Kadar je predpisan krvni test za protitelesa na ščitnično peroksidazo pri ttv in njegovo dekodiranje

Včasih človeško telo začne proizvajati hormone, tako da zavira funkcije pomembnih notranjih žlez. V tem primeru endokrinolog pacientu napoti na teste. Še posebej, če sumite na bolezen ščitnice, morate ugotoviti raven hormona ATTPO. Kaj je to in ali se ga splača skrbeti?

Kaj je hormon ATPO in kakšen je njegov namen?

AT TPO je kratica, ki jo lahko dešifriramo na naslednji način.

AT - avtoantitijela. Predpona "samodejno" pravi, da se v telo ne vnašajo od zunaj, ampak jih proizvaja neposredno človeški imunski sistem.

TPO - ščitnična peroksidaza ali na drug način - tiroperoksidaza. Kaj je to? To je encim, ki temelji na beljakovinski molekuli, ki jo proizvaja ščitnica in ima vlogo katalizatorja v procesih biosinteze hormonov:

Če iz nekega razloga imunski sistem začne ta encim šteti za sovražnega telesa in povečuje hormon ATPO proti njemu, potem aktivni jod brez delovanja katalizatorja ne more tvoriti spojin s tiroglobulinom. Proces hormonske sinteze v ščitnici je moten.

Kakšni so razlogi za odstopanje ravni AT do TPO hormona od norme

Preden govorimo o odstopanjih, označimo meje norme. Raven hormona AT do TPO, ki se šteje za normalno, se razlikuje glede na starost osebe. Torej za bolnike, mlajše od 50 let, znaša 0,0 - 34,9 enot / ml. In za osebe, starejše od 50 let - ta vrednost je že enaka intervalu 1,00 - 99,9 enot / ml.

Nadalje opozarjamo na dejstvo, da pri razlagi kazalnikov obstajajo pridržki. Če je krvni test za AT pokazal povišano raven hormona AT TPO za 20 enot / ml, to pomeni, da je bolnik še vedno v mejah normale, vendar zahteva sistematično spremljanje in spremljanje sprememb ravni protiteles glede na tiroperoksidazo. Če pa so se kazalniki zvišali za 25 enot in več, je medicinski poseg že potreben.

Povišanje ravni AT TPO pomeni, da se v telesu dogajajo patološki procesi. Povišanje kazalca opazimo v naslednjih primerih:

Avtoimunske bolezni, ki niso ščitnice, vključno z dedno naravo:

  • Revmatoidni poliartritis;
  • Vitiligo
  • Kolagenoze;
  • Sistemski eritematozni lupus.

Poleg navedenega obstajajo številna druga patološka stanja, pri katerih se bo raven protiteles proti PTO zvišala:

  • Posledice predhodne izpostavljenosti vratu in glavi;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Revmatizem;
  • Sladkorna bolezen;
  • Poškodba endokrinih organov.

Indikacije za analizo pri AT-TPO

Eden od simptomov zmanjšanega delovanja ščitnice je znižana telesna temperatura..

S hiperfunkcijo opazimo nasprotni učinek - povečal se bo. Poleg tega bodo zdravnikovi sumi na naslednje bolezni pokazatelji za analizo ravni AT-TPO:

  • Hashimotov tiroiditis. Majhna proizvodnja ščitničnih hormonov izzove vnetni proces. Kot rezultat, bolnik doživi zlom, stalno zaspanost. Lasje začnejo izpadati. Poleg tega se miselna aktivnost izrazito zmanjša. V tem primeru je vzrok vnetja ravno povečanje števila protiteles.
  • Zaznavanje goiterja. Ta simptom najpogosteje signalizira težave s ščitnico. Potrebna je diagnostika.
  • Bazedova bolezen ali Gravesova bolezen. Za to stanje je značilen difuzni goiter. Poleg tega se bo bolnik pritožil na potenje, patološka stanja oči, tahikardijo, povečano razdražljivost.
  • Pretibialni miksemi. Zaradi presnovnih motenj bolnikove noge močno nabreknejo.

Vsak od zgoraj opisanih primerov pomeni potrebo po analizi avtoimunskih reakcij, ki izzovejo delovanje ščitnice.

Kaj storiti ženski s povečanjem hormona ATTPO

Zdravniki še niso razkrili absolutno vseh razlogov za spremembo ravni avtoantitelij v telesu žensk. Skupine dejavnikov, ki lahko vplivajo na njihovo povečano proizvodnjo, se imenujejo:

  • Bolezen ščitnice;
  • Virusni patogeni;
  • Vpliv toksinov na telo;
  • Podedovana genetska nagnjenost;
  • Številne bolezni kronične narave.

Proizvodnja protiteles proti tiroperoksidazi se lahko med nosečnostjo poveča zaradi splošnega ozadja hormonskih sprememb v telesu.

Če obstaja tveganje za zvišanje ravni protiteles ali pa se rahlo poveča, potem preprečevanje ne bo odveč. To vključuje naslednje preventivne ukrepe:

  • Zavračanje slabih navad - kajenje in alkohol;
  • Ohranjajte uravnoteženo prehrano;
  • Če je mogoče, spremenite območje bivanja v okolju prijazno;
  • Upoštevajte režim dela in počitka, zaspite se dovolj. To priporočilo je še posebej pomembno, saj slab spanec poslabša stanje hormonskega ozadja..
  • Spremljajte psihoemocionalno stanje, izogibajte se živčnemu stresu, tesnobi, stresu.

Pri nagnjenosti k zvišanju AT TPO ali genske nagnjenosti k boleznim ščitnice je treba redno opraviti pregled pri endokrinologu. Preventivne študije se izvajajo vsaj enkrat na leto.

Če je raven hormona zunaj običajnega obsega, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje. Zdravila bodo pomagala vrniti hormonsko ozadje v normalno stanje. Treba je spomniti, da je samozdravljenje in ljudska pravna sredstva v tem primeru nesprejemljivo! V nasprotnem primeru pacient tvega, da težave ne bo samo poslabšal, ampak tudi naredil resnejšo.

Norma v krvi protiteles proti TPO med nosečnostjo

Statistični podatki o spremljanju nosečnosti kažejo: poporodni tiroiditis obremenjuje do 10% mater.

Proizvedena protitelesa povzročijo znatno škodo ščitnici, kar ima za posledico destruktivno tirotoksikozo. V 70% primerov se lahko delovanje ščitnice normalizira in bolnikovo stanje izboljša. 30% vodi do razvoja hipotiroidizma.

Če se lahko pred nosečnostjo za sprejemljivo raven AT šteje kazalnik 5,6 mIU / ml, se med nosečnostjo ne sme dvigniti več kot 2,5 mIU / ml. Če je ta oznaka presežena - bo zdravnik predpisal ustrezna zdravila za normalizacijo ščitnice.

V primeru, da ima ženska povišano raven hormona AT TPO, vendar drugih simptomov avtoimunskega tiroiditisa ni bilo ugotovljeno, žensko opazi endokrinolog zaradi spremljanja in diagnoze v celotnem obdobju nosečnosti. Istočasno se za analizo opravi 1-krat na trimesečje kontrolni odvzem krvi.

Prvo trimesečje: značilna je nizka raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) - to je normalno. Če so ravni protiteles proti TPO in TSH zvišane, se diagnosticira zmanjšanje funkcionalne rezerve ščitnice. To pomeni, da obstaja verjetnost za razvoj hipotiroksinemije. Analiza se izvaja do 12. tedna nosečnosti. Pravočasen pregled bo preprečil morebiten spontani splav in neželene posledice za otroka. V primeru visokih stopenj zdravnik najpogosteje predpiše tečaj L-tiroksina.

Če težave ne ugotovite pravočasno, so možne neprijetne posledice:

  • Hipotiroidizem ali njegovo napredovanje;
  • Zapleti porodniške narave med razvojem nosečnosti;
  • Spontani splav;
  • Razvoj poporodne tiopatije.

Izredno pomembno je, da se bodoče matere spomnijo možnih posledic in da jih zdravnik pravočasno opazi.

Katere metode zdravljenja se uporabljajo v primeru odstopanja od norme

Če je AT TPO veliko, se predpišejo zdravila. Zdravnik predpisuje hormonske nadomestke, pri čemer določi odmerek in trajanje tečaja strogo individualno za vsakega bolnika, odvisno od primera.

  • Avtoimunski tiroiditis. S to boleznijo obstaja možnost nadaljnjega razvoja hipotiroidizma. Za zdravljenje te bolezni ni visoko specializiranega zdravila, zato lahko zdravnik pogosto, odvisno od rezultata, predpiše več zdravil, dokler ne izbere najučinkovitejšega.
  • Če se ugotovijo simptomi težav s srčno-žilnim sistemom, je predpisana terapija z uporabo zaviralcev beta.
  • Če ima bolnik tirotoksično fazo, se zdravila ne predpišejo, saj ni ščitnične hiperfunkcije.
  • Nadomestno zdravljenje se izvaja s pomočjo zdravil za ščitnico, ki vključujejo levotiroksin (L-tiroksin). Predpisana je, tudi za nosečnice. Odmerjanje se izbere na podlagi dobljenih analiz ravni ščitničnih hormonov. Ženska občasno ponovno analizira, da lahko zdravnik spremlja spremembe v klinični sliki.
  • S subakutnim tiroiditisom je možen vzporedni potek drugih avtoimunskih bolezni. V teh primerih bo bolnik prejel glukokortikoide, ki so del prednizolona. Prav tako pacientu predpišemo nesteroidna protivnetna zdravila, če opazimo povečanje titrov avtoantiteljev. Ko se odkrije dejstvo stiskanja ščitničnih žlez mediastinalnih organov, je predpisana operacija.

Zdravljenje se izvaja v kompleksu z imenovanjem vitaminov in zdravil adaptogenih lastnosti. V prihodnosti zdravnik predpiše vzdrževalni odmerek zdravil, ki jih človek jemlje vse življenje.

Kako poteka postopek analize in kakšna priprava je potrebna?

Da bi bila analiza najučinkovitejša, se predvideva, da se bo bolnik vnaprej pripravil na odvzem krvi. V te namene:

  • Približno 1 mesec se pod nadzorom endokrinologa ustavi zdravilo, ki vsebuje ščitnične hormone.
  • Nekaj ​​dni pred postopkom se ustavijo tudi pripravki z jodom.
  • Na predvečer analize se mora bolnik izogibati visokim fizičnim naporom, alkoholu in kajenju. Kadar koli je mogoče, odpravite morebitne stresne učinke..

Material za analizo se vzame na prazen želodec. Pacient lahko pije vodo, saj lahko druge pijače izkrivljajo sliko hormonskega ozadja.

Značilnosti dekodiranja AT krvnega testa na TPO

Serum je izoliran iz bolnikove krvi, pri čemer se kot glavni material centrifugira. Metoda neposrednega krvnega testiranja na AT TPO se imenuje "imunokemiluminescentna analiza" ali "encimsko povezan imunosuorbentni test." Študija se izvaja na posebni opremi v laboratoriju..

Ker je postopek standardiziran, ne glede na laboratorij, bo dekodiranje s strani endokrinologa izvedeno enako.

Norma za encimski imunski test so kazalci:

  • do 30 ie / ml za osebe, mlajše od 50 let;
  • do 50 ie / ml za bolnike, starejše od 50 let.

Norma za imunokemiluminiscenčno analizo:

  • do 35 ie / ml za osebe, mlajše od 50 let;
  • do 50 ie / ml za bolnike, starejše od 50 let.

Pomembno je vedeti, da lahko analiza protiteles proti TPO, če je oseba starejša od 50 let, pokaže vrednost do 100 IU / ml, kar bo pomenilo tudi normo. Glede na veliko število dejavnikov, ki vplivajo na razlago rezultatov krvnega testa na TPO, mora dešifriranje opraviti samo usposobljen endokrinolog.

  1. Bolezen ščitnice pri ženskah v reproduktivni dobi. Vodnik za zdravnike. - M.: GEOTAR-Media, 2013.-- 487 c.
  2. Ivanova, V. Bolezni ščitnice in sladkorna bolezen / V. Ivanova. - M.: Časopisni svet, 2013. - 128 c.
  3. Kazmin, V. D. Bolezni ščitnice in obščitničnih žlez / V.D. Kazmin. - M.: Phoenix, 2009. - 256 c.

Olga Melikhova Olga Aleksandrovna - zdravnica endokrinolog, izkušnje 2 leti.

Sodeluje pri preprečevanju, diagnostiki in zdravljenju bolezni endokrinega sistema: ščitnice, trebušne slinavke, nadledvične žleze, hipofize, spolnih žlez, obščitničnih žlez, timusov itd..

Hormonski testi: TSH, T4, AT do TPO. Kakšnih testov ni treba jemati

Kako delujejo ščitnični hormoni Hipotiroidizem in tirotoksikoza

Anton Rodionov kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za fakultetno terapijo št. 1 Moskovske državne medicinske univerze First Sechenov

Zakaj zdravnik pogosto vpraša paciente, naj opravijo teste na ščitnične hormone, ne pa ultrazvoka? Katere hormone je treba najprej preveriti in za katere teste se zapravlja denar? Anton Rodionov v svoji knjigi "Dešifriranje vaših testov: kako postaviti diagnozo na lastne moči" podrobno govori o tem, kaj kaže vsak ščitnični hormon, o TSH, T3 in T4 ter o zdravljenju hipotiroidizma in tirotoksikoze.

Ščitnica je regulator presnovnih procesov, ki nadzoruje številne funkcije telesa. Kakšen bo utrip, pogost ali redek, kakšen bo tlak, visok ali nizek, kakšna bo temperatura - na ta vprašanja v določeni meri odgovarja ščitnica. Celo stopnjo inteligence določa način delovanja ščitnice v otroštvu, to je znanstveno dejstvo!

Zato reševanje kompleksnih diagnostičnih nalog in odgovarjanje na težka vprašanja bolnikov: "Zakaj se moja koža posuši?", "Zakaj mi bije srce?", "Zakaj imam zaprtje?", "Zakaj me fantje ne marajo? ? " itd., si vedno postavljamo nasprotno vprašanje: ali obstaja kakšna disfunkcija ščitnice?

In v tem primeru nam ne bo pomagal ultrazvok ščitnice, temveč krvni test.

KazalnikiNorma (primerjajte rezultate z običajnimi kazalniki laboratorija, ki je opravil analize, ob upoštevanju merilnih enot)
Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)0,4 - 4,0 med / l
Brez trijodotironina (T3)2,6 - 5,7 pmol / L
Brez tiroksina (T4)9 - 22 pmol / L
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (AT do TPO)7 mmol / l). V teh primerih je celo s subkliničnim hipotiroidizmom predpisano nadomestno zdravljenje s tiroksinom.

Manifesta (eksplicitna) tirotoksikoza skoraj vedno potrebuje zdravljenje. Najprej sem napisal "vedno", nato sem se po pravici odločil, da dodam, da obstajajo redke oblike, ki gredo same od sebe. Vendar pa tirotoksikoza vedno zahteva posvetovanje z zdravnikom in opazovanje.

Subklinična tirotoksikoza ne potrebuje zdravljenja, vendar je treba teste ponoviti po 6 mesecih, obstaja možnost prehoda na podrobno obliko.

Testi na protitelesa: naj ga vzamem?

Mnogi so v svoji analizi videli še nekaj skrivnostnih protiteles, na primer protitelesa na ščitnično peroksidazo (AT do TPO) ali protitelesa na tiroglobulin (AT do TG). Povečanje teh protiteles kaže, da se v ščitnici lahko pojavijo nekateri avtoimunski procesi..

Takoj moram reči, da če gre za analizo "za vsak slučaj", potem je to vržen denar (od vaših ali zavarovalnic). Tako pač, za vsak slučaj, teh analiz ni treba storiti. Ne uporabljajo se za začetno diagnozo, temveč za razjasnitev diagnoze v primerih, ko je bolezen že bila odkrita.

Vendar je težava v tem, da pogosto gre tudi za "zavržene živce". Dejstvo je, da protitelesa sama ne potrebujejo zdravljenja, njihovo izolirano povečanje pa ni enakovredno diagnozi kroničnega tiroiditisa. Torej, če ste v svoji naključni analizi ugotovili porast protiteles z normalnim delovanjem ščitnice (z normalnim TSH), potem ne skrbite. Vzemite analizo na TSH enkrat letno.

Bolezen ščitnice: 5 nasvetov

Ker govorimo o ščitnici, bom izkoristil to priložnost in podal nekaj pomembnejših priporočil..

  • Večina regij Rusije je v območju pomanjkanja joda. Kupite samo jodirano sol in jo uporabljajte namesto navadne.
  • V morskih algah ni veliko joda, kot je splošno mnenje. Če želite, lahko morske alge uporabljate za solate, vendar to sploh ne pomeni, da lahko opustijo tradicionalne metode profilaksa joda (jodirana sol ali farmakološki odmerki joda za nosečnice).
  • Ne morete uporabiti alkoholne raztopine joda za "preprečevanje in zdravljenje ščitnice", kot je to včasih priporočljivo v televizijskih programih in psevdoznanstvenih knjigah o zdravju. "Jodne mreže", raztopina joda v sladkorju ali mleku lahko hitro privede do kopičenja strupenih odmerkov joda v ščitnici in do nastanka tirotoksikoze.
  • Ne naredite ultrazvoka ščitnice za vsak slučaj. Če delovanje ščitnice ni oslabljeno in žleza sama ni povečana in se v njej ne palpirajo tvorbe, potem bo ultrazvok "za vsak slučaj" naredil več škode kot koristi. Prepoznavanje majhnih nodularnih tvorb, strah pred odkritjem raka, neupravičeno ponavljajoče se punkcije, ponovljeni ultrazvok - to čaka človeka, ki je stopil na to spolzko pot več nepotrebnih pregledov.
  • Zdrava odrasla oseba mora določiti raven TSH enkrat na 5 let. Če ste predhodno odkrili subklinični hipotiroidizem, subklinično tirotoksikozo ali če jemljete antiaritmično zdravilo amiodaron, opravite krvni test za TSH enkrat na 6 mesecev.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.