Lokalna anestezija v veterinarski praksi (spekter uporabe, indikacije in kontraindikacije, tehnika, odmerjanje)

Mednarodno ime:
Epinefrin (Epinefrin)

Opis zdravilne učinkovine (INN):
Epinefrin

Odmerna oblika:
raztopina za injiciranje, raztopina za zunanjo uporabo

Farmakološki učinek:
Alfa in beta adrenostimulant. Na celični ravni je učinek posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2 +. Pri zelo nizkih odmerkih lahko s hitrostjo injiciranja manj kot 0,01 µg / kg / min zniža krvni tlak zaradi širitve žil skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min poveča srčni utrip in srčno krčenje, UOK in IOC, zmanjša OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil. Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznicah in notranjih organih, povzroča vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacijo beta2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se skoraj v hipu razvije z iv dajanjem (trajanje delovanja je 1-2 minute), 5-10 minut po aplikaciji sc (največji učinek - po 20 minutah), pri aplikaciji iv - začetek učinka je spremenljiv.

Indikacije:
Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemskim šokom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo z uporabo zdravil, serumov, prelivanjem krvi, uživanjem hrane, ugrizi žuželk ali vnosom drugih alergenov; bronhialna astma (olajšanje napada), bronhospazem med anestezijo; asistola (tudi na podlagi hitro razvijajoče se AV blokade umetnosti III); krvavitve iz površinskih žil kože in sluznice (vključno z dlesni), arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo na odprtem srcu, odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem, preveliko odmerjanje zdravil), potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov; hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina); odprtokotni glavkom, med kirurškimi operacijami na očeh - otekanje veznice (zdravljenje), za širjenje zenice, intraokularna hipertenzija, zaustavitev krvavitve; priapizem (zdravljenje).

Kontraindikacije:
Preobčutljivost, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, IHD, ventrikularna fibrilacija, nosečnost, dojenje Previdnost. Metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nealergijskega izvora (vključno s kardiogeno, travmatično, hemoragično), tirotoksikozo, vaskularno anemijo (npr. - arterijska embolija, ateroskleroza, Buergerjeva bolezen, hladna poškodba, diabetični endarteritis, Raynaudova bolezen), možganska ateroskleroza, glavkom, zaprtje kota, diabetes mellitus, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; hkratna uporaba inhalacij za splošno anestezijo (fluorotan, ciklopropan, kloroform), starost, starost otrok.

Stranski učinki:
Od CCC: manj pogosto - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, pri visokih odmerkih - ventrikularna aritmija; redko - aritmija, bolečine v prsih. S strani živčnega sistema: pogosteje - glavobol, tesnoba, tresenje; manj pogosto - omotica, živčnost, utrujenost, psihonevrotske motnje (psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, okvara spomina, agresivno ali panično vedenje, shizofreniji podobne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic. Iz prebavnega sistema: pogosteje - slabost, bruhanje. Iz urinarnega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate). Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu intramuskularne injekcije. Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem. Drugo: redko - hipokalemija; manj pogosto - povečano znojenje. Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, možganska krvavitev (zlasti pri starejših) bolniki), pljučni edem, smrt. Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija - za znižanje krvnega tlaka - alfa-blokatorji (fenolamin), z aritmijami - zaviralci beta (propranolol).

Odmerjanje in uporaba:
P / c, v / m, včasih v / v kapljici. Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg razredčimo v 10 ml 0,9% raztopine NaCl, po potrebi nadaljujemo z intravenskim kapanjem v koncentraciji 0,1 m / ml. Kadar bolnikovo stanje omogoča počasno delovanje (3-5 minut), je bolje, da IM / (ali SC) dajemo 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, po 10-20 minutah (do 3-krat) ponovno vnos. Bronhialna astma: s / c 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, lahko dajemo večkratne odmerke vsakih 20 minut (do 3-krat) ali iv v 0,1-0,25 mg, razredčenih v koncentraciji 0,1 m / ml. Kot vazokonstriktor jih injiciramo intravensko s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min). Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 5 µg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg. Z asistosto: intrakardalno 0,5 mg (razredčeno z 10 ml 0,9% raztopine NaCl ali drugo raztopino); med ukrepi oživljanja - 1 mg (v razredčeni obliki) iv vsakih 3-5 minut. Če je bolnik intubiran, je možna intralacija z endotrahealno - optimalni odmerki niso bili določeni, bi morali biti 2-2,5-krat večji od odmerkov za iv dajanje. Novorojenčki (asistola): iv, 10-30 mcg / kg vsakih 3-5 minut, počasi. Za otroke, starejše od enega meseca: iv, 10 mcg / kg (pozneje se po potrebi daje 100 mcg / kg vsakih 3-5 minut (po vsaj 2 standardnih odmerkih lahko uporabite večje odmerke 200 mcg vsakih 5 minut) / kg) Za otroke z anafilaktičnim šokom je mogoče uporabiti endotrahealno dajanje: s / c ali i / m - 10 µg / kg (največ - do 0,3 mg), če je potrebno, odmerjanje teh odmerkov ponovite vsakih 15 minut (do 3-krat) Za otroke z bronhospazmom: subkutani odmerek 10 mcg / kg (največ do 0,3 mg), odmerki po potrebi ponovite vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali vsake 4 ure. Lokalno: za zaustavitev krvavitve v obliki tamponov, navlaženih z raztopino Z glavkomom odprtega kota - 1 kapica 1-2% raztopine 2-krat na dan.

Posebna navodila:
Med infuzijo je treba uporabiti napravo z merilno napravo za nadzor hitrosti infuzije. Infuzijo je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni. Daje se intrakardialno z asistosto, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks. Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo K + v krvnem serumu, meriti krvni tlak, izločanje urina, IOC, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in pritisk zagozditve v pljučnih kapilarah. Preveliki odmerki miokardnega infarkta lahko povečajo ishemijo s povečanjem potrebe po miokardnem kisiku. Poveča glikemijo, zato sladkorna bolezen zahteva večje odmerke insulina in derivatov sulfonilsečnine. Z endotrahealnim dajanjem je absorpcija in končna koncentracija zdravila v plazmi lahko nepredvidljiva. Dajanje epinefrina v šok pogojih ne nadomesti transfuzije krvi, plazme, nadomestnih tekočin v krvi in ​​/ ali fizioloških raztopin. Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje obrobnih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene). Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom deformacij in dimeljsko kilo pri otrocih, katerih matere so v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti uporabljale epinefrin, poročali so tudi o anoksiji pri plodu po intravenskem dajanju epinefrina. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da pri dajanju odmerkov, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroča teratogeni učinek. Pri uporabi med dojenjem je treba tveganje in korist oceniti zaradi velike verjetnosti neželenih učinkov pri otroku. Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Uporablja se lahko pri otrocih s srčnim zastojem, vendar je potrebna previdnost, saj sta v shemi odmerjanja potrebne 2 različni koncentraciji epinefrina. Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije. Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti. Če je raztopina dobila rožnato ali rjavo barvo ali vsebuje oborino, je ni mogoče vnesti. Neporabljeni del je treba uničiti..

Interakcija:
Antagonisti adrenalina so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta. Zmanjša učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet. Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za nastanek aritmij (uporabljati jih je treba zelo previdno ali sploh ne); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov CCC; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Hkratna uporaba z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretično krizo, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki - medsebojno povečanje delovanja; z drogami, ki podaljšujejo interval Q-T (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), podaljšanjem intervala Q-T; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene). Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil.

ADRENALIN

Adrenalin. Formula.

adrenalin (Adrenalinum), hormona nadledvične medule, kateholamin. Pridobljeno iz nadledvičnih žlez govedi in sintetično. V telesu se sintetizira iz aminokislin fenilalanina in tirozina. A. biosinteza poteka skozi naslednje vmesne korake: dioksifenilamin (DOPA), dopamin, norepinefrin. Nastali A. je v granulah možganske snovi v kompleksu z ATP in beljakovinami ?? kromogranin. A. izločanje se poveča z vplivom čustev, stanja stresa (stresa), z anestezijo, hipoksijo in drugi A. vpliva na periferni in centralni živčni sistem, simulira učinek simpatičnih živčnih impulzov. Ima kardiotonično, stiskalno (zvišuje krvni tlak), hiperglikemični učinek; povzroči zoženje žil na koži, ledvicah, širi koronarne žile, žile skeletnih in gladkih mišic, bronhijev in prebavil, kar prispeva k tej prerazporeditvi krvi v telesu; povečuje glavni metabolizem, porabo kisika, respiratorni koeficient itd. Mehanizem delovanja A. je, da stimulira ciklično adenozin monofosforno kislino (3'5,5'-cAMP), kar spremeni aktivnost številnih encimov, vključno s fosforilazo, glikogen sintetazo, lipazo.

Za veterinarske namene se A. pridobiva iz nadledvičnih žlez živali in sintetično. Nastane v obliki raztopine A. hidroklorida (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%; Ph, seznam B) in kristalne soli A. hidrotartrata (A. hydrotartras, Ph, seznam B), ki je lahko topen v vodi. A. hidrotartrat je bolj odporen (ne razgradi se pri vrenju). A. pripravke uporabljamo lokalno med operacijami za zmanjšanje absorpcije in podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov (2 × 5 kapljic raztopine A. hidroklorida na 10 ml raztopine anestetika); z zunanjo krvavitvijo (v obliki tamponov, navlaženih z raztopino A. hidroklorida 1:10 000 za velike živali in 1:20 000 za majhne); pod kožo z notranjimi krvavitvami, bronhospazmom, alergijskimi reakcijami, hipoglikemijo, kolapsom (z nenadnim srčnim zastojem vnesite intrakardno ali intravensko). Odmerki raztopine A. hidroklorida: v konji in kravi 1,0–2,0 ml; ovce in prašiči 0,3 ?? 0,5 ​​ml; pasji 0,1 ± 0,25 ml; lisica 0,03? 0,2 ml; pod kožo konja in krave 3,0 ?? 5,0 ml; ovce 0,5 ?? 1,0 ml; prašič 0,5–0,8 ml; pes 0,3 ?? 0,5 ​​ml; lisica 0,05 ?? 0,3 ml. Odmerki in koncentracije raztopine A. hidrotartrata so 1,8–2-krat večji od A. hidroklorida. Zdravila so kontraindicirana za krvavitve v pljučih, hipertenzijo, organske spremembe v srcu in ožilju, nosečnost. Shranjujte v vialah v temnem prostoru..

Poglejte, kaj je ADRENALIN v drugih slovarjih:

ADRENALIN

Adrenalin Zdravilna učinkovina ›› Epinefrin * (Epinefrin *) Latinsko ime Adrenalin ATX: ›› C01CA24 Epinefrin Farmakološke skupine: Adrenergiki in simpatikomimetiki (alfa, beta) ›› Hipertenzivna zdravila ›› Homeopatska zdravila Nosološka razvrstitev (ICD-10) › ›I46 Srčni zastoj ›› J45 astma ›› R60.0 Lokalizirani edem ›› T78.2 Negotov anafilaktični šok ›› T78.4 Neopredeljena alergija Sestava in oblika sproščanja 1 ampula z 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje 1 mg epinefrina, v pakiranju po 1 in 100 kosov. Farmakološko delovanje Farmakološko delovanje - adrenomimetično, hipertenzivno, bronhodilatacijsko, antialergijsko. Indikacije Anafilaktični šok (za zdravila, živalski serum, pike žuželk in druge alergene); odpoved srca; nujna oskrba bolnikov s posebej hudimi napadi astme. Kontraindikacije huda srčna bolezen (kongestivno srčno popuščanje, miokardni infarkt), glaukom zaprtja kota; splošna anestezija s halotanom. Neželeni učinki Aritmija (zlasti pri hitrem vnosu / injiciranju ali infuziji), glavobol, občutek tesnobe, srčne palpitacije. Medsebojno delovanje ni združljivo z drugimi simpatikomimetiki (izoproterenol) zaradi aditivnih učinkov in povečane strupenosti. Nekateri antihistaminiki (klorfeniramin in difenhidramin), oksitocin, ergometrin, učinek epinefrina lahko okrepijo (vključno s strupenimi, na primer močno podaljšano hipertenzijo in perforacijo krvnih žil). Odmerjanje in uporaba: Anafilaktični šok: odraslim pri vnosu / v vložku 0,25 mg zdravila (2,5 ml razredčene raztopine: 1 ampula se razredči z 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida); otroci s telesno maso več kot 10 kg - v / v počasi 0,1-0,3 mg (1-3 ml razredčene raztopine) Ko bolnikovo stanje omogoča učinek z zamudo (3-5 minut), po možnosti s / c ali / m dajanje zdravila 0,5 mg (0,5 ml) v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Za dosego pomembnega učinka je možno povečanje ali ponovna uporaba odmerka. Astma: sc zdravilo daje v razredčeni obliki v enakih odmerkih kot pri anafilaktičnem šoku. Če ni bistvenega izboljšanja, ki bi omogočilo nadaljevanje zdravljenja z manj strupenimi učinkovinami (teofilin), lahko isti odmerek ponovno uporabimo. Oživljanje / srčni zastoj: pri akutnem napadu asistole ventriklov se uporablja predvsem fizično delovanje (zaprta masaža, defibrilacija). Če ti ukrepi niso zadostni, lahko poskusite intrakardalno punkcijo in injekcijo 0,5 mg epinefrina (če je mogoče, razredčite 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali druge raztopine). Intracardno se daje v primerih, ko druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks. Med oživljanjem dajemo i.v. 0,5 mg (v razredčeni obliki) vsakih 5 minut. Če je bolnik intubiran, je enako učinkovito tudi intratrahealno instilacija 1 mg epinefrina (razredčenega z 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida). Pogoji skladiščenja Seznam B.: V hladnem, temnem prostoru. Po možnosti v hladilniku. * * * ADRENALINE (Adrenalinum). 1-l (3,4-dioksifenil) -2-metilaminoetanol. Sinonimi: Adnefrin, Adrenamin, Adrenin, Epinefrinum, Epinefrin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hipernefrin, Levorenin, Nefridin, Paranefrin, Renostypticin in Styptirenal, Suprarenalin, Dr. tkiva, v pomembnih količinah se tvori v kromafinskem tkivu, zlasti v nadledvični meduli. Adrenalin, ki se uporablja kot zdravilna snov, se pridobiva iz nadledvičnega tkiva klavnega goveda ali s sintetičnimi sredstvi. Na voljo v obliki epinefrinijevega klorida in epinefrin hidrotartrata. Adrenalin hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum). Sinonimi: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinefrin Hydrochloride. Beli ali rahlo roza kristalni prah. Spreminja se pod vplivom svetlobe in kisika. Za medicinsko uporabo je na voljo v obliki O, 1% raztopine (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%). Raztopino pripravimo z dodatkom O, O1 n. raztopina klorovodikove kisline. Konzervirajo ga klorobutanol in natrijev metabisulfit; pH 3,0 - 3,5. Raztopina je brezbarvna, prozorna. Raztopin ni mogoče segrevati, pripravljene so v aseptičnih pogojih. Adrenalin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartras), Sopomenke: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinefrin bitartrat. Kristalni prah, bel ali sivkasto bel. Lahko se spremeni pod vplivom svetlobe in kisika. Lahko topen v vodi, malo v alkoholu. Vodne raztopine (pH 3,0 - 4,0) so bolj stabilne kot raztopine epinefrinijevega klorida. Sterilizirano 15 minut pri +100 ° C. Po delovanju adrenalina se hidrotartrat ne razlikuje od adrenalin hidroklorida. Zaradi razlike v relativni molekulski masi (333,3 za hidrotartrat in 219,66 za hidroklorid) se hidrotartrat uporablja v večjem odmerku. Delovanje adrenalina pri vnosu v telo je povezano z učinkom na - in b-adrenergične receptorje in v veliki meri sovpada z učinki vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. 0n povzroči zoženje žil organov trebušne votline, kože in sluznice; v manjši meri zoži žile skeletne mišice. Krvni tlak narašča. Vendar je pritisk učinek adrenalina v povezavi z vzbujanjem β-adrenergičnih receptorjev manj stalen kot učinek norepinefrina. Spremembe srčne aktivnosti so zapletene: adrenalin s spodbujanjem srčnih receptorjev prispeva k pomembnemu povečanju in povečanju srčnega utripa; hkrati pa v povezavi z refleksnimi spremembami zaradi zvišanja krvnega tlaka vzbuja središče vagusnih živcev, ki zavirajoče vplivajo na srce; posledično se lahko srčna aktivnost upočasni. Pojavijo se lahko srčne aritmije, zlasti v hipoksiji. Adrenalin povzroči sprostitev mišic bronhijev in črevesja, širitev zenic (zaradi krčenja radialnih mišic šarenice z adrenergično innervacijo). Pod vplivom adrenalina pride do zvišanja glukoze v krvi in ​​poveča presnove tkiva. Adrenalin izboljša funkcionalno sposobnost skeletnih mišic (zlasti kadar so utrujeni); v tem pogledu je njegov učinek podoben učinku vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken (pojav, ki sta ga odkrila L. A. Orbeli in A. G. Ginetsinsky). Adrenalin v terapevtskih odmerkih običajno nima izrazitega učinka na centralni živčni sistem. Lahko pa opazimo tesnobo, glavobol in tresenje. Pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo se mišična togost in tremor povečujeta pod vplivom adrenalina. Predpisati adrenalin pod kožo, v mišicah in lokalno (na sluznicah), včasih ga injiciramo v veno (kapalna metoda); v primeru akutnega zastoja srca včasih dajemo intrakardno raztopino adrenalina. V notranjosti adrenalin ni predpisan, saj se uniči v prebavilih. Adrenalin se uporablja za anafilaktični šok, alergijski edem grla, bronhialno astmo (lajšanje akutnih napadov), alergijske reakcije, ki se razvijejo ob uporabi zdravil (penicilin, serum itd.) In druge alergene, s hiperglikemično komo (s prevelikim odmerkom insulina). Adrenalin je učinkovito orodje za lajšanje spazma bronhijev pri bronhialni astmi. Vendar deluje ne le na bronhialne adrenergične receptorje (b2-adrenoreceptorje), ampak tudi na miokardne adrenoreceptorje (b1 -adrenoreceptorji), kar povzroča tahikardijo in povečan srčni izpust; lahko poslabša oskrbo miokarda s kisikom. Poleg tega se v povezavi z vzbujanjem adrenoreceptorjev pojavi zvišanje krvnega tlaka. " Na bronhialne cevi imajo izadrin, orciprenalin itd selektivnejši učinek kot adrenalin (glej). Pred tem so adrenalin široko uporabljali za zvišanje krvnega tlaka med šokom in kolapsom. Trenutno raje uporabljajo v ta namen zdravila, ki selektivno delujejo na a-adrenergične receptorje (norepinefrin, mezaton itd.). Adrenalin ima izrazit spodbujevalni učinek in je učinkovit pri dramatičnem zmanjšanju razdražljivosti miokarda, vendar je njegova uporaba v ta namen omejena zaradi njegove zmožnosti povzročanja ekstrasistole. Adrenalin se uporablja tudi kot lokalni vazokonstriktor. Raztopino dodamo lokalnim anestetikom za podaljšanje njihovega delovanja in zmanjšanje krvavitev; neposredno pred uporabo dodajte raztopino adrenalina. Za zaustavitev krvavitve se včasih uporabljajo brisi, navlaženi z raztopino adrenalina. V oftalmični in otorinolaringološki praksi se adrenalin uporablja kot vazokonstriktivno (in protivnetno) sredstvo v kapljicah in mazilih. Adrenalin v obliki 1 - 2% raztopine se uporablja tudi pri zdravljenju preprostega glavkoma odprtega kota. V povezavi z vazokonstriktorjem se zmanjša izločanje vodnega humorja in zmanjša očesni tlak; možno je tudi, da se odtok izboljša. Pogosto je adrenalin predpisan skupaj s pilokarpinom. Pri glavkomu z zapornim kotom (ozkokotni) je uporaba adrenalina kontraindicirana, saj se lahko razvije akutni napad glavkoma. Terapevtski odmerki adrenalinskega hidroklorida za parenteralno dajanje so običajno za odrasle 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% raztopine in adrenalina hidrotartrata - enako količino 0,18% raztopine. Otroci se, odvisno od starosti, injicirajo z 0,1 - 0,5 ml teh raztopin. Višji odmerki 0,1% raztopine adrenalinijevega klorida in 0,18% raztopine adrenalin hidrotartrata za odrasle pod kožo: enkratni 1 ml, dnevno 5 ml. Pri uporabi adrenalina opazimo zvišanje krvnega tlaka, tahikardijo; lahko se pojavijo aritmije, bolečine v predelu srca. V primeru motenj ritma, ki jih povzroča adrenalin, so predpisani b-blokatorji (glejte Anaprilin). Adrenalin je kontraindiciran pri hipertenziji, hudi aterosklerozi, anevrizmi, tirotoksikozi, diabetes mellitusu, nosečnosti. Ne morete uporabljati adrenalina za anestezijo s fluorotanom, ciklopropanom (zaradi pojava aritmij). Način sproščanja: adrenalin hidroklorid: O, 1% raztopina v 10 ml steklenicah za zunanjo uporabo in O, 1% raztopina za injiciranje (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injectionibus) v ampulah po 1 ml; adrenalin hidrotartrat: 0,18% raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml in 0,18% raztopina za zunanjo uporabo v vialah po 10 ml. Skladiščenje: Seznam B. V hladnem, temnem prostoru. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml D.t.d. N. 6 v ampuli. D.S. Pod kožo 0,5 ml (za odrasle) Rp.: Sol. Adrenalini hidrokloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 v ampuli. S. Pod kožo, 0,5 ml (za odrasle). Pod kožo otroka, starega 5 let, 0,1 ml 2-krat na dan Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Solze. 1 kapljica 3-krat na dan (z glavkomom odprtega kota) Rp.: Manholi 0,02 Zinci oxydi 1,0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 10, 0 M.f. ung. D.S. Za mazanje nosne sluznice Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Solze. 1-2 kapljice 2-3 krat na dan (za glavkom). OPOMBA Tako imenovani adrenopilokarpin. V tujini je adrenalin na voljo v številnih že pripravljenih dozirnih oblikah (kapljice za oči) za oftalmološko prakso: Epinal, Erffrin, Eriglauson, Glaucon, Glauconin, Glaussan itd. Zelo učinkovito antihipertenzivno zdravilo, ki se uporablja pri glavkomu odprtega kota, je adrenalinski dipivalat. Sopomenke: epinefrin dipivalat, Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Ropin, Thilodrin, Vistapin itd. Zdravilo je tipičen "predzdravilo", iz katerega se med biotransformacijo v očesnih tkivih sprosti adrenalin. Glede na učinek na intraokularni tlak je zdravilo bolj aktivno kot adrenalin: O, 05 - O, 1% raztopina adrenalin dipivalata je po jakosti enaka hipotenzivnemu učinku 1 - 2% raztopine adrenalina. Visoka učinkovitost adrenalinskega dipivalata je povezana z njegovo lipofilnostjo in sposobnostjo, da zlahka prodre skozi roženico. Običajno se adrenalinski dipivalat uporablja v obliki O, 1% raztopine, 1 kapljica 2-krat na dan. Lahko se kombinira z uporabo pilokarpina. Opomba V zadnjem času velja, da je zvišanje krvnega tlaka posledica delovanja adrenolina na 2 -adrenoreceptorje, lokalizirane v notranji membrani sten krvnih žil. Slovar zdravil, 2005. Sopomenke: hormon, kateholamin, zdravilo, mediator. gledati

ADRENALIN

ADRENALINE (Adrenalinum). 1-l (3,4-dioksifenil) -2-metilaminoetanol. Sinonimi: Adnefrin, Adrenamin, Adrenin, Epinefrinum, Epinefrin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hipernefrin, Levorenin, Nefridin, Paranefrin, Renostypticin in Styptirenal, Suprarenalin, Dr. tkiva, v pomembnih količinah se tvori v kromafinskem tkivu, zlasti v nadledvični meduli. Adrenalin, ki se uporablja kot zdravilna snov, se pridobiva iz nadledvičnega tkiva klavnega goveda ali s sintetičnimi sredstvi. Na voljo v obliki epinefrinijevega klorida in epinefrin hidrotartrata. Adrenalin hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum). Sinonimi: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinefrin Hydrochloride. Beli ali rahlo roza kristalni prah. Spreminja se pod vplivom svetlobe in kisika. Za medicinsko uporabo je na voljo v obliki O, 1% raztopine (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%). Raztopino pripravimo z dodatkom O, O1 n. raztopina klorovodikove kisline. Konzervirajo ga klorobutanol in natrijev metabisulfit; pH 3, 0 - 3, 5. Raztopina je brezbarvna, prozorna. Raztopin ni mogoče segrevati, pripravljene so v aseptičnih pogojih. Adrenalin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartras), Sopomenke: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinefrin bitartrat. Kristalni prah, bel ali sivkasto bel. Lahko se spremeni pod vplivom svetlobe in kisika. Lahko topen v vodi, malo v alkoholu. Vodne raztopine (pH 3, 0 - 4, 0) so bolj stabilne kot raztopine epinefrinijevega klorida. Sterilizirano 15 minut pri +100 ° C. Po delovanju adrenalina se hidrotartrat ne razlikuje od adrenalin hidroklorida. Zaradi razlike v relativni molekulski masi (333, 3 za hidrotartrat in 219, 66 za hidroklorid) se hidrotartrat uporablja v večjem odmerku. Delovanje adrenalina pri vnosu v telo je povezano z učinkom na - in b-adrenergične receptorje in v veliki meri sovpada z učinki vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. 0n povzroči zoženje žil organov trebušne votline, kože in sluznice; v manjši meri zoži žile skeletne mišice. Krvni tlak narašča. Vendar je pritisk učinek adrenalina v povezavi z vzbujanjem β-adrenergičnih receptorjev manj stalen kot učinek norepinefrina. Spremembe srčne aktivnosti so zapletene: adrenalin s spodbujanjem srčnih receptorjev prispeva k pomembnemu povečanju in povečanju srčnega utripa; hkrati pa v povezavi z refleksnimi spremembami zaradi zvišanja krvnega tlaka vzbuja središče vagusnih živcev, ki zavirajoče vplivajo na srce; posledično se lahko srčna aktivnost upočasni. Pojavijo se lahko srčne aritmije, zlasti v hipoksiji. Adrenalin povzroči sprostitev mišic bronhijev in črevesja, širitev zenic (zaradi krčenja radialnih mišic šarenice z adrenergično innervacijo). Pod vplivom adrenalina pride do zvišanja glukoze v krvi in ​​poveča presnove tkiva. Adrenalin izboljša funkcionalno sposobnost skeletnih mišic (zlasti kadar so utrujeni); v tem pogledu je njegov učinek podoben učinku vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken (pojav, ki sta ga odkrila L. A. Orbeli in A. G. Ginetsinsky). Adrenalin v terapevtskih odmerkih običajno nima izrazitega učinka na centralni živčni sistem. Lahko pa opazimo tesnobo, glavobol in tresenje. Pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo se mišična togost in tremor povečujeta pod vplivom adrenalina. Predpisati adrenalin pod kožo, v mišicah in lokalno (na sluznicah), včasih ga injiciramo v veno (kapalna metoda); v primeru akutnega zastoja srca včasih dajemo intrakardno raztopino adrenalina. V notranjosti adrenalin ni predpisan, saj se uniči v prebavilih. Adrenalin se uporablja za anafilaktični šok, alergijski edem grla, bronhialno astmo (lajšanje akutnih napadov), alergijske reakcije, ki se razvijejo ob uporabi zdravil (penicilin, serum itd.) In druge alergene, s hiperglikemično komo (s prevelikim odmerkom insulina). Adrenalin je učinkovito orodje za lajšanje spazma bronhijev pri bronhialni astmi. Vendar deluje ne le na bronhialne adrenergične receptorje (b2-adrenoreceptorje), ampak tudi na miokardne adrenoreceptorje (b1 -adrenoreceptorji), kar povzroča tahikardijo in povečan srčni izpust; lahko poslabša oskrbo miokarda s kisikom. Poleg tega se v povezavi z vzbujanjem adrenoreceptorjev pojavi zvišanje krvnega tlaka. " Na bronhialne cevi imajo izadrin, orciprenalin itd selektivnejši učinek kot adrenalin (glej). Pred tem so adrenalin široko uporabljali za zvišanje krvnega tlaka med šokom in kolapsom. Trenutno raje uporabljajo v ta namen zdravila, ki selektivno delujejo na a-adrenergične receptorje (norepinefrin, mezaton itd.). Adrenalin ima izrazit spodbujevalni učinek in je učinkovit pri dramatičnem zmanjšanju razdražljivosti miokarda, vendar je njegova uporaba v ta namen omejena zaradi njegove zmožnosti povzročanja ekstrasistole. Adrenalin se uporablja tudi kot lokalni vazokonstriktor. Raztopino dodamo lokalnim anestetikom za podaljšanje njihovega delovanja in zmanjšanje krvavitev; neposredno pred uporabo dodajte raztopino adrenalina. Za zaustavitev krvavitve se včasih uporabljajo brisi, navlaženi z raztopino adrenalina. V oftalmični in otorinolaringološki praksi se adrenalin uporablja kot vazokonstriktivno (in protivnetno) sredstvo v kapljicah in mazilih. Adrenalin v obliki 1 - 2% raztopine se uporablja tudi pri zdravljenju preprostega glavkoma odprtega kota. V povezavi z vazokonstriktorjem se zmanjša izločanje vodnega humorja in zmanjša očesni tlak; možno je tudi, da se odtok izboljša. Pogosto je adrenalin predpisan skupaj s pilokarpinom. Pri glavkomu z zapornim kotom (ozkokotni) je uporaba adrenalina kontraindicirana, saj se lahko razvije akutni napad glavkoma. Terapevtski odmerki adrenalinskega hidroklorida za parenteralno dajanje so običajno za odrasle 0, 3 - 0, 5 - 0, 75 ml O, 1% raztopine in adrenalina hidrotartrata - enaka količina 0,18% raztopine. Otrokom, odvisno od starosti, dajemo z 0, 1 - 0, 5 ml teh raztopin. Višji odmerki 0, 1% raztopine adrenalin hidroklorida in 0,1, 18% raztopine adrenalin hidrotartrata za odrasle pod kožo: en sam 1 ml, dnevno 5 ml. Pri uporabi adrenalina opazimo zvišanje krvnega tlaka, tahikardijo; lahko se pojavijo aritmije, bolečine v predelu srca. V primeru motenj ritma, ki jih povzroča adrenalin, so predpisani b-blokatorji (glejte Anaprilin). Adrenalin je kontraindiciran pri hipertenziji, hudi aterosklerozi, anevrizmi, tirotoksikozi, diabetes mellitusu, nosečnosti. Ne morete uporabljati adrenalina za anestezijo s fluorotanom, ciklopropanom (zaradi pojava aritmij). Način sproščanja: adrenalin hidroklorid: O, 1% raztopina v 10 ml steklenicah za zunanjo uporabo in O, 1% raztopina za injiciranje (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injectionibus) v ampulah po 1 ml; adrenalin hidrotartrat: 0, 18% raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml in 0,1, 18% raztopina za zunanjo uporabo v vialah po 10 ml. Skladiščenje: Seznam B. V hladnem, temnem prostoru. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0, 18% 1 ml D.t.d. N. 6 v ampuli. D.S. Pod kožo 0,5 ml (za odrasle) Rp.: Sol. Adrenalini hidrokloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 v ampuli. S. Pod kožo, 0,5 ml (za odrasle). Pod kožo otroka, starega 5 let, 0, 1 ml 2-krat na dan Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Solze. 1 kapljica 3-krat na dan (z glavkomom odprtega kota) Rp.: Manholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 10, 0 M.f. ung. D.S. Za mazanje nosne sluznice Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Solze. 1-2 kapljice 2-3 krat na dan (za glavkom). OPOMBA Tako imenovani adrenopilokarpin. V tujini je adrenalin na voljo v številnih že pripravljenih dozirnih oblikah (kapljice za oči) za oftalmološko prakso: Epinal, Erffrin, Eriglauson, Glaucon, Glauconin, Glaussan itd. Zelo učinkovito antihipertenzivno zdravilo, ki se uporablja pri glavkomu odprtega kota, je adrenalinski dipivalat. Sopomenke: epinefrin dipivalat, Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Ropin, Thilodrin, Vistapin itd. Zdravilo je tipičen "predzdravilo", iz katerega se med biotransformacijo v očesnih tkivih sprosti adrenalin. Glede na učinek na intraokularni tlak je zdravilo bolj aktivno kot adrenalin: O, 05 - O, 1% raztopina adrenalin dipivalata je po jakosti enaka hipotenzivnemu učinku 1 - 2% raztopine adrenalina. Visoka učinkovitost adrenalinskega dipivalata je povezana z njegovo lipofilnostjo in sposobnostjo, da zlahka prodre skozi roženico. Običajno se adrenalinski dipivalat uporablja v obliki O, 1% raztopine, 1 kapljica 2-krat na dan. Lahko se kombinira z uporabo pilokarpina. Opomba V zadnjem času velja, da je zvišanje krvnega tlaka posledica delovanja adrenolina na 2 -adrenoreceptorje, lokalizirane v notranji membrani sten krvnih žil. gledati

ADRENALIN

ADRENALINE epinefrin, hormon, mediator živčnega sistema iz kateholamske skupine. Kot hormon se A. sintetizira pri vretenčarjih v kromatofinski celici. gledati