Adenomi hipofize: simptomi, zdravljenje, vrste, diagnoza in vzroki za razvoj

Hipofiza je osrednja endokrina žleza, ki vpliva na rast, presnovo in reproduktivne funkcije v človeškem telesu. Nahaja se v možganih na dnu turškega sedla. Dimenzije hipofize odrasle osebe so približno 9 x 7 x 4 mm, masa pa približno 0,5 g. Hipofiza je sestavljena iz dveh delov - prednjega, adenohipofize in zadnjega, nevrohipofize.

Funkcije sprednjega dela so proizvodnja hormonov, ki spodbujajo delovanje ščitnice (ščitnični stimulirajoči hormon, TSH), jajčnikov in testisov (folikle stimulirajoči hormon, FSH in luteinizirajoči hormon, LH), nadledvične žleze (adrenokortikotropni hormon, ACTH), pa tudi uravnavajo rast telesa (somatotropni hormon, STH) in dojenje (prolaktin).

Funkcije nevrohipofize so zmanjšane na proizvodnjo antidiuretičnega hormona, ki uravnava presnovo vode in soli v telesu, in oksitocina, ki uravnava procese poroda in dojenja.

S škodljivimi učinki se lahko žlezno tkivo poveča v volumnu in proizvede prekomerno količino hormonov - nastane adenom. Adenom hipofize je benigni tumor, ki se razvije iz celic adenohipofize.

Razlikujejo se naslednje vrste adenoma

  • mikroadenoma - manj kot 1 cm
  • makroadenoma - več kot 1 cm
  • velikanski adenomi - več kot 10 cm
  • ne onkraj turškega sedla - intrasellar
  • raste do vrha turškega sedla - endosuprasellar
  • raste do dna - endoinfrasellar
  • kajenje turškega sedla vstran - endolaterosellarni adenom

Izločanje hormonov:

  • hormonsko neaktivni tumorji (približno 40%)
  • hormonsko aktivni adenomi (60%)

Po naravi proizvedenih hormonov:

  • rastni hormon
  • gonadotropinoma (FSH ali LH)
  • tirotropinoma
  • prolaktinoma
  • kortikotropinoma
  • mešani adenomi hipofize (proizvajajo več hormonov hkrati, pojavijo se v 15% primerov)

Po statističnih podatkih adenomi hipofize predstavljajo 10 - 15% vseh možganskih tumorjev. Adenoma se pojavi v starosti 25-50 let, z enako pogostostjo pri moških in ženskah. Redko se bolezen lahko razvije pri otrocih - 2-6% vseh bolnikov z adenom je otrok in mladostnikov.

Kaj povzroča adenom?

Vzroki adenoma hipofize:

  • Nevroinfekcija:
      • meningitis, encefalitis
      • tuberkuloza s poškodbo centralnega živčnega sistema
      • bruceloza
      • otroški polio
      • sifilis
  • Negativni učinki na plod med nosečnostjo (strupena in zdravila, ionizirajoče sevanje)
  • Kraniocerebralna travma, intrakranialna krvavitev.
  • Dednost Pri bolnikih s podedovanim sindromom multiple endokrine adenomatoze, pri katerih se pojavljajo tumorji drugih žlez, je pojavnost adenoma hipofize večja kot pri drugih ljudeh.
  • Dolgotrajne avtoimunske ali vnetne poškodbe ščitnice z zmanjšanjem njene funkcije (hipotiroidizem)
  • Hipogonadizem - prirojena nerazvitost jajčnikov in testisov ali pridobljene lezije genitalnih žlez zaradi radioaktivnega sevanja, avtoimunskih procesov itd..
  • Dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko po zadnjih podatkih privede do razvoja adenoma, saj ta zdravila v mnogih menstruacijskih ciklusih zavirajo ovulacijo, jajčniki ustreznih hormonov ne proizvajajo, hipofiza pa mora proizvesti več FSH in LH, tj. Lahko se razvije gonadotropininom..

Simptomi

Znaki, s katerimi se lahko pojavi adenom, se razlikujejo glede na vrsto tumorja..

Hormonsko aktivni mikroadenomi se kažejo z endokrinimi motnjami, neaktivni pa lahko obstajajo več let, dokler ne dosežejo pomembne velikosti ali se slučajno odkrijejo med pregledom za druge bolezni. 12% ljudi ima asimptomatske mikroadenom.

Makroroadenoma se ne manifestira samo z endokrinimi, temveč tudi nevrološkimi motnjami, ki jih povzroča stiskanje okoliških živcev in tkiv.

Prolaktinoma

Najpogostejši tumor hipofize se pojavi pri 30-40% vseh adenomov. Praviloma velikost prolaktinomov ne presega 2 - 3 mm. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških. Manifestira se s takimi znaki, kot so:

  • menstrualne nepravilnosti pri ženskah - neredni cikli, podaljševanje cikla več kot 40 dni, anovulatorni cikli, pomanjkanje menstruacije
  • galaktoreja - neprekinjeno ali občasno sproščanje materinega mleka (kolostrum) iz mlečnih žlez, ki ni povezano s poporodnim obdobjem
  • nezmožnost zanositve zaradi pomanjkanja ovulacije
  • pri moških se prolaktinom manifestira z zmanjšanjem potenciale, povečanjem mlečnih žlez, erektilno disfunkcijo, okvaro tvorbe sperme, kar vodi v neplodnost.

Rastni hormon

Sestavlja 20 - 25% celotnega števila adenomov hipofize. Pri otrocih je pogostost pojavljanja tretja po prolaktinomih in kortikotropinomih. Zanj so značilne povišane ravni rastnega hormona v krvi. Znaki rastnih hormonov:

  • pri otrocih se kaže simptome gigantizma. Otrok hitro pridobi težo in višino, zaradi enakomerne rasti kosti v dolžino in širino, pa tudi zaradi rasti hrustanca in mehkih tkiv. Gigantizem se praviloma začne v predpubertalnem obdobju, nekaj časa pred začetkom pubertete in lahko napreduje, dokler se ne konča tvorba okostja (do približno 25 let). Gigantizem velja za povečanje višine odraslih nad 2 - 2,05 m.
  • če se je somatotropinoma pojavil v odrasli dobi, se kaže s simptomi akromegalije - povečanje krtačk, stopal, ušes, nosu, jezika, spremembe in grobost obraznih lastnosti, pojav povečane rasti las, brade in brkov pri ženskah, menstrualne nepravilnosti. Povečanje notranjih organov vodi v kršitev njihovih funkcij.

Kortikotropinoma

Pojavi se v 7 - 10% adenomov hipofize. Zanj je značilna prekomerna proizvodnja hormonov nadledvične skorje (glukokortikoidov), temu rečemo Itsenko-Cushingova bolezen.

  • "Cushingoidna" vrsta debelosti - prihaja do prerazporeditve maščobne plasti in odlaganja maščob v ramenskem pasu, na vratu, v supraklavikularnih conah. Obraz dobi okroglo obliko "lune". Končniki se tanjšajo zaradi atrofičnih procesov v podkožju in mišicah..
  • kožne motnje - rožnato-vijolične strije (strije) na koži trebuha, prsnega koša, bokov; povečana pigmentacija kože komolcev, kolen, pazduh; povečana suhost in luščenje kože
  • arterijska hipertenzija
  • ženske imajo lahko menstrualne nepravilnosti in hirzutizem - povečano poraščenost kože, rast brade in brkov
  • pri moških pogosto opažamo zmanjšanje potenciale

Gonadotropinoma

Med adenomi hipofize je redka. Manifestira se s kršitvami menstrualnega cikla, pogosteje odsotnostjo menstruacije, zmanjšanjem reproduktivne funkcije pri moških in ženskah na ozadju zmanjšanih ali odsotnih zunanjih in notranjih spolnih organov.

Thyrotropinoma

Zelo redka je tudi pri le 2 - 3% adenoma hipofize. Njegove manifestacije so odvisne od tega, ali je ta tumor primarni ali sekundarni.

  • primarni tiretropinomi so značilni po pojavu hipertiroidizma - izguba teže, tresenje okončin in celega telesa, očesno oko, slab spanec, povečan apetit, povečano znojenje, visok krvni tlak, tahikardija.
  • za sekundarni tirotropinom, torej za nastali zaradi dolgotrajne zmanjšane funkcije ščitnice, je značilen hipotiroidizem - otekanje na obrazu, počasen govor, povečanje telesne mase, zaprtje, bradikardija, suha, luskava koža, hripav glas, depresija.

Nevrološke manifestacije adenoma hipofize

  • okvara vida - dvojni vid, strabizem, zmanjšana ostrina vida na enem ali obeh očeh, omejena vidna polja. Pomembni adenomi lahko vodijo do popolne atrofije vidnega živca in do slepote
  • glavobol, ki ga ne spremlja slabost, se ne spremeni s spremembo položaja telesa, pogosto ne preneha z zdravili proti bolečinam
  • nosna kongestija zaradi kalitve na dnu turškega sedla

Simptomi insuficience hipofize

Hipofiza hipofize se lahko razvije zaradi stiskanja normalnega tkiva hipofize. Simptomi

  • hipotiroidizem
  • nadledvična insuficienca - povečana utrujenost, nizek krvni tlak, omedlevica, razdražljivost, bolečine v mišicah - sklepi, motena presnova elektrolitov (natrija in kalija), nizka raven glukoze v krvi
  • znižanje ravni spolnih hormonov (estrogeni pri ženskah in testosteron pri moških) - neplodnost, zmanjšanje libida in impotenca, zmanjšanje rasti las pri moških na obrazu
  • pri otrocih pomanjkanje rastnega hormona vodi do zastojne rasti in razvoja

Psihiatrični simptomi

Ti simptomi adenoma hipofize povzročajo spremembo hormonskega ozadja v telesu. Lahko se opazi razdražljivost, čustvena nestabilnost, solznost, depresija, agresivnost, apatija..

Diagnoza adenoma hipofize

Če obstaja sum adenoma hipofize, se navedejo posvetovanja z endokrinologom, nevrologom, nevrokirurgom in oftalmologom. Določene so naslednje diagnostične metode:

Hormonske raziskave

  • raven prolaktina v krvi, norma je pri ženskah nižja od 20 ng / ml in pri moških nižja od 15 ng / ml
  • test s tiroliberinom - običajno se po intravenski uporabi tiroliberina proizvodnja prolaktina poveča po 30 minutah ne manj kot dvakrat. Nizka raven prolaktina po tiroliberinu je lahko dokaz prolaktinoma hipofize
  • raven rastnega hormona (STH) v krvi, norma za otroke od enega leta do 18 let je 2 - 20 mIU / l, za moške 0 - 4 µg / l, za ženske - 0 -18 µg / l.
  • adrenokortikotropni hormon (ACTH) v krvni plazmi, normalen zjutraj ob 8.00 uri - manj kot 22 pmol / l, zvečer ob 22.00 manj kot 6 pmol / l, kortizol v krvni plazmi zjutraj 200 - 700 nmol / l, zvečer 55 - 250 nmol / l.
  • dnevni ritem kortizola v krvi
  • dnevni test urina za raven kortizola, normalen - 138 - 524 nmol / dan.
  • preučevanje elektrolitov v krvi - natrija, kalija, kalcija, fosforja itd..
  • test deksametazona - študija ravni kortizola v krvi in ​​urinu po jemanju velikih ali majhnih odmerkov deksametazona
  • raven folikle stimulirajočega hormona (FSH) v krvi, norma pri ženskah - 7. - 9. dan menstrualnega cikla 3,5 - 13,0 IU / l, 12. - 14. dan - 4,7 - 22,0 IU / l, 22. - 24. dan - 1,7 - 7,7 ie / l Pri moških je FSH normalen - 1,5 - 12,0 IU / L.
  • raven luteinizirajočega hormona (LH) v krvi, norma je 7. do 9. dan cikla 2-14 IU / l, 12. - 14. dan - 24-150 ie / l, 22. - 24. dan - 2-17 IU / l. Pri moških - 0,5 - 10 IU / L.
  • serumski testosteron pri moških, norma celotne frakcije je 12 - 33 nmol / l.
  • raven tiretropnega hormona (TSH) in ščitničnih hormonov (T3, T;) v krvi, norma je TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / L, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / L.
  • Prikazani standardi se lahko v laboratorijih različnih bolnišnic nekoliko razlikujejo

Rentgen lobanje

MRI možganov (če ni opreme - CT možganov)

imunocitokemijska študija celic adenoma hipofize

pregled vidnega polja

Kako zdraviti adenom hipofize?

Izbira načina zdravljenja za vsakega bolnika se določi individualno, odvisno od hormonske aktivnosti tumorja, kliničnih manifestacij in velikosti adenoma.

Pri prolaktinomu z vsebnostjo prolaktina v krvi več kot 500 ng / ml se uporablja zdravljenje z zdravili in s koncentracijo prolaktina manj kot 500 ng / ml ali več kot 500 ng / ml, vendar brez učinka zdravil je indicirano kirurško zdravljenje.

S somatotropinomi, kortikotropinomi, gonadotropinomi, hormonsko neaktivnimi makroadenomi je indicirano kirurško zdravljenje v kombinaciji z obsevanjem. Izjema so somatotropinomi z asimptomatsko vrsto tečaja - zdraviti jih je mogoče brez kirurškega posega.

Zdravljenje z zdravili

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

  • antagonisti hormonov hipotalamusa in hipofize - sandostatin (oktreotid), lanreotid
  • zdravila, ki blokirajo tvorbo nadledvičnih hormonov (ketokonazol, citadren itd.)
  • agonisti dopamina - kabergolin (dostineks), bromokriptin

Zdravljenje z zdravili vodi v regresijo tumorja v 56% primerov, do hormonske stabilizacije v 31%.

Operacija

Obstajata dva načina za hitro odstranjevanje adenoma ^

  • transsfenoidno - skozi nosno votlino
  • transkranialna - s kraniotomijo

V zadnjih letih se ob prisotnosti mikroadenomov ali makroadenomov, ki nimajo pomembnega vpliva na okoliška tkiva, izvede transsfenoidno odstranjevanje adenoma. Pri velikanskih adenomih (premera več kot 10 cm) je indicirano transkranialno odstranjevanje.

Transsfenoidna odstranitev adenoma hipofize je možna, če se tumor nahaja samo na turškem sedlu ali sega preko njega za največ 20 mm. Izvaja se po posvetovanju z nevrokirurgom v bolnišnici. Pod splošno anestezijo bolnika injiciramo z endoskopsko opremo (optični endoskop) skozi desni nosni prehod v prednjo lobanjsko foso. Nato je stena sfenoidne kosti vrezana, s čimer se sprosti dostop do območja turškega sedla. Adenom hipofize se izloči in odstrani..

Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom endoskopa, na monitorju pa je prikazana povečana slika, ki vam omogoča, da razširite pregled kirurškega polja. Trajanje operacije je 2 do 3 ure. Prvi dan po operaciji se bolnik lahko aktivira, četrti dan pa ga v odsotnosti zapletov izpustijo iz bolnišnice. Popolno ozdravitev adenoma med to operacijo dosežemo v skoraj 95% primerov.

Transkranialna (odprta) operacija se v hudih primerih izvede s trepanacijo lobanje pod splošno anestezijo. Zaradi visoke obolevnosti te operacije in velikega tveganja zapletov se sodobni nevrokirurgi poskušajo zateči le, če je nemogoče izvesti endoskopsko odstranitev adenoma, na primer z izrazito invazijo tumorja v možgansko tkivo.

Sevalna terapija

Uporablja se za mikroadenom z nizko stopnjo aktivnosti. Lahko se predpiše v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. V zadnjem času je bila široko razširjena metoda stereotaktične radiokirurgije adenoma z uporabo Cyber-Knife - radioaktivni žarek se dovaja neposredno v tumorsko tkivo. Gamaterapija - sevanje iz vira zunaj telesa ostaja tudi pomembna..

Ali so možni zapleti po operaciji?

Tveganje za nastanek zapletov v pooperativnem obdobju se razlikuje glede na kirurško tehniko:

  • s transsfenoidnim dostopom se zapleti razvijejo v 13%, operativna smrtnost pa je 3%
  • s transkranialnim dostopom - 27,9% in 7%.

Od zapletov se lahko razvije:

  • recidivi tumorja - razvijejo se pri 15 - 16%
  • disfunkcija nadledvične skorje
  • izguba vida
  • disfunkcija ščitnice
  • hipopituitarizem - delna ali popolna insuficienca hipofize
  • moten govor, spomin, pozornost
  • nalezljivo vnetje
  • krvavitev iz posod hipofize po operaciji

Preprečevanje zapletov po operaciji je medicinski popravek hormonskega ozadja v telesu glede na rezultate pregleda.

Zapleti adenoma hipofize brez operacije

Če zdravila ali kirurškega zdravljenja ni, lahko velike velikosti tumorja povzročijo hudo okvaro vida in slepoto, kar je pri vsakem tretjem bolniku veliko zaradi invalidnosti. Možna krvavitev v tkivu hipofize z razvojem njene apopleksije in akutna izguba vida.

V veliki večini primerov adenom hipofize brez zdravljenja vodi do moške in ženske neplodnosti.

Napoved

Prognoza za pravočasno diagnozo in zdravljenje je ugodna - ozdravitev po operaciji se pojavi v 95%, z zdravniško podporo pred, med in po operaciji pa v 94% primerov opazimo regresijo simptomov in hormonske motnje. S kombinacijo zdravil in operacij z radioterapijo je odsotnost ponovitve tumorja v prvem letu po začetku zdravljenja 80%, v prvih petih letih pa - 69%.

Prognoza za ponovno vzpostavitev vida je ugodna, če adenom ni velik in obstaja pri bolniku pred začetkom zdravljenja manj kot eno leto.

Pregled invalidnosti opravi klinično - strokovna komisija po odpustu iz bolnišnice. Pacientu se lahko dodeli invalidnost III, II ali I skupine z endokrinimi - presnovnimi, trofičnimi, oftalmološko - nevrološkimi motnjami, pa tudi z izrazitimi disfunkcijami in nezmožnostjo opravljanja dela, na primer z akromegalijo, izgubo vida, pomanjkanjem nadledvične skorje, moteno presnovo ogljikovih hidratov itd.

Začasna invalidnost (bolniški dopust) za delovne bolnike se določi za obdobje 2–3 mesecev med začetnim pregledom v bolnišnici, 1,5–2 meseca med terapijo z obsevanjem, 2–3 mesece med operacijo za odstranitev adenoma hipofize. Dalje, z dvomljivo napovedjo dela - smer ITU.

Adenomi možganske hipofize - simptomi. Zdravljenje in operacija za odstranjevanje adenoma hipofize pri ženskah in moških

Mnoge bolezni odkrijemo po naključju med pregledom iz drugih razlogov. Ena od teh bolezni je adenom hipofize. To je benigna tvorba, ki se diagnosticira pri vsaki peti osebi. Ali je bolezen nevarna, ali lahko postane maligna - tista vprašanja, ki se pojavljajo pri bolnikih s to težavo.

Kakšen je adenom hipofize možganov

Hipofiza, majhna, vendar zelo pomembna za naše telo, se nahaja na spodnjem delu možganov v kostnem žepu lobanjske kosti, tako imenovanem "turškem sedlu". To je možganski dodatek okrogle oblike, ki je prevladujoči organ endokrinega sistema. Odgovoren je za sintezo številnih pomembnih hormonov:

  • tirotropin;
  • rastni hormon;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ali antidiuretični hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor v hipofizi (oznaka ICD-10 "Neoplazme") ni popolnoma razumljen. Po predpostavki zdravnikov se lahko zaradi prenesenih celic tvori iz celic hipofize:

  • nevroinfekcije;
  • poškodbe glave;
  • kronična zastrupitev;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Čeprav v tej obliki adenomi ne kažejo znakov malignosti, so pa sposobni mehansko stisniti okoliške možganske strukture s povečanjem hipofize. To pomeni okvaro vida, endokrine in nevrološke bolezni, cistične tvorbe, apopleksijo (krvavitev v novotvorbi). Adenomi možganov v povezavi s hipofizo lahko rastejo na lokalni lokaciji žleze in presegajo "turško sedlo". Zato je razvrstitev adenomov po naravi porazdelitve:

  • Endosellarni adenom - znotraj kostnega žepa.
  • Endoinfrasellarni adenom - rast se pojavi v smeri navzdol.
  • Endosuprasellarni adenom - rast se pojavi navzgor.
  • Endolateroselarni adenom - tumor se širi levo in desno.
  • Mešani adenom - diagonalno na obe strani.

Mikroadenomi in makroadenomi so razvrščeni po velikosti. V 40% primerov je adenom lahko hormonsko neaktiven, v 60% primerov pa je lahko hormonsko aktiven. Hormonsko aktivne formacije so:

  • gonadotropinoma, zaradi česar se gonadotropin hormoni proizvajajo v presežku. Gonadotropinomi se ne odkrijejo simptomatsko;
  • tirotropinoma - v hipofizi se sintetizira ščitnično stimulirajoči hormon, ki nadzoruje delovanje ščitnice. Ob visoki vsebnosti hormona pride do metaboličnega pospeška, hitrega nenadzorovanega hujšanja in živčnosti. Thyrotropinoma je redka vrsta tumorja, ki povzroča tirotoksikozo;
  • kortikotropinom - adrenokortikotropni hormon je odgovoren za proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Kortikotropinomi lahko postanejo maligni;
  • rastni hormon - nastaja rastni hormon, ki vpliva na razgradnjo maščob, sintezo beljakovin, tvorbo glukoze in rast telesa. S presežkom hormona opazimo močno znojenje, pritisk, oslabljeno delovanje srca, maloklopnost, povečanje stopal in rok, hrapavost obraza);
  • prolaktinoma je sinteza hormona, ki je odgovoren za dojenje pri ženskah. Velikost razvrščenih (v smeri povečanja ravni prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm), cista in makroprolaktinoma (več kot 10 mm);
  • ACTH adenom (bazofilni) aktivira delovanje nadledvične žleze in proizvodnjo kortizola, katerega prekomerna količina povzroči Cushingov sindrom (simptomi: odlaganje maščobe v zgornjem delu trebuha in hrbtu, na prsih; povečan pritisk, atrofija mišic telesa, strije na koži, modrice, obraz v obliki lune);

Adenomi hipofize pri moških

Statistični podatki kažejo, da bolezen prizadene vsako deseto močnejšega spola. Adenoma hipofize pri moških se lahko ne pojavlja dlje časa, simptomi niso izraziti. Zelo nevaren za moške je prolaktinom. Hipogonadizem se razvije zaradi zmanjšanega testosterona, impotence, neplodnosti, zmanjšanega spolnega nagona, povečanja prsi (ginekomastija), izpadanja las.

Adenoma hipofize pri ženskah

Tumor v hipofizi se lahko oblikuje pri 20% žensk srednjih let. V večini primerov je potek bolezni počasen. Polovica vseh primerov tumorjev hipofize je prolaktinom. Ženske se spopadajo z menstrualnimi nepravilnostmi, razvojem neplodnosti, galaktorejo, amenorejo, kar ima za posledico akne, seborejo, hipertrihozo, zmerno debelost, anorgazmijo.

O dednih razlogih ni treba govoriti, vendar je bilo ugotovljeno, da je bila v 25% primerov pojav adenoma posledica večkratne endokrine neoplazije druge vrste. Nekateri vzroki nastanka tumorja v hipofizi so značilni samo za ženske. Adenoma hipofize pri ženskah se lahko pojavi po umetni prekinitvi nosečnosti ali splavu, pa tudi po večkratnih nosečnostih. Razlogi za nastanek tumorja hipofize niso določeni, vendar lahko izzovejo povečanje izobrazbe:

  • nalezljive bolezni, ki vplivajo na živčni sistem;
  • poškodbe glave;
  • dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev.

Adenoma hipofize pri otrocih

Če pri otrocih upoštevamo adenom hipofize, potem gre predvsem za somatotropinom (proizvodnja STH), zaradi česar se pri otrocih razvije gigantizem (spremembe v deležih okostja), diabetes mellitus, debelost, difuzni goiter. Pozorni morate biti, če je otrok opazil:

  • hirsutizem - prekomerna poraščenost na obrazu in telesu;
  • hiperhidroza - potenje;
  • mastna koža;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polinevropatije, ki jih spremljajo bolečina, parestezija, nizka občutljivost okončin.

Znaki adenoma hipofize

Aktivni tip tumorja hipofize se kaže z okvaro vida, dvojnim vidom, izgubo perifernega vida in glavoboli. Popolna izguba vida ogroža izobrazbo velikosti 1-2 cm. Simptomi hipopituitarizma so značilni za velike adenomi:

  • zmanjšan spolni nagon;
  • utrujenost, hipogonadizem;
  • šibkost;
  • povečanje telesne mase;
  • depresija;
  • hladna nestrpnost;
  • suha koža;
  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita.

Simptomi adenoma hipofize so pogosto podobni znakom drugih bolezni, zato vam ni treba biti preveč sumljiv, preberite si simptome, jih primerjajte s svojimi pritožbami in se zapeljite v stresno stanje. Pri vsaki bolezni sta pomembni gotovost in natančnost. Če sumite, se posvetujte s svojim zdravnikom glede popolnega pregleda vaše bolezni in po potrebi zdravljenja.

Diagnoza adenoma hipofize

Adenomi sprednje hipofize se diagnosticirajo z identifikacijo skupine simptomov (Hirsch Triada):

  1. Endokrino-metabolični sindrom.
  2. Oftalmični nevrološki sindrom.
  3. Odstopanja od norme "turškega sedla", opazna radiografsko.

Diagnoza adenoma hipofize se izvede z uporabo naslednjih ravni preverjanja:

  1. Klinični in biokemični znaki, značilni za hormonsko aktivne adenomi: akromegalija, gigantizem pri dojenčkih, Itsenko-Cushingova bolezen.
  2. Podatki o nevrografiranju in operativni izvidi: lokalizacija, velikost, invazija, vzorec rasti, heterogenost hipofize, okoliške heterogene strukture in tkiva. Te informacije so zelo pomembne pri izbiri zdravljenja in nadaljnji napovedi..
  3. Mikroskopski pregled, pridobljen z biopsijo materiala - diferencialna diagnoza med adenomom hipofize in nepituitarnimi tvorbami (hiperplazija hipofize, hipofiza).
  4. Imunohistokemijska študija neoplazme.
  5. Molekularne biološke in genetske raziskave.
  6. Elektronska mikroskopija.

Zdravljenje adenoma hipofize

V medicinski praksi zdravljenje možganov hipofize poteka s konzervativnimi (zdravili), kirurškimi metodami in s pomočjo radiokirurgije, terapije na daljavo, protonske terapije, gama terapije. Metoda zdravljenja vključuje uporabo bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira raven hormonov prolaktina, ne da bi motila njegovo sintezo), dostineksa in drugih analogov. Terapija z zdravili morda ne bo vedno premagala bolezni, včasih pa kirurg olajša nalogo in poveča možnosti za ozdravitev.

Stereotaktična radiokirurgija je neinvazivna metoda zdravljenja z obsevanjem tumorja s sevalnim žarkom z različnih strani. Učinek sevanja s to metodo na druga žlezna tkiva je minimalen. Tumor je prikladno zdraviti z obsevanjem, saj hospitalizacija, anestezija in priprava niso potrebna. Če se ugotovi adenom, ki ne sintetizira hormonov in ne manifestira nobenih simptomov, potem opazimo bolnika: v primeru mikroadenoma se na vsaki dve leti naredi tomografija, v primeru makroadenoma je priporočljivo preveriti stanje vsakih šest mesecev ali letno.

Odstranjevanje adenoma hipofize

Sodobna kirurška metoda zdravljenja je odstranitev transnazalnega adenoma hipofize (skozi nos). Ta operacija je minimalno invazivna, z uvedbo endoskopa je učinkovita pri mikroadenomu. Če ima tvorba izrazito ekstrasellarno rast, potem uporabimo transkranialne posege. Kontraindikacija za operacijo je napredna in otrokova starost, nosečnost. V teh primerih je izbrana drugačna tehnika zdravljenja. Kirurško transkranialno zdravljenje lahko povzroči nekatere posledice:

  • odpoved ledvic;
  • motena prekrvavitev v možganih;
  • kršitev funkcij spolovil;
  • okvara vida;
  • poškodbe zdravega tkiva žlez;
  • likvorja;
  • vnetja in okužbe.

Transnazalna metoda za odstranjevanje adenoma je manj travmatična in škodljivi učinki so čim manjši. Po operaciji bolnik preživi v bolnišnici pod nadzorom do tri dni, če je odstranjevanje adenoma minilo brez zapletov. Nato so za osebo, ki se opomore, predpisani rehabilitacijski ukrepi, da pozneje izključijo recidive.

Zdravljenje adenoma hipofize z ljudskimi zdravili

Po tem, ko se je naučil neprijetne diagnoze, je običajno, da oseba to zanika in išče varčne metode zdravljenja - ljudska pravna sredstva. Z vidika tradicionalne medicine je zdravljenje adenoma hipofize z ljudskimi zdravili zelo dvomljivo. Mogoče je mogoče dobiti kakšen učinek, vendar darovi narave ne bodo mogli popraviti okvar telesa, ki jih povzroča hormonsko neravnovesje. Zamuda pri zdravljenju z neodvisnimi metodami je lahko podobna smrti, še posebej, če se sčasoma odkrije kortikotropni adenom.

Poleg glavnega zdravljenja lahko vzamete decokcije zelišč, vendar po posvetovanju z zdravnikom. Poleg tega moramo upoštevati, da so nekatere rastline, na primer ježek, zelo strupene in jih je treba uporabljati zelo previdno, sicer so posledice lahko žalostne. Med ljudskimi zdravili velja, da so učinkovita naslednja:

  • tinktura klopovnika 10% na alkohol;
  • mešanica zmletega ingverja, bučnih semen, sezamovih semen, zelišč primorje, medu;
  • tinktura marelice v olju (kaplja v nos), alkoholna tinktura za pitje;
  • čaga;
  • Serpentin Highlander;
  • Melissa;
  • plantain;
  • valerijana;
  • plodovi rogovja;
  • žajbelj, kalendula, kamilica.

Adenomi hipofize

Hipofiza je majhna žleza, ki se nahaja v centralnem endokrinskem sistemu. Vpliva na potek presnove, spremeni reproduktivno delovanje. Žleza je razdeljena na 2 polovici: adenohypophysis (anterior) in neurohipophysis (posterior). Napredno mesto nadzoruje delovanje ščitnice, organov reproduktivnega sistema in splošno rast telesa.

Nevrohipofiza stabilizira ravnovesje soli in vode v telesu, usklajuje proces poroda in obdobje dojenja. Negativni učinek spodbudi tkivo žleze, da naraste v količini in proizvede odvečne hormone. Kot rezultat se tvori adenom. Adenom hipofize je benigna rast (oznaka po ICD-10 D35.2). Sestavljen je iz materiala adenohipofize. Negativni vpliv na možgane in psihosomatika.

Simptomi adenoma hipofize

Simptomi adenoma hipofize se pogosteje pojavljajo pri otrocih in mladih. Ko se rast razvija, dobijo endokrini značaj. Rezultat bolezni je lahko invalidnost bolnikov. Klinični znaki tumorja se imenujejo:

  • okvara vida;
  • migrena;
  • napadi panike;
  • pomanjkanje hipofize.

Amenoreja se pojavi najprej pri nastanku adenoma hipofize pri ženskah. Vključuje odsotnost menstruacije šest mesecev. Pojav tumorja spremlja kršitev reproduktivnega sistema. Hormonsko neaktiven tumor kaže začetne znake, ko bolnik doseže mejo srednje starosti. Pri starejših ljudeh se bolezen začne s kršitvijo vidnega in živčnega sistema.

Prvi simptom pri bolnikih obeh spolov, mlajših od 50/55 let, je okvara spolnih funkcij. Ženske praznujejo amenorejo. In moški se pritožujejo zaradi disfunkcije erektilnega procesa. Težave z genitaliji so pred motnjo vida. Razlika med pojavom drugega simptoma je 2 leti. Simptomi so opaženi pri mladostnikih. Razvrstitev simptomov je razdeljena na 4 kategorije:

  • Vid (oslabitev vida, sprememba vidnega polja, bifurkacija slike, slepota, nenehno solzenje, pekoč občutek);
  • Genital (prenehanje menstrualnega cikla, spolna disfunkcija pri moških);
  • Nevrologija (odpoved spanja, glavobol, okvara spomina, nestabilna temperatura glave);
  • V kombinaciji (hitra utrujenost, izguba moči, stalna žeja, zaspanost, napadi panike, sprememba teže).

V zamrznjeni fazi adenoma hipofize pri 75% bolnikov opazimo nezadostno izločanje tropskih hormonov hipofize. Tretjino dogodkov predstavlja hipotiroidizem, četrtina - pomanjkanje nadledvične žleze. Moški znaki hipogonadizma se imenujejo kršitev erektilne funkcije, zmanjšanje spolne želje. Simptomi pri ženskah: pomanjkanje menstrualnih procesov in otroštvo. Hipotiroidizem odkrijejo:

  • migrenski glavoboli;
  • Depresija
  • zmanjšano delo zavesti;
  • zaprtje
  • hitro pridobivanje teže.

Pomanjkanje rastnih hormonov vodi do zmanjšanja odpornosti, vodi do debelosti, kosti naredi krhke, nagnjene k poškodbam. Bolniki imajo povečano tesnobo, tesnobo. Razpoloženje se spreminja nesorazmerno. Pomanjkanje ACTH določa:

  • šibkost v telesu;
  • utrujenost;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • manifestacija simptomov bolezni prebavnega trakta;
  • oslabljena zavest.

Pri bolnikih s prolaktinomom se z adenomom hipofize poveča raven prolaktina. To vrsto tumorja opazimo pri tretjini žensk z amenorejo in galaktorejo - dodelitvijo mleka. Pri moški populaciji je prolaktinoma redek. Morda manifestacija ginekomastije. Kasneje cistični tumor prizadene možgane..

Somatotropinoma nastane kot posledica povečanja količine rastnih hormonov v krvi. Povzroči spremembo videza. Podaljšek ščetk je fiksiran, obraz nabrekne, jezik raste. To vodi do zoženja cevi dihalnih poti in lahko ustavi dihanje med spanjem. Z neravnovesjem metabolizma se oblikuje sladkorna bolezen in dovzetnost za dekstrozo se poslabša. Somatotropinomi zgostijo mišice ventriklov srca, pojavi se arterijska hipertenzija, aritmija. Pacient doživi srčno popuščanje. Za popolno sliko bolezni se uporablja histologija..

Zdravljenje adenoma

Stanje bolnikov z adenomom hipofize hkrati nadzirata endokrinolog in nevrokirurg. Njihovo sodelovanje izračuna učinkovit algoritem zdravljenja. Zapletene primere, ki nimajo natančnega odgovora, predložijo v razpravo znani profesorji in zdravniki najvišje kategorije. Odločajo se, kaj storiti. Nekateri posamezniki celo poskušajo zdravljenje adenoma z ljudskimi zdravili. Trenutno obstajajo vrste zdravljenja: konzervativno in kirurško. Za operacijo uporabite:

  • protonski pospeševalnik;
  • kibernetski nož;
  • gama nož;
  • linearni pospeševalnik.

Poleg tega bo morda potrebna obsevalna terapija. Za pojasnitev morajo bolniki narediti krvne preiskave, iti na CT. Zdravljenje se razlikuje glede na spol. Hipofizo pri ženskah opazuje ginekolog in reproduktolog. Androlog se ukvarja z moško populacijo.

Zdravila za adenom hipofize

Za boj proti prolaktinom in sindromu hiperprolaktinemije se uporabljata bromokriptin in kabergolin. Zdravila vplivajo na gibanje dopamina in norepinefrina po živčnih celicah in prispevajo k zmanjšanju izločanja serotonina. Bromokriptin ugodno vpliva na hipotalamus. Za sprednjo hipofizo je značilno zaviranje proizvodnje hormonov.

Bolniki v letih predpisujejo terapijo s somatostatinom in snovmi, ki oslabijo somatotropinske receptorje. Po odstranitvi tumorja lahko ostane velikanska količina rastnih hormonov. Pojavi se ponovitev neoplazme. V tem primeru se zdravljenje nadaljuje po terapiji z obsevanjem..

Če je prepovedana kirurška intervencija, se zatečejo k sevanju in jemanju drog. Zdravilo pozitivno vpliva na hormone nadledvične skorje v krvnih žilah. Za dosego cilja se uporabljajo posebna zdravila. Njihove lastnosti so usmerjene v upočasnitev širjenja kortizola.

Poleg tega je predpisana simptomatska terapija. Popravlja proces presnove beljakovin in ogljikovih hidratov, normalizira raven krvnega tlaka. Po potrebi izvedite postopek obsevanja. Dopolnjuje kirurški poseg in je prvi korak pri uporabi obsevalne terapije.

Kirurgija hipofize

Thyrotropin zahteva takojšen operativni poseg. To je osrednja metoda zdravljenja. Zdravila so predpisana za stabilizacijo količine hormonov po kirurškem posegu. Veliki tumorji se učinkovito odstranijo s 55-odstotnim uspehom, mali pa z 80%.

Trenutno poteka transnasosfenoidno in transkranialno zdravljenje. Nevrokirurgi raje postopoma nadomeščajo metode. Transnazalno izločanje tumorja pomeni postopek skozi nos. Ker ni možnosti transkranialnega zdravljenja, transfenoidno.

Učinkovito odstranjevanje raka se izvede s stranskim pogledom endoskopa. Omogoča vam, da pridete do tumorja z najboljše strani. To bo zaščitilo možgane in kavernozni sinus pred poškodbami in napakami. Ko cerebrospinalna tekočina odteče, se med kirurško operacijo fiksira in odstrani..

Strokovnjaki napovedujejo uspešen rezultat po terapiji. Vendar razmislite o stroških postopkov. To se razlikuje glede na algoritem zdravljenja. Cena temelji na metodah operacij, kompleksu zdravil pred in po kirurški odstranitvi tumorja.

Konzervativno zdravljenje

Uporaba zdravil je učinkovita v začetnih fazah, ko je prisoten mikroadenom. Po operaciji se lahko sam razreši. Celice raka lahko izginejo. Pred predpisovanjem zdravil zdravnik bolnika temeljito pregleda. V nekaterih primerih konzervativno zdravljenje ne bo pokazalo pričakovanega rezultata. Kirurgija ali sevalna terapija velja za edini način za odpravo adenoma..

Jemanje zdravil je upravičeno, če ni vidnih okvar. Izvaja se pred operacijo, da se ohrani pozitivno stanje bolnikov z obsežnimi tumorji. Dobre rezultate dokazuje terapija s prolaktinom. Hormon prolaktin se proizvaja v presežku.

Z uporabo dopaminomimetic lahko storite brez operacije. Učinkovita zdravila: Parlodel in Cabergoline. Razvoj kabergolina je omogočil zmanjšanje sproščanja prolaktina in zmanjšanje velikosti adenoma. Orodje stabilizira delovanje spolovil in koeficientov sperme pri moških. Konzervativno zdravljenje ne bo negativno vplivalo na nosečnost.

Za tvorbo rastnih hormonov je potrebna uporaba analoga somatostatina. Zdravljenje tirotoksikoze izvajajo tireostatiki. Adenoma hipofize možganov izzove razvoj Itsenko-Cushingove bolezni (bazofilna vrsta rasti). Zdravila Aminoglutethimid skupine so učinkovita proti njej.

Operacija

Pomanjkanje konzervativnega zdravljenja povzroči imenovanje kirurškega posega. Postopek za odpravo adenoma je nevaren, tumor je blizu možganov. Dostop do neoplazme je otežen. Izbira poteka postopkov ostane pri nevrokirurgu. Terapija je predpisana po temeljitem pregledu bolnika in pridobitvi rezultatov MRI.

Nedavni medicinski razvoj ponuja najmanj invazivne in neinvazivne možnosti za odstranjevanje adenomov hipofize. Vključujejo minimalno kirurško posredovanje. Tveganje za poškodbe in razvoj zapletov se zmanjša. To je značilno za endoskopijo, radiokirurgijo in uporabo kibernetskega noža. Klinika v Izraelu ima dober ugled med specialisti. To je garancija za najnovejše tehnike in kakovostno zdravljenje..

Endoskopija se izvaja s transnazalno metodo. Kirurg gre skozi sondo skozi sondo. Proces odstranjevanja tumorja se odraža na monitorju. Postopek ne zahteva rezanja ali odpiranja lobanje.

Verjetnost učinkovitega rezultata je 90%. Povečanje velikosti adenoma zmanjša odstotek. Velikih tumorjev ni mogoče odstraniti na ta način. Metoda je učinkovita do 3 cm.

Nevarnost in napovedi

Prognoza je odvisna od velikosti tumorja in od vrste tkiva same žleze. Statistični podatki zahtevajo popolno rehabilitacijo telesa in stabilizacijo količine hormonov v krvnih žilah, ugotovljenih v 70% primerov. Pregled vrst adenomov, ki jih tvori rastni hormon, kaže, da si četrtina bolnikov opomore. Ostali nadaljujejo zdravljenje do konca življenja.

Na napoved vplivajo tudi metode odstranjevanja neoplazme. Hitra diagnoza in pravi algoritem zdravljenja zagotavljata veliko verjetnost pozitivnega izida - 85%. Pomembno je tudi trajanje bolezni. Kratek čas je možna popolna obnova vida.

Adenoma velja za ne rakavo, z redkimi primeri. Njeno povečanje ne bo povzročilo uničenja delov možganov, ne prodre v strukturo kosti. Tumor s suprasellarno rastjo moti krvni pretok. Kot rezultat, telo trpi, simptomi pa se poslabšajo. Dekleta so zelo sposobna zanositi, če imajo benigne prizadete celice. Po porodu se zmanjša njihova velikost.

Adenoma se lahko razvije v maligni tumor. Edenselarni adenom hipofize vodi do uničenja turškega sedla in širjenja metastaz na druga mesta v možganih. Rast, večja od 2 cm v 5 letih, se lahko ponovi. Zato je letni pregled pri zdravniku obvezen.

Zapleti

Posledice so redke. Običajno je to krvavitev, motnja v gibanju cerebrospinalne tekočine, travma možganskega tkiva. Vzroki so različni. Infekcijski virusi lahko privedejo do meningitisa. Bolniki bodo informacije o možnih posledicah izvedeli od zdravnika. Verjetnost zapletov ne sme postati ovira pri zdravljenju. Drugi dogodki bodo vodili v smrt.

Pooperativno obdobje po odstranitvi tumorja je pozitivno. 3 dni po operaciji je bolnik odpuščen. Nadaljnje opazovanje opravi endokrinolog. Po potrebi je predpisana hormonska terapija in masaža. Bolnikom je dodeljena posebna prehrana. Ne pijte alkohola, mastne hrane in soli. Lahko nadaljujejo aktivnost preostalih rakavih celic..

Od možnih zapletov je opaziti pojav razjed v prebavilih. Razvijajo se zaradi poškodbe živčnega sistema. Ulcerozne rane vodijo do krvavitve, kar vodi v smrt bolnika. Toda bolezen se redko pojavi. Po odstranitvi tumorja se lahko pojavi diabetes insipidus. Kot rezultat, je delovanje ledvic oslabljeno.

Večkratna operacija odstranjevanja je povezana z velikimi tveganji. Znebiti se adenoma je težko. Brazgotine in vnetja se povečajo, možgansko tkivo je močno poškodovano. Relaksirani bolniki so nagnjeni k resnim stranskim učinkom in smrtnosti. Da bi se izognili težavam, sta kirurgija in sevalna terapija v prvi fazi združeni za učinkovito odstranitev adenoma.

Adenoma možganov hipofize - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Adenomi hipofize so najpogostejša tumorska bolezen, ki jo spremlja nastanek benigne neoplazme v tem delu možganov. Patologija se odkrije v 20% primerov. V tem primeru je bolezen skoraj asimptomatska, zato se diagnosticira že v kasnejših fazah in praviloma po naključju.

Adenoma je benigna neoplazma, za katero je značilno počasno napredovanje. Vendar njegova sposobnost sinteze hormonov vodi do resnih motenj v delovanju celotnega organizma. To pojasnjuje prisotnost alarmantnih simptomov, ki se kaže v zadnjih stopnjah razvoja bolezni.

Razvrstitev

V klinični nevrologiji je adenom hipofize razdeljen na:

  • hormonsko neaktivno, pri katerem ni povečane proizvodnje hormonov;
  • hormonsko aktivne, kar povzroča nenormalno povečano izločanje biološko aktivnih snovi.

Prvo vrsto adenoma zdravi nevrolog, z drugo pa je potreben poseg endokrinologa. Benigni tumorji hipofize so razdeljeni v skupine, odvisno od tega, kateri hormon je povzročil njihovo tvorbo:

  1. Prolaktinom je benigni tumor, ki nastane iz prolaktotrofov. Sočasno odstopanje te bolezni je povečana proizvodnja hormona prolaktina.
  2. Gonadotropinoma je neoplazma, ki jo tvorijo njihovi gonadotrofi. Spremljajo povišane ravni LH in FSH.
  3. Somatotropinoma. Nastane iz somatotrofov in ga spremlja skok indikatorjev rastnega hormona.
  4. Kortikotropinom je benigna neoplazma, ki nastane iz kortikotrofov. Spremlja povečana sinteza ACTH.
  5. Thyrotropinoma. Tumor benigne narave, ki nastane iz tirotrofov. S to boleznijo opazimo povečano proizvodnjo TSH..

Hormonski neaktivni adenomi hipofize vključujejo onkocitom in kromofobne adenomi.

Odvisno od velikosti so tumorji razdeljeni na:

  • picoadenomi s premerom manj kot 3 mm;
  • mikroadenomi s premerom do 10 mm;
  • makrodenomi s premerom več kot 10 mm;
  • orjaški adenomi - od 40 mm.

Adenomi so glede na smer rasti:

  • endosellar (tumor je lokaliziran v votlini turškega sedla);
  • infracelični (tumor raste navzdol, doseže sfenoidni sinus);
  • suprasellar (adenom raste);
  • retrocelično (tumor raste posteriorno);
  • stranski - razširi se na stranice;
  • anesellar - adenoma raste spredaj.

Če tumor raste v različne smeri, ga razvrstimo v smer, v katero raste..

Razlogi za razvoj

Vzroki bolezni niso popolnoma ugotovljeni, vendar obstaja več hipotez za njen razvoj:

  1. Notranje napake. Po tej teoriji, ko se v eni od celic hipofize poškodujejo geni, se izzove njegova transformacija v tumor, ki nato začne rasti.
  2. Kršitev hormonske funkcije hipofize. Količino proizvedenih hormonov uravnavajo statini in liberini. Glede na zmanjšanje prvega in povečanje drugega se razvije hiperplazija žleznih struktur hipofize. To je glavni vzrok za razvoj tumorskega procesa..

Skupina tveganja vključuje ljudi:

  • je imel poškodbo glave;
  • trpi zaradi nevroinfekcij (poliomielitis, encefalitis, meningitis itd.);
  • na hormonski terapiji (zlasti pri ženskah, ki že dalj časa uporabljajo COC).

Neugoden potek gestacijskega obdobja z mehanskim vplivom (travma) na plod lahko v prihodnosti privede do razvoja te bolezni, tako v otroštvu kot v odrasli dobi. Kljub dejstvu, da je adenom hipofize benigna neoplazma, se nekatere njene sorte lahko sčasoma prerodijo v raka.

Simptomi

Značilnosti manifestacije adenoma so odvisne od vrste tumorja in hormonov, ki jih proizvaja. Tudi simptomi adenoma hipofize se lahko manifestirajo v oftalmo-nevroloških ali endokrinih izmenjalnih sindromih. Pojav kompleksa rentgenskih simptomov neoplazije.

Torej, razvoj oftalmološko-nevrološkega sindroma se pojavi v času, ko tumor začne naraščati v velikosti. Pri stiskanju okoliškega tkiva lahko adenom povzroči slabo počutje pacienta v obliki glavobola, dvojnega vida, pa tudi zmanjšanja delne ali popolne izgube vida.

Cefalgija je pogosto dolgočasna, lokalnega značaja, njen izvor pa se nahaja bodisi v časovnem ali v čelnem delu glave. Praviloma jemanje analgetikov daje kratkoročni učinek ali pa sploh ne prinese olajšanja.

Vidne motnje opazimo pri velikih velikostih adenomov. V tem primeru tumor stisne optične živce in njihov križ. Z adenomi premera 1-2 cm lahko pride do atrofije živcev, kar ima za posledico popolno slepoto.

Vzrok endokrino-metaboličnega sindroma so spremembe v proizvodnji hipofiznih hormonov. In ker ta del možganov uravnava delo perifernih žlez, se njihova hiperaktivnost razvije z adenom.

Prolaktinoma

Prolaktinom je najpogostejša vrsta adenoma med ženskami. Povzroča ga hipersekrecija hormona prolaktina in se kaže z naslednjimi simptomi:

  • motnje v menstrualnem ciklu do amenoreje - popolna prekinitev menstruacije;
  • beli izcedek iz bradavic;
  • sekundarna neplodnost;
  • ostro povečanje telesne teže;
  • seboreja;
  • hirsutizem (rast moških las na telesu);
  • zmanjšan spolni nagon.

Prolaktinome najdemo tudi pri moških in pogosteje trpijo za oftalmičnim nevrotičnim sindromom. Glavni znaki se pridružijo izcedek iz bradavic, impotenca, povečanje prsi.

Za primerjavo: pri moških je veliko težje sumiti na prolaktin kot pri ženskah. Pri bolnikih moškega se jasno kažejo le spolne motnje, ki jih sam pacient nikakor ne povezuje s tumorjem hipofize. Zato se adenom v tem primeru odkrije že v poznih fazah njegovega razvoja. Pri ženskah lahko bolezen odkrijemo celo na stopnji mikroadenoma.

Kortikotropinoma

S tem tumorjem hipofize pride do povečane proizvodnje ACTH, kar vpliva na skorjo nadledvične žleze. Zaradi hiperkortikizma pacienti manifestirajo simptome v obliki:

  • znatno povečanje telesne teže;
  • videz starostnih pik na koži;
  • nastanek strij (strij) na trebuhu in bokih;
  • hirsutizem pri ženskah;
  • povečane dlake na telesu - pri moških;
  • duševne motnje.

Zgornji simptomi tvorijo klinično sliko Itsenko-Cushingove bolezni. Kortikotropinomi so bolj nagnjeni k malignosti kot drugi tumorji adenohipofize.

Somatotropni adenom

Somatotropni adenom spremlja hipersekrecija somatropina - rastnega hormona. Prav njegov presežek v otroškem telesu povzroča takšno odstopanje kot gigantizem. Pri odraslih se akromegalija pogosto razvije na tej podlagi..

Z gigantizmom pride do hitre rasti celotnega telesa. Bolniki s tem odklonom so visoki, z dolgimi rokami in nogami. A to ni najhujše. Dejstvo je, da z gigantizmom pride do motenj v delovanju notranjih organov zaradi aktivne rasti telesa in ustvarjanja povečane obremenitve celotnega telesa.

Za akromegalijo je značilno povečanje samo določenih predelov telesa - rok ali nog ali obraza. Hkrati človeška rast ostaja normalna, normalna.

Rastni hormon pogosto spremlja razvoj diabetesa mellitusa, debelosti in bolezni ščitnice.

Thyrotropinoma

Thyrotropinoma je ena najredkejših vrst adenoma hipofize. Proizvaja lažne ščitnične hormone, kar ima za posledico razvoj tirotoksikoze. Za to nenormalnost je značilno nenadno nerazumno hujšanje, splošno slabo počutje, sunki vročine, omotica, slabost, glavoboli itd..

Gonadotropinoma

Z gonadotropininom pride do nenadzorovane sinteze hormonov, pod vplivom katere pride do stimulacije spolnih žlez. Vendar pa klinična slika s to vrsto adenoma ostane zamegljena. Praviloma je manifestacija spolnih motenj, neplodnosti ali impotence (pri moških). Če govorimo o drugih simptomih gonadotropinoma, potem se najpogosteje manifestira v oftalmično-nevroloških motnjah.

Veliki adenomi hipofize izzovejo stiskanje ne samo živčnih struktur, temveč tudi parenhima same endokrine žleze. Posledica tega je kršitev delovanja hormonov.

Glede na zmanjšano izločanje biološko aktivnih snovi se pojavi šibkost, utrujenost, utrujenost, presnovni procesi v telesu pa se hitro zmanjšajo, kar vodi v debelost. Neustrezna proizvodnja adenohipofizičnih hormonov se imenuje hipopituitarizem..

Diagnostika

Kljub tako široki raznolikosti klinične predstavitve je diagnoza adenoma hipofize precej zapleten postopek. To je najprej pojasnjeno z odsotnostjo posebnih znakov, ki bi natančno kazali na to bolezen. Zato pritožba pacienta na visoko specializirane specialiste redko pomaga prepoznati patologijo. Toda z diagnosticiranim adenomom pacient zahteva obvezno opazovanje naenkrat več zdravnikov.

Prej je bila najbolj zanesljiva diagnostična metoda radiografija turškega sedla. Toda tista odstopanja, ki jih odkrijemo z njegovo pomočjo, se pojavijo že v poznih fazah adenoma. Toda za zgodnjo diagnozo je bolj priporočljivo opraviti MRI ali CT preiskavo možganov. Vendar pa je celo ta postopek lahko nedorečen, če govorimo o nekaterih vrstah mikroadenomov..

Drug pomemben diagnostični ukrep je preučevanje venske krvi za hipofize. Visoka ali nizka raven nekaterih biološko aktivnih snovi lahko pomaga pri diagnozi.

Zdravljenje adenoma hipofize

Zdravljenje adenoma hipofize je odvisno od njegove vrste, lokacije in velikosti. Za začetek pacienta natančno spremljamo. Zdravnik mora spremljati dinamiko neoplazme, oceniti tveganje za zaplete in zabeležiti intenzivnost rasti tumorja.

Če se neoplazma nagiba k povečanju in se bolnikovo počutje poslabša, se nemudoma izvedejo nekateri terapevtski ukrepi. Če ni zapletov, se spremljanje bolnikovega stanja nadaljuje.

Zdravljenje z zdravili

Takšna terapija je predpisana predvsem bolnikom s prolaktinomom ali somatotropininom. Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi zdravil, ki blokirajo proizvodnjo hormonov. Zahvaljujoč temu je mogoče normalizirati hormonsko ozadje in obnoviti fizično in psihološko stanje pacienta.

Radiokirurgija

Radiokirurško zdravljenje adenoma vključuje uničenje tumorja s pomočjo radijskih žarkov. To je zelo učinkovita sodobna metoda instrumentalne terapije, ki se uporablja pri različnih tumorskih patologijah..

Kirurška natančnost tumorja

Operacija odstranitve adenoma hipofize je intervencija, katere prednost je visoka učinkovitost. Minus - visoko tveganje za travmo možganskega tkiva med ekscizijo tumorja. Majhne novotvorbe se odstranijo skozi nos, vendar z velikimi adenomi ali kadar so lokalizirani na težko dostopnih območjih gensko spremenljivega tkiva, se izvede "odprta" operacija, s katero se izloči adenom.

Pogosto za dosego želenega rezultata zdravniki kombinirajo več terapevtskih metod hkrati. Celoten postopek spremlja specialist, zato v tem primeru ni govora o kakršnem koli samozdravljenju.!

Zapleti adenoma hipofize brez operacije

S hitro naraščajočim adenomom, ki smo ga zdravili s konzervativnimi metodami, je možna atrofija optike, kar vodi do okvare vida in popolne slepote. To posledično pomeni invalidnost pacienta.

Včasih pride do krvavitve v tkivu hipofize s kasnejšo apopleksijo in akutno izgubo vida. Toda v veliki večini primerov nezdravljeni adenom hipofize pri moških in ženskah vodi v neplodnost.

Napoved

Adenom hipofize je benigna neoplazma, vendar če je ne zdravimo, lahko postane maligna. Vendar pa pravočasna diagnoza bolezni omogoča popolno odstranitev tumorja brez zapletov za zdravje bolnika. Čeprav je možnost popolne ekscizije adenoma neposredno odvisna od njegove velikosti.

Prognoza je odvisna tudi od vrste adenoma. Z mikroskopskimi kortikotropinomi v 85% primerov pride do popolne obnove vida po kirurški odstranitvi tumorja. Toda s somatotropinoma in prolaktinoma je takšen ugoden rezultat opazen le v 20 - 25% primerov. Zanimivo pa je, da krvavitve, ki se pojavijo s prolaktinomom, pogosto preidejo v fazo samozdravljenja in ne škodijo zdravju ljudi.