Hormon proti mullerju

Neplodnost lahko prizadene tako moške kot ženske. Prepoznavanje neplodnosti in njenih vzrokov je zelo zapleten postopek, ki vključuje veliko različnih pregledov in testov. Obvezna analiza je tudi določitev zaviralne snovi Muellerja ali, kot ga imenujejo, anti-Mullerjevega hormona (AMH). Njeni kazalniki igrajo pomembno vlogo pri uporabi dodatnih reproduktivnih tehnologij (in vitro oploditev ali umetna oploditev). Določitev AMH se izvaja tudi za številne druge bolezni in nenormalnosti..

Kaj so Mullerjevi kanali?

Muller kanali so takšni seznanjeni kanali, ki nastanejo v 7-8 tednih razvoja zarodkov. Pri ženskah se iz Mullerjevih kanalov naknadno oblikujejo zgornji del vagine, jajcevodov in maternični epitelij. Pri moških atrofirajo in pod vplivom anti-Mullerjevega hormona upadajo v maternico prostate. Atrofija mullerijskih kanalov je dolg proces, ki traja do pubertete fantov.

Ena redkih motenj intrauterinega razvoja moških zarodkov je sindrom perzistentnosti mullerijskih kanalov (SPMP). To je precej redka oblika lažnega moškega hermafroditizma, ki se pojavi kot posledica kršitve atrofije Mullerjevih kanalov, kar vodi v tvorbo jajcevodov in zgornjega dela vagine. Hkrati je ohranjen moški kariotip - 46, KhU.

Kaj je hormon proti mullerju?

Anti-muller hormon (AMH) je dimerni glikoprotein, ki spada v družino beta-transformirajočih rastnih faktorjev. Med razvojem zarodka ta hormon izločajo celice Sertolija, pri moških pa je odgovoren za atrofijo Mullerjevih kanalov. Do pubertete AMH izločajo testisi. Postopoma, s starostjo moškega, se njegova raven zniža na preostale vrednosti po puberteti. Če je delovanje hormona anti-Muller pri moških oslabljeno, potem se derivati ​​Mullerjevega kanala ohranijo, kar se klinično izrazi v okvarjeni reproduktivni funkciji, kriptorhizmu in pojavu dimeljske kile. Kljub dejstvu, da s tem sindromom diferenciacija testisov ni motena, pri moških pogosto opazimo neplodnost.

AMH pri ženskah izločajo granulozne celice jajčnikov od rojstva do začetka menopavze. V primerjavi z moškimi imajo ženske do začetka pubertete nižjo raven anti-Muller hormona. Po nastanku raven AMH postopoma upada na splošno nezaznavne vrednosti..

Pri ženskah se AMH proizvaja v granuloznih celicah primarnih foliklov, njegova najvišja koncentracija pa je opažena v antrumu in preantralnih foliklih s premerom 4 mm, medtem ko ta hormon sploh ni v prevladujočih foliklih. Po zorenju enega od foliklov se sinteza AMH zmanjša. Pri ženskah anti-mullusnih hormonov hormon opravlja hkrati dve funkciji: zavira primarne stopnje rasti foliklov in zavira rast majhnih antralnih in preantralnih foliklov. Ker se AMH ne odziva na vpliv gonadotropnih hormonov (LH in FSH), se rezerva jajčnikov določi glede na njegovo raven. Če se raven anti-Muller hormona zniža, to kaže na zmanjšanje rezerve jajčnikov.

Indikacije za določanje protitulmskega hormona

Definicija AMH ima pomembno vlogo pri diagnozi različnih bolezni žensk in moških. Obseg indikacij za določitev AMG je precej širok:

• zapozneli spolni razvoj;
• diagnoza prezgodnjega spolnega razvoja;
• razjasnitev jajčne rezerve jajčnikov (pomembno pred umetno osemenitvijo ali oploditvijo in vitro);
• med kemoterapijo;
• diagnoza in spremljanje zdravljenja tumorja celične granulozne celice;
• prisotnost anorhizma in kriptorhizma;
• težave z zanositvijo;
• določitev prisotnosti testisnega tkiva;
• visoke ali mejne koncentracije foliklo stimulirajočega hormona;
• neplodnost z nepojasnjenim vzrokom;
• neuspešni poskusi oploditve in vitro ali slab odziv na stimulacijo jajčnikov;
• ocena spolne funkcije moških katere koli starosti;
• ocena uspešnosti antiandrogenske terapije.

Norme anti-Muller hormona

• Pri ženskah je norma anti-Muller hormona 0,49-5,98 ng / ml.
• Pri moških je norma AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Ženske opravijo študijo, običajno na 3-5 dan cikla. Moškim - kadarkoli. Tri dni pred odvzemom krvi je treba izključiti intenzivno telesno aktivnost in morebitne stresne situacije. Študija se med akutno boleznijo ne izvaja.

Praviloma pacient prejme končne rezultate v roke dva dni po odvzemu krvi.

Kaj pomeni, ko je povišan hormon proti mullerju?

Kadar je protituller hormon povišan, lahko to kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

• zapozneli spolni razvoj;
• policistični jajčniki;
• nepravilnosti receptorja LH;
• tumorji v granuloznih celicah jajčnikov;
• dvostranski kriptorhidizem;
• antiandrogensko zdravljenje;
• normogonadotropna anovulatorna neplodnost.

Anti-Muller hormon

Hormon Anti-Müller zagotavlja razlikovanje spola v zarodku, poleg tega pa sodeluje pri spermatogenezi in zorenju foliklov. Služi kot pokazatelj delovanja spolnih žlez, uporablja pa se za ugotovitev vzroka kršitve diferenciacije spolov, moške in ženske neplodnosti, pa tudi pri diagnozi nekaterih tumorjev.

AMG, Mullerjeva zaviralna snov.

Sinonimi angleščina

Anti-mullerijski hormon, AMH, Müllerian inhibicijski faktor, MIF, Müllerian-inhibirajoči hormon, MIH, snov, ki zavira Müllerian, MIS.

Ng / ml (nanogrami na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

• 12 ur pred raziskavo ne jejte.
• V 48 urah pred raziskavo izključite vnos estrogena in androgena.
• 30 minut pred analizo ne kadite.

Pregled študije

Anti-Müller hormon (AMH) običajno sintetizirajo samo testisne sertolijeve celice (tako med embrionalnim razvojem kot po rojstvu) in granularne jajčne celice (šele po rojstvu). Ime je dobila po edinstveni lastnosti zaviranja razvoja ženskih genitalnih struktur iz kalčka, imenovanega Muellerjev kanal. Čeprav je spol dojenčka določen v času spočetja, ima do 6. tedna nosečnosti plod nediferencirane spolne žleze in rudimente notranjih reproduktivnih struktur obeh spolov: mezonefritični kanal (Wolfov) in paramesonefritični kanal (Mueller). Sprva se plod razvija glede na ženski tip. Hkrati Muellerjev kanal spodbuja razvoj maternice, jajcevodov in zgornjega dela vagine, celice Wolfovega kanala pa uničijo. Nasprotno, ob prisotnosti zatiralnih dejavnikov se Muellerjev kanal podvrže uničenju, Wolfov pa sproži epididimitis, vas deferens in semenske vezikle - tako se razvoj reproduktivnega sistema zgodi glede na moški tip. Eden od teh dejavnikov, ki je posledica anatomskega oblikovanja moškega spola otroka, je hormon anti Muller. Proizvajajo ga Sertolijeve celice testisa približno v 7. tednu embrionalnega razvoja. Njegova glavna funkcija je zatiranje nastanka ženskih genitalnih struktur iz Mullerjevega kanala. Če pride do mutacije v genu anti-Mullerjevega hormona ali mutacije v njegovem receptorskem genu pri moškem genetsko moškem plodu, potem se razvoj Mullerjevega kanala nadaljuje in se skupaj z notranjimi moškimi reproduktivnimi strukturami oblikujejo ženske reproduktivne strukture (maternica, jajcevod ali maternični vrat). Obenem ima otrok običajno razvite testise, notranje moške genitalne strukture (testisni priložek, vas deferens in semenske vezikle) in zunanje moške spolne organe, spol ob rojstvu je opredeljen kot moški in ni mogoče sumiti na razvojno anomalijo.

Druga pomembna funkcija AMH je spuščanje testisov s trebuha v mošnjo. Z odstopanjem AMG je oslabljeno spuščanje testisov. Zakasnjeno spuščanje testisov (kriptorhidizem) je najpogostejša patologija urogenitalnega sistema pri dečkih, pojavlja se pri 30% nedonošenčkov in 5% nedonošenčkov. Praviloma se spuščanje testisov še vedno pojavi spontano do 3. meseca življenja. Če se to ne zgodi do 6 mesecev, se izvede operacija za premikanje testisov iz votline trebuha ali dimeljskega kanala v skrotum (orhidopeksi). Večina bolnikov s pomanjkanjem ali neobčutljivostjo za AMH ima kriptorhidizem, zato jim predpišejo takšno operacijo. Pogosto se med orhidopeksijo odkrijejo dodatne notranje ženske reproduktivne strukture in se predlaga trajni Müllerjev sindrom. Poleg anatomskih napak, ki povečujejo verjetnost dimeljske kile pri otrocih, je ta sindrom povezan z neplodnostjo.

Zdravniki, ki opazujejo dečka s kriptorhizmom, se srečujejo z določenimi težavami. Takšna patologija se lahko pojavi tako v nasprotju spuščanja testisov kot tudi v njihovi odsotnosti. Ta odstopanja imajo popolnoma drugačno prognozo in zdravljenje, zato je potrebna njihova pravilna diferencialna diagnoza. Ultrazvok lahko odkrije testisno tkivo v votlini trebuha ali dimeljskega kanala le v 70-80% primerov, AMH pa je specifičen (98%) in občutljiv (91%) pokazatelj prisotnosti tkiva testisov. Pozitiven test za AMG pri dečku kaže na kršitev spuščanja testisov, kar je mogoče popraviti z operacijo. Odsotnost AMH vam omogoča diagnosticiranje anarhije (prirojena dvostranska odsotnost testisov), pri kateri operacija ni indicirana. V zvezi s tem lahko merjenje AMG uporabimo za diferencialno diagnozo kriptorhidizma.

Koncentracija AMH se močno razlikuje skozi celo življenje. Raven AMH pri dečku je ob rojstvu nizka, vendar se znatno poveča za 6 mesecev. V otroštvu in adolescenci AMH postopoma upada in doseže najnižje vrednosti v odrasli dobi. Za razliko od novorojenih fantov je raven AMH pri dojenčkih običajno zelo nizka (ni določena) in takšna ostaja v otroštvu in mladostništvu. Med puberteto pri deklicah rahlo naraste in v odrasli dobi ustreza tistemu pri odraslih moških. Ravni AMH po menopavzi običajno niso določene. Tako se koncentracije AMH pri dečkih in deklicah v obdobju novorojenčka in zgodnjega otroštva bistveno razlikujejo, zato lahko AMH uporabimo za diagnosticiranje sindromov motenj diferenciacije spolov. Če ima dojenček zunanje spolne strukture, ki imajo tako ženske kot moške znake, AMH v kombinaciji z nekaterimi drugimi kazalci omogoča ne le določitev pravega spola, temveč tudi ugotavljanje vzroka kršitve razlikovanja med spoloma. Na primer, izolirano disfunkcijo testosterona, ki proizvaja celice Leydig, spremlja nerazvitost zunanjih moških spolnih organov, medtem ko koncentracija AMH, ki jo sintetizirajo celice Sertoli, ostane normalna. Nasprotno pa je za nerazvitost zunanjih moških spolnih organov, ki je posledica nerazvitosti testisov, ki jo spremlja izguba celic Sertolija in Leydigovih celic, značilna nizka vrednost AMG. Pri novorojenih deklicah je raven AMH zelo nizka (ni določena). V zvezi s tem lahko analizo AMG uporabimo za diagnosticiranje kršitve razlikovanja med spoloma in prepoznavanje njegovih vzrokov.

Kljub dejstvu, da se glavna funkcija AMG realizira med razvojem zarodka, ta hormon opravlja številne naloge tudi po rojstvu. V telesu odraslega moškega sodeluje pri uravnavanju sinteze androgena. Raven AMH v serumu pri moških z neobstruktivno azoospermijo (pomanjkanje semenčic v ejakulatu zaradi njihove oslabljene tvorbe) je 50% nižja kot pri bolnikih z obstruktivno azoospermijo (odsotnost semenčic v ejakulatu zaradi obstrukcije v vasnih sečnicah). Ta laboratorijski indikator je še natančnejša metoda diferencialne diagnoze dveh variant azoospermije kot tradicionalno uporabljena analiza folikle stimulirajočega hormona (FSH), zato lahko AMG uporabimo za ugotavljanje vzrokov moške neplodnosti.

AMH v telesu ženske sodeluje pri zorenju foliklov in njihovi izbiri za ovulacijo. Sintetizirajo ga zrnate celice rastočih foliklov, zavira rast sosednjih primordialnih foliklov in tudi zmanjšuje občutljivost rastočih foliklov na delovanje FSH. Vse to prispeva k končnemu zorenju in ovulaciji enega mešička vsak mesec. Ker sintezo AMG izvajamo z rastjo foliklov, se njihovo število oceni z njegovo koncentracijo. Število rastočih foliklov pa odraža število počivajočih primordialnih foliklov, ki jih imenujemo funkcionalna rezerva jajčnikov. Ta rezerva se zmanjšuje s starostjo, pa tudi v razmerah, ki jih spremlja prezgodnja menopavza (na primer s kemoterapijo). Vrednotenje funkcionalne rezerve z uporabo AMG vam omogoča, da odgovorite na številna vprašanja. Precej pogosto sodobna ženska namerno odloži rojstvo otroka. Poleg tega je bilo dokazano, da se verjetnost zanositve prvega otroka v roku enega leta od ženske starejše od 31 let v primerjavi z mlajšimi ženskami zmanjša za 6-krat. Do 41. leta kvantitativne in kvalitativne spremembe foliklov v veliki večini primerov privedejo do tako imenovane naravne neplodnosti in se zgodi veliko prej kot menopavza. Zato nam ocena funkcionalne rezerve jajčnikov omogoča določitev približne starosti menopavze in neplodnosti (neplodnosti), ki jo lahko mlade ženske upoštevajo pri načrtovanju nosečnosti. Nizka raven AMH kaže na začetek menopavze v naslednjih 5 letih. Prednosti testa AMH so, da se koncentracija tega hormona med menstrualnim ciklom ne spreminja bistveno, prav tako pa ostane enaka iz enega v drug cikel..

Ocenjevanje funkcionalne rezerve jajčnikov s pomočjo AMG se izvaja tudi med izbiro in pripravo pacientov na programe za oploditev in vitro za zdravljenje ženske neplodnosti. Bolniki z nezadostno funkcionalno rezervo jajčnikov in zmanjšanim AMH se odzovejo slabše, da spodbudijo ovulacijo, njihova nosečnost pa nastopi manj pogosto. AMH se na drugi strani uporablja za oceno tveganja prekomerne stimulacije ovulacije. Ne spremlja ga le nelagodje v trebuhu in izdelava večjega števila okvarjenih jajčec, ampak lahko privede tudi do življenjsko nevarnega stanja - sindroma hiperstimulacije jajčnikov. AMH omogoča prepoznavanje bolnikov z velikim tveganjem za čezmerno stimulacijo ovulacije, kar je potrebno za nadaljnji izbor optimalnega režima zdravljenja za neplodnost.

AMH je označevalec tumorjev jajčnikov, ki izvirajo iz granularnih celic (granulozni celični tumorji). Ti predstavljajo približno 3% novotvorb jajčnikov. Pogosteje tako imenovano odraslo različico tumorja opazimo pri ženskah pri ženskah pred in po menopavzi (povprečna starost, pri kateri je diagnosticiran tumor, je 51 let). Hkrati se s povečano proizvodnjo AMH znatno poveča količina estrogena, kar vodi v hiperplazijo endometrija, kar se kaže v menstrualnih nepravilnostih v predmenopavzalnem obdobju. Pri ženskah po menopavzi se hiperestrogenizem najpogosteje manifestira z materničnimi krvavitvami ali adenokarcinomom endometrija. Pri moških presežek estrogena spremlja ginekomastija. Drugi redki hormonsko aktivni tumorji jajčnikov vključujejo tumorje iz celic Sertoli. V obeh primerih se bo raven AMH znatno zvišala..

Ponavljajoči testi za AMH se lahko uporabljajo na stopnji spremljanja zdravljenja tumorjev.

Za kaj se uporablja študija??

• Za diferencialno diagnozo vzrokov kriptorhizma: zapoznelo spuščanje testisov ali anarhijo (kot tudi vztrajni Muellerjev kanal sindroma).
• Za diagnosticiranje kršitve razlikovanja med spoloma in ugotoviti njene vzroke.
• Za diagnozo neobstruktivne azoospermije kot vzroka moške neplodnosti.
• Oceniti funkcionalno rezervo jajčnikov za načrtovanje nosečnosti in napoved začetka menopavze.
• Prepoznati skupine bolnikov z nezadostnim ali pretiranim odzivom na stimulacijo ovulacije med oploditvijo in vitro in korekcijo zdravljenja ženske neplodnosti.
• Za diagnosticiranje granuloznih celičnih tumorjev jajčnikov in testisov ter za nadzor njihovega zdravljenja, pa tudi za diagnozo tumorjev iz celic Sertoli.

Ko je načrtovana študija?

• S kriptorhidizmom - odsotnostjo testisov v skrotumu novorojenčka.
• Če ima novorojenček zunanje genitalne strukture, ki imajo tako ženske kot moške znake.
• Pri diferencialni diagnozi obstruktivne in neobstruktivne azoospermije.
• Ko se napoveduje starost nastanka neplodnosti in menopavze.
• Pri izbiri skupin bolnikov: a) z nezadostnim odzivom na stimulacijo ovulacije in neugodno napovedjo nosečnosti; b) s prekomernim odzivom na stimulacijo ovulacije in neugodno prognozo razvoja sindroma hiperstimulacije jajčnikov.
• S simptomi hiperestrogenizma pri ženskah (maternična krvavitev) in pri moških (ginekomastija).

Kaj pomenijo rezultati??

Tla

Starost (leta) / Tanner oder

Referenčne vrednosti, ng / ml

AMH - norma pri ženskah po starosti (tabela)

Sposobnost spočetja jajčeca in nadaljnje zorenje sta neposredno odvisna od sposobnosti telesa, da ustvari kazalnike spolnih hormonov.

Za določitev stopnje plodnosti žensk zdravniki upoštevajo rezultate AMH, ki prikazuje stanje reproduktivnega sistema.

Zaključek

1. AMH - hormon, ki je marker jajčne rezerve.
2. Če želite določiti raven AMH, morate darovati kri za 3-5 dni cikla.
3. Hormon Anti-Muller ima pomembno vlogo v procesu embrionalnega razvoja, da določi spol ploda.
4. S podcenjenimi ali precenjenimi kazalniki se izvaja hormonsko zdravljenje, uporabljajo se alternativni recepti.
5. Z znižanjem vrednosti pod dovoljeno mejo ženska vstopi v menopavzo, moškim je diagnosticirana neplodnost.

Kaj je AMG

AMH je anti-muller hormon, ki ga ginekologi in reproduktologi obravnavajo kot marker jajčne rezerve. Proizvajajo ga celice ženskih mešičkov iz 32. tedna embrionalnega razvoja.

Pri moških

AMH za močnejši spol igra tudi pomembno vlogo v procesu rasti tkiv. V moškem telesu pri njeni generaciji sodelujejo celice sertolija. Ta hormon pomaga, da se zarodki, ki imajo znake obeh spolov pred 8. tednom, oblikujejo glede na moški tip.

AMH v tem primeru spodbuja resorpcijo oseb, odgovornih za razvoj reproduktivnega sistema ženskega tipa Mullerjevih kanalov.

Med ženskami

Do pubertete v krvi deklet nizka koncentracija AMH.

V prihodnosti se raven hormona poveča, strokovnjaki pa lahko na podlagi rezultatov laboratorijskih študij biološkega materiala ugotovijo, koliko jajčec ostane pri ženski.

Na primer, med menopavzo indikator AMG ne presega 1000 enot, v obdobju pubertete pa se vrednost hormona proti Mullerju spreminja v območju 400000-500000.

AMG krvni test

Za določitev ravni anti-mullerijskega hormona morajo ženske prenesti biološki material za laboratorijske preiskave, v tem primeru kri iz vene. Analiza se opravi v določenih dneh cikla (3-5), ne prej in ne pozneje.

V primeru, da se bolnica slabo počuti ali je utrpela hud stres, naj obisk v bolnišnici odloži za mesec dni.

Običajni AMG

Vsaka ženska ima različno število jajc, glede na to pa se bo hitrost anti-mullerijskega hormona razlikovala.

Zato mnogim uspe spočeti otroka po 40 letih brez večjega napora, pri nekaterih pa se težave z nosečnostjo začnejo že pri 25 letih.

Pri ženskah po starosti

Pri dešifriranju analiz strokovnjaki uporabljajo tabelo:

Pozor! V klimakteričnem obdobju se bo indikator anti-Mullerjevega hormona spreminjal v območju med 1,1-2,6.

Pri moških po starosti

Moški zdravniki dajo napotnico na analizo, da preverijo kakovost sperme, spremljajo učinkovitost terapije, določijo spol, potrdijo diagnozo neplodnosti itd..

Običajno bi se moral pri odraslem bolniku indikator AMG spreminjati v območju 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Razlogi za zmanjšanje ali povečanje

Naslednji dejavniki lahko izzovejo rast AMH:

• slaba dednost;
• patologija v jajčnikih;
• sevanje ali kemoterapija;
• dolgotrajna uporaba nekaterih vrst drog;
• nalezljive bolezni;
• tumorski procesi;
• spolno prenosljive rane itd..

Zniževanje hormona lahko izzove take sestavine:

• Climax pristop
• osiromašena zaloga jajc;
• disfunkcija jajčnikov;
• zgodnja puberteta;
• slaba dednost itd..

Anti-Muller hormon in IVF

Če ima ženska prekomerno AMH, je prihajajoči IVF povezan z velikimi tveganji, povezanimi s hiperovulacijo.

S podcenjenim indeksom hormonov, ki sega od 008 ng / ml do 011 ng / ml, je lahko postopek umetne oploditve uspešen. Če pa je raven AMG pod 008, bo rezultat IVF negativen.

Metode normalizacije

Količino protimolektorskega hormona je mogoče normalizirati pod pogojem, da menopavza še ni nastopila. Pri izbiri tehnike zdravniki upoštevajo naslednje dejavnike:

• starostna skupina;
• prisotnost sočasnih patologij;
• vzroki hormonskih nihanj itd..

Pozor! Če se je rezerva jajčnikov izčrpala v ženskem telesu, potem niti terapija niti ljudske metode ne bodo prinesle želenega učinka.

Kako povečati anti-muller hormon

Za povečanje AMH morajo bolniki ukrepati na naslednji način:

• piti hormone, ki vsebujejo zdravila, ki jih predpiše ginekolog / reproduktolog;
• pospravite težo;
• preklopite na uravnoteženo prehrano;
• normalizirati spanje;
• zagotoviti dober počitek;
• telesu dajte zmerno vadbo.

Pozor! V postopku izvajanja preventivnih ukrepov lahko uporabite ljudske recepte. Na primer, za povečanje hormona Muller priporočamo uporabo morskih sadežev, medu, propolisa.

Dešifriranje analize

Pri dekodiranju analize strokovnjaki upoštevajo starostno skupino pacienta, za katero ustreza ena ali druga mejna vrednost. Če se ugotovijo odstopanja, ki jih je mogoče medicinsko popraviti, se zanjo pripravi režim zdravljenja po posebnem vrstnem redu.

Med ženskami

Pri pregledu žensk, ki načrtujejo nosečnost, zdravniki posvečajo posebno pozornost hormonu Muller. Menijo, da bi se morala njegova optimalna vrednost razlikovati v razponu od 4,0-7,3 ng / ml.

Če je spodnja meja nižja od 2,2, potem se ženski priporoči IVF, saj zanjo praktično ni možnosti za naravno spočetje. Z nivojem AMH do 0,3 ng / ml bolnikom diagnosticiramo neplodnost.

AMH in nosečnost

Proces naravnega spočetja in hormoni proti mullerju so tesno povezani. Na najvišji ravni je indikator AMG v starosti 20–30 let, zaradi česar zdravniki priporočajo, da ne zamujajo z zanositvijo.

Po 30. letu v ženskem telesu reproduktivne funkcije začnejo postopoma zbledeti, z nastopom menopavze pa nosečnost postane nemogoča.

Podrobno o analizi AMG: norma v tabeli glede na starost

Če po letu običajne spolne aktivnosti, če želite imeti otroka, nosečnost ne nastopi, potrebujete obisk zdravnika, ki vam bo praviloma predpisal ustrezno diagnozo. Glavna študija pred IVF je določitev ravni anti-Muller hormona. Analiza AMG je pokazatelj števila zdravih jajčec, zrelih foliklov.

Kaj je AMG

Hormon Anti-Muller je pokazatelj sposobnosti ženskega telesa za izvajanje reproduktivne funkcije. AMH nastaja v foliklih. Količina snovi ni odvisna od drugih hormonov, menstrualnega cikla. Hormonski indikator je stalen, zaradi česar je mogoče izračunati število zrelih jajčec.

Nizka koncentracija AMG pri IVF pri ženskah

AMH (Mullerjeva zaviralna snov) je glavni marker, ki kaže na staranje jajčnikov. Tudi pri nespremenjenem ženskem ciklu zmanjšana raven AMH signalizira začetek izčrpanosti jajčnikov. Zmanjšana količina AMH kaže na nepravilnosti v reproduktivni funkciji, vendar IVF ostaja možen tudi v tem primeru..

Kdaj je potreben hormonski test?

AMG test vam omogoča, da določite rezervo delovanja jajčnikov. Indikacije za študijo so:

1. Pomanjkanje zamisli v daljšem obdobju.
2. Vzrok neplodnosti.
3. IVF z negativnim rezultatom.
4. Zvišan FSH.
5. Bolezni jajčnikov (celični tumorji granuloze v organih reproduktivnega sistema, policistični).
6. Upočasnjeno zorenje telesa.

Antiandrogenska terapija je lahko tudi vzrok nizkega AMH..

Raziskave pred IVF

Pacient opravi ginekološki pregled, instrumentalne in laboratorijske preiskave. Ginekološki pregled se izvaja za vizualno oceno stanja organov reproduktivnega sistema, za izključitev prirojenih in pridobljenih patologij..

S preiskavo mikroflore določimo čistost nožnice, da določimo čistost nožnice. Bakteriološki testi omogočajo prepoznavanje nalezljivih spolno prenosljivih bolezni. Razmaz za citologijo iz kanala materničnega vratu zagotavlja pravočasno odkrivanje maligne rasti in predrakavih stanj.

Priprava na AMG test

Če želite pridobiti najbolj natančne rezultate, morate upoštevati naslednja priporočila:

• analiza se vzame 3. dan menstrualnega cikla;
• 3 dni pred postopkom se je treba izogibati telesni dejavnosti;
• odpraviti stresne situacije;
• dan pred odvzemom analize ne morete kaditi, piti alkohola;
• eno uro pred testom je prepovedano piti, vzemite pisanje.

Pomembno! Kontraindicirano je izvesti test za določitev ravni AMH v prisotnosti vnetnih procesov, nalezljivih bolezni.

Sodobne metode predimplantacijske diagnostike (PGD) omogočajo prenos samo zarodkov, ki so genetsko polni, v maternično votlino, kar izboljša učinkovitost IVF.

Kako poteka analiza na AMG

Kri za študijo se odvzame iz vene, analiza traja 2-3 minute do 2 dni. Po vzorčenju krvi s posebnim serumom določite raven AMH.

Koncentracija AMH se močno razlikuje skozi življenje žensk in moških.

Dejavniki zniževanja hormona

Na zmanjšanje rezerve funkcij jajčnikov vpliva otrokova starost pacienta, za katero so značilne spremembe skozi čas. Zmanjšanje delovanja reproduktivnega sistema lahko opazimo pri normalnem ženskem ciklu. Kazalnik AMG, ki ne doseže 1,0 ng / ml, dobljen v laboratorijski študiji, pomeni, da možnosti za oploditev skorajda ni, razen metode IVF.

Normalna AMH pri ženskah in moških

Raziskujte nastali hormon nekaj dni. Terapija je predpisana na podlagi slike, pridobljene s preučevanjem ravni AMH. V primeru, da je hormonski indeks pod normalnim, sklenejo, da ženski reproduktivni sistem ne more proizvesti zdravih jajčec, kar bi bilo dovolj za izvajanje IVF. Kazalniki so zelo odvisni od starosti, normalne vrednosti so predstavljene v tabeli.

Ta preglednica prikazuje normalne (referenčne) vrednosti AMH za moške in ženske po starosti. AMG vrednosti

Kaj povzroča pomanjkanje AMH

Glavni vzroki nizke ravni hormona so:

1. Menopavza Zanj je značilen prekinitev ženskega cikla. Ovulacije ni, reproduktivni sistem izgubi svoje funkcije.
2. Anorhizem. Moška patologija, pri kateri je prirojena nerazvitost organov reproduktivnega sistema. Temu patološkemu stanju je tudi nerazvitost prostate..
3. Nizka stopnja jajčne rezerve. Število jajčec, sposobnih za oploditev, se ne proizvede zaradi starostnih značilnosti ženskega telesa.
4. Nerazvitost spolnih žlez. Patologije so možne pri ženskah in moških. Najpogosteje gre za prirojene okvare jajčnikov, testisov.
5. Pospešena puberteta. Pospešen razvoj telesnih sistemov, vključno s spolnim, je kršitev zorenja telesa.
6. Patološke spremembe hipofize. S tem odstopanjem pride do sprememb v organih ženskega reproduktivnega sistema, kar vodi do zmanjšanja luteinizirajočega hormona, ki zagotavlja delovanje reproduktivnega sistema.

Tudi debelost velja za enega od razlogov za nizko raven protitullerjev..

Od česa so odvisni rezultati analize

Obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo negativne rezultate AMH:

• starost nad 40 let;
• jajčniki s prostornino manjšo od 3 cm3;
• indikator ravni foliklov v jajčniku pod 10-15 kosov.

Zadnji pododstavek je še posebej pomemben, saj pri majhnem številu foliklov med stimulacijo jajčeca odziv ne bo pomemben, kar bo privedlo do negativnih rezultatov spočetja, vključno z umetno osemenitvijo.

Klinični pomen analize AMG

Število celic, pripravljenih na oploditev, je odvisno od ravni hormona v krvi. S pomočjo raziskav o AMG ocenite:

1. Ohranjanje folikularnega rezervata. Če se zniža indeks protitullerjevega hormona, je mogoče presoditi o prezgodnji izčrpanosti jajčnikov, kar je možno z množično sklerozo jajčnikov, pa tudi zaradi operacije na prilogi.
2. Funkcija jajčnikov.
3. Možne stopnje rodnosti, zlasti pri mladih ženskah.
4. Obetavni rezultati z IVF. Če je raven AMG pod normalnim, bo v standardnih protokolih verjetno prišlo do šibke folikularne reakcije.
5. Nevarnost razvoja sindroma hiperstimuliranega jajčnika. To se zgodi še posebej pogosto, če se med IVF poveča vrednost ACG.

Ocenjujejo se tudi začetek in možni vzroki zgodnje menopavze..

Značilnosti IVF z odkloni FSH

Če smo pri dešifriranju testov za AMG ugotovili, da je raven protitulmskega hormona podcenjena, so možnosti za nosečnost zelo majhne zaradi težav pri izbiri potrebnega števila celic, ki so polne za oploditev.

Darovanje celic

Zarodek, pridobljen iz cevi, je posajen v maternici. Ob nezadostni ravni izpolnjevanja rezervne funkcije jajčnikov se sperma in jajčeca ne združita, kar ne omogoča pridobivanja pripravljenega zarodka. V takih primerih se pogosto predlaga uporaba donacij spolnih celic mladih žensk.

Pomembno! Če ste uspeli dobiti oplojen zarodek z nizko stopnjo AMH, verjetnost zanositve ostaja majhna.

Hormonska terapija

Pogosto ženske, starejše od štirideset let, doživijo neprostovoljne splave, pa tudi kromosomske nepravilnosti v plodu, zato je treba pred IVF izvajati hormonsko zdravljenje za povečanje števila celic, sposobnih za oploditev. Odmerki zdravil se podvojijo, vendar takšna terapija ne vpliva na zdravje ženske pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Kaj je vključeno v IVF?

Če je bilo zdravljenje uspešno, nadaljujte z IVF:

• Iz jajčnikov se odvzame punkcija.
• Gnojenje spermijev.
• Končni zarodek presadimo v maternico.

Pomemben del uspešnega izvajanja IVF je spremljanje nosečnosti in razvoj zarodka.

IVF protokoli z nizkim AMG

Če se stopnja AMG zniža, obstajajo naslednji načini za izvajanje programa IVF:

1. Klasični IVF s stimulacijo. Uporabite, če se v obeh jajčnikih zmanjša hormon proti mullerju..
2. Spremenjen cikel. Pridobivanje 2-4 foliklov z uporabo majhnih odmerkov zdravil. Uporabite za zmanjšanje bremena na bolnikovem telesu. Znižajo se tudi stroški protokola. Hitro okrevanje ženske po stimulaciji omogoča povečanje množice programov umetne oploditve.
3. Japonski protokol. Uporablja se zamrzovanje zarodkov, ki mu sledi sproščanje najmočnejših in prenos v maternično votlino z minimalno hormonsko stimulacijo.
4. Šanghajski protokol. Med menstrualnim ciklom se izvajata 2 stimulaciji in 2 punkciji. S to metodo je mogoče povečati število sposobnih celic v krajšem času.

Pogosto se glede na to, kako se pojavi klinična slika, izmenično izberejo metode umetne oploditve. Pri izbiri katere koli metode umetne oploditve bi moral predimplantacijski genetski presek pred njo..

IVF s pomočjo darovalskih jajc z zmanjšanim AMH

Obstajata dva načina umetne oploditve celic darovalk:

1. Gnojenje in vitro z vitrificiranimi celicami darovalcev. Najbolj dostopna metoda. Donatorska jajčeca se odmrznejo, oplodijo se možjevo spermo, gojijo se zarodki, ki jih je treba prenesti v maternico.
2. Umetna oploditev s svežimi celicami darovalk. Ta vrsta IVF je zapletena in draga. Ob upoštevanju želja para se posamezno izbere donator, ki mora biti podvržen stimulaciji. Jajčeca, pridobljena od darovalca med punkcijo, so oplojena z moževo semenčico. Kultivirani zarodki se namestijo v maternico pacienta.

Pogosto se v različnih kliničnih situacijah priporočajo izmenične metode umetne oploditve za doseganje učinkovitih rezultatov.

Pomembno! Pri ženskah z zmanjšano stopnjo AMH se pri spremembi taktike uporabe jajčnih celic darovalk učinkovitost postopka poveča za vrstni red.

Napovedi izčrpavanja tkiva jajčnikov

V reproduktivni medicini je zelo pomembno napovedati izčrpavanje tkiva jajčnikov. V ta namen mora:

• organizirati natančno zbirko anamneze patologije;
• zbrati zgodovino dednosti;
• izvaja laboratorijsko diagnostiko z opredelitvijo AMH, FSH, LH;
• izvajajo ultra natančen ultrazvok, da se šteje število antralnih foliklov;
• opraviti genetsko analizo prezgodaj izčrpavanja jajčnikov.

Če ima ženska pomembna tveganja, mora takoj uporabiti svoj reproduktivni potencial. Zdravnik mora bolnika obvestiti, da je z nizko stopnjo AMH težje postati mama vsak dan. To ne velja samo za spontano nosečnost, ampak tudi s pomočjo IVF..

Zaključek

Pravilno oceno rezultatov raziskav lahko opravi le zdravnik, saj za prognozo pri izvajanju IVF morate opraviti celovit pregled. Normalna raven AMH ni najpomembnejši pogoj, ki vpliva na izbiro taktike zdravljenja..

Anti-Muller hormon: normalen, povečan, znižan

Hormon Anti-Muller ima ogromno vlogo pri razvoju reproduktivnega sistema in izvajanju plodne funkcije pri moških in ženskah.

• Pri moških ga proizvajajo celice Sertoli in je odgovoren za obratni razvoj embrionalnih mullerskih kanalov.
• Pri ženskah ga proizvajajo granulozne celice, ki obkrožajo oocite v foliklu jajčnika in je pokazatelj plodnosti..
• Pri moških se začeli rudarstvo proti muljuriranju proizvajati že maternično.

Muller kanali - embrionalna tvorba, ki pri ženskah služi kot predhodnik maternice, jajcevodov in vagine.

Pri moških se te strukture podvržejo obratnemu razvoju pod vplivom zaviralne snovi Mueller, katere koncentracija v predpubertalnem obdobju pri dečkih je izjemno visoka.

Če se to ne zgodi, se razvije kriptorhizem, tvorijo se dimeljske kile, motena je spermatogeneza, kar lahko vodi v neplodnost.

Ker se proizvodnja androgenih hormonov med puberteto povečuje, se raven protitullernega hormona pri moških zmanjša.

V odrasli dobi je vsebnost te snovi v krvi pri moških nizka.

Pri ženskah se pred puberteto proizvede le majhna količina zaviralne snovi..

V reproduktivni dobi se njegova proizvodnja močno poveča. Hormon Anti-Muller proizvajajo aktivni folikli, pripravljeni za ovulacijo, zato je vsebnost tega hormona pokazatelj plodnosti.

Celice granuloze so poleg aktivnih foliklov vsebovane v membrani ciste na jajčnikih in v sestavi tumorjev granuloze, zato povečanje ravni nad referenčnimi vrednostmi kaže na ne visoko stopnjo plodnosti, temveč na prisotnost resne patologije v telesu.

Indikacije za krvni test za vsebnost anti-Muller hormona

Ženskam je predpisana analiza za določitev anti-Muller hormona:

• z neplodnostjo nejasne geneze za določitev taktike zdravljenja;
• ugotoviti vzroke neuspehov med IVF;
• s povečano stopnjo folikle stimulirajočega hormona;
• če obstaja sum na tumor ali policistično jajčnikovo bolezen.

Pri moških ta analiza omogoča določitev prezgodnje pubertete ali njene zamude.

Kdaj jemati anti-muller hormon?

Ženske v rodni dobi 3. dan ovulacijskega cikla opravijo krvni test za vsebnost anti-Muller hormona. Poleg tega je treba upoštevati številne dejavnike..

Na stopnjo proizvodnje zaviralne snovi pomembno vplivajo ne samo faze menstrualnega cikla, temveč tudi čustveni pretresi, telesna aktivnost in poslabšanja kroničnih bolezni, okužb, vključno z akutnimi respiratornimi okužbami in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami..

Tako se krvni test za vsebnost zaviralne snovi zdravila Mueller da na podlagi popolnega somatskega zdravja ali odpuščanja kroničnih bolezni, 2 do 3 dni pred postopkom izključi povečana telesna aktivnost in čustvena prevrata.

Anti-Muller hormon - Norma AMG (referenčne vrednosti)

Referenčne vrednosti vsebnosti anti-Muller hormona v človeški krvi so odvisne od spola in starosti. Na primer, vsebnost tega hormona v krvi 3,0 ng / ml za dečka velja za zmanjšano, medtem ko je to pravilo pri ženskah v rodni dobi..

Pri dekletih je pred puberteto norma od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Ko se doseže gestacijska starost, se proizvodnja hormonov poveča in običajno znaša od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. In končno, z nastopom menopavze se raven zaviralne snovi močno zniža in je sploh ni mogoče določiti.

Vsebnost tega hormona pri ženskah v menopavzi pod 0,16 ng / ml velja za normo.

Pri dečkih in mladostnikih, ki še niso dosegli pubertete, je raven anti-Muller hormona lahko zelo visoka, do 159,8 ng / ml, spodnji prag je 3,8 ng / ml. Pri moških in ženskah se vsebnost hormonov zmanjšuje in se običajno giblje od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Anti-Muller hormon - kar povečuje AMG?

Pri ženskah se vsebnost antimullernega hormona v krvi poveča v pogojih, ki jih spremlja povečanje aktivnosti celic granuloze jajčnih mešičkov ali povečanje njihovega števila:

• tumorji, ki vključujejo granulozne celice jajčnikov;
• normogonadotropna anovulatorna neplodnost (pomanjkanje ovulacije z normalno strukturo genitalnih organov);
• policistični jajčniki;
• antigonadotropno zdravljenje.

Pri moških lahko povečanje AMH spremlja:

• dvostranski kriptorhidizem;
• zapozneli spolni razvoj.

Ko se raven anti-Muller hormona zniža?

Pri ženskah lahko znižanje ravni AMH kaže na zmanjšanje števila aktivnih foliklov ali okvaro jajčnikov. To se zgodi, ko:

• zmanjšanje rezerve jajčnikov;
• začetek menopavze;
• genitalni razvoj;
• v pozni reproduktivni dobi z debelostjo.

Upoštevati je treba, da je v tem primeru raven AMH le pokazatelj patološkega procesa in ne njegov vzrok. Zato morate ob zmanjšanju tega kazalca iskati pravi vzrok bolezni in ne načine, kako ga povečati. Zvišanje ravni hormonov samo po sebi ne bo pomagalo odpraviti neželenih učinkov..

Pri moških in dečkih se raven AMH zniža z:

• Anorhizem
• prezgodnji spolni razvoj.

Hormon AMH - kaj je to in kaj je odgovorno za ženske

Eden od razlogov za nemogoče uspešno spočetje je zmedeno hormonsko ozadje. V ginekologiji je to pogost razlog, zakaj se morata pari strinjati z IVF. Za prepoznavo tega zdravstvenega problema se opravi test AMG. Strokovnjaki imenujejo to organsko snov dragocen označevalec funkcionalne rezerve jajčnikov..

Kaj je AMG

Razvoj patologije je primeren za hormonska neravnovesja v ženskem telesu. Hormon Anti-Muller je organski izdelek, katerega proizvodnja ne nadzorujejo možgani, ampak je v celoti odvisna od funkcionalnosti jajčnikov. Takšna snov pred puberteto ženskega telesa ohranja konstantno koncentracijo. V prihodnosti se spreminja v določenih mejah, pod pogojem vpliva provocirajočih dejavnikov, starostnih sprememb v telesu. Najvišja koncentracija doseže 20–30 let, z menopavzo pa jo praktično zmanjšamo.

AMG analiza

Določeni laboratorijski test se imenuje "Napredni test udobja" in potreba po njem se pojavi, če želene nosečnosti ne bi bilo večkrat po poskusih zakonskega para, da bi spočela otroka. Poleg tega ginekolog močno priporoča testiranje na hormon AMH z naslednjimi odstopanji, nepravilnostmi ženskega telesa:

• sum na neplodnost v nepojasnjenih okoliščinah;
• visoka stopnja folikle stimulirajočega hormona;
• več neuspelih poskusov IVF;
• diagnoza policističnih jajčnikov;
• nadzor pozitivne dinamike antiandrogenskega zdravljenja;
• odkrivanje granuloznih celičnih tumorjev jajčnikov;
• moten spolni razvoj mladostnikov.

AMG hormon - normalno

Kazalnik dovoljenih mejnih vrednosti izključuje več razlogov, zakaj ženska ne more zanositi. Zato se ne izogibajte laboratorijskim testiranjem. Norma anti-Muller hormona pri ženskah je odvisna od starosti in v obdobju 20-30 let znaša 4-6,8 ng / ml. Še vedno obstaja normalno nizek indikator, katerega dovoljena vrednost se giblje med 2,2-4 ng / ml. Zdravniki pravijo, da je norma hormona AMH pri ženskah reproduktivne starosti tak razpon - 2,2-8 ng / ml. Vsa odstopanja zgovorno kažejo na patološki proces.

AMH se je povečal

Kakršne koli okvare hormonskega ozadja v ženskem telesu ne ostanejo brez pozornosti, saj ko se pojavijo, opazimo zunanje, notranje spremembe. Poleg tega ženska ne bo mogla zanositi, dokler popolnoma ne pozdravi osnovne bolezni. Značilni indikator se spremeni pod vplivom patoloških dejavnikov, se po njihovi izločitvi vrne v normalno stanje, uporaba terapevtskih ukrepov. Slabe navade, ki so prisotne v človekovem življenju, vplivajo na tak preskok. AMH se torej poveča na naslednjih kliničnih slikah:

• specifična mutacija AMH receptorja;
• dvostranski kriptorhidizem;
• policistični jajčniki;
• normogonadotropna anovulatorna neplodnost;
• pomanjkanje ovulacije;
• Okvare receptorjev LH in FSH;
• spremljanje antiandrogenske terapije.

Nizka amg

S starostjo koncentracija hormona v krvi hitro upada in ta pojav ima svoje meje. Če resnični kazalniki presegajo določene intervale, to pomeni, da ni vse v redu z zdravjem v telesu. Nizek AMH je lahko povezan z menstrualnimi nepravilnostmi ali pa je posledica provocirajočih dejavnikov. Zmanjšati anti-Muller hormon lahko:

• debelost v starejši reproduktivni dobi;
• Anorhizem
• zapozneli spolni razvoj;
• menopavza;
• hipogonadotropni hipogonadizem;
• disgeneza gonade;
• zmanjšanje rezerve jajčnikov.

AMG hormon - kdaj jemati

Če ženska dolgo ne more zanositi, je potreben pregled. Te informacije so koristne tudi za moške, ki ne morejo postati oče. To je prvi in ​​glavni pokazatelj, kdaj darovati hormon AMH obema spolnima partnerjema. Če se bo anti-Müller hormon še naprej proizvajal v premajhni ali preveliki koncentraciji, dodatnega hormonskega zdravljenja ne moremo opustiti. Spodaj so predstavljeni drugi podatki, ko je potrebna analiza:

• nepravilen menstrualni cikel;
• diagnoza bolezni na ženski način;
• predhodni kirurški poseg;
• večkrat neuspešen IVF;
• pozno reproduktivno starost načrtovanja nosečnosti;
• oslabljena funkcija jajčnikov;
• prezgodnji spolni razvoj.

Kako jemati hormon AMG

Če potrebujete analizo na hormon AMH - kaj je to, bo povedal zdravnik. Značilnosti nadaljnjega režima zdravljenja in njegova terapevtska učinkovitost so odvisni od pridobljenih rezultatov. Za povečanje zanesljivosti rezultata in obenem bistvenega zmanjšanja potrebe po ponovnem pregledu je treba odgovorno opraviti test za anti-Muller hormon. Optimalno obdobje odvzema krvi je 3-5 dni menstrualnega cikla.

Če želite pravilno jemati hormon AMG, dan preden morate odpraviti slabe navade, se izogibati stresnim situacijam, 12 ur pred diagnozo ne jejte hrane, zmanjšajte telesno aktivnost. Načrtovano odvzemanje venske krvi je primerno izključno za zdravo telo. Po dolgi bolezni je bolje počakati nekaj tednov, da se telo okrepi..

Kako povečati AMG

Če se bo krvni serum odrekel v skladu s predpisanimi pravili, je mogoče zaupati rezultatu. Znižana raven AMH je simptom patologije. Potrebna je stabilizacija referenčnih vrednosti. Za povečanje AMH bolnik potrebuje:

• se držite terapevtske diete;
• nadzirati raven hormonov v krvi;
• dodaten vnos sintetičnih hormonov.

Anti-Muller hormon (AMG) - kar je norma?

Anti-Müller hormon je poimenovan po nemškem biologu I. Müllerju. V 19. stoletju je znanstvenik v zarodkih obeh spolov določil skupno cev - ženski kanal (Müller kanal). Iz tega cevnega kanala se razvijejo reproduktivni organi. Ženska ima vagino, maternico, jajcevod. Pri moških - prostatična maternica (žep v prostati), epididimis.

Razlike v organih reprodukcije zarodka se pojavijo v šestem gestacijskem tednu. Od devetega tedna testis začne izločati anti-muller hormon v moškem zarodku.

Spodbuja resorpcijo Müllerjevega kanala, ki se transformira v epididimis in prostatično maternico. Pri moških novorojenčkih antimullerja hormon sintetizirajo celice Sertoli v predporodnem obdobju in ob rojstvu. AMG pri dojenčkih proizvajajo celice granuloze (plast okoli jajčeca) šele po rojstvu. Zato pri dečkih takoj po rojstvu odkrijejo sledi AMH. Pri dekletih se začne kazati bližje puberteti.

Funkcija hormona AMG in klinični pomen

V obdobju aktivnega embrionalnega razvoja AMH nadzoruje diferenciacijo tkiv in notranjih organov, njihovo rast. To je glavni cilj bioaktivne snovi..

Druge funkcije:

• AMH kot molekula beljakovin omejuje procese prekomerne rasti tkiv spolnih organov moških in žensk;
• izvaja fiziološki postopek spuščanja testisov v skrotum;
• pospešuje rast moških spolnih celic;
• AMH z drugimi hormoni zagotavlja gibljivost semenčic;
• uravnava zorenje foliklov;
• zavira rast primordialnih foliklov z zmanjšanjem njihove občutljivosti na folikle stimulirajoči hormon. Zahvaljujoč temu mehanizmu se oblikuje prevladujoči folikul. To je posledica strukture molekule AMH, katere struktura je bolj zapletena in težja od molekule FSH;
• zmanjšuje časovni proces tvorbe foliklov;
• pripravlja spolne žleze za delo s folitropinom.

Klinični pomen hormona je naslednji:

• služi kot oznaka jajčnikov pri ženskah v rodni dobi;
• merila za večino vrst odpovedi jajčnikov;
• prognostični biomarker učinkovitosti stimulacije superovulacijskega in hiperstimulacijskega sindroma med IVF;
• hormon proti mullerju - pomemben sestavni del za prepoznavanje oblik moške neplodnosti;
• označevalec disfunkcije testisov pri moških v mladostniški in reproduktivni dobi;
• dodatna analiza pri diagnozi policističnih jajčnikov, zlasti normo-androgenega sindroma. Pri PCOS se njegova koncentracija poveča za 2-3 krat;
• diferenciacija tal. V dvomljivih primerih vam AMH omogoča določitev spola zaradi dejstva, da pri dečkih pri rojstvu pokaže visoko raven, pri deklicah pa praktično ni določena;
• ocena delovanja žlez pri novorojenčkih in starejših otrocih;
• ugotavljanje vzrokov nenormalnega razvoja spolovil;
• tumorski marker granuloznih celičnih tumorjev ženskih spolnih žlez, spremljanje terapije, napoved ponovitve. S to obliko raka na jajčnikih, ki predstavlja 3-5% vseh vrst, se AMH lahko poveča na stotine krat, saj ga proizvajajo granulozne celice;
• diferencialna diagnoza azoospermije, med obstruktivno in neobstruktivno obliko, pa tudi anarhijo in kriptorhidizem;
• marker kriptorhizma pri dečkih;
• kriterij reproduktivne funkcije;
• kazalnik verjetnosti naravnega spočetja ali uspešnosti oploditve in vitro. Hkrati hormon ne vpliva na samo sposobnost spočetja otroka in ga vzdrži;
• kazalnik potrebe po uporabi ART za neplodne pare in izbira tehnike. Pri izredno nizkem AMH se priporočajo donorski oociti;
• napoved menopavze.

AMH služi kot tumorski marker za manifestacijo tumorskega procesa med menopavzo. Ob normalnem poteku menopavze je njegova raven skoraj nič. Povečanje vrednosti kaže na novotvorbo.
Če gen hormona ali njegovi receptorji mutirajo v plodu, potem ne pride do ločitve spola.

Potem se plod podvrže sočasnemu razvoju reproduktivnih organov enega in drugega spola. Nemogoče je sumiti na to anomalijo, saj se otrok rodi z moškimi primarnimi spolnimi lastnostmi. Pri odraslem moškem je ta težava eden od vzrokov za neplodnost..

Indikacije za analizo

Anti-Muller hormon raziskujemo v takih situacijah:

Raven AMG je treba spremljati, zlasti ob večkratnih neuspelih poskusih spočetja otroka..

Priprava študije

Za pravilno določitev količine AMH v telesu morate najprej pripraviti:

• 2 dni pred postopkom ne morete jemati steroidov in ščitničnih hormonov;
• za en dan, da zavrne intenziven športni trening, pretirano fizično in čustveno preobremenjenost;
• v dneh priprave na študijo o AMH se morate vzdržati kajenja;
• 8-12 ur pred testom ne morete jesti hrane, piti sladkega čaja, kave, pijač. Pijete lahko samo čisto vodo.

Vensko kri za AMG dajemo v laboratorijskih pogojih zjutraj na prazen želodec. Za ženske zbiranje materiala ni odvisno od menstrualnega cikla, zdravnik pa določi določen datum. Če morate hkrati opraviti test za folitropin, potem to storite na 5-7-dnevni stabilni 28-dnevni cikel.

Po prihodu v laboratorij morate sedeti 5-10 minut, se umirite. Ne bodite nervozni, pretirana čustvenost lahko negativno vpliva na rezultate..

Kri zaradi hormona ne popusti med akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami ali drugimi akutnimi stanji z vročino in hudimi simptomi. Ni treba, da greste v laboratorij nepripravljeni, dobite popačen odgovor.

AMG standardi

Ravni hormonov so odvisne od starosti in spola osebe. Pri ženskah se normalne vrednosti nenehno spreminjajo. Pri moških je nivo do konca pubertete spremenljiv, takrat je AMH stabilen.

Pri zdravih ženskah obstaja vzorec nihanja hormonov:

• v predporodnem obdobju pri ženskih plodovih AMH sploh ne nastaja;
• od rojstva do pubertete sinteze praktično ni. Količino hormona je težko oceniti, ker ni dozorelih jajc;
• med puberteto se raven AMH začne povečevati;
• ko je žensko telo pripravljeno na spočetje (20–30 let), so zabeležene najvišje vrednosti hormona;
• od trenutka, ko se oskrba jajčnikov zmanjša, se sinteza zmanjša. V večini primerov se jajčna rezerva izčrpa za 40–45 let za 90–95%. Preostalih 5–10% določa verjetnost uspešnega naravnega spočetja v starosti od 40 do 45 let;
• med menopavzo, ko jajčniki ustavijo proizvodnjo gameta, pa tudi s prezgodnjim izčrpavanjem spolnih žlez AMH preneha proizvajati.

Hormon Anti-Muller se proizvaja v največjih količinah na vrhuncu ženske plodnosti - 20-30 let.

Možna odstopanja AMG

Za oceno ženske reproduktivne funkcije preverjajo ne le AMG, ampak tudi druge hormone. To so estradiol, folitropin, luteotropin. Kompleks izvaja ultrasonografijo.

AMH se lahko zmanjša iz naslednjih razlogov:

• oociti, ki niso sposobni zoreti;
• prekomerno visok BMI (indeks telesne mase) v mladosti;
• spolni infantilizem;
• prezgodnja poraba jajčnikov zaradi zgodnje pubertete;
• zgodnja menopavza iz različnih razlogov;
• prirojena disfunkcija jajčnikov, pri kateri folikli ne zorijo, jih je premalo, ne nosijo jajčec;
• pridobljena disfunkcija žlez med poškodbami, agresivna izpostavljenost kemikalijam, drogam, fizikalnim dejavnikom (temperatura, ultravijolično sevanje);
• neobstruktivna azoospermija pri moških.

Pri prenizkem AMH nosečnost ni verjetna.

Anti-Muller hormon se lahko poveča v takih primerih:

• zapoznela puberteta;
• operacija na jajčnikih;
• prirojene bolezni žlez;
• jemanje citostatikov in obsevalne terapije za raka katerega koli kraja;
• dolgotrajno zdravljenje z antidepresivi;
• PCOS;
• novotvorbe genitalnih žlez benigne in maligne narave;
• hude patologije, pri katerih so prizadeti notranji organi;
• neobčutljivost receptorjev za spolne hormone.

Nekateri razlogi za znižanje hormona se prilegajo terapevtskemu popravljanju, potem lahko zanosite.

AMG in IVF

Pri pregledu para o neplodnosti in ugotavljanju oblike bolezni se oba partnerja testirata na AMH. Višja kot je vrednost hormona, pridobljenega po testiranju, več foliklov lahko dozori. V takšnih razmerah se verjetnost za uspešno spočetje poveča.

Neurejenih dejavnikov, ki prispevajo k zmanjšanju ali povečanju sinteze hormonov, ni mogoče odpraviti. V takih primerih se priporoča IVF. Z nizkim AMH je oploditev in vitro možna šele po stimulaciji superovulacije z visokimi odmerki hormonov. Če se telo ne odzove na stimulacijo hormonov in jajčeca ne nastanejo, se priporočajo donorski oociti..

Bibliografija:

1. Kuznetsova I.V., Drapkina Yu.S. Vloga hormona Muller v reprodukciji žensk. Medicinska abeceda. 2017; 2 (10): 9-16.
2. Popova P.V., Ryazantseva E.M., Ruleva O.E., Zazerskaya I.E., Grinyova E.N. Hormon Anti-Muller kot napovedovalec menstrualnega odziva pri zdravljenju žensk s sindromom policističnih jajčnikov z uporabo življenjskih sprememb in zdravljenja z metforminom. Bilten za reproduktivno zdravje 2010; 3-4: 24-9.
3. Strelchenko D.A., Perminova S.G., Donnikov A.E. Napovedovalci sindroma hiperstimulacije jajčnikov v programu IVF. Akušerstvo in ginekologija. 2015; 10: 19–26.
4. Boyarsky K.Yu., Gaidukov S.N., Mashkova E.A. Vloga hormona Muller (AMH) je normalna in pri različnih ginekoloških boleznih. Časopis za porodništvo in ženske bolezni. 2009; 58 (3): 75–85.