Krvni test za kalcij: indikacije, prepis

Biokemijska analiza krvi za kalcij - klinična analiza, ki določa koncentracijo celotnega kalcija v serumu.

Koncept skupnega kalcija vključuje:

  1. Ionizirani kalcij predstavlja 50% vsega kalcija v krvi.
  2. Kalcij vezan na beljakovine (predvsem albumin) - 40%.
  3. Kalcij, ki je del anionskih kompleksov (povezan z laktatom, citratom, bikarbonatom, fosfati) - 10%.

Za normalno delovanje telesa je potrebno, da je raven kalcija v mejah referenčnih vrednosti, saj sodeluje v številnih vitalnih procesih:

  1. Krčenje mišic.
  2. Delovanje endokrinih žlez.
  3. Koagulacija krvi, prepustnost celičnih membran.
  4. Kostni sistem in zobje.
  5. Prenos živčnih impulzov, delovanje živčnega sistema.
  6. Encimska aktivnost, presnova železa v telesu.
  7. Normalni srčni utrip, srčno-žilni sistem.

Ionizirani krvni test na kalcij

Ionizirani kalcij je kalcij, ki ni vezan na nobene snovi in ​​prosto kroži v krvi. Prav on je aktivna oblika kalcija, ki sodeluje v vseh fizioloških procesih. Krvni test za ionizirani kalcij bo ocenil presnovo kalcija v telesu. Ta analiza mora biti poslana pacientom v naslednjih primerih:

  1. Zdravljenje po oživljanju, operacijah, obsežni travmi, opeklinah.
  2. Diagnoza raka, hiperfunkcija obščitničnih žlez.
  3. Postopek hemodialize.
  4. Sprejem naštetih zdravil: bikarbonati, heparin, magnezija, kalcijevi pripravki.

Krvni test za ionizirani kalcij se izvede skupaj z določitvijo ravni celotnega kalcija in pH v krvi. Vrednost ioniziranega kalcija je obratno povezana s pH v krvi: raven ioniziranega kalcija se z vsakim znižanjem pH za 0,1 enoto poveča za 1,5 - 2,5%.

Indikacije za analizo

Indikacije za biokemijsko analizo krvi na kalcij:

  1. Znaki hiperkalcemije in hipokalcemije.
  2. Maligne novotvorbe (rak dojke, pljučni rak).
  3. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika.
  4. Znižana koncentracija albuminov.
  5. Priprava na operacijo.
  6. Mišična hipotenzija.
  7. Hipertiroidizem.
  8. Bolezni ledvic, urolitiaza.
  9. Bolečine v kosteh.
  10. Srčno-žilne bolezni (kršitev žilnega tonusa, aritmija).
  11. Poliurija.
  12. Parestezija.
  13. Konvulzivni sindrom.
  14. Diagnoza in pregled osteoporoze.

Simptomi hiperkalcemije: adinamija (nepokretnost), astenija, povečani refleksi, oslabljena zavest, dezorientacija, šibkost, glavobol, bruhanje, akutno odpoved ledvic, srčno popuščanje, tahikardija, ekstrasistola, vaskularna kalcifikacija.

Simptomi hipokalcemije: glavoboli, podobni migreni; omotica, karies, osteoporoza, uničenje nohtov, izpadanje las, suha koža, povečani refleksi s prehodom na tetanične krče, šibkost, strjevanje krvi (podaljšan čas strjevanja), angina pektoris, tahikardija (povečan srčni utrip - utrip).

Hiperkalcemija je patološko stanje, ki se pojavi z boleznijo telesa. Obstaja fiziološka hiperkalcemija - po jedi in pri novorojenčkih po četrtem dnevu življenja. Hipokalcemija se veliko pogosteje diagnosticira kot presežek kalcija v telesu..

Kako se pripraviti na krvni test za kalcij

Da bi krvni test za kalcij dal natančen rezultat, je treba opraviti preprosto pripravo na postopek:

  1. Na predvečer študije ne morete piti alkohola, ocvrte in mastne hrane.
  2. Dan pred odvzemom krvi je priporočljivo izključiti močan fizični in čustveni stres.
  3. Kri se daje na prazen želodec, 8-10 ur po zadnjem obroku. Priporočamo samo negazirano vodo..
  4. Dajanja krvi ni priporočljivo takoj po fluorografiji, rektalnem pregledu, radiografiji, ultrazvoku - ali fizioterapevtskih postopkih.

Dejavniki, ki lahko izkrivljajo analizo

Jemanje zdravil lahko vpliva na zanesljivost rezultata krvnega testa na kalcij. 1-2 tedna pred vzorčenjem krvi za študijo je priporočljivo zavrniti jemanje kakršnih koli zdravil. Če zdravila ni mogoče preklicati, je treba v smeri biokemičnega krvnega testa na kalcij navesti, katera zdravila in v katerih odmerkih jemlje bolnik. Naslednja zdravila vplivajo na vaš kalcij v krvi..

Povečajte raven kalcija: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoksifen, obščitnični hormon, progesteron, litij, izotretinoin, ergokalciferol, dihidrotahisterol, danazol, kalusteron, soli Ca, androgeni, redna uporaba diuretikov.

Zmanjšajte raven kalcija: sulfati, oksalati, fluoriti, tetraciklin, plikamicin, fenitoin, meticinin, magnezijeve soli, izoniazid, inzulin, indapamid, glukoza, glukagon, gastrin, fluoriti, estrogeni, ergokalciferol, karboplatin kalcenazin, karboplatin karcena, karboplaplatin kalcena, aminoglikozidi, alprostadil, albuterol.

Norme

Rezultate študije razlagajte strokovnjaku z ustreznimi kvalifikacijami. Le zdravnik bo lahko pravilno presodil stanje bolnika, odstopanje od običajnega krvnega testa na kalcij in postavil pravilno diagnozo. In v skladu s tem pravočasno predpisati ustrezno zdravljenje.

Skupne referenčne vrednosti krvnega testa za kalcij:

  • otroci do 1 leta starosti - 2,1-2,7 mmol / l;
  • otroci od 1 do 14 let - 2,2-2,7 mmol / l;
  • otroci od 14 let - odrasli - 2,2-2,65 mmol / l.

Povečane vrednosti

Hiperkalcemija kaže na naslednje bolezni:

  • Akutna odpoved ledvic.
  • Sarkoidoza in druge granulomatozne bolezni.
  • Jatrogena hiperkalcemija.
  • Dedna hipokalciurna hiperkalcemija.
  • Williamsov sindrom (idiopatska hiperkalcemija novorojenčka).
  • Hipervitaminoza D.
  • Mlečno-alkalni sindrom.
  • Hemoblastoza (levkemija, limfom, mielom).
  • Nadledvična insuficienca.
  • Imobilizacijska hiperkalcemija (za terapevtske namene s poškodbami, prirojeno dislokacijo kolka, Pagetovo boleznijo, tuberkulozo hrbtenice).
  • Maligni tumorji
  • Primarni hiperparatiroidizem (adenom, hiperplazija ali paratiroidni karcinom).
  • Tirotoksikoza.

Nižje vrednosti

Hipokalcemijo opazimo pri takih boleznih:

  • Akutni pankreatitis z nekrozo trebušne slinavke.
  • Kronična odpoved ledvic.
  • Odpoved jeter.
  • Hipovitaminoza D z rahitisom pri otrocih in osteomalacija pri odraslih (posledica motenj hranjenja, zmanjšane insolacije, malabsorpcije).
  • Hipoalbuminemija pri nefrotskem sindromu in patologiji jeter.
  • Hipomagnezijemija.
  • Psevdohipoparatiroidizem (dedna bolezen).
  • Primarni hipoparatiroidizem (X-vezan, dedni, Di Georgi sindrom).
  • Sekundarni hipoparatiroidizem (avtoimunski učinek kot posledica operacije).

Ionizirani krvni kalcij

Priprava in analiza

Da bi bil rezultat analize na ravni kalcija normalen in da ga različni dejavniki ne izkrivljajo, se je treba nanj pripraviti. Tu je kratek seznam pravil, ki jih je treba upoštevati:

  • Biološki material se daje na prazen želodec. Zadnji obrok naj bi bil pred 12 urami,
  • Kadite lahko eno uro pred obiskom v laboratoriju.,
  • Dobava biomateriala ni priporočljiva, če ste dan pred tem opravili pregled instrumentalne vrste ali fizioterapije,
  • Pred analizo so izključene tudi velike obremenitve,
  • Številna zdravila lahko pomagajo dvigniti ali znižati raven kalcija v telesu. Zato se 14 dni pred testom vzdržite njihovega jemanja. Seveda se morate o tem vprašanju najprej posvetovati s svojim zdravnikom. Če zdravnik ni dovolil prekinitve poteka zdravljenja, potem bodo vzeta zdravila in njihov odmerek navedli na obrazcu študije.

V analizo se bo odvzela venska kri. Trenutno se v medicinski praksi uporabljata dve metodi za določanje ravni prostega kalcija:

  • Skupni kalcij,
  • Neposredno v ionizirano obliko.

Prva metoda je cenejša, zato je na voljo v skoraj katerem koli državnem laboratoriju. Financira ga politika MHI. Druga tehnika je bolj informativna. Omogoča ne samo postavitev natančne diagnoze, temveč tudi razviti individualni potek zdravljenja.

Zelo pomemben pogoj je izvedba študije v 2 dneh po odvzemu krvi. V nasprotnem primeru lahko dolgotrajna interakcija z zrakom izkrivlja rezultate, kar poveča referenčno vrednost kalcijevih ionov. Torej boste obrazec z rezultati analize prejeli po 3 dneh.

Najmanj vloge igra čas dneva, ko se biomaterial odvzame za analizo. Najbolje je, da zjutraj naredite ograjo. Če biomaterial vzamemo zvečer, je verjetno, da bo aktivni kalcij nad normalo.

Kaj je

Krvni kalcij je pomembna mineralna komponenta, s pomanjkanjem ali presežkom katerega je delovanje srca, živčno-mišična prevodnost je motena, pojavi se nagnjenost k nastanku tumorjev. Tete in krči so posledica nezadostne koncentracije Ca. Depoziti soli v krvnih žilah in srčni mišici, nezadostna elastičnost elementov krvnega sistema, osteoporoza - posledica kritičnega zvišanja ravni minerala.

Kalcij v krvi ima dve obliki:

  • povezani - 55%. približno 15% Ca je vezano na citrat ali fosfor, več kot 40% na beljakovinske molekule;
  • brez (ionizirano, aktivno) - 45%. Prav ta oblika vpliva na mišice, živčno regulacijo, srce, ožilje.

Vezani kalcij (stanje minerala med prevozom) ima šibkejši učinek na telo, kršitev koncentracije te oblike minerala ne kaže vedno na resne težave z metabolizmom mineralov. V večini primerov se s povečanjem skupnega kalcija poveča koncentracija ionizirane oblike..

Kako se pripraviti na ultrazvok nadledvične žleze in katere bolezni lahko odkrijemo med pregledom? Odgovor imamo!

Verjetne posledice in zapleti trepanobiopsije dojk najdete v tem članku..

Simptomi nizkega in visokega kalcija v krvi

Raven kalcija v krvi se določi ne le ob prisotnosti kakršnih koli patologij, ampak tudi, ko opravi zdravniški pregled absolutno zdrave osebe. Vendar ta študija ne more odražati natančnega stanja kostnega tkiva..

Naslednji simptomi kažejo na visoko raven kalcija v krvi:

  • Popolno ali delno pomanjkanje apetita.
  • Krči slabosti, ki jih lahko spremlja bruhanje.
  • Nagnjenost k zaprtju.
  • Bolečine v trebuhu.
  • Pogosti nočni izleti na stranišče za praznjenje mehurja.
  • Nenehna žeja.
  • Bolečine v kosteh.
  • Utrujenost.
  • Distemper, depresija in apatija.

Simptomi, kot so:

  • Krči v trebuhu.
  • Tremor rok in prstov.
  • Nomolja v nazolabialnem trikotniku.
  • Krči v mišicah stopal in rok.

Če oseba nima znakov, ki kažejo na pomanjkanje ali presežek kalcija, analiza pa kaže na nasprotno, je potreben celovit pregled.

V ta namen so takšni diagnostični ukrepi kot:

  • Določitev ioniziranega kalcija v krvi.
  • Določanje kalcija v krvi.
  • Določitev ravni fosforja v krvi.
  • Določitev ravni magnezija v krvi.
  • Določanje ravni vitamina D v krvi.
  • Določitev ravni obščitničnega hormona.

Včasih je za diagnosticiranje določene bolezni potrebno ugotoviti razmerje kalcija v krvi v primerjavi z drugimi snovmi. Takšne študije lahko na primer določijo prekomerno izločanje kalcija z urinom ali njegov nezadostni vnos s hrano.

Če bolnik trpi zaradi odpovedi ledvic ali mu je presadil ta organ, mu raven kalcija v krvi izmerimo načrtno. Ta analiza se izvaja tudi za vse bolnike z mielomom in EKG motnjami, z malignimi tumorji v prsih, pljučih, ščitnici, možganih in grlu..

Diagnoza s strani zdravnika

Na koncu je treba opozoriti, da se vam ni treba ukvarjati s samodiagnozo, iskanjem v medicinskih enciklopedijah ali po internetu, kar pomeni eno ali drugo številko, zapisano v stolpcu za analizo nasproti elementu v sledovih ioniziranim kalcijem. To lahko naredi samo zdravnik. Ker se diagnoza ne opravi na podlagi samo ene analize, je potreben celostni pristop in navadna oseba, ki nima medicinske izobrazbe, nima potrebnega znanja.

Najverjetneje bo osebi, ki ima težave s pomanjkanjem kalcija v telesu, predpisani vitamini, ki ga vsebujejo. In ker je to res pomemben element, ne bi smeli pustiti, da se celotna situacija razmoči.

Torej, kaj je pomembno zapomniti:

  1. Morate biti pristojni glede vnosa kalcija in prav tako natančno upoštevati vse simptome, ki kažejo na zmanjšanje ali povečanje kalcija..
  2. Če se ioniziran kalcij zniža, je vredno pogosteje zaužiti tiste izdelke, v katerih je ta.
  3. Če je ionizirani kalcij povišan, morate vsaj omejiti uživanje kavnih napitkov, soli, izdelkov, ki vsebujejo živalske beljakovine.
  4. V obeh primerih se morate za specializirano analizo in nadaljnjo diagnozo posvetovati z zdravnikom..
  5. Ne ukvarjajte se z samodiagnozo in samozdravljenjem, saj lahko to privede do negativnih posledic..

Danes razmišljamo o ioniziranem kalciju, kakšen je, kar kaže, kakšna je razlika s celotnim kalcijem. Kalcij (Ca) je eden najpomembnejših elementov v človeškem telesu. Ta element sodeluje pri procesih uravnavanja srčnega ritma, vzdrževanja žilnega tonusa in stabilizacije krvnega tlaka, normalizacije prepustnosti žilnih sten, procesov tvorbe kostnega tkiva in zob (kalcij je odgovoren tudi za gostoto kosti in zob), strjevanja krvi, zagotavljanja živčno-mišične prevodnosti itd. d.

Običajno je kalcij, ki ga vsebuje človeški krvni serum, predstavljen s tremi frakcijami:

  • Ca v beljakovinski vezani obliki;
  • ionizirani kalcij v krvi (prosti kalcij);
  • Ca v kompleksu z anioni z nizko molekulsko maso.

Ta članek obravnava ionizirani kalcij, kaj je, ko se opravi analiza na ravni ioniziranega kalcija, razloge za spremembo analize in kaj storiti, če je kalcij v krvi pod normalo.

Metodologija analize

Vsaka analiza ali diagnoza se začne s pripravo pacienta nanjo. Pred dajanjem krvi morate upoštevati priporočila za zanesljive rezultate:

  1. Dan pred obiskom pri specialistu ni vredno: prenajedite, jejte ocvrto, slano, prekajeno hrano. Izključite tudi živila, bogata s kalcijem - stročnice, mleko, kava, oreščki.
  2. 24 ur za zmanjšanje telesne aktivnosti in preprečevanje stresnih situacij..
  3. Obvezen osemurni odmor za obrok.
  4. Če bolnik uporablja droge, potem je njihov seznam naveden v smeri.

Biokemijski presek se izvaja za odkrivanje:

  • skupni kalcij;
  • ionizirani kalcij.

Ionizirani kalcij je "prosti" kalcij, ki kroži v krvnem obtoku in ni vezan na beljakovine ali druge snovi. Za določitev količine teh kationov se uporablja titracija. Skupaj Ca = vezani anioni + prosti kationi.

Vrednosti skupnega in ioniziranega kalcija so lahko različne. V takem primeru se upošteva visoka stopnja..

Na analizatorju se opravi biokemični test elektrolitov z uporabo majhne količine venske krvi. Da bi to naredili, se tekočina nabere v posebnih epruvetah in prevaža v laboratorij.

Bodite prepričani, da sledite ravni beljakovin. Če opazimo odstopanja od normalnih parametrov v presnovi beljakovin, potem predpišemo analizo na prisotnost "prostega" kalcija. Na podlagi tega lahko presodimo o skupni koncentraciji elementov v sledovih v telesu.

Pomembna študija za otroke, mlajše od enega leta, je test Sulkovich. Z njegovo pomočjo lahko rahit odkrijemo, če raven kalcija znižamo. Prav tako je potrebno, da ugotovimo, koliko mikroelementov se izloči skozi ledvice. Urina se za diagnozo uporablja s to tehniko..

Odstopanja od norme kalija v krvi pri ženskah

Zakaj je pomembno spremljati raven makrohranil? Odstopanje od norme je resna grožnja za zdravje ljudi. Prekomerno ali pomanjkljivo stanje lahko spremlja šok, odpoved dihanja ali okvara srčnega ritma.

Kršitev normalne vsebnosti kalija prispeva k odpovedi prenosa impulzov v mišičnem tkivu, pa tudi med nevroni. Najnevarnejši moteni prenos impulza za človeka je izguba sposobnosti krčenja srčne mišice. Podrobneje razmislimo, kaj pomeni povečanje ali zmanjšanje kalija v krvnem serumu..

Presežek norme

Ta slika je značilna za bolnike s hipertenzivno dehidracijo. Pojavi se lahko z izgubo tekočine v ozadju:

  • prekomerno potenje;
  • dolgotrajna in huda kratka sapa;
  • bruhanje in driska;
  • visoka telesna temperatura, na primer z nalezljivo okužbo;
  • nezadosten vnos tekočine v človeško telo.

Koncentracija kalija se povečuje tudi s patologijami, ki upočasnijo izločanje ionov z ledvicami z urinom. Na primer sindrom hiperaldosteronizma ali hiperkotizma.

S hiperaldosteronizmom nadledvična skorja proizvaja prekomerno količino hormona. Začne intenzivno vplivati ​​na nefrone ledvic, kar izzove zadrževanje kalijevih ionov in povečano izločanje magnezija, kalija in vodika. Zdravljenje v večini primerov prispeva k ugodnemu izidu. Le 5% primerov se konča s hudimi nepopravljivimi patologijami.

Sindrom hiperkotizma združuje vse patologije, pri katerih nadledvični hormoni dolgo časa vplivajo na človeško telo. Z drugimi besedami, gre za širši pojem, ki med drugim vključuje hiperaldosteronizem. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju hormona s pomočjo zdravil, pa tudi odpravljanju simptomov, ki spremljajo to stanje. Za razvoj tumorja nadledvične žleze je potrebna operacija in odstranitev neoplazme.

Spodaj normalno

Pomanjkanje kalija je lahko posledica njegovega nezadostnega vnosa v človeško telo. Prekomerno izločanje makrohranil iz telesa se pojavi z drisko, pogostim bruhanjem in fistulami v črevesju, pa tudi s patologijami ledvic, ki jih spremlja pogosto uriniranje.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, zlasti brez ustreznega zdravljenja, pride do zmanjšanja vrednosti kazalca. Podobno stanje opažamo pri ljudeh, ki v telo vbrizgajo veliko količino tekočine z nizko koncentracijo ionov.

Kaj vpliva na rezultat?

Na zadevni kazalnik vplivajo nekatere skupine drog. Povečanje privede do vnosa heparina, litija, zaviralcev beta in kalijevih diuretikov. Beta-antagonisti, antimikotiki in antibakterijska zdravila prispevajo k znižanju

Zato je pomembno, da zaposlene v laboratoriju in zdravnika ob dekodiranju rezultatov analize obvestite

Če ima bolnik izrazito obliko trombocitoze ali levkocitoze, so lahko v njegovih rezultatih napačne vrednosti kalija.

Vloga kalcija v telesu

Za človeka je kalcij eden najpomembnejših elementov, saj ga vsebuje skelet in zob.

Ionizirani kalcij sodeluje tudi pri strjevanju krvi. Poleg tega uravnava številne procese celične aktivnosti: sproščanje hormonov z njimi, krčenje mišic, sproščanje zelo pomembnih snovi - nevrotransmiterjev, brez katerih ne bi bilo mogoče prenašati impulza iz nevronov v različna tkiva. Tudi ionizirani kalcij zmanjšuje prepustnost celičnih sten krvnih žil in povečuje njegovo odpornost na viruse in alergene..

Za človeško telo je bolj pomembno, da kalcij prehaja v kri, torej, če primanjkuje kalcija, bodo očitni problemi pojav zob in kosti

Pomembno je opozoriti, da poleg magnezija, natrija in kalija kalcijev ioniziran igra pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Tako kot številne druge mineralne snovi tudi krepi imunski sistem telesa, sproži delovanje številnih hormonov in encimov

Zakaj potrebujemo kalcij?

Določanje ravni kalcija v krvi je pogosto potrebno za diagnosticiranje različnih bolezni..

Dejansko je v telesu odgovoren za številne pomembne funkcije:

  • Normalna kontraktilnost mišic brez kalcija ni mogoča..
  • Kalcij sodeluje pri prenosu živčnih impulzov, uravnava srčne ritme. Te funkcije nadzira kalcij skupaj z magnezijem..
  • Kalcij spodbuja delo številnih encimov, sodeluje v presnovnih procesih železa.
  • Zob in kosti ne bi imeli svoje moči, če ne bi bilo dovolj kalcija in fosforja.
  • Kalcij vpliva na prepustnost celic.
  • Kalcij sodeluje pri tvorbi trombotskega strdka na stopnji pretvorbe protrombina v trombin. Če element v sledovih ni dovolj, je normalna koagulacija krvi nemogoča.
  • Kalcij aktivira del hormonov v telesu.
  • Kalcij sodeluje pri normalnem delovanju endokrinih žlez. Torej, brez tega obščitnična žleza ne more v celoti delovati.
  • Kalcij je vključen v procese sprejema celic, v katerih celice izmenjujejo informacije med seboj..
  • Človek ne more biti zdrav, če telesu primanjkuje kalcija. Brez tega mikroelementa je nemogoč kvaliteten in poln spanec.

Normalne vrednosti kalcija v telesu so odvisne od starosti osebe:

  • 1,90-2,60 - novorojenček v prvih 10 dneh življenja.
  • 2,25-2,75 - otrok, starejši od 10 dni in mlajši od 2 let.
  • 2,20-2,70 - otrok 2-4 let.
  • 2.10-2.55 - najstnik 12-18 let.
  • 2,15–2,50 - odrasla oseba stara 18–60 let.
  • 2,20 -2,55 - starejša oseba 60-90 let.
  • 2.05-2.40 - osebe, starejše od 90 let.

Glede na starost in spol osebe se bo dnevni vnos kalcija razlikoval.

Odmerjanje je prikazano v miligramih:

  • 200 - za otroke, mlajše od 6 mesecev.
  • 400 - za otroke od šestih mesecev do enega leta.
  • 600 - za otroke 1-4 let.
  • 1000 - za otroke, stare 4-11 let.
  • 1200 - za najstnike, stare 11-17 let.
  • 1200 - za vse odrasle.
  • 1200 - za moške, stare 50-70 let.
  • 1400 - za ženske 50-70 let.
  • 1300 - za starejše od 70 let.
  • 1500 - za ženske, ki pričakujejo otroka ali doječe matere.

Ne gre predvidevati, da je velika količina kalcija v telesu koristna za zdravje. Če njegova koncentracija v plazmi presega dovoljene vrednosti, potem to vodi v znižanje ravni fosforja. Če je kalcija v krvi malo, potem se bo količina fosfata v njem začela povečevati. Oba stanja sta patološka in povzročata kršitve v najpomembnejših funkcijah telesa..

Odstopanja od norme in vzroki

Če rezultati odstopajo od referenčnih vrednosti skupnega in ionizirajočega kalcija, je glavna naloga ugotoviti vzrok kršitev. Bolnik mora opraviti dodatne teste, poiskati nasvet endokrinologa, kardiologa, potrebna pa je tudi diagnostika strojne opreme (ultrazvok).

Nizke stopnje

Znižana raven skupnega kalcija je lahko povezana s hipoalbuminemijo (beljakovin z nizkim albuminom), vendar ta indikator ne vpliva samo na aktivni Ca. Zmanjšanje količine vezanih in prostih makronutrientov lahko povzročijo kronične patologije, akutna stanja, nezdravo prehranjevalno vedenje.

Glavni vzroki hipokalcemije so:

  • slaba prehrana (pomanjkanje izdelkov, ki vsebujejo kalcije in vitamine skupine D v meniju, dvomljiva prehrana, stradanje);
  • neustrezna proizvodnja paratiroidnega hormona (primarni hipoparatiroidizem ali psevdohipoparatiroidizem);
  • kršitev resorpcije v tankem črevesju (malabsorpcija);
  • kronične patologije ledvičnega aparata (nefritis, pielonefritis, odpoved ledvic, nefropatija itd.);
  • neravnovesje kislinsko-bazičnega s povečanjem kislosti (acidoza);
  • kršitev presnove mineralov in procesa tvorbe kosti pri dojenčkih (rahitisa);
  • sprememba hormonskega stanja pri ženskah v obdobju po menopavzi;
  • predhodne operacije na obščitnični in ščitnici;
  • recidivi kroničnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke);
  • benigna rast kortikalnega tkiva nadledvične žleze (hiperplazija);
  • raka s kostnimi metastazami.

Kršitev presnove kalcija lahko povzroči nepravilna uporaba zdravil (protitumorsko, diuretično, antikonvulzivno, hormonsko).

Precenjene stopnje

Nekateri vzroki hiperkalcemije in hipokalcemije imajo skupno etiologijo (izvor), vendar se telo lahko na nastale motnje odzove drugače. Dejavniki, ki sprožijo zvišanje koncentracije kalcija, vključujejo:

  • prekomerna sinteza paratiroidnega hormona (hiperparatiroidizem);
  • maligne novotvorbe, zlasti rak krvi (levkemija) in rak bezgavk (limfom);
  • prekomerna aktivnost ščitnice pri proizvodnji nekaterih vrst hormonov (hipertiroidizem);
  • presežek vitaminov skupine D v telesu;
  • bolezni ledvic, ledvičnih tubulov, glomerulov itd., kronične narave, pa tudi operacijo presaditve organov darovalcev;
  • premik v ravnovesju kislinsko-baznega ravnovesja s kopičenjem alkalije v krvi (alkaloza) in alkalizacijo telesa zaradi razvoja Burnettovega sindroma;
  • nezadostno izločanje hormonov nadledvične skorje (hipokortizem);
  • povečana proizvodnja rastnega hormona (samotropin), sicer - akromegalija;
  • prisilna dolgotrajna imobilizacija (stacionarno stanje) v pooperativnem obdobju.

Ca Boost izdelki

Če krvni test poviša ali zmanjša raven kalcija, je najprej priporočljivo, da uravnotežite svojo prehrano. Glede na kazalnike je treba omejiti ali povečati uporabo naslednjih izdelkov:

Največ kalcija najdemo v mlečnih izdelkih. Vendar pa ga telo ne bo absorbiralo, če imate pomanjkanje vitamina D ali magnezija. Zaradi tega neodvisno zdravljenje ne bo prineslo pozitivnih rezultatov. Prehrano mora predpisati izkušen specialist, ki lahko oceni vse kazalnike vaše biokemične analize in ugotovi pravi vzrok pomanjkanja kalcija.

Povečan kalcij v krvi pri otrocih

Visoka vrednost kalcija kaže na resna odstopanja in nevarne posledice, če ne storite ničesar. Simptomi tega stanja so očitni. Če med jemanjem analize kalcij v krvi pokaže visoke vrednosti, je treba pacienta nujno poslati na posvetovanje z endokrinologom. Dodatni testi bodo pomagali določiti natančno diagnozo..

Teoretično obstajajo trije vzroki hiperkalcemije:

  1. Primarni hiperparatiroidizem. Spremlja ga prisotnost tumorja v obščitničnih žlezah. Odgovorni so za optimalno vzdrževanje kalcija v človeški krvi. Nevarnost tega stanja je, da bodo v prihodnosti možne različne težave s srcem.
  2. Uničenje kostnega tkiva, ki je posledica metastaz.
  3. Nevroendokrini tumorji. Najpogostejše mesto pojavljanja je svetloba, možne pa so tudi druge lokacije..

Najpogostejši test za določanje kalcija se šteje kot test za njegovo skupno vsebnost. Tako dobljeni material ne potrebuje zapletenih manipulacij za skladiščenje in prevoz. Toda vredno je razmisliti o ravni beljakovin. Če pride do motenj v presnovi beljakovin, je bolje opraviti ionizirano študijo.

Če oba testa kažeta negativen rezultat, potem ni kršitev.

Hipokalcemija in njeni vzroki

S hipokalcemijo ali pomanjkanjem kalcija se misli na endokrino-presnovno patologijo, katere simptomi so povezani s pomanjkanjem snovi v bolnikovi krvi. Po statističnih podatkih ga najpogosteje opazimo pri bolnikih s pankreatitisom, ljudeh, ki so utrpeli kombinirano travmo, pa tudi pri bolnikih, katerih stanje je zapleteno zaradi sepse. Kljub temu lahko pomanjkanje kalcija povzročajo različni dejavniki..

Če jih želite podrobneje preučiti, se morate sklicevati na razvrstitev hipokalcemije.

Izzovejo ga presnovne motnje kalcija in fosforja:

  1. Pomanjkanje hormona obščitničnih žlez zaradi poškodbe ali popolne odstranitve. To pomanjkanje povzročajo tudi hemokromatoza, razvoj tumorskih metastaz in številne avtoimunske bolezni, lahko je posledica obsevalne terapije ali genetskih patologij..
  2. Disfunkcija paratiroidnih hormonov.
  3. Motnje v delovanju ali sintezi hormonov, ki uravnavajo presnovo kalcija in fosforja zaradi raka ščitnice, prekomerna sinteza kalcitonina in pomanjkanje vitamina D.

Druga vrsta hipokalcemije je funkcionalna, pojavi se, ko:

  • alkaloza;
  • hiperproteinemija;
  • odpoved ledvic;
  • destruktivni pankreatitis;
  • sindrom stradanje kosti;
  • kot patologija, pridobljena od matere s hiperparatiroidizmom.

Poleg tega lahko pomanjkanje kalcija sproži zastrupitev in jemanje nekaterih zdravil:

  • Preveč fosforja.
  • Zdravljenje z mitramicinom in podobnimi zdravili.
  • Močna transfuzija citratne krvi.
  • Hipomagnezijemija.
  • Jemanje odvajal, fenobarbitala, antacidov in številnih drugih zdravil.

Začetni simptom hipokalcemije so mišični krči. To stanje bolnik težko doživi in ​​je lahko smrtno nevaren, saj krči lahko zasežejo srce in dihalne mišice..

Ko bolezen napreduje, človek poleg krčev in oteženega dihanja začne postopoma izgubljati občutljivost kože. Postopek se začne z ustnicami in se postopoma širi na kožo okončin..

Iz živčnega sistema se kažejo potenje, jetrne kolike, driska in bruhanje. Obstajajo lahko živčnost in razdražljivost, duševne motnje, težave z vidom (katarakta) in nosečniški zapleti. Bolniki trpijo zaradi migrene, pogoste omotice, lasje in nohti postanejo krhki in lahko izpadejo. Koža je na dotik suha.

Drugi neprijeten simptom je poslabšanje strjevanja krvi. Funkcija ni popolnoma izgubljena, vendar lahko obdobje od odprtja krvavitve do njene zaustavitve znatno naraste.

Priprava analize

Razlogi za izvajanje krvnega testa na ionizirani kalcij so:

  • znaki presežka ali pomanjkanja kalcija v telesu;
  • maligni tumorji;
  • prebavne tegobe;
  • priprava na kirurške posege;
  • odstopanja v srčno-žilnem sistemu;
  • mišična oslabelost, bolečine v mišičnem in kostnem tkivu;
  • videz konvulzivnih krčenja mišic;
  • patološke nepravilnosti v sečnici;
  • nizko vsebnost beljakovin v krvi.

Za zmanjšanje napak pri pridobivanju rezultatov krvnih preiskav je treba izpolniti naslednje zahteve:

  • na predvečer študije ne opravite hude fiziološke preobremenitve;
  • dan pred raziskavo ne jejte mastne hrane in ne pijte alkoholnih pijač;
  • vsaj dvanajst ur pred analizo prenehajte jesti, študirajte na prazen želodec;
  • ne kadite eno uro pred analizo;
  • fiziološki postopki in instrumentalni pregledi so pred analizo prepovedani.

Številne snovi lahko vplivajo na raven kalcija v telesu, zato je dva ali štirinajst dni pred pregledom zelo pomembno, da zaustavite ali zmanjšate njihov vnos. To vprašanje mora nadzorovati zdravnik

Če zdravil ni mogoče ukiniti, je na obrazcu za beleženje rezultatov analize navedeno, katero zdravilo in v kakšnem odmerku bolnik jemlje v trenutnem obdobju. To bo pomagalo narediti študijo natančnejšo..

Ko se pojavijo simptomi patologije obtoka kalcija v telesu, je priporočljivo, da ne odložite zdravljenja zdravnika. Poskus narediti samodiagnozo in odpraviti simptome sam, lahko privede do resnih patologij v telesu.

Za kaj je kalcij??

Kalcij je eden najpomembnejših elementov človeškega telesa. Vpliva na potek presnovnih procesov. Kri vsebuje dve frakciji tega elementa - ionizirano in vezano. Sestava vezanih snovi lahko vključuje plazemske beljakovine, citrate, fosfate. Ta oblika kalcija predstavlja 55% celotne količine plazme. 40% jih je povezanih z beljakovinami, 15% s fosforjem in citratom..

Izkazalo se je, da 45% krvne plazme ostane na aktivnem ioniziranem kalciju. V tem stanju je kalcij sposoben veliko. Tu je seznam uporabnih funkcij, ki jih opravlja:

  • Spodbuja rast in razvoj kosti,
  • Spodbuja izločanje nevrotransmiterja in s tem izboljša prevodnost živčnih vlaken, saj brez te snovi prenos nevronskih impulzov skozi telo ni mogoč,
  • Je eden izmed elementov, vključenih v postopek koagulacije.,
  • Stabilizira encimsko aktivnost telesa,
  • Vpliva na intenzivnost krčenja mišic in srca,
  • Zmanjša prepustnost sten krvnih žil in jih tako zaščiti pred izpostavljenostjo škodljivim snovem.

Za telo je pomembna raven ioniziranega kalcija v krvi. Tam ga poskuša najprej poslati. Če torej človek začne boleti zobje ali kosti postanejo krhke, je to jasen signal pomanjkanja mineralov. Mimogrede, kalcij igra tudi pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Druga njegova funkcija je krepitev imunosti in aktiviranje večine hormonov in encimov..

Vezana oblika je manj produktivna. Strokovnjaki menijo, da odstopanja navzgor ali navzdol niso vedno simptom okvare presnove.

Oseba bi morala zaužiti 850-1300 mg kalcija na dan. Glavna stvar je, da ne pretiravate, saj je zgornja meja 2500 mg. Vendar pa obstajajo časi, ko je povečana poraba tega elementa upravičena. Na primer v krvi nosečnic ali med dojenjem. Potrebe telesa po Ca in športnikih naraščajo.

Kaj storiti, da telesu zagotovimo ta bistveni element v sledovih? V vašo prehrano je treba dodati naslednja živila:

  • Od žit - to je ajda,
  • Od sadja - pomaranče,
  • Oreščki,
  • Mlečni izdelki,
  • Stročnice,
  • Zelenica.

Vitamin skupine D pomaga pri absorpciji kalcija, pogosto ga predpišejo pediatri za novorojenčke in starejše otroke..

Obstajajo živila, ki motijo ​​absorpcijo ioniziranega kalcija. Tej vključujejo:

  • Palmovo olje. Najdemo ga v različnih izdelkih, kjer je treba nadomestiti naravno mlečno maščobo z različnimi poceni ersatz,
  • Nekatere vrste živalskih maščob,
  • Sladkarije z alkalno reakcijo. Na primer, nekaj sladkarij.

Kaj določa raven kalcija v krvi?

Raven kalcija v krvi ima neposreden odnos z njegovo presnovo v kosteh skeleta, s kakovostjo njegove absorpcije v črevesju in obratno absorpcijo preko ledvic. Ostali elementi v sledovih, predvsem magnezij in fosfor, so odgovorni za ravnovesje kalcija v telesu. Spolni hormoni, hormoni endokrinih žlez, nadledvičnih žlez in aktivna oblika vitamina D3 so prav tako sposobni povečati ali zmanjšati raven kalcija v krvi..

Naslednje komponente najbolj vplivajo na raven kalcija v krvi:

  • Paratiroidni hormon (paratiroidni hormon). Proizvajajo paratiroidne žleze. Z njegovo prekomerno dodelitvijo, pa tudi ob ozadju povečane vsebnosti fosforja v krvi, se bodo v telesu sprožili procesi inhibicije tvorbe kostnega tkiva. Paratiroidni hormon povzroči zvišanje ravni kalcija v krvi, v kosteh pa ga manj.
  • Kalcitonin v nasprotju s tem zniža kalcij v krvi, tako da ga prenaša v kosti.
  • Vitamin D3, ki ga v aktivni obliki proizvajajo ledvice, lahko povzroči zvišanje ravni kalcija v krvi, saj poveča absorpcijo tega elementa v sledovih v črevesju..

V krvi je kalcij lahko prisoten v več oblikah:

  • Kalcijevi ioni - CA2 +. Ta oblika kalcija se imenuje prosta ali ionizirana. Od celotne količine kalcija ima ioniziranih elementov v sledovih približno 55-58%.
  • Kalcij, ki je v povezavi z beljakovinskimi frakcijami. To predstavlja približno 35-38%.
  • Kalcijeve soli, ki predstavljajo približno 10%. Kalcij, prisoten v krvi v tej obliki, se imenuje kompleksen. Deluje lahko v povezavi s fosfati - Ca3(PO4)2, citrati - Ca3(C6H5O7)2, laktati - 2 (C3H5O3) * Ca) in bikarbonati - Ca (HCO3).

Če zdravniki rečejo zvišanje ravni kalcija v krvi, potem to pomeni, da so vse njegove oblike povišane. Presnovna aktivnost se kaže le z ioniziranim kalcijem. Prav on je bolj vpleten v vse potrebe človeškega telesa. Poleg tega za diagnozo različnih stanj ni treba določiti količine natančno ioniziranega kalcija. Ta študija je visoko specializirana. Če želite pridobiti ustrezne podatke, lahko določite splošno raven tega elementa v sledovih v krvi.

Če je koncentracija beljakovin v krvi nizka, lahko analiza pokaže normalno raven kalcija. Da bi našli njegove resnične vrednosti, bo treba uporabiti tehniko, ki je usmerjena v natančno štetje ionizirane oblike elementa v sledovih, saj nadomešča kompleksno obliko kalcija. Za ugotovitev te pomanjkljivosti je potrebna natančnejša preučitev..

Če ima oseba s kroničnimi boleznimi nizko raven beljakovin v krvi, potem to vodi k razvoju pomanjkanja kalcija v serumu. Najpogosteje se podobna situacija opazi s poškodbami ledvic in jeter. Zniža se tudi raven tega mikroelementa, pod pogojem, da ga oseba ne dobi s hrano. Ženske, ki imajo otroka, lahko občutijo padec koncentracije kalcija, vendar bo koncentracija albumina v krvi vedno manjša.

Vzroki hiperkalcemije

Za povečano vsebnost kalcija v krvi je značilen razvoj acidoze, patologije, pri kateri pride do ostre kršitve kislinsko-bazičnega ravnovesja in pH zniža. Med glavnimi vzroki za povečanje kalcija so:

  • Vnos vitamina D.
  • Endokrinološke patologije, ki vodijo do aktivacije obščitničnih žlez. To stanje spremlja povečanje kalcija in fosforja in vodi do povečane krhkosti kostnega tkiva. Najpogosteje pri bolnikih po 50. letu starosti opazimo hiperreaktivnost obščitničnih žlez. Poleg tega pošteni spol trpi patologijo 3-krat pogosteje kot moški.
  • Prisotnost malignih tumorjev. Onkološki tumorji lahko sprožijo tudi prekomerno proizvodnjo kalcija. Še posebej pogosto se hiperkalcemija diagnosticira z rakom krvi, pljuč in mlečnih žlez..
  • Paratiroidne rasti.
  • Kronična odpoved ledvic.
  • Dedna hiperkalcemija.
  • Prekomerni vnos hrane s kalcijem
  • Kostne metastaze. Ta postopek pogosto vodi do izločanja kalcijevih ionov v krvnem serumu..
  • Tuberkuloza.
  • Hude nalezljive bolezni.
  • Huda dehidracija.

Prav tako se kalcij pogosto poveča pri ljudeh, ki so dalj časa prisiljeni voditi sedeči način življenja (na primer z zlomi ali ohromelostjo). Celovita diagnoza pomaga ugotoviti, kaj točno je izzvalo visok kalcij v krvi. Najučinkovitejši pregled je splošni krvni test.

S tem pregledom lahko določite raven 2 kalcija - skupnega in ioniziranega. V nekaterih primerih anamneza v anamnezi pomaga ugotoviti vzrok za presežek kalcija. Na primer, če bolnik zdravniku pove, da je v prehrani preveč izdelkov, ki vsebujejo element, ali je bolnik prisiljen jemati zdravila na osnovi te komponente dlje časa.

Ionizirani kalcij v krvi. Norma je povečana, znižana, kar kaže na razloge, zdravljenje, kaj je nevarno

Kalcij je eno najpomembnejših makrohranil v človeškem telesu, ki opravlja številne raznolike funkcije. V krvi kalcij ni samo v vezanem stanju (v obliki soli in beljakovin), ampak tudi v ionizirani obliki (v obliki prostih kationov). Še posebej pomembno je stanje presnove kalcija v otroštvu, med nosečnostjo in v starosti.

Telesne funkcije

Kalcij v krvi je v 3 oblikah:

  • v sestavi beljakovin;
  • v sestavi soli;
  • v obliki prostih kationov.

Dinamično ravnovesje med različnimi vrstami elementov uravnavata endokrini in živčni sistem. Presnovana je le ionizirana oblika kalcija..

Ionizirani kalcij v krvi je vključen v naslednje biokemijske procese:

  • nastanek in vzdrževanje stalnosti strukture kostnega tkiva;
  • zagotavljanje živčne in živčno-mišične prevodnosti;
  • vzdrževanje srčne aktivnosti in žilnega tonusa;
  • nadzor procesa koagulacije krvi;
  • regulacija proizvodnje hormonov;
  • regulacija tona avtonomnega živčnega sistema;
  • sodeluje v imunskih odzivih telesa.

Kako in pod katerimi pogoji se proizvaja

Kalcij v telesu ne nastaja, ampak pride s hrano. Absorpcija kalcija se pojavi v zgornjih delih tankega črevesa, kar olajšujejo laktoza, askorbinska kislina, vitamin D. Vloga vitamina D pri absorpciji kalcija je še posebej velika..

Absorpcija kalcija preprečuje:

  • presežek fosforja v hrani;
  • odvečna maščoba;
  • presežek oksalne kisline in fitina;
  • pomanjkanje vitamina D.

Ionizirani kalcij v krvi se vzdržuje na optimalni in stabilni ravni, le pod pogojem normalnega delovanja ledvic, kadar filtracija in reapsorpcija kalcijevih kationov ne oslabita. Kalcij se odlaga v kostnih trabekulah.

Stabilna raven kalcija v krvi podpira endokrini sistem:

  • ko raven kalcija v krvi pade, se aktivira obščitnični hormon obščitničnih žlez, kar poveča raven kalcija, tako da ga odstrani iz kostnih depojev in zmanjša izločanje kationov z ledvicami;
  • Ko se raven kalcija zviša, se aktivira ščitnica, ki proizvaja kalcitonin, usmeri presežek kalcija v kostno depo in poveča njegovo izločanje.

Tabela indikatorjev je normalna

starostionizirani kalcij (mmol / l)skupni kalcij (mmol / l)
pediatrije
Novorojenčki1,0-1,301,90 - 2,60
3 mesece do 2 leti1.10-1.372,25 - 2,75
Od 2 do 15 let1.10-1.312,20 - 2,70
terapija
mdobromdobro
Od 15 do 50 let1.05-1.261.10-1.252.10 - 2.502,20 - 2,50
Več kot 50 let1.10-1.251.10-1.252,20 - 2,502,20 - 2,50

Simptomi povečanja in zmanjšanja

Količina kalcija v krvi mora biti stabilna, skladna z normalnimi nivoji. Spremembe količine te makrocelice v eno ali drugo smer lahko imajo resne posledice za telo..

Hipokalcemija

Če je kalcij zmerno zmanjšan, je klinika najpogosteje odsotna.

Če je zmanjšanje količine kalcija izrazito, se poveča živčno-mišična ekscitabilnost, kar vodi do:

  • do pojava krčev in krčev mišic rok, nog, hrbta;
  • parestezije posameznih delov telesa;
  • do razvoja aritmij različnih resnosti.

Progresivna hipokalcemija vodi do difuzne encefalopatije, ki se kaže:

  • Depresija
  • demenca
  • različne psihoze.

Pri kronični obliki hipokalcemije bolniki pogosto opazijo trofične spremembe na koži in njenih prilogah:

  • suhost, luščenje, povečana ranljivost kože;
  • krhkost nohtov;
  • izguba las.

Če pa se koncentracija kalcijevih kationov v krvi hitro obnovi, vsi simptomi postopoma izginejo. Če količina kalcija v krvi močno pade, zlasti njegova ionizirana oblika, se pojavi resno stanje, imenovano tetanija ali hipokalcemična kriza.

Simptomi tetanije so naslednji:

  • boleči tonični krči simetričnih mišičnih skupin;
  • težavno dihanje;
  • odrevenelost okončin;
  • poliurija;
  • driska;
  • spremembe krvnega tlaka;

Glavna nevarnost tega stanja je možna zaustavitev srčne aktivnosti ali dihanja..

Hiperkalcemija

Z blago in prehodno obliko hiperkalcemije je klinika lahko odsotna.

Pri težjih oblikah je klinična slika izražena:

  • Centralni živčni sistem (letargija, zaspanost; okvara spomina, prehodne psihoze, morda koma);
  • nevrologija (mišična oslabelost, parestezija, mialgija);
  • Prebavila (anoreksija, zaprtje, bolečine v trebuhu);
  • srce in ožilje (zvišan krvni tlak, tahikardija, blokada in aritmija);
  • ledvice (povečana tvorba urina, zamuda dušikovih presnovkov v telesu, oslabljeno delovanje ledvic).

Razlogi za povečanje in zmanjšanje

Ionizirani kalcij v krvi vzdržuje konstantno raven s kompleksnim regulacijskim sistemom.

Vzroki za kršitev presnove kalcija so naslednji:

  • nezadostni ali prekomerni vnos makrohranil s hrano;
  • oslabljena absorpcija kationov v prebavnem traktu;
  • disfunkcija endokrinih žlez (ščitnica, obščitnična žleza; nadledvične žleze);
  • moteno ledvično izločanje kalcija.

Hipokalcemija

Glavni vzroki hipokalcemije so:

  • hipoparatiroidizem;
  • hipovitaminoza D;
  • hipertiroidizem;
  • različne črevesne bolezni, ki ovirajo absorpcijo kalcija;
  • bolezni, ki vodijo do aholije, ki ovira presnovo vitamina D
  • kronična alkaloza, ki zmanjša delež ioniziranega kalcija v krvi;
  • pomanjkanje magnezija, ki zavira izločanje paratiroidnega hormona.

Poleg tega lahko hipokalcemija privede do:

  • nosečnost in dojenje;
  • lakota;
  • jemanje kortikosteroidov, antiepileptičnih zdravil (fenitoin, fenobarbital), antibiotikov proti TB (rifampicin);
  • transfuzija velikih količin citratne krvi.

Hiperkalcemija

Najpogostejši vzroki hiperkalcemije so:

  • hiperparatiroidizem;
  • neoplastični procesi;
  • granulomatozne bolezni (granulomi proizvajajo snovi, ki aktivirajo vitamin D);
  • pomanjkanje motorične aktivnosti v primeru večkratnih poškodb in resnih bolezni (aktivirajo se osteoklasti, kar vodi v uničenje kosti in hiperkalcemijo);
  • zdravila (s prevelikim odmerkom kalcija, vitamina D, tiazidnih diuretikov, teofilina).

Indikacije za študijo

Indikacije za preučevanje ioniziranega kalcija v krvnem serumu so:

  • klinični znaki presežka ali pomanjkanja kalcija;
  • neoplastični procesi;
  • bolezni ledvic (ICD, pielonefritis, nefritis, kronična odpoved ledvic);
  • srčno-žilne patologije (koronarna srčna bolezen, hipertenzija, aritmije različnega izvora);
  • nevrološke bolezni (krči različnega izvora, motnje občutljivosti, mišična oslabelost);
  • patologija skeletnega sistema;
  • izrazita izguba teže;
  • duševne motnje;
  • predoperativna priprava.

Spremljanje ravni kalcija se izvaja v nujnih stanjih, ko bolniku injiciramo velike količine vodno-solnih raztopin.

Kako določiti

Količino ioniziranega kalcija v krvnem serumu lahko določimo z različnimi metodami kemijske analize:

Najbolj ekonomična in natančna je metoda ionometrija. Študija se izvaja s pomočjo posebnih elektrod, preučeni ioni se odlagajo na membransko membrano, katere količina se izračuna v analizatorju.

Priprava in analiza

Analiza vsebnosti kalcija v serumu zahteva pripravo in spoštovanje nekaterih preprostih pravil:

  • kri se vzame za analizo strogo zjutraj na prazen želodec;
  • teden dni pred pregledom je treba prenehati jemati vsa zdravila in prehranske dodatke, če tega ni mogoče storiti, nato na obrazcu navodila za študijo navedejo vsa zdravila, ki jih je prejel bolnik, njihov odmerek in trajanje dajanja;
  • zjutraj pred odvzemom krvi kajenje ni priporočljivo;
  • dan pred analizo bi se morali odreči alkoholu, mastni hrani, izogibati se prenajedanju;
  • na predvečer študije za preprečevanje fizičnih in duševnih preobremenitev.

Kri se odvzame v sobi za zdravljenje z brizgo za enkratno uporabo v skladu z vsemi pravili asepsije in antiseptikov v skladu z naslednjimi priporočili:

  • pacientove rame ne more tesno povleči pletenica;
  • gradivo za analizo se odvzame hitro;
  • Serum je treba čim prej ločiti od celic;
  • material je treba poslati v laboratorij v eni uri;
  • materiala ne smete hraniti v hladilniku.

Dešifriranje rezultatov

Pri dekodiranju analize za vsebnost ioniziranega kalcija v krvi je treba upoštevati spol in starost pacienta. Neskladnost kazalcev ne kaže vedno na prisotnost bolezni. Takšne spremembe so lahko posledica nosečnosti, dojenja, pretirano stroge prehrane in zdravil..

Analiza ioniziranega kalcija se izvede skupaj z določanjem pH krvi. Med temi kazalniki je obratno sorazmerno razmerje, nižja vrednost pH krvi, višja je raven ioniziranega kalcija.

Hipokalcemija je stanje, pri katerem je pri odraslih raven ioniziranega kalcija v krvi pod 1,07 mmol / L, raven skupnega kalcija pa pod 1,87 mmol / L. Glavni vzrok hipokalcemije je hipofunkcija obščitničnih žlez..

Hiperkalcemija je stanje, pri katerem je pri odraslih raven ioniziranega kalcija večja od 1,3-1,5 mmol / L, raven skupnega kalcija pa višja od 3,0 mmol / L z normalno vsebnostjo beljakovin. Za vztrajno zvišanje kalcija v krvi obstajata dva glavna razloga: hiperparatiroidizem in neoplastična patologija.

Kdaj k zdravniku

Če so simptomi sumljivi na kršitev metabolizma kalcija ali če se vsebnost celotnega ali ioniziranega kalcija spremeni v krvi, darovani za preventivne namene, se morate nemudoma posvetovati s terapevtom.

Zdravnik bo po fizičnem pregledu predpisal dodatne preglede:

  • biokemični krvni test (kreatinin, sečnina, beljakovine);
  • ionogram (kalcij, fosfor, klor);
  • vsebnost vitamina D in obščitničnega hormona;
  • dnevno izločanje kalcija z urinom;
  • sonografija in računalniška tomografija obščitničnih žlez;
  • kostna denzitometrija.

Po pregledu je bolnik poslan na zdravljenje k specialistu (endokrinolog, nefrolog, onkolog).

Kako se vrniti v normalno stanje

Metode za popravljanje sprememb v presnovi kalcija so odvisne od osnovne bolezni, ki je povzročila te motnje, ravni kalcija v serumu in s tem povezane patologije.

Hipokalcemija

V tem stanju je potrebno ne le nadoknaditi primanjkljaja kalcija v krvi, ampak tudi odpraviti vzrok, ki ga je povzročil.

Pri hudi akutni hipokalcemični krizi se kalcijeve soli dajejo intravensko. Najpogosteje se uporablja kalcijev glukonat (10% kalcijev glukonat + 5% glukoza v / v kapljici). Kalcijev klorid lahko povzroči tromboflebitis, zato se redkeje uporablja.

Z zmerno hipokalcemijo (po odstranitvi ščitnice ali adenomu obščitničnih žlez) povsem zadostuje jemanje kalcijevih soli znotraj. Vendar pa je pri subtotalni paratiroidektomiji z ledvično odpovedjo hipokalcemija lahko zelo huda..

Za preprečevanje takih zapletov je potrebno dajati kalcijeve soli v velikih odmerkih iv v pooperativnem obdobju (1 g / dan 5-10 dni), preden bolnik preide na peroralni vnos kalcijevih in vitaminskih D soli.

Ob kroničnem znižanju ravni kalcija v krvi, ki ga povzroča hipoparatiroidizem ali odpoved ledvic, se kalcijevi pripravki predpišejo peroralno z vitaminom D (kalcijev glukonat 1000 mg / dan za 2 odmerka, kalcijev citrat 600 mg / dan za 2 odmerka + Kalcitriol 0,25-0,5 mg / dan).

V primeru hipokalcemije, ki jo povzroči odpoved ledvic, mora zdravljenje vključevati omejevanje prehranskega fosfata, da se prepreči razvoj hiperfosfatemije.

Hiperkalcemija

Bolniki s hiperkalcemijo katere koli resnosti se zdravijo v bolnišnici (nefrološki ali endokrinološki). Hude oblike hiperkalcemije se zdravijo na oddelkih intenzivne nege. Zdravljenje je namenjeno vsem povezavam metabolizma kalcija v telesu..

Inhibicija črevesne absorpcije kalcija

V te namene uporabite:

  • glukokortikoidi (prednizon 5-10 mg / dan 1-krat, hidrokortizon 100-200 mg iv);
  • antimalarična zdravila (klorokin 250 mg / dan 1-krat);
  • fosfatne soli kalija in natrija (kalijev fosfat 0,15 mmol / kg kapljice, natrijev fosfat 15-30 mmol / dan), fosfati so kontraindicirani pri odpovedi ledvic.

Povečano izločanje kalcija skozi ledvice

Najprej se vbrizga izotonična fiziološka raztopina iv (0,9%), nato se predpišejo diuretiki v zanki (Lasix 20-40 mg / dan) za prisilno diurezo.

Zatiranje uničenja kosti

Uporablja zdravila, ki zavirajo aktivnost osteoklastov:

  • kalcitonin 4-8 ie / kg / dan za 2 injekciji;
  • bisfosfonati (kapidon pamidronske kisline 15-30 mg, kapljica zoledronska kislina 4-8 mg kapljica iv).

Z neučinkovitostjo vseh teh metod in splošnim resnim stanjem bolnika se uporablja hemodializa.

Kirurško odstranjevanje obščitničnih žlez

To je najučinkovitejši način zdravljenja hiperkalcemije s povečano aktivnostjo obščitničnih žlez..

Zdravila

Zdravljenje motenj presnove kalcija je težka naloga. Da bi preprečili prehod hipokalcemije v hiperkalcemijo in obratno, odmerke vseh zdravil izberemo posamično, ob upoštevanju bolezni, ki je povzročila patologijo, spol, starost in presnovo kalcija.

V obdobju zdravljenja nenehno spremljamo pH v krvi, glavne kazalnike biokemije krvi in ​​ionograme. Trajanje poteka zdravljenja se določi tudi individualno: poskušajo ohraniti kazalce kalcija v krvi na spodnjih mejah normale za hipokalcemijo in pri višjih - s hiperkalcemijo.

Hipokalcemija

Monokomponentni kalcijevi pripravki:

  • Vitakalcin 1000 mg / dan za 4 odmerke;
  • Scoralight 750-1000 mg / dan za 2-3 odmerke.

Kombinirana zdravila

  • Necal 2 tableti na dan za 2 odmerka;
  • Kalcij D3 Nycomed 2 tableti na dan za 2 odmerka.

Vitaminski in mineralni kompleksi:

  • Zdravilo Complivit 2 tableti na dan za 2 odmerka
  • Multi Tabs 1 tableta na dan za 1 odmerek.

Priprave vitamina D

  • Ergokalciferol 3000 ie / dan (40-45 dni);
  • Holekalciferol 7500-15000 ie / dan.

Hormonska zdravila

  • Paratiroidin 1,0-2,0 ml vsak drugi dan

Hiperkalcemija

Zdravila, ki preprečujejo resorpcijo kosti

  • kalcitonin 6-8 enot / kg vsakih 6-12 ur
  • difosfonati: (natrijev etidronat 7,5 mg / kg kapljice; natrijev pamidronat 15-45 mg / dan; natrijev alendronat 40 mg / dan);
  • kalijev in natrijev fosfat 1000-1500 mg / dan.

Zdravila za izboljšanje kalcija

  • Fiziološke raztopine in diuretiki v zanki (0,9% fiziološka raztopina ali 5% raztopina glukoze 4-8 litrov na dan + furosemid 20-40 mg vsakih 3-6 ur).

Zdravila, ki zavirajo absorpcijo kalcija

  • Glukokortikoidi (prednizon 30-60 mg / dan)
  • Celulozni natrijev fosfat 15 g / dan za 3 odmerke

Folk metode

Zeliščna medicina se uporablja po posvetovanju z zdravnikom, kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Hipokalcemija

Sveže oprani listi in mladi poganjki koprive se prenesejo skozi sokovnik. Nato čisti sok koprive razredčimo s hladno kuhano vodo v razmerju 1: 3, mešanico kuhamo 3 minute. Vzemite 3 čajne žličke na dan za 3 odmerke (3 mesece).

Trava šentjanževke (1 žlica) se prelije z vrelo vodo (1 skodelica) in se stavi v vodni kopeli (15 minut). Vztrajajte 1 uro. Infuziji dodajte 100 gramov medu in 1 žlico limoninega soka. Pijte infuzijo 3 žlice na dan v treh odmerkih (2 meseca).

Med in maslo zmešamo v razmerju 2: 1 in stopimo na vodni kopeli, ohlajeni mešanici dodamo limonin sok. Pijte 3 žlice na dan v 3 odmerkih.

Hiperkalcemija

Zeliščno zdravilo verjetno ne bo zmanjšalo koncentracije ioniziranega kalcija v krvi, vendar je precej učinkovito proti kalcifikacijam na stenah krvnih žil..

1 žlico nasekljanih listov artičoke prelijemo z 1 skodelico vrele vode in vztrajamo. Po tem, ko se ohlajena infuzija popije. Pijte infuzijo artičok 1 krat na dan 1 mesec.

Korenine peclja, maslačka, repinca, 10 gramov, se vlije z vodko (300 ml). Vztrajajte 1 mesec. Pijte 10 kapljic na dan za 2 odmerka.

Druge metode

Dietna terapija

Kalcij vstopi v krvni obtok na dva načina: s hrano in iz depojev kosti. To določa vlogo dietne terapije pri motnjah presnove kalcija..

Ionizirani kalcij v krvi se znatno poveča ali zmanjša, odvisno od bolnikovih prehranskih preferenc.

Pri hipokalcemiji je priporočljivo povečati jedilnik:

  • mlečni izdelki (jogurt, kefir, skuta, sir);
  • sojini izdelki (tofu sir, sojina omaka);
  • morski sadeži in ribe v pločevinkah (blitva, sardele v olju, papalina, hamsa);
  • zelenjava in zelenice (zelena, zelje, oljke);
  • suho sadje (rozine, suhe marelice);
  • žita (riž, ajda).

Pri hiperkalcemiji je treba najprej izključiti ali zmanjšati vnos živil, bogatih s kalcijem, poleg tega je priporočljivo:

  • jedi z visoko vsebnostjo fosforja (piščanec, puran, svinjina);
  • sladkarije, rafiniran sladkor;
  • kumarice;
  • iz zelenjave - krompir, jajčevci, paradižnik.

Ultravijolično sevanje so elektromagnetni valovi z dolžino 180-390 nm. Izpostavljenost UV sevanju vodi do tvorbe molekul z novimi kemijskimi lastnostmi. Kadar smo izpostavljeni UV-valom srednje dolžine (280-329 nm), se spodbuja proizvodnja vitamina D3, vitamina C in A, ki se uporablja pri zdravljenju rahitisa..

Hemodializa in peritonealna dializa

Z življenjsko nevarno hiperkalcemijo, pa tudi z ledvičnim ali srčnim popuščanjem uporabljamo peritonealno dializo ali hemodializo. Metode lahko hitro zmanjšajo raven kalcija v krvi. Vendar lahko hitro znižanje kalcija v krvi povzroči močno znižanje krvnega tlaka. Zato se postopki izvajajo s stalnim nadzorom krvnega tlaka in EKG.

Možni zapleti

Kršitev presnove kalcija brez ustrezne terapije ogroža zelo resne posledice.

Pomanjkanje ioniziranega aktivnega kalcija v krvnem serumu lahko privede do tako hudih patologij, kot so:

  • odpoved srca;
  • motnja krvavitve;
  • osteoporoza;
  • kršitev imunskega sistema;
  • motnje oči (katarakta, disfunkcija leč);
  • nevrološke in duševne motnje.

Zelo resen zaplet je tetanija, katere smrt nastopi pri zastoju dihal ali krčenju srca.

Hiperkalcemija lahko povzroči tudi resne posledice:

  • osteoporoza, patološki zlomi;
  • ICD;
  • akutni pankreatitis;
  • obstrukcija črevesja;
  • kalcifična uremična arteriopatija;
  • hude aritmije.

Najbolj nevarno stanje, katerega simptom je presežek ioniziranega kalcija v krvi, se šteje za hiperkalcemično krizo, pri kateri nastopi smrt zaradi ledvičnega ali srčnega popuščanja.