začetku nosečnosti. Klinična slika bo odvisna od stopnje in vrste patologije..

Ker lahko bolezen ostane v latentnem stanju več let, hormonske spremembe, ki se pojavijo med porodom otroka, izzovejo pojav simptomov, povezanih z napredovanjem patološkega procesa. Avtoimunski tiroiditis poteka v več fazah, ki jih zaporedno nadomestimo.

Pomanjkanje ustrezne terapije vodi v poslabšanje destruktivnih procesov, kar lahko povzroči uničenje pomembnega dela organa. Na koncu se razvije kronični, vztrajni hipotiroidizem, zato bo v prihodnosti potrebno stalno nadomestno hormonsko zdravljenje..

Potek bolezni je lahko drugačen, ker bo vse odvisno od stanja ščitnice. Znaki za razvijanje so navedeni v tabeli..

Tabela. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa:

OblikaZnačilnoKlinična slika
Organ se razširi in postane gost. Proizvodnja hormonov se povečuje. Včasih se lahko celo razvije tirotoksikoza..Goiter, izbočene oči, hipertenzija, tahikardija, tresenje zgornjih okončin, driska, povečano znojenje, oslabljena termoregulacija (bolnik postane vroč) in kršitev običajnega čustvenega stanja (razdražljivost, agresivnost, nenormalno poslabša reakcija na dogajanje).
Sintetična aktivnost se zmanjša zaradi dejstva, da območje ščitnice postane manjše, do popolne atrofije. Opazimo vztrajno hipotiroidizem. Možno je zmanjšati destruktivne procese, ki se pojavijo v telesu, pod pogojem, da je zdravljenje pravilno izbrano.Srčni utrip se upočasni in krvni tlak pade. Delo možganov se poslabša, spomin se zmanjša, opazi se zmanjšanje čustvenih manifestacij (človek postane inhibiran). Koža se zdi suha, lasje in nohti krhki. Glavoboli in mišice se pogosteje pojavijo, teža se z zmanjšanjem apetita povečuje. Pojavijo se lahko zaprtje in mrzlica..

Opomba. Z avtoimunskim tiroiditisom se funkcionalna aktivnost ščitnice pogosto ne spremeni ali spremeni zelo šibko, zato je simptomatske manifestacije težko opaziti, v nekaterih primerih pa so popolnoma odsotne.

Znaki tiroiditisa med nosečnostjo


Infiltracija limfocitov v folikle žleze

Nosečnice imajo eno značilnost, ki skriva negativne manifestacije ali jih zmanjšuje. Stvar je v tem, da se z razvojem v maternici pojavi naravno zatiranje imunskih procesov.

To neposredno vpliva na potek tiroiditisa. Napad agresivnih monocitov na ščitnično tkivo se zmanjša ali popolnoma ustavi, kar pozitivno vpliva na počutje ženske.

Bolezen začne napredovati po pojavu otroka (poporodni tiroiditis). Znaki hipertrofične faze se lahko pojavijo po 100 dneh (v povprečju).

Takšni pojavi negativno vplivajo na dojenje. Pomembno je vedeti, da se imenovana simptomatologija v posameznih znakih ne razlikuje, zato jo je mogoče pogosto razlagati napačno.

Pogosto pacienti sploh ne kažejo nobenih znakov, hormonsko ozadje pa ostane normalno (evtiroidizem). Po približno šestih mesecih (meso do leta) ženska razvije stabilen hipotiroidizem.

Zapleti v nosečnosti

Hashimotov tiroiditis lahko negativno vpliva na zdravje mater in otroka.

Najnevarnejše posledice so:

  • spontani splav (splav);
  • krvavitev med porodom ali ob rojstvu otroka;
  • pozna toksikoza (gestoza);
  • znižanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v rdečih krvnih celicah;
  • rojstvo nedonošenčka;
  • fetoplacentalna insuficienca (FPN);
  • razvoj ishemičnih procesov v tkivih ploda, ki se razvija, kar negativno vpliva na tvorbo njegovih organov.

Avtoimunski tiroiditis je eden od vzrokov ženske neplodnosti. Pomanjkanje hormonov, ki vsebujejo jod, vpliva na delo celotnega endokrinega sistema.

To pomeni nepopravljive reproduktivne nepravilnosti, na primer ne pride do popolnega zorenja foliklov v jajčnikih, moten je postopek ovulacije in drugi negativni pojavi. V tem primeru je brez posebne terapije z zdravili nemogoče spočeti otroka na naraven način.

Plodni rod ob prisotnosti bolezni je povezan tudi z določenimi težavami. Glavna nevarnost (iz različnih razlogov) je grožnja prezgodnjega prekinitve nosečnosti. V prvem mesecu in pol po oploditvi jajčeca se embrionalni razvoj odvija pod popolnim nadzorom materinih hormonov, od katerih nekatere proizvede ščitnica.

V primeru njihovega pomanjkanja je velika verjetnost splava. Če prvega trimesečja nosečnosti ni bilo zaznamovano v sili, potem ob prisotnosti avtoimunskega tiroiditisa obstaja določeno tveganje za prezgodnji porod in celo smrt otroka v maternici.

Negativne posledice za zarodek so lahko manj katastrofalne, na primer, ko v ženskem telesu nastanejo zelo občutljiva telesa na tiroglobulin in tiroperoksidazo. So sposobni prosto prečkati posteljico.

Ko enkrat pridejo v krvni obtok otroka, začnejo napadati parenhim ščitnice nerojenega otroka. Tako se v maternici maternice že pojavljajo destruktivne motnje v različnih organih ploda.

To neposredno vpliva na nastanek kroničnega hipotiroidizma pri otroku. V prihodnosti bo dojenček šibek, umski in telesni razvoj se bo upočasnil.

Če je ženska med nosečnostjo imela pomanjkanje izločanja ščitničnih hormonov, ker je trpela za atrofičnim avtoimunskim tiroiditisom, to postane še en razlog, da otrok slabo raste in ima veliko težav pri obvladovanju šolskega gradiva.

Kakšne posledice lahko nastanejo?

Če ne začnete pravočasnega zdravljenja in ne nadzorujete razvoja patologije, bo posledično katera koli od njegovih oblik vplivala na razvoj ploda in celo privedla do zamude pri duševnem razvoju otroka takoj po rojstvu. To je predvsem posledica dejstva, da agresivna avtoprotitelesa deformirajo otrokovo strukturo ščitnice in vodijo do hipotiroidizma.

Prav tako pomanjkanje materinih ščitničnih hormonov povzroči zamudo pri nastajanju otrokovega živčnega sistema, kar dodatno negativno vpliva na njegove intelektualne sposobnosti v prihodnosti.

Kakšen je škodljiv učinek AIT na spolno sfero??

Čeprav znanstveniki niso razvili konsenza o vplivu avtoimunskega tiroiditisa na reproduktivno zdravje žensk, pa ob prisotnosti te bolezni obstajajo številne motnje funkcije prokreacije pri pravičnejšem spolu:

  1. Trikrat večja pogostost menstrualnih nepravilnosti v primerjavi s povprečjem v populaciji (od 23,4% do 70%), ki jih predstavljajo oligomenoreja, hipermenoreja, menoragija, trdovratna amenoreja.
  2. Neplodnost zaradi hipotiroidizma, ki izzove insuficienco lutealne faze ob ohranjanju pravilnosti menstrualnega cikla.
  3. Normalno pulzno izločanje luteinizirajočega hormona je moteno zaradi pomanjkanja zadostne količine dopamina, katerega tvorba se zmanjša zaradi pomanjkanja trijodtironina.
  4. Prezgodnja odpoved jajčnikov (pri 27% bolnikov, ki trpijo zaradi te patologije, so ugotovili AIT).
  5. Sindrom policističnih jajčnikov (ženske z avtoimunskim tiroiditisom trpijo zanjo trikrat pogosteje od povprečja prebivalstva).
  6. Hipogonadotropna amenoreja.
  7. Kronična anovulacija.
  8. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice.
  9. Sekundarna hiperprolaktinemija s simptomi, značilnimi za hiperprolaktinemični hipogonadizem.

Diagnostika


Najpogosteje ima avtoimunski tiroiditis genetske predpogoje.

Rojstvo zdravega otroka zahteva od matere natančno pozornost tako njegovega zdravja kot stanja ploda. Pri načrtovanju nosečnosti ali po spočetju je izredno pomembno spremljati stanje, izključiti vse možne patologije ali zmanjšati njihov verjetni razvoj.

Kot že omenjeno, pri avtoimunem tiroidinu ženska morda ne čuti negativnih simptomov, zlasti z naravnim zaviranjem zaščitnih mehanizmov med nosečnostjo. Preiskava se opravi brez napak, če je imel sorodnik podobno bolezen.

Diagnostični postopki se izvajajo celovito. Zdravnik endokrinolog opravi fizični pregled. V prisotnosti bolezni je njegova velikost lahko povečana ali zmanjšana, tkivo je zbito, vendar brez novotvorb. Organ ostaja mobilen (brez zlivanja s tesno razporejenimi tkivi).

Pomembno. Ker so simptomi nosečnic pogosto blagi ali odsotni, je treba opraviti presejalni pregled najpozneje na začetek 2. trimesečja.

Laboratorijske raziskave

Biokemični krvni test je ena od zelo informativnih diagnostičnih metod. Prisotnost avtoimunskega tiroiditisa se kaže s povečano koncentracijo protiteles na ščitnično stimulirajoči hormon, tiroglobulin in tiroperoksidazo. Poleg tega se preučujeta ravni T3 in T4, ki se lahko povečata ali zmanjšata, odvisno od stadija bolezni..

Instrumentalna diagnostika


Biopsija tanke igle za aspiracijo (TAPB)

Stanje ščitnice je mogoče oceniti z uporabo ultrazvoka. Študija prikazuje strukturo parenhima, njegovo gostoto, prisotnost novotvorb in velikost organa. Pri Hashimotovem tiroiditisu je ultrazvok indiciran vsaka dva meseca do poroda.

Po potrebi se lahko predpiše biopsija s fino iglo. Rezultat je vzorec parenhima.

Študija histološkega vzorca vam omogoča, da ugotovite infiltracijo celic imunskega sistema v tkivu, prepoznate destruktivne procese in razumete njihovo stopnjo. Takšna analiza je pomembna, kadar dvomite o natančnosti diagnoze, saj v nekaterih primerih pri določanju bolezni druge metode ne omogočajo zanesljivih rezultatov.

Diferencialna diagnoza

Pri avtoimunskem tiroiditisu simptomatski znaki precej pogosto nimajo posebne barve. Zato je pomembno razlikovati bolezen od difuznega goiterja, pri katerem se število protiteles v krvi ne more povečati, vendar pride do pilinga.

Bolezen je benigna, zanj ni značilno nastajanje neoplazij, v redkih primerih pa se zabeleži limfom. Druga pomembna razlika je povečana stopnja infiltracije limfocitov v ščitnično tkivo in prisotnost velikih oksifilnih celic.

Vzroki

Razlogov za razvoj patologije je lahko več:

  • genetska nagnjenost;
  • jemanje zdravil, ki vsebujejo jod ali hormone v napačnem odmerjanju;
  • vpliv radioaktivnih valov na telo;
  • hud stres;
  • okoljski dejavniki;
  • virusne bolezni;
  • nekatere kronične bolezni.

Pomembno! Nosečnost z avtoimunskim tiroiditisom je lahko zelo težavna, zato ženska ne bi smela samo jemati zdravil, temveč se tudi izogibati močnim stresom, se držati pravilne in koristne prehrane.

Zdravljenje

Režim zdravljenja določi zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov, gestacijske starosti in splošnega zdravstvenega stanja ženske. Celoten postopek mora spremljati redne študije spremljanja..

Glavno bistvo vseh sprejetih ukrepov je preprečevanje razvoja hipotiroidizma. Praviloma so pri nizki ravni hormona, ki stimulira ščitnico, predpisani majhni odmerki natrijevega levotiroksina, ki po zvišanju TSH popravijo.

V nasprotnem primeru, ko se hormoni izločajo nad normo, zdravila niso indicirana, vendar se izvaja simptomatska terapija za odpravo:

  • dispeptične motnje;
  • tahikardija;
  • duševne motnje.

Pomembno. Pri predpisovanju zdravil za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa med nosečnostjo mora ženska opraviti krvni test vsake 4 tedne.

Po porodu se zdravljenje nadaljuje. V tem primeru se lahko predpišejo kortikosteroidna in imunosupresivna zdravila, vendar le ob resnem stanju in stalnem zdravniškem nadzoru..

V redkih primerih se izvaja operativni poseg. Operacija je praviloma potrebna, če je organ preveč povečan in pritiska na sosednja tkiva, kar vodi v njihovo disfunkcijo. Med nosečnostjo ni operacij.

Terapevtski ukrepi

Glavna težava pri zdravljenju bolezni je, da je med gestacijo ploda veliko hormonskih zdravil, kakršen koli kirurški poseg in tradicionalna medicina kontraindicirana. V nujnih primerih je v kliničnih smernicah dovoljeno zdravljenje avtoimunega tiroiditisa z zdravili. To velja za primere, ko je škoda zaradi njih manjša kot zaradi same bolezni..

Samozdravljenje v tem primeru je strogo prepovedano. Vse dejavnosti izvaja endokrinolog, pri čemer za vsako žensko izbere individualni režim zdravljenja:

  • jemanje zdravil;
  • fitoterapija;
  • delovanje.

Druga dokaj učinkovita metoda za premagovanje bolezni, ki je pogosta v drugih državah, je homeopatija. Njegova uporaba je dovoljena s soglasjem specialista. V Rusiji homeopatija ni uradno zdravilo.

Ali lahko avtoimunski tiroiditis in nosečnost "sobivata"? Pregledi pravijo, da je za zdravljenje vašega stanja in celotne situacije pomembno čim bolj skrbno in odgovorneje, saj je otroka težko prenašati z boleznijo.

Načrtovanje nosečnosti


Z disfunkcijo ščitnice zanositev ni priporočljiva do odprave negativnih simptomov

Če je avtoimunski tiroiditis vzrok za pomanjkanje ščitničnih hormonov, je to lahko vzrok za neplodnost, ker je v tem primeru razvoj in dozorevanje jajčeca oslabljen, kar pomeni, da zanositev ne more priti. Z uspešno tvorbo zarodka in nizko raven hormonov T3 in T4 se verjetnost spontanega splava poveča. Običajno se to zgodi pred osmim tednom. Na podlagi zgoraj navedenega ne morete zanositi z nenormalnim hormonskim statusom.

Pomembno. Pričakovane matere z diagnozo avtoimunskega tiroiditisa lahko načrtujejo nosečnost le, če imajo evtiroidizem, normalno sintetično delovanje ščitnice.

Priprave na spočetje in na prihajajočo nosečnost mora opraviti le zdravnik. Popravek sintetične aktivnosti žleze s predpisovanjem zdravil.

Ženska dobi podrobna navodila za sprejem in periodičnost laboratorijske diagnostike. Po spočetju se hormonsko ozadje močno spremeni, kar zahteva stalno spremljanje in prilagajanje odmerkov zdravil.

Preprečevanje

Težko je preprečiti razvoj avtoimunskega tiroiditisa, saj to bolezen pogosto povzroči dedni dejavnik ali slaba ekologija. Zato bo preventiva tu nemočna.

Kljub temu ima oseba možnost zmanjšati tveganje za razvoj avtoimunskega tiroiditisa. Če želite to narediti, morate izključiti stres iz svojega življenja, pravilno jesti in v nobenem primeru ne uporabljati zdravil, zlasti hormonov, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom. Pozimi in spomladi morate telo okrepiti z vitamini. In tisti, ki imajo nagnjenost k bolezni ščitnice, morajo občasno opraviti pregled in pravočasno obiskati endokrinologa.

Pozimi in spomladi morate telo okrepiti z vitamini.

Preprečevanje avtoimunega tiroiditisa v procesu gestacije je ključno za to, da se bo otrok pravočasno rodil in bo zdrav.

Avtoimunski tiroiditis in IVF

Ob prisotni zadevni bolezni je nemogoče spočeti in roditi otroka. Razlogi so na kratko opisani v članku in podrobneje opisani v tem videoposnetku..

Poleg tega so lahko tudi drugi razlogi, ki preprečujejo nosečnost. Po popolnem pregledu in tečaju zdravljenja z zdravili, namenjenim popravljanju hormonskega ozadja, se v specializiranih ambulantah izvede podrobna diagnostika, po kateri se določi verjetnost oploditve in vitro..

Pomembna pomanjkljivost umetnega spočetja v tem primeru je cena in nemožnost zagotavljanja rodnosti ploda. Zato lahko le zdravnik na podlagi rezultatov diagnostike in opazovanja pacienta predvidi in oceni verjetnost rojstva otroka..