Potek nosečnosti z avtoimunskim tiroiditisom

Nosečnost z avtoimunskim tiroiditisom to bolezen samo še poslabša, saj z njo napada tudi lastni imunski sistem telesa, ki zaznava žleze specializirane celice kot tuje. Skupaj z razvojem avtoimunskih protiteles je organ impregniran z limfnimi celicami - limfociti.

Imunoglobulini (protitelesa) in limfociti skupaj vodijo k razvoju destruktivnih procesov v parenhimu organov. Njegova masa se poveča za vzdrževanje evtiroidizma, normalne ravni ščitničnih hormonov v krvi. Na tej stopnji je možna manifestacija tirotoksikoze. Zaradi dolgotrajne avtoimunske agresije med nosečnostjo sintetična funkcija žleze postopoma zbledi, razvije se hipotiroidizem.

Organ, oslabljen zaradi bolezni, ni sposoben sintetizirati količine hormonov, potrebnih za normalen razvoj ploda.

Hormonska insuficienca med nosečnostjo in prisotnost avtoimunskih protiteles v krvi, ki lahko prodrejo skozi oviro, ki jo tvorijo materina posteljica in krvne žile, povečajo verjetnost nerazvitosti otrokove ščitnice med embriogenezo in spontanim splavom..

Vzroki

Kronični avtoimunski tiroiditis se razvije proti genetski okvari imunskega sistema.

Dejavniki, ki kršijo celovitost žleze in prispevajo k vnosu njenih delcev z antigenim delovanjem v krvni obtok, lahko spodbudijo razvoj bolezni med nosečnostjo, kar posledično začne postopek razvoja avtoimunskih protiteles. Naslednji razlogi lahko izzovejo bolezen:

  • huda nalezljiva bolezen;
  • vnetni proces v telesu;
  • poškodba ščitnice ali kirurški poseg v organu;
  • pomanjkanje ali presežek joda;
  • pomanjkanje selena v tleh v kraju bivanja pacienta;
  • sevanje.

Med nosečnostjo se potreba po jodu poveča. Če se njegov vnos v telo ne poveča sorazmerno s povpraševanjem ali zmanjša, potem pride do pomanjkanja, ki lahko izzove kronični tiroiditis.

Simptomi

Avtoimunski tiroiditis pri nosečnicah se razvija postopoma. Zaradi uničenja funkcionalnih celic s protitelesi ščitnični hormoni v velikem številu vstopijo v krvni obtok. Glede na to se kažejo znaki tirotoksikoze:

Vsi ti znaki pogosto spremljajo normalno nosečnost, zato morda ne povzročajo suma..

Pri palpaciji lahko zdravnik endokrinolog odkrije difuzno konsolidacijo žleze, videz vozlišč na njeni površini.

Med nosečnostjo se bolnica lahko pritoži zaradi bolečine, težave s požiranjem in dihanjem zaradi stiskanja sapnika in požiralnika s povečano ščitnico..

Zgodi se tudi atrofija - zmanjšanje ščitnice v velikosti. Vsekakor se njegova funkcionalna aktivnost med nosečnostjo zmanjša.

Na stopnji hipotiroidizma ima lahko ženska naslednje simptome:

  • šibkost;
  • kronična utrujenost;
  • zaspanost;
  • suha koža;
  • otekanje obraza in okončin;
  • prehitro pridobivanje teže;
  • bolečine v gibanju;
  • Senzorične motnje
  • hladnost;
  • črevesna atonija, zaprtje, slabost, bruhanje;
  • krhki nohti in izpadanje las.

Hipotiroidizem med nosečnostjo spremljajo motnje srčno-žilnega sistema:

  • počasen srčni utrip;
  • okvara cirkulacije;
  • nizek pritisk.

Pogosto diagnosticirajo različne vrste anemije. Opažena ledvična okvara.

Poslabša potek bolezni med nosečnostjo, nizka telesna aktivnost, akutne okužbe, fizična preobremenitev, stres, sedacija, alkohol.

Bolezen lahko vpliva na plod na dva načina:

  • Avtoimunska protitelesa prečkajo hematoplacentalno pregrado in motijo ​​embriogenezo ščitnice nerojenega otroka.
  • Zaradi nezadostne količine hormonov in škodljivega vpliva imunskih kompleksov na posteljico se v prvih tednih nosečnosti razvijejo gestoza, placentna insuficienca, ki vodi do hipoksije ploda in splava..

Ob ozadju avtoimunskega tiroiditisa lahko opazimo krvav izcedek iz nožnice, povečanje materničnega tonusa.

Zaradi dejstva, da ima nosečnost določen imunosupresivni učinek na telo, lahko avtoimunski tiroiditis vstopi v remisijo in se pojavi po porodu.

Diagnostika

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa vključuje odvzem anamneze s študijo verjetne dednosti, palpacije, krvni test na ščitnične hormone, ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) in avtoimunska protitelesa, ultrazvok prizadetega organa.

Palpacija vam omogoča, da določite obliko bolezni (hipertrofično ali atrofično) glede na spremembe velikosti organa, prisotnost njegove "gozdne" gostote in gibljivosti pri požiranju.

V krvi bolnic z nosečnostjo odkrijejo povečano količino protiteles proti ščitnični peroksidazi in tiroglobulinu - antigenim snovem in receptorju homogena TSH.

Na stopnji hipertiroidizma v krvi odkrijemo povečano vsebnost ščitničnih hormonov - T3 in prostega T4 v ozadju zmanjšanja TSH. Z zmanjšanjem števila specializiranih celic žleze število ščitničnih hormonov najprej ostane v mejah normale, nato pa se razvije njihovo trdovratno pomanjkanje.

Z ultrazvokom določimo velikost, gostoto in enakomernost tkiva organov. Ob ozadju zgoščenega parenhima odkrijejo nodularne tvorbe. Znak prisotnosti bolezni med nosečnostjo je difuzno poslabšanje ehogenosti organa. V primeru neenakomernega zbijanja se opravi biopsija.

Zdravljenje

Ker je bolezen neozdravljiva, se zdravljenje tiroiditisa med nosečnostjo zmanjša na preprečevanje in kompenzacijo hipotiroidizma. V ta namen se uporabljajo 2 metodi..

Prvo od teh je zdravilo. Če je bolnica med nosečnostjo diagnosticirana s stabilnim hipotiroidizmom, se hormonsko zdravljenje izvaja s sintetičnimi ali dobljenimi iz ščitnice žrebnih hormonov.

Uporabljajo se naslednja zdravila: tiroidin, trijodtironin (T3), tiroksin (T4), tireotom, tireotom-forte.

V večini primerov avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo nadomestimo z dajanjem natrijevega levotiroksina v ne-supresivnih odmerkih, ki se prilagodijo glede na spremembe ravni TSH v krvi. Raven TSH je treba vzdrževati v območju od 0,3 mIU / L do 1,5 mIU / L. Če presega to raven, se odmerek zdravila poveča za 25 mcg.

Za hipertoksikozo ni posebnega zdravljenja.

Poleg tega se ob upoštevanju stopnje bolezni in gestacijske starosti izvaja simptomatska terapija. Na stopnji evtiroidizma so predpisani jodomarin ali druga zdravila, ki vsebujejo jod, da preprečijo pomanjkanje mikrohranil v plodu. Da bi preprečili splav v zgodnjih fazah, so v prvem trimesečju predpisana sedativna, antistresna in hormonska zdravila..

Jodomarin in druga podobna zdravila se ne uporabljajo na stopnji hipotiroidizma zaradi njihove sposobnosti spodbujanja sinteze ščitnične peroksidaze, kar posledično izzove tvorbo avtoimunskih protiteles in poslabšanje tiroiditisa.

Če se gestoza razvije v poznejši fazi gestacije, so poleg sedativov in antistresnih zdravil predpisani antihipertenzivi, diuretiki, razstrupljanje ter tudi farmacevtske in regulativne reološke in koagulacijske lastnosti krvi..

Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki uravnavajo krvno presnovo v placenti, presnovo in modulirajočo imunost, vitamini, hepatoprotektorji in antioksidanti.

Če je v fazi načrtovanja nosečnosti ali že v poporodnem obdobju zdravnik odkril stiskanje okoliških organov in tkiv s povečano žlezo, mu lahko predpiše operativni poseg, da delno resetira hipertrofiran organ.

Učinki

Avtoimunski tiroiditis je pogosto vzrok za splav, placentno insuficienco, hipoksijo ploda, gestozo. Hude napake med embriogenezo pogosto postanejo vzrok umetne prekinitve nosečnosti.

Premajhna razvitost ščitnice vodi v dejstvo, da ima otrok po porodu diagnozo zaostajanja v duševnem in telesnem razvoju, kretenizma, meksema, prirojenih napak.

Hkrati pravilno zdravljenje zmanjša tveganje za zaplete..

Avtoimunski tiroiditis se pogosto pojavi po porodu. V tem primeru stopnja tirotoksikoze pade na obdobje dojenja in negativno vpliva na kakovost dojenja in zdravje otroka. Po 7-8 mesecih nastopi stopnja hipotiroidizma.

Preprečevanje

Če ženska ogroža avtoimunski tiroiditis, je potrebno stalno spremljanje njenega stanja in izključitev provocirajočih dejavnikov za razvoj bolezni.

Če v telesu odkrijemo avtoimunska protitelesa proti evtiroidizmu v primeru nosečnosti ali potrditve diagnoze, je profilaksa upočasniti distrofične procese v tkivih, zgodnje odkrivanje in kompenzacijo pomanjkanja ščitničnih hormonov tako v zgodnji fazi gestacije kot po porodu..

Ali lahko zanosim z avtoimunskim tiroiditisom

Neplodnost žensk je v 10% primerov povezana z avtoimunskim tiroiditisom. Ščitnični stimulirajoči hormoni delujejo z ženskimi spolnimi hormoni, kar zagotavlja zorenje jajčeca.

S tiroiditisom sta motena ovulacija in rednost menstruacije, kar vodi v nezmožnost spočetja otroka.

Če ženska ogroža tiroiditis ali ne more zanositi dlje kot eno leto, je treba začeti načrtovanje nosečnosti s pregledom ravni imunoglobulinov za tiroperoksidazo. Količina te snovi v telesu je genetsko določena in je označevalec avtoimunskega tiroiditisa.

Če se odkrije patologija, bo ženska potrebovala kompleksno zdravljenje, katerega namen je nadomestiti pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu.

Avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo

Avtoimunski tiroiditis je kot patologijo prvi opisal japonski zdravnik Hashimoto Hakaru, ki je odkril to bolezen. Zato avtoimunski tiroiditis v uradni medicini nosi njegovo ime. Bolezen se pojavlja predvsem pri ženskah, v 15% primerov pa jo odkrijemo med nosečnostjo in v 5% v bližnji prihodnosti po porodu. Največ tiroiditisa se pojavi pri ženskah mladih in srednjih let.

Avtoimunski tiroiditis in nosečnost

Avtoimunski tiroiditis je infiltracija ščitničnega tkiva. Z AIT ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov in telo zaradi sproščanja avtoantitelij, ki so posledica vnetnega procesa, telo zazna kot grožnjo. Med nosečnostjo ščitnica izloča ščitnične hormone in aktivno sodeluje pri razvoju ploda, zato je avtoimunski tiroiditis pri nosečnici stanje, ki je zelo nevarno tako za njo kot za otroka. Medicina AIT in nosečnost šteje za nezdružljiva stanja, vendar pravočasno odkrivanje bolezni ne omogoča samo ohranjanja nosečnosti, temveč tudi rojstvo zdravega otroka, pa tudi preprečevanje ponovitve bolezni v prihodnosti.

Vzroki bolezni

Običajno se tiroiditis pojavi hkrati z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Zdravniki opažajo tudi njen pogosto genetski izvor. Z diagnosticiranim avtoimunskim tiroiditisom imajo bližnji sorodniki tveganje za pridobitev te bolezni. Obstajajo še drugi vzroki AIT:

  • nalezljive in virusne bolezni;
  • kršitev zaščitnih funkcij telesa;
  • izpostavljenost sevanju, dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom ali prekomerna insolacija;
  • pomanjkanje ali presežek joda v telesu;
  • slaba ekologija, na primer s pomanjkanjem selena v tleh;
  • stresne obremenitve;
  • poškodba ščitnice.

Vzdolž nezdrav življenjski slog in slabe navade prispevajo k razvoju tiroiditisa, zlasti če obstaja genetska nagnjenost k bolezni. Avtoimunski tiroiditis je lahko značilna množična bolezen na določenem območju, kjer opazimo pomanjkanje joda..

Znaki nosečnosti

AIT je zahrbtna po tem, da se med nosečnostjo skoraj ne manifestira, ženska pa morebitne znake dojema kot bolezen, ki je značilna za njeno stanje. Zaradi tega se tiroiditis odkrije najpogosteje po naključju. Toda zaznati ga je mogoče s palpacijo vratu, počuti se kot nenaravni pečat. V tem primeru morate nujno iti k zdravniku.

Pri ženski z diagnosticiranim tiroiditisom v prvem trimesečju nosečnosti se poveča proizvodnja ščitničnih hormonov, kar je naravni proces. Nosečnica se počuti bolje in zdi se, da se je bolezen umaknila. Toda po porodu se lahko tiroiditis manifestira še bolj intenzivno, zato bolezen potrebuje stalno spremljanje.

Načrtovanje nosečnosti za avtoimunski tiroiditis

Končna stopnja avtoimunskega tiroiditisa je hipotiroidizem, pri katerem se raven hormonov, ki jih izloča ščitnica, močno zmanjša. To pogosto povzroči neplodnost, ker folikli zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov ne dozorijo in ovulacija ne pride pravočasno. Nemogoče je spočeti otroka v tem stanju.

Zato je načrtovanje nosečnosti za AIT smiselno le v stanju uetiroidizma, ko ščitnica izloča zadostno količino hormonov. Hormonsko terapijo za žensko predpiše lečeči zdravnik. Preveliko odmerjanje hormonskih zdravil ni nič manj nevarno kot tiroiditis.

IVF za avtoimunski tiroiditis

Pred odločitvijo za IVF zdravniki priporočajo, da se prepričajo, da vzrok neplodnosti ni avtoimunski tiroiditis. Napačno je misliti, da je IVF panacea za vse težave; na uspeh oploditve in vitro neposredno vpliva zdravstveno stanje ženske. Zato brez ustreznega zdravljenja AIT postopek ne bo uspešen. S tiroiditisom v fazi hipotiroidizma početje IVF nima smisla, saj oploditev preprosto ne pride.

Vendar pa je mogoče z IVF diagnosticirati avtoimunski tiroiditis, če bolezen vzamete pod nadzor. Če želite to narediti, se morate obrniti na endokrinologa, ki vam bo predpisal popoln zdravniški pregled. Po zdravniškem pregledu boste morali opraviti tečaj zdravljenja tiroiditisa, po navodilih zdravnika. Priprava na oploditev in vitro je treba opraviti le z dovoljenjem endokrinologa, ko se ponovno vzpostavijo vse funkcije reproduktivnega sistema telesa. Normalizirano hormonsko ozadje bo omogočilo ne samo spočetje otroka, temveč tudi varno vzdrževanje nosečnosti.

Vpliv AIT na nosečnost

Avtoimunski tiroiditis neposredno vpliva na nosečnost in se lahko manifestira po mnogih letih razvoja. Za žensko telo med nosečnostjo je ščitnica zelo pomembna kot organ, ki vpliva na razvoj ploda v maternici. Med nosečnostjo ščitnica začne naravno proizvajati ščitnične hormone, ki jih otrok potrebuje v večjih odmerkih. Tiroiditis vpliva na to funkcijo, izzove pomanjkanje ali prekomerno obremenitev hormonov, kar vpliva na stanje bodoče matere in otroka.

Simptomi bolezni med nosečnostjo

Avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo se lahko manifestira z različnimi simptomi in vsaka ženska jih ima različno število. Najbolj pogosti pa so:

  • suha koža;
  • oteklina;
  • počasen govor, velika utrujenost in zaspanost;
  • intenzivno izpadanje las;
  • Nihanje v razpoloženju;
  • občutek "grudice v grlu" in težave pri požiranju;
  • bolečine v vratu in nelagodje.

Ti in drugi podobni simptomi ne kažejo neposredno AIT, ko pa se pojavijo, je treba obiskati zdravnika. Prav tako je veliko odvisno od oblike in vrste bolezni..

Vrste avtoimunskega tiroiditisa

Tiroiditis je atrofičen (s zmanjšanjem ščitnice) in hipertrofičen (s povečanjem ščitnice). Vrste tiroiditisa se razlikujejo tudi po naravi poteka bolezni:

To je najredkejša oblika bolezni, ki izzove prodor mikroorganizmov v ščitnico. Toda v tem primeru je zdravljenje avtoimunega tiroiditisa uspešnejše s pravočasno zdravniško oskrbo.

Kronični tiroiditis se običajno pojavi kot dedna bolezen. Ta oblika se razvije po tem, ko avtoprotitelesa, ki jih izloča vneta ščitnica, uničijo ščitnične hormone. Potek bolezni v več letih je lahko asimptomatski, zato kronični tiroiditis v večini primerov odkrijemo med nosečnostjo. Manifestira se kot povečanje ščitnice in drugi izraziti simptomi.

Vzrok za poporodni AIT je pogosto agresivni hormonski "napad" na imunski sistem. Ta oblika tiroiditisa se manifestira 3-4 mesece po rojstvu in se hitro razvija. Tipični simptomi so utrujenost, slabo počutje, vzročno znojenje ali mrzlica, nespečnost in tahikardija. Nihanje razpoloženja in depresija.

Učinki

Če tiroiditisa ne zdravite in ne nadzorujete, katera koli od njegovih oblik vodi do zamude pri duševnem razvoju otroka po rojstvu. To je lahko posledica dejstva, da agresivna avtoprotitelesa uničijo ščitnico ploda in povzročijo hipotiroidizem. Tudi pri materinem hipotiroidizmu pomanjkanje ščitničnih hormonov zavira razvoj živčnega sistema ploda, kar vpliva na otrokove intelektualne sposobnosti v prihodnosti.

Zapleti AIT

Avtoimunski tiroiditis je nevaren ne le za razvoj otroka v maternici, temveč tudi za nosečnico. Naslednji zapleti so lahko posledica nezdravljenega tiroiditisa:

  • težave pri dostavi;
  • razvoj poporodnega tiroiditisa;
  • bolezni srčno-žilnega sistema;
  • izčrpanost telesa;
  • prezgodnji porod;
  • placentna insuficienca (verjetna posledica - spontani splav);
  • smrt ploda ali mrtvorojenost.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba bolezen pravočasno diagnosticirati, spremljati in dosledno upoštevati zdravnikova navodila.

Diagnostika

Diagnozo avtoimunskega tiroiditisa zapletejo nejasni simptomi in znaki, saj jim ženska ne pripisuje vedno pomembnosti. Danes obstajajo tri glavne metode za diagnosticiranje tiroiditisa pri načrtovanih ali nujnih pregledih:

  • Palpacija: opravljena ob dogovoru z endokrinologom. To je primarna diagnostična metoda, pri kateri zdravnik določi odstopanje ščitnice od norme..
  • Krvni test: dodeljen po fizičnem pregledu in vam omogoča, da določite raven hormonov in avtoantiteljev v ščitnici.
  • Ultrazvok: z diagnozo pomaga pridobiti natančne podatke o strukturnih spremembah ščitnice; Uporablja se tudi za spremljanje stanja ploda v maternici. Ultrazvok za tiroiditis se opravi enkrat na 8 tednov..

Z diagnosticiranim tiroiditisom pri nosečnici je treba redno izvajati študije. Lahko se predpiše tudi biopsija ščitnice - vzorčenje tkiva za natančnejši pregled. Diagnostični postopki med nosečnostjo vam omogočajo, da najdete pravi način zdravljenja in ga po potrebi popravite.

Zdravljenje AIT med nosečnostjo

Glavna težava pri zdravljenju tiroiditisa je, da so hormonska zdravila, kirurški posegi in druge tradicionalne metode kontraindicirane za nosečnice. V nujnih primerih pa je mogoče uporabiti vsakega od njih - to velja za primere, ko je škoda zaradi zdravila manjša kot zaradi bolezni.

V takšnih okoliščinah ni mogoče govoriti o kakršnem koli samozdravljenju. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvaja endokrinolog in se za vsakega bolnika izbere individualno:

  • Terapija z zdravili: predpiše jo v različnih fazah nosečnosti v skrbno izbranih odmerkih, da prepreči hipotiroidizem, vendar služi le kot podporni ukrep. Resno zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa med nosečnostjo lahko škoduje plodu.
  • Zeliščna medicina: alternativna blaga metoda zdravljenja, katere učinkovitost je dokazana. Toda tudi pri zdravljenju z zelišči je potreben nasvet specialista.
  • Kirurški poseg: indiciran za veliko ščitnico, ko stisne krvne žile in sosednje organe. Lahko se predpiše tudi kirurški poseg, če obstaja sum na maligno novotvorbo. Kirurški poseg med nosečnostjo je kontraindiciran, zato se zatečemo pred zanositvijo ali po porodu.

Drug način zdravljenja tiroiditisa, ki je pogost v tujini, je homeopatija. Njegova uporaba je prikazana le z dovoljenjem zdravnika. Homeopatija v Rusiji ni priznana kot uradna medicina.

Zdravljenje tiroiditisa, diagnosticiranega med nosečnostjo, se nadaljuje po rojstvu otroka. Že dolgo je ženska pod nadzorom endokrinologa. Natančneje, AIT se ne obravnava - preprečen je le njegov nadaljnji razvoj.

Pričakovana mati bi morala vedeti, kako sta povezana avtoimunski tiroiditis in nosečnost

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je imuno-vnetna lezija ščitnice, ki jo spremlja uničenje njenih celic. V začetni fazi patologija poteka brez simptomov. Avtoimunski tiroiditis in nosečnost je tema, ki je pomembna za številne bodoče matere. Razširjenost težav s ščitnico med gestacijo se giblje od 1,1 do 2,1% žensk. Z disfunkcijo ščitnice se spremeni hormonsko ozadje, kar negativno vpliva na zdravje ploda in bodoče matere.

Splošne informacije

V preteklosti so bolezen imenovali Hashimotov tiroiditis. To je ime japonskega zdravnika, ki je prvi opisal to patologijo, vendar je bilo kasneje bolezen pogosteje imenovana avtoimunska.

Pri rojstvu otroka približno 15% nosečnic zavira ščitnico z zaščitnimi mehanizmi, po porodu pa se lahko pri 5-7% razvije podobna situacija.

Opomba. V veliki večini primerov se bolezen pojavi v prvem trimesečju.

Vzroki


Shema napada imunskih celic na tkivo ščitnice

Glavni dejavnik pri zatiranju celic ščitničnega parenhima s strani imunskega sistema je, da protitelesa začnejo napačno zaznavati njegova tkiva kot tuja sredstva in jih uničujejo. Takšen pojav imenujemo avtoimunski, ne glede na del telesa, kjer se pojavi. Preprosto povedano, to je postopek, ko telo samostojno uniči lastne celice..

Zakaj se to zgodi, še vedno zagotovo ni uspelo ugotoviti. Zagotovo je znano, da je patologija dedna, vendar genetska nagnjenost za nastanek bolezni ni dovolj.

Precej pogosto se pojavi hkrati z drugimi avtoimunskimi patologijami, pa tudi ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja:

  • virusne ali bakterijske okužbe;
  • prejemanje visokega odmerka sevanja;
  • pretirano navdušenje nad sončenjem;
  • po poškodbi organov;
  • pomanjkanje ali presežek joda v telesu.

Opomba. V nekaterih državah je zabeleženih povečano število diagnoz. To je posledica dejstva, da je v teh regijah nizka koncentracija selena, katerega pomanjkanje lahko izzove to bolezen.

Patogeneza

Na začetku patološkega procesa pride do povečane infiltracije levkocitov v tkivo organa, kar izzove nastanek imunskega odziva. Tirociti (ščitnične celice) in folikli se napadejo in uničijo.

Postopek se še izboljša, ker monociti napadajo ostanke razpadlih tkiv in to le poveča aktivnost obrambnih mehanizmov. Sprva ne pride do spremembe koncentracije hormonov v krvi zaradi dejstva, da njihovo pomanjkanje v celoti izravnamo s povečanjem sintetične aktivnosti zdravih tkiv.

Potem se zaradi sproščanja ščitničnih snovi, ki se koncentrirajo v nekdanjih foliklih v kri, zabeleži povečanje hormonskega ozadja, tako da je v nekaterih primerih to zamenjati s hipertiroidizmom. Po uničenju določenega dela parenhima se razvije hipotiroidizem in proizvodnja ščitničnih hormonov se zmanjša.

Simptomatologija


Znaki disfunkcije ščitnice

Praviloma se najpogosteje prvi znaki bolezni pojavijo na začetku nosečnosti. Klinična slika bo odvisna od stopnje in vrste patologije..

Ker lahko bolezen ostane v latentnem stanju več let, hormonske spremembe, ki se pojavijo med porodom otroka, izzovejo pojav simptomov, povezanih z napredovanjem patološkega procesa. Avtoimunski tiroiditis poteka v več fazah, ki jih zaporedno nadomestimo.

Pomanjkanje ustrezne terapije vodi v poslabšanje destruktivnih procesov, kar lahko povzroči uničenje pomembnega dela organa. Na koncu se razvije kronični, vztrajni hipotiroidizem, zato bo v prihodnosti potrebno stalno nadomestno hormonsko zdravljenje..

Potek bolezni je lahko drugačen, ker bo vse odvisno od stanja ščitnice. Znaki za razvijanje so navedeni v tabeli..

Tabela. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa:

OblikaZnačilnoKlinična slika
Organ se razširi in postane gost. Proizvodnja hormonov se povečuje. Včasih se lahko celo razvije tirotoksikoza..Goiter, izbočene oči, hipertenzija, tahikardija, tresenje zgornjih okončin, driska, povečano znojenje, oslabljena termoregulacija (bolnik postane vroč) in kršitev običajnega čustvenega stanja (razdražljivost, agresivnost, nenormalno poslabša reakcija na dogajanje).
Sintetična aktivnost se zmanjša zaradi dejstva, da območje ščitnice postane manjše, do popolne atrofije. Opazimo vztrajno hipotiroidizem. Možno je zmanjšati destruktivne procese, ki se pojavijo v telesu, pod pogojem, da je zdravljenje pravilno izbrano.Srčni utrip se upočasni in krvni tlak pade. Delo možganov se poslabša, spomin se zmanjša, opazi se zmanjšanje čustvenih manifestacij (človek postane inhibiran). Koža se zdi suha, lasje in nohti krhki. Glavoboli in mišice se pogosteje pojavijo, teža se z zmanjšanjem apetita povečuje. Pojavijo se lahko zaprtje in mrzlica..

Opomba. Z avtoimunskim tiroiditisom se funkcionalna aktivnost ščitnice pogosto ne spremeni ali spremeni zelo šibko, zato je simptomatske manifestacije težko opaziti, v nekaterih primerih pa so popolnoma odsotne.

Znaki tiroiditisa med nosečnostjo


Infiltracija limfocitov v folikle žleze

Nosečnice imajo eno značilnost, ki skriva negativne manifestacije ali jih zmanjšuje. Stvar je v tem, da se z razvojem v maternici pojavi naravno zatiranje imunskih procesov.

To neposredno vpliva na potek tiroiditisa. Napad agresivnih monocitov na ščitnično tkivo se zmanjša ali popolnoma ustavi, kar pozitivno vpliva na počutje ženske.

Bolezen začne napredovati po pojavu otroka (poporodni tiroiditis). Znaki hipertrofične faze se lahko pojavijo po 100 dneh (v povprečju).

Takšni pojavi negativno vplivajo na dojenje. Pomembno je vedeti, da se imenovana simptomatologija v posameznih znakih ne razlikuje, zato jo je mogoče pogosto razlagati napačno.

Pogosto pacienti sploh ne kažejo nobenih znakov, hormonsko ozadje pa ostane normalno (evtiroidizem). Po približno šestih mesecih (meso do leta) ženska razvije stabilen hipotiroidizem.

Zapleti v nosečnosti

Hashimotov tiroiditis lahko negativno vpliva na zdravje mater in otroka.

Najnevarnejše posledice so:

  • spontani splav (splav);
  • krvavitev med porodom ali ob rojstvu otroka;
  • pozna toksikoza (gestoza);
  • znižanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v rdečih krvnih celicah;
  • rojstvo nedonošenčka;
  • fetoplacentalna insuficienca (FPN);
  • razvoj ishemičnih procesov v tkivih ploda, ki se razvija, kar negativno vpliva na tvorbo njegovih organov.

Avtoimunski tiroiditis je eden od vzrokov ženske neplodnosti. Pomanjkanje hormonov, ki vsebujejo jod, vpliva na delo celotnega endokrinega sistema.

To pomeni nepopravljive reproduktivne nepravilnosti, na primer ne pride do popolnega zorenja foliklov v jajčnikih, moten je postopek ovulacije in drugi negativni pojavi. V tem primeru je brez posebne terapije z zdravili nemogoče spočeti otroka na naraven način.

Plodni rod ob prisotnosti bolezni je povezan tudi z določenimi težavami. Glavna nevarnost (iz različnih razlogov) je grožnja prezgodnjega prekinitve nosečnosti. V prvem mesecu in pol po oploditvi jajčeca se embrionalni razvoj odvija pod popolnim nadzorom materinih hormonov, od katerih nekatere proizvede ščitnica.

V primeru njihovega pomanjkanja je velika verjetnost splava. Če prvega trimesečja nosečnosti ni bilo zaznamovano v sili, potem ob prisotnosti avtoimunskega tiroiditisa obstaja določeno tveganje za prezgodnji porod in celo smrt otroka v maternici.

Negativne posledice za zarodek so lahko manj katastrofalne, na primer, ko v ženskem telesu nastanejo zelo občutljiva telesa na tiroglobulin in tiroperoksidazo. So sposobni prosto prečkati posteljico.

Ko enkrat pridejo v krvni obtok otroka, začnejo napadati parenhim ščitnice nerojenega otroka. Tako se v maternici maternice že pojavljajo destruktivne motnje v različnih organih ploda.

To neposredno vpliva na nastanek kroničnega hipotiroidizma pri otroku. V prihodnosti bo dojenček šibek, umski in telesni razvoj se bo upočasnil.

Če je ženska med nosečnostjo imela pomanjkanje izločanja ščitničnih hormonov, ker je trpela za atrofičnim avtoimunskim tiroiditisom, to postane še en razlog, da otrok slabo raste in ima veliko težav pri obvladovanju šolskega gradiva.

Kakšne posledice lahko nastanejo?

Če ne začnete pravočasnega zdravljenja in ne nadzorujete razvoja patologije, bo posledično katera koli od njegovih oblik vplivala na razvoj ploda in celo privedla do zamude pri duševnem razvoju otroka takoj po rojstvu. To je predvsem posledica dejstva, da agresivna avtoprotitelesa deformirajo otrokovo strukturo ščitnice in vodijo do hipotiroidizma.

Prav tako pomanjkanje materinih ščitničnih hormonov povzroči zamudo pri nastajanju otrokovega živčnega sistema, kar dodatno negativno vpliva na njegove intelektualne sposobnosti v prihodnosti.

Kakšen je škodljiv učinek AIT na spolno sfero??

Čeprav znanstveniki niso razvili konsenza o vplivu avtoimunskega tiroiditisa na reproduktivno zdravje žensk, pa ob prisotnosti te bolezni obstajajo številne motnje funkcije prokreacije pri pravičnejšem spolu:

  1. Trikrat večja pogostost menstrualnih nepravilnosti v primerjavi s povprečjem v populaciji (od 23,4% do 70%), ki jih predstavljajo oligomenoreja, hipermenoreja, menoragija, trdovratna amenoreja.
  2. Neplodnost zaradi hipotiroidizma, ki izzove insuficienco lutealne faze ob ohranjanju pravilnosti menstrualnega cikla.
  3. Normalno pulzno izločanje luteinizirajočega hormona je moteno zaradi pomanjkanja zadostne količine dopamina, katerega tvorba se zmanjša zaradi pomanjkanja trijodtironina.
  4. Prezgodnja odpoved jajčnikov (pri 27% bolnikov, ki trpijo zaradi te patologije, so ugotovili AIT).
  5. Sindrom policističnih jajčnikov (ženske z avtoimunskim tiroiditisom trpijo zanjo trikrat pogosteje od povprečja prebivalstva).
  6. Hipogonadotropna amenoreja.
  7. Kronična anovulacija.
  8. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice.
  9. Sekundarna hiperprolaktinemija s simptomi, značilnimi za hiperprolaktinemični hipogonadizem.

Diagnostika


Najpogosteje ima avtoimunski tiroiditis genetske predpogoje.

Rojstvo zdravega otroka zahteva od matere natančno pozornost tako njegovega zdravja kot stanja ploda. Pri načrtovanju nosečnosti ali po spočetju je izredno pomembno spremljati stanje, izključiti vse možne patologije ali zmanjšati njihov verjetni razvoj.

Kot že omenjeno, pri avtoimunem tiroidinu ženska morda ne čuti negativnih simptomov, zlasti z naravnim zaviranjem zaščitnih mehanizmov med nosečnostjo. Preiskava se opravi brez napak, če je imel sorodnik podobno bolezen.

Diagnostični postopki se izvajajo celovito. Zdravnik endokrinolog opravi fizični pregled. V prisotnosti bolezni je njegova velikost lahko povečana ali zmanjšana, tkivo je zbito, vendar brez novotvorb. Organ ostaja mobilen (brez zlivanja s tesno razporejenimi tkivi).

Pomembno. Ker so simptomi nosečnic pogosto blagi ali odsotni, je treba opraviti presejalni pregled najpozneje na začetek 2. trimesečja.

Laboratorijske raziskave

Biokemični krvni test je ena od zelo informativnih diagnostičnih metod. Prisotnost avtoimunskega tiroiditisa se kaže s povečano koncentracijo protiteles na ščitnično stimulirajoči hormon, tiroglobulin in tiroperoksidazo. Poleg tega se preučujeta ravni T3 in T4, ki se lahko povečata ali zmanjšata, odvisno od stadija bolezni..

Instrumentalna diagnostika


Biopsija tanke igle za aspiracijo (TAPB)

Stanje ščitnice je mogoče oceniti z uporabo ultrazvoka. Študija prikazuje strukturo parenhima, njegovo gostoto, prisotnost novotvorb in velikost organa. Pri Hashimotovem tiroiditisu je ultrazvok indiciran vsaka dva meseca do poroda.

Po potrebi se lahko predpiše biopsija s fino iglo. Rezultat je vzorec parenhima.

Študija histološkega vzorca vam omogoča, da ugotovite infiltracijo celic imunskega sistema v tkivu, prepoznate destruktivne procese in razumete njihovo stopnjo. Takšna analiza je pomembna, kadar dvomite o natančnosti diagnoze, saj v nekaterih primerih pri določanju bolezni druge metode ne omogočajo zanesljivih rezultatov.

Diferencialna diagnoza

Pri avtoimunskem tiroiditisu simptomatski znaki precej pogosto nimajo posebne barve. Zato je pomembno razlikovati bolezen od difuznega goiterja, pri katerem se število protiteles v krvi ne more povečati, vendar pride do pilinga.

Bolezen je benigna, zanj ni značilno nastajanje neoplazij, v redkih primerih pa se zabeleži limfom. Druga pomembna razlika je povečana stopnja infiltracije limfocitov v ščitnično tkivo in prisotnost velikih oksifilnih celic.

Vzroki

Razlogov za razvoj patologije je lahko več:

  • genetska nagnjenost;
  • jemanje zdravil, ki vsebujejo jod ali hormone v napačnem odmerjanju;
  • vpliv radioaktivnih valov na telo;
  • hud stres;
  • okoljski dejavniki;
  • virusne bolezni;
  • nekatere kronične bolezni.

Pomembno! Nosečnost z avtoimunskim tiroiditisom je lahko zelo težavna, zato ženska ne bi smela samo jemati zdravil, temveč se tudi izogibati močnim stresom, se držati pravilne in koristne prehrane.

Zdravljenje

Režim zdravljenja določi zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov, gestacijske starosti in splošnega zdravstvenega stanja ženske. Celoten postopek mora spremljati redne študije spremljanja..

Glavno bistvo vseh sprejetih ukrepov je preprečevanje razvoja hipotiroidizma. Praviloma so pri nizki ravni hormona, ki stimulira ščitnico, predpisani majhni odmerki natrijevega levotiroksina, ki po zvišanju TSH popravijo.

V nasprotnem primeru, ko se hormoni izločajo nad normo, zdravila niso indicirana, vendar se izvaja simptomatska terapija za odpravo:

  • dispeptične motnje;
  • tahikardija;
  • duševne motnje.

Pomembno. Pri predpisovanju zdravil za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa med nosečnostjo mora ženska opraviti krvni test vsake 4 tedne.

Po porodu se zdravljenje nadaljuje. V tem primeru se lahko predpišejo kortikosteroidna in imunosupresivna zdravila, vendar le ob resnem stanju in stalnem zdravniškem nadzoru..

V redkih primerih se izvaja operativni poseg. Operacija je praviloma potrebna, če je organ preveč povečan in pritiska na sosednja tkiva, kar vodi v njihovo disfunkcijo. Med nosečnostjo ni operacij.

Terapevtski ukrepi

Glavna težava pri zdravljenju bolezni je, da je med gestacijo ploda veliko hormonskih zdravil, kakršen koli kirurški poseg in tradicionalna medicina kontraindicirana. V nujnih primerih je v kliničnih smernicah dovoljeno zdravljenje avtoimunega tiroiditisa z zdravili. To velja za primere, ko je škoda zaradi njih manjša kot zaradi same bolezni..

Samozdravljenje v tem primeru je strogo prepovedano. Vse dejavnosti izvaja endokrinolog, pri čemer za vsako žensko izbere individualni režim zdravljenja:

  • jemanje zdravil;
  • fitoterapija;
  • delovanje.

Druga dokaj učinkovita metoda za premagovanje bolezni, ki je pogosta v drugih državah, je homeopatija. Njegova uporaba je dovoljena s soglasjem specialista. V Rusiji homeopatija ni uradno zdravilo.

Ali lahko avtoimunski tiroiditis in nosečnost "sobivata"? Pregledi pravijo, da je za zdravljenje vašega stanja in celotne situacije pomembno čim bolj skrbno in odgovorneje, saj je otroka težko prenašati z boleznijo.

Načrtovanje nosečnosti


Z disfunkcijo ščitnice zanositev ni priporočljiva do odprave negativnih simptomov

Če je avtoimunski tiroiditis vzrok za pomanjkanje ščitničnih hormonov, je to lahko vzrok za neplodnost, ker je v tem primeru razvoj in dozorevanje jajčeca oslabljen, kar pomeni, da zanositev ne more priti. Z uspešno tvorbo zarodka in nizko raven hormonov T3 in T4 se verjetnost spontanega splava poveča. Običajno se to zgodi pred osmim tednom. Na podlagi zgoraj navedenega ne morete zanositi z nenormalnim hormonskim statusom.

Pomembno. Pričakovane matere z diagnozo avtoimunskega tiroiditisa lahko načrtujejo nosečnost le, če imajo evtiroidizem, normalno sintetično delovanje ščitnice.

Priprave na spočetje in na prihajajočo nosečnost mora opraviti le zdravnik. Popravek sintetične aktivnosti žleze s predpisovanjem zdravil.

Ženska dobi podrobna navodila za sprejem in periodičnost laboratorijske diagnostike. Po spočetju se hormonsko ozadje močno spremeni, kar zahteva stalno spremljanje in prilagajanje odmerkov zdravil.

Preprečevanje

Težko je preprečiti razvoj avtoimunskega tiroiditisa, saj to bolezen pogosto povzroči dedni dejavnik ali slaba ekologija. Zato bo preventiva tu nemočna.

Kljub temu ima oseba možnost zmanjšati tveganje za razvoj avtoimunskega tiroiditisa. Če želite to narediti, morate izključiti stres iz svojega življenja, pravilno jesti in v nobenem primeru ne uporabljati zdravil, zlasti hormonov, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom. Pozimi in spomladi morate telo okrepiti z vitamini. In tisti, ki imajo nagnjenost k bolezni ščitnice, morajo občasno opraviti pregled in pravočasno obiskati endokrinologa.

Pozimi in spomladi morate telo okrepiti z vitamini.

Preprečevanje avtoimunega tiroiditisa v procesu gestacije je ključno za to, da se bo otrok pravočasno rodil in bo zdrav.

Avtoimunski tiroiditis in IVF

Ob prisotni zadevni bolezni je nemogoče spočeti in roditi otroka. Razlogi so na kratko opisani v članku in podrobneje opisani v tem videoposnetku..

Poleg tega so lahko tudi drugi razlogi, ki preprečujejo nosečnost. Po popolnem pregledu in tečaju zdravljenja z zdravili, namenjenim popravljanju hormonskega ozadja, se v specializiranih ambulantah izvede podrobna diagnostika, po kateri se določi verjetnost oploditve in vitro..

Pomembna pomanjkljivost umetnega spočetja v tem primeru je cena in nemožnost zagotavljanja rodnosti ploda. Zato lahko le zdravnik na podlagi rezultatov diagnostike in opazovanja pacienta predvidi in oceni verjetnost rojstva otroka..

Avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo

Članki medicinskih strokovnjakov

Hipotiroidizem je trajno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Izraz avtoimune se nanaša na nezmožnost človeškega telesa, da bi prepoznal celice »prijatelja ali sovražnika«, kar vodi v pojav avtoantitelij na ščitničnih celicah. Torej, kaj je v nosečnosti avtonomno tiroiditis? Kako resna je ta bolezen in kako lahko vpliva na potek nosečnosti, na telo bodoče matere in njenega nerojenega otroka.

ICD-10 koda

Vzroki avtoimunskega tiroiditisa v nosečnosti

V obdobju, ki ni povezano z reproduktivnimi funkcijami človeškega telesa ali med nosečnostjo, so vzroki za avtoimunski tiroiditis enaki. Edina razlika je v tem, da "zanimiv položaj ženske" samo poslabša položaj, aktivira in poveča neravnovesje ščitničnih hormonov.

Zadevna bolezen se pripisuje genetski nagnjenosti človeškega telesa k tej vrsti patologije. Najpogosteje so v genomskem kompleksu kršitve HLA-DR5 in / ali HLA-B8. To kršitev opazimo predvsem v krogu ene družine. Pogosto se ne diagnosticira ločeno, ampak v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi patologijami..

Osnova za ta sklep je analiza družinske anamneze, pa tudi primerov, ko se rodijo enaki dvojčki. Situacije niso edinstvene, ko je pri enem od rojstev diagnosticirana bolezen, obravnavana v tem članku, medtem ko je drugo telo obremenilo na primer difuzni strupeni goiter, ki spada tudi v kategorijo avtoimunskih patologij.

Avtoimunski tiroiditis je multifaktorialna bolezen. Razmnoževanje programa na razvoj bolezni je posledica kombinacije določenih dejavnikov, ki imajo tako kemijsko, morfološko, fizično kot biološko naravo.

Avtoimunski tiroiditis in IVF

Nekateri pari, ki niso prejeli želenega spočetja, ne želijo prenehati s porazom, se poskušajo zateči v oploditev in vitro (IVF), ne da bi se celo trudili ugotoviti vzrok za neuspeh. Ali druga možnost: bolezen prepoznamo, izvajamo zdravljenje, vendar neučinkovito, kar ogroža oploditev jajčeca. Če ima ženska katero od zgornjih težav, avtoimunski tiroiditis in eko postaneta nezdružljiva. V takšnih razmerah ne bo rezultata umetne oploditve.

Če je ženska razkrila to bolezen, kar pomeni znižanje ravni hormonov v krvi, potem je najprej treba opraviti pregled in posvetovanje z endokrinologom, pa tudi sistematično zdravljenje pod njegovim nadzorom. Po tem lahko govorimo o načrtovanju nosečnosti. Samo ob ozadju hormonske terapije, celo z uporabo oploditve in vitro, ki ji sledi prenos zarodkov v materino maternico, ima bodoča mati možnost ne samo spočetja, temveč tudi rojevanja ploda.

Kako avtoimunski tiroiditis vpliva na nosečnost?

Zadevna bolezen, če ni znižana raven hormonov v krvi, človeku ne škodi veliko, pri nosečnici pa ne. Konec koncev je nosečnost že stresno stanje za telo, v katerem se začne obnavljati, spreminja svoje hormonsko ozadje, kar vedno vpliva na resnost avtoimunskega tiroiditisa.

Kot mnogi vedo, v ženskem telesu med njenim gestacijo pride do poslabšanja številnih doslej "mirujočih" patologij. To velja tudi za avtoimunski tiroiditis, ki se po oploditvi jajčeca lahko aktivira, poslabša situacijo..

Po spočetju žensko telo potrebuje do 40% več snovi, ki jih proizvaja ščitnica. Poleg tega, če bi bile težave na tem območju že pred spočetjem, se bo stanje po oploditvi le še poslabšalo.

Zato je odgovor na vprašanje, kako avtoimunski tiroiditis vpliva na nosečnost? lahko je samo ena - negativno, do splava. To se lahko zgodi v situaciji, če bolnik ne dobi ustrezne nadomestne terapije, kar kompenzira pomanjkanje snovi.

Patogeneza

Če ima ženska v preteklosti zadevno bolezen, je med nosečnostjo verjetnost precej velika, da dodatna fiziološka stimulacija (kot v primeru pomanjkanja joda) ne bo povzročila želenega rezultata. To pomeni, da se proizvodnja ščitničnih hormonov, tako potrebnih za normalen razvoj ploda, ne bo povečala, ampak bo ostala na isti ravni ali se celo zmanjšala. Kar vedno vodi k še večjemu pomanjkanju le-teh..

Poleg tega lahko patogeneza bolezni v ozadju "zanimivega položaja" ženske izzove še večjo stopnjo pomanjkanja snovi, kar povzroči pojav manifestacije hipotiroidizma s svojimi patološkimi simptomi.

Toda, kot kaže praksa, ni vsako povečanje količinske komponente protiteles proti ščitnični peroksidazi znak prisotnosti zadevne bolezni pri pacientu, lahko gre na primer za hipotiroksinemijo. Za razumevanje tega vprašanja in postavitev pravilne diagnoze lahko le usposobljeni specialist. V našem primeru - zdravnik - endokrinolog.

Kot je pokazalo spremljanje, opažamo jasno klinično sliko bolezni pri 1 - 1,4% populacije, medtem ko pri vsaki deseti zdravi ženski zdravniki ugotovijo prisotnost protiteles proti peroksidazi v njihovi krvi. Ta diagnoza postavi vsakih 30 žensk.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa v nosečnosti

Ščitnica sestoji iz vezivnih vlaken s prepletom živčnih receptorjev in krvnih žil. Tiroiditis je vnetje, ki prizadene ta tkiva. Precej pogosto je patologija asimptomatska (stopnja evtiroidne ali subklinične hipotiroidizme). Večinoma je ta klinična slika lastna bolnikom z normalnimi količinami hormonov v pacientovem krvnem serumu. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa med nosečnostjo se začnejo pojavljati šele, ko se količina protiteles v krvi poveča in obseg proizvodnje ščitnice postane manjši.

Ko je postopek aktiviran, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Povečanje volumna ščitnice (goiter). S to boleznijo velikostni parametri žleze ne kažejo velikih vrednosti.
  • Ob palpaciji lahko najdete tesnilo, ki se v glavnem ne izkaže za boleče.
  • Možna rahla izguba teže..
  • Povečan srčni utrip (tahikardija).
  • Lahko se opazi povečana razdražljivost..
  • Evtiroidizem - multinodalni goiter.

Prvi znaki

Ženska se večinoma sploh ne zaveda, da ima v preteklosti zadevno patologijo. Preprosto čuti rahlo nelagodje, ki ga pogosto pripisujejo njenemu stanju, življenjskemu slogu, delovnemu ritmu, kar vodi v utrujenost. Prve znake bolezni lahko že ob naslednjem preventivnem pregledu odkrijemo povsem po naključju. Ali če se simptomi začnejo slabšati, se manifestirajo bolj jasno.

Na začetku lahko ob palpaciji človek sam čuti nekaj nenaravnih tjulnjev na prednjem delu vratu - to odkritje naj bi ga spodbudilo, da se odpravi na posvet k specialistu, saj je to dejstvo le verjetno in ne pomeni nujno prisotnosti bolezni, obravnavane v tem članku..

Akutni avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo

Ta oblika bolezni se redko diagnosticira. Akutni avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo se potrdi predvsem, ko gram-pozitivni mikroorganizmi vstopijo v žensko telo. Izzovejo vnetni proces, ki pogosto prehaja s tvorbo abscesov.

Kronični avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo

Limfocitni tiroiditis, zastarel Hashimoto goiter, limfomatoza - vse te bolezni uvrščamo med avtoimunske. Kronični avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo napreduje na podlagi razvijanja uhajanja T-limfocitov v ščitnični parenhim.

Med tovrstnimi spremembami pravzaprav dobimo povečanje števila protiteles proti ščitničnim celicam, kar organ potisne k postopnemu uničenju. Posledično ni samo kršitev v delovanju same žleze, kar vedno vpliva na celotno telo, temveč tudi na strukturne značilnosti organa.

Kronični avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo je genetske narave. Če se je v družini pojavila takšna diagnoza, ne bo narobe, da se ženska, ki načrtuje nosečnost, najprej posvetuje s specialistom in po potrebi sprejme ustrezne nadomestne ukrepe.

Če se ne sprejmejo takšni ukrepi, postane ogroženo samo spočetje ali dojenje otroka. Verjetnost splava je velika.

Poporodni avtoimunski tiroiditis

Zaenkrat se ženska morda niti ne zaveda prisotnosti okvare v telesu, povezane s ščitnico. Vse se lahko začne, ko vstopi v nov status. Stres za telo predstavlja tudi porodniška pomoč, po kateri se materino telo spet obnovi, saj bo moral še naprej delati v režimu brez ploda, ki se razvija.

Patologija, ki se v danem obdobju napreduje po poporodnih znakih, se imenuje poporodni avtoimunski tiroiditis. Glavni razlogi za njegov razvoj so:

  • Povečan učinek estrogenov (ženskih spolnih hormonov) na limfocitni sistem obrambe telesa.
  • Hitra rast imunitete pri porodu, ki se pojavi po porodniškem varstvu. In to v ozadju njihovega nedavnega zatiranja. Zdravniki opazujejo sovražno aktiviranje imunskih struktur, ki so sposobne proizvajati posebna protitelesa, ki poškodujejo predvsem celice lastnega telesa. Prizadene lahko tudi ščitnica..

Glede na medicinsko statistiko se verjetnost razvoja poporodnega avtoimunskega tiroiditisa poveča z začetkom nove nosečnosti. Hkrati je resnost simptomov po porodu izrazitejša kot v slabšem stanju železa pred spočetjem.

Glede na resnost zadevne patologije se lahko poporodne manifestacije izrazijo na različne načine. To je lahko kompleks naslednjih simptomov, njihovih posameznih manifestacij ali popolna odsotnost simptomov.

  • Majhen amplitudni tremor v falangah, zgornjih okončinah ali celotnem telesu.
  • Nenehno opaženo, brez očitnega razloga, povečane temperaturne odčitke telesa (znotraj 37 - 38 ° C), z občasnimi razpoki na številke 39 ° C.
  • Življenje mlade matere je običajno zelo dinamično, saj mora narediti več stvari hkrati. Prav ta prekomerna energija lahko postane katalizator za razvoj bolezni.
  • Čustvena labilnost - nestabilno čustveno stanje porodne žene.
  • Povečan srčni utrip in vdih / izdih.
  • Izguba teže, tudi z dobrim apetitom.

Če obstajajo znaki, ne bo odveč, da o njih obvestite zdravnika.

Učinki

Za oceno nevarnosti določene bolezni je vredno seznaniti se s posledicami ignoriranja težave. Če takemu bolniku ne damo nadomestnega zdravljenja, lahko pričakuje:

  • Izčrpavanje celic centralnega in perifernega živčnega sistema, ki ga spremlja pojav ustreznih simptomov:
    • Ponavljajoča se depresija.
    • Nerazumne spremembe razpoloženja.
    • Razdražljivost.
    • Panični napadi.
    • Drugo.
  • Težave pri delu srca in ožilja:
    • Povišanje holesterola v krvi.
    • Tahikardija (povečan srčni utrip) ali obratno bradikardija (zmanjšan) srčni utrip.
    • Odpoved srca.
  • Večja kot je velikost goiterja, večja je kompresija, usmerjena na sosednje organe in sisteme.
    • Težave z dihanjem.
    • Sprememba glasu.
    • Težavno požiranje.
  • Spremembe, ki vplivajo na delo ženskih organov:
    • Neuspeh ali popolna prekinitev menstrualnega cikla.
    • Neplodnost.
    • Policistični jajčniki.
  • V vozliščih obstaja nevarnost degeneracije v rakave strukture z nadaljnjimi metastazami.

Zapleti

Če govorimo o obdobju, ko ženska pričakuje rojstvo otroka, potem so najnevarnejši zapleti, ki jih ženska lahko pričakuje, splav. A ne samo, da lahko ta razvoj nosečnosti ogrozi bodočo mater, ki prezre predpise specialista za jemanje hormonskih nadomestnih zdravil. Če zavrnete zdravljenje, je mogoče pričakovati tudi druge težave, na primer v obliki placentne insuficience, ki ne pomeni dobro plodu ali preeklampsije - toksikoze pozne nosečnosti. Med take zaplete sodijo: manifestacija edema, napadi (eklampsija), zvišan krvni tlak, izguba beljakovin v urinu.

Protitelesa proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi, ki nastanejo v ozadju bolezni, prosto prestopijo placento pregrado, ki ne more negativno vplivati ​​na razvijajoči se zarodek (in sicer na celice njegove ščitnice). Kot rezultat vsega zgoraj navedenega - izguba otroka s strani ženske - ne rojstva ploda in njegovega splava.

Z najbolj neugodnim potekom patologije se lahko moti delovanje vseh organov in sistemov telesa, kar vedno vodi v invalidnost.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa v nosečnosti

Včasih je edini pokazatelj, da ima ženska zgodovino bolezni, obravnavano v tem članku, prisotnost te patologije pri nekom od bližnjih sorodnikov nosečnice. Diagnoza avtoimunega tiroiditisa med nosečnostjo je celovit pristop k pregledu:

  • Fizični pregled s strani specialista: povečanje volumna ščitnice, palpacija kaže na prisotnost zbijanja.
  • Pregled in posvetovanje z endokrinologom.
  • Laboratorijski krvni testi: povečana količina protiteles proti ščitnični peroksidazi, povečana raven ščitnično stimulirajočih hormonov.

Glede na dejstvo, da ženska ne čuti vedno očitnih manifestacij patologije, je priporočljivo, da se bolezen pregleda najpozneje v 12 tednih nosečnosti.

Analize

Ena najbolj indikativnih diagnostičnih metod v tem primeru so laboratorijski testi. Krvni testi ženske lahko odkrijejo prisotnost protiteles na tiroglobulin in / ali tiroperoksidazo. Prisotnost protiteles na obe snovi je resno dejstvo, kar kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa v telesu ženske ali na veliko tveganje za njen razvoj v bližnji prihodnosti.

Praviloma je prisotnost ali odsotnost T4 in TSH v serumu nosečnice odvisna od stopnje patologije. Analizira se tudi raven ščitnično stimulirajočih hormonov (TSH). Če je ta kazalnik manjši od 2 mU / L, korektivno zdravljenje ni predpisano, če je ta kazalnik večji od 2 mU / L, vendar manjši od 4 mU / L - prisotnost patologije ima visok indeks, kar že zahteva medicinsko posredovanje. Če je raven TSH višja od 4 mU / L, obstaja veliko tveganje za diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisa.

Instrumentalna diagnostika

V zadnjih letih zdravnikom na pomoč prihajajo nove raziskovalne metode. Glede na obravnavano patologijo obstajajo tudi instrumentalna diagnostika, ki olajša diagnozo. To je morda koristno:

  • Sonografija - ultrazvočna diagnostika, zaradi pridobitve slike z registracijo ultrazvočnega vala, ki se odbija od predmeta. Vsebnost informacij te metode je določena s številko 80–85%.
  • Biopsija s fino iglo je vzorčenje celične sestave "sumljive" nadledvične žleze. Omogoča razlikovanje avtoimunskega tiroiditisa od bolezni s podobnimi kliničnimi simptomi.

Diferencialna diagnoza

Ob prisotnosti rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij je potreben izkušen specialist, da se diferencialna diagnoza konča s pravilno formulacijo bolezni.

Razlika med hipertrofično manifestacijo avtoimunskega tiroiditisa in difuznim netoksičnim goiterjem je v različni gostoti tvorbe. Potrdilo za to diagnozo je drugačna klinika in prisotnost avtoantitelij v serumu.

Prva patologija kaže blago klinično sliko, očesnih simptomov pa ne opazimo.

Avtoimunski tiroiditis ne spada med neoplazme benigne narave, zato je njegova degeneracija v maligne oblike zelo malo verjetna. Redko dovolj je lahko limfom.

Klasični morfološki kriterij obravnavane patologije je kraj njenega razvoja ali napredovanje ščitničnih infiltratov z limfociti. Tipičen dejavnik te bolezni je prisotnost velikih oksifilnih celic..

S pomočjo povečevalne opreme lahko prepoznamo goste obloge imunskih kompleksov. Zaznati je mogoče takšne strukture, kot so fibroblasti (celice vezivnega tkiva telesa, ki sintetizirajo zunajcelični matriks).

Koga kontaktirati?

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa med nosečnostjo

Do danes tipična terapija, primerna za vsak primer olajšanja, še ni bila razvita. Sodobne metode ne morejo učinkovito vplivati ​​na avtoimunske procese, ki napredujejo v ščitnici, kar vodi k popolnemu okrevanju in vrnitvi v normalno delovanje.

Tako kot pri drugih bolnicah se tudi med nosečnostjo avtoimunski tiroiditis zdravi z nadomestnim zdravljenjem. Bistvo takšnih ukrepov v izbiri ustreznega zdravila in njegovega odmerjanja, ki bi podpirali raven proizvodnje hormonov v telesu, ki je potrebna za normalno delovanje celotnega organizma.

Cilj vseh manipulacij je glede na stanje, v katerem je noseča, preprečiti razvoj hipotiroidizma. Pri prenehanju težave pri nosečnicah ni posebnih značilnosti. Bolezen se ustavi po splošnih pravilih, ki so predpisana za zdravljenje katerega koli pacienta..

Prvo trimesečje po spočetju je najbolj odgovorno. V tem času poteka polaganje vseh organov in sistemov nastajajočega organizma. Zato je verjetno splav, še posebej, če je telo bodoče matere obremenjeno s patologijo. To dejstvo velja za avtoimunski tiroiditis. Nosečnica v vlogi nadomestnega zdravljenja v ozadju prvega trimesečja običajno prejema hormonska zdravila, sedativna in protistresna zdravila.

Če manifestacije zadevne bolezni vplivajo na obdobje drugega in / ali tretjega trimesečja, se v protokol zdravljenja uvedejo zdravila, ki uravnavajo delovanje centralnega živčnega sistema, diuretiki, antihipertenzivi. Takemu bolniku je predpisano zdravilo, ki lahko privede do normalnih reoloških in koagulacijskih značilnosti krvi, hepatoprotektorji, antioksidanti, imunomodulatorji, zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi, vitaminski in mineralni kompleksi, zdravila, ki vplivajo na presnovo, po potrebi pa se izvaja tudi terapija z razstrupljanjem.

Zdravila

Kot je bilo že navedeno v prejšnjem odstavku, lahko protokol substitucijske terapije, odvisno od trimesečja, v katerem je nosečnost, in klinične slike patologije, vsebuje drugačen nabor različnih medicinskih pripomočkov. Toda ena stvar je nespremenljiva, nujno vsebuje zdravila skupine ščitničnih hormonov, namenjena zapolnitev njihovega pomanjkanja v telesu. To so lahko taka zdravila kot tiroksin, levotiroksin, eutiroks, novotiral, bagotiroks, tirotom, L - tiroks in drugi.

Levotiroksin se začne jemati z minimalnimi dnevnimi odmerki - od 0,0125 do 0,025 g. Zdravilo se jemlje enkrat na dan. V povprečju je dovoljen dnevni vnos v količini od 0,025 do 0,2 g. Da bi dosegli največji učinek, je treba levotiroksin dajati 20 do 30 minut pred obrokom.

Za majhne bolnike je ta odmerek izbran glede na starost: za novorojenčke do šestega meseca starosti - 0,025-0,050 g, do leta - do 0,06 g. Če bolnikova starost pade v obdobju od enega do petih let - do 0,1 g, od šest do dvanajst - 0,1 do 0,15 g. Otroci, starejši od dvanajst let - do 0,2 g dnevno.

Med terapijo je bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom. Mesečno morate preveriti vsebnost TSH v krvi. Če ta kazalnik presega kontrolni 2 mIU / l, se odmerek levotiroksina poveča za 0,025 g.

Po poti nosečnica prejema pomirjevala: maternica, valerijana, Novo - Passit.

Imunostimulansi: elevterokok (vendar ne alkohol). Pri dozirnih oblikah te skupine je treba biti zelo previden in jemati samo tiste, ki jih je predpisal specialist. Samozdravljenje je nesprejemljivo, zlasti v tem obdobju. Navsezadnje je ženska odgovorna ne le zase, ampak tudi za življenje in zdravje svojega nerojenega otroka.

Zdravila, ki izboljšujejo krvni pretok maternice: dipiridamol, ksantinol, penselin, zvonec in druga.

Nadomestno zdravljenje

Mnoge nosečnice, ki se bojijo škoditi plodu, ne želijo uporabljati farmakoloških zdravil za zaustavitev težave, saj menijo, da so škodljive za zdravje otroka. Raje alternativno zdravljenje, ki ga dojemajo kot neškodljivo učinkovito terapijo. Toda to je v osnovi napačno. Večina zdravil ima splošen učinek na telo, zdravi eno težavo in deluje nevtralno na drugo (ali patološko). Zato, da ne bi poškodovali sebe, če želite uporabiti katero od metod alternativne terapije, se morate posvetovati s svojim zdravnikom in porodničarjem - ginekologom, ki vodi nosečnost. To zdravljenje je sprejemljivo le z njihovim soglasjem.

Želimo vam ponuditi nekaj receptov, ki resnično kažejo učinkovit rezultat jemanja.

  • Pri zdravljenju simptomov avtoimunskega tiroiditisa se je dobro izkazala mešanica sokov iz pese in korenja. Iz teh gomoljev morate dobiti sveže stisnjene sokove. Zmešajte jih v razmerju enega dela sladkorne pese in treh korenčkov sok. Za povečanje učinkovitosti lahko v zdravilno tekočino vstavimo žlico lanenega olja (vsakdo, ki ima zdravilni učinek). Tako se bo mešanica bolje adsorbirala. Kozarec soka vzemite dvakrat - trikrat čez dan.
  • Podobno lahko kuhate in sočne sokove iz limone in zelja.
  • Pomagala bo tudi decokcija, pripravljena na osnovi morskih alg, ki so bogate z jodom..
  • Učinkovit je tudi svež sok iz zelenjavnih sokov, kot so zelje (25 ml), špinača (50 ml), korenje (100 ml) in pesa (25 ml). Kozarec soka vzemite dvakrat - trikrat čez dan.
  • Učinkovit rezultat kaže sprejem tinkture na borovih brstih. Grind nekaj škatel zeliščnih izdelkov, kupljenih v lekarni, in postavite v posodo. Posodo napolnite s štirideset stopinjo vodko. Plutajte ga in postavite na toplo mesto za tri tedne. Po datumu izteka vsebina se vsebina zavrže. Nastala tekočina je rjavkast odtenek vsak dan za zdravljenje območja ščitnice. Če je zdravljenje konstantno, potem po določenem času bolezen odstopi.
  • Dober rezultat zdravljenja se kaže pri zdravljenju avtoimunskega tiroiditisa z medvedjim žolčem. Vnaprej pripravljena infuzija 50 g celandina, 50 g peteršilja in pol litra vodke. V tej obliki je sestavek infuziran teden dni, nakar se vanj doda 20 - 25 g medvedjega žolča. Zdravilo ostane še en teden, da se infuzira. Hkrati ga je treba občasno pretresati. Zdravilna tekočina se jemlje 20 do 25 kapljic trikrat na dan mesec dni. Tedenski odmor in zdravljenje se ponavljajo, dokler zdravila ne mine..

Jemanje teh zdravil bo vedno pozitivno vplivalo na bolnikovo zdravstveno stanje..

Zdravljenje z zelišči

Ne zadnje mesto pri zdravljenju avtoimunskega tiroiditisa zasedajo zeliščni pripravki. Zdravljenje z zelišči je zelo učinkovito, vendar je potrebno predhodno posvetovanje s specialistom. Če pridobimo dovoljenje, se spomnimo številnih receptov, ki jih je enostavno pripraviti doma.

  • Zelo učinkovita infuzija celandina. Toda ta rastlina je razvrščena kot strupena, zato morate zelo natančno upoštevati priporočila o odmerjanju. Vzemite kozarec, ga napolnite s cvetovi in ​​listi predhodno sesekljane rastline. Preostali prostor je napolnjen s štirideset stopinj vodke. Nastalo zmogljivost smo odložili za dva tedna. Po tem sledite sestavi. Zjutraj pijte tekočino 25 g na prazen želodec. Začetek vnosa se začne z dvema kapljicama, razredčenima s četrtino kozarca vode (približno 25 ml). Vsak dan sistematično povečujte količino dveh kapljic, s čimer pridete do 16 kapljic na dan. Po tem je potek zdravljenja mesec dni. Nato desetdnevni odmor in tečaj se ponovi. Celoten cikel terapije je sestavljen iz štirih takšnih tečajev z obdobji počitka od zdravljenja.
  • Cvetove elecampane je treba postaviti v kozarec, ki ga napolnite z vodko. Pluta in vztrajata dva tedna. Na koncu termina sestavijo sestavo in stisnejo torto. Nastalo zdravilo grgljamo enkrat na dan neposredno pred spanjem. Požiranje je nezaželeno. Specifičnega obdobja terapije ne obstaja. Dolgotrajni postopki navadno povzročijo, da se bolezen izgine.
  • Ponudite lahko tudi zeliščno tinkturo. Zbirko najprej naberite, tako da v enakih razmerjih (po 50 g) dobite homeopatsko tinkturo Fucusa, planteža, poljskega bršljana, morskega ohrovta (dvojna masa - 100 g), borovih brstov, orehovih pregrad. Vse sestavine je treba sesekljati in dobro premešati. Damo v posodo in nalijemo hladno vrelo vodo. To kombinacijo postavite na majhen ogenj, segrejte in pustite stati 15 minut. Odstavite z ognja in dodajte 50 g medu in drobno sesekljano eno limono. Za četrtino spet postavimo na ogenj. Po poteku juho ohladimo in odcedimo. Jemljite žlico tik pred glavnim obrokom, trikrat na dan.

Homeopatija

Do danes v nadomestni terapiji zadevne bolezni tradicionalna medicina ne dovoljuje prisotnosti zdravil homeopatske terapije. Toda v zadnjem času je homeopatija razširila svoj obseg in je pripravljena ponuditi učinkovita zdravila v boju proti bolezni, ki nas zanima..

A vredno je omeniti, da pri nas praktično ni visoko usposobljenih specialistov s tega področja medicine. Edina država, kjer je homeopatija na visoki ravni, je Kitajska. Če torej obstaja želja, da se zdravimo s prav takimi metodami, je bolje, da se v tej državi lotimo takšnega tečaja s pomočjo izkušenih homeopatov. Če to ni mogoče, vam svetujemo, da z jemanjem dvomljivih zdravil ne tvegate za zdravje in zdravje svojega otroka. V najboljšem primeru lahko izgubite določeno količino denarja, v najslabšem - svoje zdravje ali življenje otroka.

Kirurško zdravljenje

Načeloma se zdravniki ne zatekajo k ne-zdravstvenim metodam zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa. Redko je predpisano tudi kirurško zdravljenje zadevne bolezni.

Obiskuje zdravnik lahko naredi tak korak, če velikost ščitnice pridobi velike parametre. Takšni volumni začnejo premikati sosednje organe in strukture s svojega običajnega mesta, pri čemer dajejo pot pritiskom..

Resekcija ščitnice se izvaja pretežno pred spočetjem ali po rojstvu.

Podrobne informacije o vseh načinih zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa so na voljo tukaj..