Tiroperoksidaza in protitelesa nanjo: analiza, norma, vzroki za povečanje

Ščitnična peroksidaza (ščitnična peroksidaza, TPO) je ključni encim pri biosintezi ščitničnih hormonov.

Ščitnična peroksidaza je glikoziliran transmembranski protein tipa I, ki nastaja v ščitnici. Njegova sinteza poteka na poliribosomih, glikozilaciji beljakovinskega jedra molekule v endoplazemskem retikulu, zorenje encima se konča v kompleksu Golgi. Pomemben del encima najdemo na perinuklearni membrani, v endoplazmatskem retikulu in znotrajceličnih veziklih. Zrela tiroperoksidaza se transportira do apikalnega pola tirocitov.

Tiroperoksidaza katalizira jodiranje ostankov tirozina tiroglobulina (beljakovine, ki jo proizvajajo folikularne celice ščitnice) in fuzijo jodtirozinov pri sintezi hormonov T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin). Triiodotironin in tiroksin sta velika pomena za uravnavanje metabolizma v telesu.

Za reakcije, ki nastanejo zaradi ščitnične peroksidaze, je potreben jod, vodikov peroksid in tiroglobulin. Zmanjšanje ali popolna odsotnost delovanja ščitnične peroksidaze sta med vzroki prirojene oblike hipotiroidizma.

Pri avtoimunem tiroiditisu opazimo znatno povečanje protiteles proti ščitnični peroksidazi (vrednosti lahko presegajo 1000 U / L).

Ščitnična peroksidaza je eden glavnih antigenov za avtoimunske bolezni ščitnice. Pri patologijah, kot sta Hashimotov tiroiditis in Gravesova bolezen (ki se pojavljajo pri tirotoksikozi), opazimo izgubo imunološke tolerance na TPO. Specifični markerji teh bolezni so protitelesa na tiroperoksidazo (AT-TPO, protitelesa na antigen mikrosomske frakcije tirocitov).

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi proizvajajo predvsem B-limfociti, ki infiltrirajo ščitnico, nivo protiteles pa odraža resnost limfoidne infiltracije. Prevalenca protiteles proti TPO med posamezniki brez disfunkcije ščitnice je približno 26%.

Laboratorijski krvni test za protitelesa na tiroperoksidazo

Določitev protiteles proti ščitnični peroksidazi je najbolj natančna metoda, ki vam omogoča odkrivanje avtoimunskih bolezni ščitnice, tudi v zgodnjih fazah. Pravočasna in pravilna diagnoza 85% primerov difuznega strupenega goiterja in 95% primerov Hashimotovega tiroiditisa se izvede zahvaljujoč zelo natančni študiji avtoantiteljev na ščitnično peroksidazo.

Ta analiza je vključena v diagnostični kompleks za preučevanje delovanja ščitnice, skupaj z določitvijo koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona, skupnega in prostega trijodtironina in tiroksina, tiroglobulina, pa tudi protiteles nanj.

Določanje ravni protiteles proti TPO se izvaja pri ženskah v tveganju med nosečnostjo, saj lahko protitelesa prehajajo skozi placento pregrado in vplivajo na razvoj ščitnice ploda.

Raven protiteles proti ščitnični peroksidazi se preveri tudi ob prisotnosti simptomov, ki kažejo na oslabljeno delovanje ščitnice, zlasti na zmanjšano ali povečano raven ščitničnih hormonov.

Če po porodu ženska diagnosticira tiroiditis, pa tudi odkrije protitelesa na ščitnično peroksidazo v krvi, je podobna študija predpisana tudi za novorojenčka, to se naredi, da se ta patologija izključi pri otrocih ali da jo odkrijejo zgodaj.

Analiza je predpisana tudi za ugotavljanje vzrokov preeklampsije nosečnic, spontanega prekinitve nosečnosti ali prezgodnjega poroda, menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti, pa tudi pred oploditvijo in vitro.

Pri zdravljenju z litijevimi ali interferonskimi zdravili se opravi analiza protiteles na tiroperoksidazo, saj lahko te snovi povzročajo razvoj ščitničnih bolezni pri nosilcih protiteles proti TPO. Študija je prikazana pri dolgotrajni uporabi hormonskih zdravil, ponavlja se v rednih presledkih, da se spremlja učinkovitost terapije..

Raven protiteles proti ščitnični peroksidazi se preveri tudi ob prisotnosti simptomov, ki kažejo na oslabljeno delovanje ščitnice, zlasti zmanjšano (povečanje telesne mase, zaprtje, kronična utrujenost, suha koža, izpadanje las, povečana občutljivost na mraz) ali povečano (povečano znojenje, tahikardija, eksoftalmoti, nemotivirano hujšanje, motnje spanja, tesnoba) raven ščitničnih hormonov.

Kri za analizo na protitelesa na tiroperoksidazo podarimo zgodaj zjutraj na prazen želodec, pijete lahko le mirno vodo. Mesec dni pred raziskavo morate prenehati jemati hormonska zdravila, nekaj dni kasneje - zdravila, ki vsebujejo jod. Dan pred odvzemom krvi je priporočljivo izključiti fizični in duševni stres, pa tudi kajenje. Študije se ne sme izvajati nekaj časa po operaciji ali nalezljivi bolezni, saj lahko rezultat izkrivlja.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi se lahko povečajo tudi, če patoloških procesov ni, na primer pri starejših ženskah.

V tabeli so predstavljene norme protiteles proti ščitnični peroksidazi:

Referenčne vrednosti, U / L

Povečala so se protitelesa proti ščitnični peroksidazi: kaj to pomeni?

Protitelesa na ščitnično peroksidazo so povišana v primeru sistemskih (avtoimunskih) bolezni, ki vključujejo revmatoidni artritis, perniciozno anemijo, sistemski eritematozni lupus itd. Odstopanje od norme tega kazalca opazimo pri idiopatski hipotiroidizem, adenom ali ščitnični rak.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi se lahko povečajo tudi, če patoloških procesov ni, na primer pri starejših ženskah. V takih primerih se opravi dodatna diagnostika in praviloma izberejo taktiko čakanja.

Zvišanje ravni protiteles proti ščitnični peroksidazi med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi sprememb imunskega sistema, pa tudi značilnosti delovanja ščitnice v tem obdobju. Praviloma se po 8–9 mesecih po porodu indikator vrne v normalno stanje, zdravljenje ni potrebno. Vendar pa včasih med nosečnostjo odkrijejo bolezni, na podlagi katerih pride do povečanja protiteles. Visoka raven protiteles ščitnične peroksidaze pri ženskah med nosečnostjo lahko pri nerojenem otroku povzroči hipertiroidizem.

Pri patologijah, kot sta Hashimotov tiroiditis in Gravesova bolezen (ki se pojavljajo pri tirotoksikozi), se opazi izguba imunološke tolerance na TPO.

Razlogi za zmerno povečanje protiteles proti tiroperoksidazi:

  • dedna nagnjenost;
  • eksogeni dejavniki (travma ščitnice, izpostavljenost telesu strupenih snovi ali ionizirajočemu sevanju itd.);
  • nekatere patologije ščitnice;
  • AT12-pomanjkljiva anemija;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • predhodne ali kronične nalezljive bolezni;
  • jemanje zdravil z visoko vsebnostjo joda;
  • dolgotrajna iracionalna uporaba drog.

Postopno povečanje kazalca običajno kaže na napredovanje patološkega procesa.

Pri avtoimunem tiroiditisu opazimo znatno povečanje protiteles proti ščitnični peroksidazi (vrednosti lahko presegajo 1000 U / L).

Na začetni stopnji razvoja patologij, za katere je značilen presežek protiteles proti TPO, so kakršne koli izrazite manifestacije pogosto odsotne. V naprednih fazah se bolniki pritožujejo na šibkost, utrujenost, apatijo ali, nasprotno, razdražljivost, poslabšajo stanje nohtov, las, kože, otekanje obraza, prtljažnika in spodnjih okončin. Splošno stanje in prirojene sposobnosti se poslabšajo, raven arterijskega tlaka in telesna temperatura se lahko znižata, razvijejo se motnje delovanja prebavil, kardiovaskularnega, živčnega in reproduktivnega sistema. Ščitnica se pogosto poveča v velikosti, da bi nadomestila pomanjkanje hormonov, kar vodi do bolečine pri požiranju in hripavosti.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem bolnika s povišano stopnjo protiteles proti ščitnični peroksidazi je treba ugotoviti točen vzrok patologije.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi proizvajajo predvsem B-limfociti, ki infiltrirajo ščitnico, nivo protiteles pa odraža resnost limfoidne infiltracije.

Zdravljenje s povišanimi protitelesi na tiroperoksidazo ob prisotnosti avtoimunskih bolezni ščitnice je usmerjeno v odpravo tirotoksikoze. V ta namen se izvaja terapija z zdravili (jemanje tirostatičnih zdravil), kirurško zdravljenje (tiroidektomija) ali zdravljenje z radioaktivnim jodom (radioiodinsko zdravljenje).

Glavne indikacije za resekcijo ščitnice vključujejo neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, razvoj srčno-žilnih zapletov proti tirotoksikozi, ščitnične neoplazme.

Hitrost protiteles proti tiroperoksidazi se močno poveča - kaj to pomeni?

Protitelesa so beljakovinsko-ogljikove hidratne spojine, ki jih imunski sistem proizvaja za prepoznavanje in odpravljanje patogenov. Te snovi se lahko odzovejo na najmanjše spremembe in z nekaterimi patologijami začnejo snovi in ​​celice v telesu šteti za tuje..

Analiza ravni protiteles proti mikrosomalni ščitnični peroksidazi pomaga diagnosticirati patologije ščitnice ali drugih organov v zgodnjih fazah razvoja.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi - kaj je to?

Ščitnica (okrajšano kot ščitnica) proizvaja vitalne hormone tiroksin in trijodotironin, ki uravnavajo presnovne procese..

Ščitnična peroksidaza (ali TPO) je glavni encim pri sintezi hormonov, ki vsebujejo jod. Potreben je za normalno delovanje ščitnice..
Protitelesa proti TPO so imunoglobulini, delujejo kot marker avtoimunskih bolezni ščitnice.

Imenujejo jih tudi mikrosomno, pojavljajo pa se, če imunski sistem jemlje ščitnične celice kot tuje. Ta protitelesa s pretokom krvi v ščitnico motijo ​​tvorbo ščitničnih hormonov.

Najpogosteje se protitelesa proti tiroperoksidazi močno povečajo pri boleznih ščitnice, ki že dolgo nimajo izrazitih simptomov. Na začetnih stopnjah se kažejo apatija, poslabšanje stanja nohtov in las, suha koža, živčnost, kar mnogi pripisujejo kronični utrujenosti ali pomanjkanju vitaminov.

V prihodnosti se pojavi hipotenzija, prebava, delo reproduktivnega in mišično-skeletnega sistema je moteno. Pomanjkanje ščitničnih hormonov izzove povečanje ščitnice, ki pritiska na sosednja tkiva in organe, kar povzroči hripavost in bolečino pri požiranju. Imunost se odzove s proizvodnjo protiteles proti TPO.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi se močno povečajo - kaj to pomeni?

Če se protitelesa proti ščitnični peroksidazi močno povečajo, potem to pomeni, da se avtoimunska agresija usmeri na ščitnično tkivo. To je opaziti pr:

Pri posameznikih, ki ne trpijo zaradi disfunkcije organov, povečanje ATPPO (ali ATPO) povzročajo druge bolezni, ki posredno vplivajo na delovanje ščitnice:

Visoka raven protiteles proti TPO je lahko vzrok in posledica patologij ščitnice. Povečanje ATPPO lahko izzovejo nekatera zdravila - litijevi ali jodni pripravki, interferon, amiodaron, glukokortikoidi.

Za odkrivanje protiteles proti tiroperoksidazi se pregleduje venski krvni serum. Če so bila takšna protitelesa odkrita pri nosečnici, je treba analizo opraviti tudi pri novorojenčku.

Majhno odstopanje ravni ATTPO od norme lahko izzove:

  • kirurgija ščitnice, travma;
  • čustvena preobremenjenost;
  • akutne bolezni dihal;
  • ponovitev vnetnih patologij;
  • fizioterapija v vratu.

Ne glede na razloge za povečanje protiteles proti tiroperoksidazi se ščitnično tkivo zaradi napada imunskih celic uniči, kar lahko sproži razvoj:

  • bazedovoy bolezen (strupeno goiter);
  • hipotiroidizem;
  • tiroiditis (vnetje ščitnice);
  • posledično resne presnovne patologije v prihodnosti.

Stopnja protiteles proti TPO (ščitnična peroksidaza), tabela

Tabela norme protiteles proti tiroperoksidazi:

StarostNorma AT do TPO (enote / l)
Do 50 letDo 35
Po 50 letihDo 100

S starostjo se pri ženskah pojavlja nagnjenost k povečanju protiteles proti ščitnični peroksidazi, kar je še posebej opazno v menopavzi in tik pred njenim nastankom. Poleg menopavze sta kritična nosečnost in dojenje.

Zaradi narave uporabljenih preskusnih sistemov se lahko standardi delovanja in enote za merjenje ravni ATTPO od laboratorija do laboratorija razlikujejo..

Na primer, v mnogih ambulantah se uporabljajo enote / ml, v takih primerih se šteje, da raven protiteles ne presega 5,6.

Normne vrednosti so priložene rezultatom analize. Vendar pa samo-dešifriranja ne bi smeli storiti - samo specialist mora diagnosticirati patologijo in izbrati režim zdravljenja.

  • ATPO test omogoča odkrivanje avtoimunskih patologij v najzgodnejših fazah.

Protitelesa na ščitnično peroksidazo med nosečnostjo so povišana

Če se ženska v obdobju, ko otrokova ščitnica poveča, poveča ali poveča raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), potem analiza ATPPO velja za obvezno. TSH proizvaja hipofiza in vpliva na sintezo hormonov, ki vsebujejo jod, v ščitnici, zato lahko njegovo povečanje kaže na skrite težave pri delu tega organa.

Običajno mora biti v zgodnjih fazah nizka in ne presega 2 mU / l. Če se poveča skupaj s povečanjem ATPPO, potem to kaže na razvoj hipotiroidizma.

Povečanje protiteles proti ščitnični peroksidazi med nosečnostjo lahko negativno vpliva ne samo na stanje ščitnice ženske, temveč tudi na zdravje nerojenega otroka. To je posledica dejstva, da ATTPO prosto premaga posteljico.

Zdravljenje s povišanimi protitelesi na TPO, droge

Visoka protitelesa proti ščitnični peroksidazi kažejo predvsem na hipotiroidizem - pomanjkanje ščitničnih hormonov. V otroštvu lahko brez zdravljenja to privede do razvoja kretenizma, v odrasli pa do miksema.

Zdravljenje naraščajočega zdravila ATPPO - hormone po diagnozi predpiše zdravnik. Od uporabljenih zdravil Levothyroxine. Zdravilo je kontraindicirano pri akutnem srčnem infarktu, hiperfunkciji ščitnice, nadledvični insuficienci. Njena analoga sta L-tiroksin in Eutirox.

L-tiroksin je predpisan nosečnicam s TSH nad 4 mU / L, tudi če protitelesa proti TPO niso povišana. Jemanje zdravila pomaga vzdrževati pravilno delovanje ščitnice..

Učinkovitost zdravljenja se kaže z znižanjem ATPO na nepomembne ali ničelne kazalnike. Po zdravljenju je pomembno redno jemati teste na ščitnične hormone in protitelesa na TPO..

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (anti-TPO)

Protitelesa na tiroperoksidazo so specifični imunoglobulini, usmerjeni proti encimu, ki ga vsebujejo ščitnične celice in so odgovorni za tvorbo aktivne oblike joda za sintezo ščitničnih hormonov. So specifičen označevalec avtoimunske bolezni ščitnice..

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi, mikrosomska protitelesa, protitelesa proti mikrosomalnemu antigenu, ATPPO, ATPO.

Autoantitelesa proti ščitnični peroksidazi, protimikrosomalna protitelesa, antitiroidna mikrosomalna protitelesa, avtoprotitelesa ščitnične peroksidaze, protitelesa TPO, test ščitnične peroksidaze, ščitnična mikrosomska protitelesa, protitelesa tiroperoksidaze, TPOAb, anti-TPO.

Obseg zaznavanja: 5,00 - 600,00 IU / ml.

Ie / ml (mednarodna enota na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Namen te analize je določiti specifična protitelesa na ščitnično tkivo v krvnem serumu - anti-TPO. Nastanejo, ko človeški imunski sistem napačno prepozna ščitnično tkivo kot tujerodno biološko snov, kar lahko vodi v tiroiditis, poškodbe žleznega tkiva in različne motnje njegovega delovanja.

Ščitnica sintetizira številne vitalne hormone: tiroksin (T4) in trijodtironin (T3), ki sta zelo pomembna pri uravnavanju presnove. Ščitnico namreč regulira ščitnično stimulirajoči hormon hipofize (TSH), ki zagotavlja ustrezno proizvodnjo ščitničnih hormonov, odvisno od potreb telesa. Škodljiv učinek protiteles na različne biokemične strukture lahko privede do motenj normalne proizvodnje ščitničnih hormonov in negativno vpliva na regulacijo njegove funkcije, kar na koncu povzroči kronične patologije, povezane s hipo- ali hipertiroidizmom. Hipotiroidizem se kaže v obliki simptomov, kot so povečanje telesne mase, goiter, suha koža, izpadanje las, zaprtje, povečana občutljivost na mraz. Hipertiroidizem spremlja potenje, palpitacije, tesnoba, tresenje v okončinah, šibkost, motnje spanja, hujšanje, eksoftalmo.

Encid ščitnice igra tiroperoksidazo ključno vlogo pri tvorbi ščitničnih hormonov. Tiroperoksidaza sodeluje pri tvorbi aktivne oblike joda, brez katere biokemična sinteza ščitničnih hormonov T4 in T3 ni mogoča. Pojav protiteles proti temu encimu v krvi moti njegovo normalno delovanje, zaradi česar se proizvodnja ustreznih hormonov zmanjša.

Kvantitativna analiza krvnega seruma za protitelesa na tiroperoksidazo je najbolj občutljiva metoda za diagnozo avtoimunskih bolezni ščitnice. Odstopanje od norme njegovih rezultatov je zgodnji znak Hashimotovega tiroiditisa in difuznega strupenega goiterja (Bazedova bolezen). Sodobne zelo občutljive metode za odkrivanje protiteles proti ščitnični peroksidazi lahko pravilno diagnosticirajo 95% bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom in 85% bolnikov z difuznim strupenim goiterjem. Med nosečnostjo lahko anti-TPO pomembno vpliva na razvoj ščitnice in zdravje nerojenega otroka, saj lahko iz materine krvi do ploda prodrejo skozi posteljico. Ravni anti-TPO se pogosto povečajo z drugimi boleznimi ščitnice, kot so idiopatski hipotiroidizem, adenom in rak, poleg tega pa z vsemi vrstami avtoimunskih bolezni, vključno z revmatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, inzulinsko odvisnim diabetesom mellitusom, avtoimunsko nadledvično insuficienco in perinozo številni primeri kažejo na vključenost ščitnice v ta patološki proces. Terapija z nekaterimi zdravili (amiodaron, litij, interferon) lahko povzroči tudi protitelesa na tiroperoksidazo in posledično hipotiroidizem.

Za kaj se uporablja študija??

  • Najprej za prepoznavanje različnih avtoimunskih bolezni ščitnice:
    • tiroiditis Hashimoto,
    • difuzno strupeno goiter,
    • poporodni tiroiditis,
    • avtoimunski tiroiditis,
    • hipertiroidizem ali hipotiroidizem pri novorojenčkih.
  • Za pregled ščitnice pri novorojenčkih, da bi preverili, ali ni nepravilnosti, če je mati odkrila protitelesa na ščitnično peroksidazo ali poporodni tiroiditis.
  • Vzpostaviti ali izključiti avtoimunsko naravo ene ali druge bolezni ščitnice (povečanje ščitnice brez poslabšanja njene funkcije, primarni hipo- ali hipertiroidizem, oftalmopatija itd.), Saj vam to omogoča predpisovanje najučinkovitejše terapije.

Ko je načrtovana študija?

  • S simptomi nepravilnega delovanja ščitnice.
  • Ko rezultati drugih testov kažejo na kakršno koli disfunkcijo ščitnice.
  • Kadar je potrebno dolgotrajno spremljanje zdravstvenega stanja pacienta z boleznijo ščitnice, ki v rednih časovnih presledkih vključuje laboratorijske preiskave kot kontrolo učinkovitosti zdravljenja.
  • Če se upošteva možnost predpisovanja terapije, povezane s tveganjem za hipotiroidizem kot posledica pojava anti-TPO (litij, amiodaron, interferon alfa, interlevkin-2).
  • Po potrebi ugotovite vzroke za splav, preeklampsijo, prezgodnji porod, neuspešne poskuse umetne oploditve - to je lahko posledica vpliva specifičnih protiteles.
  • Če rezultati drugih testov (za T3, T4 in / ali TSH) kažejo na delovanje ščitnice.
  • Z avtoimunsko boleznijo, ki sprva ni vplivala na delovanje ščitnice (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, perniciozna anemija, sistemski avtoimunski vaskulitis, inzulinsko odvisen diabetes mellitus), če obstajajo simptomi, da je ščitnica v tem procesu vključena.
  • Če je pri bolniku veliko tveganje za avtoimunski tiroiditis (na primer nosečnice, ki so že imele primere bolezni v svojih družinah).

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti: 0 - 34 ie / ml.

Razlogi za zvišanje ravni anti-TPO

Na splošno odkrivanje anti-TPO v krvnem serumu kaže na avtoimunsko agresijo ščitnice in bolj kot rezultati analize odstopajo od norme, večja je verjetnost te vrste patologije.

  • Rahlo ali zmerno zvišanje ravni ščitnične peroksidaze lahko povzroči številne bolezni ščitnice in avtoimunske motnje: revmatoidni artritis, sistemski eritematski lupus, inzulinsko odvisen diabetes mellitus, rak ščitnice, sistemski avtoimunski vaskulitis itd..
  • Znatno odstopanje rezultatov od norme najpogosteje kaže na avtoimunsko bolezen ščitnice, na primer Hashimotov tiroiditis, difuzni strupeni goiter.
  • Pozitivni rezultati analize med nosečnostjo kažejo na možnost hipertiroidizma pri otroku (med intrauterinim razvojem ali po rojstvu).
  • Če se za dolgotrajno spremljanje poteka zdravljenja uporablja analiza protiteles proti ščitnični peroksidazi, medtem ko raven protiteles bodisi ostane visoka v celotnem obdobju opazovanja, bodisi se na začetku zdravljenja zniža, nato pa se po določenem časovnem obdobju spet poveča, to kaže na nezadostno učinkovitost terapijo, pa tudi dejstvo, da se bolezen nadaljuje ali zaostruje.
  • Včasih se raven anti-TPO poveča pri praktično zdravih ljudeh, pogosteje pri ženskah in ta verjetnost se s starostjo povečuje. Večina jih nikoli ne skrbi zaradi bolezni ščitnice, v vsakem primeru pa bolnikovo zdravstveno stanje spremljajo že nekaj časa..

Razlogi za znižanje ravni anti-TPO

Znižanje koncentracije anti-TPO na nizke ali zlasti neodkrite vrednosti kaže, da je zdravljenje uspešno.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Velika količina maščobe v serumu.

Občutljivost in specifičnost anti-TPO testov se z razvojem medicinskih tehnologij povečuje. Metode raziskovanja se občasno spreminjajo. Delno zaradi tega je imela ta analiza v več imenih. Zdaj se za njegovo izvajanje uporablja več metod, pri čemer ima vsaka različne meje občutljivosti in meje normalnih vrednosti. V zvezi s tem je za dosego primerljivosti rezultatov pomembno, da se v istem laboratoriju opravijo ponovljeni testi z istim metodologijo kot v začetni študiji..

Kdo predpiše študijo?

Splošni zdravnik, terapevt, endokrinolog, kirurg, revmatolog, kardiolog, porodničar-ginekolog, pediater, neonatolog.

Literatura

Avtoimunski tiroiditis uredil W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlin, 1991.

Bolezni ščitnice uredil dr. Lewis E. Braverman. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.

Bolezen ščitnice v klinični praksi, I. Ross McDougall, Chapman in Hall, London, 1992.

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH in drugi. Subklinična bolezen ščitnice: znanstveni pregled in smernice za diagnozo in zdravljenje. JAMA 2004; 291 (2): 228–38.

Ladenson PW, Singer PA, Aink B in drugi. Smernice ameriškega združenja za ščitnice za odkrivanje disfunkcije ščitnice. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.

Molekularna patologija endokrinih bolezni, Jennifer L., Hunt Springer Science + Business Media, London, 2010.

Povečala so se protitelesa proti ščitnični peroksidazi: kaj to pomeni

Protitelesa proti tiroperoksidazi (AT-TPO) so beljakovinske spojine, ki so v krvni plazmi in prodrejo v ščitnične celice, kjer uničijo encim tiroperoksidaza. Raven AT-TPO v venski krvi se laboratorijsko pregleda z domnevno ščitnično boleznijo.


Človeški imunski sistem je odgovoren za uničenje tujih celic (bakterij, virusov, gliv). Do uničenja patogenih mikroorganizmov pride zaradi sproščanja protiteles - beljakovinskih spojin (imunoglobulinov), ki se lahko pritrdijo na sovražne celice virusov, bakterij itd..

Protitelesa proti TPO človeško telo proizvaja kot imunski odziv na ščitnico. Zlasti ima AT-TPO sposobnost prodiranja v ščitnično tkivo, nato pa zajame in uniči pomemben encim - tiroperoksidazo.

Ščitnična peroksidaza (TPO) je encim ščitnice, skozi katerega se kemijski procesi tvorbe trijodtironina (T3) in tiroksina (T4).

Ker je tiroperoksidaza pogoj za proizvodnjo vitalnih hormonov, zmanjšanje količine TPO včasih privede do motenj endokrinega sistema in telesa kot celote.

Stopnja protiteles proti ščitnični peroksidazi (tabela)

Norma od AT do TPO je skoraj enaka za ženske in moške v mladosti.

Pri ženskah po 50 letih menopavzni procesi včasih privedejo do povečanja protiteles proti ščitnični peroksidazi in to je normalen proces staranja telesa.

StarostNorma, ME / ml (ie / ml)
10-40 letProtitelesa proti ščitnični peroksidazi se močno povečajo - kaj to pomeni?


Danes medicina ne pozna natančnih vzrokov okvare imunskega sistema, vendar obstajajo predlogi o dejavnikih, ki vodijo do povečanja protiteles proti TPO v krvi.

Obstaja vrsta najverjetnejših vzrokov za povečanje protiteles proti ščitnični peroksidazi:

  • genetska nagnjenost k okvaram imunskega sistema, ki se kaže ne le z uničenjem ščitnice, temveč tudi z drugimi imunskimi motnjami (diabetes, eritematozni lupus, revmatoidni artritis);
  • povečanje velikosti ščitnice zaradi genetskih okvar;
  • tumorji;
  • prekomerno aktivno sproščanje T4 in T3;
  • pomanjkanje ščitničnih hormonov;
  • pomanjkanje ali presežek joda;
  • poškodbe vratu;
  • kronična odpoved ledvic;
  • dolgotrajna radioterapija;
  • vnetni procesi v debelem črevesju.

V nekaterih primerih pri zdravih ljudeh (zlasti pri ženskah) pride do odstopanja ravni AT-TPO od norme, protitelesa nad 300-500 ie / ml pa ne povzročajo negativnih učinkov v telesu.

Povečana raven protiteles ne ogroža zdravja ljudi, ampak služi kot pomemben signal za odkrivanje resnejših bolezni.

Visoka protitelesa proti TPO lahko skupaj z genetsko nagnjenostjo povzročijo hipertiroidizem, hipotiroidizem, avtoimunski tiroiditis, Hashimotov tiroiditis ali tumorje.

Glede na raven AT-TPO je mogoče oceniti domnevne bolezni:

  • Zmerno povečanje (za 20-30 enot) AT-TPO kaže na možne sistemske imunske motnje, vključno z diabetesom mellitusom, odvisnim od insulina, sistemskim avtoimunskim vaskulitisom, revmatoidnim artritisom.
  • Če se protitelesa proti ščitnični peroksidazi močno povečajo (več kot 1000 ie / ml), to kaže na bolezen, ki se je že manifestirala (difuzni strupeni goiter, tiroiditis itd.).

Kako zdraviti


Zdravljenje protiteles proti TPO ni smiselno, saj v vsakem primeru ni natančen vzrok in učinek avtoimunskih procesov na ščitnici..

Povečanje AT-TPO ne povzroči vedno disfunkcije ščitnice. V nekaterih primerih se protitelesa proti TPO povečajo, ko bolezen napreduje.

Patološki procesi v ščitnici (tumorji, vozlišča) vodijo v dejstvo, da tiroperoksidaza vstopi v krvni obtok, zaradi česar telo proizvede veliko število protiteles proti encimu. V tem primeru so protitelesa na TPO posledica, ne pa glavni vzrok bolezni..

V primeru povečanja AT-TPO je treba nadalje preučiti parametre TSH, T3, T4, na podlagi katerih se diagnosticira stanje ščitnice.

S hipofunkcijo

Z visokim deležem protiteles proti TPO je mogoče razviti bolezni, ki jih spremlja hipotiroidizem (pomanjkanje T4 in T3), in sicer Hashimotov tiroiditis, atrofija ščitnice, za zdravljenje katerih se uporablja umetni hormon T4:

Zdravilna učinkovina je natrijev levotiroksin. Zdravilo v obliki tablet je treba jemati vsak dan. Odmerek umetnega hormona T4 izberemo posamično na podlagi TSH analiz..

Tudi če se protitelesa na tiroperoksidazo močno povečajo, ponovitvenih testov v 1-2 letih ni treba narediti. Kronični vnetni procesi, povezani s tiroperoksidazo, se povečajo ali ustavijo zelo počasi.

S hiperfunkcijo

V primeru bolezni s sindromom hipertiroidizma (difuzni goiter, nodularni goiter, avtoimunski tiroiditis) ne posega samo v absorpcijo kalijevega jodida, ampak tudi blokira uporabo tireostatikov..

Thyreostatics so zdravila v obliki tablet, ki zavirajo sproščanje ščitničnih hormonov. Obstajata dve skupini tireostatikov:

  • Tiamazol (merkazolil). Delovanje zdravil s tiamazolom je usmerjeno v motenje absorpcije joda, zaradi česar bo ščitnica začela proizvajati manj ščitničnih hormonov. Priprave s tiamazolom v sestavi: Metimazol, Tirozol, Metizol.
  • Propiltiouracil. Zdravilna učinkovina propiltiouracil predela pretvorbo T4 v T3 v jetrih. Zdravilo s propiltiouracilom v sestavi: Propitsil.

Zdravljenje hipertiroidizma je dolgo in traja od treh mesecev do šest mesecev.

Zdravljenje naraščajočega AT-TPO z imunosupresivi, zlasti prednizonom, je nerazumno in neučinkovito.

Med nosečnostjo


Med nosečnostjo so možne različne hormonske in imunske motnje v telesu ženske. Test protiteles je obvezen v prvem trimesečju nosečnosti. Pri boleznih ščitnice se postopek izvaja v vsakem trimesečju..

Rezultati analize ravni protiteles proti ščitnični peroksidazi kažejo na možne kršitve količine ščitničnih hormonov pri ženski ali otroku.

1. Za plod je lahko visoka stopnja protiteles proti TPO pri materi nevarna, saj imajo protitelesa sposobnost, da preidejo skozi posteljico in vstopijo v otrokovo telo in uničijo ščitnične celice..

Povečanje protiteles proti ščitnični peroksidazi med nosečnostjo lahko pri otroku povzroči hipotiroidizem, kar posledično moti rast in razvoj otroka. Da bi ugotovili možno hipotiroidizem pri novorojenčku, so testi na TSH in ščitnične hormone obvezni 3 dni po rojstvu.

2. Če se protitelesa proti tiroperoksidazi povečajo ob normalni količini TSH, T4 in T3, potem to kaže na veliko verjetnost poporodnega tiroiditisa.

Poporodni tiroiditis je avtoimunska bolezen, ki se manifestira v hormonskih motnjah 3-6 mesecev po rojstvu. Na prvi stopnji bolezen dobi obliko hipertiroidizma, po 5-8 tednih pa nastopi hipotiroidizem.

Otrok ima

Če ščitnica pri otroku deluje dobro, vendar se zazna povečanje AT-TPO, potem to, tako kot pri odraslih, kaže na morebitno disfunkcijo ščitnice v prihodnosti.

Za preprečevanje bolezni pri otroku s povečano stopnjo protiteles na tiroperoksidazo je treba upoštevati takšna priporočila:

  • zavrnite neobvezna cepljenja (na primer gripa), saj se po tem protitelesa proti tiroperoksidazi še bolj povečajo;
  • v primeru akutnih respiratornih virusnih okužb opravite celostno zdravljenje otroka, da izključite pojav zapletov;
  • Ne potujte v eksotične države, saj lahko podnebne spremembe sprožijo razvoj avtoimunega tiroiditisa (različen spekter sončne svetlobe, hrane, vode, zraka);
  • organizirajte normalno prehrano z veliko sadja in zelenjave;
  • zmanjšati stresne situacije.

Protitelesa na mikrosomsko tiroperoksidazo, Anti-TPO

Folikkularni encim ščitnice, občutljiv test za odkrivanje avtoimunskega tiroiditisa. Preučevanje protiteles proti mikrosomalni ščitnični peroksidazi je namenjeno ugotavljanju specifičnih imunoglobulinov v krvnem serumu, ki delujejo proti encimu v ščitničnih celicah, potrebnih za sintezo ščitničnih homonov in tvorbo aktivne oblike joda. Zaznavanje Anti-TPO je diagnostični marker nekaterih avtoimunskih bolezni, ki prizadenejo ščitnico. Kvantitativna analiza anti-TPO v krvnem serumu je eden najbolj natančnih kazalcev avtoimunskih bolezni ščitnice in ga je mogoče odkriti v zgodnji fazi. V diagnostiki se uporablja anti-TPO študija za odkrivanje avtoimunskih lezij ščitnice, kot so Hashimotov tiroiditis, difuzni strupeni goiter, poporodni tiroiditis in avtoimunski tiroiditis, hipertiroidizem in hipotiroidizem. Kot raziskovalna metoda analiza omogoča ugotavljanje stanja ščitnice, da se izključijo ali potrdijo kršitve. Analiza se uporablja tudi za potrditev ali izključitev avtoimunske narave bolezni ščitnice. Indikacije za izvajanje anti-TPO študije so prepoznavanje simptomov, značilnih za delovanje ščitnice, ali če obstaja sum na take nepravilnosti na podlagi rezultatov drugih testov. Študija je predpisana kot orodje za spremljanje bolnikov s potrjenimi boleznimi ščitnice, pred imenovanjem zdravljenja, povezanega z verjetnostjo razvoja hipotiroidizma, manifestacij disfunkcije ščitnice. Analiza je lahko del raziskav za ugotavljanje vzrokov za splav in prezgodnji porod, ki jih predpišemo bolnikom z velikim tveganjem za razvoj avtoimunskega tiroiditisa. Rezultati so količinski, navedeni so referenčne vrednosti. Za diagnozo je značilna povišana raven anti-TPO. Protitelesa proti tiroperoksidazi so imunoglobulini, ki so marker za avtoimunske bolezni ščitnice. V večini primerov se protitelesa proti TPO znatno povečajo ob prisotnosti bolezni, ki se pojavijo brez kakršnih koli simptomov. V začetni fazi se lahko pojavi apatija, opazimo lahko suho kožo in povečano živčnost. Te simptome običajno pripisujemo utrujenosti ali pomanjkanju vitaminov..

Protitelesa proti tiroperoksidazi se pri ženskah močno povečajo.

Če opazimo, da so protitelesa proti TPO povišana, je to lahko posledica dejstva, da je ščitnično tkivo dovzetno za avtoimunsko agresijo.

Do takšnih sprememb pride v naslednjih primerih:

  • Tiroiditis,
  • Strupeno goiterje difuzno,
  • Idiopatski hipotiroidizem,
  • Graves Bolezen,
  • Rak ščitnice.

V TPO

Stopnja AT TPO se lahko poveča pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi motenj organov in jih povzročajo druge bolezni, ki vplivajo na ščitnico. Da bi se zaščitili in razumeli, zakaj se AT TPO pri ženskah močno poveča, je najbolje, da se za pomoč obrnete na našo ambulanto. Naši zdravniki bodo opravili vse potrebne teste in ugotovili, ali je AT povišana na ščitnično peroksidazo..

Protitelesa na ščitnični peroksidazi

Protitelesa na ščitnično peroksidazo običajno pri predstavnikih različnih spolov se ne razlikujejo po uspešnosti in ne smejo presegati 34 ie / ml. Protitelesa na tiroperoksidazo v običajni tabeli po tabeli za ženske in moške se lahko razlikujejo le glede na starostno kategorijo in so naslednja:

• mlajši od 50 let - manj kot 30 ie / ml,

• starejši od 50 let - manj kot 50 ie / ml.

Tiroperoksidaza je encim, ki se sintetizira v ščitnici pri vsaki osebi. Protitelesa proti TPO so beljakovinske spojine, katerih delovanje je usmerjeno proti encimom, odgovornim za tvorbo aktivne oblike joda, ki je potrebna za sintezo ščitničnih hormonov. Če so protitelesa proti ščitnični peroksidazi povišana, je to oznaka za prisotnost avtoimunskih bolezni ščitnice v telesu..

Testiranje lahko odkrije protitelesa proti TPO v krvi. Tudi ta test zdravniki pogosto predpišejo kot dodatek k testom za prosta T3 in T4 in analizi za raven TSH..

Če je test pozitiven, pomeni, da je pravi vzrok za bolezen ščitnice avtoimunska bolezen (Gravesova bolezen ali Hašimoto). Te bolezni izzovejo tvorbo protiteles v imunskem sistemu, ki napadajo zdrave celice in ne obolele celice in s tem izzovejo splošno disfunkcijo ščitnice..

Kdaj je vredno vzeti analizo za določitev protiteles na TPO:

  • če imate hiper- ali hipotiroidizem;
  • s kroničnim tiroiditisom nenadno povečanje velikosti ščitnice ali pojav tesnil in vozlišč na njej;
  • če ima ženska med nosečnostjo visoko raven TSH;
  • če jemljete zdravila, kot so interferon, litij, amidaron.

Omeniti velja, da tisti, pri katerih so bili testi na protitelesa proti TPO pozitivni, dejansko nimajo avtoimunskih bolezni ščitnice. Toda že samo dejstvo njihove prisotnosti v krvi že pomeni resno nevarnost, da bi jih v prihodnosti dobili. Če vaša ščitnica kljub prisotnosti protiteles deluje normalno, jo morate občasno pregledati pri zdravniku, da preprečite morebitne zaplete.

AT TPO se pri ženskah močno poveča: pomembnost

Obstaja več razlogov, zakaj je mogoče povečati AT TPO:

  • avtoimunski tiroiditis;
  • Bazedova bolezen;
  • primarni hipotiroidizem;
  • avtoimunske bolezni, ki prizadenejo druge organe;
  • zrela starost pri ženskah;
  • nosečnost.

Za natančno določitev razloga, zakaj so protitelesa proti TPO zvišana pri ženskah, se je vredno obrniti na strokovnjake naše klinike. Vzrok za vašo bolezen bo zagotovo ugotovljen po pregledu anamneze in dodatni diagnostiki. Lahko določite protitelesa na TPO ločeno ali skupaj z drugimi vzorci v kompleksnih programih za pregled stanja telesa.

Norme AT za tiroperoksidazo pri moških in ženskah

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi običajno pri moških in ženskah ne smejo presegati 34 ie / ml. Protitelesa na tiroperoksidazo se običajno pri ženskah in moških spreminjajo samo glede na starost. Po dopolnjenem 50. letu starosti ta kazalnik ne sme presegati 50 ie / ml.

Za pravočasno spremljanje pojava protiteles proti TPO v krvi nas kontaktirajte za teste in zelo natančno diagnostiko! Vsakemu pacientu zagotavljamo, da se vsi medicinski postopki izvajajo v najbolj udobnih pogojih in v skladu z vsemi varnostnimi pravili za delo z biološkim materialom.

Če analiza pokaže, da so protitelesa proti TPO povišana, bodo naši zdravniki na podlagi te študije lahko izbrali ustrezen način zdravljenja za vas.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA ANALIZO KRVI

Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Prehranjevanje lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastne hrane). Po potrebi lahko darate kri čez dan po 2-4 urah posta. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo, da popijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost nastanka strdka v epruveti. Treba je izključiti fizično in čustveno obremenitev, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

Norma TPO, vzroki povišanih protiteles proti ščitnični peroksidazi, metode zdravljenja

Ščitnična peroksidaza (TPO) je encim ščitnice, ki sodeluje pri proizvodnji številnih hormonov (T3, T4). Protitelesa proti TPO (mikrosomska protitelesa, AT TPO) so krvni proteini, ki nevtralizirajo tiroperoksidazo. Povečanje koncentracije teh beljakovin v krvi vodi do motenega delovanja ščitnice.

Stopnja protiteles proti ščitnični peroksidazi

Norma mikrosomalnih protiteles je enaka pri moških in ženskah in je nižja od 34 ie / ml.

Ker različni laboratoriji uporabljajo različne preskusne sisteme in metode za določanje ravni AT TPO, se vrednosti analize lahko nekoliko razlikujejo. Za nadzor indikatorja je zaželeno, da se v istem laboratoriju izvajajo ponovljene analize.

Kaj pomenijo rezultati analize?

Negativni rezultat testa, normalno protitelesa ščitnične peroksidaze, pomeni, da ni avtoimunske bolezni ščitnice. Če imate simptome bolezni, morate poiskati druge vzroke motenj v delu telesa..

Pozitiven rezultat - raven protiteles presega normo - kaže na razvoj avtoimunske bolezni žleze. Takšne bolezni povzročajo okvaro imunskega sistema, ki napačno začne napadati ta organ. To vodi v kronično vnetje in / ali oslabljeno delovanje..

Ko preverimo raven mikrosomalnih protiteles

Količino AT TPO preverjamo zaradi simptomov, ki kažejo na oslabljeno delovanje ščitnice, povečanje ali zmanjšanje koncentracije hormonov v žlezi.

Znižana raven hormona povzroči te simptome:

  • povečanje telesne mase (določite svojo idealno težo, in če presežete normo - določite razlog za povečanje telesne teže);
  • utrujenost;
  • suha koža;
  • hladen strah;
  • izguba las;
  • zaprtje (ljudska sredstva za zaprtje).

Visoka raven hormonov izzove:

  • potenje;
  • pospeševanje srčnega utripa;
  • izguba teže
  • anksioznost;
  • nespečnost
  • utrujenost;
  • zrkla.

Pri odraslih moških in ženskah se protitelesa proti mikrosomalni tiroperoksidazi testirajo s podrobnim pregledom ščitnice. Pri ženskah se študija ravni encima opravi, če obstajajo težave v reproduktivni sferi (z menstrualnimi nepravilnostmi, neplodnostjo, splavi, prezgodnjimi porodi, preeklampsijo), pa tudi pred oploditvijo in vitro.

Raven AT TPO se analizira pri nosečnicah s povišanim ščitnično stimulirajočim hormonom, avtoimunskimi boleznimi ščitnice ali drugih organov. Test se opravi, tudi če ščitnični hormoni ostanejo normalni - bolezen se lahko nadaljuje na skrivaj in se manifestira med nosečnostjo. Analiza vam omogoča, da pravočasno ugotovite tveganje za razvoj hipo- ali hipertiroidizma pri otroku, saj protitelesa ščitnice lahko prodrejo skozi posteljico. Hormonsko nadomestno zdravljenje znatno zmanjša verjetnost zdravstvenih težav pri otroku. Če je mati pokazala visoko stopnjo protiteles proti ščitnični peroksidazi, se njihova raven preveri pri novorojenčkih.

Analiza je predpisana tudi za povečanje ščitnice, odstopanje od norme tiroglobulina in hormonov - brez T3 in T4, TSH.

Za spremljanje zdravljenja avtoimunskih bolezni ščitnice vsebnost protiteles proti ščitnični peroksidazi redno preverjamo. Če se kljub terapiji ne zmanjša, je zdravljenje neučinkovito.

Vzroki povišanih protiteles proti tiroperoksidazi

Povišana mikrosomska protitelesa najpogosteje odkrijemo pri avtoimunskih boleznih ščitnice (85-90%) - Hašimotov tiroiditis, difuzni strupeni goiter, nodularni strupeni goiter. Vzroki za povečanje vključujejo tudi vnetje žleze po virusni okužbi (subakutni tiroiditis) in njeno poporodno disfunkcijo.

Včasih so druge razmere vzrok za rast AT TPO. Nad normo se lahko raven tega encima zviša s sladkorno boleznijo tipa 1, rakom ščitnice, perniciozno anemijo, revmatoidnim artritisom in drugimi avtoimunskimi boleznimi.

Povečanje encima lahko izzove uporabo nekaterih zdravil: interferona, amiodarona, litijevih pripravkov.

V nekaterih primerih protitelesa proti TPO presegajo normo pri ljudeh brez zdravstvenih težav in simptomov disfunkcije ščitnice. Najpogosteje so to ženske starejše od srednjih let. Če so vsi drugi testi normalni in povečanje nepomembno, potem zdravljenje ni predpisano - omejeni so na spremljanje zdravstvenega stanja. Sčasoma ti ljudje razvijejo disfunkcijo organov, vendar se to ne zgodi vedno..

Laboratorijska diagnoza avtoimunske bolezni ščitnice

Na primer z avtoimunsko poškodbo žleze, difuznim strupenim goiterjem, Hashimotovim tiroiditisom, pride do pomembnega povečanja protiteles proti mikrosomalni tiroperoksidazi. Večji kot je odstopanje od norme, večja je verjetnost avtoimunskega procesa. Rast tega kazalca sčasoma kaže na povečanje aktivnosti procesa.

Rezultati drugih laboratorijskih krvnih preiskav kažejo na tirotoksikozo: ravni tiroksina skupaj in brez in / ali T3 ter prosti trijodtironin presegajo zgornjo mejo normale. Proizvodnja hormona, ki stimulira ščitnico, se zmanjša ali ostane na normalni ravni. Zaradi razpada ščitničnih hormonov koncentracije trigliceridov in holesterola padajo (norme za različne starosti).

Pri splošnem pregledu krvi lahko opazimo zmanjšanje belih krvnih celic in nevtrofilcev, včasih zmanjšanje trombocitov in relativno vsebnost limfocitov. Pogosto, zlasti s hudo patologijo, se ESR pospeši. Proteinogram razkrije zmanjšanje celotnega proteina ali ene izmed njegovih frakcij - albumina. V tem primeru se poveča relativna vsebnost gama globulinov.

Pri analizi urina se lahko zaradi pospešene razgradnje beljakovin pojavijo dušik in kreatinin s hudo obliko bolezni urobilin.

Spremembe splošnih analiz niso nespecifične in ne omogočajo natančne diagnoze. Za razjasnitev razlogov za zvišanje AT TPO je treba izvesti laboratorijske študije, ki vključujejo določanje ravni protiteles na tiroglobulin in receptor TSH, koncentracijo tiroglobulina, kalcitonina v serumu, ščitnični stimulirajoči hormon, tiroksin (T4), skupno in brez, trijodtironin (T3) skupaj in brez.

Protitelesa proti TPO in krvna slika za druge bolezni

Avtoimunske bolezni drugih organov, pa tudi bolezni ščitnice, ki niso povezane s proizvodnjo avtoimunskih protiteles, lahko povzročijo rahlo ali zmerno zvišanje ravni tiroperoksidaze. Sem spadajo: revmatoidni artritis, sistemski vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, inzulinsko odvisen diabetes mellitus, vnetje ali rak ščitnice itd..

Z revmatoidnim artritisom je možno rahlo povečanje vsebnosti protiteles proti tiroperoksidazi v krvi. Pri splošnem pregledu krvi so znaki anemije. Hitrost sedimentacije eritrocitov je odvisna od aktivnosti procesa. Povečata se tudi raven gama globulinov in aktivnost C-reaktivnega proteina. Za potrditev revmatoidnega artritisa se opravi krvni test za specifičen kompleks beljakovin - IgM, IgG, protitelesa na te imunoglobuline (revmatoidni faktor).

Zmerno povišana mikrosomska protitelesa, določena pri12-pomanjkljiva anemija, ki se razvije zaradi pomanjkanja vitamina B12. Sprožilni mehanizem je prenašani hepatitis ali enteritis. Med krvnim testom s perniciozno anemijo odkrijejo anemijo megaloblastičnega tipa, makrovalocitozo eritrocitov, hipersegmentacijo granulocitov, velikanske segmentirane nevtrofilce.

Sladkorna bolezen tipa 1 lahko povzroči rahlo povečanje protiteles proti TPO. Za bolezen je značilno tudi povišanje krvnega sladkorja, trigliceridov, holesterola, sečne kisline, gama-glutamil-transferaze in pospeševanje ESR. V začetnem obdobju bolezni zgornja meja norme presega očistek endogenega kreatinina, kreatinina. V splošni analizi urina se pojavijo ketonska telesa, pH v urinu se zmanjša in njegova specifična teža se lahko poveča. Sestava beljakovin v krvi je motena - koncentracija alfa-2-globulinov pade pod normalno vrednost.

Zdravljenje bolezni, pri katerih so protitelesa na ščitnično peroksidazo povišana

Zdravljenje povišanih protiteles proti TPO pri avtoimunskih boleznih ščitnice je usmerjeno v odpravo tirotoksikoze. Za zdravljenje tirotoksikoze se uporabljajo različne metode: konzervativne (jemanje tirostatikov), kirurške (odstranitev žleze), radioterapija z jodom.

Tiarostatična zdravila ne morejo odpraviti okvare imunskega sistema, kar je povzročilo povečanje mikrosomalnih protiteles, vendar začasno ustavijo delovanje ščitnice. Protitelesa ne izginejo, vendar se tirotoksikoza med zdravljenjem s tireostatiki ustavi.

Ponovna funkcija žlez se kaže z normalizacijo ravni T3 in T4. Po nekaj mesecih se tudi koncentracija TSH vrne v normalno stanje. Tirostatiki lajšajo tirotoksikozo med zdravljenjem, vendar se po ukinitvi zdravil pogosto nadaljuje. Če se po 1-1,5 letih zdravljenja s tireostatiki tirotoksikoza vrne, ni smisla za nadaljevanje zdravljenja. V tem primeru je priporočljivo kirurško zdravljenje - odstranitev ščitnice.

Poleg ponovitve tirotoksikoze indikacije za kirurško zdravljenje vključujejo:

  • goiter večji od 40 ml;
  • tirotoksikoza s srčno-žilnimi zapleti;
  • prisotnost tumorjev ščitnice;
  • sočasne patologije, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje (bolezni jeter, diabetes mellitus itd.);
  • potrebo po hitrem in radikalnem zdravljenju.

Odstranjevanje ščitnice je hitrejša in učinkovitejša metoda v primerjavi s terapevtskim zdravljenjem..

Razlogi za spremembe v drugih analizah

Z visoko raven trigliceridov se naselijo na stenah arterij in izzovejo razvoj ateroskleroze. Na prvih stopnjah se bolezen ne manifestira z zunanjimi simptomi. To je potrebno pravočasno prepoznati in preprečiti.