Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Vse procese v človeškem telesu uravnavajo hormoni - snovi, ki jih proizvajajo endokrine žleze in se vržejo v kri. S pretokom krvi pridejo na pravo mesto, tako imenovano tarčo, kjer imajo določen učinek. Zlasti se adrenokortikotropni hormon (drugo ime je kortikotropin) proizvaja v možganih, v sprednji hipofizi. Njegova funkcija v telesu je vpliv na nadledvične žleze, ki so posledično tudi endokrine žleze, ki izločajo hormone, ki so zelo pomembni za normalno življenje.

Delovanje adrenokortikotropnega hormona v telesu

Adrenokortikotropni hormon vpliva na proizvodnjo naslednjih nadledvičnih hormonov:

Glukokortikoidi, ki vključujejo kortikosteron, kortizon, kortizol.
Glukokortikoidi so anti-šok in protistresni hormoni, primerjajo jih lahko z zasilnim sistemom v telesu, nekakšno storitev 911;

Spolni hormoni: androgen, estrogen, progesteron.
Ti hormoni so odgovorni za puberteto, reproduktivne funkcije telesa in za tisto, kar definiramo kot moškost ali ženskost;

Posredno - na proizvodnjo kateholaminov, ki vključujejo dobro znani adrenalin.

Tako je kortikotropin odgovoren za preživetje v kritičnih situacijah, vpliva na sposobnost proizvodnje potomcev, mišično maso, metabolizem, odpornost telesa na okužbe in sposobnost prilagajanja novim razmeram. Kot vidite, je vrednost adrenokortikotropnega hormona v telesu težko preceniti.

Določitev ravni ACTH v krvi: norma in patologija

Vsebnost adrenokortikotropnega hormona v telesu je spremenljiva vrednost. Njegova raven v krvi je odvisna od časa dneva, psihološkega stanja in telesne aktivnosti, pri ženskah pa tudi od menstrualnega cikla.

Največja količina ACTH se zbere v krvi zjutraj in doseže svoj vrhunec za 7-8 ur, njegova proizvodnja pa se zmanjša zvečer in pade na dnevni minimum pri 21-23 urah.

V medicinski praksi se potreba po določitvi ravni adrenokortikotropnega hormona v krvnem serumu pojavi v naslednjih situacijah:

• Spremljanje stanja telesa med dolgotrajno terapijo z glukokortikoidi;
• Diferencialna diagnoza hipertenzije;
• Diferencialna diagnoza nadledvične insuficience;
• Diagnoza in diferencialna diagnoza Itsenko-Cushingovega sindroma;
• Utrujenost, stresna toleranca, sindrom kronične utrujenosti (CFS).

Tako pomanjkanje kot presežek tega hormona lahko privede do resnih okvar v telesu ali pa je posledica bolezni.

Znižani ACTH v krvi je lahko znak naslednjih patologij:

• Zmanjšana funkcija hipofize (hipofiza hipofize);
• Zmanjšana funkcija nadledvične skorje (nadledvična insuficienca);
• Tumorji nadledvične žleze.

Prav tako se z glukokortikoidno terapijo pojavi nizka raven adrenokortikotropina.

Povišanje ravni ACTH v serumu lahko kaže na naslednje težave:

• Itsenko-Cushingova bolezen;
• Addisonova bolezen;
• Tumor hipofize;
• Kongenitalna insuficienca nadledvične žleze;
• Adrenoleukodistrofija;
• Nelsonov sindrom;
• Nadrenalni virilizem;
• Ectopic ACTH sindrom;
• Ectopic KRG sindrom;
• Telesne razmere po travmi ali operaciji.

Povečanje ravni ACTH se pojavi tudi pri jemanju določenih zdravil (inzulin, metopiron, ACTH v injekcijah).

ACTH krvni test

Za preučevanje vsebnosti kortikotropina v krvnem serumu se kri odvzame iz vene.

Ker je raven hormona odvisna od številnih dejavnikov, se morate pripraviti na analizo - tako boste prepričani, da rezultat ne bo izkrivljen.

Priprava na analizo poteka na naslednji način:

1. 24 ur pred krvodajalstvom za analizo morate prenehati jemati vsa zdravila;
2. 24 ur poskusite izključiti kakršen koli fizični in psiho-čustveni stres;
3. 12 ur pred raziskavo, ne pozneje - zadnji obrok pred analizo;
4. 3 ure pred raziskavo je prepovedano kaditi.

Normalna ali referenčna vrednost ACTH, merjena v laboratorijskih pogojih, je indikator od 9 do 52 pg / ml (pikogram na mililiter).

Adrenokortikotropni hormon v terapiji

ACTH za medicinske namene se pridobiva iz hipofize prašičev ali goveda.

V lekarnah je na voljo v steklenicah v obliki lahkega praška. To zdravilo vzemite v obliki intramuskularnih injekcij, za katere se prašek pred uporabo raztopi. Koncentracija, pa tudi odmerjanje se izbere glede na indikacije.

ACTH se uporablja pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• Sindrom kronične utrujenosti;
• Nadledvična insuficienca;
• Revmatizem;
• Poliartritis;
• Protin;
• Bronhialna astma;
• Kožne bolezni z alergijsko ali avtoimunsko komponento (dermatitis, ekcem, nevrodermatitis);
• Alergija;
• Tuberkuloza;
• Levkemija.

Kortikotropin je kontraindiciran v primeru hipertenzije, ateroskleroze, srčnega popuščanja, peptične razjede želodca in dvanajstnika, hudih oblik sladkorne bolezni, psihoze. Pri starejših ljudeh se hormonske injekcije predpisujejo previdno in se izvajajo pod zdravniškim nadzorom.

Podatki o drogi so posplošeni, dani so v informativne namene in ne nadomestijo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Med življenjem povprečen človek proizvede nič manj kot dva velika bazena sline.

Ljudje, ki so navajeni, da redno zajtrkujejo, so veliko manj verjetno, da bodo debeli..

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Še v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči obolele zobe.

Večina žensk je sposobna dobiti več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot od seksa. Tako si ženske prizadevajo za harmonijo.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v času pojavljanja zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Človeški želodec dobro dela s tujki in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da želodčni sok raztaplja celo kovance..

Vsaka oseba nima samo edinstvenih prstnih odtisov, ampak tudi jezik.

74-letni prebivalec Avstrije James James Harrison je postal krvodajalec približno 1.000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo novorojenčkom s hudo anemijo preživeti. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willieju Jonesu (ZDA), ki je bil sprejet v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem motorju in bil namenjen zdravljenju ženske histerije..

Več kot 500 milijonov dolarjev na leto porabimo samo za zdravila proti alergijam v ZDA. Še verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergije?

Če padete z osla, imate večjo verjetnost, da boste zavrteli vrat, kot če padete s konja. Samo ne poskušajte oporekati te izjave..

Številna zdravila so bila sprva na trgu kot droge. Na primer, heroin je bil sprva tržen kot zdravilo proti kašlju. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

Z rednim obiskom solarije se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Tudi če človekovo srce ne bije, potem lahko še dolgo živi, ​​kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Fibrocistična mastopatija je benigna sprememba tkiva dojke. Z drugimi besedami, z mastopatijo pride do fibrozne proliferacije (povežite se.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) v krvi: kaj je to, testi, norma, vzroki odstopanj od norme

Hormonsko ozadje človeka je odgovorno za delo celotnega organizma kot celote in njegovih posameznih organov. Mnogi so se morali domisliti koncepta adrenokortikotropnega hormona, vendar ni bilo vedno jasno, kaj je to in zakaj ga naše telo potrebuje..

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) proizvaja čelna hipofiza in spada med tropske hormone, to je, ki imajo specifičen vpliv na določene organe ali tkiva. Za ta hormon lahko najdete tudi druga imena - kortikotropin, kortikotropni hormon ali adrenokortikotropin. Spada med peptidne hormone in je sestavljen iz 39 aminokislin. Njegova glavna naloga je uravnavanje nadledvičnih žlez..

ACTH funkcije

Šele sredi prejšnjega stoletja so znanstveniki ugotovili razmerje hipotalamusa, hipofize in nadledvičnih žlez. Izkazalo se je, da hipofiza hormona adrenokortikotropina nadzira zadnji del hipotalamusa. ACTH uravnava nadledvične žleze in njihovo izločanje drugih hormonov v telesu (kortizol, kortizon, kortikosteron).

Ker ACTH vpliva tudi na proizvodnjo različnih biološko aktivnih snovi, lahko rečemo, da je ta hormon odgovoren za delovanje telesa, kot so:

• reakcija na stresne situacije;
• imunski sistem (odpornost na bolezni);
• prilagodljivost telesa na zunanje spremembe;
• zvišanje praga bolečine;
• odpornost na alergijske reakcije;
• reproduktivnega sistema telesa.

Posredno ACTH vpliva na proizvodnjo adrenalina, saj spodbuja izločanje adrenokortikosteroida. Vpliva tudi na proizvodnjo človeških spolnih hormonov, ki posledično vplivajo na delovanje žlez, uravnavajo razpoloženje pri ženskah in libido pri moških.

Funkcije adrenokortikotropnega hormona vključujejo:

• povečanje koncentracije kortizola, ki človeku pomaga, da se zbere v stresnih razmerah;
• učinek na tvorbo nukleinskih kislin in beljakovin v nadledvičnih žlezah, kar vodi v njihovo rast in povečano izločanje hormonov, kot so kortizol, progesteron, estrogen, testosteron;
• učinek na možganske celice - s pomanjkanjem povzroča težave s spominom, depresijo, apatijo;
• sodelovanje z drugimi peptidnimi hormoni v telesu;
• pomoč pri proizvodnji holesterola, potrebnega za zaščito rdečih krvnih celic, tvorbo celičnih sten, živcev, tvorbo vitamina D.

Poleg tega ACTH vpliva na težo in volumen mišične mase pri ljudeh.

Indikacije za analizo ACTH

Raven ACTH lahko sami preverite tako, da v najbližjem laboratoriju oddate kri, vendar dezertirajte analizo le zdravniku in v nobenem primeru ne smete samozdraviti. Zdravniki predpisujejo prehod te študije v naslednjih primerih:

• odstopanja v velikosti in funkciji nadledvičnih žlez (povečanje, disfunkcija, adenomi, hiperplazija, nadledvična insuficienca);
• dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi;
• diagnoza Itsenko-Cushingove bolezni;
• akne (akne) in povečana pigmentacija na koži pri odraslih, pa tudi povečana poraščenost kot znaki hormonskega neravnovesja;
• pospešena puberteta v adolescenci;
• visok ali nizek krvni tlak, skoki krvnega tlaka;
• osteoporoza in druge bolezni mačjega tkiva;
• pritožbe bolnikov na kronično utrujenost in utrujenost;
• sum na adenom hipofize dela možganov;
• visok krvni sladkor;
• visok holesterol;
• spremljanje in nadzor zdravljenja raka;
• raven kortizola ni normalna.

Adrenokortikotropin ima zelo velik vpliv na zdravstvene in reproduktivne funkcije ženskega telesa, saj lahko uravnava raven delovanja hormonov prolaktina, foliklov, ki stimulirajo in luteinizirajo. Ti hormoni skupaj nadzorujejo delo jajčnikov, kar vpliva na proces ovulacije. Če ima deklica ali ženska nerazvitost zunanjih in notranjih spolnih značilnosti, moško telesno zgradbo (velika rast, široka ramena in ozki boki), nerazvite mlečne žleze in pozni začetek menstruacije, je treba nemudoma vzeti ustrezno analizo. ACTH v tem primeru lahko zavira proizvodnjo ženskih spolnih hormonov, proizvodnja moških hormonov pa se poveča, kar lahko privede do neplodnosti.

ACTH analiza

Adrenokortikotropni hormon je zelo občutljiv na različne zunanje dejavnike. Za pridobitev zanesljive vrednosti ravni ACTH se vzame krvni test ob določenem času, običajno pred 8. uro zjutraj, po tem času se raven hormonov začne močno spreminjati in rezultati študije bodo izkrivljeni. Pri določanju Cushingovega sindroma je predpisan čas odvzema krvi za večer - po 18. uri. Pred dajanjem krvi se morate držati nekaterih pravil:

• dan pred študijo izključite alkohol, tobak, droge;
• obrok 10-12 ur pred analizo;
• Ne ukvarjajte se s športom in drugimi fizičnimi aktivnostmi na dan;
• izogibajte se močnemu stresu dan prej;
• po takšnih diagnostičnih testih, kot so ultrazvok, radiografija, fluorografija, endoskopija, ne morete vzeti analize.

Prav tako lahko raven ACTH presega normo, ko se premika iz enega časovnega pasu v drugega, je utrpel nalezljivo bolezen, poškodbe in kirurške posege, nosečnost, prekomerno delo. Ženske, da dobijo bolj zanesljiv rezultat, morajo opraviti študijo na 5. do 7. dan menstrualnega cikla. Pred odvzemom krvi bi se morali spočiti in sprostiti, ne pijte vode vsaj 40 minut. Če bolnik jemlje zdravilo, katerega umik ni mogoč, ga mora obvestiti laboratorijsko osebje, ki navaja, kaj in v kakšnem odmerku je bil odvzet.

Za določitev stopnje ACTH se analiza vzame iz vene. Iz venske krvi dobimo centrifugirano (ali ultrafiltrirano) plazmo, ki jo pregledamo v naslednjih 3 urah. Rezultat je navadno pripravljen tisti dan..

Norme ACTH v krvi

Običajno mora biti pri zdravi osebi test ACTH vrednosti med 9-52 pg / ml. Te vrednosti so enake pri otrocih in odraslih obeh spolov. Norma pri ženskah lahko niha in presega normalne vrednosti v različnih obdobjih menstrualnega cikla in med nosečnostjo. Različni laboratoriji imajo lahko lastne referenčne vrednosti za ACTH, odvisno od reagentov, uporabljenih v analizi. Patologija se šteje, če se rezultat razlikuje od norme za več kot enkrat in pol. Praviloma 46 pg / ml velja za optimalno za vsak subjekt..

Povečan ACTH

Če se raven ACTH zviša, je treba najprej izključiti dejavnike, kot so stres, nalezljiva bolezen, poškodbe, operacije, bolečine, hud stres in izkušnje močnih čustev (strah, vznemirjenje), opekline, hipotermija. Poleg tega lahko zvišanje ravni kortikotropina sproži uporabo zdravil: inzulina, vazopresina, zdravil ACTH, metopirona, zdravil na osnovi kalcijevega glukonata ali etanola.

Hormon ACTH se lahko poveča pri nekaterih boleznih:

• Itsenko-Cushingova bolezen. Zaradi povečanja hipofize (adenom ali benigni tumor) začne žleza intenzivno proizvajati hormon ACTH, kar povzroči zvišanje ravni proizvodnje kortizola v nadledvični skorji. Vizualno se prisotnost bolezni dokazuje s prekomerno težo (znaki debelosti na obrazu in telesu, noge in roke so razmeroma tanke), visok krvni tlak, ženske pa imajo povečano poraščenost in menstrualne nepravilnosti zaradi povečane proizvodnje moških hormonov;
• Addisonova bolezen. Za bolezen je značilna zmanjšana proizvodnja kortizola v nadledvični skorji, ki jo izzovejo avtoimunski procesi ali tuberkuloza, posledično pa je raven ACTH višja od običajne. Manifestira se v obliki kršitev v ciklu, slabosti in bruhanja, zmanjšanega apetita in teže, nizkega krvnega tlaka;
• Nelsonov sindrom. Razvija se pri bolnikih, ki so jim odstranili nadledvično žlezo zaradi bolezni Itsenko-Cushing. V tem primeru se razvijeta nadledvična insuficienca in tumor hipofize, zaradi česar je ACTH višji;
• paraneoplastični sindrom. Manifestira se kot reakcija hipofize na nastanek malignega tumorja v katerem koli drugem organu (najpogosteje je tumor v trebušni slinavki ali timusu, pljučih ali živčnem sistemu);
• prirojena nadledvična insuficienca;
• sindrom ektopične produkcije ACTH. Pojavi se, če se v telesu proizvaja hormon, se začne vsak novo nastali tumor v notranjih organih. Raven ACTH je povišana, saj v normalnem stanju s proizvodnjo tega hormona sodeluje le hipofiza.

Po zvišanju ACTH lahko sodimo po nekaterih spremembah v fizičnem stanju človeka. Nenadni pojav aken pri odraslih bolnikih, tanka koža na rokah, krvne žile, pordelost kože, nastanek maščobnih oblog na pasu, vratu, obrazu in hrbtu. Pri ženskah se lahko povečan adrenokortikotropin manifestira v obliki grbine v območju 7. vratnega vretenca, zmanjšanega libida in neplodnosti.

Pojav enega od znakov, da je hormon ACTH povišan, signalizira, da se je treba posvetovati z zdravnikom. Izkušeni specialist bo pomagal razumeti vzroke teh znakov, predpisal potreben pregled in ustrezno zdravljenje..

Zmanjšan ACTH

Včasih se ob prejemu rezultatov krvnega testa lahko ACTH znatno zmanjša. Razlogi za ta pojav ležijo v motenju hipofize ali hipotalamusa, zaradi česar se adrenokortikotropni hormon začne proizvajati v nezadostnih količinah. To se zgodi v naslednjih primerih:

• sekundarni hipokortizem. Zaradi nenormalnosti hipofize se vsebnost ACTH v krvi zmanjša, posledično je popolna sinteza kortizola nemogoča, delo nadledvične skorje pa zavirano. Lahko ga spremlja tudi pomanjkanje drugih žlez endokrinega sistema;
• benigni nadledvični tumorji, ki podobno kot organ proizvajajo tudi kortizol. Povečanje kortizola pomeni znižanje ravni ACTH v krvi;
• Itsenko-Cushingov sindrom. Od bolezni se razlikuje po tem, da se zaradi tvorbe malignega tumorja v nadledvičnih žlezah stimulira proizvodnja kortizola, oziroma se vsebnost ACTH v hipofizi zmanjša;
• uporaba injekcij iz raztopin glukokortikoidnih hormonov;
• nepravilno delovanje hipofize in hipotalamusa zaradi poškodb ali okužb;
• vnetje hipofize (limfocitna hipofiza);
• avtoimunske poškodbe hipofize;
• tumor hipofize (bodisi benigni ali maligni). Hipofiza, ki jo prizadene tumor, preneha proizvajati hormone.

Adrenokortikotropin se lahko zmanjša z jemanjem nekaterih zdravil. Na primer, zaviralci ACTH, amfetamini, glukokortikoidi, kalcijev glukonat, litijev karbonat, etanol.

Znaki zmanjšane vrednosti ACTH so manj izraziti kot zvišanje hormona in se izražajo v nekaterih fizičnih nepravilnostih. Nizka vsebnost hormona se kaže z zmanjšanjem apetita in ostro izgubo teže, šibkostjo, utrujenostjo mišic, prebavnimi težavami (zaprtje) in odsotnostjo menstruacije več kot šest mesecev, saj se proizvodnja ženskih hormonov, kot sta progesteron in estrogen, zmanjša. Prav tako lahko pride do znižanja glukoze, pritiska, duševnih nepravilnosti (depresija, apatija, psihoza), okvare spomina.

Kratkoročno znižanje ravni kortikotropnega hormona v krvi ne bo negativno vplivalo na telo in se najverjetneje ne bo počutilo. Če pa nivo hormona dlje časa ostane nizek, lahko to privede do odstopanj v delovanju celotnega organizma kot celote, zato bo potrebna pomoč specialista.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je hormon sprednje hipofize, ki je najpomembnejši stimulans nadledvične skorje.

ACTH, adrenokortikotropni hormon, kortikotropin.

Metoda raziskovanja

PG / ml (pikogram na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

• 24 ur pred raziskavo izključite alkohol.
• 12 ur pred raziskavo ne jejte.
• 24 ur pred raziskavo prenehajte jemati zdravila (po dogovoru z zdravnikom).
• Odpravite fizični in čustveni stres v 24 urah pred pregledom.
• Pred študijo ne kadite 3 ure.

Pregled študije

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je hormon sprednje hipofize, ki ga izloča hipotalamus, ki ga izloča kortikotropin, ki sprošča faktor, in spodbuja biosintezo in izločanje kortizola v nadledvični skorji. Poleg kortizola v manjši meri ACTH zagotavlja sintezo androgenov in v fizioloških koncentracijah praktično ne vpliva na proizvodnjo aldosterona. Na raven ACTH močno vplivajo stres, spanje in vadba, nosečnost.

Za Itsenko-Cushingov sindrom je značilna prisotnost kortikosteroma ali raka nadledvične žleze, ki ga spremlja hiperprodukcija kortizola. Hkrati se občutno zmanjša izločanje ACTH.

Za bolezen Itsenko-Cushing je značilna povečana funkcionalna aktivnost hipofize zaradi hipertrofije njegovih celic ali razvoja adenoma hipofize, kar vodi v prekomerno proizvodnjo ACTH in hiperplazijo skorje obeh nadledvičnih žlez; hkrati se poveča koncentracija ACTH in kortizola v krvi, pa tudi povečanje izločanja prostega kortizola in 17-ketosteroidov v urinu.

Sindrom ektopične produkcije ACTH je nenormalno izločanje ACTH s tumorjem, ki ni povezan s hipofizo (najpogosteje je rak bronhijev ali timoma, včasih z medularnim rakom ščitnice, rak jajčnika, dojke, želodca in debelega črevesa), kar vodi v zvišanje ravni ACTH v krvi in ​​posledično hiperplazija nadledvične skorje in povečano izločanje kortizola.

Za diferencialno diagnozo med boleznijo Itsenko-Cushing in ektopično proizvodnjo ACTH, pri kateri se raven ACTH v krvni plazmi zviša, se uporablja test s hormonom, ki sprošča kortikotropin. Pri bolnikih z boleznijo Itsenko-Cushing se po dajanju tega hormona izločanje ACTH znatno poveča; tumorji, ki proizvajajo ACTH, ne lokalizirajo hipofize, bistveno ne povečajo ACTH, saj celice teh tumorjev nimajo kortikotropnih receptorjev, ki sproščajo hormon.

Pri Addisonovem sindromu, ki izhaja iz destruktivnih procesov primarne insuficience nadledvične skorje, se proizvodnja glukokortikoidov, mineralnih kortikoidov in androgenov zmanjša, zaradi česar se izločanje ACTH poveča in se moti njegov ritem..

Sekundarno in terciarno adrenalno insuficienco - posledico poškodbe hipofize ali hipotalamusa - spremlja zmanjšanje koncentracije ACTH in sekundarna hipoplazija ali atrofija nadledvične skorje. Vzorec s hormonom, ki sprošča kortikotropin, vam omogoča, da ocenite preostalo rezervo ACTH. Kadar je hipofiza poškodovana, se izločanje ACTH kot odgovor na uporabo tega hormona ne poveča, če je prizadet hipotalamus (zaradi česar se proizvodnja kortikotropina, ki sprošča hormon, zmanjša ali ustavi), bo vnos tega hormona povečal izločanje ACTH in kortizola.

Za Nelsonov sindrom je značilna prisotnost tumorja hipofize, povečanje koncentracije ACTH in sekundarne nadledvične insuficience in se razvije po popolni odstranitvi nadledvičnih žlez pri Itsenko-Cushingovi bolezni.

Tako je določitev koncentracije ACTH v krvi potrebna (v kombinaciji s testom kortizola) za odkrivanje motenj v hipotalamusu-hipofizi-nadledvičnem sistemu.

Za kaj se uporablja študija??

• Za zaznavanje nadledvične kortikalne disfunkcije (v kombinaciji z definicijo kortizola).
• Za diferencialno diagnozo bolezni in različnih oblik Itsenko-Cushingovega sindroma (v kombinaciji z definicijo kortizola).
• Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorjev, vključno s kirurškim.

Ko je načrtovana študija?

• Pri izvajanju testa s hormonom, ki sprošča kortikotropin.
• Če obstaja sum na tumor, ki proizvaja ACTH.
• S povečanim in zmanjšanim plazemskim kortizolom.
• Po transsfenoidni odstranitvi kortikotropinomov (tumor hipofize, ki proizvaja ACTH).

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti: 0 - 46 pg / ml.

Razlogi za povečanje ACTH:

• Addisonova bolezen (primarna insuficienca nadledvične skorje);
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• Itsenko - Cushingova bolezen;
• sindrom ektopične produkcije ACTH;
• Nelsonov sindrom;
• paraneoplastični sindrom;
• posttravmatska in pooperativna stanja;
• nadledvična virilnost;
• jemanje ACTH, amfetaminov, kalcijev glukonat, metopiron, inzulin, vazopresin, etanol, estrogeni, kortikosteroidi, litijevi pripravki, spironolakton;
• stres.

Razlogi za znižanje ACTH:

• sekundarna insuficienca nadledvične žleze;
• rak nadledvične skorje ali kortikosteroma nadledvične skorje (Itsenko-Cushingov sindrom);
• dajanje glukokortikoidov;
• uporaba kriptoheptadina;
• tumor, ki proizvaja kortizol.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Menstrualni cikel, nosečnost, stres.

Test s hormonom, ki sprošča kortikotropin, se izvede po naslednjem postopku: zjutraj na prazen želodec se odvzame kri za merjenje ACTH. Nato se intravensko injicira 100 µg hormona, ki sprošča kortikotropin, in po 30, 45 in 60 minutah odvzame kri, da se ponovno določi raven ACTH. (Helix ne zagotavlja kortikotropina, ki sprošča hormon).

Kdo predpiše študijo?

Endokrinolog, terapevt, onkološki kirurg, kardiolog.

Krvni test za ACTH (adrenokortikotropni hormon). Znaki naraščajočega in upadajočega hormona, normalna starost, metodologija za določanje. Kako se pripraviti na test?

Adrenokortikotropni hormon (kortikotropin ali ACTH) hormon sprednje hipofize. Vpliva na mobilizacijo telesa v stresu, prilagajanje v kritičnih situacijah, presnovo in delo drugih endokrinih žlez.
Glavna funkcija ACTH je spodbujanje izločanja nadledvičnih hormonov - kortikosteroidi, med katerimi so najbolj aktivni kortizol, spolni hormoni (estrogen in androgeni) in kateholamini (adrenalin in norepinefrin).
Sproščanje adrenokortikotropnega hormona čez dan poteka ciklično. Najnižjo koncentracijo hormona v krvi opazimo ob 6. uri zjutraj, najvišjo med 18. in 23. uro. Dnevna nihanja so odvisna od vzorcev spanja in budnosti. Koncentracija ACTH v serumu se s stresom močno poveča. Manjši učinek na raven ACTH ima ženski menstrualni cikel in nosečnost.

Približno 60% ljudi, starejših od 45 let, ima odstopanja v koncentraciji ACTH. Zaradi hormonskih nihanj med nosečnostjo in menopavzo ženske dvakrat pogosteje trpijo zaradi presežka ali pomanjkanja tega hormona.
Za analizo na ACTH se odvzame kri iz vene. Za določitev ravni hormona v krvnem serumu se uporablja imunoradiometrična analiza. Čas izvedbe analize od 1 do 4 delovne dni, odvisno od laboratorija.

Vloga ACTH v telesu ženske

ACTH funkcije

1. Stimulira tvorbo beljakovinskih in nukleinskih kislin celic nadledvičnih žlez med dolgotrajno izpostavljenostjo ACTH. To vodi v rast nadledvičnih žlez in rast njihove skorje. Ker nadledvične žleze proizvajajo številne pomembne hormone (kortizol, spolni hormoni progesteron, estrogeni, testosteron), njihova rast povzroči povečanje koncentracije teh snovi.
2. Neposredno poveča sintezo kortizola s kratkotrajno izpostavljenostjo ACTH. Glavna vloga kortizola je mobiliziranje telesnih virov v stresnih razmerah. Kortizol zagotavlja:

• nalet krvi v mišice, kar vam omogoča, da med stresom uporabite refleks "boj ali tek";
• povečana glukoza v krvi, ki je potrebna za izboljšanje delovanja mišic;
• ima antialergijski učinek;
• ima analgetične, protivnetne in antistresne učinke.

Negativne lastnosti kortizola

• depresija imunosti - zmanjša proizvodnjo limfocitov in protiteles;
• zmanjšana mišična masa zaradi povečanega razpada beljakovin;
• upočasniti prebavo, zmanjšati črevesno gibljivost;
• poslabšanje kognitivnih sposobnosti - mišljenje, spomin, razumevanje, učenje, motivacija.

1. Vpliva na sintezo mineralokortikoidov - hormonov, ki uravnavajo presnovo mineralov (aldosteron, deoksikortikosteron). Aldosteron spodbuja razvoj vnetja in vpliva na delovanje ledvic, povečuje izločanje kalija z urinom in zmanjšuje izločanje natrija. Ti minerali so odgovorni za zmožnost tkiv, da zadržijo vodo, povečajo količino krvi v obtoku in zvišajo krvni tlak. Deoksikortikosteron ima podobne lastnosti, vendar manj aktivnosti.
2. Aktivira predhodnike androgenov - dihidroepiandrostenedione in androstendinone. To vodi v zvišanje ravni moških spolnih hormonov in se lahko kaže z rastjo las na obrazu in telesu, aknami, nepravilnim delovanjem jajčnikov in menstrualnimi okvarami.
3. Poveča sintezo holesterola, potrebnega za gradnjo celičnih sten, živcev, tvorbo vitamina D, zaščito rdečih krvnih celic pred škodljivimi učinki.
4. Ima melanocitostimulirajoči učinek. Povzroči, da melanociti proizvajajo več pigmenta melanina, ki določa barvo kože, las in šarenice.
5. Vpliva na možganske celice. Vpliva na motivacijo spomina, na učne procese. Pomanjkanje ACTH povzroča ravnodušnost do okolja, depresijo, okvaro spomina, psihozo.
6. Medsebojno deluje z drugimi peptidnimi hormoni - medsebojno povečujejo vpliv drug drugega na telo:

• prolaktin - odgovoren je za rast mlečnih žlez, tvorbo mleka v njih, za zaviranje menstrualnega cikla in tudi znižuje raven estrogena; vpliva na razvoj sekundarnih spolnih organov;
• somatotropin - pri presežku pri otrocih lahko opazimo aktivno rast telesa, pri odraslih pa pomaga odstranjevati maščobe iz maščobnih depojev (podkožne maščobe) in njihovo oksidacijo;
• vazopresin - vpliva na vaskularni tonus in krvni tlak, povečuje volumen krvi v posodah.

Vpliv ACTH na reproduktivni sistem žensk

Regulacija sinteze ACTH

Adrenokortikotropni hormon proizvaja žleza v bazi možganov - hipofiza, vendar na njegovo sintezo vplivajo hipotalamus in nadledvične žleze. Te tri žleze tvorijo hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem, ki je odgovoren za proizvodnjo in vzdrževanje potrebne ravni hormonov.

Ravni ACTH v serumu se uravnavajo s povratnimi informacijami. Shematično je ta mehanizem videti približno tako:

• Hipotalamus analizira raven nadledvičnih hormonov - kortikosteroidov.
• Hipotalamus povečuje hipofizo in sintezo ACTH z uporabo hormona kortikoliberina.
• ACTH vpliva na receptorje, ki se nahajajo na membrani celic nadledvične skorje, aktivira sintezo kortikosteroidov.
• Hipotalamus analizira visoke ravni kortikosteroidnih hormonov in zavira proizvodnjo ACTH v hipofizi..

Napaka tega sistema vodi v hormonsko neravnovesje, ki se izraža z različnimi boleznimi.

Zakaj je predpisan ACTH test?

Indikacije za imenovanje analize za ACTH so:

• nadledvična hiperplazija;
• nadledvični adenomi;
• nadledvična insuficienca - diferencialna diagnoza primarne in sekundarne odpovedi;
• zvišanje krvnega tlaka;
• prekomerna pigmentacija kože, splošna ali na določenih območjih;
• sum na sindrom ali Itsenko-Cushingova bolezen;
• zgodnja puberteta;
• znaki hormonskega neravnovesja - akne pri odraslih, prekomerna poraščenost na obrazu in telesu;
• oslabelost kosti - osteoporoza, pogosti ali patološki zlomi;
• sindrom kronične utrujenosti;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja po odstranitvi tumorja hipofize ali nadledvične žleze;
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidov.

Znaki povečanega ACTH

• pordelost kože s cianotičnim modrikastim odtenkom;
• akne;
• redčenje kože na rokah;
• marmornati vzorci kože - krvne žile se svetijo skozi;
• grimizne "strije" na trebuhu;
• pajkaste vene.

• Motnje delovanja srčno-žilnega sistema so posledica kršitve izločilne funkcije ledvic, kar vodi v zmanjšanje natrija in presežek kalija v telesu. Manifestacije:

• zvišanje krvnega tlaka;
• kardiopalmus;
• bolečine v srcu;
• mišična distrofija.

• Zmanjšanje imunosti, pogoste virusne bolezni in gnojna vnetja.
• Izguba kalcija v kosti:

• zobna gniloba;
• bolečine v kosteh
• patološki zlomi hrbtenice.

• Zvišan krvni sladkor, povezan z zmanjšano občutljivostjo za inzulin.
• Hipendrondrogija - presežek moških spolnih hormonov s pomanjkanjem estrogena in progesterona:

• prekomerna rast las na zgornji ustnici, bradi, vratu, prsih, trebuhu, rokah, nogah;
• menstrualne nepravilnosti;
• pomanjkanje menstruacije;
• neplodnost;
• zmanjšan spolni nagon.

• Prezgodnji spolni razvoj povzroča visoka raven gonadotropnih hormonov s pomanjkanjem ACTH v otroštvu. Zdi se:

• atrofija dojk
• zmanjšanje sramnih ustnic;
• povečanje klitorisa;
• pazduhe in sramne dlake;
• pospešena rast;
• zgodnji začetek menstruacije pri dekletih, mlajših od 8 let.

Kratkoročno povečanje ACTH je normalna reakcija telesa na zunanje vplive in ne povzroča značilnih simptomov.

Znaki zmanjšanega ACTH

• zaprtje
• pomanjkanje apetita;
• izguba teže;
• slabost;
• bolečina v trebuhu.

• Hipoglikemija (znižanje krvnega sladkorja) je povezana s povečano občutljivostjo tkiv na inzulin. 2-3 ure po jedi spremljajo stiske slabega zdravja.
• Znižanje krvnega tlaka povzroči kršitev presnove mineralov. Spremljata ga slabost in omotica..
• Slabost povzroči zmanjšanje hitrosti presnove. Manifestacije:

• huda oslabelost mišic;
• bolečine v mišicah.

• Motnje duševnih funkcij se pojavijo, ko hipotalamus-hipofiza primanjkuje in ravni T3 in T4 upadejo;

• depresija
• okvara spomina;

• ravnodušnost, apatija;
• letargija, neaktivnost;

• psihoza.

• Hipogonadizem. Nezadostna proizvodnja ACTH in drugih hipofiznih hormonov, ki nadzorujejo delovanje spolnih žlez, povzroča pomanjkanje ženskih spolnih homonov estrogena in progesterona. Manifestacije:

• odsotnost menstruacije 6 mesecev ali več;
• nerazvitost zunanjih (sramnih ustnic) in notranjih (maternica, jajčniki) spolnih organov s hormonskimi motnjami, ki so se pojavile v otroštvu.

Kratkoročno zmanjšanje ACTH nima negativnih učinkov na zdravje.

Kako se pripraviti na ACTH test

Normalne vrednosti ACTH pri ženskah po starosti

Norma (referenčne vrednosti) ACTH za ženske

Funkcije adrenokortikotropnega hormona (ACTH), analiza in norma norma

Adrenokortikotropni (ACTH ali ACTH z latiničnimi črkami) hormon se nanaša na polipeptidne snovi, proizvaja jih hipofizni del možganov in vpliva na odziv na stres pri ljudeh. Poleg tega vpliva na imunski sistem, reproduktivno funkcijo, prilagajanje spreminjajočim se okoliščinam obstoja, spodbuja aktivnost srca, spodbuja proizvodnjo različnih telesnih hormonov. To je zelo pomemben hormon. Za kaj je snov odgovorna, kakšna vrednost adrenokortikotropnega hormona ACTH se šteje za normalno, do česa vodi njen presežek in pomanjkanje, kakšno zdravljenje uporabljamo v teh primerih, pogovorimo se več o tem.

ACTH funkcije

Kortikotropin, ki ga tvorijo hipofize, njegove eozinofilne celice, vstopi v človeške ledvice in jetra. Nadledvične žleze delujejo glede na njegovo proizvodnjo. Mehanizem delovanja je sledeč - če je proizvodnja hormona normalna, ustrezna reakcija povzroči nalet krvi v nadledvični žlezi in ti aktivno delujejo. S pomanjkanjem hormona lahko železo atrofira.

Na proizvodnjo kortikotropina vplivajo aktivne snovi, ki jih proizvajajo možgani glave; glukokortikosteroid, ki ga proizvaja nadledvična žleza; kortikoliberin, ki ga ustvarja hipotalamični del možganov.

Adrenokortikotropni hormon vpliva na proizvodnjo glukokortikoidov, zlasti pod njegovim delovanjem nastajajo kortikosteron, kortizon, kortizol. Funkcije hormona vključujejo spodbujanje tvorbe adrenokortikosteroidov. Mehanizem je tak, da snov posredno vpliva na tvorbo adrenalina. Vsi ti hormoni vplivajo na delovanje telesa na celični ravni. Pod vplivom kortikotropina nastajajo spolni hormoni. Človeški hormoni aktivirajo delo najpomembnejših žlez. V ženskem telesu sta razpoloženje in dobro počutje odvisna od ravni ACTH. Pri moških snov vpliva na spolno funkcijo in libido..

Mehanizem nadledvične žleze je obratno povezan s proizvodnjo kortikotropina. Hipofiza v vsakem stanju telesa proizvede takšno količino kortikotropina, ki bo zagotovil želeno raven hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze.

Ker je adrenokortikotropni hormon odgovoren za sintezo različnih biološko aktivnih snovi v telesu, vpliva na naslednje funkcije telesa:

• Stanje imunskega sistema (odpornost na bolezni);
• Prilagodljivost spremenljivim zunanjim okoliščinam;
• Nujna reakcija na stresne situacije;
• Zmanjšane alergijske reakcije
• Zvišan prag bolečine v kritični situaciji;
• Otroštvo.

Vse te funkcije zagotavljajo tako pri ženskah kot pri moških. Stopnja kortikotropina v telesu je odvisna od časa dneva. Najvišjo vrednost dosežemo do 7. ure zjutraj, najnižji kazalnik pa ob 23. uri. To je povprečni čas največjega in najmanjšega. Točna številka je odvisna od vzorcev spanja in budnosti..

Poleg teh bioloških mehanizmov ACTH vpliva na človekovo težo in mišični volumen. Vključuje se v proces izgorevanja maščob in nasičenja krvi z aminokislinami in glukozo..

Kadar je predpisan test za kortikotropin?

Študijo adrenokortikotropina v krvi predpiše specialist. Pogosto ga kombiniramo z določanjem vsebnosti kortizola in prostornine drugih tropskih snovi.

V takšnih situacijah bo zdravnik priporočil krvni test za hormon:

• Pritožbe pacienta zaradi utrujenosti in stalnega občutka utrujenosti;
• Nesposobnost pacienta za zmerne telesne napore;
• Pogosti skoki krvnega tlaka;
• Visoka glukoza
• Zvišan holesterol;
• Povečana pigmentacija kože;
• Zgodnji začetek pubertete;
• Povečana nadledvična žleza;
• Zdravljenje z glukokortikosteroidi za dolgo obdobje;
• Znaki hormonskih motenj, ki se izražajo v aknah, laseh na telesu;
• Osteoporoza;
• Diagnoza adenoma hipofize možganov.

Prisotnost teh simptomov kaže, da je treba žensko čim prej testirati, da pravočasno prepozna bolezen in začne zdravljenje v zgodnji fazi. Za pojasnitev diagnoze zdravnik pogosto predpiše teste prolaktina, tirotropina, FSH, LH in somatotropina hkrati s preskusom adrenokortikotropnega hormona.

Približno 60% ljudi, starejših od 45 let, trpi zaradi nepravilnosti ACTH, pri določanju normalne vrednosti hormona zdravnik upošteva starostne spremembe. Ker na koncentracijo hormona vpliva rodnost otroka in začetek menopavze, ženske lažje nihajo.

Normalne vrednosti indikatorja

Pri ženskah je ACTH normalen, ne glede na starost, pri otrocih in odraslih se določi s številkami - najnižja vrednost je 9 pg / ml, najvišja pa 52 pg / ml. Za nosečnice je dovoljeno povečanje najvišje vrednosti, torej norma pri ženskah ni strogo določena. Za optimalno vrednost ACTH v krvi obeh spolov se šteje vrednost, manjša od 46 pg / ml, ob upoštevanju starosti. Višji rezultat kaže na začasne težave. Tabela lahko vsebuje različne vrednosti, odvisno od raziskovalne metode. Številke so odvisne od reagentov, ki se uporabljajo v določenem laboratoriju. Povečanje vrednosti enkrat in pol se šteje za patologijo.

Ko se stopnja poveča?

Če se ACTH poveča zaradi prisotnosti adenoma hipofize ali zaradi poškodbe odnosa med hipotalamusom - hipofiznim delom možganov - nadledvičnimi žlezami, je rezultat povečanje nadledvičnih žlez s povečanjem njihove proizvodnje hormonskih snovi, kar vodi v motenje številnih pomembnih telesnih funkcij. Prekomerni volumen s kortizolom in drugimi kortikosteroidi izzove neprijetne posledice v telesu. Velika količina ACTH posredno kaže, da je povišan kortizol odvisen od povečanja z ACTH. Kazalec za povečano proizvodnjo ACTH je:

• Nastanek maščobnih oblog na vratu, pasu, hrbtu in obrazu;
• Zvišanje krvnega tlaka;
• Stanje rok in nog
• Pordelost kože obraza in njegova modrina;
• Akne na obrazu in hrbtu;
• Tankost kože na rokah;
• Prenos krvnih žil skozi kožo;
• Nastanek strij v trebuhu;
• Videz "klimakterične grbine" - odlaganje maščobe na vratu s hrbta v območju 7. vretenca;

• Povečan srčni utrip;
• Bolečina v predelu srca;
• Distrofična sprememba mišic;
• Slabi zobje;
• Skeletne bolečine v kosteh;
• Povečana vsebnost sladkorja;
• Presežek čisto moških hormonskih snovi, katerih znak je rast vegetacije nad zgornjo ustnico, na bradi;
• Kršitev mesečnega cikla ali popolna odsotnost menstruacije;
• Diagnosticirana neplodnost
• Znižani libido.

Skupaj s povečanjem vsebnosti kortikotropina pri dekletih raste proizvodnja moških spolnih hormonov. To vodi do povečane rasti, širitve ramenskega pasu, nezadostnega razvoja prsnega koša, nastanka ozke medenice.

Pri otroku je simptom povišanega ACTH prezgodnji razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Ženski otrok zgodaj pridobi dojke, pri dečkih se penis poveča v velikosti, skrotum je zložen, otroci dodajajo rast. Otroka je treba pokazati zdravniku.

Če pride do kratkega zvišanja ACTH, je to lahko reakcija telesa na stresno situacijo in je ni mogoče zdraviti.

Razlogi za povišanje hormona so lahko naslednje situacije:

• Zavračanje sprememb zunanjih okoliščin;
• Močna telesna aktivnost;
• Depresija, strahovi;
• Ponavljajoči se nemiri;
• Stresno stanje.

Bolj zapleten primer je sindrom zunajmaternične proizvodnje ACTH, torej situacije, ko nastali tumor proizvede dodatno količino hormona. V tej situaciji bo morda potreben kirurški poseg. Sindrom ektopične proizvodnje je resna bolezen. Ektopična tvorba hormonov lahko kaže na maligni tumor. Zdravnik lahko predpiše zdravila za znižanje hormona pri celovitem zdravljenju. Nevarno je jemati droge sami.

Pri ženskah so možna nihanja ravni hormonov, odvisno od dneva menstruacije. Adrenokortikotropni hormon se zviša med nosečnostjo in dojenjem.

Simptomi zmanjšanega ACTH

Če se hormon zniža zaradi disfunkcije hipotalamusa in hipofize, je to razlog za zmanjšanje delovanja nadledvičnih žlez. Posledica nizkega ACTH je upočasnitev presnovnih procesov v telesu. Znaki, da je indikator zmanjšan, so manj izraziti kot pri njegovem povečanju. Simptomi zmanjšanega hormona ACTH:

1. Prekomerna pigmentacija zaradi povečane proizvodnje melanina. Začetek pigmentacije se pojavi na območju okoli bradavičk, na spolovilu, znotraj kožnih gub.
2. Nerazumljiva izguba teže. Pacient lahko izgubi od 3 do 10 kg.
3. Izguba apetita.
4. Stalno zaprtje.
5. Zmanjšana proizvodnja ženskih hormonov progesterona in estrogena. To se izraža v prenehanju menstruacije več kot šest mesecev, nerazvitosti zunanjih in notranjih ženskih spolnih organov.
6. Znižanje ravni glukoze 2 do 3 ure po jedi se počutim slabše.
7. Zaradi motenj v presnovi mineralov se v telesu zniža tlak. To je opazno v stanju šibkosti, pojavu slabosti, otipljive omotice.
8. Mišična šibkost.
9. Depresija, apatija.
10. Slab spomin.
11. Nizka mobilnost.
12. Razvijanje psihoz.
13. Slabost in bolečine v želodcu.

Če se za kratek čas zmanjša količina hormona v telesu, to ne vpliva negativno na telo. Dolgo znižana stopnja je razlog za posvetovanje s specialistom. Navedeni so hormonski testi in nadaljnje zdravljenje. Uporaba zdravil za popravljanje razmer brez posvetovanja z zdravnikom je lahko škodljiva za zdravje.

Priprava analize

Kako opraviti analizo? Na predvečer analize se morate zaščititi pred stresom, zmanjšati telesno aktivnost. Če je gospa pred kratkim spremenila svoj časovni pas, se mora najprej aklimatizirati in nato darovati kri. Po nedavnih okužbah in poškodbah ne smete iti v laboratorij. Dan prej je treba izključiti alkohol, jemati zdravila (predvsem hormonska). Ne jemljite krvnega testa na dan drugih študij - ultrazvoka, rentgenskih žarkov ali endoskopije. Na dan študije je bolje, da ne kadite. Pravilno vedenje pred raziskavo bo zagotovilo pravi rezultat..

Dame bi morale priti v laboratorij zjutraj na prazen želodec. Ženske sprašujejo, kdaj naj opravijo krvni test, na kateri dan cikla. Če odgovorimo na to vprašanje, lahko rečemo, da je najboljši čas za darovanje krvi 6-8 dni mesečnega cikla.

Kaj je hormon ACTH? Norma pri ženskah v krvi in ​​razlaga testov

Kortikotropin je peptidni hormon, ki proizvaja sprednjo hipofizo. Ta tropski hormon ima druga imena, ki so bolj pogosta, na primer - adrenokortikotropni hormon, adrenokortikotropin, vendar ga najpogosteje označuje s kratico - ACTH (ACTH). Skoraj vsa imena te biološko aktivne snovi imajo enake korenine, vzete iz latinskega jezika: adrenalis - nadledvična žleza, skorja - lubje, tropos - smer. V vednost: tropski hormon, tropin je hormon, ki svojo fiziološko funkcijo uresniči s spodbujanjem proizvodnje in izločanja hormonov endokrinih žlez ali s specifičnim (tropskim) učinkom na specifična tkiva in organe. Tako je delovanje adrenokortikotropina usmerjeno na nadledvične žleze.

Nadledvične žleze so parne endokrine žleze majhne velikosti, ki se nahajajo nad ledvicami (kot že ime pove), ki proizvajajo (pod vplivom ACTH) biološko aktivne snovi (hormone), ki uravnavajo presnovne procese (minerali, elektroliti), krvni tlak, nastanek spolnih značilnosti in funkcije.

Tako kot mnogi hormoni lahko tudi ACTH pripišemo »mladim« biološko aktivnim snovem. V 20-ih letih prejšnjega stoletja so raziskovalci opazili le, da hipofiza nekako vpliva na delovanje nadledvičnih žlez, in sicer: spodbuja proizvodnjo hormonov v njihovi skorji. Vendar so šele v zgodnjih 50. letih (1952) znanstveniki iz različnih držav končno vzpostavili odnos hipofize, hipotalamusa in nadledvičnih žlez. Potem je bilo končno dokazano, da izločanje kortikotropina (hormona sprednje hipofize) nadzira zadnji del hipotalamusa, ki proizvaja sproščajoče dejavnike in uravnava delovanje hipofize (liberini aktivirajo tvorbo ACTH, statini pa nasprotno zavirajo njegovo proizvodnjo).

Preučevanje vseh teh zapletenih interakcij je dalo podlago za njihovo združevanje v en hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem, ki je v pristojnosti centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema), kar je postalo osnova za razvoj nove znanosti - nevroendokrinologije.

ACTH in njegova norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (referenčni podatki).

Vendar pa, tako kot v primeru drugih laboratorijskih kazalnikov, referenčne vrednosti različnih laboratorijev ne sovpadajo vedno in norma lahko niha:

• 6 do 58 pg / ml;
• 9 do 52 pg / ml;
• Manj kot 46 pg / ml;
• V alternativnih enotah od 2 do 23 pmol / l;
• Imeti druge omejitve.

Treba je opozoriti, da je norma pri ženskah in moških načeloma enaka. Toda kljub temu so meje normalnih vrednosti nekoliko odvisne od spola v smislu, da lahko v določenih življenjskih obdobjih hormonska raven odstopa brez patologije. Na nek način menstruacija in nosečnost vplivata na raven ACTH v krvi, in čeprav ta fiziološka stanja nekoliko spremenijo indikator, časovno določitev krvnega testa za ženske ob upoštevanju teh okoliščin določi endokrinolog. Običajno ob odsotnosti nosečnosti test opravi na 6. do 7. dan cikla, če je potrebno, študije adrenokortikotropina v krvi nosečnic določajo pogoje in čas testa, dešifrira tudi.

Vpliv glukokortikoidov na presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov

presnova beljakovin

Mobilizacija beljakovin iz mišičnega, kostnega, epitelijskega in limfoidnega tkiva, razpad proteinov, zaviranje njihove sinteze, vnos aminokislin v kri in jetra ter razkroj aminokislin. Zmanjšanje mišične mase, zmanjšanje beljakovinskega matriksa v kosteh.

Sinteza encimov in nekaterih beljakovin v jetrih.

presnovo ogljikovih hidratovAktivacija glukoza-6-fosfataze vodi v sproščanje glukoze v jetrih, inhibicija hekokinaze zavira presnovo glukoze v tkivih - ti procesi vodijo v zvišanje glukoze v krvi.

Aktivacija procesov glukoneogeneze in tvorba glukoze v jetrih.

Dopusten učinek na glukagon in adrenalin vodi v povečanje razgradnje glikogena, kar poveča tudi raven glukoze v krvi.

Zatiranje transporta glukoze v mišičnem in maščobnem tkivu. Povečanje glukoze v krvi vodi do sproščanja inzulina.

Maščobna

Povečanje razgradnje maščob zaradi lastnega in permisivnega delovanja glede na adrenalin in rastni hormon.

Povečanje aktivnosti procesov lipogeneze zaradi povečanja količine substrata (ravni glukoze v krvi). Povišanje ravni prostih maščobnih kislin, holesterola. Kot rezultat, če maščobe ne uporabljamo za delo, se prerazporedi z odlaganjem na obraz in telo.

Drug pomemben sistem, ki zagotavlja rast tkiv in organov, ki so odgovorni za prilagajanje, je sistem somatotropina - somatomedini. Učinki tega hormona so že upoštevani, zato je jasno, da se pod vplivom tega hormona v celice vgradijo aminokisline, v njih se sintetizirajo beljakovine, celice razmnožijo in poveča se zmogljivost sistema, ki je odgovoren za prilagajanje.

Pozorni bodimo le na dejstvo, da se pri visokih koncentracijah GH protiutežni učinki hormona realizirajo hkrati z rastnimi (slika 17)

Slika 17. Rast in presnovni učinki STH

Tako se pri uresničevanju stresa vzporedno odvijata dve verigi dogodkov: prva je mobilizacija sistema, ki prevladuje ob prilagajanju določenemu škodljivemu dejavniku, in druga, povsem nespecifična, ki se aktivira z delovanjem katerega koli močnega ali novega dražljaja. Ta druga veriga dogodkov opravlja tri najpomembnejše in potrebne funkcije za prilagajanje: 1. Mobilizacija energijskih in strukturnih virov telesa, kar se kaže v povečanju glukoze, aminokislin in maščob v krvi ter njihovi dostopnosti do tkiv. 2. Prerazporeditev virov in njihovo usmerjanje v prevladujočem sistemu. Prerazporeditev se pojavi kot posledica selektivne širitve žil delovnih mišic, aktivno delujočih organov. To razširitev krvnih žil ne zagotavljajo samo hormonski vplivi, temveč tudi lokalni mehanizmi, predvsem širitev kapilarnih sfinkterjev pod vplivom ogljikovega dioksida, ki se nabira v intenzivno delujočih celicah. Poleg tega imajo presnovki, kot so mlečna kislina, ADP, dušikov oksid, tudi vazodilatatorne učinke. 3. Aktivacija skupaj s presnovki-regulatorji procesov sinteze nukleinskih kislin in beljakovin v sistemu, ki je odgovoren za prilagajanje, vodi do nastanka sistemske strukturne sledi in povečanja moči in učinkovitosti v prevladujočem sistemu.

Vse te tri funkcije, ki vodijo v prilagoditev, so možne z aktiviranjem simpatodrenalnega, hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema in sistema somatoliberin-somatotropin-somatomedin..

Treba se je ustaviti še na enem sistemu, ki ni klasičen, ki realizira stres, ampak v reakciji sodeluje obvezno - sistem TSH-ščitničnih hormonov. Učinki hormonov so opisani zgoraj, njihov pomen je povečanje hitrosti metabolizma (sprejem kisika, oksidacija in fosforilacija, kopičenje ATP) in povečanje sinteze specifičnih beljakovin v tkivih.

Vpliv ACTH na sintezo nadledvičnih hormonov

Adrenokortikotropni hormon, katerega produkcija je odgovorna za sprednjo hipofizo, je peptid, sestavljen iz 39 aminokislinskih ostankov.

Proizvodnjo te biološko aktivne snovi nadzira sproščajoči faktor hipotalamusa (kortikotropin, ki sprošča hormon), ACTH, ki nastane po tem, pa prevzame vlogo nadzornika nad proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvični skorji, vključno s stresnim hormonom kortizolom (kortizol, ki ga ima tudi vpliv na izločanje ACTH - z mehanizmom povratnih informacij).

Upoštevati je treba, da ACTH hkrati, ko ima prevladujoč učinek na proizvodnjo glukokortikoidov, hkrati vpliva na druge biološko aktivne snovi, spodbuja izločanje mineralokortikoidov in spolnih hormonov ter povečuje njihovo vsebnost v krvi.

Vendar učinek adrenokortikotropnega hormona ne more ostati brez reakcije nadledvične skorje, ker njeni (korteksni) hormoni (mehanizem povratnih informacij) nadzorujejo sproščanje ACTH v kri. Adrenokortikotropin spodbuja kopičenje holesterola in vitaminov (C in B5), prav tako pa s spodbujanjem sinteze aminokislin in beljakovin ustvarja pogoje za njegovo rast in s tem povečanje velikosti teh endokrinih žlez. Funkcionalna hiperaktivnost zaradi prekomernega spodbudnega učinka adrenokortikotropina in povečanja kortikalne plasti povzroči povečanje vsebnosti nadledvičnih hormonov v krvi. Večja velikost - več hormonov.

Zanimivo je: Hipokapnija: mehanizem razvoja, manifestacije, diagnoza, zdravljenje

Medtem pa je lahko za povečanje sproščanja kortikoidov v kri spodbudna vloga hormona sprednje hipofize v določenih okoliščinah (resne poškodbe, kirurški posegi, močan stres) vzrok nastanka benignega tumorja - kortikalni adenom.

Hormonska vloga

Kot rečeno, je adrenokortikotropni hormon odgovoren za delovanje nadledvičnih žlez. Če pride v njih s krvnim tokom, hormon spodbuja proizvodnjo glukokortikoidov - kortizola, kortizona in adrenokortikosterona. Te hormone telo aktivno uporablja za stimulacijo določenih celic in žlez. Mehanizem delovanja hormonov temelji na njihovi vezavi na specifične adrenergične receptorje, ki se nahajajo v številnih tkivih, pa tudi na žilah. Kot smo že omenili, so ti hormoni "stresni", tj. povečati aktivnost telesa ob prisotnosti nevarnosti ali kot posledica delovanja katerega koli patogenega dejavnika.

Ti hormoni imajo aktiven protivnetni učinek, zaradi česar se njihovi sintetični derivati ​​uporabljajo v medicini.

Poleg tega med nadledvičnimi hormoni in ACTH obstaja določena povezava: snov poveča koncentracijo nadledvičnih hormonov, njihov presežek pa privede do dejstva, da preneha proizvajati ACTH (hormon). Kaj je ta pojav in zakaj se to zgodi, še vedno ni znano, vendar se je sam paradoks imenoval "povratne informacije".

Analiza, ki določa raven ACTH

Študija adrenokortikotropnega hormona se izvaja predvsem, če se nadledvične žleze sumijo na neustrezno delo, na primer pri diferencialni diagnozi različnih stanj, ki so verjetno povezana z oslabljenimi funkcionalnimi sposobnostmi teh endokrinih žlez:

1. Ugotavljanje primarne ali sekundarne narave nadledvične insuficience;
2. Itsenko-Cushingova bolezen in sindrom;
3. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija - arterijska hipertenzija zaradi patologije organov, ki vplivajo na raven krvnega tlaka;
4. Zdravljenje glukokortikoidov dolgo časa;
5. Slabost, utrujenost, sindrom kronične utrujenosti;
6. Druge bolezni, ki zahtevajo diferencialno diagnozo.

Poleg tega se krvni test, ki proučuje vedenje nadledvičnih žlez, opravi tudi za druga patološka stanja:

• Nelsonov sindrom (bolezen, ki se pojavi v kronični obliki in jo spremlja insuficienca nadledvične žleze zaradi tumorja hipofize);
• Addisonova bolezen;
• Adrenoleukodistrofija (gensko določena patologija, za katero je značilno kopičenje maščobnih kislin in progresivna poškodba nadledvičnih žlez);
• Ektopični tumorji.

Krvni test za ACTH se načeloma ne razlikuje od drugih tovrstnih testov. Pacient pride v laboratorij zgodaj zjutraj na prazen želodec, razen če endokrinolog ni dal drugih priporočil. Šport, jutranji teki, različne fizične aktivnosti na predvečer vzorčenja so izključeni.

Pri ženskah se izbira seruma za študijo opravi na 6. do 7. dan menstrualnega cikla, saj drugih indikacij pri zdravniku ni bilo. V drugih primerih (diagnoza Cushingove bolezni) zdravnik meni, da je primerno preučiti kazalnike, izbrane zvečer (dodatni testi).

Krvni test, ki določa ACTH v krvi, se opravi z encimsko povezanim imunosorbent testom (ELISA). Včasih bolnikom sporočajo, da bo test pripravljen nekaj časa (1-2 tedna ali več). Nič ni narobe, serum dobro prenaša zamrzovanje, zato ga je mogoče hraniti, dokler se ne odvzame pravo število vzorcev za encimsko imunosorbentni test, ki uporablja 96 ploščico z mikro jamico.

Adrenokortikotropni hormon v terapiji

ACTH za medicinske namene se pridobiva iz hipofize prašičev ali goveda.

V lekarnah je na voljo v steklenicah v obliki lahkega praška. To zdravilo vzemite v obliki intramuskularnih injekcij, za katere se prašek pred uporabo raztopi. Koncentracija, pa tudi odmerjanje se izbere glede na indikacije.

ACTH se uporablja pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• Sindrom kronične utrujenosti;
• Nadledvična insuficienca;
• Revmatizem;
• Poliartritis;
• Protin;
• Bronhialna astma;
• Kožne bolezni z alergijsko ali avtoimunsko komponento (dermatitis, ekcem, nevrodermatitis);
• Alergija;
• Tuberkuloza;
• Levkemija.

Kortikotropin je kontraindiciran v primeru hipertenzije, ateroskleroze, srčnega popuščanja, peptične razjede želodca in dvanajstnika, hudih oblik sladkorne bolezni, psihoze. Pri starejših ljudeh se hormonske injekcije predpisujejo previdno in se izvajajo pod zdravniškim nadzorom.

Dešifriranje analize

Pri dešifriranju rezultatov analize lahko sumimo na patologijo s povečanjem vsebnosti ACTH 1,5 ali večkrat. Upoštevati je treba predvsem druge dejavnike: čas odvzema seruma, saj je za adrenokortikotropin podobno kot številni nadledvični hormoni (na primer kortizol, mimogrede, katerega izločanje spodbuja adrenokortikotropni hormon) značilna dnevna nihanja:

• Najvišje vrednosti kortikotropina v krvi opazimo zjutraj (od 6 do 8 ur);
• Zvečer (v razponu od 21 do 22 ur) je koncentracija ACTH, nasprotno, minimalna.

Za pridobitev ustrezne primerjalne ocene v dinamiki (pri dekodiranju analize) je treba upoštevati enaka časovna obdobja za odvzem krvi.

Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na izločanje kortikotropina, se ne upoštevajo: hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem:

1. Sprememba časa in podnebnih pasov, po katerih se bo indikator od 1 do 1,5 tedna vrnil v normalno stanje;
2. Vsak stres, ki ga doživlja telo (ne samo čustveno stanje, ampak tudi fizično trpljenje);
3. Vnetni proces nalezljive in druge narave (sproščanje citokinov aktivira zgornji sistem).

Zanimivo je: Tromboembolični zapleti: vrste, vzroki in stopnje tveganja, odkrivanje, zdravljenje in preprečevanje

V takih primerih bo zagotavljanje številnih reakcij, ki vzpostavijo red v telesu (prilagoditev), prevzel končni produkt hipotalamo-hipofize - stresni hormon (kortizol). Povečanje kortizola v krvi bo »pomirilo« hormon, ki sprošča kortikotropin in adrenokortikotropin, torej upočasnilo njihovo proizvodnjo.

Usposabljanje

Pred posegom morate ostati mirni, tako fizični kot psiho-čustveni. 24 ur pred analizo je prepovedano uživati ​​alkohol, ocvrto, začinjeno in prekajeno hrano. 12 ur pred testom ni priporočljivo jesti.

Optimalni čas za darovanje krvi iz vene za analizo je zjutraj ob 8 uri in samo na prazen želodec. Če se oseba sumi na bolezen Itsenko-Cushing, se vzame kri zvečer.

Analiza vrednosti ACTH (pg / ml):

Testi so lahko dve vrsti:

1. Hitro.
   Analiza se izvede dvakrat. Prvič pred uvedbo nadomestka za ACTH, potem boste čez nekaj časa morali ponovno darovati kri.
2. Trpežna.
   Vsebuje 4 vzorce. Prva - pred uvedbo analogne, 2,3 in 4 - po 4,6,8 ure (oz.).

Kortikotropin, tj. njegovi kazalniki pri nosečnici so lahko višji od standardnih. Raven ACTH se lahko med izvajanjem analiz v različnih laboratorijih razlikuje.

Analiza velja za patološko, kadar je rezultat 1,5-krat večji od običajnega, vendar le zdravnik lahko postavi diagnozo in sklepe o zdravstvenem stanju osebe, potem ko oceni celotno sliko bolezni.

Pomembno! Pred odvzemom testa je treba laboratorija ali zdravnika opozoriti na odvzeta zdravila.

Sprememba vrednosti ACTH v krvi

Fiziološko se adrenokortikotropni hormon v nosečnosti rahlo poveča v krvi žensk, vendar v večini primerov povečanje ravni ACTH kaže na patološke spremembe v telesu. Tako povečajo raven kortikotropina naslednje bolezni:

• Kongenitalna insuficienca nadledvičnih žlez;
• Itsenko-Cushingova bolezen (hiperprodukcija hipofize adrenokortikotropina);
• Hipotalamično-hipofizni Itenko-Cushingov sindrom z značilnim majhnim odstopanjem od norme (ACTH) in hkratnim zvišanjem kortizola v krvni plazmi;
• Cushingov sindrom zaradi proizvodnje hormonov s tumorji drugih lokacij (zunajmaternična proizvodnja, ki je na primer značilna za paraneoplastični sindrom ali bronhogeni rak pljuč);
• Addisonova bolezen (primarna nadledvična insuficienca) z značilno povečano sintezo in izločanjem adrenokortikotropina v krvi;
• Kirurško zdravljenje Nelsonovega sindroma, Cushingovega sindroma in drugih endokrinih motenj (dvostranska adrenalektomija - odstranitev nadledvičnih žlez z obeh strani);
• Oblikovanje sekundarnih spolnih značilnosti pred časom, povezano z vplivom androgenov - moških spolnih hormonov (nadledvični virilizem);
• Ectopic sindrom kortiko-sproščujočega hormona (KRH sindrom);
• Stanja po resnih poškodbah in kirurških posegih;
• Vpliv posameznih zdravil: intravensko in intramuskularno dajanje raztopin samega hormona, uporaba v diagnostične namene (ocena funkcionalnih sposobnosti nadledvičnih žlez) metopilonana (Su-4885);
• Postinsulinska hipoglikemija (znižanje glukoze v krvi zaradi dajanja insulina).

Medtem lahko pri pregledu krvi nekaterih bolnikov ugotovimo tudi zmanjšano raven adrenokortikotropnega hormona. To se zgodi, če:

1. Primarna insuficienca proizvodnje ACTH s strani sprednje hipofize, povezana s pomembno kršitvijo funkcije žleze (izguba funkcionalne sposobnosti je približno 90%);
2. Sekundarna insuficienca proizvodnje adrenokortikotropina s strani sprednje hipofize zaradi motenj v hipotalamusu;
3. Sekundarno zatiranje funkcionalnih sposobnosti hipofize (sprednji reženj) zaradi visoke proizvodnje glukokortikoidov s tumorji, ki izločajo kortizol (karcinom nadledvične skorje, kortikalni adenom);
4. Inhibicija izločanja tumorja kortikotropina zaradi uporabe kriptoheptadina;
5. Uporaba raztopin glukokortikoidnih hormonov za injiciranje.

Za razlikovanje različnih stanj in razlogov za njihov razvoj se v medicinski praksi uporabljajo funkcionalni testi. Na primer, uvedba velikih odmerkov deksametazona zavira sproščanje adrenokortikotropina in stresnega hormona kortizola pri Cushingovi bolezni, vendar to ni opaziti pri adenomu in raku nadledvične žleze, pa tudi pri tumorju druge lokacije, ki proizvaja kortikotropin (ektopična proizvodnja).

Proizvodnja in regulacija

Proopiomelanokortin, ACTH in β-lipotropin se izločajo v kortikotropih sprednje hipofize (ali adenohipofizi) kot odgovor na hormon kortikotropin, ki sprošča hormon, ki se sprošča v hipotalamusu. ACTH se sintetizira iz prepopiomelanokortina. Ko se med prevajanjem odstrani signalni peptid, nastane 241 aminokislinski proopiomelanokortinski polipeptid, ki je pred post-translacijskimi spremembami, kot sta fosforilacija in glikozilacija, pred proteolitičnim cepitvijo z endopeptidazami, da nastanejo različni fragmenti polipeptida z različnimi fiziološkimi učinki. Pri uravnavanju izločanja ACTH mnoge snovi, izločene znotraj te osi, kažejo počasne / vmesne in hitre povratne informacije. Glukokortikoidi, ki se izločajo v nadledvični skorji, zavirajo izločanje kortikotropina, ki sprošča hipotalamus, kar posledično zmanjša izločanje ACTH z adenohipofizo. Glukokortikoidi lahko tudi zavirajo hitrost transkripcije gena proopiomelanokortiina in sintezo peptidov. Zadnji primer predstavlja počasno povratno informacijo, kadar delujete nekaj ur ali dni, medtem ko dejanje v prvem primeru traja nekaj minut. Razpolovni čas ACTH iz človeške krvi je približno deset minut.

Kortizol, znižen pri zdravljenju simptomov ženske

Za branje je potrebno: 3 min. Hormonski krvni testi vključujejo številne specifične teste, katerih predmet je določen hormon ali skupina hormonov, ki jih proizvaja ena ali druga endokrina žleza.

Hormonski testi se ne izvajajo rutinsko in so predpisani le, če obstaja sum na prisotnost posebne endokrine patologije, vključno z onkologijo. Kljub temu lahko kdorkoli opravi obsežno študijo hormonske ravni v zasebnih laboratorijih brez zdravnikove napotke.

Kaj so hormoni in kakšen je mehanizem njihovega delovanja? Za začetek so te različne v kemijski zgradbi, vendar enako zelo aktivne biološke snovi, ki jih izločajo endokrine žleze neposredno v obtočni sistem. Vse žleze nadzira sistem hipotalamo-hipofize, ki se nahaja v možganih in vključuje žleze, kot sta hipotalamus in hipofiza. Hormoni so po kemijski strukturi razvrščeni v steroide, derivate maščobnih kislin, derivate aminokislin in beljakovinsko-peptidne spojine, ki jih uvrščamo med hormone, vendar dobesedno niso.

Glavne funkcije hormonov: uravnavanje vseh vrst metabolizma, zagotavljanje odziva na škodljive zunanje vplive, nadzor rasti, razvoja in staranja telesa, pa tudi spočetja in brejosti. Hormonski krvni test lahko predpiše terapevt in specializirani zdravniki, odvisno od sumov na disfunkcijo določenih organov, endokrinologa, gastroenterologa, ginekologa, nevrologa, urologa itd. Ne pozabite, da je norma vsebnosti nekaterih hormonov odvisna od spola in starosti, od faze menstrualni ciklus pri ženskah, od jemanja določenih zdravil in prisotnosti sočasnih bolezni.

Zato je pred pregledom hormonskega ozadja potrebno upoštevati priporočila lečečega zdravnika in diagnostičnega laboratorija. Biološki material za hormonske preiskave krvi se daje zjutraj, na prazen želodec. Da bi se izognili izkrivljanju rezultatov, je priporočljivo 1-2 dni pred testom izključiti povečano telesno aktivnost, alkohol in droge, ki v zvezi s tem vplivajo na hormonsko ozadje, se morate posvetovati z zdravnikom. 2 ur pred odvzemom krvi ni priporočljivo kaditi.

Zanesljive rezultate je mogoče doseči šele, ko so ti pogoji izpolnjeni. Za hormonske raziskave se uporabljajo naslednji biomateriali: kri in urin. V državnih zdravstvenih ustanovah je mogoče uporabiti alternativne enote - nanograme ali picomole na 1 liter ali mililiter krvne plazme. Vsebnost hormonov v urinu se meri v dnevni količini - mikromolov in mikrogramov na dan.

Hipofiza je endokrina žleza, ki tehta 0,5 grama in velikost drobnice, ki sintetizira najpomembnejše hormone za telo: rastne hormone, ki so odgovorni za rast telesa v mladosti in regulativno usklajujočo aktivnost genitalnih in ščitničnih žlez ter nadledvičnih žlez.

Nahaja se pod mostom možganov. V svoji strukturi je možganski dodatek, sestavljen iz treh delov: sprednjega, vmesnega in zadnjega režnja. Tiste druge žleze po stimulaciji s pomočjo poti izločajo lastne hormone, katerih povečana koncentracija v krvi zavira sintezo hormonov v hipofizi..

S pomočjo teh povratnih informacij pride do samoregulacije v endokrinskem sistemu telesa. Torej, v sprednji hipofizi se sintetizira 6 tropskih hormonov, vključno z:.

Starejši od 19 let. Več kot 60 let. Več kot 21 let. Več kot 20 let. Starejši od 1 leta. Mlajši od 2,5 meseca. Starejši od 14 let. Hormoni, ki jih sintetizira regija diencefalona, ​​hipotalamus, ki je povezovalni člen med endokrinim in centralnim živčnim sistemom, se kopičijo v zadnjem režnja hipofize..

Najbolj preučeni hormoni v zadnjični hipofizi so vazopresin ali antidiuretični hormon ADH in oksitocin. ADH zagotavlja reabsorpcijo vode iz ledvic, torej njeno vračanje v telo, prav tako zoži arteriole, kar povzroči zvišan krvni tlak. Zato ga imenujejo tudi vazopresin - ta hormonska funkcija je še posebej pomembna med porodom, bolečinski šok in padec krvnega tlaka, saj ščiti telo z visokimi koncentracijami, preprečuje velike izgube krvi in ​​normalizira krvni tlak.

Oksitocin selektivno vpliva na gladke mišice, kar povzroči njegovo krčenje. V zvezi s tem je pomemben tudi med porodom, dojenjem in dojenjem. Zato je pomanjkanje tega hormona povezano z razvojem avtizma. Ugotovljene so bile njegove funkcije regeneracije obnove in pomlajevanja mišičnega tkiva. Torej, laboratorijski testi absolutno vseh hipofiznih hormonov imajo visoko diagnostično vrednost in so potrebni za prepoznavanje najrazličnejših patologij in njihovih vzrokov. Zlasti endokrino neravnovesje v hipofizi vodi do naslednjih patologij:.

Hipofiza hipofize z nepravilnostmi. Gigantizem hipofize pospešil rast. Acromefilna akromegalija hipofize. Hiperkortizem hipokortizma hipofize hipofize je vrsta Itsenko-Cushingovega sindroma. Bolezni hipotalamusa. Laronov škrat je napaka receptorjev STH. Kronična odpoved ledvic. Adrenalna insuficienca je prirojena. Nekompenzirana sladkorna bolezen. Hipoglikemija pri t. Nadledvičnem virilizmu razvoj moških sekundarnih spolnih značilnosti - pri ženskah.

Posttraumatska in pooperativna stanja, holecistektomija. Ščitnični pritlikavi škrat, zaviranje rasti. Zmanjšanje hipopituitarizma ali prenehanje proizvodnje enega ali več hormonov hipofize, Sheehan sindrom, Simmondsova bolezen,.

Addisonova bolezen. Zunajmaternično izločanje pri tumorjih želodca, otočkih trebušne slinavke, obščitničnih žlez, pljučih, ektopičnem sindromu ACTH, ektopičnem KRG sindromu.

Itsenko-Cushingov sindrom je hiperfunkcija nadledvične skorje, ki jo povzroči njihov tumor. Kronično pomanjkanje spanja, mišična oslabelost. Jatrogeni učinki: radioterapija, kemoterapija, operacija. Ciroza, distrofija, debelost jeter. Posledice so žaljive, vendar jih je mogoče odpraviti ali izravnati, če se vzroki pravočasno določijo. Nadledvične žleze se nahajajo nad zgornjim delom ledvic in so sestavljene iz kortikalne zunanje regije in medule.

Skupaj s hipofizo po svoji funkciji se združita v hipofizo-nadledvični sistem. Adrenokortikotropni hormon ACTH hipofize začne sintezo steroidnih hormonov v nadledvični skorji. Najprej so to glukokortikosteroidi: kortizol, kortizon in kortikosteron, ki spodbujajo proizvodnjo glukoze iz maščob in aminokislin, ki imajo močan protivnetni in protistresni učinek; kot tudi mineralokortikosteroidi: aldosteron in deoksikortikosteron, ki uravnavajo metabolizem vodne soli.

V manjši meri pri obeh spolih ACTH vključuje proizvodnjo moških androgenih spolnih hormonov - testosterona in dihidrotestosterona, pa tudi ženskih spolnih hormonov estrogenov - estradiola, estriola in estrona. Njene referenčne vrednosti so enake za moške in ženske..

Zjutraj pred testom za prosti kortizol v urinu uporabljamo za diagnosticiranje Cushingovega sindroma. Z odstopanjem od referenčnih vrednosti so možne naslednje bolezni: Hormoni z nepravilnostmi. Ciroza jeter - zmanjšanje katabolizma. Hipotiroidizem je zmanjšanje katabolizma. Hipertiroidno stanje. Debelost in depresija.

AIDS pri odraslih. Vnos hormonskih zdravil, barbituratov, magnezita, dušikovega oksida, litijevih pripravkov in nekaterih drugih, odvisno od farmakološke skupine, vodi tako do začasnega zvišanja kot do zmanjšanja koncentracije kortizola in ACTH.

Nahaja se na zgornjem delu ščitničnega hrustanca larinksa in je razdeljen na dva režnja, povezana s skakalcem in sestavljena iz veziklov.

Funkcijo ščitnice stimulira ščitnični stimulirajoči hormon hipofize TSH ali tirotropin, ki jo spodbudi, da proizvaja tiroksin T4 in trijodtironin T3.

Oba hormona povečujeta proizvodnjo toplote in porabo kisika v tkivih, ki niso možgani, spodbujajo sintezo vitamina A v jetrih, znižujejo koncentracijo holesterola in lipoproteinov v krvi, pospešujejo presnovo aminokislin, spodbujajo izločanje kalcija v urinu, normalizirajo delovanje srčne mišice in aktivirajo procese v možganski skorji. Največ tiroksina najdemo v času kosila od 8 do 12 ur, najmanj - ponoči od 23 do 3 ure.

Poleg tega je T4 obilnejši v jesensko-zimskem obdobju, manj pa v pomladno-poletnem obdobju. Izjema je nosečnost do tretjega trimesečja, ko je skupna količina T4 in T3 lahko visoka, ne glede na uro ali vreme.

T3 brez, nasprotno, v tretjem trimesečju se zmanjša. Tiroksin T4. Do 30 dni. Več kot 18 let. Trijodtironin T3. Starejši od 50 let. Glede na tesno povezanost hormona hipofize TSH in ščitničnih hormonov T3 in T4 so vse te zelo aktivne snovi prisotne v ščitničnih hormonskih skupinah, naslednje vrste testov pa lahko dodelimo kot dodatne kvalificirane teste:.

Različna kombinacija hormonskih nepravilnosti vodi v nekatere patologije ali pa je posledica tega:. Oznaka za odstopanja od norme. Sindromi neurejenega izločanja TSH ali odpornosti na ščitnične hormone.

Hipotiroidizem je primarni, sekundarni, terciarni in mladoletni. Avtoimunski tiroiditis, subakutna, Hašimotova bolezen. Hude psihosomatske bolezni. Huda preeklampsija.

Zdravljenje brez drog

Z ljudskimi zdravili je precej težko dvigniti nizek kortizol, saj jih nima smisla uporabljati.

Z nekritičnim pomanjkanjem hormona zdravila običajno ne predpisujejo. Najprej mora pacient spremeniti svoje navade:

• izogibajte se stresu;
• vzpostaviti prehrano;
• izvajati telesno vzgojo;
• prejeti več pozitivnih čustev;
• spite vsaj 8 ur.

Iz prehrane izključite:

• zelenjava in sadje;
• polnozrnata žita.

Test s kortikotropinom, ki sprošča hormon

V redkih primerih lahko ACTH povzroči ne le hipofizo, ampak tudi maligno tvorbo v katerem koli organu. Vzorci kažejo visoko raven ACTH in kortizola. Za diagnozo patologije je predpisan test s hormonom, ki sprošča kortikotropin. Po njej se raven ACTH bodisi poveča (govori o Itsenko-Cushingovi bolezni) bodisi ostane na isti ravni (ektopični sindrom proizvodnje).

Za izvedbo testa zjutraj na prazen želodec se odvzame venska kri in izmeri ACTH. Potem se v veno vbrizga 100 μg hormona, ki sprošča kortikotropin, in vzorčenje krvi se opravi po 30, 45 minutah in 1 uri, pri čemer vsakič določimo raven ACTH.

Kako vedeti raven kortizola

Najprej morate opraviti naslednje krvne preiskave:

• hormon;
• splošno;
• biokemična;
• imunološki.

Vzorec je treba ustrezno pripraviti. Tri dni pred odhodom v laboratorij zavrnejo:

• soli;
• spolni odnos;
• telesna aktivnost;
• peroralni kontraceptivi in ​​katera koli druga zdravila na osnovi hormona.

Da bi dobili najbolj natančno sliko hormonskega ozadja, se analiza poda tri ali štirikrat s prekinitvami dveh dni. Ta pristop omogoča izključitev kratkoročnih skokov koncentracije kortizola (pogosto na primer pri nosečnicah).

Poleg tega se uporablja še en test z uporabo sintetičnega ACTH. Takole gre:

• najprej bolnik da krvi za začetno hormonsko analizo;
• potem mu damo drogo;
• čez nekaj časa pa mu odvzamejo še en vzorec.

Pri zdravi osebi se bo koncentracija kortizola zvišala, pri pacientu ne bo prišlo do sprememb. V nekaterih primerih se ta preskus visoke natančnosti izvaja tri dni zapored..

Težave s proizvodnjo kortizola je enostavno odkriti tudi z analizo urina. Ta hormon ima precej kratek razpolovni čas - ne več kot 90 minut. Po oksidaciji nastane 17-ketosteroid (skrajšano kot 17-KS). On je tisti, ki je v urinu.

• moški - 10-25 miligramov na liter;
• ženske - 5-15.

Sintetični ACTH

Aktivno sintetično obliko ACTH, sestavljeno iz prvih 24 aminokislin naravnega ACTH, je prvič sintetiziral Klaus Hoffman na univerzi v Pittsburghu. ACTH je na voljo kot sintetični derivat v obliki sintetičnega kortikotropnega sredstva pod blagovnima znamkama Cortrosin in Sinacten (sintetični ACTH). Sinacten ni odobren s strani ameriške agencije za hrano in zdravila, vendar se v Veliki Britaniji in Avstraliji uporablja za izvajanje stimulacijskega testa z ACTH. ACTH je bil najprej sintetiziran kot nadomestek Actar gela, izdelka živalskega izvora, s trajnim učinkom za zdravljenje infantilnih krčev. Prej relativno poceni je bil Actar gel trenutno zelo drago zdravilo. Cena na ampulo doseže 36.000 ameriških dolarjev. Aktarni gel je bil predlagan kot terapija za zdravljenje avtoimunskih bolezni in nevrotičnega sindroma, ki jih je težko zdraviti zaradi različnih bolezni glomerula.

Norma ščitničnih hormonov

Normalna koncentracija ščitničnih hormonov zagotavlja dobro zdravje in ustrezne presnovne procese v telesu. Te biološko aktivne snovi se sintetizirajo v telesu žleze in jih imenujemo ščitnica. Njihova vsebnost v krvi je strogo regulirana in nadzorovana z laboratorijskimi testi seruma.

TSH ščitnični hormoni, normalno

Med obiskom endokrinologa so bolnikom pogosto predpisani testi na ščitnične hormone, katerih norma omogoča zdravniku, da postavi pravilno diagnozo. Zjutraj dajejo kri na prazen želodec. Dan pred raziskavo je priporočljivo, da se izognete stresu..

Glavni testi za ščitnične hormone:

1. Opredelitev TSH. To je ščitnično stimulirajoči hormon, ki se sintetizira v hipofizi in uravnava ščitnico. Norma ni večja od 4,0 µMU / ml in ne manjša od 0,4 µMU / ml. TSH se zviša, ko se sinteza hormonov v ščitnici zmanjša. Nasprotno pa se TSH zniža, če opazimo hiperteriozo. Razpon sprejemljivih vrednosti je precej velik, saj so normalni kazalci v različnih okoliščinah različni..
2. Brezplačno T3 in T4. Še več, T4 (tiroksin) se po potrebi v telesu spremeni v T3 (trijodtironin), zato se njihova vsebnost v krvi sčasoma spreminja. T3 je še posebej dovzeten za nihanja, njegova koncentracija se razlikuje glede na starost, prisotnost sočasnih bolezni itd. Splošno je sprejeto, da je takšna raven ščitničnih hormonov v prostem stanju sprejemljiva: T3 - minimalna 2,3, največ 6,3 pmol / l, za T4 - najmanj 10,3, največ 24,5 pmol / L.
3. Povezani T3 in T4. Ta analiza ni pogosto predpisana. V beljakovinsko vezanem stanju je hormon neaktiven in ne izvaja svojega biološkega učinka. Na vrednost tega kazalca vplivajo številni dejavniki, ki niso povezani s ščitnico. Na primer, ledvična bolezen in nekatera zdravila lahko zmanjšajo količino vezanega hormona, medtem ko virusne bolezni in nosečnost, nasprotno, povečajo vezavo.
4. Protitelesa na tiroglobulin (TG). Tiroglobulin je specifičen protein, ki ga proizvaja ščitnica. Protitelesa nanj so v majhni količini prisotna v krvi zdrave osebe. Norma je 40 ie / ml. Presežek opazimo z novotvorbami v žlezi, avtoimunskim tiroiditisom in nekaterimi drugimi boleznimi. Ta test je predpisan po kirurškem zdravljenju papilarnega raka ščitnice ali njegove popolne odstranitve.
5. Protitelesa proti TPO, ščitnična peroksidaza. Iz medicinske preglednice je razvidno, da ta kazalnik običajno ne presega 35 ie / ml. Povečana vsebnost protiteles TPO preprečuje normalno delovanje encima in izzove motnje v telesu. Analiza pomaga diagnosticirati avtoimunsko bolezen ščitnice.
6. Protitelesa proti TSH so posebni receptorski proteini, ki tekmujejo s hipofizo hipofize in blokirajo njegovo delovanje. To je reprezentativna analiza za diagnozo strupenega goiterja. Če želi povedati, katera norma protiteles se bo v določenem primeru štela za sprejemljivo, mora zdravnik oceniti kombinacijo več dejavnikov. V povprečju vrednosti, nižje od 1,5 IU / L, veljajo za negativen odgovor, vrednosti med 1,5 in 1,75 IU / L veljajo za vmesne, kazalnik, ki presega 1,75 IU / L, pa pozitiven odgovor..

Običajno je predpisana analiza za vse kazalnike ščitničnih hormonov, katerih norma ali odstopanja od norme omogočajo natančnejšo diagnozo.

Zakaj raven hormonov lahko odstopa od norme

Zdravnik lahko predpiše analizo ščitničnih hormonov ob prisotnosti različnih simptomov. Klinične manifestacije endokrinih motenj niso specifične in zahtevajo diferencialno diagnozo. Pravilno razlagati rezultate raziskav krvnega seruma lahko le endokrinolog, ki bo upošteval vse dejavnike bolnikovega zdravja. Včasih je za popolnejše informacije dodatno priporočljivo opraviti punkcijo ščitnice.

Za zdravljenje ščitnice naši bralci uspešno uporabljajo samostanski čaj. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti. Več si preberite tukaj...

Hormonski kazalniki se lahko med nosečnostjo zvišajo. To je normalen pojav, pomemben za razvoj ploda. Razmislite tudi o obdobju razpada hormonov. Nekateri se pojavijo prej, drugi pa po določenem času po disfunkciji žleze.

Koncentracija hormonov se močno razlikuje pod vplivom zdravil. Torej se koncentracija T3 in T4 poveča med jemanjem heparina, aspirina in drugih protibolečinskih zdravil. Zmanjšanje vsebnosti se lahko pojavi zaradi jemanja litijevih pripravkov in to ne bo dokaz patologije ščitnice.

Ne primerjajte svojih kazalnikov z navedeno normo. Endokrinolog bo pomagal ustrezno oceniti zdravstveno stanje in odkriti disfunkcijo žleze.