Zdravnik lahko zahteva, da se preizkusite na anti-GAD ali protitelesa na glutamat dekarboksilazo, če sumite na sladkorno bolezen tipa 1 ali določeno skupino bolezni živčnega sistema. Z drugimi besedami, anti-GAD so specifični označevalci teh bolezni, zato pomagajo pri njihovi diferencialni diagnozi z drugimi patologijami.
Zaradi povečanega zanimanja številnih bralcev za dekodiranje anti-GAD analize objavljamo majhen prispevek na to temo. Upamo, da se bodo po branju na tej strani razkrile vse nerazumljive strani tega vprašanja, v prihodnje pa bomo v ta članek poslali vse komentatorje na odgovor.
Kaj je anti-gad?
Anti-GAD so specifična avtoprotitelesa, katerih naloga je zatiranje aktivnosti glavnega encima GABAergic nevronov in otočkov beta celic. V medicinski literaturi lahko še vedno najdete druge izraze, ki označujejo ta protitelesa: protitelesa proti DHA (glutaminska kislina dekarboksilaza), protitelesa glutamata dekarboksilaza, protitelesa proti GAD, anti-GAD65, antiglutamična kislina dekarboksilaza Ab.
Da bi ugotovili, ali ima bolnik anti-GAD, ga pošljejo v medicinski laboratorij za vensko kri na tešče. Pred analizo je prepovedano kaditi. Ponavadi traja približno 14 dni, da dobimo rezultat. Uporabljena raziskovalna metoda: neizotopna imunokemična ali radioimunoanaliza.
Referenčne vrednosti: 0-5 ie / ml. V nekaterih laboratorijih so dovoljene vrednosti norme od 0 do 10 ie / ml.
Zakaj pri sladkorni bolezni narašča anti-GAD?
Glutamat dekarboksilaza, to je encim GAD, je nujen za tvorbo zaviralnega mediatorja živčnega sistema GABA v telesu. Encim zaznamo le v beta celicah otočkov Langerhansa in živčnih celicah. Ko se pojavi diabetes mellitus tipa 1, glutamat dekarboksilaza začne delovati kot antigen. Zato v krvi velike večine bolnikov (95%) v laboratorijski študiji določimo protitelesa nanje (anti-GAD).
Protitelesa proti GAD sama po sebi niso vzrok avtoimunskega diabetesa, vendar odražajo obstoječe uničenje otočkov, ki izločajo inzulin. Glede na njihovo raven v krvi je mogoče uspešno izvesti diferencialno diagnostiko različnih različic diabetesa mellitusa, pa tudi presoditi o prisotnosti avtoimunske lezije otoškega aparata.
V katero vrsto sladkorne bolezni se bodo dvignila protitelesa??
Diabetes mellitus razvrščamo v sladkorno bolezen prve vrste, drugega tipa, gestacijsko, pa tudi druge, bolj redke oblike bolezni. Diferencialna diagnoza različnih možnosti sladkorne bolezni je izjemnega pomena za imenovanje pravilnega režima zdravljenja in prognoze. Prav glavni diferencialni diagnostični marker je pogosto pacientov krvni test za anti-GAD.
V večini primerov je povišana raven anti-GAD določena v bolnikovi krvi, ne le v času diagnoze diabetesa mellitusa. V krvi jih bomo odkrivali dovolj dolgo, kar bistveno razlikuje anti-GAD od drugih markerjev protiteles za avtoimunsko škodo na beta-celičnem aparatu trebušne slinavke (protitelesa na otoških celicah, protitelesa proti insulinu in protitelesa proti tirozin fosfatazi). Raven slednjih se v prvih 180 dneh od začetka bolezni postopoma začne zniževati. Glede teh protiteles bo ločenih publikacij, na posebni strani se naročite na novice spletnega mesta.
Zanimivo dejstvo je, da je anti-GAD bolj značilen za bolnike z diabetesom mellitusom tipa 1 v odrasli starostni skupini in ga manj pogosto odkrivamo pri bolnih otrocih.
Pozitiven rezultat testa na protitelesa na glutamat dekarboksilazo pri bolniku z odkrito hiperglikemijo lahko potrdi diagnozo sladkorne bolezni tipa 1. Kljub temu lahko endokrinolog od vas zahteva darovanje krvi za odkrivanje drugih avtoantitelnih markerjev uničevalnega procesa v žlezi.
Poškodba vsaj 80-85% beta celic je potrebna za razvoj simptomov, značilnih za sladkorno bolezen tipa 1. Protitelesa proti GAD začnejo odkrivati v človeški krvi že dolgo pred začetnimi manifestacijami bolezni, kar pomaga pri oceni tveganja za pojav sladkorne bolezni avtoimunskega izvora pri ljudeh z obremenjeno dednostjo.
Če se raven anti-GAD poveča pri bolniku, ki je tesno povezan z bolniki s to diagnozo, se tveganje za bolezen v naslednjih 10 letih poveča za 20%. Če poleg anti-GAD v krvi zaznamo povečano raven drugih specifičnih protiteles, se tveganje za bolezen v naslednjem desetletju poveča na 90%!
V zvezi s tem bi moral vsak bolnik z diagnozo diabetesa mellitusa tipa 1 opraviti dodatne študije za prepoznavanje ali izključitev sočasne avtoimunske patologije.
Pri določenih boleznih živčnega sistema (možganska ataksija, togi človeški sindrom, Lambert-Eatonov sindrom, epilepsija, paraneoplastični encefalitis, miastenija gravis) lahko določimo tudi povečano raven anti-GAD. Poleg tega se titer protiteles običajno poveča za več kot 100 v primerjavi z njihovo stopnjo pri sladkorni bolezni tipa 1.
Ne gre pozabiti, da je včasih test proti GAD lahko pozitiven tudi pri osebi brez živčne patologije ali sladkorne bolezni. To se zgodi v 8% primerov, kar, vidite, ni redko. Poleg tega nadaljnji podroben pregled razkrije katero koli drugo patologijo, ki ima avtoimunski izvor (Hashimotov tiroiditis, perniciozna anemija, Gravesova bolezen itd.).
Kdaj analizirati?
- za diagnozo bolezni živčnega sistema;
- za diferencial. diagnoza diabetesa tipa 2 in tipa 2;
- potrditi diagnozo sladkorne bolezni pri odraslih bolnikih;
- za napoved prihodnjega pojava diabetesa tipa 1 pri ljudeh z obremenjeno dednostjo.
Ko je rezultat testa proti GAD pozitiven?
To lahko opazimo v naslednjih primerih:
- epilepsija;
- Diabetes tipa 1 (vključno z diabetesom LADA);
- nistagmus;
- možganska ataksija;
- tog človeški sindrom (Mersh-Waltmann);
- miastenija gravis;
- Lambert-Eatonov sindrom;
- perniciozna anemija;
- avtoimunski tiroiditis;
- difuzni strupeni goiter;
- paraneoplastični encefalitis.
V primeru pozitivnega rezultata na anti-GAD je treba bolnike brez ugotovljene diagnoze sladkorne bolezni napotiti na dodaten laboratorijski pregled:
- glicirani hemoglobin;
- plazemska glukoza;
- C peptid;
- Rebergov test (očistek kreatinina);
- protitelesa na inzulin;
- inzulin;
- protitelesa proti otoškim celicam;
- test tolerance na glukozo;
Drugi laboratorijski kazalniki po potrebi. Vprašanja na to temo si lahko pustite spodaj v obliki komentarjev..
Protitelesa proti glutamat dekarboksilazi (GAD)
splošne informacije
Glutamat dekarboksilaza (GAD) je encim, ki sodeluje pri sintezi zaviralnega nevrotransmiterja gama-amino-maslene kisline (GABA) živčnega sistema. GAD najdemo le v nevronih trebušne slinavke in beta celicah. Ta encim je avtoantigen v primeru avtoimunskega diabetesa mellitusa (prva vrsta). Približno 95% posameznikov z diabetesom mellitusom tipa 1 zazna protitelesa na ta encim v krvi. Strokovnjaki poudarjajo, da anti-GAD ni vzrok diabetesa, ampak je označevalec za uničenje beta celic, kar omogoča, da jih štejemo za označevalce avtoimunskih poškodb trebušne slinavke in jih uporabimo za odkrivanje diabetesa.
Diabetes mellitus je kronična progresivna patologija, ki se kaže z razvojem trdovratne hiperglikemije, motenim metabolizmom maščob in beljakovin, kar povzroča akutne in pozne zaplete. Obstajajo diabetes mellitus prve in druge vrste, pa tudi nekaj redkih kliničnih različic te patologije. Določitev vrste sladkorne bolezni je pomembna za oblikovanje prognoze in izbiro pravilne farmakoterapije. Diferencialna diagnoza sladkorne bolezni temelji na dejstvu, da pri večini posameznikov s sladkorno boleznijo tipa 1 odkrijejo protitelesa na sestavne dele lastne trebušne slinavke in nasprotno takih avtoantiteljev pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 ne odkrijejo..
V večini primerov anti-GAD na stopnji diagnoze odkrijejo pri bolnikih s kliničnimi manifestacijami diabetesa mellitusa in vztrajajo dlje časa. Ta lastnost je glavna značilnost anti-GAD od protiteles do otoških celic trebušne slinavke, katerih število se postopoma zmanjšuje v prvih šestih mesecih od začetka bolezni. Anti-GAD najpogosteje najdemo pri odraslih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in veliko manj pogosto pri otrocih. Natančnost testa anti-GAD je zelo informativna in natančna, zahvaljujoč temu je mogoče potrditi prisotnost sladkorne bolezni tipa 1 pri bolnikih s pozitivnim rezultatom testa in kliničnimi simptomi hiperglikemije. Kljub visoki natančnosti je priporočeno, da se ta študija uporablja skupaj z drugimi specifičnimi testi, namenjenimi določitvi diabetesa mellitusa tipa 1..
Anti-GAD se pojavi na ozadju avtoimunskih lezij trebušne slinavke, ki se razvijejo veliko preden se pojavijo klinični simptomi diabetesa mellitusa tipa 1. Ti procesi se razlagajo z dejstvom, da je za razvoj videza te patologije potrebno uničiti od 80 do 90% celic otočkov Langerhans. Na podlagi tega se lahko z anti-GAD testom ugotovi verjetnost razvoja diabetesa mellitusa pri posameznikih z neugodno družinsko anamnezo te patologije. Prisotnost anti-GAD v krvi teh posameznikov je povezana s povečanjem verjetnosti za nastanek sladkorne bolezni za kar 20% v naslednjih 10 letih. Identifikacija dveh ali več avtoantitelij, specifičnih za sladkorno bolezen prve vrste, poveča tveganje za patologijo za 90% v naslednjih 10 letih. Pri pridobivanju rezultatov študije je treba vedeti, da verjetnost nastanka te bolezni pri ljudeh s pozitivnim rezultatom testa anti-GAD, če ni genetske patologije do te bolezni, ostane popolnoma enaka tveganju za patologijo na splošno pri populaciji.
Indikacije
Določanje anti-GAD v krvi se uporablja kot del diferencialne diagnoze diabetes mellitus prve in druge vrste, za prognozo razvoja diabetesa mellitusa prve vrste pri ljudeh z neugodno družinsko anamnezo v zvezi s to patologijo, za določitev Mersch-Woltmanovega sindroma, cerebelarne ataksije, epilepsije, miastenije gravis, pa tudi nekatere druge vrste poškodb živčnega sistema.
Ta študija je potrebna v primeru simptomov hiperglikemije, z dedno nagnjenostjo k diabetesu mellitusu tipa 1, znakom Mersch-Woltmanovega sindroma, cerebelarni ataksiji, epilepsiji, miasteniji gravis.
Rezultati
Rezultate te študije merimo v ie / ml..
Referenčne vrednosti anti-GAD v krvi znašajo od 0 do 5 ie / ml.
Domnevne bolezni
Če v bolnikovi krvi odkrijemo anti-GAD, lahko specialist predlaga prisotnost diabetesa mellitusa tipa 1, Mersch-Woltmanovega sindroma, cerebelarne ataksije, epilepsije, nistagmusa, miastenije gravis, paraneoplastične oblike encefalitisa, sindroma Lamberta-Eatona, Gravesove bolezni, avtonomne anemije.
Svetovalni zdravnik
Endokrinolog, splošni zdravnik, pediater, oftalmolog, urolog, nevrolog in kardiolog lahko določi anti GAD v pacientovi krvi.
Protitelesa proti dekarboksilazi proti glutaminski kislini
Dekarboksilaza glutaminske kisline (GAD), encim pankreasne membrane celic trebušne slinavke, ki biosintetizira mediator γ-amino-maslačne kisline sesalca, je bil najprej ugotovljen pri bolnikih s posplošenimi nevrološkimi motnjami. GAD - glavni antigen, je glavni cilj za aAT, povezan z razvojem sladkorne bolezni tipa 1. AT-GAD je zelo informativen marker za odkrivanje preddiabeta in za odkrivanje posameznikov z velikim tveganjem za razvoj bolezni (občutljivost 70%, specifičnost 99%). Pri asimptomatskem poteku sladkorne bolezni tipa 1 lahko AT-GAD odkrijemo 7 let pred klinično manifestacijo bolezni. AT-GAD se odkrije pri 60–80% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, njihovo odkrivanje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 kaže na vpletenost avtoimunskih mehanizmov v patogenezo bolezni in služi kot indikacija za imunokorektivno terapijo in posledično zdravljenje z insulinom.
Povišanje vrednosti AT-GAD lahko opazimo tudi pri drugih avtoimunskih boleznih: tiroiditisu, perniciozni anemiji, Addisonovi bolezni, vitiligu itd. Približno 1% zdravih ljudi ima pozitiven rezultat testa.
Indikacije za študijo
- Diagnoza izbrisanih in atipičnih oblik sladkorne bolezni;
- identifikacija rizičnih skupin za diabetes;
- napovedovanje nastanka insulinske odvisnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2;
- reševanje vprašanja terapije z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2;
- diferencialna diagnoza diabetesa tipa 2 in latentna avtoimunska sladkorna bolezen tipa 1.
- Nagnjenost k razvoju diabetesa tipa 1;
- Diabetes tipa 1;
- latentna avtoimunska sladkorna bolezen;
- revmatoidni artritis;
- Sjogrenov sindrom.
Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov in uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.
Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekovega počutja, 1998 - 2020
Sedež: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji avtocest", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]
! Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov in uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.
Protitelesa proti glutamat dekarboksilazi (anti-GAD)
| Koda | Ime storitve | Cena storitve drgnite. | Cena s popustom * drgnite. |
|---|---|---|---|
| [13-089] | Protitelesa proti glutamat dekarboksilazi (anti-GAD) | 1500 | 1.400 |